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每年一次胸部Ｘ光　可有效發現早期肺癌？

肺癌位居國人癌症死因第一位，包括前立委盧修一、法務部前部長陳定南、舞蹈家羅曼菲以及演員文英、歌手鳳飛飛等，不少名人皆因肺腺癌辭世；就連前副總統蕭萬長、新科副總統陳建仁、台北市長柯文哲的夫人陳佩琪，都曾公開宣布自己是肺腺癌的患者。國人進行基礎健檢通常會包含胸部X光檢查，然而，肺腺癌發現不易，病人若想透過X光確診，往往已是中晚期，不但預後不佳，也幾乎很快就走到生命盡頭。

胸部X光靈敏度低　拍攝死角多

臺北榮民總醫院腫瘤醫學部顧問醫師蔡俊明表示，無論肺癌細胞病變是發生在中央還是周邊組織，都會因為生長的地方不同，而在判別胸部Ｘ光片上出現盲點，有時就連經驗老道的醫生也看不出來。例如長在中央區的腫瘤易被血管、支氣管等組織擋住；長在周邊區的腫瘤則易被橫膈或肋骨擋住，各有不同的診斷盲點。

若僅照胸部X光片，最大的問題是腫瘤要大到一定程度，才檢查得出來，而同樣是一期肺癌，癌細胞若長到2、3公分都為時已晚，因此當前醫療的目標是在癌細胞1公分以下時就被發現，而低劑量電腦斷層（LDCT）可有效檢查出1公分以下的腫瘤。只是這項檢驗，目前健保並不給付，一般健診也屬於額外自費檢查，費用從4000～8000元都有。

利用電腦斷層檢查　需專業判讀

早期發現，早期治療，是延長患者存活率的不二法門，隨著醫療科技進步，檢測儀器愈來愈多元，胸部Ｘ光攝影、低劑量電腦斷層（LDCT）、核磁共振（MRI）及正子造影（PET），究竟哪一種檢查方式，能精準地發現早期肺癌呢？

蔡俊明醫師強調，低劑量電腦斷層因為是橫切面檢查，較易看出不正常的影像，克服腫瘤判讀上的誤差。值得注意的是，判讀LDCT的影像有其專業性，並非所有醫生都能勝任。建議有吸菸習慣者，55歲過後就要開始逐年健檢胸腔；有家族病史者，無論抽菸與否，最好從40歲起或手足罹癌之時起，定期到醫院檢查。

正子攝影輻射量高　核磁共振解析有限

至於也是診斷癌症工具之一的正子攝影（PET），蔡俊明醫師表示，對肺腺癌來說，其輻射量高，解析度卻不足以檢查出肺腺癌的癌症顆粒，因此不推薦。同樣的，核磁共振（MRI）的解析度也無法有效診斷出癌細胞。

彰化基督教醫院胸腔內科肺癌暨胸腔檢查治療中心主任何明霖醫師說明，一般正子攝影看不清楚肺癌的病灶，但若進一步採用正子電腦斷層掃瞄（正子攝影PET+電腦斷層掃瞄CT，也就是俗稱的「彩色電腦斷層」）就會看得很清楚。目前各醫學中心普遍都有正子電腦斷層掃瞄，美國國家衛生研究有一個NCCN準則也建議：肺部腫瘤直徑大於0.8公分，須要做特別的PETCT。

家人的關心和支持　讓癌友更堅強

肺癌在大多數人的眼裡仍被視為預後不樂觀的疾病，面對突如其來的癌症，很多人的反應就像面對地震、親人去世、車禍等重大災難一樣，心理上要承受很多壓力。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨強調，癌症的治療固然重要，但家人朋友的支持，也是無形的助力。

一旦家中有人確診肺癌，建議家屬可多觀察病人確診前後的心理變化，多協助找相關的資訊閱讀，因為了解疾病對心理的適應會有幫助，也較易從初期的不知所措、不相信（像是「為什麼是我？」），甚至憤怒（「為什麼上帝要這樣懲罰我？」）的情緒，過渡到接納自己的疾病，接受治療。同時，面對病人徬徨不安的情緒，可適時擁抱、安慰他：「我們一直都在！」讓他知道自己並不孤單，也可陪同病患一起和醫師討論，分析各種療法的利弊，用實際行動表達關心。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/32963/

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六旬婦血尿長達2年　竟因輸尿管上皮癌作祟

如果你的健康檢查出現血尿，可別輕忽！因為血尿的產生，所涉及的器官包括腎臟、輸尿管、尿道、攝護腺、膀胱等泌尿系統，務必是進一步做詳細的檢查。就有一名60歲婦人，因為血尿長達2年，做了好多檢查，才發現原來是輸尿管上皮癌，所幸及早發現，經由切除後，目前已痊癒。

2年來檢查結果都是陰性

衛福部桃園醫院腎臟內科醫師曹祐慈表示，這名60歲婦人，因為血尿2年陸續在其他醫院就醫，但是看了好多醫師都找不出原因，能做的檢查都做了，包括電腦斷層和腎臟輸尿管膀胱顯影，以及尿液細胞學染色檢查，看是否有癌細胞，但是檢查結果都是陰性。

肉眼可看到尿液裡有血塊

曹祐慈醫師指出，由於該名婦人的血尿，用肉眼就可看到尿液裡有血塊，因此建議她做內視鏡檢查；結果確認不是腎臟出問題，因為腎臟產生的血尿，通常不會結塊，但是她的血尿卻有結塊，進而確診不是腎絲球腎炎所造成的慢性腎臟病。

內視鏡檢查發現輸尿管有小息肉

經由內視鏡檢查結果發現，這名婦人左邊的輸尿管有小息肉，醫師在拿掉這塊小息肉之後，又再往輸尿管接近腎臟處，以內視鏡括下組織做化驗，結果竟然發現有癌細胞，且確診為輸尿管上皮癌，之後就接受腎臟與輸尿管切除手術，再進行化驗也確認是癌症。

及早發現輸尿管上皮癌做切除

曹祐慈醫師進一步指出，若是發現有血尿千萬不要輕忽，一定要進一步檢查，找出血尿的致病原因；這名婦人還好有積極就醫，並且及早發現是輸尿管上皮癌，只需要做切除手術，若是不注意，進展到晚期，就有可能擴展到腎臟，並經由血液轉移，或是轉移到淋巴，那就較難以治療了！

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33358/

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檢驗農藥殘留　不用10分鐘

食安把關更升級！藥毒所開發「拉曼農藥快檢系統」，從萃取到判讀不用10分鐘，可即時檢驗揪出微量殘留在蔬果、穀類，以及農用資材中的農藥，多達200種以上農藥。

拉曼光譜　檢測殘留化學物質

農委會農業藥物毒物試驗所所長費雯綺指出，指紋為人體的獨特識別，而拉曼光譜則是鑑別物質特徵的重要指紋，可應用於檢測作物中的殘留化學物質，能夠快速又明確的判讀量測物質種類。

增強拉曼芯片＋快速萃取淨化

費雯綺所長表示，自然界裡的分子與細胞都有拉曼光譜指紋，但這種自發性的拉曼散射非常微弱，經該所與業界合作取得突破性發展，克服拉曼訊息微弱及基質干擾影響偵測極限的問題，開發「表面增強拉曼芯片」，並結合「快速萃取淨化套組」。

農藥快檢系統　9分30秒可得知

費雯綺所長說明，透過「拉曼農藥快檢系統」，從萃取、淨化、濃縮、滴附、量測、判讀，只要9分30秒就能即時檢驗微量殘留在蔬果、穀類，以及農用資材中的農藥分子，目前已建立200多種農藥的拉曼光譜圖，未來將可應用在農藥殘留、偽禁成品農藥，以及農藥代謝物的殘留檢測。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33401/

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在3D影像中一旦發生出血可以比傳統2D影像更迅速找到出血點進行止血，精確操作及縮短開刀時間。

過去大腸直腸癌以傳統剖腹手術為主，傷口較大，約20到30公分，有術後疼痛、復原時間長、及感染等等問題。嘉義基督教醫院引進雲嘉地區第一台3D腹腔鏡系統，通過3D影像系統，醫師眼中的手術畫面變得立體，腹腔內組織高低遠近十分清晰，通過高畫質螢幕可以清楚觀察病灶周圍解剖結構。在3D影像中一旦發生出血可以比傳統2D影像更迅速找到出血點進行止血，更精確操作及縮短開刀時間。手術效果媲美達文西機器人手術，而且自費負擔不到達文西手術的三分之一，可說是大腸直腸癌治療的新利器。

大腸直腸癌是近年來國人十大癌症發生率最高、案例增加最快的癌症。大腸直腸癌發生原因除了與遺傳、基因有關，更受到環境因素影響，包括接觸致癌因素、不良飲食習慣。在2014年更成為台灣男性第一，女性第二的癌症。一般民眾除平時飲食、運動、糞便篩檢預防外，針對大腸直腸癌的治療，還是以手術切除為第一優先考量。

嘉基大腸直腸外科林怡成醫師表示3D腹腔鏡可說是大腸直腸癌治療的新利器。

50歲的王先生，數月前因腹部脹痛至診所求診，經過藥物治療後症狀仍不見改善，轉診至嘉義基督教醫院做進一步檢查。本身並無特殊疾病及大腸癌家族史的他，經大腸鏡及電腦斷層檢查意外發現有腫瘤生長在乙狀結腸部位，切片化驗確診為大腸癌。醫療團隊在與患者討論後，決定採用最新的3D立體微創腹腔鏡執行腫瘤切除手術。術後隔天即可下床活動，術後第二天即可進食，而且在術後第五天即順利出院。

嘉基大腸直腸外科林怡成醫師指出，過去大腸直腸癌以傳統剖腹手術為主，傷口較大，約20到30公分，有術後疼痛、復原時間長、及感染等等問題。傷口恢復約需10到14天，且出血量機率較高，使用止痛藥情形較為頻繁。至於微創腹腔鏡手術，外科醫師藉由皮膚上數個0.5至1公分的切口，將腹腔鏡和其他更小、更精密的外科工具伸入腹腔中進行手術。病患可以較小的皮膚傷口完成傳統大腸癌的根治手術，減少疼痛、加快術後功能恢復，並提早恢復正常生活作息。

嘉基引進雲嘉地區第一台3D腹腔鏡系統，通過3D影像系統，醫師眼中的手術畫面變得立體，腹腔內組織高低遠近十分清晰，通過高畫質螢幕可以清楚觀察病灶周圍解剖結構。在3D影像中一旦發生出血可以比傳統2D影像更迅速找到出血點進行止血，更精確操作及縮短開刀時間。手術效果媲美達文西機器人手術，而且自費負擔不到達文西手術的三分之一，可說是大腸直腸癌治療的新利器。

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台灣飲食的烹調方式加上時常外食的習慣，導致民眾每日攝取的鹽超過衛生署所建議的鹽量6克(相當於一茶匙)。大量的研究指出，吃過多的鹽可能會引起血壓問題，進而衍生相關疾病，甚至會影響更年期女性髖骨密度的流失；下列幾個低鈉飲食方法可讓你有效減少鈉攝取：

1. 多吃新鮮食物，少吃加工食品

速食的湯、冷凍晚餐、泡麵以及其他的速食品，添加了大量的鹽。根據調查，有75％的鹽分攝取來自於加工食品。

2. 儘量尋找低鈉的產品

低脂低熱量的食品並不一定就是低鈉。某些低脂食品甚至添加了更多鈉，增加風味。

3. 閱讀標示

營養標示表中會明確標示出，每份食物中含有多少鈉。同時也列出，是不是有用鹽或者含鈉的化合物做為原料。

4. 烹煮食物時，儘量不要加鹽

用香料、草藥、胡椒、新鮮檸檬、洋蔥、新鮮大蒜、雪莉酒和其他的酒類等等來代替，增加食物的風味。

5. 限制調味料的使用

沙拉醬、調味醬汁、蘸醬、番茄醬、芥末醬和開胃小菜等全都含有鈉。當鹽用量少時，你可能就會想多加一點其他的調味料。泡菜和橄欖更是含有大量的鈉。

6. 重新訓練你的味蕾

低鈉飲食剛開始嚐起來淡而無味，但是漸漸的，你的味蕾會接受飲食的改變，大多數人發現，經過幾週限制鹽的飲食後，就不會再懷念鹽了。

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守護新生兒健康　罕病基金會從不缺席

獨自從花蓮家鄉到台北打拼的阿美族小夫妻，回憶起女兒小婕在診所出生後出現了嘔吐溢奶、昏迷，甚至停止呼吸的情形，「我的小孩究竟怎麼了？怎麼會這樣…」，在罕病基金會的補助下確診為「楓糖尿症」。

早期發現得以早期治療

馬偕醫院小兒遺傳科林炫沛醫師表示，先天性代謝異常疾病多為體染色體隱性遺傳疾病，最常發生在原住民族群的代謝異常疾病稱為楓糖尿症，罕病基金會掌握30位案例中，其中有22位為原住民孩子，大部分因為早期發現得以早期治療。

新生兒篩檢成果卓越

政府衛生部門自1985年推動「新生兒先天性代謝異常疾病篩檢」至今，每年來約21萬名新生兒中(近3年)，平均約有四千餘名異常個案須接受後續諮詢、追蹤及治療，目前法定公告的篩檢項目包含較為常見的蠶豆症、先天性甲狀腺功能低下症、先天性腎上腺增生症等3項以及罕見疾病苯酮尿症、高胱胺酸血症、半乳糖血症、楓糖尿症、中鏈醯輔酶Α去氫酶缺乏症、戊二酸尿症第一型、異戊酸血症、甲基丙二酸血症等8項，其中每年約有20名罕見疾病個案被篩檢出來，立即獲得妥善治療，使得原本可能因疾病導致障礙甚至早夭的新生兒，大多數能夠平安健康長大。

國際扶輪愛心響應 

「原住民暨經濟弱勢戶新生兒篩檢補助」方案今年已邁入第15年，但其實一個民間團體力量有限，加上近年來各社福團體募款下降，實難持續提供補助。台北雙連扶輪社社長陳長安先生本身亦為藥師，主動向國際扶輪總部以疾病防治項目申請扶輪基金6萬美金(約190萬元新台幣)獲准。

期盼各界持續接棒

感謝國際扶輪伸手支援，罕病基金會正式發起「原住民暨經濟弱勢戶新生兒篩檢」募集計畫，希望藉由基金的對外勸募，讓這樣有意義的計畫得以延續，也期待社會各界能夠持續響應，一棒接一棒共同守護每位新生命的健康。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33577/

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提高警覺！　屏東婦人確診日本腦炎

疾病管制署公布屏東縣新增1例日本腦炎確定病例，為該縣今（2017）年首例，個案為53歲女性，從事家管，5月26日因發燒、暈厥、意識障礙等症狀至醫院就醫，因症狀未改善轉院治療，經採檢送驗於6月18日確診為日本腦炎；目前個案仍住院治療中。

近期無旅遊也無疫苗接種

疾管署表示，衛生單位調查，個案無相關疫苗接種史，近期亦無旅遊史，平時活動地以住家為主，距個案居住地周邊2公里內發現鴿舍及禽舍，目前個案接觸者無疑似症狀。衛生單位將至個案活動地周邊進行環境調查及懸掛誘蚊燈誘捕病媒蚊等防治措施，同時加強民眾衛教宣導，以及適齡幼兒及高風險地區成人疫苗催種工作。

目前共4例日本腦炎病例

國內今年截至目前共4例日本腦炎確定病例（高雄市2例、台南市及屏東縣各1例）；2012～2016年確定病例數分別為32、16、18、30及23例，各縣市均曾有確定病例發生，惟均為散發病例。

接種疫苗預防日本腦炎最有效

接種疫苗為預防日本腦炎最有效的方法，民眾如住家或活動場所鄰近豬舍、水稻田等高風險環境或自覺有感染風險者，可前往衛生福利部部立醫院等醫療院所自費接種疫苗；家中如有未完成疫苗接種之適齡嬰幼兒，應儘速帶往當地衛生所或指定醫療機構完成接種，以避免感染，衍生嚴重後遺症。

6～7月為流行高峰

台灣每年5～10月為日本腦炎流行季，其中6～7月為流行高峰，以三斑家蚊為主要病媒蚊，常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，黃昏與黎明為吸血高峰。

穿長袖衣褲避免被病媒蚊叮咬

疾管署提醒，請民眾儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段，在豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點等高風險環境附近活動，如果無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用衛生福利部核可的防蚊藥劑，避免被病媒蚊叮咬而感染。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33620/

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全球108國跨國研究　農藥自殺占全球自殺20％

自殺是一時衝動，喝下劇毒農藥自殺，堪稱是最痛苦的方式！台大公衛學院發表108國的跨國研究發現，使用農藥自殺者占全球自殺達20％，每年有將近17萬人喝農藥自殺身亡，此成果刊登於《情感疾患期刊》（Journal of Affective Disorders）。

全球108國跨國研究

台大公衛學院健康行為與社區科學研究所助理教授張書森，與英國布里斯托大學大衛．岡諾教授，以及加拿大、丹麥、中國等國家學者，收集全球2006至2015年的自殺報告，包括102國世界衛生組織死亡統計，以及台灣、中國、印度、斯里蘭卡、馬來西亞、希臘克里特島等6國自殺研究報告。

農藥自殺占20％

研究團隊回顧分析發現，2010至2014年間，全球每年約有11萬至17萬人因農藥自殺身死，占每年自殺總人數的14至20％，是全球主要的自殺方式，成果刊登於《情感疾患期刊》。

中國使用農藥自殺最多

張書森助理教授進一步分析發現，108個國家中，以中國使用農藥自殺占全部自殺方式最高，高達48.3％，平均2名自殺者中就有1人喝農藥，其次為印度占11.3至38.5％、台灣占12.4％、巴西占8.8％、埃及占7.1％、奈及利亞占3.5％。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33711/

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月經量多易貧血　竟因子宮肌瘤惹禍

很多女性都有經痛的困擾，甚至是月經量很多，因而導致貧血，而若是有這些問題時，可別以為只需要去調經就能改善，因為這些情況有可能是因為子宮肌瘤所導致。臨床上，就有一名年輕的上班族因為經痛且月經量多就醫，結果發現有個5公分子宮肌瘤，在服用藥物治療後，不但子宮肌瘤縮小了，月經量也減少，而且貧血也獲得改善。

正常血紅素為12gm/dl以上　她不到7gm/dl

收治該名女性上班族的亞東醫院婦產部主治醫師吳文毅表示，這名33歲女子來就醫時，臉色非常蒼白，且常會有頭暈目眩、頭痛、心悸、喘等症狀，經由檢查發現，她除了有個5公分的子宮肌瘤，而且因為經血量多有貧血問題，她的血紅素不到7gm/dl，一般正常人的血紅素為12gm/dl以上；但她由於工作因素不想手術，因而選擇服用全新機轉的口服藥來使肌瘤縮小。

肌瘤太大壓迫器官　嚴重時會不孕與流產

子宮肌瘤最主要症狀就是不正常出血！吳文毅醫師指出，若是出血量多，就會造成貧血，並會導致頭暈、頭痛、臉色蒼白、心悸、胸悶、體力變差；子宮肌瘤甚至會壓迫到膀胱、輸尿管與腎臟等周邊器官，進而有頻尿、排尿困難與水腫等問題，肌瘤太大時也會因壓迫而有經痛與腹痛，並會壓迫到輸卵管與子宮，嚴重時會造成不孕與流產。

治療方式有手術與非手術　手術切除會復發

治療子宮肌瘤則是有手術與非手術方式；吳文毅醫師解釋，手術就是切除子宮肌瘤，對於很大顆與很多顆，若是單純切除會復發，有人是選擇全子宫切除；至於是否要手術需考量不舒服症狀是否無法忍受，或是有可能是惡性時也要考慮手術切除。而非手術則是服用止痛藥與止血藥，但是效果有限；此外，目前則是有使腫瘤縮小的針劑藥物，以及全新機轉使腫瘤縮小的口服藥物。

全新機轉口服藥物可使肌瘤縮小1/2　大量出血時可快速止血

吳文毅醫師指出，治療子宮肌瘤全新機轉的口服藥物基本療程要3個月，完整療程要吃3個月後休息2個月再吃3個月；臨床顯示，全新機轉口服藥物可使肌瘤縮小1/2，而且可維持較長時間，不會快速長回來，女性荷爾蒙會降低，但是不會有更年期症狀。尤其是黏膜下肌瘤往往不只長一顆，且會有大量經血，此藥物並且可快速止血，因而可做為大量出血的止血劑，也有人肌瘤大到10公分，不用超音波檢查，用手都摸得到，但是服用此藥後就可以感覺腫瘤縮小。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33678/

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夏季也可能流感，留意孩子健康

多數家長都認為「流感」應該在冬天才會出現，夏天不可能會有，衛福部豐原醫院小兒科醫師馬瑞杉表示 夏天也可能引發流感 家長要多加注意， 日前豐原醫院就有一位3歲女童， 連續四天燒燒退退，只有輕微咳嗽， 導致家長單純覺得孩子只是一般感冒而已吧， 不料孩子已經搭上流感列車。

小兒科醫師馬瑞杉表示：這是一位三歲小朋友， 他的症狀一開始只是輕微感冒、流鼻水、食慾差、 曾與發燒孩童接觸，檢查結果發現女童是A型流感，住院服藥後， 兩天後退燒。

劉姓女童媽媽表示：女兒在6/1-6/4期間，燒了又退、 退了又燒，曾到兩家診所就醫，單純想說只有發燒， 輕微咳嗽沒有特別的感冒症狀，但因妹妹四天來發燒最高達40.2 度，最低也有38度，因此緊急送急診就醫。

小兒科醫師馬瑞杉表示：其實台灣一年四季都有流感， 高峰期雖然是在冬天十二月到二、三月之間，但今年比較特別， 從過年到現在一直都有流感的患者出現。

一般的「感冒」，如果發燒通常會在三天左右就會穩定，但如果是「 流感」就會有頭痛、倦怠、肌肉痠痛等典型症狀， 甚至咳嗽會咳得比較厲害，但也有些患者並沒有這些明顯症狀， 反而持續高燒。

這時家長一定要留意，詢問學校、安親班等教師， 班上有沒有人出現高燒情況， 如果有就要盡快帶到有流感快篩的醫療診所進行診治， 這樣才能避免家族群聚感染，同時盡早治療。

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