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李鐵紅出診記:患者15年痔瘡,一根針挑沒了

治療痔瘡,我一般用一種很簡單的方法,用針挑刺,或稱為刺絡。當然,不是在痔瘡發病處用針。具體哪個穴位在文末。先來說說痔瘡。

“十人九痔”為什麼痔瘡發病率極高?

俗話說“十人九痔”,指的是痔瘡在人群中極其普遍,另外還有“十女十痔”之說。

痔瘡病因是直腸下端粘膜下和肛管皮膚下痔靜脈叢擴張,紆曲形成的柔軟靜脈團。臨床可為內痔,外痔,混合痔,可以發生於任何年齡,以中年人發病率高,因痔核出現腫痛,瘙癢,流水,出血等症。

中醫認為,本病多因久坐,或負重遠行或久立,胎產等導致身體虧耗,中氣下陷,情志抑鬱,氣機失調。當然還有外部飲食原因,喝酒、吃辛辣實物,大腸濕熱等導致淤血,濁氣壅滯肛門而成本病。

什麼情況下你可以確定自己得痔瘡了?

一,排便常帶血,或便后出血,反覆便血,也可有貧血癥狀。便血的性質可為無痛、間歇性、便后鮮血,便時滴血或手紙上帶血,便秘、飲酒或進食刺激性食物后加重。

二,肛門口或大便時可有紫紅色腫物突出,數目不等,肛門處可有發脹,異物感及疼痛,少數粘膜糜爛,有時腫物脫出,不易收回。

三,內痔還是外痔?

內痔為出血和脫出。內痔可分為初期,中期,後期。內痔,痔核較小,質柔軟,痔面現紅色,或青紫色,便時,痔核不脫出肛外,便后出血,呈滴狀或噴射狀,血色鮮紅,不與糞便相混,呈間歇性發作。中期內痔,痔核較大隆起,便時痔核脫出肛外,但畢自行回納,便后出血比初期減少。後期,痔核更大,質地較硬,表面微帶灰白色後期,大便時痔核脫出肛外,甚至行走噴嚏咳嗽,或站立時,可會脫出,不能自行回納,需用手推回,或平卧,熱敷后,才能回納,便血不多或不再出血。

外痔比較簡單,平時無特殊癥狀,發生血栓及炎症時可有腫脹、疼痛。

痔瘡的病因在哪?

中醫認為痔瘡的根源有以下幾點:

一,風火燥結。大便乾燥便秘,數日才大便一次,形如羊糞,排出困難,伴有口乾舌燥,心煩頭暈,腹脹不適,小便短赤,舌紅少津,苔黃燥,脈浮數或洪。

二,濕熱蘊結。大便時有脫出物,滴血或肛門墜脹,或灼熱,大便排出不暢,里急后重,常伴腹脹納呆,身重睏倦,舌苔黃膩,脈象滑數。

三,氣血瘀結。便時有物脫出,出血較多,肛門墜脹,內外痔塊混合腫大,大便排出困難且不易排凈,伴有腹滿腹脹,舌質紫暗,脈弦。

四,氣虛下陷。便時有物脫出,便后需用手送還,肛門下墜,大便排出無力,伴有氣短懶言,吃的少又倦怠,面色恍白,舌淡,苔白,脈虛。 治療。

齦交穴挑刺下針,見效明顯

我曾收治一男性患者42歲,混合痔十五年,曾手術治療但未能根治。他還經常飲酒,吃辛辣食品,會發炎出血,現出血两天,不能安坐。檢查時我發現他的齦交穴正中有一條狀腫粒,色鮮紅內有白色分泌物。我用齦交穴挑刺,挑出血性分泌物,當時就能安坐,三次痊癒。

另外,不僅是齦交穴,其他部位如腰骶部痔點(紅色小疹點,按之不褪色)挑刺。再利用針灸下針,如痔俞,會陽,長強等穴,如果大便出血再挑二白穴,脫肛的人挑氣海、腎俞穴。

中醫的針灸技術其實是我們很寶貴的財富,在治療痔瘡上有意想不到的療效。

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乾貨|《如何才能戒掉寶寶夜奶》

今天這個微課堂我們會講到四個部分的內容。

由於夜奶顧名思義了,就是晚上喝的奶,那到底它跟我們的睡眠有什麼關係?

我們先來講一下睡眠的基本原則和睡眠的重要性。

也就是我們今天要講的第一點就是概述了。

還有我們還會講一下,這個兒童早期睡眠習慣對他以後的一個影響。

我們先來了解一下睡眠和夜奶的一些基本關係以後,我們再去說一下,到底要不要戒和怎麼樣戒。

關於睡眠的一些基本原則

首先我們要知道,睡眠的時候大腦並不是沒有任何活動的。而人在睡眠時和清醒時大腦的活動規律是並不一致。

更加重要的是睡眠的這個行為是在後天學習的。

那對於孩子來說,如果能讓孩子在大腦快速發育期也就是出生的頭一年,特別是前三個月的時候,有足夠的睡眠。

孩子長大以後他的記憶力會更加集中,脾氣也會更加溫和。因此預防兒童的不良睡眠習慣非常重要。

如果不糾正,或者不再從小的時候進行一個訓練,小孩子長大以後是不會主動糾正的。

上海兒童醫學中心以及中國疾病預防控制中心,婦幼保健中心,制訂的中國0到5歲兒童睡眠衛生指南裏面明確指出了有研究發現,兒童早期睡眠問題,不僅僅與兒童的體格、認知行為發育的問題,有密切的相關;而且兒童的睡眠也是成人肥胖還有二型糖尿病等慢性疾病發生的重要高危因素。

在美國有一本非常著名的書(03:12)這本書裏面,維斯·布朗博士,他是一個兒科醫生。他也認為兒童如果在缺乏睡眠的時候,會阻礙神經的發育。如果不注意的話,這個惡果可能不會在當時显示出來。可能會在長大以後比較明顯。

那大個比方說他長大的以後,這個不良的睡眠習慣會與孩子在學校里表現不佳。

注意力不集中,或者會出現這個多動症,或者睡眠障礙。那所以,很多研究報告,以及兒科醫生的一些文章還有書籍裏面都表示出,這個睡眠是可以非常有利的調整孩子的情緒表現和個性。

那說了這麼多,其實大家可能也會覺得這個睡眠其實對無論孩子還是大人來說都是非常非常重要的。

什麼是夜奶?

那到底這個夜奶和睡眠有什麼關係?什麼是夜奶?

其實在晚上寶寶入睡以後加的奶都是夜奶。

具體夜奶的時間,通常我們看看寶寶他休息的時間是幾點鐘。那在寶寶剛出生的時候,他正常晚上休息有可能是晚上的七點到第二天六七點這個時間段。他睡的時間會比較長。

很多新生兒可能要睡十六七個小時。餵奶的次數可能在晚上有兩三個小時一次。那這些時間段其實都算是夜奶。

那出生的新生兒,晚上一個月喝的夜奶和一歲寶寶晚上喝的夜奶有什麼不同?

我們首先了解一下這個寶寶的睡眠習慣是怎麼樣過渡的。新生兒來說,他們一直是在媽媽的子宮裡面。

當他們出來這個世界的頭兩個星期,他們還是有比較好的良好的一個睡眠習慣。基本上一天除了喝和拉以後,就是還是在睡覺,睡十六七個小時。  

一個月左右,這個孩子就開始出現一個日夜混淆的情況。因為他們還沒分得清晝夜。

所以在一個月兩個月之間,他們可能就是半夜起來然後早上睡覺,還是沒有把這個睡眠搞好。

那這個時候媽媽就不要太過擔心。我們還是建議按需餵養;而且盡量在一個月到三個月中間這一段時間幫寶寶調整好這個日夜混淆。

怎麼樣調整?

就是盡量就是亮的、吵的、很多活動的。晚上讓寶寶慢慢習慣是安靜的,很無聊的,媽媽就算晚上起來換尿布也不說話的。

當寶寶慢慢長大以後,由於寶寶他不會說話,所以他只會哭。很多時候媽媽為了不讓寶寶哭,或者家裡有老人家等等各種原因,他們受不了寶寶哭。

那所以媽媽就會嘗試用各種各樣的方法,讓孩子不哭,並且哄他入睡。那所以我們經常會遇到各種各樣的哄寶寶入睡的方法。

奶睡、抱睡、搖着睡、走着睡,甚至開車睡、推着小車睡,他們其實也是為了寶寶好,只是想他好好睡覺,不要哭。

就因為這樣子我們會養成很多寶寶睡覺不好的習慣。那我們以後在講睡眠的時候會講到怎麼樣養成一個良好的睡眠習慣。

那今天我們主要就是針對一下戒夜奶的這個情況。

那為什麼戒夜奶?

剛才也提到了,為了讓寶寶接覺,讓他睡得好。那所以很多媽媽就會讓寶寶在平時的時候養成一個奶睡的習慣。

那當寶寶晚上醒來的話,很自然他第一件事就是要找奶吃順便再接覺。我在這裏想說的就是其實睡覺是一輩子的事情,你用多長的時間去讓寶寶養成這個習慣,很可能就會用同樣的時間去幫寶寶戒掉這個習慣。

那如果這個習慣不養成的話,其實對寶寶的大腦的發育會有一定的影響,甚至會養成一些不好的習慣以後,長大會有這個睡眠障礙。

那所以現在我們就講一下,關於這個夜奶的問題,和奶睡的問題。那剛才我們提到過了這個睡眠的基本原則和重要性。那其實睡覺是真的非常重要的,那到底要不要戒夜奶?在(英文08:05)這本書裏面,美國的兒科專家(英文08:09)他是認為不必要的夜奶會導致睡眠的問題。

那如果孩子他晚上醒來很多次,吃的多他的尿量也會多,那他一個不良的習慣就會養成,並且成為一個噁心循環。他不斷的醒來不斷的吃東西,也因為平時養成奶睡這個習慣,他就一定要吃奶。那所以這個惡性循環是需要家長去打斷的。

對於五到六個月以上的寶寶來說,其實他們的生長發育已經達標,甚至已經開始添加輔食,家長應該考慮戒掉夜奶的習慣。很多媽媽覺得不是問題。

其實這個也是一個家長的決定。但是如果寶寶的夜奶已經影響到你的睡眠和工作,那就應該考慮幫寶寶戒掉這個夜奶的習慣。

吃夜奶對寶寶有哪些影響?

剛才一開始的時候也說過,夜奶一旦形成,還有其他的一些習慣一旦形成就會很難的除去。

而且不僅僅是睡眠的問題。夜奶對寶寶生長發育也有很多不利的發育。例如會加重腸胃的負擔,會引起消化吸收方面的障礙,還有這個爛牙齲齒(音09:29)的一些問題。

剛才也說了,如果媽媽覺得這不是一個問題,我們還是尊重家長的一個決定。

但是對於耳科醫生來說,還是建議戒掉夜奶的。這不僅僅對於媽媽來說可以得到更多的休息,對寶寶的生長發育會有很大的一個幫助。

最後就是寶寶是需要一個規律的晝夜模式逐漸培養良好的睡眠習慣的。如果睡眠不好的話,從小得不到高質量的睡眠,他們長大就不知道怎麼睡好。

那這些都是靠寶寶小的時候家長幫他培養的。那所以這個奶睡和晚上起床喝奶,這就不是一個良好的睡眠習慣了。

寶寶可能就會一直在這個習慣中不能夠脫離,而且會持續到兩歲三歲甚至更大。

大家看到上面這個PPT的一個圖片也說到了。

到底為什麼要戒?

其實在寶寶四到六個月以後,他隨着這個胃容量的增加,還有固體食物的飲入,他們睡覺前如果能吃飽他們所吃的這個食物,可以維持五到六個小時。

還有我們反覆提高了,如果他們睡覺不好,他們沒有足夠的夜間的深度睡眠,是沒有辦法保證足夠的生長激素分泌的。在1969年發表的科學雜誌上面,已經有文章證實了生長激素的分泌和深度睡眠是有相關的。

人類的生長激素的分泌,它是主要是在晝夜,存在於晝夜的節律。在深睡眠的時候早期分泌是最高。

如果夜間頻繁醒來的話,小孩子的這個深度睡眠的狀態很難達到,就會影響這個激素的分泌。

而這個生長激素的功能就會促進孩子的成長,那所以這個惡性循環的一個關係,還是家長要多考慮。

再有牙齒的萌出,是要求他們不能夠再頻繁的夜間進食了。到了六個月和八個月的時候,寶寶就開始長牙。

長牙以後我們就應該按規定的一個要求進行牙齒護理。就像我們平時早晚要刷牙,那通常在晚上睡覺前是應該幫寶寶刷牙。

減少一些食物或者糖分對牙齒的孵化。那如果頻繁喂夜奶的話,這個奶還是會殘留在口腔中,可能會引起早期爛牙的一個產生。

為什麼晚上寶寶會吃夜奶

現在我們就講一下為什麼晚上寶寶會吃夜奶?

那很多家長就以為寶寶是餓。那其實晚上吃夜奶除了餓以外,寶寶還可能是因為渴。

也有是因為母親上班了,寶寶他早上一天就看不見媽媽,他晚上是尋求安撫。還有是因為習慣,而這些習慣也就是我剛才說的是媽媽一直以來養成了一個習慣。

他醒了就一定要吃。那還有,有時候寶寶長牙,他晚上會突然間疼痛;而這種疼痛是他從來沒有遇到過的。

因為這個牙齒並不是說一天就可以長出來,它每天長一點點。他可能在長的時候他會感覺到疼痛,當他不知道為什麼疼痛的時候,他就會豪哭或者尖叫。

那這樣子的話,晚上就會醒來。而媽媽就會以為他又餓了,所以就會喂。

底是真的餓了、還是希望尋求安撫、還是一個壞習慣、還是因為他長牙了。家長知道了這些原因的時候,我們就可以針對這些原因去幫助寶寶解決這個問題。

那如那綜上所述就是寶寶吃夜奶的原因。那家長首先就要知道他為什麼要吃?

到果寶寶是餓的話,就通常會出現在四個月左右的寶寶,他可能就是長得越來越大,那媽媽的奶可能就沒有辦法再去滿足他們的營養需要。

那可能在半夜他真的是餓。那這種表現通常就是寶寶會拚命地吃,真的是把媽媽的乳房給吸空了。

還有有一種特別明顯的表現就是寶寶會在晚上三點以後吃得特別頻繁。每小時或者每兩小時一次。這到底是為什麼?

不僅僅是寶寶餓了,還有一個情況媽媽也要注意的就是。媽媽可能在晚上六點鐘的時候就吃過晚飯,但是在睡前並沒有及時地補充能量。那所以到了後半夜,它的能量或者水分都不夠了。

那所以寶寶在吃了第一次夜奶以後,第二次醒來就發現媽媽已經奶不多了。

那媽媽的奶還是會有,但是因為沒有及時補充能量和水分,到了後半夜奶量就會越來越少。那也就是為什麼寶寶到了後半夜吃得特別頻繁。

那麼解決這個問題的辦法,就是媽媽可以在晚上吃完六點鐘的晚飯以後,臨睡前可以吃一點小零食,喝點牛奶。

然後半夜喂完奶以後,就是大概十二點鐘或者一點鐘寶寶還是需要吃夜奶的話,可以吃一點零食或者再喝一次牛奶。那這樣子的話,下半夜到三點左右,你的奶量還是會充足。那可能就支撐到早上七點鐘左右,而不是說三點以後就特別累,不停的在喂。

還有一種情況就是寶寶渴,這種情況也是見得比較多的。出現在吃了輔食以後的寶寶,大概在六個月和九個月左右的那些寶寶。其實他是寶的,他晚上醒來也不是喝得特別多。他就喝兩口,濕一下嘴巴然後就再睡去了。那這種,媽媽都是要分辨。

那如果寶寶吃完晚飯以後,還是建議讓他喝水。或者晚飯並不要吃太多。就是晚上那餐米糊,可以讓寶寶的胃有足夠的空間去喝奶。那這樣子的話他睡的這個覺就會睡得比較安穩。不會因為口渴而醒來。

還有一種情況就是寶寶尋求安撫。因為媽媽上班了,那早上可能是其他人帶。因為他是母乳的寶寶,所以一下子去喝奶瓶,儘管是母乳,但是由於這個橡膠的乳頭跟媽媽的乳頭還是非常有區別的。

那所以這些孩子可能早上吃輔食還是吃得比較好。喝奶只是喝一點點,到媽媽一回來,整個晚上都在吃奶。那這種他其實就是要補回早上沒有吃奶的那些水分。

另外就是尋求媽媽的安撫。這樣子的話媽媽會是特別特別累的.

對於這種情況怎麼解決?

那如果是因為媽媽上班了以後夜奶突然增多變得很頻繁的話,我們建議就是媽媽盡量晚上不要去喂,讓寶寶還是喝奶瓶。

那如果媽媽可以不和寶寶一起睡的話,可以讓爸爸去安撫這個孩子。

而且建議在上班前的兩周到四周就開始讓寶寶熟悉這個奶瓶,不要讓媽媽上班了以後两天才去嘗試奶瓶。而是在媽媽上班前就已經把這個準備做好,並且由不同的親人去喂寶寶,讓寶寶完全習慣了奶瓶之後媽媽才去上班。

那這樣子的話,寶寶不會對媽媽的乳頭有特別過多的依念。

關於習慣的問題

那習慣的問題可以表現為寶寶晚上吃很多,也有表現為吃兩口。那這些也是需要媽媽注意分辨出來的。

他這個習慣是不是他一定要含的奶頭才可以睡覺。也就是說他是不是平時已經養成了這種習慣,一定要含着媽媽的乳頭他才會睡覺,或者一定要抱着才會睡覺。

那這些習慣都是應該改掉的,並不是說只有晚上才去改掉,而是一早從早上開始他每一次睡覺就養成這個好習慣。

不是掛着奶嘴來睡覺,也不是抱着來睡覺,那這樣子的話寶寶如果學會了自主入睡。他晚上醒以後也不需要抱着或者咬着乳頭來睡覺了。

關於長牙

我剛才也說了,很多時候有些寶寶在六七個月,他們本來睡得好好的,突然間晚上就會哭,然後媽媽以為他餓就開始喂,結果餵了幾天就養成這個習慣。

那除了長牙,有時候寶寶不舒服,像發燒、咳嗽、鼻塞,他晚上醒了。他可能沒有遇到過這種情況,那醒來以後不知道如何求救,他就哭。

那媽媽以為他餓結果去喂,那連續幾天以後這個習慣就馬上養成了。那這種通常是比較容易戒掉的。那我們稍候就會講一下怎麼樣去戒。

其實戒夜奶是一個循序漸進的過程。媽媽可以根據寶寶和自己的實際情況,去尋找一個適合自己和寶寶的一個方法,幫助寶寶戒掉夜奶。

那前提就是確認你真的是要戒夜奶;並且你要有這個恆心堅持下去。所以戒夜奶非常重要的就是要堅持,當你確認你要戒夜奶以後,就是要找原因。

那如果是上述的原因的話,就按我剛才說的方法去戒。那如果寶寶已經是九個月、一歲甚至兩三歲了,他還有這個夜奶的這個情況的話,媽媽就可以想辦法去試一下以下的一些小技巧,去幫助寶寶戒掉夜奶。

讓自己和寶寶都有一個非常安穩和舒服的睡眠。

以下提到的一些方法是針對大一點的寶寶

那首先媽媽要有計劃。要慢慢縮短每一次哺乳的時間和奶量。打個比方如果平時是喂十五分鐘的,那可能你就要從十五分鐘過幾天減掉十三分鐘,然後再過幾天減到十分鐘。

那這樣子的話就可以慢慢縮短這個時間和奶量。如果你是頻喂(音20:37)的,可能是從一開始的180,減到第二天的150,然後減到第三天的120。

那有時候這個時間比我說的還要長,要幾天才可以把量減下來。你會發現寶寶還是很想吃。所以要慢慢減掉這個夜間餵奶的次數和奶量。

並且從原來的三次可能就減到兩次然後再到一次。先從量開始,再從這個次數開始。讓寶寶慢慢去習慣。同時還可以把兩次哺乳的時間間隔長一點。

在寶寶哭的時候可以試着去安撫他,也不要去喂他。先是拍拍他,或者摸摸他,也可以讓寶寶去安撫。我再強調一遍,這些是大一點的小孩子。

兩個月和四個月這個時候還可能是不實用的。因為他們還小,他們還是需要頻繁的按需哺乳的。

如何調整寶寶的睡眠時間?

早上可以讓他睡少一點,盡量在睡覺前的兩到三個小時不睡覺。如果確實他很累很累,可以讓他小睡十分鐘。

然後親親他、呼喚他,幫他換尿片,或者洗澡把他給吵醒。那早上的話睡覺也不能超過兩個小時。那這樣子就可以讓他累一點。晚上睡覺的時間可以更加深度的這樣子睡眠。

還有提到就是在晚上千萬不要給他換尿布,也不要開燈。如果真的要換的話,不要跟他說話,盡量避免刺激。讓他知道晚上是很無聊的,早上是很有趣的,很亮的。

還有一些寶寶,他晚上洗完澡很累,所以一吃完就會馬上可以睡。而這個睡並不是睡很長,就好像打個盹一樣。那如果是可以的話,盡量不要讓他睡很長時間,用拍嗝、輕搖或者其他的方法把他給弄醒,繼續得喂他。

也有的寶寶會在八點鐘吃一次,然後十點鐘再吃一次,然後他就可以睡整覺了。那這些方法家長都可以嘗試。

最後就是添加輔食了。很多家長是在早上給寶寶添加輔食,特別是六個月的孩子。

那其實這個添加輔食如果寶寶已經睡得比較好的時候,就可以把這個輔食調整到晚上。

在寶寶睡前,就是晚上大家吃晚飯的時候,讓他吃米糊。吃米糊的話可以讓他更加飽一點點。那剛才也說到了,千萬不要太飽。因為如果太飽,他喝不下奶他晚上也是會渴的。

這些都是對月齡比較大的孩子戒夜奶的一個小技巧。那還有的話就是上面PPT显示出來的。

大家可以的話,家庭條件允許的話,分床睡。另外千萬不要着急,也不要心軟,要堅持保持這個一致性,並且循序漸進。

在必要時媽媽也可以尋求爸爸還有其他人的幫助,可以離開寶寶,那這些都可以幫助你和寶寶戒掉夜奶的。我今天的講座就到這裏結束了。

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百病始於頸椎,頸椎病人針灸有奇效,還可多揉這些穴位

以前頸椎病是四十歲以上人的專利,現在二三十歲人甚至小學生不少都有頸椎病。人們說:“萬病之源,起於頸椎”,有一定的道理。如果保護不好頸椎,整個身體都會生病。

頸椎病又稱頸肩部綜合症,是由於頸椎與頸部軟組織發生退變,椎體骨質增生或椎體位移失穩引起頸椎內外平衡失調,使頸神經根,血管,脊髓或交感神經受到壓迫或刺激而引起的頭頸,肩臂或胸部疼痛以及肢體功能失常等綜合症候群。

中醫認為頸椎病病系外感風寒濕邪,客與太陰經,而是太陽經輸不利,經脈不通,或有扭挫損傷,氣血郁滯,使經脈痹阻不通,或由於老年老體弱,勞損等造成肝腎不足,筋骨失養所致。

頸椎病主要有這幾種類型:

一、頸型,以頸項疼痛為主要表現,多發生於一側頸項部,類似落枕,有壓迫痛點,可觸及條索狀鈍厚改變。二、神經根型,主要癥狀為神經根性疼痛。三、脊髓型,椎體后緣骨贅或變性的椎間盤突出向椎管內壓迫脊髓可出現,上下肢感覺和運動障礙。四、椎動脈型,頸肩痛或頸枕痛,頭暈,噁心嘔吐,頭頸位置性眩暈,甚至猝倒,以及耳鳴耳聾,視物不清等臨床癥狀。五、交感神經型,頸椎發生退變,直接或反射性刺激頸部交感神經時出現枕部痛,頭暈或偏頭痛,一側瞳孔散大,皮膚溫度降低,局部或一側肢體多汗或少汗,以及心前區不適,心慌,胸悶等,假性心絞痛癥狀。六、混合型。臨床上最為常見的是上述某兩種或多型頸椎病癥狀同時存在,亦有伴發高血壓,低血壓,吞咽困難等癥狀。

對於頸椎病患者可以按摩下面幾個穴位,達到緩解痛苦作用:

一、風池穴

有很多病症都需要調理風池穴這個穴位,也是治療頸椎病的一個重要穴位。揉此穴位只需雙手扣在後腦,雙手拇指恰好點在風池,進行點揉,可以改善腦供血。不要直接摁着,稍微有點揉按,一次5-10分鐘。能揉得局部酸酸脹脹的最好。

二、肩井穴

肩井穴位於肩上,前直乳中,當大椎與肩峰端連線的中點,即乳頭正上方與肩線交接處。用右手的手指按摩左肩的肩井穴,用力按壓5秒之 后 慢慢放開,重複十次之後換左手按右肩。

三、天宗穴

天宗穴是手太陽小腸經常用的腧穴之一,點、按、揉此穴會產生強烈的酸脹感,可放鬆整個肩部肌肉。

另外,緩解頸椎疼痛還有其他穴位:夾脊穴,天牖穴、天柱穴等,就不一一介紹了。這些穴位都要兩邊同時做,左右平衡,這也是中醫的陰陽平衡。

除了穴位按摩,還可以塗抹祛痛藥酒。藥酒的作用是溫陽散寒、化淤通絡、祛風止痛,效果比較好。一般針灸之後我都會給患者塗抹一些。

當然最有效的還是針灸。

我曾收治一男性患者,26歲,右側頸肩痛三天,並伴有手指麻木,頸項活動受限等癥狀。通過檢查頸4一5有條索狀壓痛點。我用二寸針在他的右手的三里穴針刺,留針15分鐘,並配合其他穴位扎針,幾次下來痊癒。

以上是我介紹的幾種穴位按壓和針灸的對頸椎病治療的方法,希望對朋友們有一定的幫助。當然頸椎病應該引起足夠的重視,也不要隨便按摩脖子和動手術,適度鍛煉身體,多活動頸肩。(以上圖片來源於網絡)

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李鐵紅:一根小小羊腸線,竟是上百種疾病的剋星

有一種小小的羊腸線,卻能治療一些慢性、頑固性、疼痛性、痙攣性等病症。這就是中醫中神奇的埋線治療法。

埋線療法是針灸的一種延伸,形成於60年代初期,經過幾十年發展已經很成熟。埋線療法是將羊腸線埋置於穴位之內,它能調節經絡氣血的運行,平衡臟腑陰陽,加強刺激效應(具體說包含穴位封閉效應,針刺效應,刺血效應,機體組織損傷的自修複合作用,埋針效應及組織療法效應等多種功效),延長刺激的時間,從而達到治療疾病的目的。

羊腸線作為一種異體蛋白,可以直接被人體吸收,可誘導人體產生變態反應,使淋巴組織致敏,配合抗體,巨噬細胞破壞分解,液化羊腸線,使之變成多肽氨基酸等,在體內軟化分解吸收,其對穴位產生的生理及生物化學刺激可長達15天或更長,從而彌補了針刺治療時間短、治癒疾病不鞏固、易複發等缺點。

由於羊腸線刺激平和,對穴位產生一種柔和而持久的刺激,對慢性病有良好的治療效果。

據資料显示,目前,埋線治療病種已達百餘種,內容涉及內、外、婦、兒、皮膚、五官等各科,有效率平均達到85%以上。

舉一個例子,埋線治療對哮喘的特效。十年前,我曾經收治一男性患者42歲,家族性哮喘,每年秋冬交替時節發病,喘促難卧,發病三個月,年年如此,痛苦不堪。查桶狀胸,雙肺布滿哮鳴音。舌暗淡胖大,苔膩,脈沉緊。辨證為寒濕潤肺,阻礙氣道而發哮喘。治療用穴位埋線,取雙側定喘穴,肺俞,心俞,肝俞,腎俞,雲門,膻中,中脘,氣海等穴,交替配合,一年三次埋線,堅持三年全愈,前段時間患者還來看我,至今十年,他的哮喘沒有再複發。

尤其是兒童,哮喘發作頻繁,每次發作取二一一三穴埋線,很快就好。  

埋藏羊腸線療法痛苦小,見放快,沒有任何毒付作用,這種療法是我們中華醫療的瑰寶。

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迴避型熊孩子使用說明書 | 熊孩子使用說明系列

迴避型熊孩子使用說明書

產品名稱:熊孩子一枚。

主要表現形式:青春期會在外人面前帶上面具

附加特點:粘人,怕生,自尊心很強,窩裡橫,群體中溫和馴服,上課注意力不集中,作業完成困難,易分心。

產品說明

日常表現:性格溫和,脾氣好,安靜平和,會隱藏自己的情緒,偶爾會在家裡出現失控行為,在外溫和馴服。雙面人格表現,恢復自我。

附加表現方式:軀體化癥狀,如:肚子疼,頻繁上廁所等。出現原因:隱藏緊張焦爐的情緒之後的表達方式。

父母正確打開方式

1、父母情緒平和面對熊孩子的特點.

2、父母面對孩子的迴避的特點,應幫助孩子正確面對問題。

3、父母正確表達了自己情緒之後應正確的表達期望,不諷刺,不挖苦,不冷暴力面對孩子的退縮。

4、降低標準,尊重孩子的特點,接納孩子的不完美和缺點,制定符合自家熊孩子的判定標準,不盲目要求。

熊孩子使用過程完善方法

1、熊孩子要學習情緒情感的正確表達的技能

2、嘗試直面問題,积極尋求解決方案。

3、學會接納自己的情緒。

4、培養孩子要多一些興趣愛好,當孩子負面情緒爆發的的時候有一種表達的渠道,如;體育可以緩解焦慮緊張;音樂可以調動快樂情緒;繪畫培養專註力。

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行醫雜談–說給患者的話–全科醫生不敢看的小病

全科醫生不敢看的小病

各位親:

大家好!

前天我接診了一個病人,用四個字形容一下–妙齡美女。

該患一進診室就說“有溫度計嗎?我發燒了”。測體溫,37.7攝氏度。

我問“還有別的不舒服嗎?”(馬大夫告訴大家,發熱的診斷主要是尋找發熱原因。我一直在自創“癥狀的序貫問診法”,對發熱病人第一句就是問發熱的伴隨癥狀。這事以後我會在設計成熟時發布)

患者“拉肚子3次”

我問“腹瀉物什麼顏色?”

患者“黑的”

到此為止,全科醫生開始不敢看這個病人了。

馬大夫以前發布過便血的“癥狀的序貫問診法”。發熱+腹瀉+黑便,提示感染性腹瀉並出現消化道出血。這絕對不是全科醫師可以處理的。

故事講到這裏高潮出現了。

“大夫,去大醫院看病太麻煩,你就給我看吧”

“大便其實我沒看,隨便跟您說的,開個玩笑”

馬大夫心理活動如下:
“患者以發熱就診是可以接診的,但是腹瀉+黑便就應該考慮合併消化道出血。”

“從患者的整體狀態看的確不像重症疾病。患者希望就近簡單處理一下的心情可以理解,但是真心不敢處理這個病人了”

“感覺患者說的‘黑便’可能真的是在開玩笑,但是後來說的似乎也不敢相信。這種情況下醫生更願意相信患者‘脫口而出’的那句話。在證據不完全可信的前提下需要客觀指標幫助診斷”

“這個幫助診斷的客觀指標就是‘便常規+潛血’。可惜我這裏化驗不了。”

診療結果:轉診至上級醫院診治。

馬大夫想說的話:

一、全科醫師和周邊居民關係很好,可以開玩笑,但是絕對不要拿病情開玩笑。說句不該說的話,真要是出了事,醫療事故算我的,但健康是您的。

二、診療過程中醫生一旦認為患者可能提供不真實的病史材料,潛意識中就會拒絕患者。這不只是規避風險,更是對患者負責,因為醫生見過太多“病情急轉直下而致命的病例”。

三、全科醫師一直努力為患者減少不必要的檢查,但在缺乏醫患互信的情況下,醫生會尋求客觀指標的支持。這些客觀指標就是化驗檢查,錢由患者和醫保出。

我只能告訴大家兩句話:

健康可貴,一定要原原本本提供病情資料。

建立醫患互信,省下的不只是錢。

祝各位親夏安!

全科醫師馬岩

2015年6月27日09:26

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一女醫生被患者連刺三刀 此恨何時休!

天長地久有時盡,此恨綿綿無絕期!中國患者仇恨醫生好像永遠也沒有盡頭。有網友爆料,山西長治和平醫院感染科的一名女醫生在醫院被患者家屬惡捅數刀,導致心臟破裂。不幸中的萬幸,經過心胸外科搶救,女醫生現已基本脫離生命危險。據了解,兇手也已經被制服(自首)。

但我們想弄明白的是,中國人為何對醫生如此仇恨?對於醫患矛盾的原因,醫生與患者往往是各說各話,像兩條永遠也沒有交集的平行線。一方面,患者認為過度治療和醫療事故發生后得不到合理解決,人們對醫院醫生越來越反感;另一方面,醫生認為很多患者不講理,對醫生有偏見和誤解,從而產生可怕的心理衝動和行動,變成兇手或打手。

無論如何,仇恨只能增加仇恨,暴力只能增加暴力。真心希望醫患雙方共同努力,解開彼此的心結,不要讓如此的悲劇再次發生!

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中西醫結合治冠心病的循證實踐與思考

近五十年來,中國中醫科學院血瘀證與活血化瘀研究團隊遵循循證醫學理念,採用中西醫結 合的方法防治心血管病,進行了一系列臨床研究,積累了大量循證醫學證據,被評為全國專業技術人才先進集體。但也應該看到,中西醫結合領域的循證醫學研究還存在很多問題,這些問題都需要進一步改進和完善。 

中西醫結合防治冠心病心絞痛的循證醫學研究上世紀 70 年代,陳可冀院士帶領活血化瘀團隊在國內率先開展了精製冠心片防治冠心病心絞痛的隨機、雙盲、雙模擬、交叉設計、分階段對照的臨床試驗,被循證醫學專家認為是我國中醫藥領域第一篇RCT多中心的臨床試驗報告。此 后相繼開展了愈心痛膠囊、注射用丹參多酚酸鹽、芎芍膠囊防治冠心病心絞痛的隨機、雙盲、對照的多中心臨床研究,證實中西醫結合治療在防治冠心病心絞痛方面具有一定優勢。2011年聯合全國13家分中心完成了前瞻性、多中心、隨機對照的寬胸氣霧劑緩解冠心病心絞痛發作的臨床研究,觀察患者780例,證實了寬胸氣霧劑快效緩解冠心病心絞痛的有效性和安全性。  

中西醫結合防治急性心肌梗死的循證醫學研究上世紀90年代,活血化瘀研究團隊通過回顧性隊列研究證實中西醫結合治療可顯著降低急性心肌梗死患者的死亡率,2007 年又再次通過前瞻性群組研究證實中西醫結合治療可降低患者的全因死亡率和非致死性心梗發生率。 

中西醫結合綜合干預介入治療后冠心病患者的循證醫學研究國家“八五”攻關期間,活血化瘀研究團隊通過前瞻性隨機對照試驗,研究血府逐瘀濃縮丸對冠脈內支架植入術后再狹窄的影響,從而開啟了中醫藥防治冠脈介入治療后再狹窄的研究歷程。1999年和 2002年分別開展芎芍膠囊防治介入術后再狹窄的隨機對照試驗,證實了其有效性。2008 年通過隨機對照實驗,對 808 例受試者跟蹤隨訪 1 年,證實中藥心悅膠囊和復方川芎膠囊在預防 PCI 術后急性心血管事件的發 生方面具有一定優勢。     

但也應該看到,中西醫結合領域的循證醫學研究還存在很多問題,比如試驗設計不夠嚴謹, 隨機、盲法執行不夠嚴格;隨訪時間較短,研究缺乏連續性等。這些問題都需要進一步改進和完善。

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康復時間:跟腱斷裂術后康復計劃

1.術后0-4周
手術當天:
麻醉消退後,開始活動足趾;如疼痛不明顯,可嘗試收縮股四頭肌即大腿肌肉綳勁及放鬆。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。大於500次/每日。
術后1天:
(1)活動足趾:
用力、緩慢、盡可能大範圍地活動足趾。但絕對不可引起踝關節活動!5次/組,1組/小時。
(2)繼續並加強股四頭肌等長練習。
術后2天:
(1)繼續以上練習。
(2)可扶雙拐患腳不着地行走, 但只是去廁所但必要的日常活動。
(3)開始直抬腿練習,包括向上的,向內收的側抬腿以及外展的側抬腿,向後的后抬腿練習,以強化大腿前後內外側的肌肉,避免過分萎縮無力。30次/組,組間休息30秒,4-6組連續,2-3次練習/日。練習時有可能因石膏託過重無法完成。
2. 術后4—12周
一般於4周時將石膏托去短至膝關節以下。術后4周:(根據情況由醫生決定開始關節活動度練習。)
(1)踝關節被動活動度練習
被動地屈伸和內外翻踝關節,緩慢、用力、最大限度。但必須在無或微痛範圍內!因早期組織癒合尚不夠堅固,過度牽拉可能造成不良後果。10-15分/次,2次/日。練習前熱水泡腳20-30分,以提高組織溫度改善延展性,加強練習效果。
(2)開始膝關節屈曲練習,
15-20分/次,1-2次/日。因長時間固定膝關節活動度會有所下降,故練習初期可能有疼痛,堅持練習即可改善。
(3)開始膝關節伸展練習
15-20分/次,1-2次/日。因長時間固定膝關節活動度會有所下降,故練習初期可能有疼痛,堅持練習即可改善。
(3)開始腿部肌力練習
以恢復石膏固定期萎縮的大腿肌肉。練習腿部絕對力量,選用中等負荷(完成20次動作即感疲勞的負荷量),20次/組,2-4組連續練習,組間休息60秒,至疲勞為止。
術后5周:
(1)開始被動踝關節屈伸練習,逐漸加力並增大活動度,10-15分/次,2次/日。活動度練習應循序漸進,在2-3月內使踝關節的活動度(即活動範圍)達到與健側相同。
(2)踝關節內外翻活動度練習
緩慢、用力、最大限度內外翻踝關節。必須在無或微痛範圍內,並逐漸增加角度和活動力度!因組織癒合尚不夠堅固,過度牽拉可能造成不良後果。10-15分/次,2次/日。
可在練習前熱水泡腳20-30分,以提高組織溫度改善延展性,加強練習效果。
術后6周:
去除石膏,開始穿墊高後跟的鞋逐漸負重和恢復行走。
(1)以硬紙板剪成鞋後跟大小,墊在鞋後跟內約3厘米左右,開始扶拐行走,大約2-3天撤掉一層紙板,2-3周內撤完,過渡至穿平底鞋行走。
(2)開始前後、側向跨步練習:
前向跨步練習
力量增強后可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。20次/組,組間間隔30秒,2-4組連續,2-3次/日。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。
後向跨步練習
力量增強后可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。20次/組,組間間隔30秒,2-4組連續,2-3次/日。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。
側向跨步練習
力量增強后可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。20次/組,組間間隔30秒,2-4組連續,2-3次/日。
跨步幅度不能過大!跟腱處不能有過分的牽拉感!
術后7-8周:
(1)開始靜蹲練習加強腿部力量,以強化下肢功能和整個下肢的控制能力。2分/次,休息5秒,10次/組,2-3組/日。
(2)抗橡皮筋阻力完成“勾腳(腳尖向上勾的動作)”動作,30次/組,組間休息30秒,4-6組連續,2-3次練習/日。
(3)抗阻“綳腳”
抗橡皮筋阻力完成“綳腳(腳尖向下踩的動作)”動作,30次/組,組間休息30秒,4-6組連續,2-3次練習/日。
術后8周:
(1)求達到正常步態行走。
(2)繼續加強踝關節周圍肌肉力量:
坐位垂腿“勾腳”練習
抗沙袋等重物的重量為阻力完成動作,30次/組,組間休息30秒,4-6組連續,2-3次練習/日。
抗阻內外翻練習;抗橡皮筋阻力完成動作,30次/組,組間休息30秒,4-6組連續,2-3次練習/日。
(3)強化下肢肌力,開始患側單膝蹲起練習
要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。必要時可雙手提重物以增加練習難度。3-5分鐘/次,2-3次/組,2-3組/日。
3.術后3個月
(1)有條件可以使用固定自行車練習,無負荷至輕負荷,跟腱處不得有明顯牽拉感。30分/次,1-2次/日。
(2)可開始游泳。但絕對避免滑倒!
(3)運動員開始基項動作的專項練習。但此期間縫合的肌腱尚不足夠堅固,故練習及訓練應循序漸進,不可勉強或盲目冒進。且應強化肌力以保證踝關節在運動中的穩定,並應注意安全,絕對避免再次摔倒!
(4)可以開始由慢走過渡至快走練習。
(5)開始提踵練習(
即用腳尖站立,2分/次,休息5秒,10次/組,2-3組/日。),逐漸由雙腳提踵過渡到單腳提踵。
(6)可以開始嘗試:
保護下全蹲
雙腿平均分配體重,盡可能使臀部接觸足跟。3-5分/次,1-2次/日。
台階前向下練習
力量增強后可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。20次/組,組間間隔30秒,2-4組連續,2-3次/日。

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