標籤: 過敏原檢測

今日，在西安交大一附院帕金森病關愛中心“帕金森好大夫”公眾微信，有患者疑問“母親患有帕金森病8年了，近期藥物控制效果越來越差，而且異動現象愈發嚴重，想問問專家們，腦深部電刺激手術安全相關問題”

“

腦起搏器（DBS）手術治療帕金森病的安全性是手術患者及家屬最擔心的問題。作為功能性腦疾病，帕金森病雖然痛苦，生活質量差，但卻不危及生命。面對手術，患者及家屬最擔心的往往是，是否會安全，這是人之常情。

”

近五年來我們交大一附院西北帕金森病關愛中心開展了300餘例腦起搏器的手術植入治療，總有效率達99.2%，中心積累了豐富的臨床經驗，藉助目前世界級先進的立體定向設備和一流的帕金森病診療專家團隊，都確保了腦起搏器順利安全植入體內，術後患者癥狀控制長期穩定。

哪些患者適合腦起搏器（DBS）治療？

診斷明確的原發性帕金森病患者都是手術治療的適合人群，尤其是那些對左旋多巴（美多巴或息寧）有效或以前有效但長期服用以後療效減退，出現了“開、關” 波動現象，不自主運動和“劑末”惡化效應的患者。

診斷明確的帕金森病患者，都可以作為“腦刺激器”治療的適合人群，尤其是那些藥物（美多巴或息寧）治療有效或以前有效但長期服用以後療效減退，出現了“開、關”波動現象（當藥物開始起作用時，病人活動自如，處於“開”狀態；當藥物失去作用時，病人的活動變得困難起來，稱為“關”狀態）。這種開關波動在多年服用美多巴或息寧的病人中普遍存在，多數在開始服藥3～5年以後出現。處於“關”狀態時的病人表現很痛苦。還有些患者會出現異動症（四肢不自主的舞蹈樣動作）。而手術治療恰好可以延長“開”的時間，縮短“關”的時間，緩和“開、關”的劇烈波動，消除異動症。因此外科手術和藥物治療結合起來可以達到更好的治療效果。

對服用左旋多巴有良好反應的原發性帕金森病患者，抗帕金森病藥物療效已逐漸降低或出現副作用，患者的運動癥狀導致了顯著的功能障礙，患者的身體和精神狀態適合手術治療，都可以接受腦刺激器治療。具體到每個患者能否適合手術還要在專業評估后聽專家的建議。

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門診時，

黃醫森問：“小朋友喘過嗎？“

有些家長會說“黃醫森啊，我們也不懂什麼是喘，搞不清到底喘過哇！“

黃醫森分析有三種狀況會這樣回答

狀況一：孩子喘過，但寶爸寶媽從內心不願接受這樣的現實，所以選擇迴避。

狀況二：孩子喘息很輕微，隱匿，沒有聽診器聽無法確認。

狀況三：寶爸寶媽真是不懂，需要黃醫森來普及一下。

喘息—兒童期常見的呼吸道癥狀。

• 大約有1/3兒童在3歲前有至少1次喘息，所以不用怕，喘一次不會那麼容易變哮喘。

• 在生后3年內出現喘息的兒童中，60%以上至6歲喘息可以緩解。所以黃醫森不輕易給三歲內的喘寶扣上哮喘的帽子。

喘息：是一種連續的，通常為高音調的笛音性呼吸音，伴有呼氣相延長，是氣流通過部分受阻的胸腔內氣道導致的湍流狀氣流震動氣道壁所產生的異常呼吸音。

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霧霾對兒童眼睛健康的影響

空氣污染和霧霾會增加兒童得乾眼症、細菌性結膜炎和過敏性結膜炎的幾率。孩子們的眼睛會出現流淚、眼紅、眼癢、乾澀、刺痛、燒灼感、異物感和易疲勞等不舒服。

如果孩子頻繁揉眼睛、流眼淚、打噴嚏，抱怨眼睛癢，很可能是過敏性結膜炎，需要使用抗組胺滴眼藥。

如果孩子白天出現大量黃色眼屎，很可能是細菌性結膜炎。可以給孩子使用人工淚液滴眼睛，減少分泌物對眼睛的刺激。通常可以自愈。如果孩子抱怨眼睛疼，則需要看眼科醫生。

如果孩子在看手機、ipad、電腦出現眨眼睛、乾澀，很可能是乾眼症，可以給孩子使用人工淚液，潤滑眼睛，減輕視疲勞。

另外，由於霧霾的阻擋，到達地面的陽光減少，預防近視的效果降低，因此嚴重霧霾天氣就不要帶孩子戶外活動了。

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寶寶又發熱了。。。。。。

寶寶又咳嗽了。。。。。。

寶寶又拉肚子了。。。。。

    寶寶狀況迭出，寶爸寶媽焦頭爛額，黃醫森常常被家長問寶寶怎麼才能不得病？

吃凍乾粉？喝中藥？去推拿？做艾灸？

    別忘了，還有最簡單最有效的防病一環：洗手！

 黃醫森特別請來洗手專業殿堂級的大師呼吸科隔壁頭美小護，傾情真人演繹：

大多數人在洗手時，多半就是簡單快速的搓洗一下手心、手背，就以為已經完成任務。要有效預防甲流，水痘，手足口病等傳染性疾病，黃醫森建議，洗手需要按照七步法，至少需要30秒。

洗手步驟

先取適量洗手液於手心

第一步：掌心相對，手指併攏，相互搓揉。

第二步：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。

第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓。

第四步：彎曲各手指關節，雙手相扣，進行揉搓，交換進行。

第五步：一手握另一手大拇指旋轉揉搓，交換進行。

第六步：一手指尖在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。

第七步：揉搓手腕，交換進行。

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首先還是來看看昨天的答案。

答案是：C 功能層~~

其他答案的話……

唔…如果不是惡搞選了基底層的話，，是該好好複習一下了~~

另外，選了六層樓的是什麼心態？哈哈哈……

好好，進入今天的學習。

說到了月經，自然少不了月經的周期。

一般來說，女性的生理周期是21天到35天，平均為28天，

當然，這是大數據的資料。

很多時候啊，不一定是超出了35天就不正常，這就關乎體質的問題了，就像上一期所說的，也有人18歲才來月經，但也是一切正常的，這就是體質的問題了，但這裏，我們只需要粗淺地記住這些数字就OK拉~

至於怎樣判斷是正常還是不正常，這就要到後面的內容才會涉及到哦~~一步一步來嘛，不要着急~~

那正常月經的量呢，是5ml~80ml左右，少於5ml就屬於月經過少，超過80ml就視為月經量過多。

但這個也是一般情況下的大數據資料，所以，這裏我們只需要記住這些數據就OK拉~作為以後的病理性的學習，這就是基礎哦！筒子們~~

好啦！~那今天的學習就這麼點啦！~

是不是很簡單啊，。

當然，也少不了緊張又刺激的題目了~~

首先，我們還是要看好題干！！！這次一定要看！！不是坑！！！

小紅和小美在體育考試跑1000米，誰知道，小紅忽然來了大姨媽，染紅了雪白的運動褲，小美立刻以10km/h 的速度跑回宿舍幫小紅拿來了WTF牌姨媽巾，小紅非常感動，但由於可能是長跑的原因，一張姨媽巾竟然不夠，小美又以20km/h的速度拿來了一整包姨媽巾，在用到第三片的時候終於止住了，大家懸着的心終於放下來了，然後大家一起為小美鼓掌，隔壁班的同學也來鼓掌，看到小美飛奔的身影的同學也來鼓掌，隔壁西餐廳的老闆也過來讚美她，郭老師興奮得甚至在旁邊做起了托馬斯迴旋。那麼，我的問題就是……

國際慣例，答案明天公布~~敬請期待啦！~~

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微創拔牙
微創拔牙的目的是盡量減小拔牙時對局部牙槽骨和牙周組織以及周圍軟組織和顳下頜關節系統的創傷和對患者的心理創傷，主要包括無痛麻醉技術、牙鑽拔牙、特殊器械微創拔牙等。
阻力分析與拔牙設計

阻生牙拔除的難易常與其牙位的高低，牙體長軸的方向，牙根的形態，鄰牙關係及鄰近組織解剖結構情況相關。術前結合X線片或CT，根據阻生牙分類進行阻力分析，井確定解除阻力的方法，可以避免盲目拔牙及各種併發症的發生。

阻生牙拔除的阻力來源主要有以下幾個：

冠部阻力：冠部阻力可分為軟組織阻力和骨組織阻力，前者來自牙齒牙合面或切端覆蓋的軟組織，後者主要是牙冠外形高點以上的骨質。
根部阻力：亦可以稱為骨阻力，常來源於其牙根自身解剖形態的阻礙，與牙體傾斜程度、根周組織的疏密程度及是否發生骨粘連有關。

鄰牙阻力：冠部或根部阻力未解除時，牙齒脫位受鄰牙限制不能順利脫出。

拔牙設計是根據阻力分析、器械設備條件和個人操作經驗，設計合適的拔牙手術方案。手術方案應包括：
① 麻醉方法及麻藥選擇；
② 黏骨膜瓣設計，翻起的黏骨膜瓣應充分暴露術野，本身血供充足，縫合時切口下方有骨組織的支持；
③ 選擇解除阻力的方法，估計需要去除的骨質的量和分開牙體的部位；
④ 估計牙脫出的方向。
阻生牙拔除的原則和步驟
與其他外科拔牙一樣，包括：
① 翻瓣：選擇合適的翻瓣，暴露阻生牙；
② 去骨：去除足夠的骨，以顯露患牙、解除骨阻力；
③ 分牙：用骨鑿或者牙鑽分牙，解除根阻力及鄰牙阻力；
④ 拔除已被分割的患牙；
⑤ 清理拔牙創，縫合。
下頜阻生智齒的分牙設計
分牙的主要目的是解除鄰牙阻力，減小骨阻力。分牙有劈（截）冠和分根兩種。分牙的優點是創傷小，時間短，併發症少。
1垂直阻生
1）高位：多數可用挺出法拔除，無需分牙。
2）中位：牙根若為雙根，則沿牙長軸切割牙冠；若為融合根，則切割溝斜向牙冠遠中頸部，具體視患者張口情況而定。取出遠中部分牙片后，用合適的牙挺將牙往遠中挺出。
3）低位：可採用去骨法去除冠部骨阻力，後用分牙法將牙分為近中、遠中兩部分，再分別挺出。
2水平阻生
低位水平阻生或高位水平阻生中冠部阻力較大者，必須去骨。去骨後用骨鑿或渦輪鑽將冠根分開後分塊取出。切割溝應位於牙冠的最大周徑與釉牙骨質界之間，車針必須貫穿牙冠全層。切割牙冠的紡錘型骨鑽應盡可能地朝向遠離第二磨牙牙尖的方向，這樣切割后的牙冠就呈現為上大底小的形狀，容易取出。
3近中阻生
高位者冠部一般無骨阻力，如若鄰牙阻力不大，常可用挺出法拔除。鄰牙阻力及根部阻力較大、不能用挺出法拔除的近中阻生牙，臨床上多採用分牙法。採用分牙法時應掌握適應證：去除牙冠和牙頸部骨阻力后容易分牙；根分叉較高者，適於從正中分牙；年輕患者更易分牙。
1）近中分牙：適用於根部阻力較小的高位近中阻生牙，可保護鄰牙，以免鄰牙鬆動。近中分開法可將冠近中部分開，從分開處插入牙挺，將遠中部分及整個牙根挺出，再將近中部分牙冠挺出。
2）正中分牙：多用於雙根或多根的阻生牙。參考X線牙片分析，用高速鑽沿冠部頰側近中發育溝鑽出明顯溝槽后，將劈開鑿置於發育溝接近溝底處，即可劈開該牙。劈開後用薄刃直窄的牙挺從冠部頰側劈開線近牙頸部插入，以楔入力量為主，輔以近中方向的轉動，待遠中半側牙鬆動后，再向後上方將遠中半側牙挺出。
3）遠中分牙：多用於高位近中阻生牙，特別是融合根。去骨后將冠遠中部分開，挺出遠中部分牙冠，再從近中處插入牙挺將近中部分及整個牙根挺出。
4）水平分牙：將近中阻生智齒的冠根在牙頸部水平分開，先拔除冠，再分別挺出根，適用於牙齒較大、根彎曲度較大、冠根不能同時脫位者。
4遠中阻生去骨后，在牙頸部將冠根離斷，取出冠后挺出牙根。
1）高位：第II類及第III類阻生時，切割牙冠是首選方案。切割牙體時應順患者張口的長軸進行，這樣製備的切割溝應是傾斜的，經過阻生牙遠中的牙頸部。根分叉較大或牙根相向彎曲時，則不僅需要切割牙冠，還需要完全的分根。
2）中位：與高位基本一致。但需注意車針應朝向牙冠的遠中牙頸部直接進行牙冠切割。
3）低位：較罕見，方案與拔除低位垂直阻生智齒一致。
5舌向阻生
低位舌向阻生智齒，如舌側骨板無缺失，則將該牙牙冠上方骨質用鑽去除后，從該牙牙頸部橫斷牙冠，插入牙挺將牙冠挺出。然後再從該牙牙根上鑽孔，插入三角挺將牙根向舌側挺出。如斷冠后因該牙牙根根分叉過大仍不能挺出，可將根分叉鑽開后，再分別將其挺出。
上頜阻生智齒多用去骨法拔除，一般不用分牙法。

仙人果健康：問醫生搞定  康復醫生陪

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嗨，各位，看完上面郭大夫的文章，是不是感覺世界又變得美好了一些呢？

但這樣還是不夠的哦！

人吶，只有不斷學習，才會更加有魅力噠！

所以，昨天的題目解釋理清楚了嗎？

那我們進入今天新的學習。

我門要進入卵巢功能的學習。

首先我們得要知道，

卵巢有什麼樣的功能，

總大體來講，我們分為兩個功能，

一個是“生殖功能”，一個是“內分泌功能”。

生殖的功能，大體就包括卵子的形成，和排卵的過程功能，

內分泌功能，說白了，就是各種激素調節平衡，或者參与某種合成的變化與轉化。

這2個東西吧，說難也不難，說容易，也不容易，

所以呢，今天就先知道這2個東西。

下一期就會逐個逐個來講解的了。

OK，今天的內容就這麼一點了，

來看看今天出得是啥題目~~

OK，國際慣例，答案會在下一期公布。

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鼻出血，中醫稱之為“鼻衄（音nǜ）”，是鼻腔疾病的常見癥狀之一，也可由全身疾病引起。當出現無誘因的鼻出血時，首先需要排除高血壓、血液病、肝功能異常等疾病，同時要考慮鼻中隔偏曲、萎縮性鼻炎等鼻部疾病及外傷。如果上述因素都可以排除，那麼偶發的鼻出血不必過於擔心。鼻出血好發於春秋季，此時氣候乾燥傷肺，肺開竅於鼻，郁而化熱傷津，損傷血絡，容易流鼻血。鼻出血多見於體質偏於熱盛、陰虛的人群，主要表現為面色偏紅、容易上火、口舌乾燥、大便偏干、不怕冷而怕熱等。對於流鼻血，用一味白茅根單槍匹馬便能取得很好的效果。

取白茅根適量，去掉根外包衣，洗凈後用棒敲擊一遍，使白茅根汁液易溶於水中，加水1.5~2升，煮沸轉小火，15分鐘后關火，撈去根渣，取湯代茶飲，隨時服用，便可涼血止血、清熱生津，鼻血自然有所止。白茅根性甘味寒，歸肺、胃、膀胱經，主要作用包括涼血止血、清熱利尿。據《本草綱目》記載，白茅根能“止吐衄諸血，傷寒噦逆，肺熱喘急，水腫，黃疸，解酒毒”。但白茅根性寒，平日手足冰涼、腹痛腹瀉者忌用。

若服用白茅根茶后，鼻血仍反覆發作或者難以止住，那麼需要及時到醫院就診，不可盲目聽信一些“偏方”“怪方”，耽誤恰當的治療時機。對於平時愛上火的人群，也可以練習“哈字訣”，深吸氣，張口呼氣吐“哈……”有助於散熱去火，且能緩解上火導致的鼻出血等癥狀。▲

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劉完素是金代名醫，因常年定居河北河間並在周邊一帶行醫，被尊稱為“河間先生”。劉完素一生救死扶傷，恩德所至之處，當地百姓紛紛建起祠廟以紀念，成為四方的精神寄託。千百年來，以河間為中心，流傳着很多頗具傳奇色彩的劉完素治病救人的故事，讓人為之驚嘆感懷。

公元1147年（金皇統元年）仲夏，尚書右丞相韓企先被金熙宗晉陞為濮王，賜宴三日。怎料，未出三天，韓企先卻得了一種“怪病”，發熱口渴、煩躁不安、小便不暢。家人四處求醫，熙宗也派太醫前來診治，無奈近百劑葯下去，病勢有增無減，於是只好在城門懸榜求醫。此時，正在京城採購藥材的劉完素看見了榜文，覺得對此病頗有把握，便揭榜入王府為韓企先診治。經過按脈察色后，劉完素認為韓企先所得之病為夏季感受了濕熱所致，必須使用清熱瀉火利濕的寒涼之劑，遂以三帖六一散治好了韓企先的“怪病”。六一散由滑石、甘草兩味藥物組成，具有清熱利濕的作用，明代大醫學家李時珍十分讚賞劉完素的六一散，稱之為“凡人之仙藥”。

劉完素之所以能夠治好韓企先的“怪病”，與他所獨創的“火熱論”是分不開的，他認為臨床上很多疾病都是火熱所導致的，因而喜歡用寒涼藥物來治療疾病。中醫學認為，人體受自然界的影響，當人體感受外界的熱太過，熱就會化火，成為邪氣，即“外火”。當人體內部陰陽失去平衡后，也會導致“內火”產生，常常會出現眼睛紅腫、口腔潰瘍、尿黃便秘、牙痛咽痛等癥狀。在氣候乾燥或暑濕之季，“內火”往往與“外火”相互勾結，人體便更易發生上火的現象。

針對火熱病，劉完素創製了很多名方，取效甚佳，比如防風通聖散就是至今都被大家所使用的方子，民間更是有“有病無病，防風通聖”之說。防風通聖散由防風、連翹、麻黃、薄荷、石膏、黃芩等組成，具有疏風清熱、解表通里的作用，治療表裡內外的實熱之證，如各類炎症、皮膚瘡瘍、便秘痔瘡等。需要注意的是，本方具有攻下邪熱的作用，對於一些脾胃虛寒、腹瀉便溏等虛證則不可使用。

結合現代，劉完素的火熱論應得到借鑒，大家要重視“清火”對於防病治病的重要性。針對老百姓而言，日常生活中熬制清火藥膳或堅持按摩具有清火功效的穴位，也能收到與“六一散”“防風通聖散”一樣的保健治病效果。這裏給大家推薦兩個方法：

1.喝梔子蓮甘飲。甘蔗汁、蘿蔔汁各150毫升，梔子15克，蓮子30克，百合100克。將梔子煮汁，蓮子、百合煮爛，后入甘蔗汁、蘿蔔汁、梔子汁備用，每天臨睡前服用1杯。此方具有瀉火除煩滋陰之功，適用於口燥咽干、面赤舌紅、手足心熱等症，平時也可作為代茶飲。

2.按液門穴。液門穴位於手背部，在無名指與小指縫間，指蹼緣後方赤白肉際處。因有升清降濁、清熱瀉火之功，被稱作人體隨身攜帶的“牛黃解毒片”，可於每晚睡前按揉液門穴3~5分鐘，長期堅持有效。▲

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有詩雲：“竹外桃花三兩枝，春江水暖鴨先知。”可有一類過敏人群，眼睛癢、打噴嚏、流鼻涕……他們感知春天的能力也超強。入春以來，醫院里來看過敏性疾病的人逐漸增多。

從中醫角度講，“正氣存內，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”，正氣不足、抵抗力差是過敏性疾病的根本原因。先天稟賦不足，加之後天生活環境和方式的影響，導致肺腎氣虛，使得風、寒、燥、火、濕等外邪容易入侵機體。分而論之，過敏性疾病反覆發作與以下幾個因素尤為緊密：

濕。現代人飲食味重，獃滯胃腸，運化不及時，生痰生濕是自然之事。運動能出汗，出汗能排濕，而當下不少人久坐少動，使得排濕途徑減少。空調普及容易閉塞毛孔，汗腺不開，濕壅積在體內，形成內濕，致使水液循環不暢。

熱。中醫認為，“熱能動風”，風就是過敏反應的一種。體內的火氣使神經陷入不安定狀態，造成熱性過敏體質，比如遇熱則皮膚癢等表現。

寒。“諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。”寒是很多慢性病反覆的罪魁禍首，也是致敏的關鍵誘因。寒邪侵入呼吸道時，人體的陽氣會將寒邪驅逐出去，打噴嚏、流鼻水就是將寒氣排出人體的過程。只要寒氣排出去，過敏反應就會停止。

現代醫學認為，過敏是一種免疫變態反應性疾病，目前尚無徹底治癒的方法，臨床主要採取迴避過敏原、脫敏治療、服用抗組胺藥物、使用激素等療法。但是脫敏需使用標準化變應原檢測，並採用皮下注射或舌下含服標準化臨床脫敏，療程 3~5 年，費用較高，患者不容易配合。

臨床上，中醫治療以散風止癢、祛濕利水、祛痰化飲、解痙平喘、通竅、行氣活血等為主。小青龍湯、麻杏石甘湯、射干麻黃湯、蒼耳子散、消風散等都是常用方劑。

除了常規藥物治療，日常防治過敏，患者可在遠離致敏原的同時，通過調整生活方式、食療來積極地改善體質，扶助正氣，從而消除過敏性疾病產生的土壤。

1.芪棗山藥粥。生黃芪15克、山藥20克、大棗30克、粳米100克，將生黃芪洗凈后在鍋中加入適量水煮20分鐘，取汁備用，另將淘洗乾淨的粳米、紅棗、山藥一併放入鍋內，加入黃芪水，用急火煮沸后，改用文火煮至軟爛，放溫即可食用。

2.靈芝蘇恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘茶。靈芝6克、蘇恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘6克、茯苓10克，沖入沸水600毫升，燜泡20分鐘左右，即可代茶飲用。

3.參冬防敏雞湯。整雞1隻、西洋參10克、麥冬10克、枸杞15克、大棗30克、百合15克、鹽少許。將雞斬殺洗凈，備用，藥材裝入葯袋包，將藥材與雞放入鍋中，並放入1000毫升水。待雞肉熟爛，依個人口味加入適量鹽調味，即可食用。本品具有益氣固本、滋陰潤肺、改善過敏體質、增加免疫力、減緩過敏癥狀等作用。

4.按揉穴位防過敏。按摩印堂、鼻通、百會、迎香、風池、尺澤、曲池等穴位，也能起到輔助治療的作用。此外，配合針刺、艾灸、穴位貼敷、耳穴壓豆、拔罐等療法往往能進一步提高療效，但需要執業中醫師或針灸師操作。耳穴貼壓期間，應每日自行按壓數次，每次每穴1~2分鐘，需防止膠布潮濕或污染，耳廓局部有炎症、凍瘡時不宜貼壓，對膠布過敏者可縮短貼壓時間，按壓時切勿搓破皮膚。

上述非藥物療法抗過敏的好處是能內外兼顧、標本同治，還可以減輕藥物的副作用。但是，很多過敏性疾病十分頑固，病情易反覆發作，任何療法均不能一蹴而就，需要堅持治療。

此外，過敏體質的人除了平時飲食應清淡、均衡，少食蕎麥、蠶豆、牛肉、鵝肉、海魚、蝦、蟹、酒、辣椒、濃茶、咖啡等辛辣之品及含致敏物質的食物外，還應多食用一些具有補益脾肺、清熱涼血等功能的食物，如百合、山藥、大棗、桂圓、綠豆、冬瓜、木耳、南瓜、蓮子等。

生活起居方面，過敏體質者要保持室內清潔，被褥、床單要經常洗曬；室內裝修后不宜立即搬進居住；春季減少室外活動時間或佩戴口罩，以防止花粉過敏；過敏人群不宜養寵物；起居應有規律，適當參加游泳等體育鍛煉以增強體質，調暢情志以避免情緒緊張加重病情。

需要特別注意的是，一旦發生嚴重的過敏反應，千萬不要自作主張用藥，一是可能葯不對症，二是影響醫生的正確診斷。一定要在醫院查明病因后，在醫生的指導下對症治療。▲

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