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肩關節撕裂傷雖然號稱是「投手的夢靨」，但其實只要肩部過度運動或施力不當，不是運動員的民眾，例如搬家工人、按摩美容師、車禍肩膀受傷患者，甚至樓梯摔倒，都可能發生肩關節撕裂。

最近樂天桃猿投手林國裕遭球團釋出，而獨行俠後衛布朗森（Jalen Brunson）受傷停賽至今，他們都和曹錦輝、郭泓志及王建民一樣，因「肩關節撕裂傷」造成職業生涯的暫時中斷，前大聯盟雙城隊終結者Glen Perkins也因此宣布退休。

肩關節撕裂傷　與退化或運動相關

樂生療養院骨科李元甫醫師說，肩關節撕裂傷雖然號稱是「投手的夢靨」，但其實只要肩部過度運動或施力不當，不是運動員的民眾，例如搬家工人、按摩美容師、車禍肩膀受傷患者，甚至樓梯摔倒，都可能發生肩關節撕裂。

李元甫醫師進一步補充，原則上肩關節唇的撕裂傷與退化、脫臼或運動傷害等成因相關，其中上半部的撕裂傷與退化息息相關，而下半部的撕裂傷則較常與脫臼傷害有關。

過度或錯誤使用二頭長肌　恐造成SLAP

李元甫醫師解釋，上半部的肩關節唇撕裂，有個別稱叫SLAP（Superior Labrum from Anterior to Posterior tears），常伴隨二頭長肌損傷或滑移，所以過度或錯誤使用二頭長肌，即可能造成所謂的SLAP；又因為這樣的過程緩慢，不一定與某次急性傷害顯著關聯，病患常會輕忽，往往出現肩膀痠痛、手無法摸後背或手做投擲動作感到疼痛時才就醫。

另外，肩關節唇撕裂有時也伴隨旋轉肌的退化，有些病人的症狀會以特定角度的肩夾擠才感到疼痛，而延誤就醫。

初期急性痛以藥物治療　疼痛好轉甫以復健

初期的急性疼痛，以藥物消炎止痛為主，疼痛好轉後輔以復健訓練，但若症狀反覆發作甚至影響到功能，就需要以核磁共振或超音波檢查，此時建議病人進行肩關節鏡檢查，並在肩關節鏡下直接對病灶做處理。

李元甫醫師指出，微創關節鏡手術治療肩關節唇撕裂，年輕人或運動員族群有較高的機率需要進行關節唇修補；建議平時應注意肩關節的狀況，必要時及早尋求醫療協助。

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衛生福利部彰化醫院心臟內科醫師王彥翔表示，有些心臟病患以為裝了支架，就已經克服了心血管狹窄的問題，這樣想就錯了，如果不能遠離抽菸、三高等危險因子，或不按時服藥控制，都可能「支架內再狹窄」，引發血栓危機。

千萬不要以為裝了支架就可解決心血管狹窄！80歲的粘姓老翁半年前才在冠狀動脈裝了4支支架，但他卻挑藥吃，沒有按時服用抗血小板藥物，造成支架內血管再狹窄後血栓，引發急性心肌梗塞，搶救後才撿回一條命；另名68歲的陳姓男子可就沒那麼幸運了，裝了3支支架仍沒戒菸，3個月後也是支架內再狹窄，心肌梗塞猝死在農田。

心血管裝支架　不除危險因子易再狹窄

衛生福利部彰化醫院心臟內科醫師王彥翔表示，有些心臟病患以為裝了支架，就已經克服了心血管狹窄的問題，這樣想就錯了，如果不能遠離抽菸、三高等危險因子，或不按時服藥控制，都可能「支架內再狹窄」，引發血栓危機。

藥物多造成順從性不佳　整合門診幫大忙

對藥物的順從性不佳，常會挑選自己喜歡吃的藥物來吃，或覺得自己心血管疾病已經好了，就不吃抗血小板的藥，這和發生血栓有一定程度的關聯性。王彥翔醫師強烈建議，要好好服藥，若是擔心藥物過多，可至整合門診做藥物的整合。

服用雙重抗血小板藥物　預防血栓形成

再者，血管支架是外來物，較容易形成血栓或阻塞，患者在術後前半年、甚至術後1年都必須服用雙重抗血小板藥物，預防血栓形成。

王彥翔醫師強調，支架分為一般金屬支架及藥物支架，一般金屬支架的再狹窄率為20%至30%，而藥物支架的再狹窄率約為5%，不論是選擇何種支架，千萬不能輕忽藥物順從的重要性，更不能認為放置支架後就可以不忌口的飲食，甚至還不戒菸，進而造成憾事發生。

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有21.4%的人覺得疫情衝擊經濟，導致精神健康受到不良影響，精神健康指數組召集人楊聰財醫師（中）指出，換算為台灣成人人口數，約有342萬人陷入低潮。

2020年被網友喻為悲慘年度，變動超大的一年，從年初總統大選開始，還有突然出現威脅生命的新冠肺炎，加上許多名人離世，都讓網友大喊：「希望2020年趕快結束！」財團法人精神健康基金會公布台灣精神健康指數，發現有21.4%的人覺得疫情衝擊經濟，導致精神健康受到不良影響，精神健康指數組召集人楊聰財醫師指出，換算為台灣成人人口數，約有342萬人陷入低潮。

疫情衝擊經濟　342萬人精神健康差

精神健康基金會自9/3至9/15，依性別、年齡、居住地控樣，隨機抽取1082位20歲以上成年人進行電話訪問，調查新冠肺炎疫情對精神健康的影響，以及台灣社會孤寂感的現況。發現疫情所造成的經濟影響，包含旅遊業、航空業等無薪假、裁員，以及航班大減進出口也受到影響，各行各業均受到衝擊，連帶影響到精神健康。

調查發現有21.4%的人受到影響，換算台灣成年人口約為342萬人，楊聰財醫師也提到，認為防疫措施重要者，精神健康指數較高，經濟影響變差者，精神健康較差；感覺疫情措施造成不便者，精神健康也較差。特別在「個人價值」指標上有明顯影響，容易感到生命沒有意義、付出不值得、能力與特點沒有發揮、不滿意自己成就、不滿意自己身分地位。

個人價值受創　不滿意自己成就

精健會認為經濟狀況變差，讓國人對個人價值主觀評斷下降，是國人精神狀況長久以來的隱憂。從 2002年起，該指標就一直屬於低分組，而今年又低於及格標準80分，在防疫成效的光環之下，政府必須正視經濟問題，以及貧富差距對國人造成的精神衝擊。

每4位就有1人感到孤寂　精神健康堪慮

精健會每兩年進行全國性精神健康指數調查，今年再度針對「孤寂感」與精神健康議題深入分析。調查結果顯示，每4位受訪者就有1人在過去一年中曾有沒人陪伴、不受重視或被隔離孤立的感受，也就是422萬人有過孤寂經驗。董事長胡海國教授分析，孤寂感程度越高的人，其精神健康狀況越不理想，其中待業者、離婚喪偶者、獨居者是形成「社會孤島」的高危險族群。

他呼籲民眾應多與親友相處，增加歸屬感以降低孤寂感，也可以去當志工、從事慈善事業來肯定個人價值，2020年雖然受到衝擊，但整體精神健康分數創新高，自2002年開始調查，今年因為生命受到威脅，反而展現出台灣人的韌性，希望民眾防疫之餘也要重視精神健康。

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糖尿病是國人十大死因之一，陳榮福醫師表示，目前國際趨勢及國內治療指引皆認為糖化血色素超過7.5%就應考慮進階治療，並評估心腎風險及共病以選擇適合的藥物幫助糖尿病友能夠達標。

血糖老是起起伏伏，該如何是好？台灣糖尿病時鐘快轉，平均每3分鐘就有1人新確診，需終身為穩定血糖而奮戰，但醫師提醒，糖尿病的併發症多，糖友平日除了要謹守低醣高纖飲食、多運動和適度減重等健康控糖原則之外，特別是年輕病友，更應未雨綢繆，除了控糖，也要加強器官保護，才能更好地守住健康！

血糖長期失控易釀併發症　年輕糖友更需提高警覺

依據台灣糖尿病年鑑資料，國內每年約新增16萬名糖尿病個案，其中約半數為65歲以上老年人，而且可能受到飲食西化的影響，年輕族群確診第二型糖尿病的比例也不斷攀升，在此高齡化時代下，國人的平均壽命延長，因此病友的控糖穩糖之戰也會變得更長久。

高雄長庚醫院內分泌暨新陳代謝科糖尿病中心主任陳榮福提醒，糖尿病是一種全身性疾病，長期血糖控制不佳，容易引發全身器官病變，增加心肌梗塞、中風、腎病病變，甚至因糖尿病足面臨截肢的風險，因此病友平日的健康管理，除了控糖，還需兼顧器官保護。特別是40歲以下糖尿病病友，普遍缺乏病識感，輕忽糖尿病併發症的威脅，無法配合醫囑好好控糖，造成人生可能有一半以上時間，器官都在遭受高血糖的摧殘。

後控糖時代來臨！　控糖達標＋保護器官不分先後

陳榮福醫師進一步指出，以往糖尿病管理以「控糖在先，保護器官在後」為原則，但近年逐漸進入「後控糖」的新時代，訴求「控糖與保護器官合而為一」，因此糖尿病友除了要更積極追求控糖達標之外，也要重視器官保護，減少併發心血管疾病或腎臟病變等風險。

國際趨勢：糖化血色素大於7.5，腸泌素介入積極治療

糖尿病是國人十大死因之一，陳榮福醫師表示，目前國際趨勢及國內治療指引皆認為糖化血色素超過7.5%就應考慮進階治療，並評估心腎風險及共病以選擇適合的藥物幫助糖尿病友能夠達標。臨床處方普遍以口服降糖藥物為首選，一旦口服降糖藥使用效果不佳，無法達到糖化血色素小於7%的控糖目標，甚至大於7.5%以上時，即建議醫病進一步討論進階治療，以選擇適合的藥物，或可考慮施打胰島素或腸泌素(GLP-1)，達到較佳的控糖穩糖效果。研究顯示，腸泌素可提供較好的血糖控制，幫助病友更有效地將糖化血色素控制在7%以下，並且能保護器官，降低共病的風險。

政府為了照護糖尿病友，健保提供多種的控糖藥物選擇，其中不乏兼顧護心和顧腎的作用。但國內現行健保給付糖尿病友的有些用藥，如腸泌素僅適用於心血管高風險病友，或治療6個月後糖化血色素依然大於8.5%的病人才能使用，門檻較高，期待政府可以接軌國際治療指引，放寬給付規定，幫助更多糖尿病友更有效率地控糖達標，降低併發症的威脅，找回不被高血糖束縛的健康人生。

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根據2019年內政部警政署統計，平均每天高達250件酒駕違規。台灣外傷醫學會前理事長、現任臺北市立聯合醫院仁愛院區災難醫學科主任簡立建醫師表示，酒後駕車時，運動神經反射神經會變遲鈍，許多悲劇往往就在反應變慢的0.1秒時發生。台北醫學大學附設醫院消化內科專任主治醫師方冠傑指出，酒精會對腸胃產生刺激，切記不要空腹飲酒，呼籲大眾事先規劃好回家路線，避免酒後駕車危險。

酒駕神經反應會變遲鈍　肇事多半是微醺者

簡立建指出，酒後駕車時，人對周遭的追蹤力與注意力均減弱，反應力變慢，從眼睛看到、大腦接收進行判斷、做出剎車行動，已較正常狀況慢了幾秒。根據台灣外傷醫學會，微醺狀態酒駕最危險，因為酒是中樞神經抑制劑，對身體的影響則是在情緒亢奮、自信心增強等變化，容易做出錯誤或危險的舉動，造成不可逆的悲劇。尤其，歲末年終聚會多，急診室因酒駕肇事的傷患也會增加。因此，如何學習正確的酒精知識，了解酒精對人體的影響是全民都迫切需學習的重要課題。

飲酒後只要睡一覺就沒事？　隔夜宿醉開車超危險

許多人認為飲酒後只要「睡一覺」起來，就能把酒精代謝乾淨，頭不暈就等於沒事，可以馬上開車上班，但其實多數人並不清楚酒精是否已完全代謝。方冠傑指出，飲酒後隔天一大早開車，會有「隔夜醉」的情形，那是由於身體累積了過多的乙醛，導致第二天較容易宿醉，大多數人會輕忽隔夜醉的症狀，若此時開車容易造成危險，也易觸犯酒駕法規。

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喝多喝少不是靠感覺  酒精量攝取多寡是關鍵

關於坊間聽到「喝啤酒比烈酒不容易醉」、「喝調酒則會醉很快」等說法，方冠傑強調，不管喝的是啤酒、烈酒、葡萄酒，最終影響醉酒的原因還是酒精攝取總量，根據衛福部國健署在國民飲食指標原則中，也明確指出滿18歲以上的成年男性每日建議酒精攝取量不超過2個酒精單位(20公克)，成年女性則是不超過1個酒精單位(10公克)；下次喝酒前計算喝下的c.c數或ml數×（酒精度數/100）× 0.8（酒精比重）= 酒精攝取量（酒精重量）。雖說代謝時間會因性別、基因等因素影響，但學習計算酒精量是避免飲酒過量的不二法門。

切記不要空腹喝酒  有助於緩解腸胃不適

方冠傑提醒，想要避免酒醉不適，切記不要空腹喝酒，飲酒前建議吃點蔬果、澱粉、蛋白質和肉，這樣有助於緩解酒精對人體的影響。若喝酒前感到身體不適，則不建議當天飲酒；未成年及孕婦也須謹記不可飲酒，以免對身體健康以及腹中胎兒健康造成負擔，沒有節制的飲酒行為會對肝臟、胰臟等器官造成莫大的傷害， 飲酒時也可同時交替多喝水，防止脫水。

許多人認為飲酒後只要「睡一覺」起來，就能把酒精代謝乾淨，頭不暈就等於沒事，可以馬上開車上班，但其實多數人並不清楚酒精是否已完全代謝。

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對於頑固性疼痛、頑固性肢體痙攣、中樞神經系統白血病或腦脊髓癌症的疼痛，幾經藥物控制不了，可以考慮「脊髓內輸注幫浦」療法，是一種新的選擇。

47歲的王先生因左胸、左肩劇烈疼痛已2個月，夜間尤勝，總要到日上三竿才能小睡片刻，但不久又會被痛醒，翻身、移動左手時更是痛徹心扉，進而由家人陪同前往醫院求診。其實王先生在就診半年前，因食道癌合併左頸、肩、肺等多處轉移，接受手術、化療及放療，雖每4小時口服30毫克嗎啡以控制疼痛，可惜效果不彰，並合併嚴重的噁心嘔吐，來診時更已有一週未解大便。

腦脊髓相關病症　治療選擇多元　

成大醫院疼痛科主任林中仁醫師表示，藥物治療腦脊髓相關病症，除了使用口服、肌肉注射、靜脈注射外，還有脊髓內輸注。其中，靜脈注射、肌肉注射需經過血液系統，口服則經過消化系統再血液系統，最終到達標的的藥物不多；而脊髓內輸注幫浦可直接將藥物打入脊髓腔，大多數藥物與標的受體結合，因此低劑量的藥物就有效果，全身性副作用也因此減少。

脊髓內輸注幫浦療法　助疼痛控制、減少副作用

對於頑固性疼痛、頑固性肢體痙攣、中樞神經系統白血病或腦脊髓癌症的疼痛，幾經藥物控制不了，可以考慮「脊髓內輸注幫浦」療法，是一種新的選擇。

林中仁醫師說明，脊髓內輸注幫浦系統，由第三、四腰椎間隙放入導管，經由皮下連接位於腹部的幫浦，由體外的程控儀調整用法、用量；補充藥物時也不需麻醉，可以細針紮入幫浦儲藥槽，抽出舊藥物，注入新藥物即可完成。

脊髓內嗎啡需要量少　呼吸功能較自控式止痛優

林中仁醫師指出，脊髓內輸注比起口服或靜脈注射，只需低藥物濃度，就能有效緩解疼痛，而且有較低的頭暈、噁心、呼吸抑制等副作用。以自控式止痛和脊髓內嗎啡為例，假設自控式止痛需要用1毫克的嗎啡，可維持1-3小時，脊髓內嗎啡則只需要0.01毫克，有效時間則可達12-24小時；比起口服用藥，脊髓內嗎啡甚至只需要用到1/300的藥物濃度，因此藥物引起的副作用會比較少。研究也指出，脊髓內嗎啡的疼痛治療比自控式止痛能有更好的呼吸功能。

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復健科吳政哲主任表示，入睡後，身體沒有進行活動，氣溫降低導致室內太冷時，手腳若沒有足夠保暖會使局部血液循環變差，肌肉過度收縮就容易導致抽筋。

氣溫驟降，29歲的王小姐穿著短袖睡衣褲入睡後，在半夜嚴重抽腳筋，原本以為是一般抽筋，自行按摩舒緩後才再入睡，隔天卻發現無法下床行走，經衛生福利部臺北醫院復健科確診為肌肉拉傷，需安排熱療、輕微伸展運動與服用藥物才逐漸復原。

半夜熟睡　會抽筋還導致肌肉拉傷？

復健科吳政哲主任表示，入睡後，身體沒有進行活動，氣溫降低導致室內太冷時，手腳若沒有足夠保暖會使局部血液循環變差，肌肉過度收縮就容易導致抽筋。一般抽筋會持續幾秒或是數分鐘，且有強烈的疼痛感，若不予理會或進嚴重抽筋也會導致肌肉拉傷，需4-6週才能讓身體和組織復原來能夠行走或從事運動的狀態，因此若疼痛不止，須盡早就醫。

半夜抽筋該如何處理？

復健科吳政哲主任表示，抽筋當下可透過冰敷及肌肉伸展，以放鬆肌肉並降低緊繃疼痛感。疼痛減緩後，再依抽筋嚴重程度判斷是否改以熱敷促進血液循環。

天冷留意保暖　多喝水、暖身、吃深色蔬菜

吳政哲主任提醒，慢性病年長者、缺鈣婦女或年輕人較容易抽筋，在天冷時期要特別留意保暖，在運動前也要做暖身運動。透過多喝水、多保暖、多伸展、多吃深色蔬菜，及透過運動飲料適當補充電解質，都能減少發生抽筋的機率。

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冬天來臨，台灣每年積極推動流感疫苗接種，自2019年起全面升級四價疫苗，近來媒體卻屢屢爆出民眾施打後有不良反應，造成民眾對接種疫苗卻步。

台灣疫苗推動協會黃玉成理事長說，打疫苗比不打的好處多，民眾擔心的可能就是安全性問題，但台灣接種疫苗多年，基本上都是以局部的疼痛為主，其他全身性的症狀都相當輕微甚至沒有，近來新聞媒體放送民眾施打疫苗後出現不良反應事件，會造成民眾心理效應而導致通報件數增加。其實打完疫苗發生的事件，很多都是時序上的關係，兩者並無因果關係，也就是民眾所出現的症狀並非因施打疫苗而引起。

疫苗價數升級、政府預算貶值　醫師提建議

台灣疫苗接種率是亞洲前段班，然而公費疫苗價數不斷升級，政府預算也跟著貶值。疫苗基金面臨財務困境，政府不願提高預算，僅憑不穩定菸捐作為財務來源，為擴大接種對象甚至必須自籌款項，醫師直呼對民眾不公平。

台灣疫苗推動協會李秉穎榮譽理事長指出，如果疫苗經費太貴，建議能讓民眾部分負擔，雖然必須自掏腰包，但政府的部分補助政策，能帶給民眾一個重要訊息，就是政府認可該疫苗對國民健康的重要性而必須施打，對民眾有疫苗推廣及教育意義。

另外，李秉穎醫師也呼籲企業能將善款捐贈給疫苗基金，也是一種有益於對社會大眾健康的公益做法。醫師指出，民眾都應該對疫苗價值有正確觀念，當社會各界對疫苗效益有正確認知後，會形成民意壓力，也有助於敦促政府採買更多必要的疫苗。

圖片

▲台灣疫苗推動協會黃玉成理事長

部分補助有望提升接種率　醫：推廣疫苗應有彈性做法

以輪狀病毒疫苗為例，因為費用較高尚未被納入公費，台北市自2020年下半年起提供部分補助，推估疫苗接種率可達7至8成。另外，過去推廣帶狀疱疹疫苗遭開罰，李秉穎醫師表示不同看法。

他認為，疫苗不能廣告是有問題的決策，因為施打疫苗是民眾必須知道的事情，也不是民眾可以自行接種的醫療處置，不能因為可能圖利廠商，而不做疫苗宣傳推廣，適當的宣傳對民眾健康是非常重要的，因此建議必須有一個彈性的做法。

近來施打疫苗負面浪潮不斷，醫師出面平反，呼籲政府單位為擴大接種對象推出相關配套措施，也加強民眾對疫苗正確觀念，提升全民健康照護水準，必須以國家長期利益為重。

台灣疫苗推動協會李秉穎榮譽理事長指出，如果疫苗經費太貴，建議能讓民眾部分負擔，雖然必須自掏腰包，但政府的部分補助政策，能帶給民眾一個重要訊息，就是政府認可該疫苗對國民健康的重要性而必須施打，對民眾有疫苗推廣及教育意義。

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無論有沒有骨質疏鬆，民眾都要注意保骨、存骨的重要性，若確診骨質疏鬆症，應該積極治療。

預防骨質疏鬆有方法！台大醫院竹東分院院長、骨質疏鬆症學會監事詹鼎正醫師表示，骨質疏鬆是一種慢性疾病，先前沒有任何症狀，很多老人家僅僅以為是年老筋骨不好而掉以輕心，往往延誤治療時機。醫師呼籲，儲存骨本要趁早，並建議男性大於七十歲、女性大於六十五歲以上都要定期做骨密度檢測，若有骨質疏鬆傾向，切莫放任惡化，及早發現治療。

骨頭的密度質量　隨著年齡慢慢流失

骨質疏鬆的國內盛行率僅次高血壓，是國內非常普遍的一種慢性疾病，先前沒有任何症狀，部分患者等到摔倒骨折才驚覺罹患有骨質疏鬆症，有老年隱形殺手之稱。

詹鼎正醫師表示，骨頭的質量在20~30歲達到巔峰骨質，過了30歲之後每一年會以1%的速度慢慢流失，特別是停經後女性會以每年3%速度快速流失約6年，導致骨骼品質無法達到預期標準。如果骨密度檢測T質小於-2.5，或是發現脆弱性骨折(如壓迫性骨折)問題，不論骨密度多少都會被診斷為骨質疏鬆症。

骨密度檢查有必要　提早正視骨鬆問題

骨質疏鬆早期沒有任何症狀，有什麼徵兆可以提早發覺？詹鼎正醫師說，臨床上有以下現象：（1）身高比以前身高矮四公分以上，若是家中長輩有變矮、駝背等現像，可能有壓迫性骨折也就是有骨質疏鬆症傾向；（2）年紀減去體重大於二十，比如75歲-50公斤＝25，應儘早前往醫院做「骨密度檢測」，檢查是否有骨質疏鬆的可能。

提升骨鬆病識感　評估未來骨折風險

一旦髖關節骨折一年內有10~20%的死亡率，比第三期乳癌還多。詹鼎正醫師表示，骨質疏鬆對生活衝擊不小於重症，千萬不要等閒視之，認為骨質疏鬆不會痛就沒有關係。面對骨質疏鬆，一定保持警覺心，一旦發生骨折未來五年內還有一半的機會再次骨折。

若是不清楚是否自己有骨鬆的風險，詹鼎正醫師提到，骨質疏鬆症學會在網路提供「一分鐘骨鬆風險評估表」或用「FRAX骨折風險評估工具」，提早預測骨質疏鬆的情況，評估未來十年骨折風險。

預防骨質疏鬆　5項強健保骨守則

詹鼎正醫師說，無論有沒有骨質疏鬆，民眾都要注意保骨、存骨的重要性，若確診骨質疏鬆症，應該積極治療，以下為詹醫師提供給銀髮族的強健保骨守則：

1. 積極運動：對抗地心引力運動，已證實有明顯增加骨量效果，例如：重量訓練、登梯訓練。而太極拳、骨鬆健康操等，有效強化肌力，改善平衡，減少跌倒的機會。

2. 補充營養：鈣質與維生素D是儲存骨本重要的營養素，建議攝取量每日鈣質1200毫克/天、蛋白質每日攝取1.2克/每公斤體重、維生素D每日建議量是800 IU（國際單位）。比如：牛奶、起司片、小魚乾、黑芝麻、海帶、髮菜等都是補鈣好選擇。而維生素D則存在很油的魚中，蛋白質的種類繁多，以上都可以諮詢營養師。

3. 戒菸、適量飲酒：抽菸和飲酒過量都會加速骨質疏鬆的流失，飲酒節制，每天不宜超過三小杯。

4. 維持體型適中：身材過瘦的人骨質疏鬆的機會大，平日三餐補足營養，BMI不宜低於18.5，以免增加骨質疏鬆風險。

5. 預防跌倒：老人家跌倒的後果影響非常大，其中九成的髖部骨折都是跌倒引起，不僅造成生活功能減退，甚至一年內有八成機會會失去獨立生活的能力，排除或降低環境危險因子，才能防跌保骨。

參考書籍：《顧爸媽這樣做最安心》詹鼎正醫師

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金黃色葡萄球菌所引發的肺炎症狀與一般肺炎相似，都是以咳嗽、發燒為主，患者的肺部、呼吸道會有很多痰，嚴重時，肺部甚至會出血、引發呼吸窘迫。

甚麼樣的細菌那麼可怕，可以在流感過後馬上襲擊患者，短短三天內就把兩側肺葉吃到千瘡百孔，讓患者喘到快要窒息？臺北市立聯合醫院仁愛院區內科部感染科主治醫師鄭正威無論在急診或是門診，都曾見識過這種兇猛細菌在流感患者身上的驚人攻勢，有些人在幾天內就病情急轉直下，經過細菌培養才發現，原來是「金黃色葡萄球菌」在作怪。

金黃色葡萄球菌感染，容易引發菌血症

鄭正威醫師指出，每當進入流感季節，就要特別注意流感併發肺炎的問題，雖然目前流感併發的肺炎類型以肺炎鏈球菌感染占多數，但若是金黃色葡萄球菌感染引發的肺炎，情況往往更嚴重，由於金黃色葡萄球菌會釋放毒素，快速侵襲肺部組織，因此惡化速度很快，部分患者可以在短短兩三天即出現雙側肺炎，甚至產生肺部開洞，肺部浸潤範圍很大，患者接下來面對的，可能就是血壓下降或急性呼吸衰竭。

金黃色葡萄球菌所引發的肺炎症狀與一般肺炎相似，都是以咳嗽、發燒為主，患者的肺部、呼吸道會有很多痰，嚴重時，肺部甚至會出血、引發呼吸窘迫。此外，患者也很容易產生「菌血症」，有研究發現，金黃色葡萄球菌感染所引起的肺炎，一旦合併菌血症，患者的死亡風險會比沒有合併菌血症者多一到三成，年齡越大，死亡風險越高，治療就更棘手。

選擇適合藥物，可同時改善肺炎、菌血症

由於金黃色葡萄球菌引發的毒素攻擊效果很強大，且這隻細菌出現抗生素抗藥性的情況也越來越普遍，所以用藥上，光靠經驗判斷並不足夠，須根據痰液培養報告，調整治療用藥，才能阻止金黃色葡萄球菌步步進逼。

鄭正威醫師進一步指出，目前常見的社區性肺炎感染致病菌，除了一般肺炎鏈球菌、無抗藥性葡萄球菌，也可能是由抗藥性葡萄球菌引起。如果是治療抗藥性葡萄球菌導致的肺炎，在歐洲，主要以使用太古盤寧素（Teicoplanin）為主，美國則是使用萬古黴素（Vancomycin）或利奈唑胺（Linezolid），因每位病人的感染嚴重度不同，且身體狀況也不一樣，醫師會依據病人狀況給予適當藥物。

流感後持續咳嗽、發燒，就要提高警覺！

鄭正威醫師也提醒，年長族群與糖尿病、腎功能不佳、有異位性皮膚炎病史的患者都是金黃色葡萄球菌感染高風險族群，要特別留意預防感染症發生。如果得了流感，在服用抗病毒藥物過後，還是持續出現發燒、咳嗽、有濃痰等症狀，就要懷疑可能併發肺炎，此時務必及早就醫，並展開藥物治療，以免情況越演越烈而釀成悲劇。

以上衛教資訊由台灣賽諾菲提供

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