男性荷爾蒙不足 影響身心健康有這三件事_花賜康

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睪固酮對於男性而言有三個功能,包括正向思考、性功能表現、維持肌肉量以及骨骼密度。一旦分泌不足,當心型男變大叔,身心狀況跟著受影響。

中年過後,小腹越來越中廣,從型男變大叔,飲食無肉不歡、運動量減少等不良生活型態,小心男性更年期提早報到!高雄立市民生醫院泌尿科主治醫師卓孟德表示,男性30歲前,荷爾蒙持續增加,是由於肩負著傳宗接代的工作,不過,如果沒有維持運動習慣,或保持充足睡眠,男性荷爾蒙容易隨著年紀增長慢慢遞減,逼近40歲時,下降趨勢更為明顯。

睪固酮維持肌肉量、性慾 影響正向思考

卓孟德醫師說明,睪固酮對於男性而言,最主要有三個功能,在心智方面的表現為正向思考,在性功能方面則是會引起性慾,同時血液中的睪固酮,也有助於維持肌肉量以及骨骼密度,因此,睪固酮不足的患者會對身心健康,造成下列三種影響。

1.負面思考:以往決定事情A就是A、B就是B,到了4、50歲以後,男性荷爾蒙不足,想法變得猶豫不決,許多人會覺得家裡多了一個媽媽,就是因為正向思考這件事減少了。

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2.影響性功能:以前覺得太太是最漂亮的女生,後來卻顯得清心寡慾,對太太「性」趣缺缺,就是因為男性勃起功能,以及性方面的表現,慢慢跟著變差。

3.肌肉量及骨質密度減少:肌肉量減少代謝率下降,一旦男性荷爾蒙分泌不足,即使和過去吃一樣的東西,為什麼以前不會胖,現在越吃越胖,就是因為代謝率下降。

聖路易氏男性更年期量表 三項回答是需留意

那麼到底該如何診斷睪固酮不足?卓孟德醫師指出,美國聖路易大學設計了一個「聖路易氏男性更年期量表」,共有十個問題,男性可先行透過自我檢測量表進行檢測。
1.您是否有性慾(性衝動)降低的現象?
2.您是否覺得比較沒有元氣(活力)?
3.您是否有體力變差或耐受力下降的現象?
4.您的身高是否有變矮?
5.您是否覺得生活變得比較沒有樂趣?
6.您是否覺得悲傷或沮喪?
7.您的勃起功能是否較不堅挺?
8.您是否覺得運動能力變差?
9.您是否在晚餐後會打瞌睡?
10.您是否有工作表現不佳的現象?
負重運動與充足睡眠 鞏固維持男性荷爾蒙
若以上十個問題,有三項答是的話,就要懷疑有睪固酮低下症,此時,則需要抽血檢查睪固酮的濃度,最後由醫師進行綜合評估,若低於標準值,就表示已邁入男性更年期,需在醫師的診斷及協助之下補充男性荷爾蒙。

卓孟德醫師提醒,維持男性荷爾蒙最重要的二件事,就是負重運動與充足睡眠,男性朋友年輕時,就要好好留意自已的體能狀況,才能使睪固酮不會因為年齡跟著往下墜,保持身心健康。

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蜂蜜、蜂王漿、蜂膠有何區別? 營養師報你知_花賜康

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市面上許多蜂製產品,如蜂蜜、蜂王漿、蜂膠,營養師李芷薇分析,三者之間來源的差異及營養成分有何差別,同時建議民眾在挑選時,詳閱是否具有各類檢驗合格報告,才能夠吃得安心。

蜂蜜是許多人青睞的日常食品,不僅可以用來烹飪,也是美容滋補的上品。市面上除了傳統蜂蜜外,蜂產品中的蜂王漿、蜂膠,也逐漸被人們熟知,但一般民眾可能不太了解,這三種蜂製品之間,到底有什麼差別,營養成分又有什麼不同呢?

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植化素、類黃酮成分 有助抗氧化及抗發炎
營養師李芷薇指出,蜂蜜本身是花蜜採集而成,成分傾向於花的「植化素」成分,或是微量礦物質。由於植物無法自行移動,會分泌植化素抵抗細菌,使動物及昆蟲聞到味道遠離,達到保護機制,因此,可以讓植物生長得更好,應用於人體時,有助於抗氧化及抗發炎的作用。
至於,蜂膠是蜜蜂採集植物的汁液、花粉或花蜜,混合本身分泌的唾液與蜜臘,所形成的膠狀物,用來修補蜂巢,營養師李芷薇表示,一般而言,蜂膠中含有高量的類黃酮,就是植化素裡的成分,許多針對類黃酮的研究發現,可協助腦細胞、心血管修復,以及抗老化,甚至能改善更年期症狀。

蜂王漿含蛋白質成分 清除體內自由基
蜂王漿是由工蜂自行分泌,用來育養蜂王或是小蜂蟲,營養師李芷薇說明,蜂王漿含有一個特別成分,與人體較為相關的「蜂王漿蛋白質」,由於人體罹患心血管疾病,常常由於體內的發炎因子,或是自由基所引起,目前研究顯示,以蜂王漿做為日常保健食品,可清除體內的自由基,有助於減緩心血管疾病。

營養師李芷薇指出,若要區分蜂蜜、蜂王漿、蜂膠誰特別營養,目前並沒有研究進行分析。類黃酮成分來源是採花蜜或樹脂時,生物類黃酮在身體中,扮演著抗氧化劑角色,對人體健康有許多好處,可幫助對抗病毒、致癌物、毒素與過敏物質,目前已發現超過八百種類黃酮。坦白說蜂蜜、蜂王漿裡也含有類黃酮,因此,無法確認蜂蜜、蜂膠及蜂王漿,誰的營養成分最好。
挑選蜂製保健品 建議詳閱檢驗合格報告
不僅是類黃酮對人體有益,光是植化素也含有幾千種。營養師李芷薇說明,不同國家的研究,會發現各國之間蜂膠、蜂王乳或蜂蜜,植化素及類黃酮成分,皆有所差異。提醒民眾,市面上許多蜂製保健品,若經過萃取或純化,建議在挑選時,仔細了解是否具有重金屬、殘留農藥的檢驗合格報告,才能吃得安心。

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中風後病人有福了! 健保給付國際推薦肉毒桿菌素_花賜康

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林卓逸醫師分享目前國際治療趨勢,英國復健醫學會已推薦施打肉毒桿菌素治療肢體痙攣,美國神經學學會也建議應該考慮將肉毒桿菌素作為肢體痙攣第一線治療選擇。

肉毒桿菌素聽起來很「醫美」,但台大醫院雲林分院復健科主治醫師林卓逸指出,肉毒桿菌素另一個舞台在穿透皮膚、深入肌肉後才開始,透過專科醫師的操作,肉毒桿菌素可幫助中風後肢體痙攣的患者放鬆患部肌肉,長期而言也可以避免關節變形。目前國際醫界肯定肉毒桿菌素對於中風後肢體痙攣患者的幫助,並將此療法推薦為主要的治療選擇,近年台灣也接軌國際,提供肉毒桿菌素的健保給付申請,改善眾多中風後患者及其家屬的生活。

不可忽視中風後肢體痙攣 長期可能關節變形

腦中風發生後,由於腦部受到損傷,中樞神經無法將神經訊號正常地傳遞到手腳部位的神經,因此患者易出現中風後痙攣,最快在中風1至2週便會逐漸出現痙攣,症狀輕微者會覺得肢體緊繃、難以自主伸展肌肉,嚴重者可能出現「哆啦A夢手」—全部手指向內蜷縮、無法伸展,顯著影響病患手部功能,甚至難以進行日常清潔。林卓逸醫師提醒,若患者出現手腳異常蜷縮,應積極尋求醫療協助,否則肌肉長期攣縮會導致難以挽回的關節變形,在治療上會更加困難。

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美國醫學會共同推薦:肉毒桿菌素治療痙攣症狀

多數患者在治療初期會從口服藥物開始使用,而對於症狀較嚴重的患者而言,所需的口服藥物劑量一天最多可能高達16顆,頭腦昏沉的副作用也造成生活上諸多不便。肉毒桿菌素透過阻斷過多的神經訊號,幫助患者患部肌肉不再緊繃,且局部施打的方式也將藥物影響範圍集中鎖定在患部,減少全身性副作用的發生。林卓逸醫師分享目前國際治療趨勢,英國復健醫學會已推薦施打肉毒桿菌素治療肢體痙攣,美國神經學學會也建議應該考慮將肉毒桿菌素作為肢體痙攣第一線治療選擇。

獲健保給付 應積極配合醫囑進行治療

目前健保已接軌國際,給付中風後肢體痙攣施打肉毒桿菌素治療,林卓逸醫師的病患李先生便是受惠者之一。5年前,40歲的李先生發生出血性腦中風,身體左側行動不便,也因為痙攣問題而舉肩困難,家庭生計陷入困頓,後來透過肉毒桿菌素治療,他終於可以靠自己的力量舉起手臂,逐漸拾回自理生活的能力,減輕家屬照護的壓力。林卓逸醫師表示,患者可積極與主治醫師討論治療方式,最重要的是遵從醫囑進行治療,即使中風多年仍有機會改善生活品質。

圖片

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掌握黃金治療時期 C肝治療刻不容緩_花賜康

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楊瑞能醫師表示,C型肝炎治癒率幾乎達到百分之百,及早治療很重要,只要掌握治療的黃金期,就能免於肝炎甚至肝癌之苦。

C型肝炎病毒是造成肝炎、肝癌的主要原因;雖然C型肝炎尚未發展出有效的疫苗,但有效治療也是阻斷感染源、預防肝炎傳播的有效方式。政府今年對C肝口服新藥給付條件放寬,只要確認感染C肝病毒,不論有無肝纖維化,均可健保給付,鼓勵所有C肝患者接受治療。汐止國泰綜合醫院腸胃肝膽科主任楊瑞能表示,C型肝炎治癒率幾乎達到百分之百,及早治療很重要,只要掌握治療的黃金期,就能免於肝炎甚至肝癌之苦。

C肝口服藥無負擔 造福更多C肝患者

C肝全口服新藥問世後,治癒效果高達9成以上,副作用低,只需一天一顆,完整三個月療程,便能治癒。楊瑞能主任表示,患者會因傳統的干擾素不適感而放棄治療。但C肝全口服新藥安全又簡單,各肝臟纖維化級別都可以使用,加上與其他藥物交互作用又低,對患者和醫師都是一大福音。

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C肝治癒率高 一天一顆提高治療意願與就醫篩檢

楊瑞能主任表示,雙北市的C肝人數雖然沒有中南部多,但是一樣療效顯著。新北市因範圍較大,就醫方便性不同,表現出城鄉差距,會透過衛生所或診所轉介病人到汐止國泰綜合醫院治療.而國泰綜合醫院也針對民眾在健康檢查時,一旦發現肝功能指數過高,就會協助轉至肝膽腸胃科做進一步的檢查。楊瑞能主任表示,近年民眾的疾病觀念提升,若夫妻其中一方確診C型肝炎,配偶也會一同就醫篩檢.現在只要一天一顆,三個月後即能治癒,讓擔心副作用大而不敢治療的C肝患者也願意接受治療。

C肝治療無偏方! 及早治療滅C肝

楊瑞能主任呼籲,C肝治療沒有偏方,唯有一天一顆,才能把身上的C肝病毒全部消除。但治療完成並不代表終生免疫,還是可能會再得到C肝。因此預防勝於治療,除了固定回診檢查追蹤外,民眾也可以鼓勵身旁的家人至醫院做一次C肝篩檢,早期發現就能早期接受治療,透過全口服抗病毒新藥的治療,可望幫助患者消除C肝。

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埋線拉提360度神救援 雙下巴竟變小V臉_花賜康

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曾文杰醫師指出,接受埋線拉提後,多數患者的下巴線條都能獲得改善,無論從哪個角度拍照,都能呈現漂亮輪廓。

對許多網美、正妹或麻豆來說,到餐廳吃飯,或在外遊玩,來張網美照,是一定要的,小美(化名)就是如此,不過小美最近感覺到皮膚有些鬆弛,且雙下巴也越來越明顯,她比較許多醫美療程發現,許多療程只改善臉部正面外觀,若從側面拍照,側臉與下巴線條還是不好看,所以不符合她需求,之後在專業醫師建議下,小美接受埋線拉提,除了全臉肌膚更緊緻,原本的雙下巴也成為V字形,更讓她驚訝的是,不管從側面哪個角度拍照,側臉與下巴線條還是一樣漂亮、柔順。

線拉提改善筋膜鬆弛 效果日竿見影

醫美醫師曾文杰指出,雙下巴出現原因包括下半臉脂肪過多、脂肪重量太重、下巴肌肉筋膜鬆弛、身體循環不佳造成水腫或下顎骨內縮,像小美就是肌肉筋膜因素造成,這就好像一個吊床,人躺在上面,就像脂肪重量,而筋膜的功能好似支持吊床平整,隨年齡增加,筋膜鬆弛,且上面脂肪增加,下巴就會像吊床般向下垂吊,呈現雙下巴外型,只要筋膜向上拉提,便能有效改善雙下巴,讓下巴成為V字臉。

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曾文杰醫師分析,目前改善雙下巴療程有電波、音波拉提、拉皮手術、抽脂、注射消脂針等可供選擇。下巴因為有骨骼阻擋,多數療程只能改善雙下巴正面外觀,若從側面看,改善效果就不會很明顯,相較之下,埋線拉提不僅可以讓全臉肌膚更緊緻,療程結束當下,雙下巴也可以立刻轉為V字形,接受治療者可以馬上恢復正常生活,很少出現紅腫、瘀青等現象。

下巴線條V字形 各角度拍照都沒問題

埋線拉提的原理是運用埋線線材進行拉提,並達到360度改善雙下巴的效果,療程傷口為2-3個針孔,外觀看不到明顯傷口。與電波、音波、消脂針等療程相比,改善雙下巴的效果更明顯,也更持久,復原速度則比拉皮手術、抽脂迅速,幾乎沒有復原期。價格方面,相對比拉皮手術等親民,詢問度因此水漲船高。

埋線拉提後,多數患者轉頭時,剛開始會有異物感,但之後情況會好轉,並不會影響日常生活、工作。曾文杰醫師也提醒,埋線拉提結束三到五天內,臉部要盡量避免過冷、過熱、按摩等刺激,以免造成不舒服感覺。若治療前皮膚正在發炎、感染,則暫時不適合接受治療,必須等發炎、感染等情況獲得控制,才能考慮進行埋線拉提,只要慎選專業醫師、療程,雙下巴就有機會變為小V臉,從各角度拍照,下巴輪廓也都能呈現滑順、緊緻外觀。

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麻醉手術前需禁食 平時吃的藥還要服用嗎?_過敏原檢測

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手術患者有高血壓時,除了少數種類的血壓藥以外,大部分血壓藥還是建議規則服用。在空腹狀態下,可以接受在服藥時配一小口白開水。

68歲的陳先生本身是高血壓患者,長期服藥控制中,日前因準備接受手術,麻醉科醫師表示手術前需空腹一段時間,陳先生覺得不解,是否應該繼續服藥?故在術前麻醉評估時,特地詢問麻醉科醫師:「醫師,那我的血壓藥該不該吃?要怎麼吃?」

高血壓麻醉前用藥 建議仍需規律服用

一般而言,手術麻醉之前,為避免病人在麻醉時,胃裡食物嗆入肺部,術前都需要禁食一段時間。關於麻醉前用藥等問題,臺大醫院新竹分院麻醉科林士涵醫師說明,空腹的拉丁文是「Non per os」,意思是不從口進食任何東西,當然也包含水。但是當手術患者有高血壓時,除了少數種類的血壓藥以外,大部分血壓藥還是建議規則服用;在空腹狀態下,可以接受在服藥時配一小口白開水。

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利尿劑、血管收縮素相關藥物 能否服用具爭議

然而,血壓藥根據機轉不同,分為許多種類:甲型阻斷劑、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、利尿劑、血管收縮素轉化酵素抑制劑及血管收縮素受體阻斷劑等,因此大部分血壓藥都建議在手術前規則服用,但是其中「利尿劑」加上空腹的影響,會讓手術中體液及電解質較不平衡;而「血管收縮素相關藥物」容易在麻醉中引起頑固性的低血壓,因此這兩類藥物在手術當天是否適合服用仍有爭議。

確保手術麻醉安全 術前評估需告知病史、服用藥物

林士涵醫師建議,若是高血壓患者,為了手術麻醉的安全,在術前麻醉評估時,記得攜帶著平日服用的血壓藥物給麻醉醫師看。麻醉醫師會根據藥物的種類、要進行的手術、及病人身體狀況做綜合評估,給予服藥的建議。最重要的是,一定要把平日用藥訊息及病史告知麻醉醫師,才能提供安全的麻醉醫療服務。

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創新「吸舌頭」治療! 改善睡眠呼吸中止症_過敏原檢測

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俗話說「十男九鼾」,打鼾在中年男性及更年期後女性是一件非常普遍的事,根據美國威斯康辛流行病學研究睡眠呼吸中止症在上述族群至少佔兩成以上,但據柳葉刀(Lancet)雜誌研究,這類病人是高血壓控制不良、心律不整、腦中風、心肌梗塞及心衰竭等疾病的高危險群。

38歲徐姓工程師長期受到睡眠呼吸中止症影響造成白天嚴重嗜睡,曾經有在騎車過程中睡著險發生交通意外,經睡眠檢查後發現是重度睡眠呼吸中止症。在接受負壓吸舌機(iNAP)治療後,原本白天嗜睡的問題完全改善了,注意力更中工作更有效率,即使熬夜只睡四小時隔天起床也仍然很有精神。此外,使用iNAP前後睡眠呼吸障礙缺氧指數(AHI)從每小時43.2次降到1.5次,血氧濃度從82%上升到90%

負壓吸舌機治療 鼻塞嚴重、病態肥胖都不建議使用

新光醫院睡眠中心林嘉謨主任表示,負壓吸舌機在新光醫院剛發表於睡眠醫學(sleep medicine)國際期刊的研究結果顯示,治療前後睡眠呼吸障礙缺氧指數(AHI)從每小時32.04±11.3次降到每小時8.79±9.49次。不過,鼻塞太嚴重或病態肥胖,因嘴巴無法閉合,口腔沒辦法形成負壓空間,不建議先使用負壓吸舌機。

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男性及更年期後女性打鼾佔2成 且是多項疾病高危險群

俗話說「十男九鼾」,打鼾在中年男性及更年期後女性是一件非常普遍的事,根據美國威斯康辛流行病學研究睡眠呼吸中止症在上述族群至少佔兩成以上,但據柳葉刀(Lancet)雜誌研究,這類病人是高血壓控制不良、心律不整、腦中風、心肌梗塞及心衰竭等疾病的高危險群。

改善睡眠呼吸中止症 須依個別狀態對症下藥

林嘉謨主任說明,改善睡眠呼吸中止症,依照每個人的狀況去建議不同的治療方式,例如改變睡姿透過側臥來改善,體重過重或肥胖者,可以先減重、體重控制,過敏性鼻炎嚴重者則應設法改善過敏症狀。

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腳抽筋別再來! 2招伸展運動有助緩解肌肉緊繃

依據克里夫蘭醫學中心,無論白天還是黑夜,腳和小腿肌肉都可能造成痙攣或抽筋,而造成肌肉抽筋的主要原因包括水分補充不足、營養不均衡、藥物副作用、伸展不夠、過度勞累、循環不佳、鞋子不合腳等。雖然這是一種常見的疼痛,讓人難以放鬆,運動醫學博士Kim Gladden對此說,隨著年齡的增長,它們往往會更頻繁地發生,雖然會讓人感到不舒服,但很少有害。

你曾經在睡夢中突然腳抽筋、痙攣的經驗嗎?這種常見的疼痛多發生在肌肉不自主地緊繃,雖然毫無預警的疼痛讓人難以放鬆,特別是腿部抽筋最難受,不過,運動醫學博士Kim Gladden說,隨著年齡的增長,它們往往會更頻繁地發生,雖然會讓人感到不舒服,但很少有害。

抽筋7個常見原因 預防抽筋的技巧

依據克里夫蘭醫學中心,無論白天還是黑夜,腳和小腿肌肉都可能造成痙攣或抽筋,而造成肌肉抽筋的主要原因包括水分補充不足、營養不均衡、藥物副作用、伸展不夠、過度勞累、循環不佳、鞋子不合腳等。雖然這是一種常見的疼痛,讓人難以放鬆,運動醫學博士Kim Gladden對此說,隨著年齡的增長,它們往往會更頻繁地發生,雖然會讓人感到不舒服,但很少有害。

應對腿腳抽筋 保暖舒緩腿部抽痛

如果睡覺時發生抽筋,請試著站起來,在抽筋的腿上施加一些重量,有時這樣能夠停止肌肉持續緊繃。另外,可使用保暖墊來增加血液循環,或是將雙腳浸泡在浴盆來緩解緊繃的肌肉。若有嚴重抽筋請尋求醫師藥物治療,對於腿部抽筋,克里福蘭醫學中心提供以下2個簡單緩解的伸展運動:

1.小腿伸展運動:腳抽筋時,首先手掌靠牆站立,雙臂伸直。接著抽筋的腳後退一步,另一條腿向前傾靠在牆上,讓抽筋的小腿肌肉伸展。

2.毛巾伸展運動:如果沒有辦法站立,也可以坐著做伸展,首先將雙腿向前伸直,將抽筋腿的腳趾向上對著天花板。接著用毛巾把它包住,雙手握住後稍微抬起腿,直到感覺有一個良好伸展,就能防止抽筋再次發生。

預防腿部抽筋 運動飲食均衡重要

想要腳抽筋不再來,均衡飲食和適量運動很重要。依據克里夫蘭醫學中心的指引,保持充足的水分、養成運動前伸展筋骨、減少飲酒量、均衡飲食,包括攝取鈣、鉀和鎂的天然食材等都是有助預防抽筋。雖然偶爾輕微的腳抽筋可以自行處理,然而經常發生嚴重的腳抽筋,或擔心服用的藥物可能是造成抽筋的起因,務必諮詢專業醫師的建議。

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睡眠血壓高罹患心臟病風險增! OK繃監測器貼7天揪出無症狀隱疾

OK繃大小的「連續7天多功能生理監測器」,可找出許多隱藏疾病。這個貼在身上7天的裝置,可以記錄7天內發生的心律不整,可以找出睡眠時血壓沒有正常下降的患者,還可以抓到潛在的睡眠呼吸中止症。

有的疾病,到了醫院症狀就好了、有的疾病,只有特定時間(如睡眠時)才會發生,另外也有疾病是自己一點感覺都沒有,但這些不容易檢查出來的疾病,有的會致命,有的會引發中風,有的會增加心血管疾病的風險,該如何抓出會增加心血管疾病的風險呢?

睡眠血壓升高型 罹患心臟病風險最高

新光醫院心臟內科主任洪惠風解釋,正常人睡覺時,血壓會下降至少百分之十,讓心臟跟血管能獲得有效的休息,這種我們稱為「睡眠血壓下降型dipper」,不過有的人是晚上休息時的血壓不降,跟白天一樣,稱為「睡眠血壓未下降型non dipper」,而這些人日後得到心血管疾病的機會,就高了許多;此外,第三種狀況,是晚上睡覺時的血壓,不但沒有降,還比平常更高,「睡眠血壓升高型reverse dipper」,這些人的危險性就更高了。

睡眠呼吸中止 易引發多種隱匿性疾病

洪惠風主任表示,抓出睡眠呼吸中止症,睡眠血壓未下降型或是睡眠血壓升高型reverse dipper這種狀況時,醫師有的時候還會加上睡眠檢查,因為睡眠呼吸暫時中止症候群,也會增加夜間血壓飆高的可能性;值得一提的是,睡眠呼吸中止症這種疾病會引發許多異常,中風、心臟病、高血壓、腎臟病等,但常常都是隱匿的。

OK繃大小裝置 貼身7天揪出多種生理病灶

為此,醫院引進OK繃大小的「連續7天多功能生理監測器」,可找出許多隱藏疾病。這個貼在身上7天的裝置,可以記錄7天內發生的心律不整,可以找出睡眠時血壓沒有正常下降的患者,還可以抓到潛在的睡眠呼吸中止症。

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脛後肌肌腱失能 恐造成後天性扁平足

一旦發現足弓出現塌陷變化、雙足足弓不對稱等現象,或兩腳都出現後天性扁平足且合併內足疼痛時,就應提高警覺,必要時應盡快就醫檢查。

一名50多歲婦人,平常除了肥胖問題,自認身體狀況不錯,也未有三高等問題,但一年前不慎扭到腳踝後,發現只要長時間站立及走路,內踝及足部內側足弓處就會感到劇烈疼痛,雖接受復健及足弓墊治療長達半年時間,卻未改善,直到赴醫院檢查,影像檢查發現附舟狀骨,確診為脛後肌肌腱失能,經脛後肌肌腱腱鞘清創、附舟狀骨切除,及肌腱和舟狀骨附著點再縫合,三個月復健後,終於減緩內足不適問題。

脛後肌肌腱失能 會影響足弓型態

成大醫院骨科部足踝關節科柯伯彥醫師指出,脛後肌肌腱失能不僅會影響足弓的型態,也可能造成後天性的扁平足,包括肥胖、附舟狀骨及老化等都可能埋下脛後肌肌腱失能的危險因子;其中像是附舟狀骨,主要因軟骨在發育過程骨化時,沒有與相鄰骨骼結構融合為一塊骨頭導致,雖足踝功能與一般人無異,但一旦外傷就可能造成舟狀骨不穩定,引起內足疼痛。

治療脛後肌發炎 可採藥物或足弓墊減壓

柯伯彥醫師解釋,脛後肌肌腱失能造成的後天性扁平,治療上會依照病程不同而有差異,又分為第一級脛後肌發炎、第二級足部著地時扁平、第三級足部即使懸空以及第四級不可動性扁平足合併退化性關節炎,像是脛後肌發炎,則可藉由藥物、復健、足弓墊減壓等方式舒緩症狀,若治療效果不佳且有附舟狀骨,則建議採以脛後肌肌腱腱鞘清創、附舟狀骨切除及肌腱和舟狀骨附著點再縫合治療。

足弓出現塌陷變化 必要時應就醫檢查

但若為不可動性扁平足合併退化性關節炎,這時就只能採以破壞已變形的關節,執行距下關節、距骨舟狀骨關節、跟骨立方骨關節的3關節融合術,幫助病患重新輕鬆行走,但術後關節融合度通常較低,仍得長時間使用輔具保護;柯伯彥醫師呼籲,一旦發現足弓出現塌陷變化、雙足足弓不對稱等現象,或兩腳都出現後天性扁平足且合併內足疼痛時,就應提高警覺,必要時應盡快就醫檢查。

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