標籤: 皰疹

前幾天老楊門診遇到一個女嬰，出生大概4、5天，瘦瘦小小的，還有點黃疸，不知道什麼原因被父母遺棄。被父母拋棄，是很悲慘的事。筆者不想對此社會現象做深刻討論。

而幸運的是，她在两天前被好心人發現，並被當地福利院收養了。福利院的阿姨給她餵奶，發現這個小嬰兒在吃奶不久就開始嘔吐，吃的東西大部分都會吐出來。

於是帶到醫院檢查，兒科醫生給小傢伙下了根胃管，影像科醫生通過胃管注射少量泛影葡胺（一種高密度的對比劑），相當於給孩子做鋇餐。但因為孩子有梗阻的可能，所以不能用鋇劑（鋇劑不被吸收，只能通過大腸排出），只能用含碘的對比劑（如本文中用的泛影葡胺）。

注射了對比劑后，嬰兒吐奶的原因找到了，原來小嬰兒的十二指腸完全梗阻了，位置距離胃幽門部（胃的下口）大約10公分，而它遠側的所有腸管都沒有氣體充盈。

這種梗阻的原因，多數屬於先天性閉鎖，也有可能是外面的器官壓迫所致，比如環形胰腺。這個嬰兒隨後的B超證實胰腺沒有問題。因此考慮為先天性十二指腸閉鎖。由於腸管閉鎖，食物不能順利進入小腸進行消化吸收，就會產生嘔吐。如果不及時手術的話，孩子就會因為飢餓而死亡。以現代醫學的技術，這個手術並不難。在檢查完第二天就順利做了手術，術中發現造成梗阻的原因，是十二指腸內有一層隔膜，把隔膜切掉后，醫生給腸管注入了少量氣體，腸管通氣良好，於是小女嬰成功地解決了吃飯問題，手術后一周就出院了。

大家也許知道，福利院的孤兒，治療費用是由國家負擔的。這個不幸而又有福氣的小女嬰，雖然被親生的父母遺棄，但卻在好心人和社會的幫助下擁有了新生！

筆者想問孩子的父母：孩子是老天爺賜給你的天使，你如何忍心將她（他）拋棄？

在感慨之餘，老楊也覺得我們的國家真是越來越強大起來，很多的福利制度都在逐步完善！畢竟有國才有家！

（【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號：yxyx211或個人微信號radiologistyang）

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順產好？還是剖宮產好？每每產婦臨盆之前，家屬和產婦都會為了選擇分娩方式，進行縝密的研判。今天我也來湊個熱鬧，一個非婦產科的外科醫生也有話說，看看我的口中能不能說出點特別的理由來，而這些話你以前或許沒聽說過……

大家都知道：人類的腸道內生活着大約100萬億個細菌，這個数字有多大規模呢？這樣說吧，地球上大約有50億居民，100萬億大約是地球居民的2萬倍！

但是，人類的腸道卻有一個時期是處於無菌狀態的，那就是在母親宮體內的時候。也就是說：正常的子宮內是無菌的，讓我們一起來看兩個有意思的数字：

①嬰兒出生后的第一次“胎便”含菌量：0個

②嬰兒腸內出現細菌的時間：出生后2～4小時

從上面的事實不難看出：雖然嬰兒剛剛出生的時候是非常“乾淨”的，但是能夠維持“無菌狀態”的時間卻短的可憐。我們換句話說：人之初，遇到的第一種“生物”就是細菌。如果順產的話，這些細菌大多來自母親的產道；如果剖宮產的話，這些細菌就來自非產道的空氣、奶嘴或者其他地方了。

        接下來，我們來看一個特別有趣兒的試驗：

這個研究告訴我們一個事實——與剖腹產兒相比，順產兒腸道內的有益菌（乳酸桿菌）更多！

那麼，乳酸桿菌是什麼東東nie？

乳酸桿菌屬乳酸桿菌科，因能使糖發酵產生大量乳酸而得名。乳酸桿菌的歷史源遠流長，早在19世紀前，舊約創世紀中就提到：阿拉伯人因飲用酸奶而長壽。我想給大家講一個好玩兒的故事——

乳酸桿菌的生理功能

①阻止病原菌對腸道的入侵和定植；②抑制病原菌和抗感染；③維持腸道的微生態平衡；④預防和抑制腫瘤的發生；⑤增強機體免疫力；⑥促進消化；⑦合成氨基酸和維生素；⑧降低膽固醇；⑨抑制內毒素的生產；⑩延緩衰老和抗輻射等。

結論：與剖腹產兒相比，順產兒腸道內的乳酸桿菌更多！而乳酸桿菌在維持新生兒腸道微生態平衡、增強新生兒免疫力、促進新生兒消化功能等方面，具有不可替代的重要性！

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皺紋都是何時開始出現的

20歲：隱藏在眼角的隱患

所有的皺紋中，魚尾紋從20歲左右就開始滋生了。當你仔細照鏡子里的側臉就會發現這些小細紋。眼部肌膚本就是臉上最薄最脆弱的，所以要注重眼部護理。

30歲：抬頭紋、蘋果肌、太陽穴

抬頭紋開始出現要更晚一點，此外，抬頭紋也受肌肉下垂等影響。同樣下垂的還有蘋果肌哦，作為臉部最光滑柔軟的一塊，蘋果肌像肌肉一樣儲存了不少脂肪，所以也格外容易被重力影響。太陽穴部分的肌肉則是因為薄，會逐漸地讓骨頭形狀露出來，變得凹凸不平。

40歲：法令紋+眼皮、下巴下垂

到了40歲肌肉鬆弛更明顯，主要就表現在眼皮和下巴兩個讓你注意不到的部分。肌肉鬆弛和脂肪下垂讓下頜的肉向下凸起，正面不明顯，轉到側臉分分鐘暴露。眼皮肌膚也是如此，尤其是雙眼皮，下垂會更顯著。而法令紋則是“老化三部曲”中最後一部分。

50歲：唇部縱紋

到了50歲，鼻下脂肪減少，多餘的肌膚鬆弛擠壓形成唇部縱紋，一旦出現很深的唇紋，說明你的肌膚已經進入老化的最後期限，無論怎麼用化妝品修飾也是擋不住了。SO，在不同的年齡段，提前保養容易老化的部位，是抗老化的關鍵點！

菇涼們都知道我們平常吃的豬皮、雞爪、豬蹄、魚類等食物都富含豐富的膠原蛋白，但由於它們的脂肪含量偏高，並不適合多吃。
那麼，還能用什麼辦法來維持肌膚青春狀態呢？

年輕化武器——玻尿酸、自體脂肪、肉毒素、除皺術

什麼叫動態皺紋和靜態皺紋？

如果你無表情時沒有皺紋，而做表情時眼角、嘴角、眉心等處才會出現皺紋，這就是動態皺紋，也稱假性皺紋。

如果面無表情，還是可以看得到清晰的紋路，這就是靜態皺紋。可以肯定你的皺紋已經形成良久，而且已經變成了真性皺紋 。

如何辨別動態皺紋和靜態皺紋？

洗凈臉部，在臉部處於濕潤的狀態下，對着鏡子讓肌膚放鬆，先觀察面無表情時的皮膚狀態，然後再做一系列喜、怒、哀、樂的表情。

動態皺紋 —做表情時出現的皺紋

靜態皺紋—不做表情時也有的皺紋

易出現動態皺紋群體

年齡群體：25~35歲

皮膚特徵：眼部、嘴角周圍產生又細又短的條紋
形成原因：光老化、習慣性表情、肌膚缺水、工作壓力、不規律的生活、睡眠不足、過度減肥等，光老化是產生假皺紋最大的殺手。紫外線的照射使皮膚缺水，形成小斷裂，反映在臉上就是那一條一條細小的皺紋。

如何對抗動態皺紋

1掉壞習慣：

表情做得多了都可能形成表情紋，其中最具代表性的有以下幾種:

眉間紋——面對較大壓力或思考時皺眉

內外眼角橫向細紋——習慣眯起眼睛看東西

眼尾皺紋——經常開懷大笑

額紋——經常抬眉或瞪大眼睛

法令紋——經常憂傷或撇嘴

唇部細紋——經常吸煙

2不再連續熬夜

熬夜是皮膚的大敵，能讓肌膚以不可想象的速度加快老化，因此連續熬夜的時間不可以超過两天。

3注意防晒

做好防晒措施，完全杜絕紫外線讓肌膚老化的因素。注意眼部防晒。尤其是在烈日強光下，佩戴太陽鏡或遮陽帽。

4促進循環和按摩

由於血液循環不良帶來的“內因”和舊角質層等原因的“外因”兩方面作用會令肌膚失去光澤併產生皺紋，使用能夠加強並促進肌膚代謝的護膚品，才能使無光澤的肌膚泛出健康的膚色。

5注射A型肉毒毒素

去除動態皺紋最簡潔有效的方式。A型肉毒毒素可產生可逆性的局部肌纖維麻痹，減少引起皺紋形成的面部肌肉收縮，一方面使原有的皺紋減輕，另一方面防止形成新的皺紋，是治療面部假性皺紋的首選。

易出現靜態皺紋群體

年齡群體：35歲以後

皮膚特徵：額頭紋、法令紋、魚尾紋紛紛出現，隨着肌膚變鬆弛，皺紋逐漸加深。
形成原因：到了35歲以後，新陳代謝開始減慢，皮脂腺和汗腺功能慢慢衰退，支撐起皮膚表面的內部纖維儲備逐漸耗竭，造成皮膚內部向外的張力不斷減少，局部區域開始沉陷，於是皺紋產生並日趨明顯。

如何對抗靜態皺紋

現代的醫療科技要解決靜態皺紋確實有較多的選擇方式，包括：注射填充、線性懸吊、雷射除皺、組織移植及拉皮手術等。這些方法各有其不同的適用狀況，不同的效果，恢復期也不太一樣。最新的除皺趨勢是將這些方法做適當的搭配組合應用，使除皺效果加成，對面部的年輕化有相當大的助益。

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近年來，頸椎病發病增加，成為人們學習和工作的一大危害，許多人因此而耽誤了學習、影響了工作。實際上，只要做好適當的預防和康復，絕大多數頸椎病人完全可以和正常人一樣生活、工作。

頸椎病是以長期從事低頭屈頸位置工作人（如：寫作、雕刻、刺繡、縫紉等工作），由於這種體位破壞頸椎的內外平衡，使得頸椎及其周圍的組織受到損傷。據測定，人到50歲時，頸椎病的發病率就有25%，60歲時，發病率達50%，而70歲以後，發病率竟高達100%。隨着現代生活工作條件的改變，頸椎病發病有年輕化之勢，這與青少年學習緊張，長期伏案讀書、寫字，導致頸肩肌疲勞有很大關係。

根據頸椎病發病機理不同，可以分為七種類型：頸型——頸部酸脹、疼痛、僵硬，或伴有肩部不適，常常在早晨起床、勞累、受涼時加重，經熱敷、按摩后好轉，而且經常落枕，最輕的一型，及時治療可獲得滿意的效果。神經根型——表現為頸、肩、上臂、前臂、手指疼痛、麻木。疼痛劇烈，呈放射性，可自頸部開始，逐漸按肩→臂→肘→手→指的順序發展，亦可引起背部酸、脹、疼痛及背不適，上肢肌肉無力。這些癥狀往往因勞累及受涼而誘發。椎動脈型——表現了頭暈眼花、頭昏、整日昏昏欲睡、或有耳鳴、耳聾、聽力下降；視力減退；記憶力下降。頭暈常在扭轉頸部時加重，甚至噁心、嘔吐、突然跌倒，病人不出現疼痛。是由於頸椎骨質增生壓迫頸椎的血管(椎動脈)導致大腦供血不足而致。脊髓型——由於頸椎骨質增生壓迫脊髓，使得肢體的神經功能發揮失常，而表現為走路搖搖擺擺，形同醉漢，容易跌倒，手足笨拙，下肢發緊，甚至出現大小便困難，下肢癱瘓。是頸椎病的重症。交感神經型——表現為頭痛、頭暈、或偏頭痛、枕後頭痛、眼睛作脹、易流淚、視物不清；易怒、心慌、心胸痛、血壓升高、四肢發涼、多汗或少汗；或有耳鳴、咽部有異物感。此外還有混合型和食管受壓型。

在了解頸椎病發病及臨床表現以後，應該怎麼辦呢？

第一，避免伏案過久。伏案是頸椎病發病的主要原因，在患病後更要注意減少伏案工作的時間和強度，一般在伏案工作1~2小時內，就要適當後仰頸椎，或向天空眺望片刻，這樣對緩解頸椎的疲勞有很大好處。此外，調整好書桌和座椅的高度，使得在書寫時不要過度低頭，亦可以起到減少伏案的目的。

第二，適時頸肌鍛煉：頸椎後方肌肉勞損是頸椎病是發病原因也頸椎病的臨床表現。用雙手交叉托於頭頸後方，用力將頭頸向後上方提拔，同時頭頸向後方用力后伸（盡可能保持頸椎相對不動，做頸後方的肌肉收縮訓練），一張一弛，反覆進行20~50次，每日鍛煉2~3次，持續一月就可見效，終生鍛煉可防治頸椎病。

第三，注意合理用枕：仰卧有高枕是人們最常犯的錯誤，正確的方法是，選擇一個高度與本人拳頭等高的長圓形枕頭（圖），墊在頸椎的后正中部位，不是墊在頭顱上，這不但對頸椎病有良好的預防作用且能促使頸椎病人早日康復，其外，還要注意不要用高枕、寬枕、矮枕、硬枕。

第四，適當頸椎牽引。一部分以上肢疼痛、麻木為主的頸椎病，癥狀嚴重時運用頸椎牽引可以獲得良好療效。做頸椎牽引治療，牽引重量要因人而異，一般輕力牽引從4公斤開始，可以逐漸增加至5-6公斤（牽引力量不要太大，否則會損傷頸肌肉），牽引時間從20分鐘增加至30分鐘，重症病人可住院用較大重量每日牽引6~8小時。通常需連續20~30天。坐位牽引時應稍低頭，呈30度前屈位，療效更好。

第五，適當做頸部按摩。用自己的雙手緊扣於頸後方肌肉（左手扣左側頸肌，右手扣住右側頸肌）反覆按揉頸後方肌肉，以放鬆肌痙攣，改善血液循環，得到消除頸椎疲勞緩解癥狀作用。

第六，注意保暖。頸椎病的發病往往是在受涼或感冒后，注意保暖不僅在頸椎，全身也不能受涼。

第七，排除疑難雜症：雖然如此，但是頸椎病的表現以癱瘓為主的或合併有其它病症的患者還要請醫生診斷，以排除一些疑難雜症，以達系統全面康復。我曾診治一位患者因頸痛在院外當“頸椎病”診治很久，后經MR檢查發現是肺癌轉移到頸椎所致！

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※如果牙齦外露，該如何解決?

虛證多因久病、失血，造成陰血虧損，或因飲食勞倦、損及脾胃生化無源，或因腎氣不足，多產房勞、損及肝腎、精血虧少，導致血海空虛、沖任失養、氣血不足、無血可行發為閉經。實證多因肝鬱氣滯、氣機不暢、血滯不行。或因經期產後調攝不宜，外感寒邪、內傷生冷、血為寒凝、沖任受阻，或因素體肥胖、多痰多濕、或脾滯水溫不運、濕聚生痰、痰濕阻滯沖任，胞脈閉塞而致閉經。

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※如果牙齦外露，該如何解決?

臨床上很多女性出現月經問題。今天跟大家聊聊閉經。

閉經是多種疾病導致的女性體內病理生理變化的外在表現，是一種臨床癥狀而並非某一疾病。閉經可分為原發性和繼發性，生理性和病理性：婦女己過十八歲仍未行經者，稱為原發性閉經；既往曾有過正常月經，但閉止在三個月以上者為繼發性閉經；青春期前，妊娠期，哺乳期及絕經其後的閉經屬生理性閉經；盆腔結核，子宮發育不良，垂體腫瘤，生殖器畸形，卵巢功能衰退等引起的閉經屬病理性閉經。

大腦皮層與皮層下中樞功能失調導致的閉經，一般因全身營養障礙，精神病，精神過度緊張，環境變遷等情況導致，檢查生殖器官往往無異常；生殖器官發育不良多為原發性閉經，或開始時月經周期不規則，周期延長，經量少，終致閉經，婦科檢查時可發現異常；第二性徵缺乏、乳房發育不良、陰毛少等，屬生殖道結核引起的，有結核和不孕史、常有腹痛和低熱等癥狀，婦科檢查可發現附件炎性粘連或腫塊；腫瘤導致的閉經可有第二性徵異常、肥胖、多毛等癥狀；內分泌腺疾病如多囊性卵巢綜合症可有不孕、多毛、肥胖等症。產後垂體壞死或萎縮可有產後無乳，乳房萎縮，消瘦，疲乏，畏寒，毛髮脫落，皮膚干粗，生殖器萎縮等癥狀和體征。

閉經的一般診斷過程：

一，己過十八歲仍未行經，既往月經來潮但突然閉止三個月以上者。

二，排除生理性閉經。

三，詳細了解月經，生育史及其他病史，注意全身發育，營養，體型，第二性徵，毛髮分佈，精神狀態有無異常。

四，婦科檢查注意有無生殖器官畸形，以及子宮，附件的情況。

五，做實驗室檢查確定病變部位，如：孕素試驗，雌激素試驗，刮宮，內膜活檢，基礎代謝測定等。

中醫認為閉經的原因可分為虛實兩種：

虛證多因久病、失血，造成陰血虧損，或因飲食勞倦、損及脾胃生化無源，或因腎氣不足，多產房勞、損及肝腎、精血虧少，導致血海空虛、沖任失養、氣血不足、無血可行發為閉經。實證多因肝鬱氣滯、氣機不暢、血滯不行。或因經期產後調攝不宜，外感寒邪、內傷生冷、血為寒凝、沖任受阻，或因素體肥胖、多痰多濕、或脾滯水溫不運、濕聚生痰、痰濕阻滯沖任，胞脈閉塞而致閉經。

閉經的類型不外乎這四種類型：

一，肝腎不足；月經超齡未至，或初潮較遲，量少色紅或淡，漸至閉經，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，口乾咽燥，五心煩熱，潮熱汗出，面色暗淡或兩顴潮紅，舌質紅或舌淡少苔，脈細弦或細澀。

二，氣血虛弱：月經由後期量少而漸至停閉，面色蒼白或萎黃，頭暈目眩，心悸怔忡，氣短懶言，神疲肢軟，納少便溏，唇舌色淡，脈細弱或脈緩無力。

三，氣滯血淤；月經數月不行，精神抑鬱，煩躁易怒，胸脅脹滿，少腹脹痛或拒按，舌邊紫暗或有瘀點，脈沉弦或沉澀。

四，痰濕阻滯：月經停閉，形體肥胖，胸脅滿悶，嘔惡痰多，神疲倦怠，帶多色白，苔膩脈滑。

診治案例：她才28歲就閉經半年

臨床收治一女患者，28歲，主訴閉經半年。月經初始量較多，色質尚正常。由於工作壓力大，感情受挫而閉經。現症：閉經，胸脅脹滿，肩背酸痛，遇冷加重，面色潮紅，心情煩躁，焦慮不安，飲食減少，小便量偏多，大便秘結，舌質暗紅，胎白厚膩，脈弦滑。

診斷為氣滯血淤。治療，活血化瘀，理氣通經。方葯以血府逐瘀湯加減，加蒼朮，木香，三棱，益母草等治療一個多月，月經正常。

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1. 男性，43歲。

2. 外傷后出現頭昏2天，視野缺損伴右上肢力弱1天。

3. 查體：神志清楚，對答切題，左眼顳側視野缺損，粗測視力正常。左上肢5級-，指鼻試驗欠穩准。

4. MRI示：右枕、顳、頂恭弘=叶 恭弘梗死。CTA：1、右側腦梗塞。2、左側頸內動脈C1-C6段多處不同程度瘤樣擴張改變，相應部分管壁少許非鈣化斑塊形成、管腔無明顯變窄。3、前交通動脈局部瘤樣擴張。4、左側椎動脈起始部迂曲變窄、V1段局部瘤樣擴張改變。5、右側大腦前動脈A1段及右側大腦中動脈M1段近段以遠血管显示不清，右側大腦血管較對側显示稀疏。

5. 血脂、血糖、血壓、同型半胱氨酸正常。

6. 診斷：右側大腦中動脈閉塞；右側顳頂枕腦梗塞

7. 治療：本擬行顳淺動脈-大腦中動脈搭橋，家屬拒絕，同意行顳淺動脈顳肌貼敷術。

8. 手術步驟：顳部縱行手術切口，長約5cm，顯微鏡下遊離顳淺動脈。切開顳肌，咬除部分顳骨，骨窗約3*5cm。剪開硬膜，顯微鏡下打開蛛網膜，7-0線將顳淺動脈與蛛網膜固定4針。縫合手術切口。

9. 手術創傷小，術後患者恢復良好，術后當天可下床活動。

ps：手術關鍵點：顯微鏡下遊離顳淺動脈，7-0線將顳淺動脈縫合於蛛網膜上。

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1.建立好的心態或者信仰

好的心態一定對健康有利，這無論是中國的經典《黃帝內經》，還是印度的經典佛學，還是西方現代科技所證明的，都在說明好的心態能帶來好的健康，甚至可以化大病為小病，化小病為無病。

2.吃一頓營養的早餐

早餐是激活一天腦力的燃料，不能不吃。許多研究都指出，吃一頓優質的早餐可以讓人在早晨思考敏銳，反應靈活，並提高學習和工作效率。

研究也發現，有吃早餐習慣的人與不愛吃早餐的人相比，不容易發胖，記憶力也比較好。

3.每日5蔬果

根據調查，多吃蔬菜水果的人，可以減輕癌症與心臟病的風險。

專家建議，把蔬果放在最容易看到、隨手就可以拿到的地方，提醒自己多吃蔬果，也可以把蔬果切丁，當做點心，代替那些會令你發胖的餅乾、零食。

4.每日運動30分鐘

許多研究都指出，每天運動30分鐘就可以得到運動的好處，包括：預防心臟病、糖尿病、骨質疏鬆、肥胖、憂鬱症等，甚至有研究指出，運動可以讓人感到快樂，增強自信心。

如果你很久沒有運動，建議你循序漸進，慢慢增加長度與強度，可以從最簡單的走路開始，每天快走20～30分鐘，持續走下去，一定能感受到許多好處。

仙人果健康：問醫生搞定  康復醫生陪

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以瘦為美的社會

大家都仇視脂肪

但其實脂肪對人體是有好處的

比如說，脂肪長在該長的地方

那就面部飽滿、前突后翹

看起來年輕飽滿、風情萬種

但是要是脂肪長在不該長得地方

那就…..

不過

“自體脂肪移植填充”

讓一切都變得可能

自體脂肪移植可以塑造性感身材和飽滿童顏

相信很多人都喜歡

其中不少人利用脂肪來填充面部

可是有太多女人

在追求臉部飽滿的路上用力過猛

一不小心就腫成了“饅頭臉”

比如豐個蘋果肌

恨不得下垂到嘴角邊兒

再比如填充個額頭

大腦門直接媲美壽星公

做完之後發現

喜劇效果多過美麗效果

那麼是不是所有的脂肪移植填充

都會超級不自然呢?

NO~NO~NO!

那是因為在脂肪填充的路上

你沒有辨識這幾道坑!！

↓↓↓

為了飽滿，選擇多注射脂肪？

“怕術后吸收得太多太快，

乾脆一次性多填點兒！”

有多少人有過這個想法請举手！

然而這種想法

是！錯！誤！的！

事實是

↓↓↓

傳統脂肪移植填充

一次性注射過多的脂肪

會導致被注射的脂肪得不到充足的血液供氧

從而形成硬結、鈣化等

這樣就會導致脂肪不能成活

而且填充過多就會出現

“大腦袋”、“壽星公腦門”、“整容怪”…

畫面太美，不想多看！

術后錯誤選擇熱敷

不同於其他整形外科手術

脂肪移植術后

不用進行熱敷或者冰敷

熱敷促進脂肪代謝

脂肪細胞個頭大

但是很脆弱的細胞

不可熱敷，也不可冰敷

因為局部血管收縮不利於脂肪成活喲

當然，在脂肪填充前

還要對脂肪填充有一個清晰的認識

做完自體脂肪，臉會變大？

做完脂肪填充不僅不會變大

反而還會顯得小一些

這是因為利用脂肪把凹陷

或者扁平的地方填充后

面部輪廓變得飽滿、立體

既修飾了臉型又能讓皮膚飽滿細膩有彈性

所以在視覺上更顯小巧精緻了

脂肪填充只是把不完美的輪廓線條修飾得更圓潤

並不會造成脂肪堆積

抽脂的地方一定會凹凸不平？

這主要還是看醫生的技術

技術好的醫生是不會出現這種問題的

由於移植的脂肪本身是顆粒狀的

因此移植後有可能會出現凹凸不平的情況

大多都是暫時的，

皮下脂肪移植三個月左右

會隨着吸收和成活而重組，有所改善！

案例：自體脂肪面部填充+雙眼皮+顳部提升術

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肌腱康復期的功能鍛煉

肌腱癒合不等於肌腱能發揮功能。要想肌腱發揮功能，肌腱就需要在體內能夠無阻力地滑動。肌腱癒合過程中必然伴發肌腱粘連，它阻止了肌腱的滑動。功能練習，就是通過手部的活動，將這些瘢痕粘連帶拉松、拉斷，恢復肌腱的滑動性，傳導肌肉收縮力。

功能練習需要掌握好開始的時機，開始后要遵從醫囑，循序漸進。功能練習開始太早或者做起來過於积極，肌腱斷點尚未癒合，肌腱斷裂機率變大。如果開始太晚或者做起來過於保守，肌腱粘連瘢痕帶變硬變大，就無法將其拉松。功能練習的最佳途徑，是讓專業的醫務人員對患者進行一對一的指導和治療，同時配合一些輔助的治療方法。

醫院內承擔這一工作的是物理康復科。但真正在物理康復科全程接受治療的患者極少。主要原因是患者對肌腱損傷后的功能練習不夠重視。這類損傷的康復治療是一個長期的過程，一般需要2個月左右的時間，大多數患者在時間上無法保證。

功能練習的方法：

1.從拆除石膏的當天就開始進行功能練習。

首先進行主動屈伸活動，時間為兩周。所謂主動屈伸活動，就是用患肢自身的力量做屈伸活動。力量從輕到重，至滿兩周時，可以用最大的力量。主動屈伸活動，目的是增強前臂肌力，活動僵硬的關節，並且通過活動，將肌腱斷點癒合時形成的粘連帶拉松。主動活動不能藉助其它力量。不活動時也要注意保護，以免傷手手指刮到其他物體上。

2.活動開始時，手指不會有動作，就像是手指不聽使喚，但堅持下去，就會發現每天都會有進步。

做屈伸活動時，每向一個方向用力，要感覺到疼痛，並在此狀態下堅持半分鐘以上，可重複做，每天分多組進行，至少每天早、中、晚和睡前四次，每次一小時以上。注重質量不要數量！活動前如用熱水浸泡傷手十五分鐘，效果會更好。注意防止燙傷。活動後肢體應該會變腫，這是正常現象。

3.每天的練習，首先要鞏固前一天的成績，其次要再進一步。

具體地形容就是，首先要適應前一天克服的疼痛，再挑戰新的疼痛。只有這樣才能獲得好的效果。過於保守，就可能被耽誤；過於激進，可能將肌腱拉斷。實際上，按照正常方法去做，肌腱很難意外斷裂。兩周的主動功能練習期，枯燥、疼痛、消耗精力，能做好並不容易。

4.較輕的病例，經過兩周的主動屈伸練習，一般可以獲得50%以上的功能恢復。但較重的病例，還需加上被動功能練習。

所謂被動功能練習，就是用外力被動屈曲或伸直關節，將近側的肌腱粘連帶拉松、拉斷。比如用另一隻手或其他人的手，或牽引支具。屈側肌腱的損傷（比如在腕部），通過被動伸直手指關節，將肌腱向指尖方向拉動，而相反方向的拉動，只能靠繼續的、力量更大的主動活動；背側肌腱的損傷，通過被動屈曲關節，將肌腱向指尖方向拉動，相反方向拉動也依靠主動活動。

5.被動功能練習一般從第七周開始。

需要被動活動的病例都是較重的，涉及多指，操作時要一個手指一個手指地去做。雖然一般情況下肌腱滿六周應該完全癒合，但仍然嚴禁用猛力一次將手指屈曲或伸直。每次用力時，在一個阻力上要持續半分鐘，此時患者應該而且必須感覺到疼痛，否則力量可能不夠。所用力度每天漸進。可能某一次感覺到突破感，只要手指向另一個方向還能主動活動，說明肌腱未斷，而是粘連帶被徹底拉斷。

6.為患者做被動活動是一件很累的事情，患者也會因疼痛感覺痛苦，但只能堅持。

被動活動不能替代主動活動。所有的功能練習，對於單側損傷的患者，應當做滿三個月。

活動前用熱水泡手效果更好。活動后傷手腫脹加重是正常的。牽引支具可減輕被動活動的勞動量。但需再次強調，注重質量不要數量，沒有疼痛和勞累的活動是無效的！

7.如果伴有骨與關節等組織損傷，雖然在方法上大致相同，但具體的時間點和注意事項，還需根據具體情況而定。較輕的病例通過功能練習，可以獲得滿意的結果，治療就此結束；而較重的病例，都免不了後期的手術治療——肌腱松解術。肌腱松解術的時機，一般在第一次手術後半年左右。

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