標籤: 牙冠增長術

2020-05-29

冬季保護心腦血管，用三七

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心腦血管疾病的發作與氣候變化密切相關，冬季是一個高發期。

因為冬季寒冷氣溫下降使人體耗氧量增加，為維持正常的體溫，血管會收縮，使血壓升高、心率增快，從而增加心髒的負擔。另外，天氣變冷能使血流緩慢，血液黏稠度增高，易於形成血栓；甚至誘發冠狀動脈痙攣，直接影響心臟本身的血液供應，嚴重導致心絞痛或心肌梗死。

這時，很多心腦血管疾病患者開始每天服用被稱為“金不換”的文山三七。為何三七常被用於心腦血管、三高等病的養生保健當中？專家介紹，因為三七的主要成分是三七總皂苷，三七總皂苷的藥理作用有：

1.對心血管系統的作用：對心肌有保護作用；抗心律失常作用；降低血黏度，防止血栓形成；降血壓。

2.對腦血管的作用：保護腦組織，改善腦血循環。

3.對中樞神經系統的作用：有鎮靜、鎮痛等作用。

關於三七的功能，雲南省食品藥品監督管理局公開發布的《雲南省食品藥品監督管理局關於修訂三七超細粉等三七系列飲片標準功能主治的通知》雲食葯監注（2015）42號中显示：“散瘀止血，消腫定痛，益氣活血。用於跌扑腫痛、內外出血、氣虛血瘀、脈絡瘀阻、胸痹心痛、中風偏癱，氣虛體弱；軟組織損傷、出血性疾病、高血壓、冠心病、腦卒中、高血脂症、糖尿病血管病變、免疫功能低下見上述癥候者。”（記者 李彬）

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2020-05-28

拔罐需要注意的七個問題 要注意了

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　　現如今拔罐是越來越流行了，不少人通過拔罐來調理身體，但是拔罐也有很多需要的地方，下面一起來看看吧。

　　拔罐注意事項

　　1、分清體質。按體質拔罐進行補瀉，否則會適得其反。

　　2、注意身體狀況。有心臟病，嚴重貧血、白血病、血小板減少等血液性疾病，皮膚過敏，浮腫，水腫，血壓過高，有血液疾患及有出血傾向者，患皮膚病以及孕婦、經期，還有過飽、過渴、過飢、醉酒時都不適宜拔罐。

　　3、有些部位不宜拔。肚臍、心前區，皮膚細嫩處、破損處、靜脈曲張部位、瘢痕處，乳頭、骨頭突出處均不宜拔。拔罐舊痕未消退前，最好也別拔。

　　4、拔罐后不可立即洗澡。拔罐后，皮膚處於一種被“傷害”的狀態，敏感脆弱，此時洗澡非常容易導致皮膚破損、發炎等，建議等上兩三個小時。

　　5、拔罐時應注意保暖，避免有風直吹，防止受涼。

　　6、根據病情拔罐，一般為輪流取穴，一次不宜過多。局部瘀血尚未消退時，不應再於原部位重複拔罐。

　　7、拔罐時間應根據年齡、體質、性別及病情輕重緩急而定留罐時間，一般拔罐時間為10～15分鐘，大罐吸拔力強，可適當縮短時間，否則可能會起皰。一般病情輕或有感覺障礙(如下肢麻木者)，拔罐時間要短。病情重、病程長、病灶深及疼痛較劇者，拔罐時間可稍長，吸附力稍大。

　　哪些人不適合拔罐

　　1、孕婦、女性月經期。尤其是孕婦的腹部、腰骶部位，不宜拔罐。孕婦如果進行不適當的拔火罐可引起先兆流產等。月經期是同樣的道理，如果在經期拔小腹或者是拔腰骶部，會引起月經過多。

　　2、高熱、抽搐和痙攣發作者不宜拔罐。對於癲癇患者則應在間隙期使用。


　　3、有出血傾向的病人慎用，更不宜刺絡拔罐，以免引起大出血。

　　4、有嚴重肺氣腫的病人，背部及胸部不宜負壓吸拔。心力衰竭或體質虛弱者，不官用拔罐治療。

　　5、皮膚過敏、皮膚損傷者。拔火罐有可能加重過敏癥狀，而且皮膚潰瘍的地方也不能拔，容易引發感染、水泡，加重潰瘍。

（責任編輯：黃毅偉）

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2020-05-28

世界自閉症關注日|擁抱星星的孩子

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今年的4月2日是第13個世界自閉症關注日，據世界衛生組織估計，全世界平均每160名兒童就有1名患自閉症障礙，根據過去50年間開展的流行病學研究，全球自閉症障礙流行率仍在增加。

（圖源：聯合國）


 
儘管自閉症兒童在外表上與常人無異，但對父母而言，他們彷彿活在自己的世界里，近在咫尺又遙不可及，因此自閉症患者又被稱為“星星的孩子”。2006年，第二次全國殘疾人抽樣調查殘疾標準中，我國將其納入精神殘疾範疇。
 

致病原因不明確

 

自閉症譜系障礙(ASD)在醫學上又被稱為兒童孤獨症，該疾病的概念於1943年由美國約翰斯·霍普金斯大學專家萊奧·坎納首次提出，以
社會交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重複性行為
為主要特徵，是一種嚴重影響兒童精神健康的發育障礙。
 
儘管在生物學上可清晰地显示出異常，但關於自閉症的致病機理，目前仍是未知。


現有科學證據提示，可能有多種因素使部分兒童更易患自閉症障礙。其中遺傳因素是自閉症的主要病因，此外環境因素，特別是在胎兒大腦發育關鍵期接觸的環境因素，也會增加發病可能性。
 
數據显示自閉症男性患者居多，
五分之四的患者為男性
，
其患病率與種族、地域、文化和社會經濟發展水平無關。


目前並無證據显示麻疹、腮腺炎和風疹疫苗與自閉症障礙之間存在因果關係，也沒有證據显示任何其它兒童期疫苗可能增加自閉症障礙風險。此前提示存在因果聯繫的研究方法被發現充滿缺陷。
 

癥狀多樣且複雜

自閉症的癥狀比較複雜，且從輕到重差異很大，但都會在以下兩個方面有困難，並對兒童的功能造成損害。


存在社會溝通和互動困難

存在社會溝通和互動困難

1.難以參与到其他人中且難以分享觀點和情感
2.非言語交往困難（如目光接觸、理解以及使用肢體語言和面部表情）
3.難以發展、維持和理解人際關係

行為、興趣或活動模式受限、重複

行為、興趣或活動模式受限、重複

1.重複的動作或言語
2.刻板遵守慣例和反對改變
3.過於狹窄、強烈的興趣
4.對身體感覺（如味覺、嗅覺、觸覺）的響應過度增加或減少

除以上核心癥狀外，自閉症患兒還常存在情緒不穩定、衝動攻擊、自傷等行為。認知發展多不平衡，音樂、机械記憶（尤其文字記憶）、計算能力相對較好甚至超常。
 
多數患兒在8歲前存在睡眠障礙，約75%的患兒伴有精神發育遲滯，64％的患兒存在注意障礙，36％～48％的患兒存在過度活動，6.5％～8.1％的患兒伴有抽動穢語綜合征，4％～42%的患兒伴有癲癇，2.9%的患兒伴有腦癱，4.6% 的患兒存在感覺系統的損害，17.3%的患兒存在巨頭症。
 
這些複雜的癥狀及伴隨的疾病，使得自閉症的確診及早期發現更為困難。




自閉症一般起病於3歲前，其中約2/3的患兒出生后逐漸起病，約1/3的患兒經歷了1～2年正常發育后的退行性起病。


美國兒童和青少年精神病學會指出，以下7點提示或許是自閉症的早期跡象：
 

六個月時還不會微笑

九個月時沒有發聲，微笑和互動的面部表情

十二個月時還沒有呀呀學語、指指點點或揮手的表現

十六個月不能講出單個的字

二十四個月時不能講出兩個詞的短語

發育退化

失去原有的語言或社交能力



目前尚無法治癒

目前自閉症尚無法治癒，但早期的治療干預能讓自閉症兒童得到較好的康復。對自閉症患者的治療通常
以教育干預為主，藥物治療為輔
。


教育干預的目的在於改善核心癥狀，同時促進智力發展，培養生活自理和獨立生活能力，減輕殘疾程度，改善生活質量，力爭使部分患兒在成年後具有獨立學習、工作和生活的能力。
 
因自閉症患者存在多方面的發育障礙及情緒行為異常，應當根據患兒的具體情況，採用教育干預、行為矯正、藥物治療等相結合的綜合干預措施。
 

行為療法

研究證明系統強化行為治療法（如加強互動和有意義的交流），對自閉症患兒大有益處。精神心理醫生和教育工作者，通過行為分析，系統地根據不同的行為問題採取相對應的行為治療，有助於在家中和學校管理患兒。



藥物治療

藥物治療有助於緩解癥狀。有證據表明，非典型抗精神病藥物（例如利培酮，阿立哌唑）有助於緩解行為問題，例如儀式性、自我傷害性和攻擊性行為。

其他藥物有時用於控制特定癥狀，包括用於儀式性行為的SSRI，用於自身損傷和突發行為的情緒穩定劑（例如丙戊酸鹽），以及用於注意力不集中的興奮劑和其他注意缺陷/多動障礙（ADHD） 。

需要注意的是，0～6歲患兒以康復訓練為主，不推薦使用藥物。若行為問題突出且其他干預措施無效時，可以在嚴格把握適應證或目標癥狀的前提下謹慎使用藥物。6歲以上患兒可根據目標癥狀，或者合併症影響患兒生活或康復訓練的程度適當選擇藥物。 

藥物治療對於兒童孤獨症只是對症、暫時、輔助的措施，因此是否選擇藥物治療應當在充分考量副作用的基礎上慎重決定。且使用藥物前必須向其監護人說明可能的效果和風險，在充分知情並簽署知情同意書的前提下使用藥物。



飲食干預

一些家長會嘗試通過飲食、胃腸道治療或免疫治療改善癥狀，但沒有證據表明這些方法對自閉症有效。其他補充療法，如促進溝通、螯合療法、聽覺統合訓練以及高壓氧治療，均尚未證明有效。

家長在採取其他治療方法之前，應充分與專業醫生進行溝通，了解治療方法的預期效果及可能的風險。



總之，自閉症障礙會嚴重限制患者進行日常活動和參与社會的能力，往往對個人學業、社會成就及就業機會等方面產生巨大的負面影響。雖然一些自閉症患者經過治療干預后，能夠獨立生活，但大多數自閉症患者需要終生護理。
 
除了疾病方面的痛苦，自閉症患者在社會上也往往承受更多的歧視，包括被不公正剝奪教育、衛生保健、及參与社區生活的權利，甚至面臨暴力、傷害和虐待的更大風險。


近幾年，我國對自閉症患者群體的社會支持力度也在不斷增加。
2019年4月3日，由
中國宋慶齡基金會
、
北京大學醫學部
及
中國殘疾人聯合會
共同主辦“
星寶藍書包
”孤獨症公益項目啟動儀式，該活動
旨在運用互聯網+技術，推進平台資源整合，推動社會對特殊兒童群體關注，助力國內孤獨症康復專業化發展。
互聯網公益日益成為
自閉症群體社會支持的
重要力量。



此外，我國還有自閉症兒童救助基金、北醫兒童發展中心、壹基金、大米和小米等組織在持續幫助和支持着自閉症患者群體。但和發達國家及社會發展期待相比 , 社會支持仍有許多的不足。因此對於自閉症患者群體，我們還需要做出更多的努力，給予更多的包容和關注。


 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]國家衛健委,兒童孤獨症診療康復指南,2010-07-23,http://www.nhc.gov.cn/xxgk/pages/viewdocument.jsp

[2]WHO,Autism spectrum disorders,2019-11-07,

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/autism-spectrum-disorders

[3]美國兒童和青少年精神病學會（AACAP）,為家庭提供的事實第11號：自閉症的孩子,2008-05,https://www.aacap.org/

[4]葛高飛. 自閉症兒童的社會支持研究[C]. 北京市社會心理學會.北京市社會心理學會2009年學術年會論文摘要集.北京市社會心理學會:北京市社會心理學會,2009:62.

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2020-05-28

看見爸媽不自覺手抖？要警惕他們得這種病

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帕金森病是世界第二大中樞神經系統退行性疾病，僅次於阿爾茨海默病。據統計，全球約有一半的帕金森患者在中國。我國60歲以上的老年人超過1%患有帕金森病，65歲以上的老年人口中大約有1.7%的人患有帕金森病，70歲以上患病率達3%-5%，而據世界衛生組織預測，中國2030年的帕金森病患者將達到500萬。




 

該病是一種常見的神經功能障礙疾病，主要影響中老年人，多在60歲以後發病。其癥狀表現為靜止時手、頭或嘴不自主地震顫，肌肉僵直、運動緩慢以及姿勢平衡障礙等，導致生活不能自理。


迄今為止，原發帕金森病的病因仍不完全清楚，一般認為主要與年齡老化、遺傳和環境等綜合因素有關。而繼發性帕金森病則多由腦炎、腦動脈硬化或錳、一氧化碳中毒等原因所致。

震顫是常見癥狀，但診斷仍需謹慎

震顫是帕金森病最常見的癥狀，約三分之二患者的首發癥狀是震顫。其他患者的首發癥狀通常是運動問題或嗅覺衰退。具體而言，帕金森病通常可導致以下癥狀：
 

1.震顫：震顫劇烈、有節律，常見於一隻手，而另一隻手處於靜息狀態（靜止性震顫）。

由於手部運動像在搓一個小物件，這種震顫稱為搓丸樣震顫。這種震顫在手部進行有目的的活動時減輕，睡眠時消失。情緒激動、疲勞可使震顫加重。震顫最終可進展至另一隻手、上肢和下肢，也可累及下頜、舌、前額、眼瞼，但不影響發聲。部分患者始終不出現震顫。 

震顫也會導致患者寫字動作起始困難以及維持筆畫困難，而出現寫字過小（小寫症）的情況，這些癥狀可能會被誤認為是無力，但力量和感覺通常正常。 

2.僵直（肌強直）：肌肉僵直，導致運動困難。肌肉強直可影響許多運動：床上翻身、進出汽車及起站等。

日常活動（如穿衣、梳頭、進食和刷牙）通常需要更長時間才能完成。由於手部小肌肉通常控制困難，諸如扣襯衣扣子和系鞋帶等日常活動逐漸變得困難。 

3.運動變慢：運動變慢，且啟動困難，患者活動減少。當患者活動減少時，由於關節僵化和肌肉虛弱而導致運動越來越困難。 

一旦起步，患者的步態拖曳、步幅短小，上肢屈曲於腰部且上肢少有或沒有擺動動作。行走時，部分患者出現停步及轉身困難。

隨着疾病進展，部分患者可出現突然停步，因為患者覺得他們的腳好像粘在地上（稱之為凍結步態）。

部分患者行走時會逐漸地、不由自主地加快步伐，為避免跌倒而向前小跑，這種癥狀稱之為慌張步態。 

4.維持平衡和姿勢困難：體態屈曲，維持平衡困難。因此，患者往往前傾或後仰。由於動作變慢，患者常不能快速伸手阻止自身跌倒。 

5.面部表情減少：由於控制面部表情的表情肌不活動，患者的面部表情減少（面具臉）。面部表情缺乏可以被誤認為是抑鬱，或者它可引起抑鬱，只是被忽視了 （在帕金森病患者中常見抑鬱。） 最終，面部可表現為茫然的凝視、張口，通常不眨眼。


由於面部以及咽喉部肌肉強直以致吞咽困難，患者常有流口水或說不出話來。帕金森病患者由於難以連續發音，所以說話時聲音單調、細弱，還常常結巴。 

6.失眠：常由頻繁夜尿或夜間癥狀加重、翻身困難等引起。常可出現快動眼相（REM）睡眠行為障礙，表現為正常情況下在REM睡眠時不活動的肢體出現突發、猛烈的活動，有時可傷害到同床的睡伴。睡眠不足也可加劇抑鬱和白天睏倦。 

7.排尿：排尿時起動和維持困難（稱為排尿猶豫）。

8.便秘：由於腸道蠕動減緩，常出現便秘。缺乏活動和左旋多巴（治療帕金森病的主要藥物）可加重便秘。 

9.低血壓：當患者站立時，血壓可出現突然、明顯的下降（體位性低血壓）。 

10.皮炎：頭皮、臉部，偶爾身體其他部位可出現脂溢性皮炎。 

11.嗅覺缺失。

12.痴獃：約三分之一帕金森病患者可出現痴獃及思考障礙。

需要注意的是，許多其他疾病和藥物也可導致與帕金森病類似的癥狀。尤其對老年人而言，隨着年齡增長，也會出現某些類似帕金森病的癥狀，如喪失平衡、運動變慢、肌肉強直、體態屈曲等。
 
因此當患者出現動作緩慢或運動減少，以及特徵性的震顫或肌強直中任何一種癥狀時，需尋求專業醫生進行診斷。在診斷過程中，患者本人或家屬應對其疾病既往史、毒物接觸史、藥物服用史等進行詳細說明。
 

目前尚無治癒藥物，疫情期間更需警惕

儘管帕金森病常於 50～79 歲發病，但近年來有年輕化的發展趨勢。目前尚無藥物可治癒帕金森病，因此對於該病，早預防、早發現、早診斷、早治療顯得尤為重要。


預防措施：


1.防治腦動脈硬化是預防帕金森病的根本措施，臨床上要認真治療高血壓、糖尿病、高脂血症； 

2.避免或減少接觸對人體神經系統有毒的物質，如一氧化碳、二氧化碳、錳、汞等； 

3.避免或減少應用奮乃靜、利血平、氯丙嗪等誘發震顫麻痹的藥物； 

4.加強體育運動及腦力活動，延緩腦神經組織衰老； 

5.發現老年人有上肢震顫、手抖、動作遲緩等帕金森病先期徵兆時，應及時到醫院就診，爭取早診斷、早治療。 



作為一種常見的老年慢性疾病，在新冠肺炎疫情防控時期，帕金森患者群體更要注意自身的防護。在防控新冠病毒感染方面，可做到如下幾點：


1.常規防控感染：避免與有疫區旅行史的人接觸；避免聚會、減少參加公眾人多的場合；居家勤開窗通風;外出盡量步行或自駕。 

在公交地鐵、上下電梯等密閉空間需要佩戴口罩防護，避免隨意碰觸公共場所的設施:如門把手、扶梯等，不得以觸碰后，不要再隨意碰觸臉部，在有消毒機會時及時手消毒。 

與人說話盡量保持1 m以上距離。 家中常用的洗手液、肥皂、洗衣液等要具備較好的消毒功能，能夠殺滅細菌病毒，保持良好的個人衛生。 

2.堅持藥物治療：帕金森病容易受到內環境不穩定的干擾，如果有感染、離子紊亂、精神情感刺激等發生，會加重帕金森病自身的癥狀，如震顫、強直以及加重行動困難等。因此防疫期間也要繼續服用治療帕金森病藥物，不要隨意改動或刪減藥物。 

3.提高抵抗力：堅持補充營養，保持原有的飲食習慣，既要注意不能大幅度減少進食，又要避免暴飲暴食，影響藥物療效。保持規律作息和良好睡眠環境。

適當活動或進行量力而行的體育活動，活動中應注意家屬看護，避免跌倒。長期堅持健身鍛煉者，可繼續在開放的戶外保持規律運動。 

4.精神情緒的調整：對於合併有痴獃或焦慮抑鬱的患者，應繼續服用相關藥物，並积極心理疏導，盡量保持积極樂觀的心態。

 
如果疫情期間患者出現新冠病毒感染的癥狀，表現為無明顯誘因出現新發帕金森病癥狀或原有帕金森病癥狀的加重，應提高警惕。具體來說來可有但不限於如下錶現：


1.全身乏力、極度疲勞感; 

2.出現新發全身或局部疼痛，或者疼痛性質與以往發生改變; 

3.出現震顫較以往突然加重，同樣用藥不能有效緩解; 

4.出現僵硬更明顯; 

5.出現胃腸道癥狀，噁心不適，忽然難以忍受一直服用的藥物; 

6.出現精神萎靡不振，嗜睡;

7.出現糊塗譫妄，說錯話認錯人，分不清時間地點等



總之，儘管
帕金森病起病隱匿、進程緩慢、診斷困難，且目前尚沒有治癒的方法
，但及早發現並干預治療，可以顯著改善帕金森患者的癥狀，並維持其較高的生活質量。而且在新冠疫情防控期間，包括帕金森病在內的長期患有慢性疾病的人群更容易成為新型冠狀病毒感染的高危人群和感染后的重症人群，因此對於該群體，需要更多的關注和防護。

 

 

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1]Fusco G, Chen SW, Williamson PTF, et al., Structural basis of membrane disruption and cellular toxicity by α-synuclein oligomers. Science. 2017 Dec 15;358(6369):1440-1443. doi: 10.1126/science.aan6160.

[2]羅曉光,馬可夫,何奕濤,任惠霞,郭毅.帕金森病新型冠狀病毒感染的診治及防控建議[J/OL].廣東醫學,2020(06):1-3[2020-04-10].https://doi.org/10.13820/j.cnki.gdyx.20200527.

[3]Hector A. Gonzalez-Usigli ,Alberto Espay , Parkinson’s disease,2014-05,https://www.msdmanuals.cn/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/movement-disorders/parkinson-disease-pd

[4]國家衛健委,原發性和繼發帕金森病臨床主要預防措施,2014-04-10,

http://www.nhc.gov.cn/jnr/pjsbzsxx/201404/24f3baeca2a14160aacaad1a16204641.shtml

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2020-05-28

泡沫尿 食療調

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　　 正常尿液的顏色為淡黃色或者無色，一般沒有泡沫。有時候，人們會發現自己尿液出現泡沫。一般而言，人體出現泡沫尿的原因比較多，可能是急性腎炎、慢性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病、慢性腎衰竭等疾病所導致的尿蛋白引起。此外，尿中有泡沫也可能是飲食辛辣，過度勞累，睡眠不足甚至長時間精神緊張等所致。中醫認為，飲食不節，起居失常都會損傷脾胃，導致濕濁內停，影響尿液的性狀。

　　 對於一些非疾病導致的泡沫尿，常分為濕熱、寒濕、脾虛和腎虛等類型。如果是濕熱型，常有口舌乾燥，可伴心煩、喝水增多、大便乾結及尿液色黃等表現。如果是寒濕型，會有口淡、食慾下降、睏倦乏力、大便稀且次數偏多、尿液色不黃等癥狀。如果是脾虛型，多有肢體怕冷、食慾下降、腹部脹滿、大便稀爛、尿液色偏淡。如果是腎虛型，多有全身怕冷、腰膝酸軟、大便稀爛、夜尿增多等不適。但有時會有兩個或三個類型同時出現的情況。比如脾腎虧虛，伴有寒濕內停，就包含了脾虛、腎虛和寒濕三個類型，需要找中醫師進行辨別。

　　 對於非疾病引起的泡沫尿，如果是飲食引起，則需要調節飲食。如果是長期勞累引起，則需要加強休息。如果是睡眠不足或者長時間精神緊張引起，則需要調節睡眠和舒緩壓力。在這個基礎上，配合一些食療，會取得比較好的效果。

　　 濕熱型：綿茵陳15克、薏米30克、槐花15克，豬骨適量，煲湯調理；或用白茅根30克，茯苓15克，薏米30克，加水500毫升，煲水代茶飲，每天2次~3次。

　　 寒濕型：茯苓15克，陳皮5克，白扁豆15克，米適量，煲粥調理；或淮山30克，砂仁6克，紫蘇恭弘=叶 恭弘5克，加水250毫升，煲水代茶飲，每天2次~3次。

　　 脾虛型：党參15克，黃芪15克，陳皮5克，白朮15克，瘦肉適量，煲湯調理。

　　 腎虛型：巴戟天15克，金櫻子15克，芡實15克，加水250毫升，每天1次；或杜仲15克，熟地15克，芡實15克，瘦肉適量，煲湯調理。

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2020-05-27

艾灸能治療早泄 具體方法是什麼呢

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　　在現代社會隨着醫療科技的發展，早泄的治療也越來越成熟。中醫艾灸其實對治療早泄也有一定作用，下面我們就來說說：

　　艾灸是如何治療早泄的?

　　艾灸治療早泄科學么，這是有很多人關心的。艾灸治療早泄最主要的就是要找准穴位，如果選擇的穴位不正確的話，那很自然也是沒有效果的。

　　第一是取關元、命門、腎俞、太溪、三陰交穴。具體的操作方法就是用艾條溫和灸法，然後將艾條點燃，最後再對淮選定之穴位，至於溫度就是患者自己感覺最好的就可以，時間方面，大概每穴灸10分鐘左右。這裏需要注意的是施灸的時間，具體就是從每年頭伏，中伏，末伏的第1天開始，這樣每天1次，然後7天為1個療程，要注意需要休息3天再進行下1個療程，一共需要三個療程，這個方法的作用就是具有溫陽益氣、補腎固澀的功效，一般就是用於治療腎陽虛型早泄。

　　第二是取腎俞、氣海、大赫、足三里、太溪穴。也同樣的，也是先將艾條點燃，插入灸器之頂，對準選定之穴位，但是需要注意的是，這個需要用橡皮帶固定左右底袢，這樣就能使器身與皮膚垂直。再繼續來調溫度高低，溫度過於平和無效，太高就會傷皮膚，一定要選擇一個自己剛剛好的溫度。療程與上面的是一樣的，共灸治3個療程。一般這個穴位附近灸后皮膚出現潮紅，但是停灸后就會自行消失。

　　第三是取神闕、氣海、關元、中極穴。這個需要患者仰卧位，並且還需要選大號溫灸盒豎放於下腹部，一般就是點燃1到3段，長7厘米的艾條後放置於盒內的鐵紗上面，最後再對準穴為或施灸部位，還需要注意的是，需要蓋好蓋子施灸，每次可灸15到30分鐘，同時針刺足三里、穴。值得注意的是，蓋上蓋子時，注意不能全部蓋嚴，要留有一定的縫隙，這樣才能使空氣流通，讓艾條充分燃燒。

　　治療早泄過程注意這些事

　　1、節制性生活

　　早泄疾病是以綜合治療方式為主，生活中的一些必要的注意事項是一定不能忽視的，臨床研究發現，若是夫妻分床，停止性生活一段時間，對於預防，以及輔助治療早泄疾病來說，會有一定的作用，關鍵是指，早泄的患者一定要注意避免長期頻繁的性行為。

　　2、謹慎用藥


　　雖說主要是以藥物治療早泄的方法最是常見，但患者的藥物一定要慎重選擇，患者自身不可隨意自行到藥店買一些功能性的藥物，這種治療方法對病情非常不利，一般情況下，若是在未確定早泄的具體病因的情況下，不能隨意使用藥物治療。最好是能在醫生指導下用藥。

　　3、飲食合理

　　一些食物也可以很好的輔助治療早泄疾病，常見的食物包括核桃、狗肉、羊肉、牛鞭等，除此之外，也建議早泄的患者多吃一些含鋅食物，比如，常見的就是蛋、花生米、牛肉、雞肝等食物。早泄的患者也應該注意禁忌刺激性食物，要知道的是，刺激性食物可以使得患者的生殖系統充血，生殖系統長期處於充血狀態的情況下，很可能會加重患者的病情。

（責任編輯：蘇嬌蓉）

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2020-05-27

HVP是人乳頭瘤病毒（Human Papilloma Virus）的縮寫

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什麼是HPV？

HVP是人乳頭瘤病毒（Human Papilloma Virus）的縮寫，因其能夠引起多種良性乳頭狀瘤或疣而得此名。該病毒基因家族龐大，目前已知HPV有150多種亞型，超過40個亞型可引起男女生殖器周圍的感染。

 
根據各基因型別緻病力的大小或致癌危險性的大小，HPV病毒可分為高危型和低危型。大多數HPV感染者都無明顯癥狀，但其中一些感染可能會導致健康問題。
 
低危型 HPV(low-risk HPV, LR-HPV)感染可引起生殖器疣、複發性呼吸道乳頭狀瘤病等良性病變。常見的低危型HPV有：HPV6、11、40、42、43和44等。
 
高危型 HPV(high-risk HPV,HR-HPV)持續感染能夠引起子宮頸癌，也可引起陰道癌、外陰癌、肛門癌、陰莖癌和口咽癌等。常見的高危型HPV（HR-HPV）有13種，即HPV16、18、 31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和66。
 
其中子宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，是我國15-44歲女性中的第二大高發癌症，僅次於乳腺癌。且宮頸癌是目前癌症中唯一病因明確、可早發現早預防的癌症， 99.7%宮頸癌是由HPV感染造成的。

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2020-05-27

沒接觸過新冠病毒，為何我們依然可能被它“感染”？

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據美國約翰斯 ·霍普金斯大學發布的全球新冠肺炎數據實時統計系統，截至北京時間4月21日下午 16時，全球新冠肺炎確診病例超248 萬例，
共計2486964例，死亡病例170507例。而這場全球大流行的疫情，對個體及各個國
家的影響，也遠不止肺部病變或經濟醫療壓力那麼簡單。

 




近期，來自加州大學聖地亞哥分校的研究團隊在《Brain, Behavior, and Immunity》（大腦、行為和免疫）雜誌上發表了一篇新的預印本論文《Are we facing a crashing wave of neuropsychiatric sequelae of COVID- 19? Neuropsychiatric symptoms and potential immunologic mechanisms》，該文章認為，
世界將面臨由新冠肺炎引起的神經和心理疾病的“崩潰浪潮”。


（圖源：sciencedirect）


所以，從另一個角度來說，即使你沒有感染新冠病毒，你的心理健康，也正在被它劇烈地衝擊和影響。
 

新冠病毒或能長期影響神經系統

發燒、乾咳、呼吸困難等癥狀是我們所熟知的、比較普遍的新冠肺炎臨床表現，但隨著全球新冠肺炎確診病例持續上升，越來越多的臨床醫生髮現了一些其他的癥狀，比如頭痛、精神錯亂、癲癇、刺痛、麻木以及嗅覺或味覺喪失。
 
儘管新冠肺炎出現這類神經系統癥狀的公開數據很少，在目前的248 萬病例中，他們可能只佔很小的一部分。但這些奇怪的新癥狀，所需要的治療方案不同，對醫生來說十分重要，而且新冠病毒對神經系統的長期影響，可能需要數十年時間才能顯現。



 
加州大學舊金山分校的神經學家安德魯·約瑟夫森曾表示，“我們用來治療任何感染的藥物對中樞神經系統都有滲透。但大多數藥物都不能通過血腦屏障。如果冠狀病毒突破血腦屏障並感染神經元，那麼我們就很難找到有效的治療方法。”
 
在2月下旬華中科技大學研究團隊公佈的新冠肺炎影響中樞神經系統首批報告中，研究人員通過分析華中科技大學附屬協和醫院214名患者的健康記錄，發現其中36.4%的患者表現出了神經系統相關的癥狀。


（圖源：medrxiv）


 
儘管目前許多的論文報道已經指出新冠肺炎造成了多種神經系統癥狀，包括大腦炎症、幻覺、癲癇、認知缺陷以及喪失嗅覺和味覺，但目前還並不清楚這是新冠病毒直接入侵神經系統造成的，還是人體本身的免疫反應造成的。
 
有理論認為新冠病毒可以越過血腦屏障並直接感染神經細胞（有研究者曾在SARS患者的屍檢大腦中檢測到SARS-CoV病毒的RNA）；另一種理論認為是免疫系統對病毒反應過度，從而導致全身系統性損傷。對於病毒如何影響大腦、神經系統癥狀會存在多久、患者是否可以完全恢復等問題，還需要更多的研究。
 

新冠肺炎威脅著公眾心理健康

相較於新冠病毒在神經系統生理層面的影響，其在精神方面的影響同樣令人擔憂。來自加州大學聖地亞哥分校的研究團隊認為，
對疾病、死亡和未來不確定性的恐懼給人們造成了巨大的心理壓力
，因結構化教育及工作活動的缺失而造成的社會隔離則進一步威脅著公共心理健康。
 






面對新冠肺炎，普通人可能會出現焦慮、恐慌、失眠、易怒等心理​​反應，而患者和醫護人員則承受著更嚴重的心理壓力，甚至在疾病過後，他們還會出現情緒焦慮、抑鬱、失眠、噩夢等急性應激性心理反應。
 
儘管目前在新冠肺炎方面，關於精神癥狀的可用數據十分有限，但通過對SARS康復患者的追蹤發現，有54.5％的倖存者被臨床診斷為PTSD（創傷後應激障礙），39％被診斷為抑鬱症，32.5％被診斷為恐慌症，以及15.6％被診斷為強迫症。
 
其他對非典疫情心理健康方面的研究同樣表明，65歲及以上人群在2003年非典期間自殺率上升了30%，大約50％的康復患者仍然感到焦慮，29%的醫療工作者經歷了可能的情緒困擾。因此對於新冠肺炎患者，除了要記錄急性應激水平外，還要對相關癥狀進行持續的隨訪。
 



4月15日，由24名專家組成的研究小組在《柳恭弘=葉恭弘刀·精神病學》雜誌上發表文章《Multidisciplinary research priorities for the COVID-19 pandemic: a call for action for mental health science》，該文表示，新冠肺炎大流行的主要不利後果可能是增加了社會孤立感和孤獨感，這與焦慮、抑鬱、自殘和自殺企圖密切相關。
 
英國格拉斯哥大學健康心理學教授羅裡·奧康納表示，缺乏幹預可能導致焦慮和抑鬱等心理健康問題激增，還會導致酗酒和毒癮等問題增多，這些問題不僅會影響個人生活，還會對社會造成更廣泛的負面效應。
 


總之，儘管有流行病學指出新冠病毒在感染神經系統及精神癥狀之間存在關聯，但其因果關係和致病機制仍需進一步的研究。對於新冠肺炎在心理健康方面的影響，也需要得到更多的重視。當個人出現心理健康問題時，要注意及時調整，可參考往期內容↓↓↓

一圖讀懂：疫情期間不同場所及不同人群的心理援助措施

面對疫情感到恐慌甚至抑鬱？或許你需要這些心理幫助

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1]Ling Mao, Mengdie Wang, Shanghai Chen,Neurological Manifestations of Hospitalized Patients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective case series study,doi: https://doi.org/10.1101/2020.02.22.20026500

[2]Emily A. Troyer,Jordan N. Kohn,Suzi Hong,Are we facing a crashing wave of neuropsychiatric sequelae of COVID-19? Neuropsychiatric symptoms and potential immunologic mechanisms,https://doi.org/10.1016/j.bbi .2020.04.027

[3]MH-B. Lam,Mental morbidities and chronic fatigue in severe acute respiratory syndrome survivors,Arch. Intern. Med., 169 (2009), p. 2142, 10.1001/archinternmed.2009.384

[4]Tsang HW,Scudds RJ,Chan EY,Psychosocial impact of SARS.Emerg Infect Dis. 2004; 10: 1326-1327

[5]Prof Emily A Holmes,Prof Rory C O’Connor,Prof V Hugh Perry,et al.Multidisciplinary research priorities for the COVID-19 pandemic: a call for action for mental health science,Published:April 15, 2020,DOI :https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30168-1

 

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2020-05-27

切實為培養中醫藥人才夯實基礎

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　　提高中醫藥的社會認可度，科學有效地培養好中醫藥人才任重道遠，應該立足發展規律和時代需要，從眼下抓起，從青少年抓起

　　　　

　　這幾年，不少地方的中小學開設了中醫藥課程，學生們得以初步了解中醫藥知識、接觸中醫藥文化。在上海，有3所中學成為上海中醫藥大學的附屬學校，校園有中醫藥文化展館、長廊，並設置了有關讀本、課程、專題講座等，營造了濃厚的中醫藥學習氛圍。可以說，中醫藥文化進校園，是普及中醫藥文化、培養潛在中醫藥人才的可行途徑。

　　早在30多年前，山東中醫藥大學就曾開設中醫少年班，選拔14―16歲的優秀初中畢業生就讀。連續3年共招收了147名學生，他們先讀3年預科，再讀5年本科，如今大多數已成為相應領域的骨幹。有關跟蹤調查显示，少年班的培養方式是有效的。這在一定程度上說明，中醫藥人才的培養有規律可循，不妨趁早。

　　前不久，中共中央國務院出台的關於促進中醫藥傳承創新發展的意見指出，“實施中醫藥文化傳播行動，把中醫藥文化貫穿國民教育始終，中小學進一步豐富中醫藥文化教育，使中醫藥成為群眾促進健康的文化自覺”。當前，中醫藥發展迎來了大好時機，但人才培養並非一蹴而就。提高中醫藥的社會認可度，科學有效地培養好中醫藥人才任重道遠，應立足發展規律和時代需要，從眼下抓起，從青少年抓起。

　　一位中醫教授深有體會地說，中醫藥人才培養，也是在年輕人中尋找“有緣人”的過程。前不久，在山東中醫藥大學中醫學院的一個新生班級，筆者看到了學生們的期中作業。他們講述了與中醫的故事，有人因自己或家人看中醫、吃中藥而產生了興趣，有人則受當中醫的父輩影響而報考這一專業。無論哪種機緣，這些文字讀來都讓人欣慰。當大學生自主選擇專業的空間變大時，中醫藥的“有緣人”也在變多，從小讓更多中小學生接觸中醫藥文化知識，何嘗不是一種教育熏陶。

　　其實，培養中醫藥人才，既是學習知識技藝的過程，也是繼承優秀傳統文化的過程。這離不開時間投入、定力錘鍊。一些名中醫回憶自己的學醫經歷，一個共同點就是從少年時期涉足、受家傳氛圍熏陶。中醫藥人才培養，歷來強調“厚基礎、重傳承”，習誦經典、精通醫理，都非一時一日之功；跟師臨證、培養中醫思維、提升技能，更需日積月累、習練揣摩。

　　加強中醫藥人才隊伍建設，優化人才成長路徑是一個系統工程，需要各方面制度保障、資源傾斜。比如，各類中醫藥院校應開門辦學，讓專業老師走進中小學和社區，開設第二課堂普及中醫藥文化知識。又如，學校可以組織中小學生和家長参觀中醫藥大學、中醫藥博物館，開展觀摩體驗中草藥種植活動，等等。強化互動交流，增強學習互鑒，讓中醫藥教育資源更好普及開來，在全社會營造出重視中醫藥的良好氛圍，就能在人們心中特別是青少年心中播下學習、繼承、發揚中醫藥的種子，切實為培養中醫藥人才夯實基礎。

　　當前，中醫藥振興發展迎來了天時、地利、人和的好時機，傳承精華、守正創新，大力推動中醫藥人才培養，才能把中醫藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發展好、利用好，為建設健康中國、實現中國夢譜寫新的篇章。

　　（作者為本報地方部記者） 

　　《 人民日報 》（ 2019年12月10日 05 版）

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2020-05-26

中醫推拿治療小兒發燒

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　　中醫推拿治療小兒發燒

　　1、開天門200次，天門穴又名攢竹，位於兩眉中（印堂）至前髮際成一直線。兩拇指交替自下向上推，稱“開天門”。

　　2、推坎宮100次，坎宮位於自眉頭起沿眉向眉梢成一直線。用兩拇指橈側自眉心向眉梢做分推，稱推坎宮或分推坎宮。


　　3、揉太陽穴一分鐘，如果高燒，手法可以重一點，揉太陽有發汗退熱之效。

　　4、最後捏脊，並在脊背上滴幾滴水，從寶寶的腰骶一直吹到大椎穴，吹散、吹乾。

　　小朋友感冒發燒是比較常見的，家長們如果遇到小兒發燒，不如先用一些物理手法來幫助小朋友退燒，高燒不退時再帶小朋友去就醫。

（責任編輯：吳紫蝶）

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