“賣萌”的C叔:其實我心裏很苦!——談談梅傑氏綜合征

這是一種奇怪的病,可能找不出發病原因,也可能由好幾種原因引起;

這是一種奇怪的病,他的表情被形容為“青蛙捕蚊子”“黑白無常”“賣萌”;

這是一種奇怪的病,多家醫院都無法診斷,最終被唐都醫院神經外科的王學廉教授治好了。

這個病就是“梅傑氏綜合征”——你要是沒聽說過很正常,因為它是一種少見的疑難雜症。

(梅傑氏綜合征示意圖)

“賣萌”的C叔

咸陽市的C叔,今年56歲,去年8月開始出現頻繁伸舌頭的癥狀:舌頭快速伸出收回、收回伸出,反覆循環——像是青蛙捕蚊子時伸出的舌頭;

三四個月後,舌頭“伸出收回”的癥狀減輕了,但又出現了另一種癥狀:時不時將舌頭伸出,伸到最長,一分鐘能有好幾次——像是影視劇里“黑白無常”的舌頭;

再後來,舌頭終於不再往外伸了,而是在口腔裏面不受控制地轉動,同時不停地噘嘴,臉部肌肉時刻不消停地收縮,時常眨眼,睜不開——被戲稱為在“賣萌”。

在外人看來是在“賣萌”,但痛苦只有C叔自己知道。

由於舌頭、口腔肌肉不停地運動、摩擦,C叔的口腔裏面長滿了潰瘍,創面時時刻刻都在疼痛。

“不僅話說不清楚,就連最基本的吃飯都成了問題。看別人吃辣子那麼香,我很羡慕,但我的嘴是一丁點兒冷熱酸甜辣都受不了,刺激潰瘍創面太疼了,只能吃流食,喝白粥。吃水果都是把香蕉打成糊糊吃,因為香蕉的刺激能小點兒;蘋果連打成糊糊都吃不了,因為蘋果的酸味刺激潰瘍面,嘴受不了。”C叔說。

面部表情怪異、嘴長滿了潰瘍、胸口悶痛,C叔心情也大受影響,整日情緒低落。除了偶爾見見幾個很要好的朋友,他幾乎不再出門,不想與外人見面交流。他將自己封閉起來,原本的生意也交給其他人做了,自己不再親力親為。

C叔說:“我也想過為啥會得這個病——我能想到的原因,就是因為我吃了多年的抗抑鬱、抗焦慮藥物。2014年的時候我患了抑鬱症,成天大把大把的吃藥,種類很多,我覺得是長期過量服用多種精神病藥物讓我得了這個病。”

輾轉數家醫院,看過數位醫生,都無法診斷出C叔的奇怪癥狀究竟是什麼病導致的。某醫院中醫科醫生為他進行了針灸治療,在臉上一次扎了20多根銀針,狀如“刺蝟”,但沒有任何效果。

原來是“梅傑氏綜合征”在作怪

在某醫院某位神經內科教授的介紹下,他得知西安空軍軍醫大學唐都醫院神經外科的王學廉教授能治這種病,並且有治好的先例,於是前來求診。

憑藉豐富的臨床診療經驗,王學廉教授診斷C叔患了“梅傑氏綜合征”—— 這是一種錐體外系疾病,主要表現為眼瞼痙攣和口下頜肌張力障礙。其中眼瞼痙攣在強光下、疲勞、緊張或閱讀、注視時加重;口下頜肌張力障礙表現為不自主張口、閉口、撅嘴和收縮嘴唇、伸舌扭舌等,常影響發聲和吞咽。

至於C叔為何會患此病,王學廉教授傾向於“長期服用大量抗精神病藥物導致該病”的推論。

但王學廉教授也表示:“梅傑氏綜合征病因複雜,具體發病機制還不清楚。”

(長期服用大量抗精神病藥物可能是病因)

關於梅傑氏綜合征的治療,王學廉教授指出,目前主要是藥物治療、肉毒素注射和腦深部電刺激手術治療。藥物有氟哌啶醇、硫必利、氯硝西泮、安坦等,只對少部分患者有效,效果並不確切;肉毒素注射主要是針對癥狀比較局限的患者,大約30%-60%左右的患者短期內有效,一般維持2-3月後會複發;而腦深部電刺激術是梅傑氏綜合征目前最有效的治療方法,也是梅傑氏綜合征患者最後的希望,該方法通過對腦內特定核團進行電刺激干預,從而消除其“擠眉弄眼、齜牙咧嘴”的癥狀。

沒有過多的考慮,C叔當即就選擇了接受腦深部電刺激手術,因為他實在忍受不了這些難熬的癥狀了,也不想再吃藥了。

9月下旬,王學廉教授率領團隊為C叔實施了腦深部電刺激手術。該手術王學廉教授團隊已在國內開展了20多年,迄今已完成了數千例手術,技藝早已爐火純青。

術后第二天,雖然還未開機,但由於“微毀損效應”,C叔臉上的怪異表情已經基本消失了。這充分說明王學廉教授的DBS電極植入靶點非常精準。

(注:微毀損效應:腦起搏器的刺激電極植入腦內特定核團之後,會對周圍的細胞產生刺激,從而造成局部組織水腫,引起與“毀損術”類似的效果,這個效果會導致疾病癥狀有所減輕,甚至完全消失。)

腦起搏器植入手術后一個月,C叔前來唐都醫院神經外科正式開啟腦起搏器。正如所料,醫生打開腦起搏器幾分鐘后,神奇的效果出現了:C叔的眼睛再也不眨了,嘴巴也一點不撅了,胸口也不悶了,不僅面部的怪異癥狀完全消失,連抑鬱癥狀也都有了極大的好轉,C叔和妻子對腦起搏器手術的神奇效果非常滿意。

C叔說:“手術效果很好,希望以後效果會更好,並且能長期保持。感謝這樣絕處逢生的驚喜。我還比較年輕,今後的路還很長,我要繼續在醫生的指導下,樹立起戰勝疾病的信心和勇氣,努力過好每一天!”

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NMO的前世今生

你聽說過Devic病、NMO、NMOSD嗎?簡單的幾個字母,研究之路卻困難重重,今天我們就來揭開NMO的神秘面紗!

無名階段:追本溯源,原來歷史早在200多年前就刻下了印記

國家醫學科學院的奠基人和終身主席,法國解剖病理學家Antoine Portal在1803年~1804年完成了五卷《人的解剖學》課程,其中第四卷中就有1例特殊的脊髓疾病病例。

特殊在哪裡呢?

這個患者開始時身體右側有刺痛感,隨後出現感覺減退和麻痹,但患者可以依靠拐杖行走。穩定1年後,患者複發,這次複發卻發現軀幹和四肢完全不能活動,只能躺在床上,那時呼吸和吞咽還未受到影響。接下來意想不到的事情發生了,患者視力模糊,並最終失明,同時出現吞咽困難和發音困難,聽力受損。疾病的進展快速而難以預料,最終因呼吸困難和心動過緩,患者死亡。經過解剖發現,患者頸椎內的脊髓非常堅硬,周圍的細胞膜呈紅色,好像發炎了一樣,但大腦處於完全健康的狀態。這是迄今為止,西方文獻中首次報道脊髓炎症患者,出現視力喪失,但未發現腦病理學改變。

初次見面:再現“特殊”病例,“視神經脊髓炎”和“Devic病”概念破土而出

那是1894年,第一屆國際醫學大會,法國醫生Eugène Devic帶來了一個45歲法國女性的病例,亞急性起病,出現了視力障礙、雙下肢癱和尿瀦留癥狀,死後屍檢證實,她的視神經和脊髓有嚴重的脫髓鞘樣和壞死病變,並浸潤了炎細胞,但大腦組織卻未見異常。

Eugène Devic總結了之前發表的16例類似病例后,向到場的人描述了這個特殊疾病的臨床特徵:急性或亞急性起病,出現單眼或雙眼失明,發病前後數天至數周內,發生橫貫性脊髓炎,他首次用法語neuromyélite optique aiguë描述這種病例。

現可查到的Neuromyelitis optica(NMO)的英文譯名出現在1903年9月出版的《英國醫學雜誌》中。1907年,土耳其神經病學先驅之一的Peppo Acchioté醫生,在巴黎的一次學術會議報告病例時,首次用“Devic病”命名NMO。Devic原本是將NMO描述為綜合征,但Acchioté稱之為“病”,疾病的概念延續至今。

迷霧重重:長期誤診,視神經脊髓炎到底是何疾病?與多發性硬化又有何種差異?

多發性硬化(MS)是歐美臨床最常見的中樞神經系統脫髓鞘性疾病,NMO與MS有相似的發病特徵,對激素等免疫抑製劑治療有效等,所以曾長期被視為MS的一個亞型。

直到1999年美國梅奧醫學中心的Wingerchuk等提出,NMO在臨床表現、影像學特徵及腦脊液改變等均與MS不同。尤為明顯是兩點是,NMO男女比例可達1:9,而MS男女之比僅為1:2。同時NMO患者的視力障礙較嚴重,多數急性期視力常降至盲的標準,容易遺留嚴重的視力障礙;而多數MS的視神經炎病情相對較輕,治療后視力障礙大多恢復較好。NMO和MS腦脊液細胞學特點也有一些差異,但不能作為可靠證據。

得見真相: NMO研究的里程碑事件——AQP4-IgG的發現

研究的腳步並未就此停下,時間來到2004年,梅奧醫學中心Vanda Lennon教授報道,在一組NMO患者血清中發現了特異性的IgG類自身抗體,稱之為NMO-IgG,後續研究證實NMO-IgG攻擊的是水通道蛋白4(AQP4),故又稱為AQP4-IgG,而經典MS和其他系統性自身免疫病患者的血清中檢測不到AQP4-IgG,這一重大發現,終於使人們重新認識到,AQP4抗體陽性的NMO,是一種與MS不同的獨立疾病。

循證漫漫:從NMO拓展到NMOSD,迎來全面剖析

隨着認識的深入,人們逐漸發現NMO的一些非典型癥狀,如嗜睡、頑固性呃逆、嘔吐等,大腦中的病變也得到了影像學和病理學的證實。因此,Wingerchuk等2006年修訂NMO診斷標準,刪除了“除視神經和脊髓外無中樞神經系統受累證據”的必要條件,但保留視神經炎和急性脊髓炎兩項必要條件。

後續又發現,AQP4-IgG陽性,不僅見於有視神經炎及長節段橫貫性脊髓炎的經典NMO患者,也出現於暫時不能滿足NMO確診標準的一些病例,但只要長期隨訪這項患者,遲早會出現典型的脊髓炎或視神經炎複發、進而滿足NMO的確診標準,治療也與NMO無顯著差異。基於此,2007年專家們提出了視神經脊髓炎譜系疾病的概念。

歷經百年探索,繼承無數臨床先驅的智慧與心血,2015年,來自美國、歐洲、日本等9個國家的18所主要NMO研究機構的專家進行了深入討論並達成最新的,《NMOSD國際診斷共識》。2016年我國也出版了《中國視神經脊髓炎譜系疾病診斷與治療指南》,以更好的指導臨床工作。

結語:特徵規律難尋,治療從無到有,直至特異性標誌物AQP4-IgG的發現,才揭秘了NMO百年研究的核心,從發現它、分辨它、攻克它,直到今天能夠全方位的剖析它,從NMO拓展為NMOSD,初心不改,探索永在。

引用資料

1.Jarius S, et al. J Neurol. 2012 Jul;259(7)1354-7.

2.矯毓娟, 等. 中華醫學雜誌, 2016, 96(37):3029-3031.

3.Jarius S, et al. J Neuroinflammation. 2013 Jan 15;108.

4.Wingerchuk DM, et al. Neurology. 2015 Jul 14;85(2)177-89.

5.中國免疫學會神經免疫學分會. 中國神經免疫學和神經病學雜誌, 2016, 23(3):155-166.

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正確認識病毒性肺炎:可防可控,不必恐慌

據央視新聞報道:1月1日武漢相關部門發出公告:“經研究,決定對華南海鮮批發市場實行休市,進行環境衛生整治。請廣大商戶积極配合,開市時間另行通知。”

2019年12月31日武漢市衛生健康委員會發布通報,近期部分醫療機構發現接診的多例肺炎病例與華南海鮮城有關聯,目前已發現27例病例,其中7例病情嚴重,其餘病例病情穩定可控,有2例病情好轉擬於近期出院。專家會診分析認為上述病例系病毒性肺炎。

(圖源武漢市衛生健康委員會

一時間,網上謠言四起。有人說這是新一輪非典,還有人說病患已新增幾十例……1月1日武漢警方對8名散布謠言者進行了依法查處,但仍有許多民眾十分擔心。病毒性肺炎是怎麼回事?如何有效預防肺炎?

(圖源微博)

病毒性肺炎

病毒性肺炎多見於冬春季,可散發或暴發流行,過去認為病毒性肺炎約佔住院病毒性肺炎的8%,近年來流行病學調查显示,病毒性肺炎的發病有增高的趨勢,約有13~50%,其中約8%~27%為病菌病毒細菌混合感染。病毒性肺炎與病毒的毒力、感染途徑以及宿主的年齡、免疫狀態有關。

引起病毒性肺炎的病毒以流行性感冒病毒為常見,其他為副流感病毒、巨細胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒等。確診則有賴於病原學檢查,包括病毒分離、血清學檢查以及病毒抗原及核酸檢測。

(圖源123RF)

病毒性肺炎臨床表現一般較輕。 起病緩慢, 有頭痛、 乏力、 發熱、 咽痛、 肌肉酸痛、 噁心、嘔吐、咳嗽並咳少量粘痰。X線檢查肺部炎症呈斑點狀、片狀或均勻的陰影。病程一般為1一2周。

有免疫缺損的患者,病毒性肺炎往往比較嚴重,有持續性高熱、心悸、氣急、紫紺、極度衰竭,可伴休克、心力衰竭和氮質血症。由於肺泡間質和肺泡內水腫,嚴重者可發生呼吸窘迫綜合征。

(圖源123RF)

為什麼病毒性肺炎會引發公眾的恐慌?因為2003年流行性的嚴重急性呼吸道綜合征(SARS)、高致病性禽流感病毒(H5N1)和2009年的甲型H1N1流感均與病毒性肺炎有關。而且病毒性肺炎的臨床表現有高度的變異性,因此診斷也比較困難。

儘管成年人病毒性肺炎發病率在增高,但仍然是以兒童最多見,尤其是2歲以下的兒童。根據英國胸科協會推薦,若兒童體溫高於38.5°C,呼吸頻率大於50次/分,胸部運動減弱提示細菌性肺炎;而喘息、體溫小於38.5°C和顯著胸部運動減弱提示病毒感染。

(圖源123RF)

然而,具備細菌性肺炎的典型表現(如突然起病、高熱、寒戰以及胸片提示大恭弘=叶 恭弘性肺浸潤等)的患者僅僅為其中的一部分,部分病毒性肺炎和細菌性肺炎患者的臨床癥狀和體征變化很大而且相互交叉,因此,僅僅依靠這些提示有時仍難以做出最終判斷。

科學防控肺炎

冬春季節是病毒性肺炎的流行季節,病毒主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播,在特定場合,比如人群密集或通風不良的房間內,也可能通過氣溶膠的形式傳播。

病毒性肺炎的高危人群有兒童、老人及有基礎疾病的人群,如有糖尿病、腎功能不全、腫瘤等病人等,以上幾種人群要格外注意。

(圖源123RF)

該病可防可控,預防上保持室內空氣流通,避免到封閉、空氣不流通的公眾場合和人多集中地方,外出可佩戴口罩。臨床以對症治療為主,需卧床休息。

病毒性肺炎的治療關鍵是早期鑒別,因此,在出現發熱、頭痛、渾身酸痛、乏力等流感癥狀時,要引起高度重視,及時就醫。

口罩使用小提示:


1.購買有衛生許可證的口罩:目前國家沒有出台民用口罩標準, 市場上的口罩質量良莠不齊, 一定要選擇大品牌、有正規產品包裝和說明的口罩, 如一次性醫用外科口罩或者12層以上紗布口罩。

2.口罩保持潔凈:口罩應避免兩面交替使用, 不要反覆使用已經臟污的口罩, 最好每天更換。非一次性口罩摘下后要掛在乾燥通風的地方晾置, 或用乾淨的袋子密封放置, 不可隨意亂扔, 以免被污染,戴過的口罩要及時進行清洗消毒。

(圖源123RF)

3.口罩佩戴時長:對於醫務人員來說,在口罩污染嚴重的區域, 比如門診輸液室、呼吸內科以及骨科等科室, 口罩必須2 h更換一次。而在五官科、中醫科以及兒科等污染程度較輕的科室, 口罩在使用4 h后, 細菌一般不會超標, 因此口罩可以使用4 h后在進行更換。普通民眾可盡量做到每日更換。 

編輯:春雨醫生

參考文獻:

[1]胡燕燕.病毒性肺炎[J].中國社區醫師,1993(11):21-22.

[2]曹彬病毒性肺炎:診斷之路漸明[N]. 醫藥經濟報,2011-10-17(B02).

[3]武漢市衛生健康委員會,武漢市衛健委關於當前我市肺炎疫情的情況通報,2019-12-31,http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2019123108989

[4]長江網,病毒性肺炎可治可防!冬春季我們可這樣預防,2019-12-31,http://news.cjn.cn/sywh/201912/t3523937.htm

[5]新瑤.冬季戴口罩的四個注意[J].新農村,2016(12):38.

[6]郎濤.醫用口罩防護效能研究及使用現狀分析[J].中國衛生標準管理,2015,6(05):263-264.

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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最新研究:空氣污染或可引發骨質疏鬆

空氣污染是全球健康的重大威脅,已被證明與心血管病、中風、急性呼吸道感染、慢性阻塞性肺病和肺癌等多種疾病有關,每年約有300萬例死亡與暴露於室外空氣污染有關,室內空氣污染也同樣可以致命。2012年,估計有650萬例死亡(佔全球總死亡人數的11.6%)與室內、室外空氣污染有關。

骨質疏鬆症是老年人常見的慢性疾病,並且由於人口老齡化,預計骨質疏鬆症的患病率會持續增加。骨質疏鬆症增加了發生骨質疏鬆性骨折、老年死亡率的風險,並降低了老年生活質量。骨質疏鬆症以骨量降低和骨組織的微結構破壞為特徵,累積因素最終影響骨骼健康。

通常我們認為,空氣污染引發呼吸系統疾病,衰老導致骨質疏鬆,很少有研究調查空氣污染與骨骼健康之間的關係,而近日在《Jama Network Open》雜誌上發表的一項研究显示,空氣污染也有可能引發骨質疏鬆症。

空氣污染與骨質疏鬆的關聯

在最近的研究中,來自西班牙巴塞羅那全球健康研究所(ISGlobal)的科學家評估了印度城市海得拉巴附近28個村莊的室外空氣質量。他們對懸浮的細顆粒物和黑碳的含量特別感興趣。研究人員分析了那些村莊中3717位居民的骨骼健康。研究人員使用了一種稱為雙能X線骨密度儀的技術來測量腰椎和左髖的骨量。

(圖源:jamanetwork.com) 

該數據是在從2009年到2012年的四年中收集的。在此期間,居民還填寫了有關他們使用的室內烹飪燃料類型的調查表。最終結果發現,村民們每年平均接觸空氣中的顆粒物為32.8微克/立方米。這遠高於世界衛生組織建議的最大10微克/立方米。

重要的是,研究人員還注意到一個村莊的室外空氣污染水平越高,其居民的骨礦物質含量和礦物質密度就越低。但是,骨量與使用木材等生物質做飯燃料之間沒有關聯。

(圖源:jamanetwork.com) 

ISGlobal的研究論文的第一作者Otavio T. Ranzani博士表示:“這項研究為有關空氣污染和骨骼健康的文獻提供了有限的、不確定的依據。吸入污染顆粒可能會由於空氣污染引起的氧化應激和炎症而導致骨質流失。”

科學預防骨質疏鬆

目前人類尚無能力阻止衰老,因衰老及其他因素所致的骨骼退化也無法逆轉,但是,人類可以採取措施延緩和減輕這個衰老和退化的過程。從這個意義上講,骨質疏鬆症是可以預防的。儘早樹立骨骼健康意識,做好以下三級預防,十分重要。

一級預防:從兒童、青少年時期開始

注意多食用富含鈣的食品,如牛奶、豆製品等。堅持鍛煉,多做“日光浴”,不吸煙酗酒,少喝咖啡、濃茶和碳酸飲料。盡可能在年輕時就將骨峰值提高到最大值。為今後一生儲備最充足的骨量。

二級預防:中年以後,尤其是婦女絕經后

這時人體骨量丟失速度加快,建議每1~2年進行一次骨密度檢查。進行長期預防性的補充鈣和維生素D,堅持良好的生活習慣,如規律的體力活動、合理的膳食營養、不吸煙、少飲酒,可有效預防骨質疏鬆症。

三級預防:步入老年後

堅持適當運動、加強防摔措施,預防骨折。老年人仍應积極補充鈣和維生素D。如已發現骨密度低下或已患有骨質疏鬆症,可適當配合藥物治療,阻止骨丟失並降低骨折風險。對已發生骨折患者,积極治療不容遲疑,除對骨折的及時處理外,合理的康復治療和骨折后預防再次骨折的治療尤其不可忽視,因為已骨折的患者發生再次骨折的風險明顯增加。

編輯:春雨醫生 

參考文獻:

[1]世界衛生組織,世衛組織公布關於空氣污染暴露與健康影響的國家估算,2016-06-27,https://www.who.int/zh/news-room/detail/27-09-2016-who-releases-country-estimates-on-air-pollution-exposure-and-health-impact

[2]Ranzani OT, Milà C, Kulkarni B, Kinra S, Tonne C. Association of Ambient and Household Air Pollution With Bone Mineral Content Among Adults in Peri-urban South India. JAMA Netw Open. 2020;3(1):e1918504.

doi:https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.18504

[3]中國疾病預防控制中心,骨質疏鬆非小事,怎樣預防是關鍵,2016-10-20,

http://www.chinacdc.cn/jkzt/jkcj/aer_8284/201610/t20161020_134891.html

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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被蜱叮咬要小心,可能會感染萊姆病!

在比伯坦陳病史之前,由於他糟糕的皮膚及精神狀態,許多人紛紛揣測他是否在嗑藥,殊不知,皮膚出現遊走性紅斑正是萊姆病的典型癥狀。但萊姆病絕不僅僅是引發紅斑這麼簡單,嚴重者甚至還會造成大腦和神經功能障礙。而這種不為人所熟知的疾病,其媒介竟是野外隨處可見的蜱。

(圖源:instagram)

當我們在防範蚊蟲叮咬的同時,外出活動也要防範蜱蟲的叮咬。蜱在我國分佈廣泛,在全球是僅次於蚊子的第二大病原傳播媒介,其叮咬可使人感染多種疾病,嚴重時可致死。而我們今天要講的萊姆病,就是其中傳播範圍較廣的一種疾病。

何為萊姆病?

萊姆病是一種以蜱蟲為媒介的螺旋體感染性疾病。1975年,此病在美國東北部康涅狄格州萊姆鎮首次發生併流行,因此被命名為萊姆病。此病在亞洲、美洲和歐洲都有流行,多發生在林木茂密的地區,高發生於溫暖的春夏季。

(圖源:123RF)

萊姆病為人畜共通傳染病,其病原體隨地區不同而有所差異,如北美洲的唯一病原體為伯氏疏螺旋體,而歐洲和亞洲有另外數種同屬細菌也會參与傳染。通常真蜱動物必須要吸附36~48小時病原體才會轉移,短暫附着於人體則很少能傳播本病。不過,不必擔心萊姆病會由人傳染給家人朋友,目前此病尚無人類之間傳染的報道。

此病潛伏期為3~32天,發病初期大多數病例表現為皮膚的慢性遊走性紅斑,常伴有乏力、畏寒發熱、頭痛、噁心、嘔吐、關節和肌肉疼痛等癥狀,還可有中樞或周圍神經系統炎症,如腦膜炎、顱神經根炎、脊神經根炎、腦脊髓炎。

發病以戶外活動的青壯年居多,與職業相關密切。萊姆病是蜱蟲在北半球散布最廣的疾病,現已成為美國最常見的蟲媒傳染病。我國於1985年首次在黑龍江省林區發現本病病例,之後多地相繼報告病例。在我國主要發病地區是東北、內蒙古和西北林區。

得了萊姆病一定會出現紅斑嗎?

不一定。萊姆病是一種十分“狡猾”的疾病,雖然蜱叮咬部位出現凸出皮面的大紅斑(遊走性紅斑)是它的典型癥狀,但仍會有25%的感染者從不出現特徵性紅斑,或至少沒注意到紅斑。如果不治療或未及時治療,此病可能會演變為臉部單側或雙側麻痹、關節炎、嚴重頭痛合併頸部僵硬、心悸等等。感染后一個月至數年間,關節痛和腫脹的癥狀都可能一再複發。

此病是多器官、多系統受累的炎性綜合征,患者以某一器官或某一系統的反應為主。臨床上一般根據典型的臨床表現將萊姆病分為三期,一般各期癥狀可按順序依次出現,也有交叉重疊出現,個別情況一期、二期癥狀不明顯,直接進入三期。萊姆病的早期與晚期之間通常有一段無癥狀期。

早期局限性萊姆病

典型癥狀為蜱叮咬部位出現凸出皮面的大紅斑(遊走性紅斑),常見於大腿、臀部、軀幹或腋窩。通常,紅斑區緩慢擴大,直徑可達 50 厘米(20 英寸),中央區皮損常常消退,形成若干個同心紅環(呈牛眼狀)。雖然遊走性紅斑不癢或痛,也可能是溫暖的觸感。紅斑通常在大約 3~4 周后消失。

早期瀰漫性萊姆病

第二期始於感染從最初蜱叮咬部位擴散至全身。此期患者多有疲乏、寒戰、發熱、頭痛、頸項強直和肌肉關節腫痛。萊姆病的這些癥狀可持續數周。在未接受治療的患者中,近半數會在身體其他部位出現稍小的遊走性紅斑。較少見癥狀包括腰背痛、噁心、嘔吐、咽喉腫痛、脾和淋巴結長大。

大部分癥狀呈一過性(在短時間內出現一次),但疲乏不適可持續數周。這些癥狀常被誤認為流感或其他病毒感染,尤其是當患者無明顯遊走性紅斑時。

有時還會出現更嚴重的癥狀。約 15% 的患者出現神經系統受累。常表現為腦膜炎(導致頭痛和頸部僵硬)和貝爾面癱(導致一側或偶爾兩側面部麻痹)。這些問題可持續數月。神經痛和無力可出現於其他部位並持續較長時間。

8%的患者出現心律不齊和心肌炎並引起胸痛。心律不齊可引起心悸、輕度頭痛或暈厥。

晚期萊姆病

如果最初感染未經治療,數月至數年後會出現其他問題。

半數患者數月內會發生關節炎。某些大關節特別是膝關節出現腫痛並在數年內複發。膝關節損害腫脹較疼痛更為突出,觸之發熱,極少數病人關節呈現紅腫。部分病人膝關節后形成囊腫,如破裂可出現突然加劇的疼痛。10%的萊姆病患者出現關節炎,且膝關節損害持續超過6個月,甚至更久。

少數患者出現腦部方面的異常和神經功能障礙。情緒、言語、記憶和睡眠可能會受影響。有些患者出現腰背部、腿和手臂的麻木或放射痛。

萊姆病是一種終身的疾病嗎?

95%的患者感染超過1月後可形成抗體,尤其是未應用抗生素的患者。一旦抗體形成,將永久存在。因此,即使萊姆病治癒后仍可檢測到細菌抗體。

但我們也不必太悲觀,在感染初期接受抗生素治療的患者通常可以快速完全康復。大多數在疾病晚期接受治療的患者對抗生素也有良好的反應,儘管有些患者的神經系統及關節已被長期損害。

對於接受萊姆病2至4周療程抗生素治療的患者,在完成治療時會表現出持續的疲勞,關節疼痛及肌肉酸痛的癥狀也並不少見。在少數情況下,這些癥狀會持續超過6個月。這些癥狀不能通過更長療程的抗生素來治癒,但是隨着時間的流逝它們通常會自行改善。

如何預防萊姆病?

預防萊姆病最有效的方法就是預防蜱蟲的叮咬。以前曾有過萊姆病疫苗,但因為該疫苗的效果有限,且會導致類似於萊姆病癥狀的副作用,目前已經退出市場。

對於在野外活動的人們:

1.在叢林地區行走時不要離開路徑以避免刮擦灌木和雜草

2.不要隨便坐躺在野外的地上

3.注意穿長袖長褲並將褲腳塞進靴子或襪子里

4.最好穿明亮顏色的衣服,這樣蜱容易被看到

5.必要時可在皮膚及衣服上噴洒殺蟲劑

因傳播萊姆病的蜱蟲較小,當人們可能暴露時應該每天進行仔細的全身檢查,尤其是有毛髮的部位。仔細檢查身體是有效的預防措施,因為蜱必須在身體上附着一天半以上才可能傳播萊姆病。

此外,蜱蟲多停留在高約30~75 cm的草端,有人或動物經過時會攀附在身上進行叮咬。因此要搞好居住區環境衛生,及時清理雜草和落恭弘=叶 恭弘,減少蜱蟲停留的環境。因鼠類是萊姆病的主要傳染源和宿主(宿主指為寄生蟲、細菌、病毒等提供生存環境的生物),所以家中也要加強防鼠和滅鼠等措施,對感染的家畜及寵物及時進行治療。

 (圖源:guokr.com)

最後,如果發現被蜱蟲叮咬了,也不要太恐慌,用尖鑷子準確夾住叮入皮膚的蜱的頭部或口器,並逐漸將其垂直拉出。不能抓住或擠壓蜱的軀體,凡士林油、酒精、點燃火柴或其它刺激方法都不可取,因為蜱吸血的口器很複雜,上面長着倒刺,一旦不恰當的拔除正在吸血的蜱,很可能讓它的口器折斷在皮膚里,進一步引發皮膚炎症。

如果可能的話,拔下來的蜱不要扔掉,可以把它放進一個密封的塑料袋或者瓶子凍進冰箱。這樣一旦日後不幸出現了蜱傳病的癥狀,它會幫助醫生更容易找到發病的原因。

編輯:春雨醫生

參考文獻:

[1]王萌,劉喜房.職業性萊姆病的預防[J].勞動保護,2019(10):80-81.

[2]默沙東診療手冊(大眾版),萊姆病,2015-04,https://www.msdmanuals.com

[3]Centers for Disease Control and Prevention,Lyme Disease,

https://www.cdc.gov/lyme/faq/index.html

[4]果殼網,蜱蟲沒你想象的那麼可怕,2011-06-15,https://www.guokr.com/article/43742

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最新疫情數據情況:

據國家衛健委1月25日通報:1月24日0-24時,29個省(區、市)報告新增確診病例444例,新增死亡患者16例。新增治癒出院3例。19個省(區、市)報告新增疑似病例1118例。全國共有30個省(區、市)報告疫情,新增青海省。

截至1月24日24時,衛生健康委收到29個省(區、市)累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例1287例,其中重症237例,死亡41例(湖北省39例、河北省1例、黑龍江1例)。已治癒出院38例。20個省(區、市)累計報告疑似病例1965例。

目前追蹤到密切接觸者15197人,已解除醫學觀察1230人,尚有13967人正在接受醫學觀察。

另外,國(境)外通報確診病例:中國香港5例,中國澳門2例,中國台灣3例;泰國4例(2例已治癒),日本2例(1例已治癒),韓國2例,美國2例,越南2例,新加坡3例,尼泊爾1例,法國2例。

新型肺炎出現多種首發癥狀

根據最新臨床觀察,發熱咳嗽並非新型肺炎的唯一首發癥狀,迄今已發現多個“不典型”病例中還出現如下首發癥狀:

以消化系統癥狀為首發表現:如輕度納差、乏力、精神差、噁心嘔吐、腹瀉等;

以神經系統癥狀為首發表現:如頭痛;以心血管系統癥狀為首發表現:如心慌、胸悶等;

以眼科癥狀為首發表現:如結膜炎;

僅有輕度四肢或腰背部肌肉酸痛。

若無法住院治療,可進行居家隔離

世界衛生組織建議,對所有新型冠狀病毒肺炎的患者有條件時,都在醫療機構進行觀察,以保證患者安全和公共安全;但若是出現醫療機構沒有空間或醫院拒收等客觀原因,可考慮居家自我隔離。

若自己平時身體健康,沒有心肺基礎疾病,腎功能不全,免疫抑制或者腫瘤的基礎病,出現發熱不必過於恐慌,可以在家中觀察。但因本次病毒的死亡人群主要集中在高齡患者,如果年齡超過65歲,仍需及時就醫。

居家隔離期間,休息、加強營養和多飲水非常重要,目前對新型的冠狀病毒感染尚無特效葯,主要靠自身免疫康復,而休息和營養是提高免疫力的最好措施。

在家自行隔離時,家屬需要進行個人的無菌培訓,控制感染播散到其他家庭成員,並讓患者得到盡可能安全的照顧。

居家隔離患者需在通風條件良好的單獨的房間,並拒絕探視。患者最好由一位固定的家屬照顧,這位家屬需要身體健康。家屬需要生活在不同房間,如果實在沒有條件,相距最少1米。分床睡。 

患者要減少活動,限制居住空間,確保需要共用的空間(比如廚房和衛生間)通風良好(保持窗戶持續開放)。

家屬與患者在同一房間時,都應該佩戴與面部嚴密貼合的口罩。如果口罩變濕或是變髒,應該立即更換。口罩使用后立即丟棄,隨後進行手消毒。

 

只要與患者接觸,或是進入患者房間,在備餐前後,進食前,如廁后以及任何上看起來手髒的時候,都需要進行手消毒。如果雙手看起來乾淨,可以使用含酒精的液體消毒劑來消毒。如果手看起來不幹凈,則需要使用肥皂和流水清潔。

不要直接接觸身體的分泌物,特別是痰液和糞便。使用一次性手套進行口腔和呼吸道護理,處理尿便和其他廢物。在摘掉手套后也需要洗手。

房間內的餐桌、床頭桌、卧室傢具等檯面:每天用稀釋后的漂白消毒劑(1份漂白劑+99份水)清潔。衛生間盥洗室檯面:用稀釋后的漂白消毒劑(1份漂白劑+99份水)清潔,每天至少一次。病人的床單、被罩、衣物應以60度到90度的水清洗並徹底烘乾。 

對於發熱癥狀完全消失的病人,也要有2周的隔離期。否則與之接觸的人,仍有被感染風險。所有接觸者都需要自最後一次接觸患者后14天後才能放鬆警惕。一旦出現癥狀,特別是呼吸道感染的癥狀,包括髮熱、咳嗽、咽痛以及呼吸困難或是腹瀉,立即就醫。

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新冠肺炎來襲,產檢和打疫苗怎麼辦?

在新型冠狀病毒肺炎疫情防控的過程中,小孩和孕產婦是需要特別關注的群體。其中孕產婦即使沒有合併症、沒有併發症,在妊娠周數不斷增長的過程中都有可能會出現一系列異常的問題,而兒童由於抵抗力低下,在這樣特殊的時期,其對於新冠肺炎的防護則顯得更為重要。

孕產婦篇

疫情防控期,孕產婦可正常體檢

 

北京大學第三醫院產科主任趙揚玉醫生在發布會上表示,目前這種特殊情況,孕婦正常的產檢基本是可以保證的。建議孕婦一定要聽從醫生的建議進行產檢,尤其是28周以上妊娠晚期的孕婦、高危的孕婦(比如高齡的,有一些合併症的),還是要聽從醫生建議,嚴格規律產檢。同時專家表示,在這種特殊的時期下,如果孕婦都很正常,孕周在早孕期、中孕期,如果沒有特殊的問題,也可以在醫生的建議下適當的延長到醫院的間隔時間。


(圖源:中國網) 


為了保證孕產婦的安全,目前各級醫院都制定了一系列防控措施,但孕婦自身的防控尤為重要:

1.必須到醫院進行產檢的孕婦,到醫院時一定要戴口罩,如果有家屬陪同,家屬也要戴口罩。

2.如果孕婦有發熱的情況,建議直接先到發熱門診就診,然後根據檢查的結果,再進行後續一系列的檢查建議。

3.孕婦到醫院時一定要配合醫院進行體溫篩查,包括流行病學篩查等。

4.孕婦要聽從醫院的建議,比如現在醫院會採取分散孕婦的措施,包括分時段就診,避免過多孕婦集中在一起,這樣可以減少孕婦在醫院等候的時間或者就診的時間。

5.孕婦在沒有洗手的前提下不要去觸摸口、眼、鼻等等,如果離開醫院時,要儘早清洗雙手。

住院待產的孕婦要做好自我防護

對於已經入院觀察或者待產的孕產婦如何防護的問題,趙揚玉醫生表示,如果孕婦到醫院就醫,已經入院觀察,有發熱、咳嗽,或者有感染人的接觸病史,包括群體發病的病史等等,醫院會按照國家衛健委要求進行排查。在確診之前,最開始是疑似病人,高度懷疑,原則是需要就地隔離,安排在一個隔離的房間,進行一系列的防控措施,避免交叉感染。

除了醫院制定的管理措施,避免孕產婦出現交叉感染的前提下,即使住在醫院的孕婦,自我的防護依然很重要。自我的防護包括戴口罩、洗手等方面,不洗手不要亂觸摸口眼鼻等等,而且特別重要的是避免過多家屬來探視。

確診的妊娠婦女要嚴格在醫生指導下治療

針對妊娠期新型冠狀病毒感染者的治療問題,趙揚玉醫生表示,如果確診是新型冠狀病毒感染,尤其是孕產婦,往往孕婦的特點是抵抗力相對比較低,也可能會有一些突發的問題。在救治時,是以孕產婦的生命作為首位的,首先要考慮孕產婦的救治。

在這個前提下考慮到用藥對胎兒影響的問題,目前大多數抗病毒藥物在妊娠期用藥是相對安全的,但是由於妊娠期用藥相對比較複雜,而且有時候在治療過程中不是一種葯,可能聯合很多葯在一起應用,所以藥物之間的不良反應還是需要關注。


因此,對於妊娠婦女確診這樣的疾病治療,一定要嚴格在醫生的指導下進行治療,不要盲目的採用其他的方式治療。

同時趙揚玉醫生表示,從目前的数字來看,目前還沒有足夠的數據來證實新型冠狀病毒感染有沒有母胎傳播的風險。對於確診的孕產婦患者是否能繼續妊娠,需要綜合病人的具體情況,包括孕周、疾病嚴重程度,以及多方會診共同討論,但最重要的前提是要保證孕婦的安全。

但不管怎麼樣,只要妊娠早期的發熱,持續的高熱,或者是持續時間比較長的高熱,病毒對早孕期的胚胎組織還是有一定危害的。

嬰幼兒篇

幼兒需佩戴兒童專用的一次性口罩

北京兒童醫院急診科主任王荃醫生在發布會上表示,新型冠狀病毒流行期間,要減少外出,尤其是要減少去人口密集的場所和不通風的空間。如果孩子要外出,建議一定要去空曠、通風、人少的區間活動,時刻注意並制止孩子在玩耍後用手觸碰眼睛、嘴巴等部位。帶寶寶外出時,可以帶一些含有酒精類的一次性手消毒液給寶寶進行消毒,回家以後一定要及時更換衣物,及時注意手衛生。

王荃醫生同時強調,因為兒童的臉形相對比較小,尤其是低齡的兒童,家長一定要買兒童專用的一次性口罩,大人的口罩無法幫助兒童實現較好的防控作用。可以適當選擇一些圖案花紋的兒童專用一次性口罩,以及通過做遊戲、講故事、講道理等方式,幫助孩子減輕對口罩的抗拒心理。

如實提供病史可幫助醫生快速確診

冬天本身就是兒童流行性感冒的高發季,若兒童出現咳嗽、發燒等癥狀,為正確區分流行性感冒、普通感冒及新型冠狀病毒肺炎,北京兒童醫院急診科主任王荃醫生表示,流行性感冒是由於流感病毒所導致的呼吸道傳染病,而普通感冒主要是由呼吸道病毒感染所造成的常見疾病,新型冠狀病毒感染的肺炎是有明確的流行病學史的傳染病,目前我們確定為乙類傳染病,按照甲類傳染病管理。


(圖源:中國網)

這三種疾病的發病時間並不一致,感冒全年均發,沒有明顯的季節性。流感雖然也是全年都可以發病,但是高發季節主要是冬春季。新型冠狀病毒感染的肺炎是在2019年底冬季新近發病的疾病。

此外,三者的癥狀也不一樣。普通感冒通常會有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏的癥狀,可能會有低中度發燒,時間多為1-3天,基本3-5天可以自愈,感冒很少會有全身肌肉疼痛或者乏力的全身癥狀。而流感有非常明顯的高熱發燒,這種熱程相對比較長,一般是3-5天,大概在一周左右才能自愈,流感最主要的是常常伴有全身癥狀,包括全身肌肉疼痛、乏力、頭痛的情況。


至於新型冠狀病毒感染的肺炎,因為現在的兒童病例數量有限,目前已經確診的病例主要癥狀包括髮熱、咳嗽、乏力,可以有嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。因此家長在帶孩子去就診時,一定要如實提供病史,這樣醫生才能快速進行診斷治療。

疫情防控期,兒童可單獨預約、分散接種

關於疫苗接種和慢性病複診問題,王荃醫生表示,對於疫苗接種,建議家長一定要關注當地兒童預防接種門診的工作動態,和預防接種門診醫生去溝通孩子的具體情況,建議單獨預約,分散接種。

在疫苗接種的問題上,如果沒有特殊情況,應該是按時接種,這是最佳狀況,但如果因特殊情況導致接種的延遲,只要及時補種就沒有問題。對於需要連續接種的疫苗,短時間的、暫時的中斷並不會導致之前接種的疫苗都白種了,只需要在條件允許的情況下儘早補種中斷的這一劑就可以了。


同時王荃醫生提醒大家,有一些疫苗是不能延遲接種的,比如狂犬病疫苗,如果被咬傷了,要求當天一定要去接種狂犬病疫苗的,是不能延遲接種的。如果因為某些特殊情況不能及時接種疫苗,請減少孩子的外出,加強防護,避免孩子被感染。

編輯:春雨醫生


參考資料:

[1]中國網,國家衛生健康委就新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作中孕產婦、嬰幼兒和托育機構的健康防護情況舉行發布會,2020-02-01,

http://www.china.com.cn/zhibo/content_75662289.htm

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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如果出現這些情況,就要小心勃起障礙了!

元宵節,慶團圓,如果好不容易回家卻被催生,是不是很煩躁?那如果因為被催生而壓力增大導致勃起障礙,是不是會更煩躁?勃起障礙也就是我們常說的陽痿,是比較常見的男科疾病,現代醫學上治療勃起障礙常用的藥物是西地那非,如金戈,也就是我們熟知的“偉哥”,性價比很高,價格區間在35-48元。很多時候勃起障礙並不是突然出現的,那麼出現哪些情況后,要小心勃起障礙呢?

晨勃消失

男性在早晨4—7點時,陰莖在無意識的狀態下,不受情景、動作或思維的控制而產生的自然勃起,稱之為晨勃,它是男性健康的參考標準之一。雖然晨勃會因為受到年齡、情緒、睡眠、疲勞、疾病、藥物或其他因素的影響,出現勃起次數會減少或消失,但是部分勃起障礙患者也會出現這一情況,所以晨勃消失以後,要提高警惕性,如果伴有其他癥狀,最好儘快治療。

高血壓

高血壓會引起很多器官的病變,比如腎、心臟、腦,而且有研究發現,高血壓患者出現勃起障礙的概率是要比正常人群高的多。而且出現高血壓以後要服用抗高血壓的藥物,但抗高血壓的藥物也會影響陰莖勃起功能,尤其是利尿劑,它能夠降低全身的血容量,影響陰莖的充血。

糖尿病

糖尿病是現代社會比較常見的疾病,它所產生的的代謝紊亂,會不斷地損傷勃起神經和供應陰莖的血管,久而久之,就會導致勃起功能出現障礙。所以,出現糖尿病後,就要小心勃起功能障礙了。

排尿異常

對於男性來說,尿常常與性相關,如果夜尿增多、尿頻、尿不盡、排尿費勁等下尿路癥狀頻繁出現時,性功能受影響的幾率就會增加。而且有研究發現,排除年齡、高血壓、糖尿病、血脂異常等因素外,下尿路癥狀和勃起功能障礙具有相關性。目前認為下尿路癥狀引起的膀胱頸口緊張度增加、陰莖平滑肌緊張度增加,以及尿頻、尿急、夜尿增多引起的精神壓力和焦慮,都是導致勃起障礙的原因。

長期心情抑鬱

負面的心理因素也是導致勃起障礙的重要原因,如果長期情緒壓抑、內心苦悶、心理壓力大、無心性事,導致夫妻性生活次數減少,使激情缺失,進而導致心理性勃起功能障礙。

如果你也有以上幾種情況,就要引起注意了,小心勃起障礙不請自來。

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新冠肺炎不是一國之疫,科研藥物任重道遠

自1月15日泰國確診首例中國境外不明原因肺炎患者(中國旅客)至2月16日,根據世界衛生組織官方統計,新型冠狀病毒在中國境外已經造成683例實驗室確診病例、3例死亡病例。而日本已經成為除中國以外新冠肺炎確診人數最多的國家。

(圖源:厚生勞動省
 

新冠肺炎開始全球蔓延

 
日前在法國斯特拉斯堡舉行的歐洲議會上,歐盟委員會平等委員海倫娜·達利在會上提出,抗擊疫情不是中國一國的事情,此次疫情是全世界面臨的挑戰。歐洲議會多數議員也表示,目前全球多國已有新冠肺炎確診病例,任何一個國家都無法獨善其身。
 
自2019年12月,中國武漢出現不明原因肺炎,緊接着泰國、新加坡、日本、韓國、越南、美國……世界多個國家相繼出現新冠肺炎的疑似病例及確診病例,新型冠狀病毒疫情開始引發全球關注。


(圖源:WHO)




2月2日,菲律賓衛生部長杜克在記者會上宣布,菲律賓確診第二例新型冠狀病毒感染肺炎病例。該病例為一名44歲的中國男性公民,是菲律賓首例確診患者的同伴,於2月1日死亡。這是中國境外確診新型冠狀病毒首次出現死亡病例。之後,日本、法國相繼出現死亡病例。


而在一直備受關注的“鑽石公主”號郵輪上,法新社17日消息稱,美國國家過敏症與傳染病研究所(NIAID)主任福西16日透露,正在日本橫濱港接受隔離的“鑽石公主”號郵輪上有40名美國乘客確診感染新型冠狀病毒。


 (圖源:中國網) 

據日本放送協會(NHK)最新報道,日本厚生省稱,“鑽石公主”號郵輪新增99例感染新冠病毒的病例。郵輪上的確診總人數達454人。

 
與新冠肺炎在全球蔓延相對的,是急需應對新冠疫情的藥物。不管是國家衛健委發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第五版修正版)》,還是世衛組織相關的發言,都明確指出,目前尚沒有針對新冠病毒的特效葯。在此緊急情況下,國際合作顯得尤為重要。
 

疫苗研發仍然需要時間

 
為正確評估目前對2019冠狀病毒病的認識水平,查明仍存在的差距,加快重點研究工作並提供研究資金,2月12日,世衛組織聯合全球傳染病防治研究合作組織(GloPID-R)舉行了論壇會議,共同討論疫情的各個方面以及疫情控制方法,其中重點包括候選療法和候選疫苗的研發。
 
此後,經中方與世界衛生組織協商,世界衛生組織聯合專家考察組於2月17日抵達北京,雙方總體上共同商定了中國—世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎聯合專家考察組的重點領域和活動日程。


 
(圖源:微博)
 


 
聯合專家考察組與聯防聯控機制相關部門進行深入交流,之後將對三個省市進行考察,了解城鄉防控措施的實施情況及效果,訪問相關流行病學研究、醫療救治、實驗室檢測、科學研究等相關機構,並對中國和全球疫情防控提出建議。
 
此外,2月15日,在國務院聯防聯控機制新聞發布會上,有關部門專家及媒體,介紹了關於新冠肺炎藥物研發和科研攻關的最新進展情況



  (圖源:中國網) 


生物中心主任張新民先生在會上表示,研發有效的臨床救治藥物,努力提高治癒率,降低病死率,是當前應急攻關的重中之重。在多輪篩選的基礎上,科研攻關組聚焦到磷酸氯喹、倫地西韋、法匹拉韋等一批藥物,目前部分藥物已經初步显示出良好的臨床療效。
 
針對疫苗研發問題,張新民先生表示,疫苗對保障人民健康、減少疫情給經濟社會帶來的重大損失具有重要的關鍵作用。由於新冠病毒是一個新病原體,疫苗研發難度比較大、周期比較長。目前已有mRNA疫苗、滅活疫苗等多種研發策略。


  

 
 
中科院微生物研究員嚴景華表示,冠狀病毒疫苗在全世界還沒有一個上市的疫苗,對它的研發既缺乏經驗,也缺乏風險評估。正如張新民先生所說,疫苗作為一種應用於健康人的特殊產品,對其安全性的要求是第一位的,疫苗研發必須遵循科學規律以及嚴格的管理規範,需要給科研人員一定的時間來開發出安全、有效的疫苗產品。
總而言之,不管是面對新冠肺炎的全球蔓延,還是應對新冠肺炎的藥物研發,這場疫情不僅是中國的“戰爭”,更是世界的挑戰。各國之間积極友好合作,共同應對新冠病毒疫情,才能早日戰勝這場疾病。
 
從現有的數據來看,新冠肺炎在日本國內的感染已處於早期階段,有關國際合作及國內防控的經驗,日本也可以及時借鑒參考,以避免引發大規模的爆發。
 
 

編輯:春雨醫生

參考資料:

[1] 中國僑網,歐盟對中國採取的防控措施表示讚賞,2020-02-17,http://www.chinaqw.com/kong/2020/02-17/245976.shtml

[2]WHO,Coronavirus disease (COVID-2019) situation reports,2020-02-16,https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports

[3]日本厚生勞動省,冠狀病毒公告,2020-02-16,https://xn--eckd2b0a6fujka.com/

[4]中國網,國務院聯防聯控機制就藥物研發和科研攻關最新進展情況舉行發布會,2020-02-15,

http://www.china.com.cn/zhibo/content_75705846.htm

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新型冠狀肺炎最新疫情地圖|2020.02.25

2月24日0—24時,31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告新增確診病例508例,新增死亡病例71例(湖北68例,山東2例,廣東1例),新增疑似病例530例。



 當日新增治癒出院病例2589例,解除醫學觀察的密切接觸者15758人,重症病例減少789例。
 
截至2月24日24時,據31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告,現有確診病例47672例(其中重症病例9126例),累計治癒出院病例27323例,累計死亡病例2663例,累計報告確診病例77658例,現有疑似病例2824例。累計追蹤到密切接觸者641742人,尚在醫學觀察的密切接觸者87902人。
 
湖北新增確診病例499例(武漢464例),新增治癒出院病例2116例(武漢1391例),新增死亡病例68例(武漢56例),現有確診病例43369例(武漢34691例),其中重症病例8675例(武漢7647例)。累計治癒出院病例18854例(武漢10337例),累計死亡病例2563例(武漢2043例),累計確診病例64786例(武漢47071例)。新增疑似病例373例(武漢282例),現有疑似病例2292例(武漢1529例)。
 
累計收到港澳台地區通報確診病例121例:香港特別行政區81例(出院19例,死亡2例),澳門特別行政區10例(出院6例),台灣地區30例(出院5例,死亡1例)。

編輯:春雨醫生

信息來源:國家衛生健康委員會官方網

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