今日人民日報微信公眾號發了一篇文章，說的是一位媽媽因為自己1歲多的孩子在進食葡萄時被噎住（氣道梗阻），由鄰居開車送去醫院，圖中遇到警車，用反覆別車的方式攔截警車求助。
在熱心輔警的幫助下，孩子被快速到達醫院，醫護人員緊急施救后，孩子轉危為安。
隨後人民日報君就開始了嬰幼兒氣道異物梗阻的科普，所引用的急救視頻示範是揚州急救中心的一位老師的模擬操作，非常遺憾的是，這個示範是錯誤的。如下圖
嬰兒指的是28天到1歲，當氣道異物梗阻時，急救指南推薦的方法是背部拍擊與胸前區衝擊結合，注意不是腹部衝擊，因為嬰兒有一部分肝臟還在肋緣下方，衝擊腹部有戳破肝髒的風險。
而當氣道梗阻的嬰兒失去反應時，推薦的急救方法是心肺復蘇法。
事實上，海姆立克法實際專指腹部衝擊法，後者是用在氣道異物梗阻的兒童（1歲以上）和成人仍清醒的時候，如果他們失去反應，也是使用心肺復蘇法。
題圖來源：123RF圖庫
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如果你在賓館或咖啡館喝咖啡，常常會看到桌上有各種糖包。
如果你不想吃糖，又希望喝到甜度適口的咖啡，其實還有一個選擇，那就是用代糖。
最常見的咖啡代糖是怡口糖（equal）和善品糖（splenda），它們裝在細長的紙袋中，每次只需要少許粉末就可以調配一杯咖啡。
這個小紙袋裡到底有什麼秘密呢？
其實“核心科技”就是甜味劑，常用的是阿斯巴甜和蔗糖素（三氯蔗糖），在無糖可樂中也能找到它們。（也有用糖精、甜蜜素、羅漢果糖、糖醇的）
阿斯巴甜和蔗糖素的甜度分別是蔗糖的200倍和600倍，因此一小袋（1克）可以代替兩勺糖（8克）。
不過你是否注意到，如果按照甜度倍數推算，這一小袋甜味劑應該相當於幾百克蔗糖，顯然不符合實際。
是哪裡出問題了呢？
其實是因為這些甜味劑還搭配了其他輔料，比如乳糖、葡萄糖、麥芽糊精等，它們被稱為賦形劑或填充物，類似藥片中的玉米澱粉。
以阿斯巴甜為例，如果要替代8克蔗糖，理論上只需要0.04克。
這麼一點點粉末不僅分裝起來很難控制，使用的時候稍微吸附一點在紙袋上就沒了。
有了賦形劑，甜味劑不再孤單，無論生產還是使用都方便多了。
同時，賦形劑可以加快甜味劑的溶解速度，且微量糖分對口感可起到調節作用。
所以咖啡代糖嚴格來說並非無糖，而是低糖。
此外，有的代糖中還會添加二氧化硅避免結塊，還有的代糖甚至直接做成藥片狀，都是為了方便使用。
代糖的安全性有充分保障，一包代糖中的阿斯巴甜含量約為0.036克，而一個60公斤重成年人的安全攝入量是每天2.4克，相當於67包代糖。（苯丙酮酸尿症患者不能吃阿斯巴甜）
代糖的熱量非常低，主要來自賦形劑中的少量糖分。
以阿斯巴甜怡口糖為例，一小包的能量約為4卡，僅相當於同樣甜度白糖的1/8。
同時，由於糖分含量很少，因此高血糖或糖尿病患者是可以接受的。
所以下次喝咖啡的時候，你選擇加糖還是加代糖呢？
或者像我一樣，直接喝不加糖的美式？
題圖來源：123RF圖庫
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太長不看版
最近有文章稱：老年人不應該彎腰低頭撿東西，因為會造成主動脈剝離。這種說法是有問題的。主動脈夾層是一種極危險的疾病。它形成以後，動脈壁會變薄變脆，一個咳嗽、彎腰提東西都有可能讓動脈破裂，血液就會直接湧入胸腔、腹腔甚至心包，引起大腦、心臟等重要器官供血不足，導致患者出現休克甚至死亡！需要注意的是，雖然彎腰是引起主動脈夾層破裂的誘發動作，但並不是彎腰本身導致了主動脈夾層，而是剛好患者患有主動脈夾層，所以這並不意味着老年人不能彎腰撿東西。
主動脈夾層發生的最主要誘因是高血壓， 75%以上的主動脈夾層和高血壓相關。所以對於高血壓患者要做好高血壓的防控，注意規律服用降壓藥物並監測血壓，是預防主動脈夾層發生、發展的主要措施。
作者：張妮（北京醫院心內科）
大部分人出現“胸痛”，第一反應就是“心絞痛”，會去心內科門診就診，往往長時間的胸痛會引起患者內心恐懼，會引起醫生的重視，但有時會忽略另一種會引起胸痛的疾病。
愛因斯坦、李四光這些耳熟能詳的名人都死於這種疾病。這種疾病會引起撕心裂肺樣的疼，它就是主動脈夾層。
一、什麼是主動脈夾層？
主動脈夾層（aortic dissection AD）是一種極危險的疾病，指主動脈內膜和中層彈力膜撕裂，血液經內膜破口進入主動脈壁中層，順行和（或）逆行剝離形成壁間假腔，並通過一個或多個破口與主動脈真腔相交通。
二、主動脈夾層的危險性
主動脈夾層特別是急性主動脈夾層是一種病死率極高的危重疾病，隨時可能發生夾層破裂而死亡。如果出現A型夾層（破口位於升主動脈），未得到及時診治，發病後48h內死亡率高達50%；如拖延不治，1個月內死亡率高達90%，幾乎算是九死一生。
主動脈夾層形成以後，動脈壁會變薄變脆，一個咳嗽、彎腰提東西都有可能讓動脈破裂，血液就會直接湧入胸腔、腹腔甚至心包，引起大腦、心臟等重要器官供血不足，導致患者出現休克甚至死亡！很典型的案例有：台灣海基會前主席江丙坤先生彎腰撿拾掉落地上的手機、美國芝加哥市長採訪中彎腰撿拾掉落地上的簽字筆，出現主動脈剝離、破裂，突然去世。需要注意的是，雖然彎腰是引起主動脈夾層破裂的誘發動作，但並不是彎腰本身導致了主動脈夾層，而是剛好患者患有主動脈夾層，所以這並不意味着老年人不能彎腰撿東西。
三、主動脈夾層發生的最主要誘因是高血壓
急性AD患者死亡的主要原因是主動脈破裂、急性心臟填塞、急性心肌梗死、卒中、腹腔臟器缺血、肢體缺血等。
主動脈夾層的發病危險因素：
1. 增加主動脈壁張力的各種因素，如高血壓、主動脈縮窄、外傷等；
2. 導致主動脈壁結構異常的因素，如動脈粥樣硬化、遺傳性結締組織疾病（如Marfan綜合征等）、家族性遺傳性AD或主動脈瘤、大動脈炎等；
3. 其他因素如妊娠、醫源性AD等。
高血壓、Marfan綜合征、吸煙、飲酒、主動脈瓣二恭弘=叶 恭弘畸形、動脈粥樣硬化等是中國人AD發病的主要獨立危險因素。
主動脈夾層發生的最主要誘因是高血壓， 75%以上的主動脈夾層和高血壓相關。所以對於高血壓患者要做好高血壓的防控，注意規律服用降壓藥物並監測血壓，是預防主動脈夾層發生、發展的主要措施。
四、得了主動脈夾層，可能會有哪些癥狀？
1．疼痛
疼痛是主動脈夾層患者最為普遍的主訴。主動脈夾層導致的疼痛常被描述為“撕裂樣”或“刀割樣”持續性難以忍受的銳痛。部分患者亦可無疼痛癥狀。
對於劇烈胸背痛且伴高危病史及體征者應懷疑AD的可能；出現遷移性疼痛可能提示夾層進展，如患者出現下肢疼痛，則提示夾層可能累及髂動脈或股動脈。
2．心臟併發症
3．其他臟器灌注不良表現夾層累及主動脈的其他重要分支血管可導致臟器缺血或灌注不良的臨床表現：
（1）夾層累及無名動脈或左頸總動脈可導致中樞神經系統癥狀，表現為暈厥、意識障礙等；
（2）夾層累及一側或雙側腎動脈可有血尿、無尿、嚴重高血壓甚至腎功能衰竭；
（3）夾層累及腹腔干、腸系膜上及腸系膜下動脈時可引起胃腸道缺血表現，如急腹症和腸壞死（表現為嚴重腹痛、黑便等）；
（4）夾層累及下肢動脈時可出現急性下肢缺血癥狀，如腿痛、無脈甚至下肢缺血壞死等。
五、主動脈夾層診治建議
以下為高危胸痛癥狀：
a) 突發疼痛；
b) 劇烈疼痛，難以忍受；
c) 撕裂樣、刀割樣尖銳痛；
d) 新發主動脈瓣雜音；
以下為高危體征：
a) 動脈搏動消失；
b) 四肢血壓差異明顯；
c) 局灶性神經功能缺失；
d) 低血壓或休克；
當出現上述胸痛，同時伴或不伴上述體征的患者，在臨床排除急性心肌梗死後，要排查主動脈夾層的可能，建議儘快行全主動脈CTA（首選），如患者因碘過敏、嚴重腎功能損害、妊娠、甲狀腺功能亢進或者醫療機構無CT設備而不能行全主動脈CTA檢查時，可行MRI明確診斷。
六、主動脈夾層的處置及初步治療原則
一旦出現突發性胸背部撕裂樣疼痛現象的病人，需立即卧床制動，聯繫救護車，緊急送入醫院就醫，以免發生更大的危險。
入院后，一旦確診為主動脈夾層，患者及家屬應积極對待，儘力配合醫療救治，爭分奪秒地挽留生命。
初步治療的原則是有效鎮痛、控制心率和血壓，減輕主動脈剪應力，降低主動脈破裂的風險。
1．鎮痛
適當肌注或靜脈應用阿片類藥物（如嗎啡、哌替啶）。
2．控制心率和血壓
靜脈應用β受體阻滯劑（如美托洛爾、艾司洛爾等）是最基礎的藥物治療方法，藥物治療的目標為控制收縮壓至100～120 mmHg、心率60～80次/min。
進一步治療方案應根據AD的類型、合併症、疾病進展等因素綜合考慮，如介入治療、手術治療。
本文編輯：marthaywang
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作者：劉萍萍（國家高級營養師，高級健康管理師）
曾經，搞笑藝人周立波曾發表過一個著名的“咖啡大蒜論”——一個吃大蒜的怎麼可以和一個喝咖啡的在一起呢？ 雖然這個“咖啡大蒜論”受到了很多人的詬病和抵制，但不得不說，保持口氣清新是社交生活的一個基本禮貌。很多人拒絕吃大蒜、洋蔥這類食物就是為了避免口臭的產生。
那麼為啥吃大蒜、洋蔥就容易口臭，還“留香”持久呢？今天我們就來說說口氣與食物的那些事兒。
為啥吃大蒜容易口臭，“留香”持久？
我們吃完大蒜、洋蔥或其他一些百合科植物后，之所以感到嘴裏異味特別重，是因為這些食物含有一種具有強烈大蒜臭味的物質——大蒜素。
新鮮大蒜中的大蒜素是以穩定無臭的蒜氨酸形式存在。當大蒜被切開或搗碎之後，裏面的蒜氨酸酶被激活，然後才會使得蒜氨酸轉化為大蒜素。
吃進去的大蒜素，在體內經過各種複雜反應后，最終大部分形成烯丙基甲硫醚（AMS），會直接通過呼吸排出體外。不過AMS這種物質不會被很快分解，它所產生的氣味能在體內留存幾個小時，甚至長達两天的時間。
也就是說，吃完大蒜后，蒜味只會慢慢消散，因此，給人“留香”持久的感覺。
為啥吃完甜食或澱粉，嘴裏會有股酸味？
有些人吃甜食或含澱粉的食物，容易嘴裏反酸，可能與這些食物降低食管下括約肌壓力，刺激胃酸分泌等有關。
簡單來理解，在我們食管和胃之間的連接處，有個“門”（稱為“賁門”），門那裡有個“守門人”——食管下括約肌。
正常情況下，如果我們吃東西下去，這個門就會打開，食物便進入胃裡。沒吃東西的時候，這個門是關閉的，這樣胃裡的東西就不會隨便倒流進入食管中。
但是，一旦守門人“放鬆警惕”（食管下括約肌鬆弛）或有其他原因（如胃內壓太高），這個門“關不緊”了，胃酸或其他胃內容物就會通過這個門，從胃裡倒流進入食管、咽部或者口腔，出現我們常說的“反酸”。
那麼有沒有吃完能讓嘴裏好聞一點的食物呢？
當然，比如薄荷、羅勒、香菜、香芹菜、檸檬、金桔、綠茶等。但我們沒有必要為了口氣清新總吃這些食物，也沒有必要因為口臭而不吃大蒜和洋蔥。畢竟靠吃口香糖、刷牙等方法能更有效地保持口氣清新。
參考資料
1.孫東，孫毅.脫臭蒜素提取機理及脫臭蒜素多糖的研製.《黑龍江農業科學》, 2003 (2) :40-41
2.中國營養學會.中國居民膳食營養素參考攝入量（2013版）.科學出版社
3.Garlic breath.Wikipedia.https://en.wikipedia.org/wiki/Garlic_breath
4.袁玲芝，唐丹，彭進等.針對胃食管反流病患者不良生活習慣的調查研究.《中南大學學報(醫學版)》, 2017 , 42 (5) :558-564
圖片來源：123RF圖庫
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日常喜好刷微博的 Keep君，今天在熱搜榜發現了一條夾縫中求生存的話題 —— #當代人分手前的三大徵兆#。詳情如下
咱也沒對象，咱也不知道，咱也不好意思問。
不過要說當代人發胖前的三大徵兆，Keep君 倒還是有幾分發言權的。你們瞅瞅，是不是這樣
越吃越快
越吃越素
邊走邊吃
……
嗯，一個試圖離開不再喜歡的人，一個試圖離開從未喜歡過的脂肪。
前者的操作是否合適、結果是否有效我們不予評價，但後者，這樣和「脂肪」分手你是一定會失敗的。
越吃越快，只會越吃越多
儘管每個人都從小就被教育「吃飯要細嚼慢咽」，但這個習慣在快節奏的當下社會卻很少被當做美德。尤其是幾個人一起吃飯的時候，吃得最慢的人，往往很難在其他人的注視下心安理得地按自己的速度吃完。
再加上繁忙的工作學習造成的時間不夠用，不知不覺中你就會加快自己的吃飯速度，導致每頓飯的時間被無限壓縮。
你以為吃得快就吃得少了？你不知道的是，同樣是吃飽為止，吃飯速度更快的人肥胖的機率是細嚼慢咽的人的 3 倍。因為當你的吃飯速度加快時，胃裡的飽腹感也會來得慢一些，就會導致身體一直感覺「餓」、一直不停進食，一來二去攝入量就大大超出了合理範圍。
所以當你感覺總也吃不飽的時候，可能就是身體在提醒你：「吃太快了，小心發胖」。如果沒有接受到這個信號，結果很可能就越來越胖。
越吃越素，只會適得其反
部分減肥人士看到素食犹如看到救星，他們堅信，吃素一定能帶給自己健康和好身材。
其實所謂「認認真真吃素，快快樂樂減脂」，只是一個美好的理想狀態，選擇素食並不代表從飲食中獲取的熱量就低。（PS：那種減肥只吃沙拉的不叫吃素，叫節食）
舉個簡單的例子，寺廟中的僧侶都執行素食，但你有看到他們都很瘦嗎？相反，他們中的很大一部分體重和體脂都高於常人，這是因為缺乏肉類蛋白質供應下，為了保證充足的能量，他們的主食和脂攝入往往會比正常人更多，而這種飲食方式恰恰是最容易發胖的。
所以，在你美滋滋以為自己就要變瘦變美的時候，其實可能正在為你的身材埋下一個大坑。
邊吃邊走，長胖而不自知
減肥人群都有一種莫名其妙的超能力，他們相信吃下去的熱量一定能通過守恆定律排出來，比如：「一邊走路一邊吃飯，那我吃下去的熱量都會隨着走路這項運動消解掉。」
假的。比起那些吃東西時看電視或者說話的節食者，走路會更讓人分心，因此也會更加模糊你的飽腹感，讓你在不知不覺中攝入更多卡路里。無論吃的東西多麼健康，邊走邊吃都會是你減肥路上真正的阻礙。
諸如此類「自我安慰」的減肥法還有很多。減不了肥不要緊，但要是反過來傷了身體或是增了脂肪，可就得不償失了。
想要減肥的時候，還是坐下來好好享受你（並不好吃）的食物吧。
所以說到底，其實身材和感情是一樣的，想要分手都免不得一番折騰。找准方式，才能最好地達到自己的目的。
希望大家：可以不愛，但不要傷害，分手也要講究基本法。對人，對脂肪，都是。
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什麼是消字號？
所謂“消字號”其實是“消毒產品”，根據相關規定，這類產品並不能宣傳具有醫療效果。
一般用於治療的藥品，標註的應該是“國葯准字號”，這倆的差別可大了。
消字號產品的許可認證審批由地方衛生部門執行，時間一般僅需1個月，檢測指標主要是它的殺菌作用；
而國葯准字號由國家食品藥品監管局審批，要經過一系列的測試、驗證環節如：藥理、病理、副作用、臨床驗證等。
確保安全有效后才有機會獲准上市，整個過程需時也將近5-10年。
為什麼一直讓大家在購買藥物時盡量避免消字號？
患者剛開始使用時會發現效果極好，但用了一段時間后卻被這類藥膏給“反噬”了。
其實，規範使用激素藥膏並不可怕，畢竟外用激素也是治療皮膚病的最常用藥物。
但若在不知情的情況下長期使用會有很大風險。同時也要小心護膚類的濕疹膏，同樣是添加“激素”的重災區。
如何辨別？
購買藥物時注意查看藥盒的標註，認準“國葯准字號”。
看藥名，根據相關規定，正規的藥品會標註原料和製劑方式，如糠酸莫米松乳膏、地奈德乳膏等。而“消字號”一般都會給自己起一個看上去很“霸氣牛逼”的名字，如XX靈、XX專家、神XX等。
看適用範圍，一般來說“消字號”會把自己的功效誇大，宣稱能夠治療大部分的皮膚問題，且不良反應及禁忌事項僅標註“尚不明確”。
最後再提醒大家一句，“消字號”產品並不能稱之為藥物，更別想着用來治療皮膚疾病。
雖然不排除有些良心“消字號”藥膏並沒有私自添加不明成分，但從治療效果來講，肯定是不如“國葯准字”的。
題圖來源：123RF圖庫
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你以為每天刷牙就完事了嗎？不起眼的口腔護理學問可大着呢，今天我們向來看看適用於普通人群（指的是無口腔疾病、或進行正畸、修復等治療的人群）的生活向口腔護理吧。
視頻傳送帶：https://openlab.citytech.cuny.edu/propertoothbrushingtechniques/steps/
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兒科四大病——貧血、肺炎、腹瀉、佝僂病。今天我們先聊聊“貧血”。
一、什麼是貧血？
這個問題在門診要是問患者或患兒家屬們，大部分都會回答，“貧血就是少血啊！”
有些人甚至還會伸出胳膊說，“我一直貧血，你量一下血壓就知道有多低了。”
這敢情是把低血壓當成貧血了啊？！
其實所謂的貧血，是指外周血中單位容積內的紅細胞數或血紅蛋白量低於正常。
光說這麼一句，非專業人士不一定能一下子理解。不慌，我們簡單的看一下血常規的單子就清楚了。
血常規主要有白細胞、紅細胞、血小板3大類，而貧血就是上圖紅色標記的這兩個項目（血紅蛋白、紅細胞計數）。如果這兩個項目低於正常範圍的（注1），我們稱之為貧血。這個跟血壓低並沒有多大關係。
注1：兒童的貧血標準隨着年齡變化而變化。
■ 中華兒科學會血液學組規定血紅蛋白值低於以下數值者為貧血：
新生兒期＜145g/L；
1~4個月＜90g/L；
4~6個月＜100g/L；
■ 世界衛生組織規定血紅蛋白值低於以下數值者為貧血：
6個月~6歲＜110g/L；
6~14歲＜120g/L；
海拔每升高1000米，血紅蛋白上升4%。
除去血常規檢查，我們平常肉眼也能通過觀察口唇、下眼瞼、甲床、皮膚這些部位顏色是否蒼白來粗略判斷這個患兒是否存在貧血情況。當然，這種肉眼觀察並不準確，條件允許的話，做一個血常規檢查簡單又明了。
二、貧血就缺鐵嗎？
當然不是。貧血有很多種，上文中我們簡單的了解了貧血的最基礎概念，接下來我們分一下貧血的種類。
俗話說“一母生九子，九子不一樣”。貧血也是如此，同樣都是貧血，但是大家卻貧得各不相同。
從病因上分類常分3大類：
紅細胞和血紅蛋白生成不足：簡單地說就是人體造血原料不足而導致的貧血，比如鐵缺乏引起的缺鐵性貧血，維生素B12、恭弘=叶 恭弘酸缺乏導致的巨幼紅細胞貧血等。
溶血性貧血：就是血液中的紅細胞由於內在或者外在的原因而破損減少引起的貧血，比如地中海貧血、G6PD缺乏等等。
失血性貧血：這個最好理解，就是血丟失過多導致的貧血。
因為篇幅有限，接下來我們主要談一談其中的營養性缺鐵性貧血。
三、營養性缺鐵性貧血，是什麼？
為什麼這麼多種貧血單單講這個呢？
因為這種貧血既普通又普遍，常發生在嬰幼兒，其中嬰兒缺鐵和缺鐵性貧血（IDA）患病率分別為44.7％和20.5％，顯著高於幼兒和學齡前兒童；而農村兒童IDA總患病率12.3％，也顯著高於城市兒童(5.6％)[1]。
此外，它對兒童也危害大。目前已有大量研究證據表明，缺鐵可影響兒童生長發育、運動和免疫等各種功能。嬰幼兒嚴重缺鐵影響認知、學習能力和行為發育，甚至不能被補鐵所逆轉[1] ，是我國重點防控的常見病。
其實從這個病的名字就可以看出來，這個貧血是因為缺鐵導致的，但是為什麼缺鐵會導致貧血呢？
1. 我們首先了解一下鐵在體內的作用
每個人不同時期體內含鐵量都不同，但是其中64%是用於血紅蛋白的合成，3.2%用於合成肌紅蛋白，由此可見鐵在人體中最大的作用是作為血紅蛋白的原料而存在。因此，鐵這個原料一旦少了，血紅蛋白的含量自然而然也就減少了，人也就貧血了。
2. 那麼鐵是怎麼來的？
第一種就是：
我們通過“吃”這個活動攝入的鐵占人體鐵總攝入量的1/3。
不過有一點需要注意：不同的食物種類會導致鐵的吸收率不同。一般來說動物性食物含鐵高且為血紅素鐵，吸收率在10%~25%，而植物性食物中鐵為非血紅素鐵，吸收率約1.7%~7.9%[2]。
因此很多人在門診的時候會說，“我貧血多喝點紅棗水，或者多吃紅棗就好了。”對此我只能表示優選選擇動物性食物更加有利於鐵的吸收和利用。
第二種是“廢物再利用”
人有生老病死，我們的紅細胞也是一樣。體內紅細胞衰老或破壞后，會釋放血紅蛋白鐵，這幾乎會被全部重新利用，這種鐵的攝入方式占鐵攝入量的2/3。因此慢性失血會導致血的總量減少，進而導致鐵減少，而引起貧血。
3. 鐵的去處
正常情況鐵的出路有幾條：
第一種就是上面說的被重新循環利用繼續造血。
第二種就是有時候鐵原料太多了，那麼機體就將鐵“加工”成鐵蛋白及含鐵血黃素的形式存儲起來。
第三種就是排泄，不過這種每日的排泄量是極少的，小兒每日排出量約15ug/kg。
4. 為什麼說缺鐵性貧血在嬰幼兒（注2）群體中高發疾病？
這個問題我們要追溯到孩子還在媽媽肚子里的時候。
在胎兒期間，孩子的鐵通過胎盤從母體中獲得；而孕後期的最後3個月是獲鐵量最多的階段。因此，這個階段母體自身含鐵量就尤其關鍵。
如果母體含鐵量充足、孕期完整，那麼經過孩子最後3個月的“強取豪奪”，出生后攜帶的這些鐵量足夠滿足其生后4~5個月所需。
出生后4~5個月對於新手爸媽可能是一個蠻長的煎熬期，但對於孩子來說，這段時間卻是轉瞬即逝的。很快，從母體帶來的鐵漸漸用完了，而自身處於快速生長發育階段，對鐵的需求如果得不到保證的話，那麼營養性缺鐵性貧血就會發生。
所以，這也是6個月~2歲這個階段的孩子高發該病最重要原因。
注2：“嬰幼兒”這個名字，其實應該分開來看，從出生到1周歲的稱為嬰兒期，而1周歲到3周歲成為幼兒期，這兩個階段很大的特點就是孩子生長發育迅速，對營養需求旺盛。
5. 如何發現營養性缺鐵性貧血？
教科書上有這麼一句“該病任何年齡都會發生，以6個月~2歲最為多見”。而筆者個人多年門診經歷感受，其實青春期女孩也是多發人群，而且發病更加隱蔽，容易被忽視。
最直觀的就是皮膚、黏膜逐漸蒼白，特別是唇、口腔黏膜及甲床會比較明顯。
小一點的孩子會易疲勞、不喜動。不過這點比較難觀察，畢竟大部分家長都喜歡安安靜靜的孩子。
而大一點的孩子因為會說話了，就容易發現，比如自訴頭暈、眼前發黑、耳鳴、乏力等等。
特別的一點的癥狀可能就是少數有“異食癖”的表現。
而醫生則需要通過檢查（注3）血常規、血清鐵蛋白、血清鐵等一系列化驗結果來診斷孩子是否存在“營養性缺鐵性貧血”。
注3：這裏本來想詳細寫一下關於這些檢查結果，但是考慮到這部分內容的專業性以及我的懶癌發作，所以這裏就一筆帶過吧。畢竟你的化驗單解讀讓你的醫生來告訴你更加精準。
四、醫生，這個病我清楚了，你就說怎麼治吧！
上面我們把鐵的來源去路都講清楚了，那麼關於治療，簡單地說就兩步。
第一步：找到缺鐵的原因，然後去除病因
缺鐵的原因常見有[1]：
1、先天儲備不足：這情況常見於早產兒、多胎、雙胎、胎兒失血和孕婦自身嚴重缺鐵。
2、鐵攝入量不足：對於4~5個月孩子來說，儲備鐵快要用完了，單純靠母乳中的鐵還不夠其生長發育所需，那麼輔食的添加以及輔食中鐵的含量就至關重要了。而再大一些的孩子，就需要改變其挑食、偏食的問題。
3、生長發育因素：嬰幼兒期發育迅速，需要考慮添加富含鐵的食物，否則供需不平衡，也會導致缺鐵
4、鐵的吸收障礙：食物不合理的搭配會影響鐵的吸收。比如植物纖維、茶、咖啡、牛奶等都可以抑制鐵的吸收；而慢性腹瀉的病人，不僅會影響鐵的吸收，而且會增加鐵的排出，因此解決腹瀉問題就很關鍵了。
5、鐵的丟失過多：正常鐵排泄每日的量極少，不會多人體造成影響。但是在其他疾病的影響下，鐵的排出就會增多，導致穩定的鐵循環被打破，而引起缺鐵。比如有些嬰兒對牛奶過敏而導致腸出血（每天失血約0.7ml），青春期女孩的月經不規則以及部分人經量過多也是鐵丟失過多的原因。
第二步：補鐵
鐵劑的補充是治療缺鐵性貧血的特效葯，如果沒有特別原因，口服補鐵是臨床常用治療方法。具體藥物這裏就不多述了，畢竟每個地方用藥習慣都不同。
其實只要含有鐵劑的葯都是有效的，至於市面上的各種補鐵保健品，和醫院的補鐵藥品其實主要不同是單位鐵含量，差別更多的是口感、價格等這些方面。
但是筆者也見過有些人缺鐵性貧血診斷明確，然後自己買了一些“補血葯”，吃了個把月一點改善都沒有。結果葯拿來一看，裏面有各種成分，單單沒有鐵劑，這不是坑人嗎？
當然還有注射鐵劑、輸注紅細胞等方法，不過這些都有自己的適應徵，這裏不做過多展開了。
五、最後幾個小問題
1. 母乳和牛乳
相對於含鐵量來說，母乳和牛乳都不算含鐵豐富，不過母乳中的鐵的吸收利用率更高。而不管牛乳或者母乳餵養，均應該及時添加含鐵豐富且容易吸收的輔助食物，比如精肉、血、動物內臟、魚等。
2. 相對吃藥，其實大家都喜歡食補，這裏稍微羅列一下膳食建議
蛋白質食物：
肉類（如牛肉、豬肉、肝臟、家禽等）
魚類和貝類（如牡蠣、沙丁魚、金槍魚等）
種子（如芝麻、南瓜）
水果：
乾果（如梅干、無花果、葡萄干、桃等）
果汁（如梅干、黑莓等）
新鮮水果
蔬菜：
綠色蔬菜（如菠菜、生菜等）
干豌豆和豆類
南瓜、紅薯
穀物：
含強化鐵的麵包合級及乾燥穀物
燕麥穀類
3. 血常規檢驗
兜兜轉轉還是得提一下血常規檢驗，其實隨便一搜缺鐵性貧血就能跳出來“小細胞低色素”這幾個字眼。有些有心家長自學成才，也能通過血常規單子判斷出來孩子是小細胞低色素貧血。
但是這裏還是得說一下，並不是所有小細胞低色素貧血都是缺鐵性貧血，比如地中海貧血、異常血紅蛋白病、維生素B6缺乏性貧血等均表現為小細胞低色素，而且這些也不是口服鐵劑就能治療的，所以化驗單的解讀這種專業事情還是交給專業人士吧。
4. 補鐵治療過程中配合維生素C可以有效提高鐵的吸收率。
5. 關注嬰幼兒和青春期的女孩
其實雖然缺鐵性貧血在嬰幼兒中高發，但是因為有兒保門診定期檢查，一般情況下都是能夠及時發現及時治療。大家也不用太過於驚慌，特別是看完這篇文章，馬上捧着娃的臉仔細端詳。
倒是處於青春期的女孩，需要家長特別注意。因為青春期也是人生長發育的高峰期，對營養需求大；而女性月經期的存在，導致鐵丟失過多的可能也存在，當青春期的女孩出現乏力、胸悶、眼前發黑、注意力不集中、面色蒼白等表現，不妨檢查一下血常規。
6. 吃藥問題
建議開始服用一半的推薦劑量，然後逐漸增加到完全劑量。這樣可幫助減少胃部的副作用。如果出現了嘔吐或者胃部不適，應避開空腹服藥，改為飯後或者餐中。
如果飲食上攝入含鐵量較高的食物，在醫生指導下減少服用鐵劑的量。
若還是難以耐受，現在鐵補充劑生產的廠家有很多，可以更換其他品牌。
對於有胃腸疾病的話，如果以上做法仍不能改善，在醫生的指導下改用靜脈途徑補充。[3]
參考來源：
[1]2008年兒童缺鐵和缺鐵性貧血防治建議 《中華兒科雜誌》編輯委員會 中華醫學會兒科學分會血液學組 中華醫學會兒科學分會兒童保健學組 來源：中華兒科雜誌2008年7月第46卷第7期 Chin J
[2]第7版 《兒科學》
[3]葯醬 徐曉啉《怎樣補鐵才有效？別被這些產品坑了~》
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作者：高廣程（北京友誼醫院皮膚科副主任醫師）
頭皮屑是很多人的煩惱，近日有一篇《10個小妙招，有效去除頭皮屑！輕鬆告別頭皮發癢！》的文章很受網友歡迎，那麼文章里的方法對不對呢？我們來詳細看一看。
一、用蘋果醋洗頭髮能去頭皮屑？假的
二、用椰子油按摩頭皮能去頭皮屑？假的
三、用檸檬汁按摩頭皮或洗頭髮能去頭皮屑？假的
四、蘆薈能給頭皮止癢和去油？假的
（網帖截圖）
蘆薈是很多家庭都養過的植物。新鮮蘆薈中像鼻涕一樣的粘液是一種蛋白質。
這種大分子蛋白質是無法通過皮膚屏障的，也就是不能被我們的皮膚直接吸收。它也不是表面活性劑，不能清潔我們的毛髮。
所以，把蘆薈塗抹在頭皮或頭髮上，除了讓你更難洗之外，並沒有什麼好處。
五、用小蘇打洗頭髮能去油去屑？假的
六、茶樹精油洗頭能去頭皮屑保護頭皮？假的
七、皂角洗頭髮能去屑？有失實
八、用菊花恭弘=叶 恭弘子洗頭髮能去屑？假的
九、用透骨草或桑恭弘=叶 恭弘煎汁洗頭髮能去頭屑？假的
十、用黑豆煮水洗頭髮能去頭屑？假的
十一、如何治療頭皮屑
頭皮屑是頭皮脂溢性皮炎又稱脂溢性濕疹的一種重要表現，同時很可能還有頭皮紅斑、長疙瘩、瘙癢難耐等癥狀。
頭皮屑的發病原因有很多，大部分人是有遺傳性皮脂溢出、也就是頭面部出油多，同時有一些皮膚上的細菌和真菌比如卵圓形馬拉色菌、棒狀丙酸桿菌等病原微生物的感染，感染又刺激皮膚增加皮脂分泌，產生遊離脂肪酸增多；還有就是感染性變態反應等等多種因素複合的皮膚的炎症反應；精神緊張等因素、B族維生素缺乏和嗜酒等，均可不同程度地影響本病的發生和發展。
也就是說，健康的頭皮生態環境由三大平衡來維持，即油脂、菌群和代謝平衡。當平衡出現失調時，就會產生頭屑。比如，如果油脂過多，會有頭皮屑；菌群失衡，得了皮炎，也會有頭皮屑；精神壓力過大或者生活習慣不好導致代謝不平衡，還會有頭皮屑。
這樣說起來，得頭皮屑真的很容易。所以，從根本上去掉頭皮屑是一件很困難的事，大部分人的頭皮屑都會反反覆複發作，需要堅持用多種的方法來解決。
如果輕度皮膚瘙癢，伴有少許頭皮屑可以試用復方二硫化硒洗劑和復方酮康唑洗劑洗髮，2周左右沒有好轉，建議到正規醫院皮膚科就診。
總之，那些土辦法沒有什麼用，用了說不定還把頭髮和頭皮搞得越來越差。
參考文獻：
[1] 陳海燕，鍾昌勇等．我國天然茶樹油的研究現狀及發展方向．《生物質化學工程》，2003
[2]梁靜誼,安鑫南等.皂莢化學組成的研究. 《中國野生植物資源》,2003
[3]朱慶書,趙文英. 超聲提取野菊花總黃酮及其抑菌活性的研究. 《化學與生物工程》,2008
[4]林硯淋，王志良等.菊花恭弘=叶 恭弘中總黃酮提取及對自由基清除作用的研究．《時珍國醫國葯》，2010
[5]張永峰，曾常茜等.透骨草化學成分和藥理學作用研究進展.《中華中醫藥學刊》，2010
[6]劉清民，馬平等.中藥透骨草的功效及其相關組方在皮膚病治療中的應用.《皮膚科學通報》，2017
[7]彭懿，賈天柱.幾種餾油劑的研究進展.《中成藥》，2007
[8]王凱，唐舒棠等.黑豆餾油凝膠體外抑菌作用研究.《雲南中醫中藥雜誌》，2009
本文編輯：zolazhang
題圖來源：123RF圖庫
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