標籤: 早洩治療

腸道保健有訣竅　專家王輝明網路直播大破解

腸道是人體最大的免疫器官，同時也是我們的第二大腦，有70%以上的免疫細胞都在腸道，同時亦支配了包括血清素和多巴胺等情緒因素，若腸道健康受損，可能導致過敏、氣喘，罹癌的風險也可能增高。有越來越多的研究指出，免疫系統疾病、抑鬱、自閉症等，這些看似無關的病症，居然都有可能是因為腸道出問題所惹的禍！然而腸道要健康的關鍵就是要培養好菌！好菌多才能使身體機能正常運作，提升免疫力。

腸道不NG！　排便警訊別忽視！

台灣已為高齡化社會，銀髮族因年齡的增長，人體內的好菌逐漸降低，腸道功能跟著下降，導致排便情況改變；另外，隨著飲食西化、肉食主義，加上現代人運動不足、壓力大，這些也都是年輕族群常見便秘的原因。王輝明醫師說：「吃甚麼東西就排甚麼東西，腸道就像一面鏡子，腸道若健康，氣色自然就好，建議民眾可以從糞便顏色、形狀、氣味、次數等判斷腸道健康與否。」

甚麼是腸漏症？　情緒反應也跟腸道有關？

王輝明醫師指出，腸道與心理疾病關係密切，情緒也是由它來掌控，若出現精神症狀，例如全身不對勁、情緒不穩定、易怒、神經質、對工作失去興趣、注意力不持久集中、消極、缺乏活力，那你可能是罹患了腸漏症。建議平時攝取益生菌增加腸道內好菌數目，減少致病壞菌數，使腸道達到菌相平衡。

怎麼吃才有效？　補充益生菌是關鍵

隨著年齡的成長，老年人體內的好菌逐漸降低，到了70歲左右大約只剩下10%，要怎麼吃才能讓腸道健康？腸道保健專家王輝明暨中國醫藥大學附設醫院外科部副部長將於8月7日(一)下午1：00-1：30在

。在直播節目中，王輝明醫師將會為大家解答更多常見的腸道迷思，並分享日常飲食該如何補充好菌，更會有互動遊戲抽好禮的活動！歡迎民眾熱情參與，有任何腸道保健相關問題，也可以線上提出，大家一起來討論！

資料來源：健康醫療網

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台南部分偏鄉地區　每兩人就有一人有C肝

成功大學偏鄉肝病篩檢團隊自2014年8月開始至今，為台南市六大區2122位民眾進行肝病篩檢，結果顯示，部分區域的C肝盛行率偏高，以馬沙溝為例，盛行率達49.7%，代表幾乎每兩人就有一人患有C型肝炎。

C肝年長患者就醫不方便　影響治療意願
這項篩檢數據也顯示，高達三分之一的偏鄉C肝患者不知道自己患有C肝，約24%的患者表示沒有治療的必要。成大醫院胃腸肝膽科鄭斌男醫師指出，偏鄉C肝患者多為年長者，可能是因為過去曾接受注射治療而針頭沒清潔乾淨，導致罹患C肝。不少年長患者擔心傳統藥物干擾素副作用，加上交通不方便、當地醫師很少，可能出門看病，公車車程就需要兩、三小時，因而降低治療意願。

一天一顆藥　有助提升用藥遵從性
高雄醫學大學附設醫院肝膽胰內科教授戴嘉言醫師表示，自八月一日起，健保開放給付第三種C肝口服直接抗病毒藥物「EBR/GZR （Elbasvir+Grazoprevir）」，EBR/GZR為第二代NS3/4A蛋白酶抑制劑及NS5A抑制劑的複方單錠，針對第一型C肝患者，每天1顆，療程大部份為12週，不僅提升用藥遵從性，藥物副作用也比傳統藥物來得輕微。

臨床試驗結果顯示，對於不用合併雷巴威林治療的第1b型患者，EBR/GZR治療成效為99%，輕度肝功能不全、腎功能不全的患者，使用安全性也相對較高，有望提升台灣C肝患者治癒率。

健保給付口服新藥　還有約2400個名額
健保給付口服新藥原定8000名額，後來新編列1717個名額，目前尚餘2400名額，健保署自八月起，將新型複方單劑口服藥EBR/GZR也納入給付。

高嘉宏醫師認為，對於C肝口服藥物，除了今年有健保給付，盼未來政府能持續給付並放寬給付條件，開放給更多C肝患者，及因C肝引起肝硬化而換肝的患者，目前健保給付已上市第三款口服抗病毒藥物，建議偏鄉C肝患者可與醫師討論適合用藥，儘早接受治療，以脫離慢性肝炎，避免慢性肝炎進一步惡化成肝硬化、肝癌。

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國際扶輪3461地區D2分區扶輪社七大社團五日假大甲順天國中廣場聯 合舉辦根除肝病暨四大癌症篩檢及大門圍牆彩繪揭幕活動，接受肝病 篩檢民眾十分踴躍。（記者陳榮昌攝）

國際扶輪3461地區D2分區扶輪社七大社團於5日上午七時至中午時分 ，在大甲順天國中廣場聯合舉辦根除肝病暨四大癌症篩檢及大門圍牆彩繪揭幕活動。沙鹿童醫院及大甲衛生所出動近千名醫護人員及志工免費為民眾癌症篩檢，現場接受篩檢人潮擁擠，場面浩大。

該項活動是由國際扶輪3461地區D2分區扶輪社主辦，大甲衛生所指導，總監童瑞龍、地區助理總監周素蘭、分區助理總監王瑞文及大甲中央社社長陳昭文，大甲扶輪社、苑裡扶輪社、通霄扶輪社、大甲北區扶輪社、大甲百齡扶輪社、大甲中央扶輪社、大甲南區扶輪社等七大社社長皆出席。

承辦單位表示，根除肝病暨四大癌症篩檢免費，是由國際扶輪3461地區總監童瑞龍及根除肝病活動主委費仁杰大力主導，活動現場除由童綜合醫院動員78名醫護人員及三部大型醫療車免費為民眾抽血並作肝炎及肝炎病毒篩檢外，另由大甲衛生所協助通知社區民眾前來接受四大免費癌症篩檢，此外，活動現場更舉辦根除肝病衛生教育訓練及根除肝炎衛教活動。

順天國中大門圍牆彩繪活動，由大甲等七大扶輪社團聯合募款，並請大甲在地學子及台南藝術大學專家，依國際扶輪六大焦點領域之使命與目標分別構圖，六大焦點領域包括：(一)疾病預防與防治，(二)水資源與衛生，(三)母親與兒童健康，(四)基礎教育與識字，(五)經濟與社區發展，(六)反毒/反詐騙宣導，透過校園圍牆彩繪活動，讓扶輪與社區共融，深植社區。

這次活動除了加強防治宣導，也預期前來受檢的肝炎受檢者將有15- 20%的陽性率，而四癌篩檢也預期將有2-5%的異常，透過早期的篩檢，可以儘早發現異常高危險群，並進一步協助異常者儘早接受就醫及治療，有效遠離肝病及癌症威脅。

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家有超級大胃王 小威小利家庭聯誼會相見歡

為了讓普瑞德威利症候群患童的父母親們能藉由聯誼交流了解教養問題及注意事項，嘉義基督教醫院兒童醫學部與中華民國小胖威利病友關懷協會聯合舉辦了「小威小利家庭聯誼會」，本身有嘉基小兒內分泌科主任與三隻小兔義式冰淇淋餐廳老板娘兩種身分的黃秀莉醫師，大方提供店內場地讓家長能好好交流育兒經，黃醫師也提供專業的醫療諮詢與建議，現場醫師、協會社工與小胖威力家庭，互相聯誼分享非常熱鬧。

普瑞德威利症候群，俗稱『小胖威利症』是一種罕見疾病，但一歲之後會變成彷彿胃是無底洞的超級大胃王怎麼吃都吃不飽，甚至翻垃圾桶或冰箱生食來吃，常會因為找不到東西而脾氣不佳、甚至說謊或是偷竊，造成親子關係緊張，如何教養小胖威利患童變成家長的一個頭痛問題。

黃秀莉醫師指出，自民國99年以來嘉基已經篩檢發現6位有小胖威力症的孩子，絕大部分都在一歲前被發現，其致病原因為基因第十五對染色體缺陷所導致，其外部表現為一歲前肌肉張力低下、皮膚白皙、餵食困難、生長緩慢等徵象，但一歲過後卻轉變為過度進食、無法控制食慾而造成超級肥胖及三高危及健康，同時有智力發展遲緩等問題。黃醫師也提醒雖然小胖威力症屬於罕見疾病，但家中嬰兒如果有吸吮及吞嚥上無力的問題、餵食困難、三個月嬰兒頭不能自己抬起、髮色以及膚色較淺、外生殖器不明顯等症狀，這些都有可能是疾病徵象，要盡速到醫院檢查，千萬別抱著「大隻雞晚啼」或是「能吃就是福」的觀念，才不會延誤早期療育的最佳時機。

中華民國小胖威利病友關懷協會社工林秀英說到，目前協會服務有170多個家庭，小胖威力症雖然無法治癒，但是藉由關懷陪伴與教養訓練還有早療機構的提早介入，可以讓孩子學會控制自己對食物的偏執慾望，但是過程會非常辛苦，所以有一個可以提供正確教養知識與支持資訊的團體是非常重要。

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北市AED公共場所設置率100%　救回7命

為了建構安全城市，台北市衛生局分三階段推廣「傻瓜電擊器」AED，根據市府公布最新統計，台北市應設置AED的公共場所設置率已達100%，也真正發揮功效，利用AED而救回的心跳停止患者，就有7人之多。

民國102年5月23日，衛生福利部公告施行「應置有自動體外心臟電擊去顫器（AED）公共場所」規定，統計到今年7月18日止，台北市應設置的公共場所，已全面建置完成，也成功救了7條人命。

對於突發性心跳停止病患，如果能在1分鐘之內給予AED電擊，心跳恢復的成功率可以高達9成，5分鐘之內也有50%，但心臟若是停止4到6分鐘以上，腦部就會開始缺氧。挽救寶貴生命，衛生局也積極推廣免費CPR與AED急救技能。

目前台北市1162處公共場所，有892家通過AED安心場所認證，安心場所認證率達76.8％，其中應設置AED的公共場所認證率為82.7％。而為了讓AED能夠充分發揮效益，台北市衛生局積極倡議「救人不受罰」的精神，強調全民共同把握黃金時間搶救生命。

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黃柏堅主任表示：依雷射的種類，可分為鈥雷射、綠光雷射、銩雷射、紅光（二極體雷射）雷射等。

前列腺肥大是老年男性無法避免的長壽病，藥物治療可以減輕其症狀，若有血尿、排尿困難、尿不出來（尿滯留）、合併膀胱結石、反覆性泌尿道感染、甚至引發腎水腫等病情者，則唯有手術才能徹底解決排尿問題。「內視鏡前列腺電刀刮除手術」（TURP）已數十載了，可以說是一個相對安全的手術，但仍有其潛在的風險，罹患有心臟病、氣喘、中風、糖尿病等的慢性病老人則無法用該手術來治療。

隨著科技的發展，前列腺手術終於在近年有了劃時代的發展—「高能雷射前列腺汽化切除術」。敏盛綜合醫院泌尿科黃柏堅主任表示：手術的原理是讓前列腺組織吸收雷射產生的高能量，在局部組織瞬間達到組織汽化或組織切開的效果。手術的同時，雷射的高溫也會讓組織表面留下一層薄薄的凝固組織，而達到止血的效果。依雷射的種類，可分為鈥雷射、綠光雷射、銩雷射、紅光（二極體雷射）雷射等。

依手術技巧不同，雷射手術又可分為汽化術、切除術、與剝離術等；與傳統的電刀刮除手術相比較，雷射手術所耗的時間其實相差不多，甚至可能更長，但是因切割、燒灼傷口可同步進行，又可止血，使手術的併發症大幅降低，住院以及留置尿管的時間亦可大幅縮短。

黃柏堅主任表示：電刀刮除手術後，無論是病患、家屬或照顧者，連續數日無法安心休息實在是很辛苦的事。

黃柏堅主任進一步指出：前列腺手術結束後的持續照護是整個治療成功的最關鍵因素，傳統的「內視鏡前列腺電刀刮除手術」，術後數天內要插著特大號的三叉導尿管，躺在床上不可下床，且需要不間斷地由尿管持續沖洗膀胱內的血水，無論是病患本人、家屬或照顧者，連續數日無法安心休息實在是很辛苦的事。

一旦疏忽如讓膀胱內的血塊阻塞尿管，除增加病人的疼痛外，內部傷口出血，甚至可能需進行第二次手術。因此，無法乖乖配合的病患(特別是開始退化的老人家)，在以往是不可能接受前列腺手術的，如果面臨無法排尿的狀況，只好長期放置導尿管。現在隨著「高能雷射前列腺手術」的引進，這些術後照顧的難題，都可迎刃而解了；高能雷射前列腺手術，手術風險低，也相對的提昇整個治療過程舒適度，絕對是患者的最佳選擇。

男性隨著年齡的增長，前列腺肥大將使排尿日漸困難，帶來很多生活的不便，黃主任呼籲：家裡面的長者如果有難以啟齒的排尿障礙，請別忍耐，勇於接受評估，積極治療，儘早恢復順暢人生。

黃柏堅主任表示：依雷射的種類，可分為鈥雷射、綠光雷射、銩雷射、紅光（二極體雷射）雷射等。

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彰醫獲得c肝守護神美譽　賴樹旺基金特捐百萬設備造福患者

彰化醫院肝膽腸胃科巡診南彰化偏鄉，追蹤c肝患者已有3年多，造福無數患者，獲得「南彰化c肝守護神」的美譽，為此，賴樹旺社會福利慈善事業基金會有感於主任陳詩典的無私奉獻，捐贈一台百萬級的攜帶式彩色超音波儀給彰化醫院，16日在彰化醫院舉行捐贈儀式，受惠於偏鄉醫療及超音波儀的個案也到場現身說法，溫情的交流，彷彿讓儀器多了溫度。

主任陳詩典表示，原攜帶式超音波用了8年後不堪使用，近2年的偏鄉巡診改成租用，但所費不貲，賴樹旺基金會得知此情況後，表達捐贈之意，經衛福部同意後，16日舉行捐贈儀式。並非常感謝賴樹旺基金會的善舉，此儀器院方會善加利用，在護肝團隊外出巡診時將隨同攜帶，其他時間在醫院內也可機動使用。

彰化醫院3年多前爭取到縣衛生局協助及肝病防治協會經費補助，開始巡診南彰化各衛生所，追蹤衛生局篩檢c肝陽性的患者，3年期間，約300人就近到巡診醫療站看診，也因此主任陳詩典獲得去年衛福部的資深典範醫師獎，被稱為「南彰化c肝守護神」。3年巡診到了今年6月期滿，他和護肝團隊主動再展開延期半年的偏鄉巡診，推廣口服c肝治療。

捐贈儀式現場，53歲的莊宴魁女士現身說法，她在10年前就知道自己患有c肝，但一直不以為意，直到104年接到衛生所電話，跟她說陳詩典主任將到田中衛生所巡診，請她過去就診，她想說有偏鄉醫療就去了，經超音波掃瞄竟發現她肝臟有腫瘤，後來切片確定為膽管癌，轉至彰化醫院外科主任余明昌開刀，至今狀況良好，她接著於去年開始以干擾素治療c肝，目前已經沒有c肝病毒。

莊宴魁說，因為偏鄉巡診及超音波儀，讓她得以早期發現腫瘤，陳詩典勸她積極治療，也才讓她腫瘤不致擴散，連c肝都痊癒了，現在有善心人士願意捐贈超音波儀協助偏遠醫療，以她的自身經驗，她感到很高興。

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肋膜間質癌桃醫新科技救命 手術加術中溫熱化學治療

衛福部桃園醫院肋膜間質癌治療團隊運用新科技完成第八例手術，而這次也順利地為病患周先生進行手術切除並進行術中溫熱化學治療，手術非常辛苦也很驚險，最後幸運的平安完成，也預計於術後三周出院，桃園醫院18日特地為周先生舉行重生慶生會。

周先生表示，「當初在工廠工作時，一起工作的同事有些都很年輕就過世了，看著身邊的同事一一離去，當下覺得這種事是不會發生在我身上，沒有想到，這個不幸的疾病還是發生在我的身上。」

桃園醫院肋膜間質癌採用新科技救命，手術加術中溫熱化學治療，院方特地為周先生舉行重生慶生會

今年70歲的周先生，是過去台灣底層辛勤工作的勞工的縮影，在高危險沒有防護的工作環境，為了家庭，用性命換取溫飽。過去的職場因為防護不足，很多人在年輕的時候因為種種的原因就過世了(職場高汙染環境造成疾病及癌症、不安全的工作環境造成工安意外等)，能活到65歲退休實屬不易。

桃醫表示，致命的粉塵：包括石綿，過去充斥在台灣高度污染的工作環境(石綿工業、高溫鍋爐工作環境、拆船業、鋼鐵廠、石化煉油廠、艦艇船舶等)及不安全的居住環境(住家石棉瓦、防火隔熱建材、剎車皮、保溫瓶等)，石綿會造成健康的危害，在1970年時就已經被確認，在歐美日本等工業化國家，因為政府有意無意的怠惰，沒有積極管制石綿的使用，以致於造成越來越嚴重的職場災害，演變為強烈席捲全球的石棉風暴。

台灣在1960年代才開始工業化，然而台灣至今尚未全面禁止使用石綿，對於既有建物及環境中的石棉暴露仍未有積極的監測與管理機制，在相關預防工作上，落後其他國家甚多。石綿會引起塵肺病、肋膜間質癌及肺癌的發生，都是很影響生活品質及致命的疾病，尤其是肋膜間質癌，是最為絕望的疾病，治療非常的困難，預後也很差，存活很少超過1年。

桃園醫院肋膜間質癌治療團隊，積極利用手術，最大範圍的切除所有肋膜上的癌組織並保留最大範圍的肺功能，同時進行手術中的光動力刀治療或溫熱化學治療，輔以術後的化學治療，在這困難絕望疾病的治療上，投以最大的心力來照顧，雖然有些手術無法完全清除，有些不幸發生嚴重併發症，但是也有些效果斐然，過去5年間治療8位病人，平均存活達18個月以上國際水準，目前仍有3位存活，最長已存活近4年無復發跡象。

這次也順利地為周先生進行手術切除並進行術中溫熱化學治療，桃園醫院特地為周先生舉行重生慶生會，並邀請兩位成功治療的「學長」，前來現身說法，分享治療的種種心路歷程，也期待在未來艱辛的抗癌路程上，互相打氣，彼此扶持，成功的戰勝這個絕望的疾病。

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程彥博醫師致贈營養品，祝福范文尊身體早日康復。

越籍退休警官范文尊（67歲），20餘年來上下肢體尤其左側半邊，漸漸失去知覺，走路步態彷如電影『惡靈古堡』僵屍一樣。今年6月與妻子，從越南到台灣員林探視，遠嫁來台的小女兒范氏緣（越籍新娘、31歲），在鄰居的介紹下，前往員林基督教醫院，求助於員基微創中心主任暨彰基神經外科主治醫師程彥博，經過門診理學檢查及影像檢查後確認是頸椎神經嚴重壓迫，非腰椎問題，馬上進行手術，頸椎快速恢復穩定狀態。

患者20年來尋遍越南知名醫院，醫師檢查都指向腰椎狹窄。程彥博醫師說，病人進入門診時走路呈現一跛一跛，明顯步態不穩，經詳細理學檢查發現上、下肢神經反射增強，手腳均有麻木及感覺異常現象，安排頸椎核磁共振檢查發現頸椎3-4、4-5、5-6節有嚴重壓迫，矢狀面神經壓迫至正常寬度50%以下，且有明顯因壓迫時間久而造成的影像訊號改變，頸椎電腦斷層發現有後縱韌帶骨化現象，發現非腰椎問題。

越籍退休警官范文尊（67歲）感謝程彥博醫師。

程彥博醫師表示，經骨質密度檢查無明顯骨質疏鬆，因此建議手術治療，手術方式採全身麻醉，手術時使用超音波骨刀，小心移除骨刺壓迫神經狀況，因為脊髓相當脆弱避免傷及到，術中放置適當大小的椎籠植入物，達到良好的頸部支撐及固定。而員林基督教醫院引進高端全新複合式手術室影像設備，因此在頸椎放置植入物的過程得到良好的固定，且手術結束時追蹤3D影像再次確認植入物位置。

程彥博醫師指出，脊髓型頸椎病併後縱韌帶骨化，是由於年紀增長脊柱磨損，造成頸部脊髓被壓迫或推擠，好發者男性居多，症狀會有手臂、手指或手掌刺痛或麻木、無力；走路平衡和協調性出問題，容易跌倒、眩暈；精細動作的喪失，可能有書寫的困難、扣衣服扣子甚至拿硬幣、吃飯都有困難，還有脖子有疼痛或僵硬感等症狀。

在越南藝安省小診所擔任骨科醫師范妻黃氏孟，在過去檢查都說是腰椎問題，直到來到台灣才找到病痛的根本，范文尊笑著說，很信任台灣的診斷，心裡雖然很擔心手術後是否會癱瘓，但有詳細的檢查與報告，經過短暫的考慮，於8月3日進行開刀手術，兩天後出院，病人感覺手腳疼痛及麻木情形較改善，傷口也無疼痛感，惟須配戴頸圈3個月。

員基微創中心主任暨彰基神經外科主治醫師程彥博進行術中放置椎籠植入物示意

程彥博醫師強調，這種情況在頸椎病患者中大約占5%左右，診斷疾病的正確程序，應該是首先根據症狀和體徵（醫生執行理學檢查發現的反應做出初步判斷，然後決定做相應的輔助檢查（包括X光、核磁共振檢查等等），最後。綜合上述檢查結果再作出診斷。少部分的頸椎病人，因為頸椎裡面的脊髓受到壓迫，出現行走障礙，並且持續加重，則需要採用手術的方法，幫助頸椎儘快恢復穩定狀態。

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警官步態彷如惡靈古堡殭屍　醫師超音波骨刀讓他露出笑容

越籍退休警官范文尊，20餘年來上下肢體尤其左側半邊，漸漸失去知覺，近2年大小便如廁愈趨困難，走路需聳左肩，步態彷如電影「惡靈古堡」殭屍，經向員林基督教醫院求助，確認是頸椎神經嚴重壓迫，手術時使用超音波骨刀，移除骨刺壓迫神經，術後2天即出院，走路姿勢恢復正常，大小便也變暢通，讓他露出燦爛的笑容。

今年6月間，范文尊從越南透過管道前往員林基督教醫院，員基微創中心主任神經外科主治醫師程彥博，安排頸椎核磁共振檢查發現頸椎3-4、4-5、5-6節有嚴重壓迫，矢狀面神經壓迫至正常寬度50%以下，且有明顯因壓迫時間久而造成的影像訊號改變，頸椎電腦斷層發現有後縱韌帶骨化現象，非腰椎問題。

主任程彥博指出，脊髓型頸椎病併後縱韌帶骨化，是由於年紀增長脊柱磨損，造成頸部脊髓被壓迫或推擠，好發年齡平均為53歲，尤以男性略多，有身體不適反應時勿亂聽信偏方，也別心灰意冷，只要患者和醫生密切合作，要建立戰勝疾病的信心，疾病是完全可以得到有效控制的。

醫師程彥博手術時使用超音波骨刀，移除骨刺壓迫神經，因為脊髓相當脆弱避免傷及到，術中放置適當大小的椎籠植入物，達到良好的頸部支撐及固定。病人手術後2天就出院，感覺手腳疼痛及麻木情形改善，大小便也變通暢，惟須配戴頸圈3個月。

如釋重負的范文尊現身表示，人生吃、喝、拉、撒、睡，說來簡單，對他來說「真痛苦」，大號解便超過1小時，還只能解一點點，頻頻的尿感「嬌滴滴」，怎樣都解不完，晚上無法順利入睡，睡覺左腳常常麻木到需抖動，嚴重干擾生活及睡眠品質，20年來尋遍越南醫院，醫師檢查都指向腰椎狹窄。

在越南藝安省小診所擔任骨科醫師范妻-黃氏孟表示，先生的醫療費用在越南大約花費台幣20餘萬，額外再多付20餘萬，怎麼說也都值得，台灣醫療值得信任，非常「感謝台灣」。

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