帕金森治療效果和患者本身關係也很密切

帕金森治療效果和患者本身關係也很密切。帕金森患者多數會伴有抑鬱和焦慮症。帕金森患者因為病情發展心理壓力增大,經常會伴有急躁、驚慌、緊張、焦慮、擔心、鬱悶、多慮等情緒變化。這些情緒的改變會加重帕金森病的癥狀,緊張焦慮時肢體震顫更明顯,情緒低落時,會使僵硬少動的患者更加運動遲緩。抑鬱焦慮的心情嚴重影響著帕金森病情的治療效果,甚至有些患者消極放棄對於治療不配合。消極的心理致使病情的發展比一般患者更快,因此保持一顆良好的心態很重要。

藥物治療也是因人而異,科學合理的服用藥物,遵從醫生囑託不隨意變更藥物及劑量,並且保持一顆良好的心態,這樣才能收到良好的治療效果。這才是帕金森病治療的開始,患者後面還有很多路要走,堅持正確的療法一直走下去,這是治療帕金森病的關鍵。

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醫生邊“斗地主”邊工作 傷害了誰?

近日,一名女醫生一邊給病人看病一邊斗地主的視頻在鹽城當地傳開。據了解,事發時間為14日下午,被曝光的醫生是江蘇省鹽都區郭猛鎮某衛生院的一名醫生。經調查了解,涉事的女醫生是一名40多歲的內科醫生,院方已找過她談話,進行了批評教育,向當事人也作了當面道歉。“因為是工作作風問題,還給她處以2000元錢的罰金。”

據鹽城網友“鹽城大小事兒”在網上發帖爆料稱:“由於參加學校運動會腿受傷走不了路,去醫院醫治查看。醫生卻在那靜靜地玩斗地主,看到病人來了也不開單子,就讓我在那等着,我腿疼得都站不了,她卻在斗地主,開個拍片的單子開了十幾分鐘!”此貼一發,引發如潮跟帖,均聲討醫生無醫德。

從短短八秒鐘曝光的視頻中看到,一位穿白大褂的短髮女醫生,正在為患者開X線彩色報告申請,她的右手先是點擊電腦鍵盤,而後玩起了手機遊戲,可以明顯注意到,手機屏幕上显示的正是斗地主。

醫生不同於其他行業,來不得半點馬虎,而這位醫生卻把病人撂在一邊,把精力投入在“斗地主”上,這顯然已不是工作作風的問題,而是職業道德缺失的問題。

“救死扶傷”是醫生的天職,也是最起碼的職業底線。如果這一底線守不住了,那麼,老百姓的生命還有什麼保障。這位醫生顯然意識不到這一點,這已經不是態度不好的問題了,而是根本沒有態度,把病人的痛苦根本不當一回事。病人來醫院,肯定有什麼不舒服的地方,如果醫生能有最起碼的職業道德,就應該一門心思用在為病人看病上,儘快減輕和消除病人的痛苦。

俗話說:“透過現象看本質”。醫生上班“斗地主”,毋寧說是對整個分級診療制度的諷刺,凸顯出鄉鎮這一級衛生院現如今的尷尬狀況。大醫院人滿為患,醫生連掏手機接電話的時間都擠不出,而小衛生院門可羅雀,一些醫生只能靠玩手機打發時間,以至於來了患者就診,醫生都沒能從斗地主的慣性中調整到工作狀態中來。自新醫改實施以來, 這種惡性循環的鏈條依然沒有改變。群眾不願去鄉鎮衛生院,醫生工作量就不見起色,相應工作的积極性和績效度自然就偏低。這樣,就容易出上班時間無所事事,玩手機也就被看成沒什麼大不了的事情。

要扭轉這種情況,一定還是要從分級診療機制的徹底執行上入手。讓優質資源下沉,提高患者在基層醫院的就醫體驗,從而讓患者從心裏接受分級診療制度,享受到其帶來的便捷,這才是現如今我們需要做的。

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醫院院長怎麼選?國家發話了

醫院院長受賄落馬的新聞可謂不絕於耳。日前,中組部分別會同中宣部、教育部、科技部、國家衛生計生委印發“5個辦法”,其中包括《公立醫院領導人員管理暫行辦法》。醫院院長誰來當?

5個辦法不簡單套用黨政領導幹部管理模式管理事業單位領導人員:

在任職資格條件上,堅持正確選人用人導向,要求除具有良好的政治素質以外,還要有較強的管理能力、專業水平和職業素養;

在選拔任用上,強調拓寬選人用人視野,打破身份等限制,靈活採取多種方式,促進優秀人才脫穎而出,加大聘任制推行力度,進一步搞活用人機制;

在日常管理上,要求推行任期制和任期目標責任制,實行分類考核,做到任期有責任、考核有標準、獎懲有依據;

在職業發展和激勵保障上,注重教育培訓和實踐鍛煉,完善後續職業發展制度,落實事業單位自主權,加強人文關懷,建立容錯糾錯機制,營造鼓勵探索、支持創新、寬容失敗的氛圍;

在監督約束上,要求構建嚴密有效的監督體系,突出重點監督對象,聚焦行業領域突出問題,加大監督力度,督促領導人員認真履職盡責、保持清正廉潔。

5個辦法注意與行業體制改革作了銜接,為今後深化人事制度改革留出接口,也為地方、行業加強管理留有空間。

對公立醫院,积極推進職業化建設,強調領導人員要落實政治責任和社會責任,弘揚職業精神,院長和分管醫療、科研、教學等相關業務工作的副院長一般從醫療衛生領域選拔。

對中小學校、科研事業單位和公立醫院,要加大聘任制推行力度,在條件成熟的單位可以對行政領導人員實行全員聘任。對科研事業單位和公立醫院,要求落實在內部人事管理、收入分配等方面自主權,實行以增加知識價值為導向的分配政策。

推進院長職業化、專業化建設,是醫藥衛生體制改革的要求,也是公立醫院改革的一項長期任務。希望通過院長職業培訓提升院長的管理水平和醫院的核心競爭力,促進醫院的可持續發展。

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牙科醫生:牙齦炎的五個癥狀

你患過牙齦炎嗎?你可知道牙齦炎是口腔常見的疾病,如果不注意的話還會導致牙周病,嚴重的則會引發身體的其它疾病,那麼怎樣判斷是否患了牙齦炎呢?牙齦炎的癥狀有哪些呢?下面我們來聽聽口腔醫生的介紹。

牙齦炎的癥狀有哪些?口腔醫生介紹,牙齦炎的癥狀主要有以下幾方面:

牙齦炎的癥狀一:牙齦色澤的變化

正常牙齦呈粉紅色,患齦緣炎時遊離齦和齦乳頭變為深紅或暗紅色,這是由於牙齦結締組織內血管充血、增生所致。

牙齦炎的癥狀二:自發癥狀

慢性齦緣炎時患者常因刷牙或咬硬物時出血,或者在咬過的食物上有血漬,有時候會伴有牙疼等癥狀,這是促使就診的主要原因。但慢性齦緣炎一般無自發性出血,這可與血液病及其它疾病引起的牙齦出血鑒別。有些患者偶而感到牙齦局部癢、脹等不適,並有口臭等。

牙齦炎的癥狀三:質地

患牙齦炎時,由於結締組織水腫和膠原的破壞,牙齦可變得鬆軟脆弱,缺乏彈性。

牙齦炎的癥狀四:牙齦外形的變化

患牙齦炎時,由於組織水腫,使齦緣變厚,不再緊貼牙面,齦乳頭變為圓鈍肥大,附着齦水腫時,點彩也可消失,表面光滑發亮。

牙齦炎的癥狀五:齦溝液增多

牙齦有炎症時,齦溝液滲出增多,其中的白細胞也明顯增多,有些患者還可有齦溝溢膿。因此測量齦溝液量可作為判斷炎症程度的指標。

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【疑問醫答】帕金森病外科手術治療疑問

DBS(腦深部電刺激,俗稱腦起搏器)治療帕金森病術后癥狀改善率99.2%以上,是帕金森病患者的福音,關於帕金森病患者植入腦起搏器治療疑問解答如下:

1、帕金森的外科治療是越早越好嗎,即在疾病早期就應該選擇嗎?

答:帕金森的外科治療是越早越好和在疾病早期就應該選擇外科手術的認識,都是錯誤。帕金森病是一個複雜的神經性疾病,以前50歲以上的發病率高,現在逐漸年輕化。因而出現帕金森病,首先最要緊的是準確診斷。很多病人早期容易被誤診的。帕金森病和帕金森綜合症是兩類病,後者手術療效欠佳;如果病人發病年齡比較早,一定要警惕帕金森綜合症的可能行。在帕金森病的早期,因為病人的癥狀比較輕,服藥后癥狀改善明顯,而且藥物波動不大;隨着病情的進展,病人出現了明顯的藥物波動,即“開/關”現象(開關現象,是指一天當中,患者因為服藥癥狀在緩解(開期)與加重(關期)之間波動,可能反覆迅速交替一天出現多次)。同時病人長期服藥還可產生異動症等,這個階段可能就是可以考慮腦起博器治療的時候了。

2、帕金森的藥物治療出現“劑末”現象、出現“異動”后才考慮手術治療嗎?

答:帕金森病的病程發展到進展期,出現了藥物波動、“劑末”現象、異動症,無法依靠調節藥物的方法糾正上述副作用,嚴重影響日常生活,這時候就可以考慮手術治療了。

3、帕金森藥物治療數年後,效果不再理想,是否只有選擇手術治療了?

答:帕金森病(PD)是一種臨床常見的進行性神經退行性疾病, 55歲以上人群中的患病率約為1%,我國現有超過兩百萬帕金森病患者。藥物治療只能緩解帕金森病病徵,但不能有效控制病程發展,且長期治療還可能引起“開/關”現象、異動、精神癥狀等副作用:許多患者最終將失去生活自理能力,給社會、家庭及患者本人造成沉重的經濟負擔。在帕金森病進展期,外科手術治療成為唯一能緩解帕金森癥狀、消除藥物副作用的手段。

腦起博器治療(DBS),優點是可逆、可調節、同時可以治療雙側癥狀,絕大多數術後效果非常好,缺點就是費用高,但是目前部分地區腦起搏器手術材料費已經納入合療,報銷比例33%-55%不等,具體的報銷問題還需要諮詢當地的合療辦。

4、外科治療是否有年齡限制?多大歲數的患者就不再考慮了?

答:外科治療帕金森病人沒有嚴格的限制,但是隨着年齡的增加,病人的身體素質也會下降。至於多大歲數的病人就不考慮手術了,要依據病人的具體情況而定。

5、越年輕的發病患者越優先考慮藥物治療嗎?

答:無論年輕或是年長的帕金森病病人,都要先考慮藥物治療。經過治療一段時間,如果病人出現了藥物併發症,再考慮手術治療。帕金森病和什麼年齡發病沒有明確關係。年輕的有帕金森病徵的患者,一定要觀察病程3年左右,才能診斷出是否是帕金森綜合症。帕金森病在早期,採用藥物治療,無論是年輕還是年長的患者。醫生一定要首先正確診斷出帕金森,然後根據患者的病程,做出合理的治療方案。

6、對於患者而言,腦起博器植入治療是延緩病情,控制癥狀的作用還是治癒疾病的良方?

答:帕金森病的病因現在還不完全清楚,目前所有的治療都是對症治療,而不能根治,無論是服藥還是腦起博器植入治療,都是緩解帕金森病的病徵。腦起博器植入治療(DBS)術後患者可以恢復正常生活,病人的生活質量大幅提高。

7、腦起博器植入后就可以不再吃藥了?

答:術后,可以達到和以前用藥效好的狀態,而不會有明顯的波動。病人仍需繼續服藥;但服用藥量和種類會減少。患者一般都有這樣的誤區,認為就是做了手術,就徹底解決問題;實際上,帕金森病手術后並沒有完全解決體內缺乏多巴胺的問題。

8、腦起博器是否有使用年限,如果電池沒電了怎麼辦?

答:上個世紀80年代腦起博器開始應用於治療帕金森等疾病,從國外的文獻和我科的實際應用情況來看,腦起搏器的使用是終生受益的,但電池有大概5-10年左右使用壽命。電池耗盡需要更換電池,對於耗電量比較大的病人可以選擇可充電電池。相對於第一次手術,更換電池是一種很小的手術。

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明星美鼻,你知道多少?

面部一枝花,全靠鼻當家。

鼻子是面部最突出的器官,鼻子的形狀,決定了整個臉部有無立體感。尤其是女性,如果眼睛和眉毛等不夠完美,還可以靠化妝來彌補,而鼻子卻不能。隆鼻手術輕鬆擁有美鼻!

1、水滴鼻——氣質高貴嫻靜   代表明星:李英愛

水滴鼻的特點主要是鼻型小巧精緻,呈現水滴型鼻頭,鼻部輪廓感與立體感比較明顯,具有大家風範。

2、藝術鼻——氣質清新柔美    代表明星:金泰熙

藝術鼻最大的特點設計鼻部每一條S線都精緻流暢,具有柔美、溫婉的氣質。韓國第一自然美女金泰熙就是這樣的美鼻。

3、希臘鼻——氣質優雅大氣    代表明星:金喜善

韓國第一美女金喜善的鼻子就屬於希臘鼻,希臘鼻鼻樑高挺,鼻樑鼻頭S線起伏較大,類似歐式美鼻,具有混血女的氣質。

4、小翹鼻——氣質俏皮可愛    代表明星:李孝利

小翹鼻的鼻樑到鼻尖的線條形成上翹的完美S線,擁有這樣的小俏皮大都個性活潑有靈氣。李孝利的鼻子正因為是小翹鼻被評為戴眼鏡做好看的明星。

在整形技術如此發達的今天,即使沒有天生的好鼻子,也可以通過假體隆鼻或者玻尿酸注射隆鼻打造屬於自己的完美鼻型。隆鼻不是消費 而是一筆超高回報的投資!

布仁全方位鼻部綜合整形

八大處整形布仁醫生融入東方人面部美學觀點,從精微細節處考量東方人鼻部外形、正側方形態、鼻尖形態、鼻背高挺弧度、鼻翼寬窄、鼻小柱、鼻珠等,結合東方美學審美理念,時尚美學參數,與五官的協調、個人氣質等,打造具有時尚美感、個性特色的俏麗美鼻,迅速增添面部立體感、時尚感、明星感。

上帝虧欠你的,讓布仁還給你!

假體隆鼻

玻尿酸隆鼻

埋線提升隆鼻

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美國過度醫療觸目驚心 70%的子宮被罔切

一提到醫療,大家動輒就說你看人家美國有多好。但其實美國也並非大家想象中的那麼完美,也在深受“過度醫療”頑疾的困擾,甚至病的還很重。最近德國的媒體稱,有研究显示美國近70%的子宮切除術屬於過度治療範疇,西班牙四分之一的膝蓋更換手術不應進行。據了解,該項研究是受《柳恭弘=叶 恭弘刀》雜誌之託,由27名國際級專家主導的調研。

全球各國或多或少在受“過度醫療”的困擾

近年來,人們對於“過度醫療”這個詞越來越不陌生。全球各個國家幾乎都存在着不同程度的“過度醫療”現象,困擾着每一位病人和他的家庭。多數患者不懂得醫學,只能任由醫院和醫生擺布,於是“小病大治”已經成了醫院之內不成文的規定。

“過度醫療”猛於虎

這不僅造成了醫療資源的浪費,更會讓患者負擔沉重和承受了不必要的傷害,甚至是付出了生命的代價,可謂是“過度醫療”猛於虎。

上述專家們還發表了一份聲明稱:“無論是富裕國家,還是貧困國家,他們共同面臨的一個悲劇是,一些昂貴但效果欠佳的治療手段被廣泛應用,而一些廉價卻高效的治療手段反而得不到重視,例如簡便易行的類固醇預防早產手段卻在使用方面滯后了整整四十年。”

專家們的調查還發現,醫療保健系統中在過度治療泛濫的同時,還存在治療不足的問題。

美國波士頓羅恩研究所的所長維卡斯?塞尼(Vikas Saini)是本次系列調研報告的主要作者之一,他表示“醫療保健在全球範圍內處於一個不合理的水準是多種因素導致的,其中包括貪慾、爭奪利益以及信息不暢。正是這些因素的相互作用營造了一個醫療保健服務的糟糕生態環境。”

該報告的另一位主筆謝農?布勞雷(Shannon Brownlee)補充道:“患者和民眾應當意識到,如果醫療保健系統的這兩個問題不能得到解決,將意味着什麼。在美國,本應用於改善國家醫療保健系統的數百億美元資金正在被浪費。”小編認為,這兩個問題不能得到解決,還導致無數民眾的健康和生命成了別人的唐僧肉。

台灣子宮切除術中不必要的比例佔20%,瑞士的這一比例則為13%。

如何讓“過度醫療”銷聲匿跡

“過度醫療”固然醫生有不可推卸的責任,但病人也是原因之一。一些病人進了醫院就失去了理智,病人家屬更是為了治好家人的病症不惜重金。我們聽過得最多的一句話就是“不管花多少錢都要把病治好”。誠然,我們理解病人和病人家屬的心情,但是有的病症真的沒有必要大動干戈,花費不必要的錢。病人和家屬對於病情的錯誤判斷,以及對於好的治療手段和藥物的追求也導致了“過度醫療”的出現。病人和家屬都對使用高價錢的藥物沒有意見,醫生和大夫又何樂而不為呢?人們的心態從本能的求生走向了極端,出現“過度醫療”也就不新鮮。

只有醫生重新拾起救死扶傷懸壺濟世的職業操守,醫院找准服務病人服務社會的定位,病人要理智就醫,三管齊下才能夠破解“過度醫療”這個世界性難題。

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那麼遇到卵巢囊腫,到底該怎麼辦呢?

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1、在生育年齡的婦女發現卵巢囊腫後,如果直徑<5厘米,B超檢查懷疑為生理性囊腫,不要過於擔心,也不必馬上考慮手術,可以隨訪觀察3個月,再選擇月經乾淨後立即複查B超,多數情況下囊腫自行消失就無需關注了;

2、如果半年囊腫不消失,直徑<5厘米,檢查考慮為良性囊腫,且複查過程中沒有長大,可選擇暫時觀察;

3、如果半年不消失,直徑>5厘米,且有繼續長大趨勢,檢查後考慮為良性囊腫,應擇期手術;

4、如果懷疑惡變,則應立即手術治療。


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測量發現血壓升高一定是高血壓嗎?高血壓100問之第八問

大家到醫院測量了血壓以後發現血壓升高了,後來在醫院反覆測量血壓都是高的,很多人都會認為自己的血壓肯定是高了。這樣想對不對呢?

多數情況下這樣想是正確的,但是,人體是一個複雜的系統,病情也就是多種多樣的。血壓也是如此!人體內能夠導致血壓升高的因素太多了!其中大家都知道但卻不太容易重視的因素就是—-情緒!

我們每個人都會有不同的情緒,緊張、喜悅、恐懼、擔心、興奮……每種情緒都會引起血壓的變化,多數是升高血壓。但是,有時候我們了解我們自己的情緒,更多的時候我們察覺不到我們的情緒變化。有一少部分人在接觸醫務人員時會不自主的出現自己難以察覺的情緒變化,從而發現測量血壓升高,每次到醫院測量血壓都是高的,就強化了自己血壓高的自我認知。

這些人中有一些離開醫院,不再接觸醫務人員后,自己測量血壓就不高了,醫學上為這類高血壓起了個名字“白大衣性高血壓”。目前醫學認為,白大衣性高血壓是不需要服用降壓藥物的,因為有可能導致嚴重的低血壓,引發不良後果。前幾天我就遇到一個小伙子,就是這樣。還有一些人,回到家裡測量血壓也是高的,甚至有的人會出現血壓越量越高的情況,因為對高血壓過於擔心,一發現自己血壓到了就開始緊張,緊張導致了血壓進一步升高,形成惡性循環。因為這樣,長期服用降壓藥物治療,其實,他們本不用常年服藥的。

怎麼才能區分是否真的血壓升高呢?很簡單!做一個動態血壓監測就可以搞明白了。動態血壓監測是把一個高精度的电子血壓計佩戴在人體上,現在一般是通過上臂式袖帶綁在上臂上,和普通血壓測量是一樣的。然後通過內置的程序定期自動測量血壓,白天和夜間都要測量,並且自動識別血壓數值是否可靠,最終把記錄下來的若干血壓數據導入電腦,通過專門的程序進行分析,可以看到一天24小時血壓的整體情況和波動規律。這種血壓測量方式最大程度上避免了情緒對血壓的影響,能夠了解血壓的真實水平,是診斷“白大衣性高血壓”的金標準,也是目前唯一的方法。

最近就有一位老同志因為發現高血壓服用降壓藥物5年了,最近自己血壓不穩定來找我看看。我給他做了動態血壓監測后發現他的血壓一點也不高,甚至有的時候還比較低。這實際上就是一個情緒影響血壓的例子。我就建議他逐漸減少藥物用量,再次做動態血壓監測,觀察血壓變化,最終有可能不再服用藥物治療。

動態血壓監測也有缺點,因為夜間也要測量血壓,可能會導致一少部分睡眠質量差的人睡眠更差,從而使血壓升高,造成高血壓的假象。但是,對於大多數人來說,影響較小,結果準確可靠。

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最近就有一位老同志因為發現高血壓服用降壓藥物5年了

最近就有一位老同志因為發現高血壓服用降壓藥物5年了,最近自己血壓不穩定來找我看看。我給他做了動態血壓監測後發現他的血壓一點也不高,甚至有的時候還比較低。這實際上就是一個情緒影響血壓的例子。我就建議他逐漸減少藥物用量,再次做動態血壓監測,觀察血壓變化,最終有可能不再服用藥物治療。

動態血壓監測也有缺點,因為夜間也要測量血壓,可能會導致一少部分睡眠質量差的人睡眠更差,從而使血壓升高,造成高血壓的假象。但是,對於大多數人來說,影響較小,結果準確可靠。

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