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花蓮慈濟醫院泌尿部主任郭漢崇醫師表示，不常喝水、憋尿、便秘、排尿壓力高是膀胱發炎的主因，第一次發病後，未來再發機率高。如有急性膀胱發炎症狀，立即尋求醫師幫助，尋找背後感染的致病原因，並鼓勵患者治療要有耐心，遵從醫囑用藥。

膀胱刺痛、頻尿、急尿、排尿出血症狀，當心是急性膀胱炎！花蓮慈濟醫院泌尿部主任郭漢崇醫師表示，不常喝水、憋尿、便秘、排尿壓力高是膀胱發炎的主因，第一次發病後，未來再發機率高。如有急性膀胱發炎症狀，立即尋求醫師幫助，尋找背後感染的致病原因，並鼓勵患者治療要有耐心，遵從醫囑用藥。

婦女急性膀胱炎　膀胱紅腫熱痛

郭漢崇表示，急性膀胱炎是指細菌從尿道口上行至膀胱引發感染，造成膀胱紅腫熱痛的一種發炎症狀。這些細菌多數是腸內細菌，原則上不會侵犯人體，除非壓力大、免疫力降低情形況，細菌易侵入膀胱產生發炎。不過醫師強調，並非細菌進入膀胱就一定引發感染，發病與否和宿主抵抗力、細菌存留膀胱內的時間和繁殖數量有關。

膀胱發炎　性生活、糖尿病等都是可能因素

郭漢崇指出，婦女急性膀胱發炎，常與性生活有關，但沒有性生活的婦女也可能會發炎，例如停經後婦女，因為缺乏荷爾蒙，身體抵抗力差，導致保護尿液的黏膜萎縮乾澀，細菌容易侵入引起發炎；或者糖尿病、排尿功能不正常、身體虛弱者，也可能因為防護能力下降而感染。

頻尿不敢喝水　憋尿、便秘增加發炎機會

很多婦女因為害怕頻尿，不敢多喝水，郭漢崇說，憋尿會讓膀胱長時間積聚尿液，使得膀胱壓力增加造成膀胱表皮受傷，增加感染機會，提醒民眾多喝水、少憋尿，順著身體感覺走；此外，便秘讓宿便長時間儲存於直腸，使得會陰部周圍細菌多，同時也會骨盆底肌肉緊張，令小便無法完全排走，尿液停留膀胱時間長，亦增加感染風險。

發病積極治療　配合醫矚用藥

急性膀胱炎不只有前述膀胱刺痛、小便排不乾淨、出血，嚴重可能感染腎臟。郭漢崇解釋，膀胱發炎腫脹，腎臟回流到膀胱阻力變大，若未適當治療，可能往上感染引起「急性腎盂炎」。

郭漢崇提醒，第一次發病後，三個月內再發機率非常高。如有急性膀胱發炎，應立即尋求醫師幫助，大量喝水把細菌排乾淨，減輕痛楚。治療期間，應遵從醫囑服用抗生素一周，讓膀胱表皮有充份時間修復完好。

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口服藥效果不佳，或是懷孕等，無法使用其他藥物的頭痛患者，建議找神經科醫師諮詢，找出頭痛的解決之道。

30歲胡小姐從高中就偶有偏頭痛的情形，今年中懷了第二胎之後，頭痛次數直線上升，幾乎每天都痛到沒辦法工作，陪伴老大時，更是一點點聲音就頭痛欲裂，普拿疼照三餐吃都壓不住，不但影響生活，心中對於藥物是否對胎兒有影響，也充滿著擔憂；直到近日在家人陪同下，才到醫院求診。

懷孕中偏頭痛　五到七成會逐漸改善

臺大醫院新竹分院神經部李怡蓁醫師表示，懷孕中的偏頭痛病人，雖然有五到七成於第二及第三孕期情況會逐漸改善，但仍有一大部分會面臨到頭痛狀況惡化的情形。

治療懷孕偏頭痛　安全性高於乙型交感神經阻斷劑

然而，不論是頭痛時服用的止痛藥，或是用來降低頭痛發生次數及嚴重程度的預防性用藥，基於安全性的關係，選擇皆有限，許多媽媽擔心藥物對胎中寶寶有害，更是不敢服藥。

今（2020）年美國頭痛學會針對懷孕中偏頭痛患者的治療，對其會員（其中近半數為頭痛專科醫師）發出問卷調查，結果顯示，高達75%的醫師對於使用神經注射感到非常放心，遠高於亦可於懷孕中使用的乙型交感神經阻斷劑。

口服藥效果不佳　頭皮下藥物注射安全性高

許多病人對於「在頭上打針」感到恐懼，事實上大枕骨神經位於頭骨之外，藥物注射於頭皮之下，安全性高，除了接受過開顱手術或對注射藥物過敏之外，沒有其他禁忌症。

治療偏頭痛外，李怡蓁醫師指出，對於叢發性頭痛及其他三叉自律神經頭痛亦有良好的效果；口服藥效果不佳，或是懷孕等，無法使用其他藥物的頭痛患者，建議找神經科醫師諮詢，找出頭痛的解決之道。

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面對確診為晚期肺腺癌之病人，即使是80歲以上的長者，當其基因檢測證實適合使用標靶藥物治療時，可以選擇兼顧生活品質及延長生命之治療方式，千萬不要順其自然，也不必選擇放棄治療，應審慎評估治療策略，以控制病情。

根據衛生福利部公布，2019年有9,701人死於肺癌，連續十年居癌症死因之第一位，平均每54分鐘就有一位死於肺癌，占總死亡人口的5.53%，約等於每18位死亡人口就有一位是因肺癌而死；而當屆齡逾80歲的長者罹患連續居癌症死因第一高的肺癌時該如何面對？是否就選擇放棄治療？

非小細胞肺癌為多數　50至79歲肺腺癌佔近8成

奇美醫學中心統計分析近五年（2014年至2018年）1,294位肺癌病人中發現，組織類型仍以非小細胞肺癌佔多數（88.9%），小細胞肺癌比例僅佔7.6%，在非小細胞肺癌中仍以肺腺癌佔七成居多，其年齡層集中在50至79歲佔78%。

過去病人或家屬的看法，想想已屆八十多歲高齡，既然已是晚期無法開刀，可能採取保守或不治療者居多，然而，近十幾年來整個肺癌之治療與療效，早就因標靶藥物之發明起了重大的改變，讓無法開刀的晚期肺癌病人，不論年齡單靠每天一粒口服標靶藥物就可以延長生命超過三年以上，而且副作用是連老年人均可接受的程度。

80歲晚期肺腺癌標靶藥物治療　存活率明顯優於未治療組

奇美醫學中心診治之肺癌病人中，特別統計分析近五年（2014年至2018年）1,294位肺癌病人中年齡大於80歲之肺腺癌病人共117位，其中晚期（3B & 4期）佔84%，此年齡層分別佔男性肺腺癌之17%及女性肺腺癌之18%，進一步分析有接受治療組（使用標靶治療佔63%）與未接受治療之兩組發現:有接受治療組，約一半的病人可存活超過13個月；未接受治療組卻只有一半的病人能存活超過2個月。

另外，經長期追蹤發現，使用標靶治療之80歲以上之晚期肺腺癌病人甚至有5年以上的存活者，然而未接受治療組卻無人存活超過13個月。

晚期肺腺癌無法開刀　標靶藥物治療助延命

奇美醫學中心胸腔內科主任暨肺癌醫療團隊召集人謝俊民醫師表示，面對確診為晚期肺腺癌之病人，即使是80歲以上的長者，當其基因檢測證實適合使用標靶藥物治療時，可以選擇兼顧生活品質及延長生命之治療方式，千萬不要順其自然，也不必選擇放棄治療，應審慎評估治療策略，以控制病情。

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指揮中心今日公布4本土案例，其中2名為染疫護理師家人，1名為院內護理師同事，1名為病患之外籍看護。

由案838染疫醫師起源的感染，今日又新增4例本土案例，其中2例為案863之同住家人（案864、865）及1例為工作接觸者（案868），1例為住院病患之外籍看護（案869）。相較以往潛伏期約5-7天，目前案例約2-4天就發病，指揮中心指揮官陳時中坦言，「整體來看的確有縮短的現象」。同時公告，歲末年終的大型集會，若無法提出完善防疫計畫，強烈建議延後或取消。

啟動醫院清空計畫　員工共353人隔離14天

桃園醫院的院內感染已擴大，目前總計已有2醫、4護、1外籍看護、2名確診者家屬染疫。指揮中心今天表示已啟動清空計畫，將220位較低風險患者轉至其他醫院診治，而醫院員工共353人隔離14天。

染疫護理師2家人確診　同事及外籍看護也染疫

指揮中心表示，案864、865為案863同住家人，分別為50多歲男性及20多歲女性，均有咳嗽、流鼻水症狀，於18日進行採檢，並於今日確診。案868為30多歲女性護理人員，與案863於同一病房工作，先前已採檢3次均為陰性，1月18日因發燒、喉嚨癢及頭痛症狀，至醫院再次採檢，於今日確診；案869為越南籍40多歲女性，為住院病患之看護，相關足跡正疫調中。

其中案868採檢第四次才確診，陳時中表示病毒量不夠，於潛伏期時採檢都會呈陰性，因此不以採檢作唯一標準，目前隔離範圍定義都擴大，先前應自主健康管理的標準都直接列為隔離，避免疫情繼續擴大。醫院部分只出不進，同時也讓醫護人員休息與隔離。

公布案864、865足跡　相關民眾進行自主健康管理

其中案863家庭群聚案件，展開疫調顯示，案863、864曾於1月13日11：30至12：15、1月16日11：40至12：35至桃園南門市場購物，案865曾於1月16日至1月18日於摩斯漢堡桃捷A7店工作，提醒相關民眾自主健康管理，2月1日前如出現疑似症狀，應佩戴醫用口罩，儘速就醫，且不得搭乘大眾交通運輸工具；就醫時請主動告知接觸史、旅遊史、職業暴露及身邊是否有其他人有類似症狀；返家後亦應佩戴口罩避免外出，與他人交談時應保持1公尺以上距離。

有關桃園醫院前進指揮所設置後情形，醫療應變組副組長羅一鈞說明，本次特別設置關懷組，對患者與相關醫護進行電話關懷跟了解需求，目前了解症狀都還可以，雖然相關人員有點沮喪，但關懷後並無太大問題。

陳時中強調：「目前正全力圍堵疫情，確診個案比想像中的還多，也希望民眾持續戴口罩、勤洗手，落實防疫新生活。」

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徐永年院長喊話，面對新冠肺炎疫情，桃園醫院全體同仁從去年1月21日開始參與這場戰爭已一年，365天每天都有收治照護確診病人，在最高峰時期，我們甚至曾在同一天就收治了30多位確診病人，並讓他們全部都康復出院。在這樣豐富的收治的經驗中，我們很榮幸過去一年來能守護國人健康；我相信未來，桃園醫院也將持續扮演這樣的角色。（取自桃園醫院臉書專頁）

桃園醫院的院內感染人數19日再度增加，目前總計已有2醫、4護、1外籍看護、2名確診者家屬染疫。指揮中心表示，已啟動清空計畫，將220位較低風險患者轉至其他醫院診治，而醫院員工共353人隔離14天。面對防疫艱難時刻，衛生福利部桃園醫院臉書專頁19日貼出徐永年院長的一封信，對國人致歉，也表示抗疫一年多來，曾一天收治過30名新冠患者，相信有能力因應本次危機。

以下為衛生福利部桃園醫院徐永年院長的信件內容：

各位國人同胞 您好：

    衛生福利部桃園醫院作為台灣最重要的緊急應變專責醫院之一，全體醫護同仁都很榮幸能堅守崗位，善盡職責，在疫情前線替全體國人守護健康。

    過去一周來，部立桃園醫院不幸有六名醫護同仁確診新冠肺炎，目前約有百名醫護及行政同仁正接受隔離。我除了對這六名守護最前線的醫護同仁致上敬意，並期待他們早日康復外，為避免院內感染擴大，院方也已經啟動一系列應變措施，關閉確診醫護同仁的活動病房，淨空樓層管制區域。目前負壓隔離病房的患者已經全數移出，其餘病患也將協助轉院，我們會用最快的速度將病患移出，以確保病患安全。

    我要感謝社會各界對桃園醫院的支持、鼓勵與協助，尤其是蔡總統、賴副總統、蘇院長、阿中部長以及桃園市鄭市長等各位長官對桃園醫院的體諒與支持。這些日子以來，我知道院內醫護同仁承受的壓力非常巨大，但他們仍兢兢業業，且不畏懼新興傳染病的威脅，持續守護在第一線，因此我相信桃園醫院仍有足夠量能因應這次危機。

    對於桃園市民以及全體國人同胞所造成的恐慌，我在此代表桃園醫院向各界致意。外界給予我們的批評與指教，我都虛心接受。身為以救人為己志的醫護同仁，我們沒有選擇戰場的權利，這是我們全體醫護同仁的共識。

    面對新冠肺炎疫情，桃園醫院全體同仁從去年1月21日開始參與這場戰爭已一年，365天每天都有收治照護確診病人，在最高峰時期，我們甚至曾在同一天就收治了30多位確診病人，並讓他們全部都康復出院。在這樣豐富的收治的經驗中，我們很榮幸過去一年來能守護國人健康；我相信未來，桃園醫院也將持續扮演這樣的角色。

徐永年　敬啟

2021年1月19日

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指揮中心籲請民眾儘量避免不必要的陪病或探病，建議以視訊或電話方式替代實地探視，如需提供病人物品，建議可交付予醫院轉交；若仍有實地探視之需要，應配合實聯制登記及院方相關管理措施。

中央流行疫情指揮中心20日宣布，因應國內醫院發生COVID-19疫情，即日起強化醫療院所門禁管制措施，每日訪客可探視時段減少為1個時段。

醫療院所門禁管制　新措施施行

指揮中心表示：

1訪客及人員進入醫療院所須全程配戴口罩，遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節，進行體溫量測等健康監測，並落實手部衛生。

2訪客探視(病)由每日固定2個時段，限縮為1個時段，且每名住院病人每次以至多2名訪客為原則，醫院得視情形調整。

3住院病人之陪病者(含照顧服務員)以1名為原則。

4住院病房訪客及陪病者採實聯制登記，落實詢問旅遊史(Travel history)、職業別(Occupation)、接觸史(Contact history)及是否群聚(Cluster)，並可利用健保醫療資訊雲端查詢系統查詢相關資料。

5居家隔離、居家檢疫及自主健康管理者，於管理期間，勿至醫院陪病。

6居家隔離、居家檢疫及自主健康管理者，於管理期間，勿至醫院探病。但居9家隔離/檢疫第1天(含)以後且無症狀者，或自主健康管理期間無症狀者，可依「開放民眾自費檢驗COVID-19(武漢肺炎)申請規定」採檢陰性後探病。

7醫療機構工作人員(含外包人員)應穿戴適當個人防護裝備。

避免不必要的陪病或探病　視訊、電話不減情意

指揮中心籲請民眾儘量避免不必要的陪病或探病，建議以視訊或電話方式替代實地探視，如需提供病人物品，建議可交付予醫院轉交；若仍有實地探視之需要，應配合實聯制登記及院方相關管理措施。另醫療機構相關管理規定，將視疫情發展滾動式修正。

另為因應COVID-19疫情發展，衛生福利部將適時考量醫院量能，調整醫院評鑑辦理方式，並於適當時間公布，以降低醫院不必要的負擔；並籲請醫院全力防疫，停止不必要的預評和演練，且應避免一群人跨樓層隨意出入。

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美國拜登（Joe Biden）於20日宣誓就職，成為美國第46任總統。面對美國疫情嚴峻，扭轉疫情刻不容緩，就任當天隨即簽訂十七項行政命令，其中包含停止美國先前退出世衛的程序、發起戴一百天口罩命令、設立冠狀病毒應對協調官員的措施，希望能夠控制疫情。

美國拜登（Joe Biden）於20日宣誓就職，成為美國第46任總統。面對美國疫情嚴峻，扭轉疫情刻不容緩，就任當天隨即簽訂十七項行政命令，其中包含停止美國先前退出世衛的程序、發起戴一百天口罩命令、設立冠狀病毒應對協調官員的措施，希望能夠控制疫情。

美國拜登上任　疫情挑戰嚴峻   

根據《紐約時報》，自拜登上任時表示，「現在疫情期間，美國正進入一個最艱難、最致命的時刻，我們需要所有的力量來度過這個黑暗的冬天。」針對新冠疫情主要推出三項新的政策。

1.發起100天戴口罩挑戰：美國疫情持續惡化，拜登要求美國人未來100天都要戴口罩，並保持安全社交距離，同時規定所有聯邦政府、地方政府的人員在大樓內都要戴口罩，以防止病情迅速傳播。

2. 重新加入世界衛生組織：因為先前川普認為世衛處理疫情方式不當，自去年宣布退出，拜登上任以後停止美國先前退出世界衛生組織的程序，並且派首席官富奇（Anthony Fauci）參與本週世界衛生組織的年度會議。

3.設立新冠疫情應對協調官：拜登上任後簽署一項行政命令，為了有效控制疫情蔓延，針對新冠疫情設立一個協調指揮官員，協助疫情的相關因應措施，主要負責疫苗的生產與分配等工作，並直接向總統報告。

美國死亡人數高　控制疫情艱難 

根據美國霍普金斯大學的數據顯示，美國新冠確診病例超過2400百萬，累計死亡人數已超過40萬人，其死亡數已超過第一次世界大戰、第二次世界大戰、越南戰爭在戰爭中喪生的士兵傷亡人數，且據美國疾病防控中心，變種新冠病毒已在美國流行，顯示美國今年疫情相對去年更為險峻。

雖然有疫苗可以接種，拜登承諾百日內會為美國人接種一億劑疫苗，不過有專家認為美國對於疫情策略還是很缺乏，能否控制疫情也是未知數，但專家們仍抱有希望。

原文連結：

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ICOI植牙醫學會理事長張文炳(左1)解釋，缺牙的主因是牙周病與蛀牙，兩者同時發生率相當高。

一名65歲的水果店老闆，上了年紀又有牙周病，牙齦萎縮，下顎只剩下3顆好牙，做了假牙配戴多年，始終覺得不舒服，且身為聯誼會會長的他很重視門面，在太太建議之下去做了下顎All-on-4全口速定植牙，怕痛的他本來很擔心過程會不舒服，更擔心術後恢復過程難熬，沒想到當天即完成療程，術後恢復也快，覺得很滿意又趕緊去做上顎All-on-4全口速定植牙，如今恢復往日燦爛笑容，盡情享受美食。

75歲以上平均缺牙11顆　不良習慣害牙周病、蛀牙

根據牙醫師公會全聯會2015年的統計，平均45歲以上的成人會少2顆牙，50-60歲會少3顆牙，65-74歲會少7顆牙，到了75歲以上平均缺牙11顆；衛福部也曾調查，65歲以上民眾，全口無牙率為6.4%。

ICOI植牙醫學會理事長張文炳解釋，缺牙的主因是牙周病與蛀牙，兩者同時發生率相當高。根據醫學相關文獻，隨著年齡增長，生理機能逐漸退化，若又有抽菸、吃檳榔、熬夜、喝酒等不良習慣，會增高罹患牙周病的機率。

健康成年人經評估　多數可植牙

缺牙除了不美觀、影響發音之外，還會影響咬合，最容易掉落的第一顆牙通常是下顎第一大臼齒。張文炳醫師說，缺牙不補會使前後牙歪斜，對側牙突出，使清潔不易，更容易造成牙周病，還可能導致其他牙齒鬆脫，「牙齒一旦掉落就無法重新生長，僅能靠傳統牙橋或植牙等方式重建咬合。」

植牙前，張醫師一定會拍攝全口電腦斷層X光片，詳細評估適不適合植牙。如果是青少年，女生年滿18歲、男生年滿20歲，待顎骨發育完成後再進行植牙較為適合。除了少數全身性疾病/精神疾病之外者，經評估後大部分身心健康者都可以進行All-on-4全口速定植牙，即使糖尿病患者，在血糖控制穩定的情況下，幾乎都可以植牙。

All-on-4全口速定植牙當日完成　較傳統植牙恢復快

若是缺牙時間過久，傳統植牙前需進行多次的補骨、補肉，還要3至6個月的癒合期，若進行全口植牙，治療時間可能長達兩年，來回看診的時間成本及心理壓力也大。All-on-4全口速定植牙使用特殊植體設計，大幅縮短骨整合時間，利用4~6支植體當作支柱，以建築學斜張橋力學原理將力量平均分配，即可支撐整排牙齒，拔牙及裝置固定假牙一次完成，手術時間短，傷口復原也快，當天即可進食。  

根據文獻《Clinical Implant Dentistry and Related Research》指出，All-on-4全口速定植牙是 Nobel Biocare 與葡萄牙醫師 Prof. Paulo Malo 共同研發的治療方案。手術和補綴程序必須嚴格遵守相關準則，包括搭配使用之產品。同時，該治療概念亦已累績長達 18 年的後續追蹤，是相對安全且有效的全口無牙治療方案。

術後注重口腔保健　維持植體長久

張文炳醫師提醒，術後兩週內最好以輕食為主，等4~6個月骨整合穩定後，便可以裝上正式假牙，享受美麗人生。最新研究報告顯示，All-on-4全口速定植牙植體十年存活率高達95%。他仍提醒，植牙後還是要好好注重口腔保健，吃完東西30分鐘內一定要刷牙，定期回診檢查，戒除抽菸、吃檳榔等不良習慣，才能維持植體長久。

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