標籤: 內視鏡拉皮

目前醫療進步，已能透過微創拿骨刺的方式，減少不必要的傷害並以及後遺症，且能幫助患者盡快恢復日常。

坐骨神經痛嚴重時，不僅服藥沒效，可能連打針治療都無法改善，這時就得透過手術治療才能舒緩。臺大醫院竹東分院黃鼎鈞醫師指出，過去開刀有後遺症及副作用風險，所幸目前醫療進步，已能透過微創拿骨刺的方式，減少不必要的傷害並以及後遺症，且能幫助患者盡快恢復日常。

60歲男大小腳酸麻痛　原來是坐骨神經痛惹禍

60歲李先生是名糖尿病患，好幾個月來大小腿至腳底及腳趾都出現酸麻現象，就醫檢查發現腰椎有多處椎間盤突出，經醫師建議需動五節腰椎手術，但因擔憂後續傷口問題，因此轉至醫院求診，經醫師先採神經痛藥物降低疼痛感，再以神經阻斷術確診患者哪幾條坐骨神經受壓迫，同時脈衝射頻式高頻熱凝術止痛，後續針對剩下仍有疼痛的腰椎坐骨神經進行脊椎微創內視鏡單節減壓，目前已恢復日常生活。

脈衝射頻輔助治療　降低執行手術機會

黃鼎鈞醫師說明，神經阻斷術能藉由神經刺激針刺激病患，確診哪條坐骨神經受到壓迫，再針對被壓迫的地方，以藥物去阻斷神經的痛覺，若能有效緩解患者症狀，就屬於完整的坐骨神經痛確診，但缺點是藥效最長兩到三週，仍有再次復發風險，這時如果藉由輔以脈衝射頻式高頻熱凝術，能將效果延長至半年，等到半年後或許得再次執行，但也有可能因此改善。

出現坐骨神經痛　應積極治療避免影響日常

即使因脈衝射頻效果很短，得嚴重至接受手術治療，這時可針對壓迫的地方來手術，達到「大刀化小、小刀化無」的效果。黃鼎鈞醫師強調，若有坐骨神經痛困擾者，在彎腰和後仰時未引發酸麻痛，則裝植入物的機會較低；若僅是腰及屁股痛，則多半僅需服藥或打針即可，但必要時，仍應進一步尋求醫師診斷，及早發現才能及早介入治療。

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小提琴技巧解說（陳鈺潔老師示範）

職業運動員容易有運動傷害，但其實職業音樂家也會有，只要是長時間、高重複性的固定某些姿勢，都有可能造成傷害。台灣運動醫學學會副秘書長，同時也是土城長庚醫院復健科醫師的林杏青提到，小提琴家和中提琴家經常有下頜、背、頸、肩膀和手部神經或肌肉骨骼關節疾病，由於長時間坐著或攜帶樂器，姿勢不當和壓力所引起，和鋼琴家相比，頸、肩、肩、肘、前臂產生問題的比例更高。

過度用力抓握、練習過度　長時間固定姿勢都易受傷

這些傷害有超過一半來自過度使用，20%為神經壓迫（含胸廓出口症候群）， 林杏青醫師表示，職業樂手其實和職業運動員容易產生傷害的方式很相似，就像運動員有訓練菜單上的問題，也有技巧和設備上的問題。

提琴相關傷害危險因子有：1）突然增加練習量和曲目、變更曲目、 2）不當的設備（樂器、座位等）、 3）沒有暖身和伸展、 4）姿勢及技巧問題（如過度用力抓握）、5）舊傷。其他也需要考慮性別、使用樂器以外的活動產生的肌肉張力、樂器品質、環境因素（光線、濕度）。

因為需要以頭部和肩頸夾住琴身，提琴家顳顎關節問題、頸部問題的比例比起其他樂器更多，可以靠改善技巧來減低局部壓力達到減少疼痛的效果。

左手動作不符自然　易導致滑囊炎、肌腱炎

提琴家的另一個問題是左上肢需要呈現肩外旋、上臂向上抬、前臂極度旋前的動作，這個動作容易導致肩滑囊炎、肌腱炎、壓迫性問題。林杏青醫師指出，在這個姿勢下，左手發生問題的機率是右手的兩倍，和右手因為控制琴弓需要不停彎伸，所發生的過度使用傷害相比，左手動作更不自然，也就是保持尺側偏移的姿勢。中提琴因為比小提琴更重、琴身更大，問題也更嚴重。

坐姿不正易背痛　練琴前也需熱身伸展

坐姿時最常見的問題是腳的位置不當，骨盆旋轉，腰椎前凸增加和向右旋轉，胸椎順應變化產生代償，肩膀和肘部抬高，頭部彎曲並向左旋轉，造成背痛和肩頸不適。林杏青醫師建議，可以減少練習時間，在比賽前進行熱身訓練，或是在訓練過程中加入休息時間，修正不正確的技術，適當的飲食習慣和補充水分有助於預防傷害，或進行伸展運動，以及使用下巴和肩托也有助於改善症狀。

圖片

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昨日（12日）確診的國內首位醫師，案838及案839，今日指揮中心公布最新足跡。

昨日（12日）確診的國內首位醫師，案838及案839，今日指揮中心公布最新足跡，對於外界質疑足跡公布混亂，指揮官陳時中表示，每個人的記憶力不一樣，有根據信用卡紀錄回憶，但信用卡有時會延遲入帳，也會影響記憶，也希望民眾將心比心，醫師是為照顧確診患者染疫，也是病人，並非犯人，時時在第一線的醫護人員更需要大家鼓勵。

曾到全聯、星巴克、五金行、寶雅、大江購物中心

昨日新增2例本土病例，分別為北部某醫院醫師及其護理師女友，醫師是照顧確診患者遭感染，護理師是因與醫師密切接觸，為社區感染。指揮中心指揮官於記者會公布兩人足跡，案838於1月7日至醫院上下班，案839於1月7日晚上18：15至19：50曾到全聯桃園慈文店；兩人於1月9日的中午12：40至13：20到星巴克國際門市，之後到振宇五金行桃園國際店停留到13：45。

案838於1月10日到醫院值班，案839於10日上午9：30至10：00，曾到全聯蘆竹大竹店、10：00至10：30至寶雅大竹大新店，晚間18：45至20：00至大江購物中心。

足跡公布太慢？　陳時中：每個人記憶力不同

許多民眾對確診個案足跡感到恐慌，但因醫師回憶足跡時與事實有出入，確切資訊一直至今日下午才完整，遭外界質疑公布太慢、太亂，也有民眾質疑，醫師記憶力不是很好？才3天前的事情怎麼會記不得，是否疫調有困難。陳時中回應，「此次疫調沒有遭遇困難，只是每個人記憶力可能比較沒那麼充足，就以今天公布的足跡資料為準。」同時也說自己記憶力也很不錯，但要完全不漏回憶出來也沒這麼容易。

陳時中也提醒，民眾若上述時段曾到上述地點，請自主健康管理，有症狀戴上口罩就醫。同時呼籲民眾將心比心，染疫醫師是病人，不是犯人，所有的醫療流程也都按照SOP執行，目前流程也沒有問題，有任何細節也會隨時討論，希望大家給時時刻刻在第一線防護的醫療人員多一點鼓勵。

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萬芳醫院中醫部主治醫師林文勝醫師表示，唱歌發音方法不對、喉嚨尖叫聲帶會受傷，提醒民眾唱歌別用力嘶吼，記得多補充溫開水，減少刺激性物攝取，降低聲帶的傷害。

許多公司舉辦尾牙、邀請好友聚會一起唱歌狂歡，慶祝新一年結束，可是每次跟朋友一起唱卡拉ＯＫ，有時唱歌飆高音導致聲音沙啞又破音，整個喉嚨鎖起來，唱到連話都說不出來。萬芳醫院中醫部主治醫師林文勝醫師表示，唱歌發音方法不對、喉嚨尖叫聲帶會受傷，提醒民眾唱歌別用力嘶吼，記得多補充溫開水，減少刺激性物攝取，降低聲帶的傷害。

高音飆歌喉嚨痛　施力發音不當　

林文勝表示，門診常見參加演唱會、Ｋ歌回家後燒聲的患者，因為唱歌發音方法不對、唱歌力道過猛都會造成聲帶受傷。最常見症狀有講話吃力、講話聲音卡住、聲音低沉。除了未使用腹式呼吸唱法外，醫師還補充熬夜、吸菸、感冒、胃食道逆流也會刺激咽喉，引起聲帶水腫導致聲帶受傷。

唱歌喉嚨燒聲　針灸效果奇佳　

不過很多人唱歌前使用喉糖、枇杷膏等來潤喉，林文勝提到，羅漢果藥性較涼，若逢寒性咳嗽會加重症狀，而枇杷膏屬甜膩之物，容易咳嗽讓聲帶更受傷，並非每個人都適用，需要依個別體質服用。排除其他受傷原因外，對於唱歌造成喉嚨沙啞，中醫治療是採用少商穴放血，讓聲帶能夠放鬆，以及搭配中藥潤喉丸，減緩聲帶不適，根據臨床經驗，針灸完立刻見效。

唱歌多喝溫水　少刺激性食物

聲帶上有許多肌肉與黏膜組織，歡唱期間應多服用溫開水，可以讓喉嚨保持最佳狀態。林文勝指出，唱歌姿勢也很重要，肩頸放鬆才不會使聲帶緊繃，影響唱歌的表現。同時減少吃刺激性食物、冰鎮啤酒、咖啡因、麻油雞等以免增加聲帶的負擔，加劇喉嚨不適。

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※有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」

湯麗玉秘書長提醒家屬們，近日因天氣冷，較多機會使用暖暖包，請家屬留意避免失智長者直接接觸暖暖包，最好放在布包裡再給長輩使用。

依據1月13日媒體報導，南投一名80歲老翁竟誤將暖暖包當成「食物調理包」，拌麵一起吃下肚。台灣失智症協會湯麗玉秘書長表示，目前台灣已有超過29萬名失智人口，民國130年前平均一年增加1萬7千多名失智者，類似誤食意外事件將愈來愈多。

失智者認知功能障礙　誤食案例時有所聞

失智者由於認知功能障礙，導致無法正確判斷物品是否可食用，過去誤食暖暖包案例已有多起，如把暖暖包當芝麻粉，拿來泡芝麻糊，導致灼傷腸胃；也曾有失智長者誤食了餅乾包裝裡的乾燥劑，而控訴子女謀財害命。

暖暖包外觀宜加強警示　避白色包裝當藥包

湯麗玉秘書長提醒家屬們，近日因天氣冷，較多機會使用暖暖包，請家屬留意避免失智長者直接接觸暖暖包，最好放在布包裡再給長輩使用。另以粗筆在暖暖包外層加上大字警示語或警示圖，以降低失智者誤食機會。

同時湯秘書長指出，許多暖暖包純白色包裝酷似中藥包，失智者及視覺障礙者都容易誤食，湯秘書長呼籲經濟部標準檢驗局，應規定暖暖包避免使用純白色包裝，且在包裝上應加上大字警示語及大的警示圖，以降低民眾誤食的機會。未來失智人口快速增加，生活中許多陷阱需要家屬細心照顧及廠商用心設計，以共同守護失智者的安全。

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國內最大醫療團體「台灣環台醫療策略聯盟協會」，串連全台15家盟院，從1月18日起，陸續於各縣市舉辦捐血活動，邀民眾踴躍挽袖捐熱血。

受新冠肺炎疫情與寒冷天氣影響，捐血人數銳減，全國血庫庫存拉警報。國內最大醫療團體「台灣環台醫療策略聯盟協會」，串連全台15家盟院，從1月18日起，陸續於各縣市舉辦捐血活動，邀民眾踴躍挽袖捐熱血。

天冷民眾出門捐血意願低　全台鬧血荒

根據台灣血液基金會統計，全台鬧血荒，庫存量都在7天以內，北部更是不到5天。寒流接連報到，再加上新冠肺炎疫情影響，民眾出門捐血意願降低。台灣環台醫療聯盟協會理事長暨安泰醫院總院長蔡宗昌表示，寒流氣溫驟降，醫療用血需求大增，血液庫存雪上加霜，再加上即將來臨春節連假，也需要預做準備。

環台醫療聯盟　全台接力辦捐血

蔡宗昌理事長說，今年適逢環台醫療聯盟成立20週年，秉持創立宗旨理念，擴大聯盟一加一大於二的影響力，因此串連全台15家盟院，發起「醫護相挺．好血有你．環台二十．熱血無限」捐血活動，希望募集千袋血量，為社會盡一份心力，為寒冬增添暖意與實質助益。

環台醫療聯盟全台捐血接力，1月18日由臺中光田綜合醫院首發，接續分別為1月22日南投埔里基督教醫院、花蓮門諾醫院、1月23日高雄阮綜合醫院、1月27日基隆長庚紀念醫院、1月28日屏東安泰醫院、2月1日部立臺北醫院、2月3日苗栗大千綜合醫院、2月5日國軍高雄左營分院、2月8日桃園聯新國際醫院、2月22日新竹馬偕紀念醫院、臺北臺安醫院、2月23日部立臺北醫院、2月26日宜蘭羅東聖母醫院。嘉義基督教醫院日期未定，台東馬偕紀念醫院配合台東捐血站營業時間辦理。實際捐血日期及地點，將公告於「台灣環台醫療策略聯盟協會」官網（）以及FB粉絲專頁（）。

「台灣環台醫療策略聯盟協會」成立屆滿20週年，為全台最大醫療團體，曾多次舉辦捐血活動，光是一天就為血庫進帳數十萬cc。此外，亦舉辦多項全國性大型活動，包括支援「不老騎士」環島沿途醫療、全台巡迴書展、聯合義賣、遠赴尼泊爾義診等公益活動，照顧民眾健康，為社會貢獻心力。

台灣環台醫療策略聯盟協會提醒，防疫期間參加捐血活動，請民眾配合遵守中央流行疫情指揮中心指示、全程須配戴口罩、接受體溫測量，並且保持安全社交距離。此外，捐血需年滿17至65歲，男生體重50公斤以上、女生45公斤以上；最近一週內未服用任何藥物（含阿斯匹靈），最近兩週未打針。捐血前請勿空腹、前8小時內不宜飲酒。捐血間隔：250ml隔2個月，500ml隔3個月，並請攜帶有照片和身分證字號的身分證件。

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