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（優活健康網編輯部／綜合整理）隻要恢復最重要的荷爾蒙三劍客─胰島素、生長荷爾蒙、褪黑激素，每個人就能過著年輕健康又活力充沛的人生。生病的人能夠提前復原，沒有生病的人則能守住健康與年輕的身心。那麼，究竟應該怎麼吃呢？又該怎麼運動與生活呢？

我遇過無數為各種荷爾蒙問題所苦的患者，根據疾病種類與癥狀嚴重的程度，每位患者會有不同處方。但我一定會叮嚀所有患者，為瞭健康要改變日常不好的習慣，特別是飲食、運動、生活習慣，而且要一直保持。

恢復荷爾蒙功能的3 週計畫

依我長期觀察患者，一心隻期待藥物治療、平時什麼都不做改變的人，和持續實踐我所推薦的飲食、運動、生活守則的人，會產生非常大的差異。那些變化讓患者與我都感到吃驚。所以，我以過去提供給患者的建議為基礎，替現在荷爾蒙異常或想要維持一輩子年輕健康的人，打造瞭守護荷爾蒙健康的實行計畫。「荷爾蒙健康3週計畫」，是在3週內管理胰島素、生長荷爾蒙和褪黑激素，其內容如下：

第1週

拯救胰島素，使血管乾淨健康，從體內變年輕。

第2週

拯救生長荷爾蒙，使臉蛋與身體變年輕。

第3週

拯救褪黑激素，提高免疫力，使心靈變年輕。

雖然名為「3週計畫」，但並不是3週就結束瞭。這個療程的宗旨是把守護荷爾蒙健康的方法「變成習慣」。改變運動、飲食調節、生活習慣並不隻是為瞭荷爾蒙，而是為瞭活得更健康。但是，在我遇見許多患者之後才發現，如果不事先訂下一個期限，就無法讓他們養成習慣，所以才會打造一個有期限的實行計畫。

體內的荷爾蒙是相輔相成地產生作用，3週計畫也是依此前提而生。首先透過飲食調節維持新陳代謝均衡，供給優質營養素才能提高荷爾蒙的分泌，使運動時增加肌肉量並帶來正面效果。

所以第一週集中調節飲食、改正壞習慣，先管理與飲食調節最直接相關的胰島素； 第二週多花點心思運動，以集中管理使荷爾蒙分泌量活躍的生長荷爾蒙；第三週則是改變生活習慣，管理褪黑激素，保持年輕與健康的情緒，使身心再次回到 20 歲。

第 1 週 改變飲食

第 2 週 改變飲食 ＋ 運動

第 3 週 改變飲食 ＋ 運動 ＋ 改變生活習慣

第 4 週 檢測並保持第一週的習慣

第 5 週 檢測並保持第二週的習慣

第 6 週 檢測並保持第三週的習慣

要留意的是，即便過瞭飲食調節階段，不代表不再需要調節，而是要多花點心思集中管理其他項目。你可能會產生疑問，短短 3週真的能夠使荷爾蒙分泌恢復正常嗎？我可以保證，隻要你按部就班持續遵守飲食、運動、生活習慣，就算不接受藥物治療或醫療手術， 也能親自體驗變年輕健康的奇蹟。

我再提醒一次， 3週計畫的主要目標是幫助大傢培養健康管理荷爾蒙的習慣， 保持青春健康的身心。也就是說，第一個3週變化繼續維持到下一個 3 週，同時一再檢測、反覆的過程，正是荷爾蒙健康 3 週療程的核心。那麼，我們就開始透過飲食、運動與生活習慣，逐一來認識3週療程吧。

（本文摘自／3週啟動青春關鍵：掌握3大荷爾蒙，隻要3週從內到外重現年輕，不需要恢復期比醫美更有效！／橙實文化）

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（優活健康網新聞部／綜合報導）一名65歲的陳太太為早期確診的乳癌患者，但去年發現腫瘤有復發轉移的情況，雖初期使用化學治療有效果，但維持不久又持續惡化，腫瘤不但變大又變多，並且副作用強烈，包含掉髮、噁心、嘔吐、體重直線下降等，更出現嚴重憂鬱狀況，生活品質非常不理想！

乳癌五年存活率達85%　晚期乳癌卻低於26%

根據SEER資料顯示，美國境內2017年新增乳癌266,120人，占全癌癥的15%，五年存活率大約9成。臺灣國健署最新資料顯示，民國104 年全癌癥個案數為105,156 人，較103 年的103,147 人增加2,009人，其中乳癌發生率第一名，共12,360人，占全癌癥發生人口12%，整體乳癌五年存活率達85%，但是晚期乳癌卻低於26%。

臺灣國健署公佈最新資料顯示，國人0 期乳癌5 年存活率約98%；Ⅰ期乳癌5 年存活率約96%；Ⅱ期乳癌5 年存活率約89%；至於III 期乳癌預後則不好，五年存活率約72%，而Ⅳ期5 年存活率低於26%。乳癌長年佔據女性癌癥發生率之首，其中新診斷或復發的晚期乳癌因為通常無法手術切除，經常惡化速度較快，由此可見晚期乳癌治療的難處。

乳癌精準治療再增生力軍　CDK4/6抑制劑降低神經傷害

臺北慈濟醫院癌癥中心教研長暨臺灣乳房醫學會理事長沈陳石銘教授表示，乳癌是臺灣非常重要的公共衛生議題，診斷治療及預後追蹤需要更用心關註。沈陳石銘教授秉持著這樣的理念，鑽研於乳癌治療，積極與醫療研究團隊合作，期盼透過研究平臺找到新的乳癌治療方向，期許即使乳癌復發轉移患者，在生命最後一段路，除瞭可以「活得有品質」，更希望患者感受到活下去的價值。

沈陳石銘教授表示，所幸近年來乳癌標靶治療的研究蓬勃發展，發現乳癌細胞生長週期蛋白依賴性激酶4跟6（cyclin-dependent kinases，CDK4/6），而CDK4/6抑制劑可抑制癌細胞生長週期，使癌細胞無法生長，阻止癌細胞擴散。過去單獨使用抗荷爾蒙治療病患有2成的反應率，而依據國外研究顯示，有將近5成5患者對CDK4/6抑制劑治療反應有效；今年6月初，美國癌癥醫學會年會(ASCO)中，更發表研究指出，CDK4/6抑制劑的作用，在停經前或停經後的女性都有相同的效果，相當令人振奮。

沈陳石銘教授進一步說明，臺灣衛福部今年核準CDK4/6抑制劑可以搭配抗賀爾蒙藥物治療,使用於停經前或停經後,賀爾蒙接受體陽性, HER-2陰性之轉移性乳癌病患的初始治療，讓國內乳癌的精準治療再增生力軍。CDK4/6抑制劑不會造成神經性傷害，且還可降低患者疼痛，副作用大幅下降，可維持生活品質外，更能延長壽命、延後化療，除瞭讓患者增加與傢人相處的時間，也不會因治療讓生活失去品質，讓患者活得更有價值。

女性應定期乳房健檢　愈早發現治癒率高

沈陳石銘教授也呼籲，45歲至60歲的女性為乳癌的好發族群，但臺灣年輕乳癌病患也逐年增加，雖然國健署僅補助特定年齡婦女乳癌篩檢，並不代表年輕女性就不需重視，建議千萬不要鐵齒，定期安排篩檢，愈早發現，治癒率相對也提高，目前乳癌第一期的五年存活率可達96%

（文章授權提供／健康醫療網）

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（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）肝纖維化的嚴重程度已知與肝癌風險正相關，國內最新研究更發現，C肝病毒患者的肝纖維化若從中度（F2）進展到重度（F3），肝癌風險便急遽上升。目前政府針對C肝全口服新藥的健保給付條件中，僅納入重度纖維化（F3）C肝患者。

肝臟反覆發炎、損傷　容易造成肝纖維化

臺灣肝臟研究學會暨社團法人臺灣肝病醫療策進會會長高嘉宏指出，肝臟是沉默的器官，若經過反覆發炎，細胞持續慢性損傷，歷經結疤又修復過程，肝臟內結締組織會異常增多、逐漸變硬，此過程即是所謂的肝纖維化。肝纖維化分為5期，F0為無纖維化，F1是輕度纖維化，F2是中度，F3則達到重度，F4已達肝硬化。及早治療才能避免肝硬化、肝癌憾事發生。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科主治醫師餘明隆說明，如同皮膚受傷之後會結疤，原本柔軟、光滑的肝臟若反覆發炎，細胞經過破壞，雖已修復也會產生傷疤。正常（F0）與輕度纖維化（F1）的肝臟，如同新鮮的生豬肝，光澤亮、觸感光滑；中度肝纖維化（F2）的肝臟就像是煮熟的豬肝，顏色黯淡、觸感略硬；重度纖維化（F3）的肝臟像是熟豬肝放冷後，顏色逐漸轉黑，觸感堅硬；F4等同於肝硬化初期，肝臟如同木柴一樣硬梆梆，又稱作「柴肝」。

40歲以上、中度肝纖維化　增加肝癌風險

高雄醫學大學附設中和紀念醫院團隊研究追蹤1281名C肝患者5.5年，患者平均50.6歲。分析發現，年齡（40歲以上）與中度肝纖維化（F2）都是大幅增加肝癌風險的重要危險因子。相較於輕度纖維化已治癒患者（F0－F1），中度肝纖維化（F2）未治癒患者罹患肝癌的風險機率為6.55倍；未治癒中度肝纖維化（F2）患者對照無纖維化、輕度纖維化（F0－F1）患者，罹患肝癌的風險機率為3.7倍，顯示未治癒肝纖維化從F1惡化進展到F2時，罹患肝癌的機率會提升2.7倍。

關心自身肝臟健康，除抽血篩檢，也應瞭解肝纖維化狀態，及早發現肝纖維化主因並進行治療，讓纖維化停滯不繼續惡化，可大幅降低肝硬化、肝癌風險。以慢性C型肝炎為例，食品藥物管理署已核準5款針對特定基因型以及1款泛基因型（GT1－6）的全口服新藥。早期根治C肝、清除病毒，停止病毒對肝臟的持續傷害，進而降低肝硬化、肝癌及肝臟外病變風險。

抽血報告4數值加上年齡　可計算出肝纖維化指數

然而許多潛在C肝病患不曾篩檢，或是不知道自己肝纖維化狀態，恐錯失治療先機。高嘉宏教授表示，目前要得知纖維化等級，可透過肝臟組織切片、非侵入性的肝纖維化掃描，與抽血後以公式計算「肝纖維化指數」。隻要取得基層診所或是檢驗所、健檢機構提供抽血報告中，最標準的3個血液生化指標：血小板、與肝功能指數ALT、AST，再加上「年齡」。

將4個數值帶入公式中，便能得到肝纖維化指數。分數越高，代表纖維化越嚴重。FIB-4分數小於1.45代表正常；大於1.45屬於輕微纖維化；大於2.1是中度肝纖維化；大於3.25則屬於嚴重肝纖維化。

中度肝纖維化以上患者幾乎沒有明顯癥狀

餘明隆教授表示，臨床經驗發現，中度肝纖維化（F2）以上患者幾乎沒有明顯癥狀，難以敏銳察覺早期發現。許多患者就醫時通常已是重度肝纖維化或肝硬化，甚至是肝癌，難以醫治。定期篩檢、及早診斷益為重要。民國55年或以後出生且滿45歲民眾，於接受成人預防保健服務 時應搭配B、C型病毒肝炎篩檢服務。

餘明隆教授說，美國等先進國傢對於肝炎篩檢採主動出擊為策略，隻要是高風險族群都須做C肝篩檢。例如曾經皮穿刺患者、曾使用靜脈註射毒品、接受過輸血或器官移植、長期洗腎，或原本即有肝功能異常者，以大幅達成早期發現、早期治療目標。

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（優活健康網新聞部／綜合報導）要顧骨本一定要補鈣，醫師進一步解釋，鈣質是鞏固骨骼及牙齒的主要來源，也具有促進肌肉收縮、心臟跳動、血液凝固等作用，是體內極為重要的營養素之一。如果長期未攝取足夠的鈣質供給身體所需，便會使得鈣質和骨質流失，即為「骨質疏鬆」。

68 歲的王媽媽平時保養得宜，加上個頭嬌小，外表看起來像個 50 多歲的貴婦，不少人更直誇她是美魔女。某日她和姊妹淘相約爬山，沒想到下山時不小心踩空，跌瞭一跤，卻疼得站不起來，一到醫院檢查，才發現是骨折，而且醫生還跟她說，她有嚴重的骨質疏鬆，讓她不禁感嘆自己真的是一把老骨頭瞭！

患病比例女多於男

骨質疏鬆有「健康的沈默殺手」之稱，在臺灣，65 歲以上的長者，平均每 9 人即有1人患有骨質疏鬆癥；而 75 歲以上的銀髮族，則是每 4 人中就有 1 位深受骨質疏鬆所擾。性別比方面，則是女性明顯高於男性。其中，更有近 4 成的女性在更年期過後，就出現骨質疏鬆的問題。

我們都知道，要顧骨本一定要補鈣，醫師進一步解釋，鈣質是鞏固骨骼及牙齒的主要來源，也具有促進肌肉收縮、心臟跳動、血液凝固等作用，是體內極為重要的營養素之一。如果長期未攝取足夠的鈣質供給身體所需，便會使得鈣質和骨質流失，即為「骨質疏鬆」。根據統計，孩童的鈣吸收率可高達75%，成人對鈣的吸收率約為20 ~40%，年長者對鈣的吸收能力則更低。

配維生素K更有效

不少深綠色蔬菜都富含鈣質，如菠菜、小松菜等，其中，最近很夯的小松菜其鈣質含量還是牛奶的2倍呢！

營養師指出，其實很多深綠色蔬菜都富含鈣質，但整體的吸收率較不佳，建議可搭配富含維生素K的蔬菜一起食用，因為維生素K就是負責將血液中的鈣質轉換成為骨質的重要元素，所以除瞭多吃深綠色蔬菜，同時也應多吃含有維生素K的蔬菜，例如高麗菜、大白菜、花椰菜、莧菜、四季豆等，都有助於增加鈣質的吸收率，以強化骨本。

營養師建議，因為維生素K為脂溶性維生素，如需料理富含維生素K的蔬菜時，可選用如快炒等方式，搭配油脂的攝取，更容易被人體所吸收。

（文章授權提供／愛長照）

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（優活健康網新聞部／綜合報導）嗆到的時候可能完全沒有感覺，而這也正是吞嚥困難中最危險的情況，因為照顧者或照護機構可能會因為沒有觀察到咳嗽的情形，而讓吞嚥困難者逕自食用語言治療師不建議的質地。因此，若用是否有咳嗽當標準，並不能完全判斷吞嚥是否安全，也是為什麼吞嚥障礙最好都應該經過專業的吞嚥攝影等儀器客觀檢查。

迷思1：老人傢都是咬不動所以吞嚥困難

吞嚥的過程可以簡單分為四個階段：「口腔準備期」、「口腔期」、「咽部期」和「食道期」，這四個階段也對應著各種吞嚥困難可能出現的時機。用牙齒咀嚼僅是「口腔準備期」的一部分能力，口部肌肉和舌頭能否協調而有力的動作、是否感覺到食團的狀態，都會影響口腔期「向後吞」的這項動作成功與否。就算在「口腔準備期」和「口腔期」的階段都正常，也可能會因爲「咽部期」的障礙，讓食團沒有適當地向食道推進，導致嗆到甚至吸入性肺炎。

迷思2：吞嚥不適就是要煮粥、打泥

嬰兒就算還沒有長牙，也可以靠著上下顎運動，用舌頭頂向上顎來碾碎食物。天然的食物如香蕉、南瓜、水蜜桃不需用調理機打碎，也能以牙齦嚼食，在口中被碾壓成泥，食品如馬鈴薯泥、墨西哥酪梨醬、鷹嘴豆泥等也是本來就會料理成泥狀，碎豆花、廣東粥、義式蔬菜湯等不需要太費力咀嚼，也是很多吞嚥功能良好的人喜愛的食物，準備飲食不需要必把所有食物都打成粥或特製成糊。

迷思3：改善吞嚥困難就是要改變飲食

舉例來說，當一側的咽部肌肉比另一側更有力，使用特定的姿勢可以預防食團進入弱側；有時患者保護呼吸道的機能減弱瞭，使用特定的動作和步驟來自主保護呼吸道，也是語言治療師經常建議的吞嚥策略。這些治療手法不必改變飲食，也能減輕吞嚥困難，甚至可以大量減少殘留和食物嗆入的現象；因此，如果在嘗試這些策略前，就自行改變食物質地，是大大犧牲瞭吞嚥困難者的生活品質。

迷思4：碎狀、泥狀、濃稠的食物和飲品＝好吞的食物

光是把食物變得「免嚼」隻能跳過磨碎食物的過程，「增稠」隻能讓液體流得慢些，如果舌部功能不佳或咽部吞嚥不完全，濃稠的質地反而更易產生咽部殘留，提高吞嚥後嗆入食物的風險。每個吞嚥困難的患者對不同的質地反應皆不相同，沒有仔細地評估是難以判定何者才能有幫助，未經語言治療師評估便調整質地不但沒幫助，還可能幫倒忙。

迷思5：年長者或失智者就是要吃為吞嚥困難特製的飲食

失智癥的患者常會「忘瞭吞」，食物一直含在口中，食物不小心掉進咽部，卻還沒準備好吞，這種感覺就好像一般人吃飯邊說話或突然不註意嗆到一樣，就算保護機制是好的，也會因為動作的不協調而嗆咳。這時候調整食物的外觀和溫度、選擇在精神好的時候進食、依飲食喜好備餐和餵食者的提示和仔細觀察，比調整質地甚至改由管狀進食還更能正常攝取營養。

迷思6：沒咳嗽表示沒嗆到，咳嗽表示食物掉進呼吸道瞭

反射機制健全的人常常可以在聲帶這道大門前，透過咳嗽「救回來」，沒有或僅有少量食物真的掉進呼吸道；反過來說，沒咳嗽也不代表沒有嗆到，有些中風後或年長者反射的機制變弱或消失，嗆到的時候可能完全沒有感覺，而這也正是吞嚥困難中最危險的情況。若用是否有咳嗽當標準，並不能完全判斷吞嚥是否安全，也是為什麼吞嚥障礙最好都應該經過專業的吞嚥攝影等儀器客觀檢查。

迷思7：食品要調整成泥狀表示飲品也要增稠才安全

吞嚥困難的人對不同食物質地的反應是不同的，很多泥狀和稠化的食品流動性用肉眼看類似，但黏稠度和是否有融化性都會在咽部有不同的反應。如前述，對稀薄液體掌握不好的原因很多，對稀薄液體會嗆咳但固體食物處理能力佳的個案不在少數，因此稀薄液體絕不應該用來預測對於其他食物質地的吞嚥表現，必須要經過語言治療師進行吞嚥攝影檢查，來確認各個質地的表現。

迷思8：醫生幫傢人裝瞭鼻胃管，接下來的日子都要用鼻胃管吃飯瞭

鼻胃管、胃造口和空腸造口等各類經管進食方式都是在「提供營養」，不是在「治療吞嚥障礙」，以鼻胃管的不適度和對吞嚥功能的不良影響而言，更是隻能作為短期的使用，胃造口也並非是一旦使用就是永久的處置，隻是和鼻胃管相比，較適合相對長程的使用。

如果所有的患者都隻是短期使用也罷，但因為吞嚥障礙的多變，吞嚥功能的基本能力不同，有許多患者在裝鼻胃管後，接受瞭吞嚥訓練、嘗試瞭許久，仍然無法完全地由口進食，這時候正確的做法應該是考慮其他不良反應較少的經管進食方式，並持續地搭配最大安全限度下的經口吞嚥訓練。

沒有人能百分之百預期吞嚥障礙的進程，當初期的醫療處置顯得不再適用後，為瞭您愛的傢人，請協助他與醫療團隊諮詢鼻胃管以外的可能，傾聽醫療人員的建議；請鼓勵他定期地接受語言治療師執行的吞嚥功能評估、吞嚥訓練和進食策略調整，且不管用不用鼻胃管，都需要口腔清潔，也都可以進行吞嚥訓練。

（文章授權提供／愛長照）

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北市醫院看護推薦
臨時居家看護
臨時看護工
臨時看護
臨時外籍看護

（優活健康網新聞部／綜合報導）第二型糖尿病為臺灣十大死因第五位，全臺罹患人數超過200萬人。而造成糖尿病患者死亡的主因，多是大小血管發生病變。若血糖控制不好，可能損害血管和神經，增加心血管疾病和中風風險。糖尿病治療不能僅隻達到控制血糖的目的，更要控制好體重、血壓、血脂，並積極治療，才能降低心血管疾病的發生。

判斷糖尿病三大數值　控制「糖」危機

糖尿病的判定應先測量空腹血糖與糖化血色素，再輔以葡萄糖耐受試驗來確認。當血中葡萄糖濃度愈高、血糖偏高的時間愈長時，體內累積的糖化血色素比例也會愈高，根據研究顯示，當糖化血色素數值每增加1%，罹患心血管疾病風險便增加1至2成。若血液長時間處在高血糖的環境，容易形成血管粥狀動脈硬化，動脈血管壁受損，甚至加速血栓形成，也影響血小板的運作功能。

複方劑型一藥多效　助糖友減少併發癥發生

高雄長庚紀念醫院內分泌暨新陳代謝科主任陳榮福表示，全世界控制糖尿病的藥物選擇有很多，許多研究中也證實，傳統藥物能減少血糖、控制糖化血色素，但對心血管指標控制效果並不明顯。患者每天除瞭需要服用口服降血糖藥物或註射胰島素控制血糖外，還得服用其他心血管相關藥物，服藥種類多，加上一天必須服藥多次，常造成忘記吃藥或漏吃的情形。

今年3月，健保署通過的新一代降血糖藥物SGLT-2抑制劑 + Metformin新複方藥物，能一併控制血糖及心血管指標，對體重控制也有良好的額外效果，有助於糖尿病患增加服藥順從性，相對有效減少死亡率、心臟衰竭住院率、中風機率及心肌梗塞機率。

以排尿糖為作用機轉　減少腎臟再吸收糖分

陳榮福主任表示，複方劑型藥物一顆就有兩種不同作用機轉，對血糖控制而言，有的患者使用後糖化血色素可以降1至1.5%，而血壓的下降可以多3至5個毫米汞柱。體重則可以有3至4公斤的控制量，對血脂肪也有好處。

陳主任補充，由於藥物以排尿糖為作用機轉，會把體內過多的糖分由腎臟經尿液排出，而尿中含糖，易使微生物滋生，增加泌尿道感染風險；因此，醫師建議，每天多喝水協助排尿，加強私密處衛生照護，以免感染情況發生。

糖友莫輕忽！透過飲食、運動補強控糖尿

糖友常因血糖控制不佳發生病變，所以更要註意定期檢查的重要性，經由各項身體檢查的數值去瞭解血糖的健康狀況，再透過飲食、藥物、運動相互配合去改善血糖值，促進血液中葡萄糖進入細胞內的利用，降低血液中葡萄糖濃度，千萬不要輕忽糖尿病併發癥對身體的影響，這樣才能把握黃金治療時機。

（文章授權提供／健康醫療網）

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