分類: 健康醫藥

北市聯醫推動「牙科到宅」　協助臥床病患護牙

一般人要去看牙科很容易，但是中重度的身心障礙，甚至是臥床病患，看牙就變得十分困難。台北市立聯合醫院從105年開始，積極投入牙科到宅試辦計畫，除了訂製行動診間，也號召牙醫師加入，去年就完成了49次出訪，佔全國次數15.9%。

小朋友張大嘴巴，讓牙醫仔細的檢查牙齒，並且在牙齒上塗氟，希望能夠保持牙齒的健康，而在社區的健康檢查中，也常常有牙醫服務，協助檢查社區民眾的牙齒。但是如果是臥病在家的中重度身心障礙者，看牙醫的路變得好困難。

雖然衛服部在100年7月就開始施行「牙科到宅試辦計畫」，但因為器材攜帶不易，需要高人力甚至有高風險，所以很少牙醫願意投入，但北市聯醫在105年開始積極投入，並且募款訂製了行動診間，協助牙科到宅計畫。

一台像是化妝箱的箱子裡面，放滿了牙科所需要的醫療器材，雖然出診一次要花上2-3倍的時間才能看完一個中重度病患，但是105年度，也完成了49次出訪，更得到家屬的讚賞，讓到宅服務變得更有意義。

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肥胖會有代謝症候群　腰圍可看出端倪

胖哥肥姐要注意，國人10大死因中6項死因皆與肥胖有關。4成以上國人腰圍超標，腰圍過粗者多數有血壓異常，易引發心血管疾病。依過去研究，當腰圍每增加1公分，小中風發生機率會增加2％，男性腰圍應維持在90公分、女性要維持在80公分以內。

早期治療比預防更關鍵

高血糖、抽菸和高血壓，是造成國人慢性病死亡的三大最危險因子！學者指出，國健署每年公布的10大死因是「果」，而高血糖、高血壓和抽菸是「因」，也是造成死亡的前3大殺手。研究結果顯示，造成國人死亡負擔最大的危險因子依序為：高血糖、抽菸、高血壓、PM2.5、飲食危險因子（高鈉、低蔬果飲食攝取）、肥胖、缺乏運動、飲酒、慢性B型肝炎、慢性C型肝炎、高血脂、嚼食檳榔。

其實這些危險因子都和代謝症候群密切相關，安南醫院新陳代謝科主任醫師沈振榮強調，早期診斷、早期治療，但預防比治療更關鍵，若能發現致病的危險因子，在生活中避免，更能守護國人健康。而甩去肥胖就是預防代謝症候群的關鍵。

代謝症候群非疾病　為危險因子的總稱

沈振榮醫師說，代謝症候群是一群容易導致心血管疾病的危險因子的總稱，而非是一個疾病，因此在診斷上仍應依其所具有的各個危險因子進行臨床診斷。代謝症候群有以下5種判定標準，符合3項（含）以上即可判定為代謝症候群 ：

1） 腹部肥胖

男性腰圍≧90cm(35吋)、女性腰圍≧80cm(31吋)。

2） 血壓偏高

收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg，或是服用醫師處方高血壓治療藥物。

3） 空腹血糖偏高

空腹血糖值≧100mg/dL，或是服用醫師處方治療糖尿病藥物。

4） 空腹三酸甘油酯偏高

≧150mg/dL，或是服用醫師處方降三酸甘油酯藥物。

5） 高密度脂蛋白膽固醇偏低

男性<40mg/dL、女性<50mg/dL。（文章授權提供／優活健康網）

資料來源：健康醫療網

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日本腦炎又新增兩例！　流行高峰期防蚊叮

疾病管制署公布南投、花蓮各新增1例日本腦炎確定病例，南投個案為48歲女性，7月2日出現發燒、頭痛、噁心等症狀，7月5日曾就醫，因症狀持續7日再度就醫並轉診住院；花蓮個案為57歲男性，7月7～9日曾因發燒症狀就醫，12日因再次發燒且出現語言不清情形由家人送醫並收治住院。2名個案經通報檢驗於7月17日確診日本腦炎，目前均仍住院治療中，其相關接觸者無疑似症狀。

2個案均無疫苗接種史

疾管署表示，2名個案均無相關疫苗接種史，另花蓮個案潛伏期間曾有桃園、苗栗地區活動史。衛生單位於南投個案住家及職場附近分別發現鴿舍及養豬場；花蓮個案住家附近則有水稻田。衛生單位將至2名個案住家周邊進行環境調查及懸掛誘蚊燈誘捕病媒蚊等防治措施，同時加強民眾衛教宣導，以及適齡幼兒疫苗催種工作。

今年截至目前共16例

國內今年截至目前共16例日本腦炎確定病例（高雄市及彰化縣各3例，屏東縣、桃園市及嘉義縣各2例，台南市、新北市、南投縣及花蓮縣各1例）；近5年同期確定病例數介於12至26例。近年各縣市多曾出現確定病例，多為散發病例，其中以40歲以上成人居多。

接種疫苗為預防最有效方法

患者感染日本腦炎後大多無症狀，少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎等症狀，嚴重則可能出現急性腦炎、精神、神經性後遺症，甚至死亡。接種疫苗為預防日本腦炎最有效的方法，住家或活動場所鄰近豬舍、水稻田等高風險環境或自覺有感染風險的民眾，可至衛福部部立醫院等醫療院所自費接種疫苗；家中適齡嬰幼兒如未完成疫苗接種，也應儘速帶往鄰近衛生所或指定醫療院所完成接種。

如有疑似症狀儘速就醫

日本腦炎病媒蚊常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，台灣以三斑家蚊為主要病媒蚊。疾管署再度呼籲，每年6～7月為日本腦炎流行高峰，民眾應儘量避免於黃昏、黎明等病媒蚊吸血高峰，在豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點等高風險環境附近活動，如果無法避免應穿淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用衛福部核可的防蚊藥劑，避免被病媒蚊叮咬感染；如有疑似症狀請儘速就醫接受治療。

資料來源：健康醫療網

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超過三年未做抹片檢查　婦人子宮頸癌末期

彰化一名80歲婦人，被診斷出罹患子宮頸癌末期，經評估僅剩三個月壽命，原被醫院建議住進安寧病房，但婦人並不放棄，轉診至衛福部彰化醫院治療；彰化醫院放射腫瘤中心主任賴易成指出，患者癌細胞不只侵犯到子宮頸上方的膀胱及骨盆側壁，造成小便大便出血，輸尿管兩側也遭阻塞，無法順利小便，經電腦斷層檢查發現腫瘤約9公分大，切片確認是子宮頸癌末期。

忽略定期檢查　子宮頸癌找上門

經婦產科醫師、泌尿科醫師及放射腫瘤科醫師先解決患者小便、膀胱大量出血等問題，並進行同步放射線合併化療治療，目前病情在控制中；彰化醫院放射腫瘤中心主任賴易成指出，後來發現患者發病後，已超過三年沒做子宮頸抹片檢查，若能每年定期檢查，就能早期發現早期治療。

 
初期子宮頸癌　5年存活率達9成以上

目前30歲以上婦人可接受每年一次免費子宮頸抹片篩檢後，臨床上，子宮頸癌零期發現率超過一半；彰化醫院婦產科醫師莊麗娟指出，到末期才被發現的子宮頸癌患者，通常都多年未做檢查，衛福部國健署癌症年報指出，近年子宮頸癌期別統計，零期者約55%、一期約13%、二期約6%、三期約6%、四期約5%，顯示多數患者被診斷出多為零期和一期，其實這時幾乎可治癒，5年存活率高達9成以上。

 
30歲以上婦女　每年可一次免費子抹片檢查

但若一旦拖延到第四期末期才治療子宮頸癌，5成存活率僅剩下1成5；莊麗娟醫師呼籲，早期子宮頸癌，若經治療，治癒率幾乎可以百分之百，因此建議30歲以上婦女可每年一次接受免費子宮頸抹片檢查，沒有年齡上限，及早發現就能及時介入治療。

資料來源：健康醫療網

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3年沒做子宮頸抹片檢查　老阿嬤小便出血已是癌末期

一名80歲張姓老阿嬤，已有3年沒做子宮頸抹片檢查，因為膀胱腫脹造成大、小便出血，經醫院診斷發現罹患子宮頸癌末期，壽命只剩3個月，醫院還建議她入住安寧病房，她不願放棄，轉至衛福部彰化醫院積極治療，經過化療及放射線治療，目前在控制中。

這一名張姓老阿嬤去年6月從某家醫院轉到彰化醫院婦產科就診，癌細胞已經侵犯到子宮頸上方的膀胱及骨盆側壁，造成小便、大便出血，並阻塞兩側的輸尿管，導致小便無法排出，電腦斷層發現腫瘤約9公分大，病理切片確認是子宮頸癌末期。

放射腫瘤中心主任賴易成表示，張婦的病理切片確認是子宮頸癌末期，決定先解決她無法小便、陰道及膀胱大量出血的問題，在進行同步放射線合併化療治療，目前切片已沒有癌細胞，子宮頸癌指標Anti-SCC 由8.1 ng/ml下降至正常的1.4 ng/ml，存活已超過1年，不過，癌細胞復發的機率很高，無法評估能否度過5年存活期。

賴易成說，70、80年代，很多子宮頸癌個案發現時已經是末期了，自從健保對30歲以上婦人進行每年一次免費篩檢之後，我國子宮頸癌零期發現率超過一半，如果張婦能每年做一次，應該就不會拖到末期才發現。

醫師莊麗娟說，根據衛福部國健署癌症年報，近幾年的子宮頸癌臨床期別統計，零期者約55%、一期約13%、二期約6%、三期約6%、四期約5%，其他為期別不詳，也就是說，子宮頸癌患者被診斷時絕大部分都是初期的零期及一期，幾乎都可治癒，5年存活率高達9成以上，反之，到了第四期末期才治療者，5成存活率僅剩下1成5。

莊麗娟強調，30歲以上婦女可每年一次免費子宮頸抹片檢查，而且沒有年齡上限，通常可篩檢出零期及一期，婦女不應放棄這一個免費的篩檢。

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暑氣撲人！　學會這5招預防熱傷害

熱翻了！近年夏季高溫屢創新高，7月7日為24節氣中之小暑，過了小暑表示盛夏已經來臨，且臺灣屬亞熱帶氣候，除高溫外亦常伴隨高濕度，戶外工作者（如營建業、漁業、農業、運動員等）可能因工作屬性而需經常曝曬於豔陽下，如果不適時作好防護措施又大量流汗，就可能造成脫水。

5招自保預防熱傷害

國民健康署署長王英偉提醒，戶外工作者要預防熱傷害，作好五點自我保護：「避免太陽直曬、充份補充水份、穿著涼爽透氣之衣物、認識傷害徵兆、具緊急處置能力」。

1.避免太陽直曬：

儘可能避免於中午時段長時間進行勞動作業，將工作時間調整於早晨、下午2點以後，並適時使用遮陽布簾、利用電風扇或灑水裝置降低環境溫度，並應於陰涼處休息，減少大量汗水流失。

2.充份補充水分：

定時喝水，每天至少2,000㏄白開水的好習慣，應少量多次飲用，不要等到口渴才喝；另可多吃含有較多水分的蔬果。不喝含酒精及大量糖分飲料。如有痙孿或抽筋現象，可飲用稀釋之運動飲料或加少許鹽巴的冷開水。

3.穿著涼爽透氣衣物：

採用棉質衣服，或能阻隔紫外線照射的功能性衣物，或擦防曬乳以保護皮膚。且搭配寬邊帽遮陽有助自保。另提醒眼睛也需以太陽眼鏡保護。

4.認識熱傷害徵兆：

若尚未適應較熱的環境，切勿貿然從事過於吃力的身體活動，並於工作期間增加休息頻率，讓身體漸漸習慣熱環境。此外，要能辨識熱傷害發生症狀，如體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等，並注意自己身體狀況，以隨時採取因應措施。

5.具緊急處置能力：

工作時應隨時注意身旁同事身體狀況，若有出現熱傷害症狀時，務必迅速自行或將該人員離開高溫的環境、設法降低體溫（如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、提供加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料，並以最快的速度就醫。

資料來源：健康醫療網

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女藝人愛電音波！　林安之：安全性高、拉提有感！

藝人王思佳在臉書上大方分享與媽媽布蘭妮一起體驗電音波醫美療程，引發網友熱烈關注與討論。對此，醫美診所院長林安之表示，因電音波是採非侵入性的治療方式，不需恢復期，接受度較高，不但北部女性趨之若鶩，在台南、高雄地區，門診中也遇到很多女性病患詢問其優缺點。

院長林安之醫師指出，皮膚鬆弛的關鍵，在於皮膚深部脂肪與肌肉層之間的筋膜層，會隨著年齡增長而鬆弛、不再緊緻。至於結合電波與音波的電音波治療，則是具有拉提以及可聚焦效果，並同時作用在真皮層、脂肪層纖維組織與筋膜層，針對真皮層施以100%容積式加熱，全面刺激原生膠原蛋白增生，且可鎖定脂肪層的纖維組織緊縮；脂肪位移與下垂、肌膚老化、鬆弛、皺紋、嘴邊肉、雙下巴…等困擾，都可以透過電音波改善。

電音波治療因為要透過熱能刺激膠原蛋白的生長，所以在治療過程中，會產生輕微的灼熱感；院長林安之醫師表示，這是正常現象，治療後可能也稍有泛紅或腫脹的現象，一般來說在數小時內便會自然消退，並不會影響到日常生活。後續保養可正常洗臉、保濕、防曬等，基本上是屬安全性高且效果明顯的醫美療程。

院長林安之醫師也強調，電音波並不是立即見效，通常在治療後約2~3個月效果才會比較明顯，因每一個人的膚況不同，在治療前一定要和專業醫師討論，充分了解之後，再選擇自己適合的療程，並且配合醫護人員指導，加強保濕與防曬。

資料來源：健康醫療網

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小孩看牙亂動危險？　兒牙鎮靜幫助治療更精準

不少小孩很害怕看牙，只要一進牙科診所、躺上診療椅，馬上躁動、大哭。兒童牙科邱博敏醫師表示，門診中，曾遇到小孩一坐診療椅，檢查器械一靠近，馬上大哭，結果他的阿嬤聽小孩哭聲震天，內心很不捨，立刻抱小孩走出診所，讓醫療團隊當場傻眼。

邱博敏醫師指出，門診中上述情況並不少見，小孩一旦有蛀牙，又沒接受詳細診斷、治療，情況只會越來越嚴重，而小孩對看牙所產生的恐懼，不只可能讓療程中斷，也會增加看牙風險。

小孩一亂動　牙科治療風險就會上升

舉例來說，小孩小小的嘴，要以高速器械治療，已有一定困難度，如果小孩又因緊張亂動，高速器械很容易引起口腔破皮，甚至可能割傷舌頭，因此小孩若需要接受全口治療，或需要接受根管治療等較複雜療程，醫師就可能建議運用兒童牙科鎮靜技術，降低小孩看牙恐懼，進而幫助小孩在安全、平靜狀態下接受完整、精準的治療。

兒童牙科鎮靜技術　幫助治療、檢查更精準

兒童牙科麻醉專科醫師李怡慧表示，兒童牙科鎮靜是一項很專門的學問，醫師、治療團隊必須經過專業訓練、認證，才能精準執行，並大幅減少治療風險。目前兒童牙科鎮靜除了可用於治療，也能協助治療前的牙科診斷，有些小孩需要接受完整評估、影像學檢查，一旦亂動，檢查結果就會產生偏差，此時兒童牙科鎮靜就能發揮效果，讓檢查更仔細、更精確。

台灣中、南部　也陸續引進兒童牙科鎮靜技術

目前除了北部部分兒童牙科有專業的鎮靜團隊，台灣中部、南部醫療院所也陸續引進兒童牙科鎮靜技術，並有專業團隊進行療程。李怡慧醫師提醒，小孩接受兒童牙科鎮靜療程前，醫師一定會與家長充分溝通，並進行完整評估，小孩若在牙科手術前有重感冒，或剛打過疫苗，便暫時不宜接受鎮靜療程。

養成良好潔牙習慣　才是預防蛀牙根本之道

邱醫師也提醒，想要預防蛀牙，就要養成良好潔牙習慣，最好每半年接受一次牙科健康檢查，當發現有蛀牙、異常症狀，就要及早就醫，在醫師評估下，擬定適合的治療與鎮靜策略，不只讓治療更有效率，小孩看牙恐懼也會大幅降低。

資料來源：健康醫療網

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化療免驚！　雲芝多醣體做後盾

在台灣，惡性腫瘤（癌症）已連續34年高居國人死因首位，其中大腸癌更是十大癌症中發生率第一，年新增患者超過一萬名以上。醫師表示，大腸癌治療準則以手術切除腫瘤杜絕後患為主，二期以上則術後輔助使用放、化療以避免病灶轉移或復發；然而，由於化療的副作用，使得多數患者在治療中面臨很大挑戰。

化療副作用強 免疫系統失衡導致白血球低下

林口長庚紀念醫院大腸直腸肛門外科江支銘主任指出，化療屬於全身性治療，雖體內的癌細胞可得到清除和扼殺，但同時正常細胞也會遭受傷害，因而產生副作用如噁心、嘔吐、食欲不振、皮膚出疹，甚至免疫系統失衡導致白血球低下、手腳麻痺或刺痛(神經性毒性)等嚴重症狀，恐使患者生活品質降低且治療成效不佳。

江支銘主任表示，臨床上常遇到許多民眾詢問營養品是否有抗癌療效且可改善副作用？然而，目前市面上有許多商品，如果選擇不當卻是本末倒置反使腫瘤惡化，得不到癌友欲緩解化療副作用的成效。建議患者治療期間可搭配口服的高純度免疫調節劑，如雲芝多醣體免疫調節劑，成分原料相對安全，且能有效協助抗癌藥物對抗腫瘤細胞。

試驗結果證實 雲芝多醣體可提升無疾病惡化存活率

根據臨床試驗結果顯示，消化器癌症化療時服用雲芝多醣體免疫調節劑，可達成活化患者免疫力、減輕副作用及避免神經毒素的產生。此外，大腸癌中晚期患者術後服藥搭配化療，更可使無疾病惡化存活率達7成以上，十年整體存活率達3成，顯示服藥後治療成效及整體存活期顯著提升。目前國內核准適應症為消化道癌症且健保給付於胃癌，但為提升患者治療的生活品質，建議可與主治醫師討論是否服用。

江支銘主任進一步強調，抗癌務必聽從醫囑接受正規療法，才有機會獲得控制甚至治癒。此外，罹患大腸癌初期幾乎都沒有任何症狀，呼籲民眾定期篩檢，目前國健署也提供50至74歲民眾每2年免費一次糞便潛血檢查，應多加利用。預防大腸癌則飲食上建議多蔬菜、少紅肉、以汆燙取代油炸燒烤，且養成運動習慣，以期能降低國人罹癌風險。

資料來源：健康醫療網

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2歲童不擅表達　原來是唇裂兒發展遲緩

4歲琳琳是唇裂兒，2歲的時候不懂表達也不會說話，某次，媽媽趁著琳琳感冒的就醫機會詢問醫師，經安排做心智評估後，鑑定為發展遲緩，起初原本因家中經濟狀況較差，一度讓琳琳無法至早療日托就讀，所幸在財團法人羅慧夫顱顏基金會協助下，提供學費補助，讓琳琳現在就和一般小孩沒兩樣，今年也將順利轉到一般幼兒園上中班，展開新生活。

照顧顱顏孩童　家庭負擔壓力大

在台灣，每年約有300至400個顱顏新生兒出生，其中佔15%至20%有家庭經濟困難，因除了得負擔醫療費用外，私立幼兒園每月平均一萬至一萬六的費用，讓貧困家庭根本無力負擔，但顱顏患者因先天因素造成發音不標準、語言發展遲緩，這時若又失去和同儕接觸互動，減少多聽多說的機會，恐怕讓孩子落入學習困境，影響未來成長。

為顱顏孩童募款　李易夫妻任親善大使

為了幫助這些顱顏孩子，讓他們能如期接受語言治療及教育，解決語言發展遲緩的問題，羅慧夫顱顏基金會舉辦公益活動，不但邀請包括琳琳等三位受助家庭到現場，也邀請藝人李易和六月擔任親善大使，為顱顏孩童募款；代言人李易表示，當初拍攝宣傳照，和他們接觸後，發現每個孩子的表現都比想像中好很多，難以想像他們之前需要早療。

適當治療語言刺激　顱顏孩童順利上學

顱顏孩子只要經過適當治療及上學，且給予更多語言上的刺激，也能和同齡孩子沒兩樣，守護顱顏患者超過二十八年的羅慧夫顱顏基金會，透過助學捐款活動，希望幫助兩千名兒童接受早療和課輔，只要多份關心，一份對話，就能讓顱顏孩童快樂成長。

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