分類: 健康醫藥

根據權威的調查研究，有些人所需的睡眠時間確實大幅度少於常人。

據賓夕法尼亞大學大學心理學教授David Dinges表示，全球有不到5%的人口屬於“先天少睡眠體質”( naturally short sleepers )。對他們而言，可能每天睡4—5個小時，就足夠了。

所以，如果一個班級有40人的話，裏面出現個把“先天少睡眠體質”的人，也是很正常的。

這事情，歸根結底，還是基因決定的，根據2009年的一項研究，在一個家庭裡發現了DEC2 基因P385R（proline-to-arginine）突變，產生這種突變的家庭成員，平均每天只需要6.25 小時睡眠，而這一家庭中不帶有DEC2 突變基因的成員平均每天需要8.06 小時睡眠。

這是因為，帶有這種突變的人，快速眼動期（REM）的比例比常人更長，睡眠質量更高，他們不會因為睡眠時間少而產生任何健康或情緒上的問題。

還有進一步的研究指出：帶有DEC2 突變基因的人，性格更積極正面，體型也更為纖瘦……

每天比別人白白多出幾個小時，而且還有這麼多增益BUFF，要不要這麼不公平！

不過，不要忽略了開頭所說的：帶有這種特殊體質的人，在人類中的佔比不到5%。

如果你不具有這種體質，而每天只睡四小時的話，恐怕很不樂觀。

哈佛醫學院附屬的布里格姆婦女醫院進行了這樣一項小型的臨床試驗，為了明確區分這兩種情況，單獨對“長期睡得少”進行研究，他們大膽地設定了一個新的“晝夜節律”，在新設定的節律中，一天只有20小時。

接下來在32天的住院試驗方案中，試驗組的參與者每“天”睡4.67小時，清醒15.33小時。

而對照組的參與者每“天”睡6.67小時，清醒13.33小時。

結果發現：

缺乏睡眠的受試者，他們的注意力集中程度，只有對照組的1/5，他們的“反射弧”也延長了大約一倍。

最關鍵的是，那些缺乏睡眠的人，對此毫無察覺，他們都覺得自己“很正常”。

所以，如果長時間每天只睡四小時的話，還是建議“自查”一下（比如連續幾天把睡眠長度延長到8小時，在清醒後檢查某項學習或工作的效率有沒有提升），或者直接向醫生尋求諮詢。

睡眠無小事，務必要重視！

 

編輯：春雨醫生

圖片來源：知乎-Mlily夢百合

版權聲明：本文由春雨醫生和Mlily夢百合共同發布，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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我們都知道肥胖不僅會影響體型，還會增加各種心腦血管疾病、糖尿病甚至癌症的患病風險。但減肥說到容易做到難，相較於邁開腿，管住嘴似乎更為容易。於是，
絕食 
間歇性禁食就成了瘦身界的新寵兒。

 

間歇性禁食通常分為兩類：一種是每日限時進食，即將進食時間段縮窄至6到8小時；另一種是所謂的“5∶2間歇性禁食”，即每週7天中有兩天僅吃一頓中等量的餐食。

 

此前已有研究表明，間歇性禁食在改善胰島素敏感性、改善血糖穩定、改善運動代謝效率、提高警覺性、延長預期壽命、降低血壓和心率、減少炎症反應和保護神經等方面均有益處。

 

但近期，一項發表於《Nutrients》期刊的文章《Intermittent Fasting for Twelve Weeks Leads to Increases in Fat Mass and Hyperinsulinemia in Young Female Wistar Rats》（間歇式禁食12週導致雌性大鼠脂肪增加和高胰島素血症）認為，
間歇性禁食短期內可有效降低體重，但其長期安全性令人懷疑。

 

(〃’▽’〃) 激發代謝轉換，利於身體健康

2019年12月26日，發表於《新英格蘭醫學期刊（NEJM）》上的一篇名為《Effects of Intermittent Fasting on Health, Aging, and Disease》的文章指出，間歇性禁食可激發“代謝轉換”，有利於身體健康。

 

（圖源：NEJM）

該文章表示，禁食與進食之間的交替有助於細胞健康，可能是通過觸發一種代謝轉換，即古老的應對食物短缺時期的適應方式。當細胞耗盡能快速獲取基於糖的能量儲備，並開始以較慢的代謝過程將脂肪轉化為能量時，就會發生這種轉換。

 

美國約翰·霍普金斯大學醫學院的神經科學家Mark Mattson教授表示，這種轉換改善了血糖調節，增強了對壓力的抵抗力，並抑制了炎症。此外，Mattson還在文章中指出，對動物和人類進行的四項研究發現，間歇性禁食還可以降低血壓、血脂和靜息心率。

 

英國南曼徹斯特大學NHS信託基金會對100名超重女性進行的兩項研究表明，以5∶2的間歇性禁食方式進行減肥的女性與限制熱量攝入的女性減掉的體重相同，但在改善胰島素敏感性和減少腹部脂肪方面，間歇性禁食比減少熱量攝入的效果更好。

 

（￣へ￣）胰島細胞凋亡，長期或許有害

此前一系列的動物研究和人類研究均表明，間歇性禁食與多項健康益處相關聯，但也有一些報道指出，間歇性禁食對人體健康並不總是有益。

 

糖尿病患者進行間歇式禁食可能會導致低血糖、酮症酸中毒、脫水、低血壓和血栓形成。一項針對中年男性的研究顯示，間歇性禁食導致血壓和總膽固醇顯著升高。也有報道稱禁食者夜間血漿皮質醇濃度升高，提示晝夜節律改變。它可能會導致非肥胖女性的葡萄糖耐量惡化，並導致年輕女性的能量消耗減少。

在近期發表於《Nutrients》期刊的文章中，研究人員將30天日齡的雌性大鼠隨機分成兩組(實驗組和對照組，每組3隻)，保持飼養環境的一致。在實驗期間，對照組按時給予標準嚙齒動物食物，實驗組在完全禁食24小時後，獲得與對照組同樣的標準嚙齒動物食物。

 

整個實驗維持12週，期間記錄每隻大鼠的體重和攝食量，在最後一周對大鼠進行口服葡萄糖耐量試驗、空腹胰島素耐量試驗、雙能X射線吸收測定(體成分含量測定)。

 

結果顯示，年輕雌性大鼠隔日間歇禁食12週會引起幾個長期對年輕個體有害的變化，包括胰島細胞凋亡和活性氧增加。由於肌肉和脂肪組織中蛋白激酶磷酸化降低，胰島質量減少，胰島素分泌大幅增加，並出現胰島素抵抗的跡象，這可能是2型糖尿病的一個危險因素。除此之外，結果還發現大鼠身體成分的重塑，包括身體脂肪增加和肌肉質量的減少。

 

此外，該文章還表達了對青少年肥胖治療的擔憂。儘管目前兒童通常不會節食，但隨著社會發展，兒童肥胖超重問題會越來越普遍，間歇性禁食在未來可能會成為營養專業人士建議的飲食方法，因此需要進一步研究間歇性禁食在年輕生物體中可能產生的後果。向年輕人推薦間歇性禁食，尤其是對葡萄糖代謝受損的人，可能需要更為謹慎。

總之，個體差異以及採取的間歇性禁食方法不同，都會對健康產生不同的影響。同時要注意，間歇性禁食≠節食挨餓，對於有需要的人群，應在專業醫生的指導下謹慎選擇間歇性禁食方法。盲目節食甚至絕食，會導致身體飢餓、脫水甚至死亡，長期禁食還會導致胃潰瘍、呼吸肌萎縮、神經細胞損傷、心臟受損等嚴重後果。

 

 

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1] Rafael de Cabo, Mattson MP. Effects of Intermittent Fasting on Health, Aging, and Disease[J]. N Engl J Med. 2019 Dec 26;381(26):2541-2551. doi: 10.1056/NEJMra1905136. Review .

[2]Ana Cláudia Munhoz,Eloisa Aparecida ,Jaqueline Leite,et al.,Intermittent Fasting for Twelve Weeks Leads to Increases in Fat Mass and Hyperinsulinemia in Young Female Wistar Rats[J].Nutrients 2020, 12(4), 1029; https ://doi.org/10.3390/nu12041029

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很多人在春秋天會經常出現鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等癥狀，以為自己是感冒了，但是總也不好，吃感冒葯也沒什麼作用，這時你可要當心了，可能是過敏性鼻炎！

過敏性鼻炎和感冒完全是兩回事

1. 過敏性鼻炎是由於身體對某種物質過敏，不小心接觸這種物質后，引起各種呼吸道癥狀，這種讓人過敏的物質叫做致敏原，一般的致敏原都是一些塵蟎、花粉、黴菌等，一般春秋天這些導致人過敏的物質會比較多，所以很多人會在春秋天發作。

2. 過敏性鼻炎主要癥狀都在鼻部，鼻癢、打噴嚏會比較嚴重，而感冒有可能會出現發燒、全身乏力、咽痛、食慾不佳等多種癥狀。

3. 普通感冒在休息幾天或者吃點感冒葯就會減輕，而過敏性鼻炎持續的時間會很長，而且大多都是在接觸致敏原后才發作，不接觸致敏原時又會緩解。

同樣是打噴嚏流鼻涕，過敏性鼻炎可比感冒要難纏的多，得了過敏性鼻炎一般很難痊癒，有一些患者後期甚至有可能發展成為過敏性哮喘，著名歌唱家鄧麗君就是因為哮喘過世的。看來過敏性鼻炎不容小覷，那得了過敏性鼻炎就註定要年年“遭罪”了嗎？別急，這裏我們給大家介紹幾個方法，幫助你預防過敏性鼻炎。

預防過敏性鼻炎的方法

一、躲開“萬惡”的致敏原

過敏性鼻炎的發作是因為接觸了致敏原，很多人對春天的花粉過敏，也有人對空氣中的蟎蟲、黴菌過敏，那麼到了每年的發作時間，就要格外注意了，盡量不要去這些致敏原多的地方，對花粉過敏的人可以出門戴個口罩，對塵蟎、黴菌過敏的人要格外注意室內的衛生狀況，可以在家裡放一個空氣凈化器，有效過濾空氣中可能存在的致敏原。

知道自己對什麼過敏還好，那要是不知道讓自己過敏的是什麼東西豈不是根本無處可逃了？別急，還有妙招，不知道自己對什麼過敏的人可以去醫院做一個致敏原檢查，這項檢查能夠篩選多種常見的致敏原，多數人都能夠查出自己對什麼過敏。等查明致敏原，想辦法躲開它就能有效減少過敏性鼻炎的發作咯。

二、飲食清淡，健康生活

過敏性鼻炎的高發季，注意飲食清淡，總吃辛辣、刺激的食物會對身體產生一定刺激，火鍋、小龍蝦雖然好吃，但切莫貪食，偶爾放縱一下就好。

另外可以適當增加體育鍛煉，每周抽幾天時間跑跑步、游游泳，健康生活你我他。有抽煙的朋友一定要戒煙，避免對呼吸道產生不必要的刺激。

三、鹽水洗鼻腔

過敏性鼻炎總發作，可以用生理鹽水沖洗鼻腔，生理鹽水對鼻粘膜的刺激很小，沖洗鼻腔時能夠沖走一些鼻腔內的異物、致敏物質以及分泌物等，能起到清理鼻腔、保護鼻粘膜的作用，在家裡的話準備一個乾淨的醫用注射器（不帶針頭），將溫鹽水緩緩推進鼻腔沖洗即可。如果使用一些別的藥物，比如鼻噴劑等，最好在用藥之前洗鼻腔。

四、輕輕一“噴”，告別鼻癢

過敏性鼻炎發作，鼻癢難忍、噴嚏連連，實在難受，這時可以使用一些抗炎、抗過敏的藥物，目前臨床上專門對抗過敏性鼻炎的藥物有很多，最常見的就是激素鼻噴劑和抗組胺藥物。經常能見到有人過敏性鼻炎發作了就拿一個小藥瓶出來，往鼻子里輕輕一噴，十分方便，鼻噴劑能同時起到抗炎和抗過敏的作用，可以迅速有效的緩解過敏性鼻炎的癥狀，而且在過敏性鼻炎的高發季節提前使用鼻噴劑還能預防疾病的發作，一般如丙酸氟替卡松等鼻用噴霧都比較易於購買，在普通藥店就能買到。

需要注意在使用藥物時，無論是抗組胺藥物還是激素鼻噴劑，都要詳細查看說明書，最好在醫生的指導下使用，因為疾病輕重不同，使用的藥物劑量也有所不同，用藥的劑量過大可能引起鼻粘膜不適，不科學的停葯也有可能導致過敏性鼻炎反覆，所以一定要正確合理地使用藥物。

五、脫敏治療

脫敏治療是一種長期的治療方式，通過不斷給予患者致敏原，慢慢讓患者的免疫系統“習慣”它，從而使患者即使接觸致敏原也不會有之前那種強烈的過敏反應。如果鼻炎比較嚴重，用各種方法都效果不佳，可以去醫院嘗試一下脫敏治療。

雖然說過敏性鼻炎十分難纏，給很多人的生活造成巨大的影響，不過如果能正確認識這種疾病，了解自己對什麼過敏，躲開這種致敏原，並且能合理使用生理鹽水洗鼻或藥物治療，過敏性鼻炎也是可以控制的。希望大家在面對過敏性鼻炎時，都能把握好這些注意事項，爭取讓鼻炎早日離你遠去！

掃碼城市過敏指數，及時防治過敏性鼻炎

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據美國約翰斯 ·霍普金斯大學發布的全球新冠肺炎數據實時統計系統，截至北京時間4月21日下午 16時，全球新冠肺炎確診病例超248 萬例，
共計2486964例，死亡病例170507例。而這場全球大流行的疫情，對個體及各個國
家的影響，也遠不止肺部病變或經濟醫療壓力那麼簡單。

 

近期，來自加州大學聖地亞哥分校的研究團隊在《Brain, Behavior, and Immunity》（大腦、行為和免疫）雜誌上發表了一篇新的預印本論文《Are we facing a crashing wave of neuropsychiatric sequelae of COVID- 19? Neuropsychiatric symptoms and potential immunologic mechanisms》，該文章認為，
世界將面臨由新冠肺炎引起的神經和心理疾病的“崩潰浪潮”。

（圖源：sciencedirect）

所以，從另一個角度來說，即使你沒有感染新冠病毒，你的心理健康，也正在被它劇烈地衝擊和影響。

 

新冠病毒或能長期影響神經系統

發燒、乾咳、呼吸困難等癥狀是我們所熟知的、比較普遍的新冠肺炎臨床表現，但隨著全球新冠肺炎確診病例持續上升，越來越多的臨床醫生髮現了一些其他的癥狀，比如頭痛、精神錯亂、癲癇、刺痛、麻木以及嗅覺或味覺喪失。

 

儘管新冠肺炎出現這類神經系統癥狀的公開數據很少，在目前的248 萬病例中，他們可能只佔很小的一部分。但這些奇怪的新癥狀，所需要的治療方案不同，對醫生來說十分重要，而且新冠病毒對神經系統的長期影響，可能需要數十年時間才能顯現。

 

加州大學舊金山分校的神經學家安德魯·約瑟夫森曾表示，“我們用來治療任何感染的藥物對中樞神經系統都有滲透。但大多數藥物都不能通過血腦屏障。如果冠狀病毒突破血腦屏障並感染神經元，那麼我們就很難找到有效的治療方法。”

 

在2月下旬華中科技大學研究團隊公佈的新冠肺炎影響中樞神經系統首批報告中，研究人員通過分析華中科技大學附屬協和醫院214名患者的健康記錄，發現其中36.4%的患者表現出了神經系統相關的癥狀。

（圖源：medrxiv）

 

儘管目前許多的論文報道已經指出新冠肺炎造成了多種神經系統癥狀，包括大腦炎症、幻覺、癲癇、認知缺陷以及喪失嗅覺和味覺，但目前還並不清楚這是新冠病毒直接入侵神經系統造成的，還是人體本身的免疫反應造成的。

 

有理論認為新冠病毒可以越過血腦屏障並直接感染神經細胞（有研究者曾在SARS患者的屍檢大腦中檢測到SARS-CoV病毒的RNA）；另一種理論認為是免疫系統對病毒反應過度，從而導致全身系統性損傷。對於病毒如何影響大腦、神經系統癥狀會存在多久、患者是否可以完全恢復等問題，還需要更多的研究。

 

新冠肺炎威脅著公眾心理健康

相較於新冠病毒在神經系統生理層面的影響，其在精神方面的影響同樣令人擔憂。來自加州大學聖地亞哥分校的研究團隊認為，
對疾病、死亡和未來不確定性的恐懼給人們造成了巨大的心理壓力
，因結構化教育及工作活動的缺失而造成的社會隔離則進一步威脅著公共心理健康。

 

面對新冠肺炎，普通人可能會出現焦慮、恐慌、失眠、易怒等心理​​反應，而患者和醫護人員則承受著更嚴重的心理壓力，甚至在疾病過後，他們還會出現情緒焦慮、抑鬱、失眠、噩夢等急性應激性心理反應。

 

儘管目前在新冠肺炎方面，關於精神癥狀的可用數據十分有限，但通過對SARS康復患者的追蹤發現，有54.5％的倖存者被臨床診斷為PTSD（創傷後應激障礙），39％被診斷為抑鬱症，32.5％被診斷為恐慌症，以及15.6％被診斷為強迫症。

 

其他對非典疫情心理健康方面的研究同樣表明，65歲及以上人群在2003年非典期間自殺率上升了30%，大約50％的康復患者仍然感到焦慮，29%的醫療工作者經歷了可能的情緒困擾。因此對於新冠肺炎患者，除了要記錄急性應激水平外，還要對相關癥狀進行持續的隨訪。

 

4月15日，由24名專家組成的研究小組在《柳恭弘=葉恭弘刀·精神病學》雜誌上發表文章《Multidisciplinary research priorities for the COVID-19 pandemic: a call for action for mental health science》，該文表示，新冠肺炎大流行的主要不利後果可能是增加了社會孤立感和孤獨感，這與焦慮、抑鬱、自殘和自殺企圖密切相關。

 

英國格拉斯哥大學健康心理學教授羅裡·奧康納表示，缺乏幹預可能導致焦慮和抑鬱等心理健康問題激增，還會導致酗酒和毒癮等問題增多，這些問題不僅會影響個人生活，還會對社會造成更廣泛的負面效應。

 

總之，儘管有流行病學指出新冠病毒在感染神經系統及精神癥狀之間存在關聯，但其因果關係和致病機制仍需進一步的研究。對於新冠肺炎在心理健康方面的影響，也需要得到更多的重視。當個人出現心理健康問題時，要注意及時調整，可參考往期內容↓↓↓

一圖讀懂：疫情期間不同場所及不同人群的心理援助措施

面對疫情感到恐慌甚至抑鬱？或許你需要這些心理幫助

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1]Ling Mao, Mengdie Wang, Shanghai Chen,Neurological Manifestations of Hospitalized Patients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective case series study,doi: https://doi.org/10.1101/2020.02.22.20026500

[2]Emily A. Troyer,Jordan N. Kohn,Suzi Hong,Are we facing a crashing wave of neuropsychiatric sequelae of COVID-19? Neuropsychiatric symptoms and potential immunologic mechanisms,https://doi.org/10.1016/j.bbi .2020.04.027

[3]MH-B. Lam,Mental morbidities and chronic fatigue in severe acute respiratory syndrome survivors,Arch. Intern. Med., 169 (2009), p. 2142, 10.1001/archinternmed.2009.384

[4]Tsang HW,Scudds RJ,Chan EY,Psychosocial impact of SARS.Emerg Infect Dis. 2004; 10: 1326-1327

[5]Prof Emily A Holmes,Prof Rory C O’Connor,Prof V Hugh Perry,et al.Multidisciplinary research priorities for the COVID-19 pandemic: a call for action for mental health science,Published:April 15, 2020,DOI :https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30168-1

 

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世界地球日，一個專為世界環境保護而設立的節日，旨在提高民眾對於現有環境問題的意識，並動員民眾參与到環保行動中，通過綠色低碳生活，改善地球的整體環境。環境保護人人有責，那麼個人可以為低碳生活做出哪些貢獻呢？一個字就是——宅，疫情期間，宅家就是最好的低碳！那麼如何才能讓宅家的時間過得更有意義呢？不出行不聚餐，既要節約用水，又要節能省電，這麼看來，好像沒有什麼比和喜歡的人做愛做的事來的更有意義了。

疫情爆發以來，之前由於工作學習等原因無法經常進行“性”福交流的夫妻，利用這段時間增進了彼此的了解。他們盡情的釋放自己，讓宅家的時間過的更有意義。但是，有些男性，可能會在愛愛時，遇到勃起障礙，也就是我們常說的陽痿，這個時候，他們往往不知道該怎麼辦了。其實，陽痿是常見的一種男性疾病，現代醫學上治療勃起障礙常用的藥物是西地那非，如金戈，也就是我們熟知的“偉哥”，性價比很高，價格區間在35-48元。很多時候勃起障礙並不是突然出現的，那麼它該如何正確治療呢？

勃起需要具備哪些條件？

在談治療之前，我們先來聊聊產生勃起的生理機能。男性勃起真的就那麼簡單和理所當然的嗎？當然不是，男性勃起需要天時地利人和各方面條件的滿足才可以。首先，勃起需要心理的極度放鬆。有些人在自慰的時候很容易勃起，實戰的時候卻怎麼也硬不起來。就是因為自慰沒有壓力，實戰時會擔心自己的尺寸和發揮達不到對方的滿意。其次，勃起需要伴侶的密切配合。溫柔體貼的女伴會刺激雄性激素睾酮分泌增多，驅動性慾和身體機能。最後，隱私舒適的環境能夠更好的激發男性的本能，導致男性性慾大發。

如何調節治療勃起障礙？

基於勃起必備的那些條件，調節勃起障礙，首先應該提升心理素質，釋放壓力、提升自信、學會放鬆。當焦慮感出現時，深呼吸，用身體的放鬆對抗心理的焦慮，自我暗示自己會越來越好。同時积極引導女性伴侶主動輔助，適當延長愛撫、親吻的前奏，先心后腎，讓性在順其自然下發生。

其次，應該注意飲食，少抽煙喝酒，適當做做運動。肆意抽煙喝酒，僅靠補腎壯陽類的保健品和食物是沒有任何作用的。煙酒會導致血管收縮，抑制勃起組織的平滑肌鬆弛，造成陰莖血液循環不良，性慾減退，妨礙性衝動的傳遞，造成勃起困難。所以保持營養均衡，合理飲食，戒煙酒酒，改變不良生活習慣，才能真正有助於提高性功能。

很多男性喜歡把勃起障礙歸為偶爾的“失誤”，自我暗示自己沒病，或者礙於面子死活不願意承認，要知道諱疾忌醫只會讓疾病更嚴重。所以，如果遇到勃起障礙，千萬不要害怕，早重視早治療才能讓宅家的每一刻都過得意義非凡。

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近期，隨著疫情一起走進公眾視野的“新晉網紅”——復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏因一句“早餐不許喝粥”，再次被網友拉上熱搜榜，本來只是一句簡單的膳食營養建議，卻被一些人強行上升到了“崇洋媚外”的高度，這可能就是所謂的“人紅是非多”吧。

 

昨天張文宏主任再次回應了“早餐不喝粥”的質疑，並提出喝魚湯的時候，魚渣也是要吃掉的。很多小夥伴可能會感到疑惑：“自古以來”不就是早餐配粥嗎？而且不是湯渣沒有用嗎？

 

作為一個非（xi）常（huan）負（ceng）責（re）任（du）的作者，今天春雨君就來跟大家引申一下，生活中還有哪些常見飲食習慣存在營養誤區，以及疫情防控期間怎麼吃更能增強抵抗力。

 

這些飲食誤區，你踩中幾個？

 

喝湯不吃肉，且湯越白越營養？

煲湯不管煲多久，能溶進湯裡的營養物質都是有限的。而湯裡的白色物質其實是乳化的脂肪，脂肪越多，湯顏色就越白，但裏面的營養物質並不會更多，如果湯熬得太久還會破壞食材裡溶解出來的氨基酸，反而使湯的營養價值大打折扣。

所以如果有麵館、麻辣燙等店鋪老闆跟你說他們店的原湯顏色奶白整夜熬煮營養豐富，你可以化身“槓精”去爭論一番（如果你不怕自己的湯裡被吐口水的話） ：湯的顏色及煲湯時長可不是湯的營養判斷標準！

 

此外，喝湯時最好連湯帶肉都吃掉，因為湯的營養成分是遠不及肉塊本身的。以雞湯為例，根據中國食物成分錶中的檢測數據：瓦罐雞的雞湯中蛋白質含量（1.3%）僅為雞肉（20.9%）1/16；維生素B2的含量，雞湯只有雞肉的1/3 ；鈣、鐵等不溶性成分在雞湯中幾乎沒有。

 

而且，不是所有人都適合喝湯。部分重病患者或剛做完手術的人，體質都較為虛弱，腸胃功能都有所下降，不能很好地消化食物，此時適當喝湯有助於身體康復。但因湯中脂肪含量較高，對於糖尿病、高血壓、高血脂以及高膽固醇患者來說不宜常喝；另外，由於嘌呤易溶於肉湯中,各種肉湯中嘌呤含量極高,因此痛風患者也應該少喝或不喝這些肉湯（包括涮肉的火鍋湯）。

 

長期喝粥能養胃？

粥在我國可謂是源遠流長的傳統食品，最早《週書》即有文字記載“黃帝烹谷為粥”。因其清淡溫軟、易消化的特點，成為了許多老年人及腸胃病患者的日常飲食，喝粥養胃也是一種常見的養生方法。

 

不可否認的是，相比堅硬、油膩的食物，粥可以減輕胃蠕動研磨食物的負擔，同時其溫軟的質地和易消化的特點也會給胃以舒適的感覺，因此在感冒發燒、胃腸道功能差、口腔疾病、外科手術後、食慾差等情況下，可以喝粥調節一段時間，但不建議長期喝粥養胃。

 

粥的含水量通常在80%以上，米含量少，熱量低，一來無法滿足人體的營養需求，二來也不利於腸胃功能的正常恢復，甚至還會使胃的消化功能退化或弱化。此外，對於胃食管反流的患者來說，喝粥還會加重胃食管反流。

 

多油多鹽菜更香？

同一個世界同一個奶奶曾告訴我們，炒菜多放油，菜才香，多放鹽，菜才入味兒。但多油多鹽的飲食習慣，對健康的損害也是非常大的。根據2012年調查顯示，我國居民人均每日食鹽攝入量為10.5g（世界衛生組織推薦值為5g）；居民家庭人均每日食用油攝入量42.1g（《中國居民膳食指南》推薦標準為每天25～30g）。

 

高鹽、高脂等不健康飲食是引起肥胖、心腦血管疾病、糖尿病及其他代謝性疾病和腫瘤的危險因素。2016年全球疾病負擔研究結果顯示，飲食因素導致的疾病負擔佔到15.9%，已成為影響人群健康的重要危險因素。減少每日食用油、鹽攝入量，有助於降低肥胖、糖尿病、高血壓、腦卒中、冠心病等疾病的患病風險。

如果你對5g鹽、25～30g油的量沒有概念，可以準備一些能量化的油用勺、鹽匙等，定量控制更為精準。

 

隨著居民膳食營養知識的普及，許多傳統飲食的缺點都正在被彌補和糾正，對於嬰幼兒、孕產婦、慢性病患者、手術康復期患者等特殊群體，也會有不同的膳食指導建議。但對於正在流行的各種碳酸飲料、快餐食品等，則更需保持謹慎少食的態度。

 

疫情期間膳食注意這6點

 

科學合理的營養膳食能有效改善營養狀況、增強抵抗力。在疫情防控期間，膳食營養也是極為重要的防護組成部分。根據食品安全標準與監測評估司發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎防治營養膳食指導》，一般健康人群的日常膳食指導應包括以下6個方面：

1.食物多樣，穀類為主。每天的膳食應有谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物，注意選擇全穀類、雜豆類和薯類。 

2.多吃蔬果、奶類、大豆。做到餐餐有蔬菜，天天吃水果。多選深色蔬果，不以果汁代替鮮果。吃各種各樣的奶及其製品，特別是酸奶，相當於每天液態奶300克。經常吃豆製品，適量吃堅果。 

3.適量吃魚、禽、蛋、瘦肉。魚、禽、蛋和瘦肉攝入要適量，少吃肥肉、煙熏和醃製肉製品。堅決杜絕食用野生動物。 

4.少鹽少油，控糖限酒。清淡飲食，少吃高鹽和油炸食品。足量飲水，成年人每天7-8杯（1500-1700毫升），提倡飲用白開水和茶水；不喝或少喝含糖飲料。成人如飲酒，男性一天飲用酒的酒精量不超過25克，女性不超過15克。 

5.吃動平衡，健康體重。在家也要天天運動、保持健康體重。食不過量，不暴飲暴食，控制總能量攝入，保持能量平衡。減少久坐時間，每小時起來動一動。 

6.杜絕浪費，興新食尚。珍惜食物，按需備餐，提倡分餐和使用公筷、公勺。選擇新鮮、安全的食物和適宜的烹調方式。食物製備生熟分開、熟食二次加熱要熱透。學會閱讀食品標籤，合理選擇食品。

總之，在健康營養的基礎上，每餐選擇自己喜歡的食物搭配即可。比如你明天早餐想喝粥，那再搭配個雞蛋、牛奶是沒啥毛病的；你想喝個魚湯，身體情況允許的話連湯帶肉都吃了也挺好的，沒必要墨守成規過於死板。而且不單單是疫情防控期間這樣吃，平常在生活中，也應該注意膳食營養均衡。

 

 

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1]魚湯越白越有營養? 這些飲食誤區你該知道了[J].中國食品,2018(18):169.

[2]佘桂爵.痛風患者別陷入飲食誤區[J].心血管病防治知識(科普版),2017(09):57-58.

[3]本刊綜合.養胃誤區,當心“養出”胃病[J].發明與創新(大科技),2019(03):47.

[4] 食品安全標準與監測評估司,新型冠狀病毒感染的肺炎防治營養膳食指導, 2020-02-08,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/fkdt/202002/a69fd36d54514c5a9a3f456188cbc428.shtml

 

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提到瘧疾，大多數人第一反應可能是非洲、青蒿素、屠呦呦……這似乎是一種離我們比較遙遠的疾病。事實上，據世界衛生組織統計，全世界約有一半人口面臨瘧疾風險，2017年，87個國家和地區有持續性的瘧疾傳播。

在我國，儘管近年來瘧疾的發病率已顯著下降，但受自然和人為因素（輸入性病例）影響，瘧疾在局部地區仍有上升趨勢，且該疾病經治療後常有複發。

 

而且今年受新冠肺炎疫情的影響，COVID-19的早期癥狀，包括髮燒，肌痛和疲勞，這些都可能與瘧疾相混淆，並在早期引起臨床診斷的失誤。

 

應當注意的是，這種急性發熱疾病，大多是通過蚊蟲叮咬進行傳播的。隨著天氣越來越熱，蚊蟲也開始活躍起來，如果以前你只是覺得它們是討人厭的“小吸血鬼”，只會讓你一時起包瘙癢，相信看完這篇文章後，你會深刻認識到它們的危害，從而“磨刀霍霍向蚊蟲”。

 

感染初期不明顯，冷熱交替需警惕

瘧疾是一種原蟲感染，由攜帶瘧原蟲的雌性蚊蟲叮咬傳播。極少數情況下，感染可由受感染的母親傳播給其胎兒，也可通過輸注受污染的血液和移植受污染的器官傳播，或通過與曾經患瘧疾的人共用針頭傳播。

 

目前有五種瘧原蟲可感染人，分別為：

惡性瘧原蟲

間日瘧原蟲

卵圓瘧原蟲

三日瘧原蟲

諾氏瘧原蟲

諾氏瘧原蟲是東南亞的新興病原體，其傳播規律尚在研究中。在我國主要是間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲，其中惡性瘧原蟲是唯一一種不經治療可能致命的瘧原蟲：沒有免疫力的患者可能在癥狀出現幾天後死亡。

 

瘧原蟲一旦進入蚊蟲體內，即開始繁殖、發育並遷移至蚊蟲的唾液腺內。當此蚊叮咬另外的人時，瘧原蟲就沿著蚊子的唾液注入人體。在新感染的人中，瘧原蟲會移行至肝臟，進行繁殖。一般經平均1～3週就可成熟，而後離開肝臟侵犯紅細胞。瘧原蟲在紅細胞內再次繁殖，最終導致紅細胞破裂，使得瘧原蟲釋放並侵入其他紅細胞。

（圖源：MSD）

 

由蚊蟲叮咬感染的間日瘧原蟲和卵圓瘧原蟲有留在肝內的休眠體，會像“按時釋放膠囊”一樣，定期釋放成熟的瘧原蟲進入血流，從而導致癥狀複發。很多抗瘧葯無法殺滅休眠體。

 

瘧疾的癥狀通常在蚊子叮咬感染後10-15天顯現，但也可能在幾個月甚至數年後才發病。

 

但如果是輸血或共用針具引起的感染，或者是先天性瘧疾，瘧原蟲生活史中沒有肝細胞繁殖期。因而，這幾種傳播模式沒有潛伏期和延遲複發。

 

所有瘧疾的初始癥狀均相似：

 

寒戰發熱：隨著受染紅細胞破裂釋放瘧原蟲，患者通常會出現劇烈的寒戰，隨即體溫升高至40°C (104°F)以上。頭痛、身痛和噁心也常見。發熱通常數小時後下降，並出現大汗。

冷熱交替：起先，發熱時間不可預測，但後來逐漸有規律。間日瘧原蟲和卵圓瘧原蟲間隔48小時，三日瘧原蟲為72小時，由惡性瘧原蟲導致的發熱常常無規律，但有時會每間隔48小時發生一次。 

其他癥狀：隨感染進展患者可能出現脾大、嚴重貧血和黃疸的癥狀。

器官損傷：間日瘧、卵形瘧和三日瘧通常不損害重要臟器，且病死率較低，死因多為脾破裂，但惡性瘧病情最嚴重。

在惡性瘧疾中，受感染的紅細胞常粘於小血管壁上，從而阻塞小血管，導致許多器官受損，特別是腦（腦型瘧疾）、肺和腎。

因此，瘧疾是一種受感染時不明顯、初期癥狀易被忽視、誤診治療後果嚴重的疾病，如果在瘧疾地區旅遊或歸來後，有發熱和伴隨癥狀者，應及時進行寄生蟲學診斷檢測。

 

謹慎前往流行區，防蚊滅蚊是關鍵

病媒控制是預防和減少瘧疾傳播的主要途徑，換句話說，
預防瘧疾最好的辦法是防蚊滅蚊
。此外，考慮到瘧疾也會通過輸血傳播，因此還要禁止瘧疾患者參與獻血。

 

蚊蟲預防措施：

清理積水以減少蚊蟲滋生環境。

用殺蟲劑噴灑室內室外。

在門窗上安裝紗窗。

在床上懸掛浸有芐氯菊酯的蚊帳（葯帳）。

外露的皮膚噴灑含二乙基甲苯酰胺（DEET）驅蚊葯。

在傍晚和黎明時盡量穿長袖長褲，以減少蚊蟲叮咬。 

 

使用含DEET驅蟲劑時需要注意：

驅蟲劑按照指示標籤上只能用於暴露皮膚，並謹慎地用於耳朵周圍（不能用於或者對著或眼睛或嘴巴噴）

使用後需洗手

不能讓孩子來使用驅蟲劑（成年人應該首先將驅蚊劑塗在自己手上，然後輕輕塗在孩子的皮膚上）

驅蚊劑應剛剛足夠覆蓋身體暴露的部位

回室內後立即洗凈防護劑

除非在產品標籤另有說明，否則再次穿前需洗凈衣物

 

非洲和東南亞是瘧疾高度流行區
，如果要去這些地方旅行，要在諮詢專業醫師後服用藥物預防瘧疾。在旅遊前即應開始服用預防藥物，在逗留期間持續服藥，延長服藥期則取決於藥物的不同。目前預防瘧疾的疫苗仍處於實驗階段。

 

需要注意的是，預防用藥可降低瘧疾的感染風險，但不能完全消除風險，且考慮到瘧疾對孕婦的危害較大（胎盤受累可能導致早產、流產、死胎或先天性感染），因此孕產婦應謹慎前往瘧疾高度流行區。

 

耐藥性是治療難題，新冠帶來更大挑戰

 

如果不幸感染了瘧疾，早發現早治療將縮短病情，並避免死亡。及早治療後大多數患者可在24-48小時後病情改善，但惡性瘧的發熱可持續5 天。

 

在藥物治療方面，抗瘧葯耐藥性是一個反覆出現的問題。
此前氯喹
（沒錯，就是特朗普曾力推的那款新冠藥物）
曾廣泛用於瘧疾的治療，但目前惡性瘧原蟲對它普遍耐葯，在某些地區，間日瘧原蟲也對它耐葯。

現有的最佳治療方法，特別是惡性瘧治療方法，是以青蒿素為基礎的聯合療法
（此處感謝屠呦呦及其研究團隊）
。

1969年，中國中醫研究院接受抗瘧葯研究任務，屠呦呦任科技組組長。1972年，屠呦呦及其同事成功提取到一種分子式為C15H22O5的無色結晶體，命名為青蒿素。1973年為確證青蒿素結構中的羰基，合成了雙氫青蒿素。2015年10月屠呦呦與另外兩名科學家共同獲得諾貝爾生理學或醫學獎，以表彰他們在寄生蟲疾病治療研究方面取得的成就。

 

為保護在控制瘧疾方面所作出的努力，2020年3月16日，屠呦呦團隊在國際頂級醫學期刊Lancet在線發表題為“Preparedness is essential for malaria-endemic regions during the COVID-19 pandemic”的通訊文章，該文指出瘧疾流行國家必須做好準備應對COVID-19可能帶來的挑戰，同時最大程度地減少對瘧疾控制的破壞。

世界衛生組織非洲地區區域主管瑪奇迪索·穆蒂也於23日的新聞發布會上表示，新冠疫情使當前的非洲公共衛生系統承受巨大壓力，但非洲各國還應繼續努力應對瘧疾和脊髓灰質炎等疾病。

 

世衛組織的一份新預測說，如果瘧疾防治工作因新冠疫情而被長期耽擱，撒哈拉以南非洲地區2020年因瘧疾死亡人數將有可能超過70萬人，是2018年死亡人數的兩倍，可能達到近20年來從未出現的水平。

 
 

據統計，一隻病蚊可攜帶成千上萬條瘧原蟲，全世界範圍內有3～5億人感染瘧疾，每年有65.5萬人死亡，瘧疾可於感染數年後反覆發病。
這樣，你還覺得蚊子事小、撓撓就好嗎？

 

 

 

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1]Jigang Wang, Chengchao Xu, Yin Kwan Wong, et al. Preparedness is essential for malaria-endemic regions during the COVID-19 pandemic[J].The Lancet. March 16, 2020.

[2]Michael B. Wells, Deborah J. Andrew,Louis H. Miller,Anopheles Salivary Gland Architecture Shapes Plasmodium Sporozoite Availability for Transmission,DOI: 10.1128/mBio.01238-19

[3] Richard D. Pearson,Malaria,2015-3,

https://www.msdmanuals.cn/home/infections/parasitic-infections-an-overview/malaria?query=%E7%96%9F%E7%96%BE

[4]國家衛健委,國家衛生健康委疾控局關於開展2020年全國瘧疾日宣傳活動的通知,2020-03-29,

http://www.nhc.gov.cn/jkj/s5873/202003/67d4e4df478344cf82295bb1bef28105.shtml

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根據相關新聞報道，國產的馨可寧適用於9-45歲女性，針對HPV16、18型，9-14歲接種2針，15-45歲接種3針，每針定價為329元，大概是同類進口HPV疫苗定價的40%左右，更具有價格優勢。

而提到HPV（人乳頭瘤病毒），很多人首先想到的就是女性宮頸癌。事實上，持續感染高風險的HPV不但會導致宮頸癌，還會導致肛門癌、陰道癌、陰莖癌、外陰癌等多種癌症。因此，這並不是一種只有女性才會感染的病毒，男性同樣有被感染的風險。

 

國產HPV疫苗的面世，打破了我國HPV疫苗只能依賴進口的局面，讓中國成了繼美國和英國之外的世界上第三個可實現宮頸癌疫苗自主供應的國家，也讓更多國人可以更方便、更便宜地接種疫苗。

但是，在國產二價HPV疫苗面前，很多人又比較猶豫：

感染HPV究竟會有什麼後果？HPV疫苗是不是必須要打？

國產的二價疫苗“夠不夠用”？九價和二價HPV疫苗有什麼區別？

男性是否可以接種HPV疫苗？

什麼是HPV？

HVP是人乳頭瘤病毒（Human Papilloma Virus）的縮寫，因其能夠引起多種良性乳頭狀瘤或疣而得此名。該病毒基因家族龐大，目前已知HPV有150多種亞型，超過40個亞型可引起男女生殖器周圍的感染。

 

根據各基因型別緻病力的大小或致癌危險性的大小，HPV病毒可分為高危型和低危型。大多數HPV感染者都無明顯癥狀，但其中一些感染可能會導致健康問題。

 

低危型
HPV(low-risk HPV, LR-HPV)感染可引起生殖器疣、複發性呼吸道乳頭狀瘤病等良性病變。常見的低危型HPV有：HPV6、11、40、42、43和44等。

 

高危型
HPV(high-risk HPV,HR-HPV)持續感染能夠引起子宮頸癌，也可引起陰道癌、外陰癌、肛門癌、陰莖癌和口咽癌等。常見的高危型HPV（HR-HPV）有13種，即HPV16、18、 31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和66。

 

其中子宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，是我國15-44歲女性中的第二大高發癌症，僅次於乳腺癌。且宮頸癌是目前癌症中唯一病因明確、可早發現早預防的癌症，
99.7%宮頸癌是由HPV感染造成的。

 

只有一個性伴侶就不會感染HVP了嗎？

 

性傳播
是HPV主要的傳播方式，不潔性行為或者性伴侶過多是HPV感染的高危因素，但HPV感染並非一定是多個性伴侶。

  

接觸傳播
：直接或間接接觸HPV感染者用過的毛巾、內衣褲、盆、床單、馬桶等生活用品也有可能被傳染。也可能通過醫源性感染傳播，如衛生防護措施不當，自身感染等。

 

母嬰傳播
：被HPV感染的母親，在分娩時也會通過感染HPV的產道傳染給嬰兒。

 

因此，並不是說有固定的伴侶就一定不會感染HPV了。事實上，HPV感染非常普遍，大部分有性生活的男女都會感染HPV。美國國立衛生研究院癌症及HPV專家Aimée Kreimer博士表示，人的一生中，感染HPV的可能性高達80%。

 

如何預防HPV感染？

從HPV的傳播途徑來看，似乎公用洗漱用品、泳池、公共馬桶等都有可能導致HPV感染，簡直防不勝防。但實際上，高溫消毒和2%戊二醛消毒就可將其滅活，正規酒店、游泳池等公共場所的規範化消毒是可以殺死HPV病毒的。

 

當然，預防HPV感染，最重要的還是要
潔身自好、避免多個性伴侶
。性生活中正確使用安全套可以有效預防因性行為而感染HPV病毒，注意性衛生和固定單一的性伴侶，也能減少HPV感染的幾率。

 

 

如果是預防由HPV感染導致的各種癌症（如宮頸癌等），
接種HVP疫苗無疑是最直接有效的方法
。HPV疫苗主要是由“長得和真正的HPV很像”的微小的蛋白質製成的，不含任何活病毒、滅活的病毒或病毒的DNA，所以不會導致宮頸癌或者其他HPV相關疾病。

 

目前國際上對宮頸癌有三級防治體系，一級預防指排除病因和高危因素，接種HPV疫苗是其主要手段；對宮頸癌前病變的篩查和處理屬於二級預防；三級預防即對宮頸篩查陽性患者進一步檢查和治療，把病變阻斷在癌症早期。

 

HPV疫苗中的“價”是什麼意思？

我們常看到的HPV疫苗中的“二價”、“四價”、“九價”，這裏說的“價”指的其實是疫苗可預防的病毒種類。

 

2018年4月28日在中國大陸正式獲批上市的九價疫苗，由6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型 HPV的主要衣殼蛋白組成的病毒樣顆粒經高度純化、混合製成。該疫苗適用於16到26歲的女性 ,用於預防HPV引起的宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌、生殖器疣、持續感染、癌前病變或不典型病變。

 

而此次獲批的國產雙價HPV疫苗針對HPV16、18型，國際研究數據顯示，超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的。四價疫苗可以預防6、11、16、18型 HPV感染，雖然HPV 6和HPV 11不屬於宮頸癌高危型HPV病毒，但它們可以引起外陰尖銳濕疣。二價適用於9至45歲的女性，四價適用於20至45歲女性。

 

相較於英國葛蘭素史克公司生產的二價疫苗，美國默沙東公司生產的四價、九價疫苗，國產二價HPV疫苗馨可寧可謂是物美價廉。目前國產的HPV疫苗價格在329元/支，進口的四價疫苗在823元/支左右，九價HPV疫苗在1300元/支左右（會根據不同地區，價格有所差異）。

據介紹，5月起，湖北、新疆、吉林、雲南、江蘇、山東等省、自治區的大部分社區醫院可以預約接種馨可寧，其公司爭取在年底前覆蓋全國。

雖然我們在前面已經說過，不管男性還是女性，都有感染HPV的風險，但考慮到投入收益比，大部分國家及世界衛生組織（WHO）的官方文件，都尚未推薦男性接種疫苗。且粗略按照3.56億適齡女性、每人3針計算的話，目前國內HPV疫苗市場缺口超過10億支，所以馨可寧的適用範圍，還只是9-45歲女性
（所以大兄弟們先讓一讓吧~）
。

 

此外，因為目前還沒有孕婦和哺乳婦女中的相關數據，所以暫時不推薦孕婦和哺乳婦女接種宮頸癌疫苗。如果在疫苗接種的6個月內發現意外懷孕，可以嚴密觀察繼續懷孕。

 

已經感染了HPV怎麼辦？

如果發現已經感染了HPV，也不用太驚恐悲觀，大部分健康人感染HPV後是沒有明顯癥狀的，且超過80%的HPV感染會在8個月內自動清除，只有少數持續高危型HPV感染2年以上才有可能致癌。

 

但是免疫系統功能較弱（如艾滋病患者）的人抵抗HPV的能力也會較弱，此類感染者也更有可能產生由HPV導致的其他健康問題。

 

早期的HPV感染一般沒有任何癥狀，很多人可能通過陰道檢查和婦科檢查時才發現宮頸有表淺的炎症或少量白帶，而到了中晚期就常會有白帶增多、腥臭，陰道不規律流血，骶尾、臀部及大腿部持續性疼痛，更嚴重可能會感覺排尿、排便困難等。

 

經科學證實，高危型HPV持續性感染是引起子宮頸癌的必要條件，但從HPV持續性感染髮展為子宮頸癌前病變和癌的進程較緩慢，需要幾年、十幾年、甚至數十年時間，因此定期做子宮頸癌篩查是十分有必要的。

 

 

最後，春雨君友情提醒，HVP疫苗只是一種防護方法，並不代表萬無一失，潔身自好及定期做宮頸癌篩查同樣重要。且預約接種HPV疫苗一定要通過安全正規的途徑（當地疾控中心或正規醫院），不要選擇私立醫院、私人健康機構、代購中介等，以免接種到失效或假的疫苗，造成嚴重的健康後果。

 

 

 

 

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]National Institutes of Health,Protecting Against HPV -Common Viruses Can Lead to Cancer,2020-04,https://newsinhealth.nih.gov/2020/04/protecting-against-hpv

[2]CDC,Genital HPV Infection – Fact Sheet,2019-08-20,https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm

[3]國家藥品監督管理局,知識| 有關HPV疫苗的科普問答,2019-07-10,http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2158/338921.html

[4]國家藥品監督管理局,首個國產重組人乳頭瘤病毒疫苗獲批上市,2019-12-31,http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2094/373049.html

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