分類: 健康醫藥

「近視控制天天做，春節也不能放鬆！」臺中慈濟醫院眼科醫師袁漢良提醒家長，寒假是學童近視控制高風險的時間點，春節務必持續點 睫狀肌麻痺劑，節制生活作息，避免孩子近視度數失控。 點藥更必須照規矩做，否則效果也不好！

3C產品普及，高度近視的人越來越多，併發視網膜剝離等各種眼部病變病例跟著增加。袁漢良醫師門診有不少家長為預防子女近視度數 飆升，讓孩子從小點藥，配合生活作息減少眼睛負擔，全方位防範不 可逆的視力損失，但春節短短幾天可能百密一疏。袁醫師分析，學童近視控制最不好的兩個時間點集中在寒假跟暑假，其中寒假的控制又更差。同時點藥姿勢與時間錯了也不行。

袁漢良醫師教導，點睫狀肌麻痺劑的正確方式與時間，重點在讓藥水 停留時間更長、吸收藥水更好。建議孩子平躺，頭部位置放低， 下巴抬得比額頭高像「仰頭」姿勢。讓藥水流到上眼皮內， 停留時間久一點。晚飯前後五、六點，是眼睛最疲勞的時候， 流淚反射最少，藥水比較不會引發眼涙馬上流出來， 減少藥劑被淚液沖走的機會。

袁醫師強調，平日近視控制得宜，千萬不要因為農曆年大團圓，一家 人趕著返鄉吃年夜飯，待到初二再回娘家，行囊太多常忘了藥水在冰箱！他總結過去卅年經驗，平時追蹤十分穩定的學童， 往往春節後回診，發現近視度數加深！

問診時發現，多數家長平日約束子女在家不能看電視、玩電動，一到 春節家族團聚，各方親戚見面守歲話家常，打牌、看電視，完全沒時 間觀念；孩子忙著交流３Ｃ經驗成天盯著手機、電腦，大人小孩「 難得放鬆」，生活步調都亂了。

袁醫師表示，眼睛一張開，只要有光，睫狀肌就一直在動，所以近視 控制是三百六十五天全年無休。新學期回診，很多視力維持穩定的學 童，本來三百度增加到三百五十度，繼續追蹤， 有些人的度數就一直沒再能降下來，他憂心家長一旦不以為意， 年年如此再難回頭，每年只增加五十度，小一到高三就加深六百度之 多，家長一定要多多注意。

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奇美醫學中心胃腸肝膽科主治醫師林寶寶指出，正常肝臟約有3～5%重量脂肪，當脂肪超過5%以上的肝細胞發生脂肪變性即稱為脂肪肝。

過年期間一些國人總是百無禁忌、大吃大喝，奇美醫學中心胃腸肝膽科主治醫師林寶寶指出，飲食控制和減重在脂肪肝病友很重要，目前沒有藥物可以完全除去脂肪肝。

林醫師說，減重不可過於快速，快速減重會造成不良的代謝變化以及引起脂肪溶解釋出游離脂肪酸，對肝臟形成更大的傷害。

她強調，某些減肥藥物可能會造成肝臟和心臟的負擔，建議病友使用此類藥物前請先諮詢專科醫師。

脂肪肝就是我們台語俗稱的「肝包油」，在健康檢查中，最常被腹部超音波掃描發現異常影像就是脂肪肝。

脂肪肝在病理學上叫做「肝細胞的脂肪變性」。正常肝臟約有3～5%重量脂肪，當脂肪超過5%以上或組織學呈現30%以上的肝細胞發生脂肪變性，即稱為「脂肪肝」。

就林寶寶主治醫師多年臨床經驗，脂肪肝的治療應著重於控制體重、血糖和血脂肪，適度運動和營養師正確指導下的飲食，以及調整生活習慣是相當重要的。

林醫師建議，減重進度是每週約0.5至1公斤，目標為適度的減少7%至10%體重，即可以改善肝功能和脂肪肝的程度。

造成脂肪肝的原因很多，包括病毒性肝炎以C型肝炎和脂肪肝相關性較高、酗酒、肥胖、高血脂症、糖尿病、高血壓、藥物、內分泌異常、急性妊娠性脂肪肝等疾病。若將病毒性肝炎及酒癮等因素排除，因其他代謝因子引起的脂肪肝通稱為「非酒精性脂肪肝疾病」。

非酒精性脂肪肝疾病可依據組織學區分成「非酒精性脂肪肝」(Nonalcoholic fatty liver, NAFL)及「非酒精性脂肪肝炎」(Nonalcoholic steatohepatitis, NASH)。她再說，非酒精性脂肪肝的定義為，有肝脂肪變性的證據，但尚未有肝細胞損傷，演變成肝硬化或肝衰竭的危險性較低；非酒精性脂肪肝炎的定義則為，除了有肝脂肪變性，已造成了肝細胞損傷，可能造成肝硬化或肝衰竭，甚至演變成肝癌。

林寶寶醫師透露，近幾年對於非酒精性脂肪肝疾病的研究顯示，此族群中約八九成的病人都是單純的肝臟脂肪堆積狀態，對於肝臟的影響不大；其中有百分之十的脂肪肝病人會合併發炎甚至壞死的情況，也就是脂肪肝炎。這些病人的肝臟會由肝纖維化慢慢進展成肝硬化，約有0.5%發生肝癌的機率。

她再指出，一般而言，大多數脂肪肝病人不會有明顯症狀，部分病人可能會有出現容易疲倦、全身倦怠、噁心、嘔吐、右上腹部不適、腹脹等非特異性症狀。少數的病人可能會發現肝功能異常，發病初期通常麩丙酮酸轉胺脢(Alanine Aminotransferase，簡稱ALT)或稱GPT，會大於麩胺酸苯醋酸轉氨基酵素(Aspartate Aminotransferase，簡稱AST)或GOT，影像學的診斷則包括腹部超音波、電腦斷層掃描及核磁共振掃描等。

主治醫師林寶寶提數據說，診斷上必須排除過度酗酒，每天飲用酒精量應小於50公克、病毒性肝炎、自體免疫肝炎、鐵沉著症、威爾遜氏症及藥物性肝炎。正確診斷須靠病理切片檢查，如果發現肝纖維化就應積極治療，預防肝硬化和肝癌發生。

林寶寶醫師提出警告，目前沒有特定藥物可以解決脂肪肝，主要還是得找出造成脂肪肝的致病原因，進一步給予藥物的治療，例如部分降血脂藥、降血糖藥或維生素E等，都可改善脂肪肝及肝功能。藥物治療目的主要是防止肝細胞繼續受到損害，抑制造成脂肪肝的因素。

非酒精性脂肪肝疾病有發展成導致肝硬化及肝癌機率，林寶寶醫師建議有脂肪肝病人都應適當控制體重，像是過年等年節期間避免大吃大喝，適當運動，定期檢查肝功能、α-胎兒蛋白AFP和做腹部超音波，早期發現肝硬化及或，及早治療。

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台北市府衛生局表示，該局近3年（2016年～2018年）裁處醫療機構以誇大不實，特價優惠招攬醫療業務之醫療廣告共326件，裁罰金額2224萬元，居全國之冠。（圖／資料照片）

不少人利用春節假期，想讓自己「改頭換面」一番，美容醫療機構紛紛藉由市招、單張甚至網路廣告推出各種整形、微整形美醫療程吸引民眾。台北市衛生局表示，自2014年2月26日起，衛生福利部已規定醫師對未滿18歲之青少年，不得施作非醫療必要之美容手術項目，包括：眼部整形、鼻部整形、植髮、抽脂、削骨、臉部削骨、顱顏重整、拉皮、胸部整形（縮乳及隆乳），未成年學生及家長要特別注意。學會保障自己安全，免於陷入高風險情境，成為一位理性又聰明求醫者。

北市衛生局統計顯示，每年受理民眾醫療相關陳情案件近1000件中，每10件約有1.3件與美容醫學相關，而美容醫學相關醫療爭議案件數（含皮膚科、整形外科及植髮等）105年共計116件，106年共計133件，其中因購買醫美療程而衍生的費用爭議案件佔59%（105年63件、106年85件)。

衛生局表示，各種整形、微整形醫美療程皆是醫療行為，並非購買商品消費行為，「不滿意退費」的一般商品消費行為並無法在醫療行為一體適用，其就診程序與一般就醫流程相同，應由醫師親自診察後由醫事人員執行療程，若是由諮詢師或美容師解說療程則不符合醫療程序，且醫療行為具有醫學極限性、不確定性，加上美是主觀的認知標準，臺北市衛生局呼籲民眾，選擇美容醫學機構療程時，多想想、多問問、多看看，要注意「六要三不」，保障自身權益。

一、「六要」：(一)要檢視醫療機構開業執照。(二)要檢視醫師執業執照。(三)要充分與醫師溝通想要改善的部位。(四)要由醫事人員親自執行療程及確實瞭解療程效果。(五)要詳閱衛生福利部公告的美容醫學處置同意書及說明書範本。(六)要要求開立收據。

二、「三不」：(一)不要相信「全國第一」、「全球獨創」等誇大用語。(二)不要參加贈品、折扣、團購等不當招攬活動。(三)不要預付訂金，預購療程。

北市衛生局呼籲民眾，不要被天花亂墜的廣告和五花八門的行銷手法所影響，要注意「六要三不」原則，並保留收據等相關事證，以降低醫療消費風險並保障自身權益。民眾如對美容醫學有相關疑問，台北市衛生局網站美容醫學專區（網址：https://health.gov.taipei/Default.aspx?tabid= 726）載有法令及衛教供民眾參考查詢。

如與台北市醫療機構發生美容醫學相關醫療爭議，可撥打臺北市民當家熱線1999由話務人員協助您陳情登錄案件，或可至「Hello Taipei單一陳情系統網站（網址：https://hello.gov.taipei/Front/main）」登錄，台北市衛生局將依受理陳情案件之相關規定與處理流程辦理。若有相關問題需諮詢，可撥打台北市民當家熱線1999轉7080為您轉接相關人員洽詢。

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寒假期間孩子待在家中的時間較長，有更多機會使用電子產品打發時間，除了造成視力變差、影響腦部發展及認知發展、容易注意力不集中與影響社交溝通能力外，更甚者因耗費大量時間玩電動玩具遊戲，影響其他日常生活安排。為此醫師特別提出呼籲，請各位家長注意家中孩子使用電子產品的狀況，合理規劃玩電玩遊戲的時間，並與孩子溝通共同擬訂可行的假期目標，養成規律作息，讓孩子能度過一個充實健康的寒假。

臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科醫師許瑜真說，近年電動玩具遊戲推陳出新，除了傳統的掌上遊戲機、大型電玩（街機、機台）、電腦、電視等媒介外，手機遊戲也逐漸成為市場主流。隨著網路的普及，線上遊戲提供玩家不同於現實生活的另一種互動管道。而使用介面的改良以及生活型態的改變，讓越來越多的幼齡孩子有機會開始接觸電子產品，自然也增加了孩子玩電玩的比例。

在世界衛生組織日前公布的第11版國際疾病分類編碼(ICD-11)草案中，將「電玩失調症」(Gaming disorder)納入危害精神健康的疾病之一，其主要症狀包含：無法掌控玩電玩的時間、電玩的優先程度日漸增加，甚至取代其他日常生活的事情、即使出現負面後果仍無法停止玩電玩。若上述症狀影響到其個人、家庭、社會、教育和職業等各方面，且時間持續超過一年，則可能被診斷電玩失調症。

事實上，並不是所有在打電玩的孩子都會電玩成癮，世界衛生組織也聲明估計將被診斷電玩失調症的只有一小部分的玩家。大腦接收螢幕上高強度、快速、新奇有趣的訊息後，腦中的紋狀體會大量分泌多巴胺，增強自我回饋迴路，進一步形成「成癮」狀態。然而，即使未達成癮的程度，長時間面對螢幕除了對視力的影響外，也會增加罹患心血管疾病及第二型糖尿病的風險。同時，對於腦部發展及認知發展、睡眠、注意力問題、心理社會健康等方面皆有顯著的影響。因此，美國兒科學會也開始明確建議兒童青少年的螢幕使用時間。

許瑜真表示，現在孩童平均螢幕使用時間常遠超過建議量，馬上要調整到規範內一定會有困難，建議開始的方式：

1. 孩子的房間內不要有電視。

2. 不邊吃東西邊看電視/用電腦。

3. 睡前一小時不看電視/用電腦。

4. 有意識的使用電視/電腦（紀錄使用時間），不讓電視變成背景音效。

5. 大人以身作則做模範榜樣。

6. 增加親子互動時間。

7. 培養多元化的興趣，提供具替代性功能的生活經驗。

8. 養成固定的運動習慣。

當注意到孩子長時間玩電玩時，建議家長一併觀察孩子是否有情緒方面的困擾（焦慮、憂鬱、易怒等）或是出現其他不同於以往的行為。對發展中的兒童及青少年來說，學習如何去傾聽、觀察非語言訊息、感受他人的情緒、同理他人、做出合適的反應等都是很細微的工作，社交能力與情緒處理技巧需要長時間反覆不斷揣摩練習。網路的世界裡，可以輕易的「交朋友」或不回應訊息，也有機會接觸到各種不同族群的人。

當現實生活中兒童青少年的自尊、歸屬感、安全感等，社會情緒需求沒有被滿足時，網路就成了最方便的替代選項。然而，在網路上花的時間越多，越不習慣處理現實生活中關係的議題，反而會在家庭及社會適應上遇到更多困難，造成惡性循環。

在接下來的假期生活中，如何安排時間，擬定可行的假期目標，養成規律作息是很重要的。家長也不妨利用年節假期增加與孩子間的互動，以身作則放下電子產品，把握與家人的相處機會，讓孩子的生活中不是只有電玩可打發時間。

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目前在台灣，每10萬人中，約有5至7人罹患甲狀腺癌，是女性十大癌症發生率的第5名，好發於20到45歲。雖然比例低，但是發生率有逐年上升傾向，讓人不得不注意甲狀腺癌的重要性。

甲狀腺癌成因多不明，目前證實最有關連的是輻射暴露（例如居住在輻射汙染區域、兒少時頭頸部或胸部上方曾接受過多Ｘ光等輻射性檢查或放射線治療），而且可能在10至20年後才發生。此外，有約20~25%的髓質癌患者具有家族遺傳的傾向。還有，有些橋本氏甲狀腺炎患者可能與甲狀腺惡性淋巴瘤的發生有關。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區一般外科主治醫師黃晞育說，甲狀腺癌一般可分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、分化不良（未分化）癌、轉移癌與其他較罕見癌類，其中以乳突癌所佔比例最高（約75%），其次是濾泡癌（約15%），而其他的癌則發生比率較少，髓質癌、分化不良癌各約佔5%。一般而言，分化良好型癌（乳突癌及濾泡癌）在人體所有癌症中，相對而言算是生命危害很少的癌，主要是因為其生長緩慢，而且可使用手術切除、放射碘131、甲狀腺素治療等治療方法。在一般狀況下，病人的預後良好。

甲狀腺癌最常見症狀是頸部摸到腫塊，或在健康檢查接受甲狀腺超音波而發現腫塊，如果腫塊摸起來是硬而且表面不平滑，則要考慮乳突癌的可能性，但濾泡癌有時摸起來是軟而有彈性。還有，有些患者也可能會摸到頸部淋巴結。此外，比較少出現的症狀有：聲音沙啞、吞嚥困難、呼吸困難及胸部不適、體重減輕等。

黃晞育指出，甲狀腺癌檢查診斷方法為：頸部及甲狀腺之理學檢查、甲狀腺功能試驗（主要是抽血檢查）、甲狀腺超音波檢查、細針抽吸細胞檢查、放射性碘掃描檢查等。目前最簡便診斷甲狀腺癌方法是超音波掃描加細針抽吸細胞檢查。

甲狀腺癌治療中，分化良好型癌（乳突癌及濾泡癌）的治療仍以手術儘量切除甲狀腺乾淨為主（雖然某些局限性的甲狀腺癌可考慮只做甲狀腺局部切除，但大多數專家仍建議儘量做甲狀腺全部切除手術）。對接受甲狀腺全切除的病人，在術後需補充適當劑量的甲狀腺素以避免甲狀腺功能低下的症狀。醫師會根據病人體重、病情及症狀等來斟酌應給予的劑量。

另外，做過甲狀腺全切除的病人，醫師會根據病人年齡、性別、癌細胞的種類、腫瘤大小、局部和淋巴腺侵犯程度來決定是否做放射性碘-131治療，以及應給予的劑量。在手術後加上適當使用放射碘-131及口服甲狀腺素以抑制甲促素（甲狀腺刺激素TSH），在一般狀況下，病人的預後良好。

黃晞育表示，乳突狀癌、濾泡癌等甲狀腺癌術後的追蹤項目包括理學檢查、胸部X光、甲促素值及甲狀腺球蛋白（Thyroglobulin）、碘-131核醫掃描。在施行甲狀腺全切除術後，理論上體內甲狀腺球蛋白數值應近於零，若術後追蹤顯示逐漸上昇的甲狀腺球蛋白，則表示有局部復發或轉移情形發生。至於髓質癌、未分化型癌，因其腫瘤特性並不吸收碘-131，因此無法利用碘-131來偵測轉移處或利用碘-131加以治療。但髓質癌可利用檢驗血中癌胚胎抗原（CEA）、抑鈣素（Calcitonin）數值來偵測髓質癌的復發或轉移。

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可能是踩著高跟鞋趕車的女性、也許是穿著運動鞋在球場上奔馳的學生、或者是與三五好友相約至郊外踏青的銀髮族…，相信不分男女老幼，大家或多或少都有扭到腳踝的經驗。的確，腳踝扭傷是臨床上最常見的運動傷害，然而若沒有在第一時間妥善處理，很可能會留下後遺症，造成反覆的舊傷復發，進而影響運動表現及日常生活。

台北市立聯合醫院陽明院區復健科主治醫師李欣蓉表示，由於解剖構造及受力方向的關係，通常腳踝扭傷以腳掌內翻為大宗，所以容易造成外側肌腱或韌帶的傷害。腳踝扭傷的處理大致可分為急性期與復原期，剛受傷的前48-72小時應記住執行“PRICE”口訣：

P：protect（保護固定），以護具或副木將腳踝固定，防止二次傷害

R：rest（休息），避免繼續使用受傷腳踝，給組織修復的時間

I：icing（冰敷），利用低溫降低發炎反應

C：compression（加壓），用彈性繃帶由遠心端向近心端纏繞，減少腫脹

E：elevation（抬高患部），幫助回流，以達減緩腫脹的效果

李欣蓉說，許多人常以為不痛就代表傷好了，其實不然。因為腳踝肌腱韌帶受傷會使踝關節穩定性降低，讓維持平衡和協調動作的能力變差，增加反覆受傷的機率，並形成惡性循環。急性期的疼痛腫脹結束後，接下來應開始慢慢恢復腳踝活動角度、承重及運動功能的訓練及強化，不可躁進。對於扭傷的預防要選擇合適的鞋子，注意活動場地安全性，並記得佩戴護具。

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家中是否有長輩或枕邊人睡覺時，隨著夢境說話、動作，好像在演出夢裡的故事？台北市立聯合醫院陽明院區神經內科主任廖岐禮說，正常人睡眠分為：淺睡、深睡、及快速動眼期(Rapid Eye Movement, REM)。當入睡後，睡眠從淺睡到深睡，接著進入快速動眼期，如此為一個週期，大約為90分鐘。

快速動眼期的功能為處理記憶以及情緒，夢境也在這個階段發生。另外，在快速動眼期時，全身肌肉會處於無力（無張力）狀態，僅有橫膈膜繼續作用保持呼吸。

廖岐禮指出，一般完整睡眠約4到5個週期，接著在最後一個快速動眼期結束後醒來，因此可以感覺到常常是從夢境中醒過來的。如果在快速動眼期接到淺睡的過程中出現短暫清醒，這時腦袋醒了或仍在半夢半醒的夢中，但是全身肌肉卻還無法啟動，便是所謂的鬼壓床。

快速動眼期睡眠行為障礙是一種睡眠中異常，它失去了抑制身體動作的能力，因此出現夢什麼演什麼的動作。較常發生在50到60歲男性，出現很鮮明的、可怕的夢境（例如被人或動物攻擊），伴隨著睡眠中出現手揮舞、喊叫、甚至攻擊動作，彷彿夢境在現實中出現，有時還會傷到枕邊人。

研究發現，某些神經退化疾病如（路易氏體）失智症、巴金森病、進行性上眼神經核麻痺症(PSP)、多發性系統退化症，患者在疾病發生前10~15年便可能先出現快速動眼期睡眠行為障礙，因此若有出現這種症狀，切勿僅僅拿個安眠藥了事，建議至醫院接受完整睡眠檢查。

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楊先生51歲，因右腳傷口已潰瘍一個多月但毫無好轉跡象，因此前往門診求診。經病史詢問及理學檢查評估，發現右腳傷口有合併紅腫熱痛等現象，初步診斷為蜂窩性組織炎，需服用抗生素治療。但因楊先生本身即有高血壓病史，家族內亦有糖尿病及高血脂問題，且病人自述喜食麵包以及西式糕點，且無運動習慣，右腳傷口很久都沒有癒合。

經檢驗發現病人糖化血色素竟已高達11%左右，空腹血糖值快接近300，經過三個月持續的糖尿病藥物治療加上正確飲食生活習慣，楊先生的血糖值也漸漸好轉至正常值，右腳傷口也因服用正確藥物以及即時治療，治療效果良好且未產生任何嚴重併發症。

台北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科醫師陳芳雯表示，一般民眾較為熟悉的糖尿病症狀為『三多一少』：喝多、尿多、吃多及體重減少。但較少人知道傷口不易癒合也是糖尿病的症狀之一。糖尿病患者傷口不易癒合有以下幾種原因：

(1) 因為傷口富含糖分，細菌比較容易滋生；

(2) 高血糖造成血管增厚甚至狹窄，造成血液循環不良，進而導致白血球以及氧氣難以到達傷口處，傷口自然較難癒合；

(3) 神經感覺缺失也是高血糖會造成的併發症之一，如果病人神經感覺遲鈍，傷口部分的感染就有可能會比較晚或比較嚴重時才會被發現，治療效果也會大打折扣；

(4) 高血糖影響到免疫細胞的功能，傷口會比較容易被感染。

除了藥物控制之外，飲食控制及運動控制對於糖尿病病人非常重要。飲食部分原則為：

(1) 避免進食含糖的飲料、加工食品及糕點；

(2) 避免食用過多的精緻糖分如白飯、麵及白麵包，以高纖維的澱粉來代替如糙米；

(3) 定時定量；

(4) 烹調食物時盡量以清蒸、水煮或烤的方式，減低油脂的含量；

(5) 調味清淡，勿添加多餘的鹽分及糖分；

(6) 多食用低熱量的食物；

(7) 如真的需要食用糖分，可考慮代糖。

運動部分原則為：

(1) 採取『3-3-3原則』一個禮拜至少三次，每次至少30分鐘，心跳每分鐘130下（會微喘及流汗的程度）；

(2) 避免空腹或餐前運動；

(3) 記得多補充水分；

(4) 穿著適當的鞋和襪子，勿赤腳運動，以免受傷；

(5) 曾有中風、心臟病或肝腎功能不良者，最好先由醫師評估後，再決定運動種類和強度。

陳芳雯強調，糖尿病是一個慢性疾病，應以與之和平共存的心態來面對它，持之以恆，相信你我都能做到

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成大醫院乳房暨整形外科郭耀隆醫師。

36歲的陳小姐右側乳房有硬塊，病理檢查報告為原位癌，乳房攝影顯示有彌漫性微鈣化，被建議需進行乳房全切除手術，但因會影響乳房外觀，所以陳小姐拒絕接受手術治療，後經朋友介紹到成大醫院求診，尋求內視鏡乳房微創手術的治療。

經成大醫院乳房暨整形外科郭耀隆醫師詳細說明，陳小姐同意接受內視鏡乳房全切除微創手術及前哨淋巴結切除手術，合併乳房立即重建手術，術後第3天即順利出院，術後恢復良好，對能保留乳房的外觀，陳小姐感到非常滿意。

郭耀隆醫師指出，癌症治療不只是針對疾病的控制，還要兼顧生活品質，尤其是乳癌病人，除要面對疾病的威脅外，還要面對身體外觀改變的衝擊。傳統乳癌全切除手術會在患側乳房留下1道大傷口，長度通常超過20公分，即使是做乳房保留手術，也會在患側乳房上方及腋下各留下5-8公分的傷口。這讓病人每次看到胸前傷口就會感受到外觀的破壞及乳癌的陰影。

內視鏡手術是目前外科手術的趨勢，郭耀隆醫師說，利用內視鏡做乳癌微創手術則只會在乳暈處及腋下各留下微小的傷口，病人復原得快，縮短住院天數，且術後疼痛減少。術後因為乳暈及在腋下的掩護，並不容易發現這些傷口，再配合做重建，術前術後的落差降到最低，可減少術後對乳房外觀的影響。

「乳癌整形手術」(oncoplastic breast surgery)目前在歐美及日本等國家已行之多年，而乳癌微創內視鏡手術已成為乳癌開刀治療的主流。

郭耀隆醫師由日本引進，並為國內首先執行內視鏡乳癌微創切除合併重建手術的醫師，並致力推廣此項技術，結合包括成大醫院、彰化基督教醫院及台北醫學大學附設醫院等3家醫學中心，成立台灣內視鏡乳癌研究合作團隊(TEBSCG)，投入內視鏡乳癌微創手術的研究，及應用於治療台灣婦女早期乳癌的效果。

郭耀隆醫師表示，台灣內視鏡乳癌研究合作團隊研究結果顯示，內視鏡乳癌微創手術應用於台灣早期乳癌病人是安全，跟過去其他各國於文獻所報導內視鏡乳癌微創手術，應用於乳癌手術治療的結果與安全性相比均毫不遜色，亦顯示台灣外科醫師進行內視鏡乳癌微創手術的技巧已達國際水準。研究成果於質量最高的乳癌國際研討會-聖安東尼奧國際乳癌研討會(San Antonio Breast Cancer Symposium) 及歐洲腫瘤學學會發表，並被多本國際期刊所刊載。

郭耀隆醫師說，以往內視鏡於乳房手術的應用，多用於隆乳等美容手術，較少用在乳房腫瘤及乳癌的治療；目前內視鏡已逐漸應用於乳房的各種疾病，如各種惡性乳癌的乳房保留手術、單獨乳房全切除（皮膚保留型或乳頭乳暈保留型）或合併乳房重建（立即或延遲性）。

目前建議選擇內視鏡乳癌微創手術的病人，主要為：原位癌、第一期及第二期為主的早期乳癌，以及術前沒有明顯廣泛性淋巴轉移的患者較適合。至於不適合內視鏡乳房手術的情形，則為：發炎性乳癌、侵犯到皮膚及胸壁的局部性晚期乳癌、廣泛性淋巴轉移，或是有嚴重的合併症，如：心臟、肺臟、肝功能不佳，或身體過於虛弱者。

乳癌為我國婦女癌症發生率第1位，死亡率占到第4位，每年有1萬多名新診斷乳癌患者，也有2千名死於乳癌。由於篩檢的普及，與抗賀爾蒙、標靶藥物的進步，早期乳癌接受治療的存活比起其他癌症來得好，第1、2期乳癌切除後的5年存活率接近9成。

郭耀隆醫師表示，早期發現、早期治療是不變的道理，如能接受乳房內視鏡微創手術，除能有效治療乳房腫瘤疾病，還能兼具乳房美觀，可達到醫療品質的提升同時兼顧患者生活品質，更能鼓勵病人勇於接受治療。

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眼科醫師建議勿長時間近距離使用眼睛。（南投醫院提供）

年假結束，過年期間返鄉除了吃團圓飯、與親戚聚會外，許多民眾選擇在放假期間好好追劇。也有家長帶孩子出門，為了防止吵鬧而讓小孩使用3C產品。但長時間直視智慧型手機、電腦、電視等發亮的螢幕，讓眼睛經常性的處在工作狀態，進而出現眼睛脹痛等不適感。衛福部南投醫院關心大家的健康，眼科醫師表示，3C產品因為「字太小、長時間、近距離和手晃動」4大特性，容易對眼睛造成危害。

眼科主任何建賢表示，長時間近距離使用眼睛，會造成眼睛明顯的疲勞感，與中年人老花所產生的感覺類似。眼睛疲勞可能引起頭暈、頭痛症狀，甚至感到眼窩很脹、眼眶周圍痠，手沿著眉骨按壓時會疼痛。

何建賢主任表示肌肉疲勞感覺源自於睫狀肌過度收縮帶動眼部周圍肌肉的緊繃，嚴重可能影響周圍血流供應，進一步產生頭痛。20歲以下的青少年族群，眼球發展尚未成熟，若眼睛感到疲勞卻不休息，很容易造成近視度數飆升；而成年人的眼球則已定型，雖不致造成近視度數飆升，但眼睛疲勞的不適感會嚴重影響生活品質，且長期下來會導致乾眼症，眼睛出現異物感，容易畏光、流淚甚至視力模糊。

何建賢主任提醒民眾當眼睛疲勞症狀出現時，除了利用物理療法，例如熱敷及按摩眼睛周圍，最好的方法就是休息。用眼30分鐘應休息10分鐘，將眼睛閉上。放假期間可多到戶外出遊，凝望6公尺外的遠方，節制3C產品的使用，以放鬆睫狀肌。

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