分類: 健康醫藥

洗腎後易出現不適症狀　這樣做有助舒緩病痛

當病患被告知需要洗腎時，不僅得承受身體不適，還得扛起心理壓力；安泰醫院腎臟科主任蔡明峰指出，洗腎是長遠且艱辛的路程，除了家屬多給予陪伴鼓勵，患者自己應掌握緩解洗腎後的不適方法，幫助減緩病痛。

腎臟替代療法　多以血液透析為主

臨床上，曾有患者因癌症取下兩顆腎臟，讓患者家屬一度心急質疑，父親兩顆腎臟都沒了，怎麼洗腎；蔡明峰主任表示，洗腎是利用血液透析，非單純拿腎臟來洗一洗，目前腎臟的替代療法又分三種，分別為血液透析、腹膜透析以及腎臟移植。

洗腎患者易皮膚搔癢　洗澡應避免使用肥皂

蔡明峰主任進一步說明，洗腎患者常見症狀為皮膚搔癢，洗澡時應避免使用肥皂，減少皮膚散失水分，若有皮膚局部搔癢現象，可擦藥膏緩解，但若為系統性全身泛癢，應盡快尋求皮膚科治療，另外，若出現口乾舌燥，除了飲食應採以清淡無主，若患者有糖尿病，也應控制好血糖。

口含冰塊或冰開水漱口　解決洗腎患者口乾問題

患者也可嚼口香糖或口含冰塊加一滴檸檬汁、冰開水漱口等方式，都可幫助減緩口乾現象；蔡明峰主任指出，若動靜脈瘻管出血，要持續壓迫，若不能止血則應盡快施打魚精蛋白，若有耳鳴、沙啞、抽筋等症狀，則恐是脫水太乾造成，應盡快和醫師反應，患者洗腎完後容易有頭暈等不適症狀，這時可平躺舒緩，建議家屬應陪同前往較安全。

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選擇胃散、胃藥　藥師、達人的衷心建議

台灣過去有段時間，頻繁出現藥安、食安風暴，這一、兩年來，台灣藥品、食品法規，都做了修正，而部分藥廠、食品廠，也都努力配合政府法規、政策，分散風險，並致力於產品品質的提升。舉例來說，就有歷史悠久胃散製藥廠，將原料來源分散至兩家以上，加上SGS認證等把關，努力將藥安風險降到最低。

胃散原料需經過層層把關　品質才有保障

歷史悠久胃散製藥廠董事長張元鴻表示，胃散中的各種成分除了需要符合《中華藥典》標準，也要有SGS、優良製造標準（GMP）、「國際醫藥品稽查協約組織」認證（PIC/S）等層層把關，藥廠必須走在政府規範之前，才能保障民眾用藥安全。

胃散、胃藥的選擇　與胃部狀況息息相關

市面上的胃藥、胃散品牌琳瑯滿目，民眾用藥前，可以諮詢專業藥師、醫師意見，以做為參考。藥師蕭貴卿表示，現在上班族工作壓力很大，不只三餐不定時，吃飯也都狼吞虎嚥，此時很容易產生腸胃不適。而胃藥、胃散的選擇，與胃部狀況息息相關，當胃酸過多、胃脹氣，或消化不良，可以考慮選擇含生藥制酸劑，也是就俗稱的胃散、胃藥，幫助中和胃酸，紓解不適症狀，而這類藥物，多半建議飯後服用，但若真的胃腸脹氣很不舒服，飯前服用也可以。

另外，孕婦若有子癇前症，或有高血壓、心臟病、腎臟病等疾病，以及出生不滿三個月的嬰兒，都不宜服用胃散，一般高血壓患者，用藥則要特別謹慎。

當症狀持續3天以上　就得考慮就醫

蕭貴卿藥師也提醒，民眾服用胃散、胃藥後，如果症狀還是持續，超過3天沒有改善，或症狀越來越惡化，建議到醫院接受進一步檢查、診斷。若有消化不良問題，平常飲食也要少量多餐、戒菸、戒酒，避免飲用咖啡、汽水，平常也要多休息、減少壓力，這樣才能幫助維持腸胃道健康。

健康醫療網提醒您：

戒除不良習慣、以保身體健康！

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電子煙含高濃度尼古丁　1瓶＝11包菸

電子煙看似新奇，不少青年學子誤以為對身體無害；事實上，國內電子煙高達7成以上檢出尼古丁，且濃度含量極高，一瓶30ml補充液就含有180mg尼古丁，相當於11包菸。

7成電子煙檢出尼古丁

國健署健康教育及菸害防制組組長羅素英表示，電子煙是以電能驅動霧化器，加熱菸液內液體為煙霧，可能混有尼古丁、甲醛、乙醛、丙二醇，以及其他香料等。根據食藥署於102至104年抽驗2565件電子煙，結果發現尼古丁檢出率高達70％。

電子煙高成癮　尼古丁濃度高

羅素英組長說明，電子煙的尼古丁是霧狀尼古丁，經過呼吸道時不會造成刺激，為高度成癮的物質，使用者不易控制使用量，非常容易過量；尤其電子煙含高濃度尼古丁，一瓶30ml補充液即含180mg尼古丁，相當於225支紙菸，超過11包菸。

尼古丁傷害神經系統

羅素英組長強調，尼古丁會影響自律神經系統及大腦中樞神經系統，加速發生冠狀動脈及周邊血管系統疾病、急性心臟缺血，以及傷口復原力下降、生育能力變差、消化性潰瘍、食道逆流等問題。

甲醛、乙醛恐致癌

另外，甲醛會刺激眼部、呼吸道，引起咳嗽、喘鳴、胸痛以及支氣管炎，長期吸入可能引起鼻咽癌、骨髓細胞性白血病、骨髓增生異常病徵；長期吸入乙醛，則可能會造成支氣管及口腔癌。

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刷牙先口腔按摩　身心障礙童乖乖刷牙

10歲的張小弟，患有腦性麻痺、發展遲緩及身心障礙等多重障礙，從小牙齒清潔都由父母代勞，但每次刷牙都像是打一場硬仗，他總是緊咬牙關、扭頭，或是揮手抗拒、咬住牙刷不放，經常無法順利潔牙，造成全口布滿齲齒、牙結石。

特殊需求者口腔照護中心

張媽媽曾到牙科診所求助，不過診所因缺乏特殊治療設備及資源而婉拒診療，無助的張媽媽聽說雙和醫院有「特殊需求者口腔照護中心」，充分的設備及專業的醫護人員，隨即帶著孩子前往協助。

束縛＋安撫　順利治療齲齒

雙和醫院兒童牙科主任黃慧瑜指出，面對陌生的環境及看牙醫的恐懼，張小弟看診時仍極力抗拒哭鬧，首次就診只能塗氟、洗牙；經過幾次看診，在適當的束縛保護及安撫下，張小弟慢慢地克服了恐懼，接受齲齒治療。

口腔按摩順利張口刷牙

黃慧瑜主任表示，身心障礙兒童刷牙時，容易緊張而咬緊牙關，建議家長刷牙前先幫孩子口腔按摩5分鐘，讓孩子口腔肌肉放鬆，順利張開嘴巴，又咬緊牙關可重複按摩，也能和正常人擁有一口健康的白牙。

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照顧精神患者壓力大　沒適時放鬆恐一觸即發

小麗(化名)家中有年邁雙親，加上父親罹患失調症長達35年，讓她一肩扛起日常照顧和返診的責任，被衛生局列為追蹤關懷的精神病人家屬，但小麗父親病情不穩定，常因精神症狀干擾出現幻聽、妄想等症狀，因而拒絕服藥、情緒易怒，甚至對家人鄰居出現謾罵，讓小麗一度因照顧壓力大，不禁落淚哭泣。

定期治療和關懷服務　降低復發率

根據衛福部統計，截至四月底台南市精神疾病追蹤照護人數為10,621人，其中病情趨於穩定的四級追蹤照護為4,780人，代表近一半精神患者已趨於慢性化，需要穩定就業、就醫及長期安養等持續關懷照護，台南市衛生局和轄區衛生所，透過定期追蹤服藥治療情況及關懷服務，協助精神疾病患者和家屬，藉由服藥改善及門診追蹤，其復發率低。

照顧精神患者　身心理都得承受壓力

當精神患者病情逐漸慢性化，包括認知功能、自我照顧等能力就會逐漸下降，這時必須依靠家屬照顧及協助；衛生局表示，尤其精神病人在社交互動常出現障礙，加上情緒容易不穩定，家屬照顧精神患者，往往比身障者辛苦，長期照顧下，消耗的不僅是體力，心力更是充滿壓力，甚至得承受外界對於精神疾病的標籤化，精神患者的拒絕治療或突發的暴力行為等問題。

和家人分工照護　照護者要懂得喘口氣

長期照顧者一旦未處理好身心的壓力，輕者恐罹患憂鬱、焦慮症，嚴重甚至罹患重大精神疾病，因此鼓勵精神疾病照護者，除了可暫時離開照顧工作，適度放鬆自己，也可參加支持團體或講座，和有共同經驗的家屬相互分享，並正視自己情緒，必要時可尋求專業資源和醫療協助，且可和家人一起分工，不要全由自己獨攬照顧的責任。

善用醫療資源　讓照護變得更輕鬆

隨著精神醫療資源越來越進步，除了有精神科醫院、診所等專業醫療協助，目前也有許多提供精神患者的復健場所，像是精神復健機構及精神護理之家等，幫助減緩家屬沉重的照護壓力，懂得善用資源，不僅為了自己，也能一起為精神患者復健做努力。

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下床像踩到針、走路腳劇痛　足底筋膜炎惹禍！

63歲的王姓婦人出國旅遊後返家一覺醒來，左腳一下床就像踩到針一樣劇痛，只要走路足跟就會劇痛，有時連前腳掌都痛，患者只好跛著腳去做腳底按摩來放鬆，經醫院診斷後才確定腳踩的就痛的症狀是因為得到足底筋膜炎，經過震波及物理治療，目前恢復狀況良好。

腳跟內側踩地、足底局部按壓有刺痛感

活力得中山脊椎外科醫院復健室治療師蔡欣容指出，當足底筋膜受到過度的牽拉與傷害時，在筋膜連接跟骨的位置產生退化性甚至發炎而引起疼痛，便形成足底筋膜炎（Plantar fasciitis），有時還會延伸到小腿產生緊繃與痠痛。足底筋膜炎典型的症狀是即使在休息過後再開始行走的前幾步也會特別感到疼痛感。運動過後疼痛感雖然會減緩，但久了之後，症狀又會明顯起來。對足底局部按壓有刺痛點，疼痛的位置在跟骨前緣往足底內側延伸。

台東馬偕醫院骨科醫師簡愷廷表示，足底筋膜炎不是退化症狀，而是腳底反覆受傷，是一種慢性發炎症狀，痛的特點為起床後腳跟內側踩地會感到刺痛，建議起床前先在床上熱身，伸展過後可得到舒緩。

接受體外震波治療　 9成患者不再復發

簡愷庭醫師表示，高足弓、扁平足及足底畸形的民眾為足底筋膜炎的好發族群，另外，長跑的跑者、需要常跳的運動選手、農夫、老師及搬運工人都容易好發足底筋膜炎都要當心因反覆受傷增加足底筋膜炎發生的機會。

蔡欣容治療師表示，臨床上統計，接受體外震波治療足底筋膜炎的病患，有9成以上的治癒率，也有9成的人不再復發。在治療上，最簡單的方法就是休息或冰敷。或先接受徒手物理治療以增加踝關節、小腿的柔軟度與關節活動度，並視情況搭配使用口服消炎止痛藥。

兩招居家足底牽拉運動　放鬆腳底、防止復發

此外，蔡欣容組長並示範平時可以做的兩招居家足底牽拉運動，藉由放鬆腳底的肌肉與筋膜，有效防止復發：

‧第一招「靠牆弓箭步」：面向牆站立，雙手按在牆上，以弓箭步站立，切記腳尖向前，腳跟不可離地，身體向前傾，維持十秒，重複動作十次。

‧第二招「踩滾筒運動」：坐著時，利用患側腳踏在鐵罐上，滾動鐵罐（或高爾夫球、網球），時間約5-10分鐘，藉以放鬆足底筋膜。（文章授權提供／優活健康網）

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新選擇！　左心耳封堵術防心房顫動者中風

60歲林先生，10年前曾經因為心肌梗塞接受過心導管手術。同時有陣發性心房顫動病史多年，3年前因為急性腦梗塞，接受溶血栓藥物注射，中風症狀雖然得以減輕，但也併發腦出血，因此，出院後並沒有接受口服抗凝藥物治療，僅僅服用抗心律不整藥物及雙連抗血小板藥物。前年12月，林先生再度發生輕度急性腦梗塞，在與中國附醫心臟血管系副系主任羅秉漢醫師討論後，去年1月接受心導管手術，在全身麻醉及食道超聲的指引之下，成功植入封堵器將左心耳的開口封閉。

房顫患者血栓機會是常人的5倍

心房顫動（簡稱房顫）是最常見的心律不整，年齡越大，發生的機會越高。台灣估計約有1％的人患有房顫。心房顫動發生時，因為心房的血液流動不順暢，所以容易形成血栓。根據統計，房顫患者發生血栓的機會是常人的5倍。

抗凝藥物有諸多顧忌

根據房顫血栓風險評估表的評分，超過2分的患者就應該終身接受抗凝血藥物的治療，以降低中風的風險。但是服用抗凝藥物有諸多顧忌，譬如受傷時不易止血；易與食物或是其他藥物的交互影響；接受拔牙或是其他手術前必須先停藥數天、等待凝血機能復原等等。抗凝藥物也會增加內出血或是腦出血的風險。因此，只有不到一半的心房顫動病患接受了適當的抗凝血藥物治療。

左心耳封堵術是預防中風新選擇

對非瓣膜性心房顫動患者而言，其90％的血栓都生成於左心耳之內。因此如果能將左心耳的開口封住，就可以有效的降低這類病患日後發生血栓栓塞的風險。在歷經近15年和多個大型的臨床研究證明，左心耳封堵器可以安全地植入，惟並證實左心耳封堵術是房顫患者預防中風的新選擇。美國食品藥物管理局也在去年審查通過，左心耳封堵器可以取代長期的抗凝血藥物，做為預防非瓣膜性房顫患者發生中風的治療手段。因此，羅秉漢副系主任表示，左心耳封堵術傷口小、不需要開胸、成功率高且有效降低中風風險。

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治療弱視要早。林重鎣攝

4歲女孩小萱一年前看電視總是歪著頭，閱讀時必須將書本拿得很近才看得清楚，加上走路時常撞到桌椅，身上總是青一塊紫一塊，求診後發現小萱患有嚴重弱視，經傳統治療半年卻遲不見效，且因必須用布遮蔽一隻眼，經常被同學嘲笑為「獨眼龍」，後改以配戴弱視矯正眼鏡，不但逐漸恢復正常視力，也擺脫被同儕排擠的陰影。

亞洲大學附屬醫院眼科部部長梁中玲與小兒眼科主任彭美玲表示，眼球如同接收器將影像送入腦部視覺系統成像刺激視力發育，人類出生時視力約0.05，到五歲時一般可達1.0。若有斜視、兩眼視差、高度屈光異常、眼疾視覺剝奪等原因，便可能造成視力發育影響，造成矯正無法達到0.8，即稱為弱視。

彭美玲表示，雖早期的治療效果較好，但因早期症狀並不明顯，所以家長很難僅由一般日常生活中觀察確認，還是應定期帶孩子赴眼科，由專科醫師檢查，因一旦錯過治療黃金期，將來恐無法考駕照、學習上不易專注、較難避開日常危險而影響生活品質。

傳統治療弱視的方式稱為「懶惰眼訓練法」，先以遮布覆蓋視力較好的眼睛，強迫他們用視力較差的另一眼看東西，以刺激視神經發育，直到雙眼視力相等為止；但接受治療的小朋友常因外觀上的差異，被同儕嘲笑為「獨眼龍」，使得許多孩子對這樣的治療方式感到排斥，加上若無定時更換遮眼側，則可能使正常眼睛也變成弱視，治療效果也較差。

梁中玲則指出，「懶惰眼訓練」最為人詬病之處在於，人類因為有兩顆眼睛，看東西才能產生立體感，可以瞬間辨認距離遠近或深淺，但遮住單邊眼睛，會影響雙邊眼睛立體感的發育，使得患有弱視的小朋友玩球時，容易被快速迎面而來的球擊中，長大後當開車、騎車時，也會因無法立即判斷快速來車的遠近，造成反應不及而發生車禍。

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染上這種壞習慣　每年奪走700萬條生命

你是癮君子嗎？根據世界衛生組織統計，每年全球有700萬人死於吸菸相關疾病，包括癌症、中風、心肌梗塞、糖尿病、慢性呼吸道疾病等；在台灣，每年有2萬7000人死於菸害，平均每20分鐘就有1人死亡。

世界無菸日　遏止菸品威脅

日前世界衛生組織將今年世界無菸日主題宣導訂為「菸害對於國家永續發展的威脅」，強調菸品對於世界各國永續發展的危害，包括民眾健康及經濟福祉造成的威脅，呼籲各國應優先且加速菸害防制工作。

菸害每年奪走700萬條生命

國健署健康教育及菸害防制組組長羅素英指出，根據世界衛生組織統計，菸品每年奪走全球700萬條生命，平均每2位吸菸者中，就有1位死於吸菸相關疾病，預估2030年死於菸害的人數，將會超過800萬人。

半數吸菸者死於癌症

羅素英組長說明，吸菸是導致癌症、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病等疾病的主要風險因子，卻也是最能夠預防的死因，國內每年約有2萬7000人死於菸害，平均每20分鐘就有1人死亡，其中癌症高居首位占50％。

吸菸危害國家經濟發展

羅素英組長強調，菸品更會使家庭陷入貧窮，使國家的經濟受到危害，以台灣為例，35歲以上可歸因於吸菸疾病經濟成本，總計約1441億元，占全國GDP1.06％，顯見對國家個人的影響甚鉅。

向菸說不　全民拒菸

羅素英組長表示，目前國內積極推動菸害防制，包括校園周邊人行道禁菸、跨部會共同防制電子煙、嚴禁菸品廣告、菸害防制宣導教育、0800-636-363免付費電話戒菸專線，以及戒菸治療等多元戒菸服務，呼籲民眾一起向菸說不。

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腦動脈瘤不定時炸彈　破裂恐危及生命

一名男性三年前發現罹患口腔癌，接受頭頸部電腦斷層掃瞄，意外發現右側椎動脈有1顆約4mm大小的未破裂腦動脈瘤，三年來多次追蹤，發現動脈瘤逐年增大，因此決定接受血管內介入手術進行動脈瘤栓塞，目前術後恢復良好，已從加護病房轉至普通病房，術後兩天已順利出院。

紅斑性狼瘡　罹患腦動脈瘤機率高

腦動脈瘤是常見腦血管疾病之一，多好發在四、五十歲以上成人，除了抽菸、血壓控制不佳等有關，像紅斑性狼瘡等自體免疫疾病、多囊性腎病罹患率也較高，成大醫院神經外科醫師張哲肇指出，腦動脈瘤就像不定時炸彈，未破裂前常無症狀，但若破裂出血，恐是最嚴重的一種腦中風。

腦動脈瘤破裂　引發併發症不容小覷

張哲肇醫師進一步說明，一旦破裂不但會造成蜘蛛網膜下腔出血，典型症狀恐有爆炸性頭痛伴隨頸部僵硬，嚴重則意識昏迷，可能造成併發症如重度失能、植物人等，甚至死亡，臨床上，約有三分之一的患者因腦部嚴重受損，造成搶救過程中不幸死亡。

動脈瘤治療　依照部位選擇合適治療

治療上，多採以動脈瘤治療，又分為開顱顯微手術進行動脈瘤夾閉和血管內介入手術進行動脈瘤栓塞，僅少數較複雜或巨大型動脈瘤需進行腦血管繞道手術；張哲肇醫師指出，若為已破裂且有多量腦內出血壓迫腦部、動脈瘤頸較寬等較適合採以顯微手術治療，若為位於後循環如椎動脈、基底動脈、後大腦動脈等部位，則以栓塞較為適合。

高危險族群要注意　應定期接受檢查

根據統計，腦動脈瘤<7mm者，5年內破裂出血機率為0至3.4%，前循環腦動脈瘤較後循環與後交通動脈瘤破裂機會低；張哲肇醫師呼籲，除了像是<7mm的前循環腦動脈瘤者，應控制血壓，養成正常作息並定期追蹤，包括腦動脈瘤家族史、動脈瘤高風險族群或患有紅斑性狼瘡等，可考慮健檢時加入磁振造影進行篩檢。

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