德國陰莖增大術第一 中南美愛豐臀
有趣的是，在所有整形項目排行中，陰莖增大手術以德國最多，占2,786例，遠高於第二名委內瑞拉的473例，可見德國男人十分重視雄風，而去年全球陰莖增大數共有1萬5千多例。此外，施行最多豐臀手術的國家幾乎都在中南美洲，巴西為最大宗，共有63,925例，其次依序為墨西哥、哥倫比亞、美國及委內瑞拉，全球共319,960例。
美國整形醫師最多 台灣排名第16
整形醫師人數最多的國家依序是美國、巴西、中國大陸、日本與印度，南韓排名第6，共2,054人，比上次調查、2011年的1,250人增加67％。台灣的整形醫師人數則從2011年的350人增至600人，增幅71％，以人數來說排名第16。
參考資料
愛美是女人的天性，果真沒錯，根據國際美容整形外科協會統計發現，去年全球共執行超過2,300萬件整形及微整形手術，女性就高達87.2％；而各國國情不同，鍾愛的手術也不同，例如進行陰莖增大術最多的國家是德國，而最夯隆臀手術則是巴西。
國際美容整形外科協會（the International Society of Aesthetic Plastic Surgery）的成員包括超過2,700名、來自95個國家通過認證的整形醫師。本次調查彙整1,567位整形醫師的問卷，發現在2,300萬件整形中，女性占87.2％，主要是隆乳、抽脂與眼皮手術。不過愛美也不是女人的專利，去年全球男性整形美容手術也超過3百萬件，多數為隆鼻，其次為女乳症縮胸手術，以及眼皮手術。
美國手術量最多 全球瘋隆乳、打肉毒
整體來說，去年全球動最多整形美容手術的國家仍然以美國為首，近4百萬件手術，其後依序是巴西、墨西哥、德國、西班牙。不過若撇開微整形項目，單就傳統整形外科手術來說，巴西首度超越美國。
全球最受歡迎的整形外科手術，依序是隆乳、抽脂與眼皮手術，在上一次的調查中，抽脂超越隆乳排名第一，第三名一樣是眼皮手術。去年全球前三名的微整形項目則是注射肉毒桿菌、人工注射物與雷射除毛；在2011年的調查中，第一、三名與去年相同，但是當年第二名為施打玻尿酸。
參考資料
STOP-BANG篩檢問卷
在2008年一群加拿大的麻醉科醫師，提出了STOP-BANG問卷(如：表一) ，來篩檢阻塞性睡眠呼吸中止症，爾後數年，在不同的背景族群的病人研究上，驗證了STOP-BANG問卷是ㄧ方便有效的篩選工具。
與之前其他較為人熟知的問卷（如：柏林問卷、愛普沃斯嗜睡量表）不同，STOP-BANG較為簡易方便回答，能讓被篩檢者快速的完成問卷。它涵蓋了簡單的四個有關症狀及病史的問題：打鼾、疲倦、被目擊的呼吸中止、高血壓及另外四個關於背景特徵的問題，BMI、年齡、頸圍、性別、所有的問題皆是以有或沒有的問法，有就算一分，沒有是零分，故問卷的分數落在0-8分，總分在大於或等於3分者，在對有呼吸中止症（指AHI>5的病患）的敏感度是84%,在對有中度或重度呼吸中止症（指AHI>15的病患）的敏感度是93%,在對有重度呼吸中止症（指AHI>30的病患）的敏感度是100%，若總分在0-2視為有呼吸中止症低風險的族群。
而隨著總分的上升，可想而知，有呼吸中止症的比例上升，以外科病人的族群為例：總分在0-2的病人中，其有中度或重度呼吸中止症（指AHI>15的病患）的機會約是18%，但若總分在7-8的病人中，其有中度或重度呼吸中止症則來到60%，總分在0-2的病人中，其有重度呼吸中止症（指AHI>30的病患）的機會約是4%，但若總分在7-8的病人中，其有重度呼吸中止症的比例則來到38%。
簡化地來說，在使用的問卷上可以是一個二階段的步驟（如：圖一），以評估 總分落在0-2是有中度或重度呼吸中止症的低危險族群，落在5-8者則是有中度或重度呼吸中止症的高風險族群，介於中間3-4者須進一步評估（若是這3-4分中有一項是BMI>35 kg/m2，男性或頸圍超過40公分，則應視為較高風險有呼吸中止症，另外血液中重碳酸氫的上升也是可供參考的一項依據）。
STOP-BANG的發展是建立在醫院的病患族群上，那針對一般大眾的應用上，其表現如何呢？在約5,000人的研究中，總分在大於或等於3分者，在對有中度或重度呼吸中止症（指AHI>15的病患）的敏感度是89% ，在對有重度呼吸中止症（指AHI>30的病患）的敏感度是93%，唯其陽性預測值偏低，在對有中度或重度呼吸中止症的陽性預測值是16%，在對有重度呼吸中止症的陽性預測值是9%，其陰性預測值分別是95%和 98%，這低陽性預測值和高陰性預測值，應該跟此研究整體較低的阻塞性睡眠呼吸中止症盛性率有關（該研究中重度呼吸中止症的盛行率是13%，在對有重度呼吸中止症的盛行率是7%）。
另外針對高速公路巴士駕駛的研究中（其中重度以上的呼吸中止症的盛行率為54%）和其他三種篩檢問卷相較， STOP-BANG有最高的敏感度和陰性預測值，前面提到當初是麻醉科醫師所提出來的，主要的時空背景乃是之前的研究已發現睡眠呼吸中止症的病人有較高的術後併發症 （如：較高的再插管率、心肌梗塞、較長住院天數等），如何在短時間的手術前麻醉評估，篩選出此一類型病患是相當重要，利用STOP-BANG問卷找出這一高危險族群，考慮陽壓呼吸器的介入治療，有賴日後更多研究，來提升這一類病人接受麻醉的安全性，而對一般民眾而言，不妨用這一簡單的問卷，來進一步審視自己是否有可能有阻塞性睡眠呼吸中止症的問題吧！
參考資料
50歲王先生在二年前心肌梗塞,原因歸咎是之前高血壓沒有控制和抽菸，爾後恢復良好，平日也按時服藥，另外也嘗試減少工作量避免過勞，不幸的是,今年又突然的一次腦中風，讓大家相當錯愕…。
潛藏在十大死因背後的阻塞性睡眠呼吸中止症
在WHO公佈的全球十大死因當中，長年位居前二位的是心血管疾病及腦中風，如大家所熟知的高血壓、抽菸、高血脂等，皆是這二個疾病重要的危險因子。大多可靠生活習慣的改變和藥物，來減少其發生率，然而這二個疾病有一共同的獨立危險因子，阻塞性睡眠呼吸中止症，常常是病人、家人，甚至醫護人員容易忽略的一個重要疾病。
而在症狀上來說，常常要靠家人或枕邊人細心的觀察，打鼾、睡覺時停止呼吸、睡覺時突深吸一口氣、睡覺時嗆噎、本身則有夜晚頻尿、睡不飽、日間嗜睡等症狀，唯這些症狀是慢性，經年累月的變化，有些患者本身並不自覺，或甚至不覺得困擾。
另一在睡眠呼吸中止症的診斷上的難題是診斷標準，在睡眠實驗室進行睡眠多項生理檢查，這樣一個晚上的檢查，不僅在台灣，在國外常是一排就是好幾個月之後的時間，如何有效篩選高風險的病人，是讓睡眠實驗室有效率運作的一重要因素。
參考資料
腋窩有異味就是俗稱的狐臭，分部在腋下的體表皮膚，因汗腺分泌物所散發的一種刺激味，多為遺傳，帶給人很多不便，患者容易有很大的心理負擔或自卑感，進而影響學習與交際。
狐臭維局部性的汗臭症，主要發生在液下，與多汗有關，在夏天時較嚴重，而以青春期時味道最為刺激。主要是一種遺傳性疾病，會受情緒和賀爾蒙影響，與汗腺有相當的關係。患者的腋窩分泌物經皮膚表面的細菌，主要是葡萄球菌的代謝，而散發出臭味。根據調查，雙親都有狐臭者，有80%的機率被遺傳，雙親只有一人有狐臭，機率則為50%。
狐臭的治療與預防如下：
參考資料
人體的汗腺有兩種，一種是外分泌腺，又名小汗腺。另一種則是位於腋下、外陰、乳房等部位的頂漿腺，也就是大汗腺，它所分泌出來的汗液呈淡黄色，較濃稠，汗液中的脂肪酸經皮膚表面的细菌分解，就會產生不飽和脂肪酸而發出臭味，汗腺較為發達或受到其他因素影響，較為嚴重則產生狐臭的問題。有嚴重狐臭問題的患者，不僅在心理上會形成無形的壓力，也會產生自卑、尷尬、不安、挫折以及沮喪，甚而阻礙人格及社交發展。
因為主要受到賀爾蒙影響，頂漿腺在青春期分泌會特別活躍，尤其是女性，月經前分泌最多，月經期間最低，停經後就會停止分泌，不再有狐臭問題產生。情緒也會讓頂漿腺活躍。如急躁、緊張、面臨壓力和困難都容易產生異味。此外，狐臭亦有遺傳的傾向。
在日常生活中，只是輕微的狐臭並不需要整天擦洗全身，但患者要經常保持腋下部位的乾爽清潔，和身體接觸的內衣要特別清洗乾淨。另外也要注意自己的情緒管理，不要過於緊張及急躁。市面上的體香劑通常只有除臭效果，所以比較起來止汗劑可以抑制汗腺分泌，較為有效，但藥效仍有限。嚴重的患者可以考慮外科手術刮除頂漿腺以根治問題。
參考資料
為了迎接及接到來的夏天，許多女性都會想要除去毛手毛腳，其中又有些部分的女性因要穿比基尼，於是將比基尼線附近的毛髮去除。但是，卻有不少女性因為自己用鎳子拔除除毛後遺留下來的髮根，不料卻引起發炎。
新光醫院皮膚科蔡昌霖醫師表示，民眾自行除毛，常用的方式不外乎「刮毛」或「拔毛」。而刮毛是以刮刀的刀片輕貼皮膚表面，刮除突出於表皮的毛髮，因此，瓜刀會與皮膚表皮磨擦，亦會在切斷毛髮時與毛髮產生拉扯；但若未在刮毛前做好「軟化毛髮及表皮」的工作，如塗抹刮鬍泡、肥皂水等，與事後的傷口鎮靜修復，很有可能會引起表皮與毛囊受損，進而使傷口產生紅腫發炎。至於拔毛則多以鑷子或手直接將毛髮連根拔起，但若力道不當，則易使毛囊表皮受損發炎，此外，器具未徹底清潔也是自行除毛後發炎的常見原因。
蔡昌霖醫師指出，要安全除毛，就要確實做好「事前軟化毛髮及表皮」、「事後鎮靜修復傷口」以及「器具清潔」！只要把握這三源則，就可大大降低自行以刮刀除毛的危險風險。但醫師叮嚀，因刮刀除毛只是暫時性除毛，故需定期且反覆操作，若是民眾偶爾忽略未除，或是未確實做好事前與事後之步驟，就有可能會有發炎反應或色素沉澱。
民眾的另一個選擇是前往醫療院所由專業醫師操作的雷射除毛，雷射除毛是以雷射加熱毛髮內黑色素而間接破壞毛囊，較粗、黑色素較多的毛髮則有較好的效果，相反的如果毛髮過細或顏色不深，則雷射除毛的次數有可能會需要較多次才會有理想的效果。
若毛囊已發炎，要什麼處理呢？蔡昌霖醫師說，若毛囊已發生紅腫發炎化膿時，最忌自行聽信偏方亂敷東西在患部上，醫師建議，民眾應前往專業皮膚專科醫師門診，由醫師診斷後給與藥物來治療毛囊發炎等病況。若發炎拖得越長、越久，則事後產生色素沉澱的機會也就越大。
參考資料
http://www.healthnews.com.tw/news/article/21102/%E4%B8%8D%E6%83%B3%E8%89%B2%E7%B4%A0%E6%B2%89%E6%BE%B1%EF%BC%8B%E7%99%BC%E7%82%8E%E3%80%80%E8%AC%B9%E5%AE%88%E9%99%A4%E6%AF%9B%E4%B8%89%E5%8E%9F%E5%89%87
一名27歲的黃小姐，去年生了第3個孩子後，肚皮變得非常鬆弛，穿褲子或裙子時都得將鬆弛的肚皮塞進去，黃小姐的老公覺得明明還不到30歲，體重也在標準範圍之內，但肚皮卻像阿婆的年紀，又鬆又垮，不論是運動還是每天塗抹瘦身霜都無效，還影響夫妻感情，最後在友人的建議下尋求手術，讓肚皮回復緊實。
收治病例的美容醫學中心陳世宜醫師表示，女性在懷孕的過程中，肚皮及腹壁筋膜被過度拉扯，導致產後皮膚及腹壁筋膜鬆弛，這就是為什麼會產生姙娠紋之原因，而腹壁肌肉的筋膜因過度鬆弛，無法縮回，所以看起來有腹部鬆垮的情形。
臨床上，多以腹部拉皮合併腹壁筋膜緊實手術，將鬆垮下垂的肚皮及皮下脂肪切除，並同時將鬆弛的腹壁筋膜予以適度緊實。陳世宜醫師指出，很多來求診的婦女都因為產後或體重快速下降後，腹部外觀產生劇烈改變。有些患者因此產生壓力，甚至羞於在丈夫面前更衣或穿著泳裝等清涼衣服，也影響夫妻感情。
臨床上腹部拉皮可大致分為傳統全面腹部拉皮術及迷你腹部拉皮術。陳世宜醫師說，傳統腹部拉皮術可將肚臍以下皮膚全面性拉除，傷口位於下腹約25-30公分，適用於嚴重鬆弛的患者；而迷你腹部拉皮術傷口約15公分，適用於輕微鬆弛的患者，兩者皆可同時進行腹壁筋膜緊實術。若有腹壁脂肪堆積的患者，可搭配同時進行或分階段的抽脂手術，讓效果更明顯。
若婦女產後有腹壁鬆弛的狀況，可先做產後的腹部復健運動，如仰臥起坐，若經六個月以上肚皮仍嚴重鬆弛無改善跡象，且無計劃再生下一胎者，再考慮做腹部拉皮手術。陳世宜醫師建議，因每個人的身體狀況及鬆弛程度不同，仍需由專業整形外科醫師做諮詢評估。
參考資料
http://www.healthnews.com.tw/news/article/21564/%E5%A6%99%E9%BD%A1%E5%AA%BD%E5%8D%BB%E6%9C%89%E9%98%BF%E5%AC%A4%E8%82%9A%E3%80%80%E8%85%B9%E9%83%A8%E6%8B%89%E7%9A%AE%E5%8F%AF%E5%9B%9E%E6%98%A5
年輕的特徵不外是皮膚飽滿、緊緻，因此，不管是臉部或身體，皮膚一旦鬆弛就讓人顯現老態。要解決這些惱人困擾，除了平時保養、運動健身外，醫美方式絕對是有效又方便的捷徑，針對不同部位的鬆弛問題該如何解決？本期《醫美時尚》邀請專業整形外科醫師和我們一同探討，解答拉皮手術的所有疑問！
淺談皮膚鬆弛原因
1. 自然老化：皮下脂肪萎縮（肌肉、筋膜、韌帶老化）、膠原蛋白彈力及纖維蛋白流失都會使皮膚支撐力下降、失去彈性。
2. 其它因素：包含地心引力、遺傳、陽光過度照射及吸煙等也會使皮膚結構產生變化，造成鬆弛現象。
.jpg)
臉部抗衰老 對抗鬆垮臉
▎前額拉皮手術PK戰
| 正規前額拉皮 | 內視鏡微創前額拉皮 | |
| 說明 | 傳統開放式的拉皮手術，傷口長，從兩邊耳朵上方相連，藏在頭髮裡面做切口。 | 藉由內視鏡儀器輔助，掌握皮膚底下神經、血管的位置，主要以微創概念，因此皮膚表面的手術傷口微小，只有4個2公分左右的切口藏在頭髮裡。 |
| 優點 | 手術效果直接、快速，效果容易維持。 | 1.傷口較小。 2.出血較少。 3.頭頂麻木情形較輕微。 |
| 缺點 | 1.傷口較長。 2.出血較多。 3.頭頂會有較長時間的麻木感，因進行拉皮時感覺神經會被犧牲掉，需有復原時間讓神經長回。 |
手術施做方式較困難，醫師需具備專業訓練及多次手術經驗。 |
| 適合 對象 |
1.重度皮膚鬆弛需切皮者。 2.年紀較大者（60歲以上）。 |
1.皮膚緊緻度不錯者。 2.輕度皮膚鬆弛者。 3.年紀較輕者（50歲以下）。 4.欲改善眉壓眼、眉毛位置及眉形者。 |
▎前額拉皮手術 Q & A
► 恢復情形：手術後會腫脹幾天，腫脹期約1～2星期。
► 術後效果：效果立現，但會有些腫脹，待腫脹消退後，即有不錯的改善效果。
手術將整個前額往上拉，並固定位置，因此眉毛與眉間的部位會往上提升，連帶帶動上眼皮，像是外眼角下垂等情況都會獲得改善。
► 術後照顧：
| 1 | 術後前三天傷口最為腫脹且瘀血較多，應用膚色紙膠貼於前額以降低腫脹及瘀血情況。 |
| 2 | 頭皮前幾天不碰水（建議先不要洗頭）。 |
| 3 | 禁止吸煙及避免刺激性食物，如咖啡、辛辣、含酒精性的食物。 |
| 4 | 術後一個月內應避免染、燙頭髮。 |
► 可搭配療程：拉皮手術後，若本身膚質條件不夠好，可搭配飛梭雷射、LPG療程；若是一些細小皺紋及抬頭紋可選擇肉毒桿菌注射；若是某些部位凹陷，待手術至少1個月後可補自體脂肪或是玻尿酸。
小腹婆、沙皮狗肚皮 有救了！
許多媽媽生完小孩後，發現自己的肚皮看起來像沙皮狗般，產後鬆弛的後遺症是許多媽媽的共同困擾，健全整形醫美診所簡文祥院長表示，絕大多數的媽媽在生產完後都會遇到此問題，只是每個人狀況不同，嚴重程度也不一。即使產後靠著運動瘦身，將體重回復到生產前的狀態，肚皮鬆垮、小腹問題仍有可能存在，而腹部拉皮手術不但能找回腰身，同時改善產後腹部變形的問題。
▎產後腹部危機
危機1 ► 脂 肪 堆 積
危機2 ► 妊 娠 紋
危機3 ► 腹 部 鬆 弛
▎腹部拉皮手術PK戰
| 傳統腹部拉皮 | 內視鏡微創腹部拉皮 | |
| 說明 | 在下腹部做切口後，將皮膚及脂肪組織向上掀起，切除多餘的皮膚及脂肪組織後，同時緊縮原本鬆弛的腹壁筋膜。 | 在下腹部切開做一橫向切口後，以內視鏡輔助手術，重新緊縮原本鬆弛的腹壁筋膜。 |
| 優點 | 手術效果立現，可有效平整腹部。 | 傷口較小、恢復期短。可有效達到緊實肚皮的效果。 |
| 缺點 | 傷口、疤痕較長。 | －ＮＡ－ |
| 適合 對象 |
皮膚較鬆弛者。 | 皮膚鬆弛程度輕微者。 |
▎腹部拉皮手術
► 恢復情形
術後肚皮可能會感到麻麻的感覺，需幾個月才會逐漸恢復；而瘀血及腫脹也需要幾個星期褪去。
► 術後效果
由側面看，腹部鼓起的部分變得較為平坦；而正面看，原有的皺褶會消失，因已將多餘皮膚切除及拉緊，像是圓身可變直筒腰，而直筒腰可拉出腰身，有效改善腰形。
► 術後照顧
| 1 | 建議隔天在家休息。術後前三天以側躺代替平躺，或膝蓋下方墊東西，讓膝蓋呈現彎曲姿勢，避免傷口拉緊造成疼痛。 |
| 2 | 避免身體過度伸展的動作，減少腹部傷口的張力及疼痛感。 |
| 3 | 術後三個月內避免激烈的腹部運動。 |
► 可搭配療程
可配合抽脂手術、LPG療程做修飾。
▎拉皮技術大躍進 「HD高畫質STORZ內視鏡系統」
運用最新HD高畫質內視鏡發展技術，讓手術中的視野加大、加深，HD畫質的高解析度，讓血管清晰可見，因此能做到徹底止血，並精準定位放置的層次和組織的剝離層面，比起傳統手術恢復更快速，同時大幅減低出血、腫脹、發炎反應等併發症。
.jpg)
可達到一般手術無法到達的準確性，效果不像傳統拉皮般緊繃不自然，雙層提拉的效果也比傳統手術維持時間更長。「HD高畫質STORZ內視鏡系統」需結合專業醫師的操作技術，才能使術後效果明顯且持久。
參考資料
http://www.healthnews.com.tw/news/article/21681/%E8%87%89%E9%83%A8%E7%B7%9A%E6%A2%9D%E8%B5%B0%E5%B1%B1%E7%94%A2%E5%BE%8C%E8%85%B9%E9%83%A8%E9%AC%86%E5%9E%AE%E6%8B%89%E7%9A%AE%E6%89%8B%E8%A1%93%E4%B8%80%E6%AC%A1%E8%A7%A3%E6%B1%BA