作者: admin

很多求美者對於鼻整形的細節不是特別了解，今天八大處整形醫生王克明就跟大家詳細解答一下相關問題！

①隆鼻材料的選擇

可選硅膠，膨體，自體軟骨。

②硅膠、膨體以及自體軟骨的區別

單純的應用硅膠假體隆鼻費用相對便宜，手術操作相對簡單。膨體隆鼻，膨體的材質優於硅膠，一個是費用高，第二是膨體與周圍組織粘連緊密。價位較高，但感染幾率比其他的隆鼻方法高，取出困難。

③隆鼻后皮膚局部透光

1.假體放置過淺:如果放置的層次較淺，那麼墊入假體之後，用陽光直射，自然就有可能會透光“露餡”了。

2.就目前的製作工藝來講，與假體的材質相關性不大

3.鼻背皮膚過緊過薄，置入假體過大:如果鼻背皮膚本來就又薄又緊，植入的假體還比較大，皮膚被撐薄，就容易出現透光現象。

④什麼是肋軟骨，肋軟骨隆鼻的概況

肋軟骨隆鼻是指應用自體的肋軟骨進行隆鼻的一種方法。一般取右側的肋緣處的第6-9肋的某一處肋軟骨進行。將肋軟骨取出後進行雕刻加工，起到隆鼻、鼻尖調整以及延長鼻長的手術方法。

⑤軟骨隆鼻術后的變形及修復

術後有可能出現變形，需要再次手術進行一定的調整。

⑥什麼樣的人適合做隆鼻

1. 初次要求隆鼻手術的，或者是假體術后不滿意的修復手術。

2. 心理正常，且希望面部得到改善的人群。

⑦隆鼻有什麼風險

1. 感染：對於有植入物的手術，都有一定的可能性發生感染，增強體質以及加強局部的切口清潔，部分需要口服一定的抗炎藥物可以預防感染的發生。

2. 外形不佳：鼻樑太窄，不柔和，顯得“假”(不自然)，讓人一看就知道是做的;鼻根太高、太靠上，有的抵達眉間，形成所謂的“通天鼻”; 這與選擇的假體材料以及手術中對植入材料的雕刻和對於外形的把控有關係。

3. 皮膚潰破：這是由於植入體對皮膚持續施加過大的壓力而造成的，也是受術者過分強調墊高鼻尖和手術者對皮膚適應性的評估出現偏差的後果。這種併發症的出現往往比較晚，出現在隆鼻手術后的3-5年左右。

⑧隆鼻術后修復需要注意什麼

1、術后7天之內盡量避免手術部位沾水;

2、保證手術部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭; 碘伏每日擦洗鼻孔5-10次。

3、隨訪就診，換藥隔一天一次。

4、術后避免與寵物貓狗接觸，以防細菌通過傷口進入鼻內誘發感染。

5、避免進食刺激性食物，如辣椒等;

6、加強營養，增加蛋白質攝入，多休息。

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“蒜頭鼻”主要包括鼻尖肥大和鼻翼過寬、過厚兩種畸形，多為先天性。鼻子的形狀除了受皮膚及皮下組織厚薄的影響外，最重要的還是鼻骨與鼻軟骨。蒜頭鼻的問題在於鼻頭部皮下脂肪和纖維組織厚，鼻翼軟骨增生，鼻翼軟骨角度過大及后縮造成的。

蒜頭鼻矯正方法

鼻翼過寬、過厚的矯正方法：沿鼻翼軟骨外側腳的前緣做鼻孔緣皮膚切口，經過切口將皮膚與其下面的鼻翼軟骨潛行分別，接着將軟骨表面的軟組織去除，再將軟骨的上部和外部去除。然後，在鼻孔內，於鼻翼基部的內側面去除一塊菱形的前庭皮膚和鼻粘膜。若是鼻翼肥厚，可將過多的脂肪組織去除，這樣就換您一個美麗的美鼻了。

鼻尖肥大的矯正方法：沿鼻翼軟骨外側腳和內側腳的前緣做鼻孔緣V形皮膚切口，經過切口行銳性分別鼻軟骨，然後將軟骨表面的脂肪組織去除，再將軟骨的上部和外側的大部切除，僅保存中心和邊沿的一條L形軟骨。經過矯正，丑鼻不再來，美鼻屬於你。有蒜頭鼻煩惱的女性，只要經過矯正方法，自身同樣可以擁有美麗、完美的鼻子。

術后護理

1、術后的疼痛護理。蒜頭鼻整形手術術后的24小時內常常會出現眼鼻酸腫的狀況。術后盡量不要服用止痛類的藥物，因為止痛類藥物會加重手術部位的出血。

2、術后短時期內，由於器官的腫脹，還有鼻部的包紮，單純靠鼻孔來呼吸時非常困難的。術後患者要盡量用口來進行呼吸。由於人的口鼻眼是互相牽連的，所以術后一周內眼部會出現酸痛的情況。一般來說，腫脹的部位在兩周后就會有消退的現象。

3、術后鼻部的包紮非常複雜，鼻腔內部都要進行包紮，特殊情況下還用夾板進行固定。

4、術后，患者要盡量少打噴嚏，盡量用口來進行呼吸。因為術后鼻腔內會塞有很多紗布棉布等，因此這些東西都可能在打噴嚏的時候一同噴出來。

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注意事項

1、蒜頭鼻整形術前應剃除鬍子並剪除鼻毛。 女性應避開月經期。術前保持面部乾淨清潔，不要化妝。

2、受術者提前一周戒煙，手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低，影響術后傷口的癒合。

3、高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時向醫生告知病情，以便醫生確認鼻翼整形方案。

4、手術部位沒有感染癥狀，如毛囊炎等，如果有，則諮詢專家建議。另外，術前需要進行全身檢查以確定身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎症。

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父母怎樣對待唇齶裂孩子？

當父母生下唇齶裂孩子，我們可以理解他們的震驚、愧疚、焦慮、失望和自卑。父母首先應該從心理上接納這個孩子，並配合治療計劃的完成。

臨床上我們發現，父母受教育程度以及對孩子的態度將影響孩子以後的人格發展。所以，應建議父母盡量克服愧疚和同情的情緒，把他當作正常的孩子哺養。過分保護和過分排斥，只會讓孩子更意識到自己的缺陷，容易養成其任性霸道或痼弊的個性，而這樣的個性將影響他的一生。

當孩子懂事後問到他的缺陷時，父母應該盡量誠實、放鬆和開放的態度解釋他的問題。讓他及早和盡量地了解他的問題，就更容易協助他面對問題。

唇齶裂患兒在人格發展上與一般正常孩子無異，只是他必須配合長期的多項的治療計劃。因此，父母必須花費更多的心血，培養他內在的能力與信心，以面對外在的挫折與壓力。

譬如，從小就經常以偉人傳記勉勵他，灌輸他誠懇的關心別人，幫助別人。具備良好的個性及才能比擁有美麗的外表更重要。在他就讀幼兒園和上小學時，請讓學校老師了解他的問題，讓同學能夠接納他，協助他享有快樂的學校生活。在他沮喪、灰心的時候，不斷的給予鼓勵、支持，他將會發展成身心健康的個體，貢獻能力於社會。

另外，應該积極的幫助孩子接受治療。治療是多方面的，包括手術治療、正畸治療、語音治療、心理治療等。只有適時完善的接受治療，才能達到理想的治療效果，才能象正常人一樣走進社會。

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常有帕金森病患者反映，除了抖動、肌肉僵直睡覺翻身困難、步態及姿勢異常等癥狀外，令人無法忍受的就是疼痛，嚴重的晚上睡不着覺，疼痛在帕金森病中的表現形式多種多樣，現有文獻報道包括腰背痛、凍結肩、腳踝痙攣痛關節痛、口部燒灼痛、腹痛等。其中普遍提及的有5類：肌肉骨骼性疼痛、肌張力相關性疼痛、神經根性疼痛、中樞性疼痛和靜坐不能性疼痛。

肌肉骨骼性疼痛

◆ ◆ ◆

肌肉骨骼性疼痛包括肌肉痙攣性疼痛和關節痛。痙攣性疼痛多發生於脊柱旁、頸部和小腿的肌肉，而關節痛的部位包括肩關節、髖關節、膝關節和踝關節。肌肉骨骼性疼痛通常伴酸痛感，考慮為肌肉持續痙攣引起的乳酸累積效應。其中，“凍結肩”尤為典型，表現為肩關節運動範圍局限，通常伴有局部疼痛。一項回顧性研究提示，“凍結肩”的發生先於典型的帕金森病運動癥狀前出現，且與運動癥狀較重一側密切相關。

肌張力障礙相關性疼痛

肌張力相關性疼痛表現為肌肉強直性疼痛，同時伴有局部姿勢的異常, 可發生於踝部、面部、頸部、腹部和背部，活動后緩解。該類疼痛可由抗帕金森病藥物導致的運動癥狀波動引起，通常在關期出現, 特別是晨起未服藥時。開期疼痛包括峰劑量性肌張力障礙和雙相性肌張力障礙。

神經根性疼痛

神經根性疼痛表現為放射性尖銳性疼痛，常會出現手指和足趾的麻木和刺痛，通常局限於某一神經根所支配的區域。該類疼痛與腰椎間盤突出導致脊神經根受壓相關，慌張步態、脊柱后凸畸形和肌張力障礙都是可能的原因。

中樞性疼痛

中樞性疼痛表現呈多樣性，包括持續性鈍痛、麻刺樣痛、燒灼樣痛或束帶緊箍感，有時可有短暫性刀割樣或電擊樣急性疼痛發作，常伴不同程度的軀體感覺異常。程度上多為中至重度，甚至難以忍受，且可能隨情緒波動出現疼痛的起伏。中樞性疼痛多難以準確定位，如半側軀體，或者下半身，也可累及一隻手或手的橈側或者半邊臉，甚至會陰部。

靜坐不能性疼痛

為無法控制的不能靜坐、反覆走動或原地踏步，常在夜間發作。靜坐不能是主觀內心的煩躁不安和必需移動的感覺，表現在兩個方面：客觀上整體內心不安定的運動狀態；主觀上想要活動，需要走動來減輕癥狀。

從治療上來說藥物一般的蜜月期是3-5年之後藥物的效果會越來越差。對於這種情況除了再精細的調整藥物以外，平時還要注意身體的鍛煉。同時可以考慮外科手術腦深部電刺激手術來進行治療。可以明顯的改善患者的僵硬，疼痛的問題。

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頸椎病是一種退行性病變。該病患者若單純地使用藥物進行治療，效果是非常差的。因此，臨床上常將用藥作為治療頸椎病的輔助方法，如用來緩解頸椎病患者的不適癥狀、減緩頸椎病患者的骨質增生等。目前，臨床上用於治療頸椎病的藥物主要有以下兩類：

一、可緩解頸椎病癥狀的藥物

此類藥物主要用於治療頸椎病患者出現的不適癥狀，如出現頸肩背部嚴重疼痛的頸椎病患者可服用布洛芬、阿司匹林、消炎痛、強筋松或抗炎靈等解熱鎮痛類藥物;出現頭暈、頭痛、視力模糊等腦缺血癥狀的頸椎病患者可服用菸草酸、血管舒緩素或地巴唑等擴張血管類藥物;出現頸肩背部肌肉痙攣的頸椎病患者可服用安坦片、苯妥英鈉等解痙類藥物;出現血壓不穩、頸心綜合征、吞咽障礙等神經系統病變的頸椎病患者可服用谷維素、刺五加糖衣片、健腦合劑、硃砂安神丸、柏子養心丸等具有調節神經系統作用的藥物。此外，中醫多採用散風祛濕、活血化瘀、舒筋止痛的方法來緩解頸椎病引起的疼痛、麻木、頭暈等癥狀，常用的中成藥有木瓜丸、風濕痹痛片、換骨丹、養血榮筋丸、頸復康顆粒等。常用的方劑有：四物止痛湯、獨活寄生湯、桃紅四物湯、骨刺湯、伸筋活血湯等。

二、可減緩骨質增生的藥物

1、硫酸軟骨素A(康德靈)：該葯屬於酸性黏多糖製劑，具有改善血液循環、促進新陳代謝、擴張末梢血管的作用，並可修復軟骨病變和消除早期骨刺。硫酸軟骨素A為片劑(每片含硫酸軟骨素A0。12克)，其用法為每日服3次，每次服8～10片，可連續服用1個月。

2、復方軟骨素片(復方康德靈)：該葯是由硫酸軟骨素A和制附子、白芍、甘草等有活血化瘀作用的中藥聯合製成的，其療效要好於硫酸軟骨素A。

3、復方丹參片：該葯具有促使細小血管擴張、促進骨組織修復及抗炎的作用。該葯的用法為每日服3次，每次服2～3片。若將該葯與硫酸軟骨素A聯用，則聯用30～40天為1個療程。

4、維生素E：該葯可通過抗氧化作用來影響人體肌肉、骨骼的代謝過程，適合有肌肉萎縮的神經根型或脊髓型的頸椎病患者使用。其用法為每日服1次，每次服300毫克。

需要注意的是，頸椎病患者應在醫生的指導下服用上述藥物進行治療。在服藥期間若出現胃腸出血、肝腎功能損害、視力障礙、血象異常以及過敏等不良反應，應立即停止用藥，以免加重對身體的損害。

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※ 想減肥天母有推薦的診所嗎?

1. 男性，43歲。

2. 外傷后出現頭昏2天，視野缺損伴右上肢力弱1天。

3. 查體：神志清楚，對答切題，左眼顳側視野缺損，粗測視力正常。左上肢5級-，指鼻試驗欠穩准。

4. MRI示：右枕、顳、頂恭弘=叶 恭弘梗死。CTA：1、右側腦梗塞。2、左側頸內動脈C1-C6段多處不同程度瘤樣擴張改變，相應部分管壁少許非鈣化斑塊形成、管腔無明顯變窄。3、前交通動脈局部瘤樣擴張。4、左側椎動脈起始部迂曲變窄、V1段局部瘤樣擴張改變。5、右側大腦前動脈A1段及右側大腦中動脈M1段近段以遠血管显示不清，右側大腦血管較對側显示稀疏。

5. 血脂、血糖、血壓、同型半胱氨酸正常。

6. 診斷：右側大腦中動脈閉塞；右側顳頂枕腦梗塞

7. 治療：本擬行顳淺動脈-大腦中動脈搭橋，家屬拒絕，同意行顳淺動脈顳肌貼敷術。

8. 手術步驟：顳部縱行手術切口，長約5cm，顯微鏡下遊離顳淺動脈。切開顳肌，咬除部分顳骨，骨窗約3*5cm。剪開硬膜，顯微鏡下打開蛛網膜，7-0線將顳淺動脈與蛛網膜固定4針。縫合手術切口。

9. 手術創傷小，術後患者恢復良好，術后當天可下床活動。

ps：手術關鍵點：顯微鏡下遊離顳淺動脈，7-0線將顳淺動脈縫合於蛛網膜上。

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現代社會壓力大，節奏快，不僅對男性來說是這樣，對女性來說也是這樣。女性在25歲左右步入婚姻殿堂，此後不僅要扮演好妻子的角色，還要成為一名好媽媽，同時面臨職場的巨大壓力。

壓力大、節奏快的生活，

早衰現象越來越多地出現，

有的女性才20多歲就有淚溝了，

身為90后，法令紋卻超級明顯，

不到30歲，干紋細紋滿臉堆，

說起來都是淚

25歲左右的女性，皮膚步入輕熟狀態，皮膚的質地也慢慢開始走下坡路。

皮膚老化往往以下面三種方式呈現

1.新皮膚實質性下垂

這是地心引力的作用，導致面部組織的松垂，自然狀態下沒有什麼辦法可以完全避免，並且作息時間不規律、不注意保養，會更嚴重。自身組織的下垂會帶來很多衰老的現象，比如眼袋的膨出、全部脂肪的下垂引起法令紋加深。

2.細小皺紋出現

表情紋、干紋、細小皺紋在這個階段都可能形成，跟皮膚膠原蛋白和玻尿酸的流失都有關係，經常光照，收到紫外線傷害也會較重皺紋的出現。注意補水保濕可以適當改善，但是表情紋已在形成中，不加干預會有變成靜態永久皺紋的趨勢。

3.新皮膚質地改變

因為紫外線傷害的累積及自然老化，皮膚質地會變得越來越粗糙、鬆弛。

如果你的皮膚也存在上述的問題，那說明年輕化刻不容緩。

年輕化是一個綜合改善皮膚、形態的手段。某種意義上說，跟抗衰老一樣，越早開始越好。以前一提到面部年輕化，很多人都會以為這是步入四十歲時才應該考慮的問題，現在情況也發生了變化，很多25歲的女性，也要正視老化這個問題了。

面部年輕化三部曲

1、注射肉毒素，防止皺紋再生

肉毒素簡稱肉毒桿菌毒素，是一種阻斷神經的毒素，它注射到局部後會阻斷乙酰神經膽鹼的釋放，從而阻斷了神經對肌肉的傳導，注射到表情紋處可使肌肉發生麻痹，使其神經肉失去神經節，從而達到很好的除皺效果。

注射肉毒素除皺適合20-50歲肌膚彈性較好的人，皺紋明顯但是皮膚鬆弛不是很嚴重的人。此種方法在除抬頭紋、川字紋、眉間紋、眼角魚尾紋、鼻背紋，效果確切，見效快，立竿見影。無痛苦，無腫脹，不影響工作和學習，即做即走。

2、注射玻尿酸，填充凹陷

玻尿酸是國際認證的注射填充材料，具備填充塑形、修復皺紋、刺激自體膠原再生的特性的特性，結合面部美學標準，綜合性塑造立體化、個性化的精緻五官、面部輪廓，在注射塑形的同時，不僅能有效祛除各種面部皺紋，讓皺紋在臉上無所遁形，更有效改善肌膚質地。

玻尿酸，能修復皮膚組織凹陷、軟組織缺損等情況，能使求美者的肌膚恢復到飽滿平滑狀態。填充的部位包括豐顳部、豐面頰、顴骨凹陷填充等。

3、埋線，提升面部

祛皺線放置的層次比較淺，線也比較細小、偏短，適合改善淺表皺紋。

通過導引針將短線埋在真皮層中，起到收緊皮膚的作用。這種膠原蛋白線通常在6個月左右就吸收降解，線降解以後還會維持一定的效果，具體效果維持的時常每個人都有所不同。

因為皮膚淺表的老化跟皮膚本身的厚度、作息時間、受到光照的程度不同，維持效果都會有所不同，通常來講做完埋線除皺，8個月到1年半之間做第二次埋線治療，第一次效果還未消失之前做第二次治療有助於長久維持效。

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這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴，問名聲

問靈魂，問態度

……

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「

楊家敬

大山深處的使命

」

人 物 介 紹

楊家敬，雲南省楚雄州大姚縣灣碧鄉高坪子村村醫。

雲南省楚雄州大姚縣灣碧鄉高坪子村委會，是一個傣族和彝族等五個少數民族聚居的村委會，距離大姚縣城210多公里，距離鄉人民政府30多公里，共有10個村民小組436戶1876人。目前，還有4個村民小組不通公路，2個小組不通生活用電，落後的交通條件和艱苦的地理條件，是阻礙每一位患者及時就醫最大的障礙。

（以下文字為村醫楊家敬本人自述，無任何修飾。）

我叫楊家敬，33歲，傣族，中專文化，是高坪子村委會的一名鄉村醫生。我2007年參加工作，至今也快10年了，我們村全村地域分散，最遠的一個村民小組，需要步行5個小時才能到達，每一次看到步履蹣跚的“遠方”病人來看病，我心中總有莫名的傷感，我能做的，就是盡最大的能力為病人治療病痛。

我不時會到最遠的村莊出診，給我最真切的感受就是時間太快，總覺着還有人需要我的停留。已經記不清有多少個日子了，很多次的出診，都是伴着泥濘與危險前行，很多時候都是半夜被村民“召喚”，很多時候都是在村民家中守着病人徹夜不眠。身處邊遠山區，每天24個小時都得處於“在班”狀態，雖然疲憊和勞累，但是我無怨無悔，因為我是一名醫生，我的使命便是如此，病人的需要才是我最大的價值。

在偏遠山區農村，村民們總覺得醫生是萬能的，不管病是重還是輕，只要找到了我，都希望我能幫他們解決一切病痛，所以，有太多的重病人因為這樣的主觀原因與路途遙遠的客觀原因，不願到大醫院治療。但是，我畢竟只是一個鄉村醫生，更重要的是，村裡除了基本的藥物和針水，也沒有更好的醫療設備可以為病人治療。

在這樣的條件下，我每年都會遇到40-50例重病，能轉出到大醫院就醫的，也只有一半，別的就只能靠我用所學的知識為他們治療了。特別是年老的病人和不通路村莊的病人，我只能靠雙腳和摩托車出診。山高路陡，危險無處不在，很多次深涉險境，認為自己堅持不下來了，但一想到村民正飽受病痛的折磨，我就咬咬牙挺了過去，只想第一時間趕到病人家中。還記得我在一次出診中，騎摩托車不幸滑倒，把右小腿燙傷，血壓計也摔壞了，忍着疼痛我還是先給病人看完病，回來才給自己治傷——我不能失約，不能“半途而廢”。

作為醫生，最難受的是看到一個個生命遠離我們而去卻又無法挽救，每年都有好幾例這樣的情況。出診在病人家中，眼睜睜看到病人倒在我面前，我卻無能為力，回家都會難過上好幾天，生命真的是那麼脆弱。前年遇到兩個腦出血病人，還未到半小時，鮮活的生命就消失了；去年出診，癌症病人死亡的時候我也在場，我只能減輕他們的痛苦，卻不能拯救他們的生命，我真的很難受。而讓我感觸更深的，是一直被病痛折磨着，卻堅持與之抗爭到底的頑強的病人，為此，我只能更加努力學習，不斷豐富醫學知識，才對得起我的職業，盡得了我的職責。

在這個落後的山村裡，還有一些毫無經濟來源的五保戶、孤寡老人，他們無依無靠，平時只能靠政府補助生活，但在生病或意外受傷時，來到了村衛生室，我也免費為他們醫治，所需費用，我只有拿出我的收入彌補。

有空的時候，我常和村民們到深山采中草藥，前年跟着州縣的中醫老師到深山轉了五天，認識了幾十種中草藥，去年又跟着村裡認識中藥的老人，爬了七八個小時的山路，采了20多種中藥。學習的過程雖然辛苦，但是我熱愛這個崗位，能為父老鄉親減輕病痛，我感到無比自豪。

口述實錄

唐曄：現在每個月的收入平均是多少？一個月家庭支出是多少？有沒有結餘？

楊家敬：我現在每月平均收入在2000左右，家庭支出在1500左右，加上外出學習，以及有時候幫村民免費治療，基本上沒有結餘了。

唐曄：現在的衛生室一共幾個醫護人員，面積大小，覆蓋多少數量的人群？

楊家敬：我衛生室有兩人，我從事醫療，另一個從事公衛。我衛生室20平方米，覆蓋全村有1876人。

唐曄：現在主要用哪些方法給群眾治病，有沒有被您用適宜技術治癒的印象深刻的病人，請舉兩個例子。

楊家敬：我現用中西醫結合為村民服務，更偏中醫。2016年11月，出診一村民，到患者家中時，血壓160/110，我給了雙耳尖放血，針刺降壓穴，三聖穴，隔了半小時測血壓130/80，病人清醒，意識清楚，未用降壓葯，也未輸液。

出診時還遇到一個4歲小孩，發熱40度，在當時身邊無退熱葯，無抗生素情況下，我只能用中醫推拿，十宣刺血，大椎刺血，用喝酒的小杯給小孩拔了罐，過了10多分鐘測體溫38.3，小孩自述，已經好過些了。

唐曄：作為村醫，您目前最想做的事是什麼？

楊家敬：作為村醫，我此時最想做的是用適宜技術為村民們服務，因為我們離縣城太遠了，210多公里，要坐7個多小時的車，村民就醫實在不方便，一生病就只能熬着。

唐曄：在行醫路上，有沒有最難忘的事情？

楊家敬：行醫路上難忘的事太多，在2016年8月份出診時，遇到下雨，山體滑坡，只有一米左右的羊路，我騎摩托不小心跌倒，把右小腿燙傷了，血壓計摔爛了，摩托車也散架了，但一想到村民在忍受病痛，我也顧不了自己的痛，硬撐着到了村民家，治療結束后，才簡單處理了自己的傷情。

我還記得2016年9月7日這天，我村所有村民都忘不了這一天，村裡遇到百年不遇的洪災，把村子一半以上的農田全部沖毀，還衝垮了好幾家房子，水，電，路，通訊全部斷了。還好，在政府的救援下，過了一個多星期就通電了，但過了近一個月才通路，農田卻一直沒有恢復，至今有一半村民還等着政府的救災糧。有好多村民家是顆粒無收，包括我家也只收了僅夠三個月吃的糧食。在那段時間，我一天只吃一頓飯，睡四個小時，白天要看病，要消毒，疫情監測，群眾安撫，晚上要巡視，通常是半夜兩三點睡，清晨五六點起，熬了近一個月。

唐曄：2017年，請說一下您的三個願望。

楊家敬：我2017年的願望是，一、能夠有機會多出去學習中醫適宜技術；二、希望能在各方的幫助下建一所衛生室；三、繼續留在本村，用自己的醫術全心全意為村民服務。

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腦癱就是傻子嗎?不，這完全是對腦癱患者一種極大的誤解。雖然部分腦癱患兒會伴有智力低下癥狀，但只佔到極小的一部分，超過75%的腦癱患兒除了肢體運動障礙之外，其智力與大家是一樣正常的。

從醫學角度來說，小兒腦癱並非一種獨立的疾病，而是指從出生后一個月內腦發育尚未成熟階段，由於非進行性腦損傷所致的的以姿勢和運動功能障礙為主的綜合症。也就是說，腦癱是小兒時期常見的中樞神經障礙綜合症，病變在腦、累及四肢、表現多樣，可伴有驚厥、聽覺和視覺障礙，行為異常等，是兒童致殘的主要疾病之一。

與正常人相比，腦癱患兒最主要的缺陷就是運動障礙與姿勢障礙。比如抬頭、翻身、坐、走、站有困難，手不靈活，以及說話不清楚等。有些患兒會併發一些疾病，比如眼睛斜視、弱視、聽力障礙、癲癇，以及行為異常、孤獨症、多動症等。由此可見腦癱並不一定會導致智力低下。

而至於說為什麼腦癱患兒會給人們留下智力低下的表現，這主要是除了少部分患兒的確存在先天性智力低下的癥狀，還是一部分患兒是因為存在肢體運動功能障礙，不能像正常小朋友一樣經常外出遊戲玩耍，缺乏與外界的溝通，從而缺少正常的智力開發教育，導致智力發育遲緩，也就是說是一種假性智力低下。

對於腦癱患兒的假性智力低下，我們完全可以通過科學有效的康復治療來加以改善，主要包括認知、感知、語言等方面的康復治療。

認知方面的康復治療，首先就要讓患兒學會追視。有些腦癱患兒連追東西都不知道。我們就要訓練他的追視，還有就是把東西藏起來，讓他去找。還有就是要讓患兒多聽一些聲音、多看一些面孔。有些腦癱患兒認識自己母親是通過聲音，而有的則是通過面孔。還要通過讓腦癱患兒認識某件物品之後，再讓其感覺這個物品的用途，慢慢地理解這個東西是什麼。

另外還要注意腦癱患兒語言前的治療，不會說話有很多原因。很多患兒不理解某件物品是什麼，所以我們一定要先教會他怎麼理解這個物品。如果是患兒因智力方面引起的不理解或者不會表達的話，我們就從這個方面去治療。特別要注意患兒的聽力，因為聽力損傷也可以引起語言障礙，所以還要查一下患兒的聽力，如果有聽力受傷的話，可以戴助聽器。

除了接受以上所述的認知、語言、感知等方面的康復治療之外，還可以對腦癱患兒進行功能類訓練、引導式教育，以及電療、水療、葯療、推拿、針灸、封閉等多種方法。只要嚴格遵照醫囑進行認真的康復治療，多數患腦癱的孩子都能取得良好的康復效果。

當然，我們所說的腦癱科學治療，不僅僅是指以上這些康復訓練，還包括手術治療及矯形治療等在內的綜合治療。需要強調一點，必須堅持康復訓練→外科手術→矯形治療→康復訓練的科學規範的治療途徑，才能更有效地保證手術效果，降低手術風險及提高手術療效，也能有效避免痙攣複發，改善運動功能，提高腦癱患者的生活質量和工作能力。經過長期這樣科學規範的康復治療，恢復生活自理回歸社會的腦癱患兒並不在少數。

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　1、什麼是綜合鼻整形

綜合鼻整形是相對於單項的鼻整形而言的，單項的鼻整形是指單純的隆鼻或者單項的鼻尖或者是鼻翼的整形。鼻部綜合整形包括對鼻根、鼻樑、鼻頭和鼻翼的多項手術項目的綜合。

2、隆鼻術后修復需要注意什麼

①術后7天之內盡量避免手術部位沾水;

②保證手術部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭; 碘伏每日擦洗鼻孔5-10次。

③隨訪就診換藥隔一天一次。

④術后避免與寵物貓狗接觸，以防細菌通過傷口進入鼻內誘發感染。

⑤避免進食刺激性食物，如辣椒等;

⑥加強營養，增加蛋白質攝入，多休息。

3、隆鼻術后多久可化妝，及恢復期

一般來說隆鼻術后7-9天拆線，根據傷口的張力不同拆線時間有差異。拆線后2-3天可以化妝，但傷口仍然不能耐受池浴。拆線后2周後生活基本恢復到以前的正常狀態。

4、隆鼻術后的疤痕是否明顯，在什麼位置

鼻內切口一般在一側鼻前庭皮膚粘膜交界處，沿鼻翼軟骨內側角上部做切口。鼻內切口的優點是切口隱蔽，不會留下明顯的疤痕。

開放式的鼻整形方法，包括兩個鼻孔緣的切口加鼻小柱的橫切口，是應用比較多的，這種切口是沿解剖的自然邊緣插入，疤痕不明顯，不損傷鼻翼軟骨，解剖暴露清楚。但是鼻孔鼻柱處會留有切口疤痕，多數患者在術后3-6個月，疤痕就不明顯了。對於瘢痕明顯的可以外用抗瘢痕藥物。

5、隆鼻術后是否影響功能能，有什麼后遺症

隆鼻手術只是對鼻部外形的改變，對於功能來講，改變不大，如果手術前已經存在功能的問題，建議先就診耳鼻喉科進行檢查和治療，待功能正常后再行整形美容的就診。

6、鼻頭縮小術后是否會複發

鼻頭縮小是一項比較複雜的手術項目，針對不同的鼻頭需要採用不同的縮小的手術方法，一般情況下，不會複發，但是對於一些脂肪較多，鼻翼軟骨發育比較差的人來講，容易複發，需要採用綜合的方法手術治療。

7、鼻頭縮小術后恢復期

關於做完鼻頭縮小后要多久才能恢復的問題，不能一概而論，它主要受到這幾個因素的制約，一是手術的複雜程度，第二是個人體質以及是否得到很好的休息。手術操作較為複雜的鼻頭，一般需要1-3個月左右的恢復時間，對於相對簡單的鼻頭縮小術，可能需要2周到1個月的恢復期。不管採用何種方法，都需要有一定的心理預期去耐心等待這個手術的消腫期，而不可過於急躁，不利於手術后的恢復。

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