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唇裂術後繼發畸形的原因

唇齶裂病人經初期整復后，特別是唇裂病人，很難達到完全令人滿意的效果。這是因為，雖然從表面上看每一位唇齶裂患者的畸形都相似，但實際上每個患兒的畸形都有所不同，這無疑增加唇齶裂手術整復的難度；另一方面，行唇齶裂整復的病人均是小孩，其面部還處在發育之中，其遠期效果在手術當時還無法界定，不能完全以手術后當時的情況好壞來判斷最終效果。

當時效果較好的病例中也有可能後期效果欠佳的現象，而當時效果並不十分滿意的病例，也可能後期隨着生長發育的變化而使最終的術後效果良好；還有一個非常重要的因素是，一些組織結構在第一次手術時是根本不能觸及的，若損壞它將會帶來非常嚴重的後期畸形，這也限制了醫生實施手術的一次成功率。

由於以上諸多因素的存在，就決定了要達到令人滿意的治療效果，常常需要經過再次甚至多次手術才能實現的必然性。

二期整形修復的意義

唇裂部的形態是決定面貌美醜的重要因素，小小的畸形都容易損害一個人的外部形象，有唇裂術后畸形的患兒，年小時，本人可能不會覺得有什麼大的危害，但隨着年齡的增長，其心理和社交將會愈來愈受到影響。

有人對唇裂術後繼發畸形病例進行統計分析后指出：84％的唇裂術後繼發唇鼻畸形病人存在較明顯的心理障礙，並直接影響病人的就業和社會交往，因此非常有必要進行二期修復。

二期整形修復的指征

齶裂術后：術后穿孔、術后復裂；遺留牙槽突裂、術后發音不清經醫生檢查是齶咽閉合不全造成者和術後上頜骨的繼發畸形（面中部凹陷）。

唇裂術后：上唇的過松/過緊、上唇人中過寬、上唇中份高度不足、人中不明顯；唇弓不明顯、唇緣不整齊、唇部肌隆突、唇部明顯瘢痕、鼻尖塌陷和兩側鼻孔不對稱等。

二期整形修復的原因

齶裂術后穿孔、齶裂術后復裂和唇部瘢痕明顯者為術後半年。

術后發音不清、唇裂術后唇部畸形、鼻尖塌陷非常明顯者和兩側鼻孔明顯者不對稱者為學齡前5歲左右。12～14歲時再次複診看是否需要再次手術。

牙槽突裂者手術最好在9～11歲時，尖牙萌出之前。齶裂術後上頜骨的繼發畸形（面中部凹陷）需行正頜外科手術者，手術最佳時機為18歲以後，生長發育已停止時。

唇齶裂術后畸形的整形修復方法

唇齶裂術后畸形的整復較第一次修復更難，手術的設計和整復方法繁多，其具體方案需結合病人的特點而定，多數手術利用局部的組織進行修復即可，部分手術需要取身體其他部位的骨質進行修復，有些時候可能還需要利用人工生物材料進行修復。

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說起陰道炎症，很多女性朋友都不陌生，炎症似乎是與女性相伴相生的，據統計，約 75% 的女性一生至少患過一次黴菌性陰道炎，而 45% 的女性發生過兩次或兩次以上。

陰道炎是指由於外界病原體侵入或自身菌群失調引起的陰道炎症。

除了陰道炎症常見的瘙癢、異味等癥狀，最讓人心煩的莫過於炎症的反反覆復，稍有不慎，就卷土重來，嚴重影響女性朋友的生活質量。

陰道炎反覆的一個很重要原因是很多患者沒有嚴格執行醫囑進行規範化的治療，讓炎症有機可趁。下面就為大家介紹幾个中招率很高的陰道炎治療誤區。

誤區一

陰道洗洗更健康

受到一些廣告和不正規醫療機構的誘導影響，很多患者在確診陰道炎后選擇市面上的一些洗液進行陰道沖洗，讓自己更“乾淨”。事實真的如此嗎？剛剛我們已經講過，陰道炎發生的原因是陰道菌群失調，陰道有30多種常駐菌群，正常情況下各種菌群保持平衡共同維護陰道健康。

沒有醫生指導的情況下頻繁沖洗陰道會破壞引導菌群平衡和酸鹼度，降低陰道對病原體的防禦能力，這就是為什麼陰道沖洗后覺得情況馬上有了改善，但過一段時間炎症又會反覆發作的原因。

所以如果有陰道炎症，在看醫生前一定不要自行隨意使用洗液。不過姑娘們也不要因噎廢食，就此認為陰道沖洗都是有害的，當分泌物過多或陰道栓劑使用之前可能確實需要衝洗陰道，這些醫生都會根據情況開藥並告知。正確的做法是平時注意個人衛生，保證每天清水清洗外陰1-2次，並等乾燥后穿上內衣，平時少用或不用衛生護墊。

誤區二

治療陰道炎首選抗生素

很多人認為，炎症是細菌引起的，需要用抗生素殺死細菌。實際上，引起陰道炎症的病原體除了細菌外，最常見的是黴菌和滴蟲一般的抗生素對它們尤其是黴菌是無效的。另外，如果過多使用抗生素可能導致病菌產生耐藥性，並可破壞陰道菌群間平衡，使炎症反覆不愈，特別是在真菌感染時使用抗生素，更會加重感染癥狀。

因此，不要擅自使用抗生素，一定到正規醫院就診，並遵照醫囑治療。

誤區三

陰道炎複發了不用再去看醫生

很多人認為陰道炎複發了沒有必要再去看醫生，繼續用之前開的葯就可以了。熟不知，陰道炎有多種類型，引起炎症的病原體各不相同，需要使用有針對性的藥物。如果不去看醫生確診陰道炎類型，盲目用藥，缺乏規範的治療，不僅使病情延誤，且容易複發並可能發展為難治性陰道炎。

對於治療后好轉的陰道炎患者，也應及時去醫院複查。

誤區四

癥狀好了就可以停葯了

一般情況下，用藥幾天後會有明顯好轉，很多患者認為不舒適的感覺沒有了，就代表治癒了，往往會自行停葯。治療陰道炎有較為嚴格的療程，如果不遵守療程用藥，會造成感染反覆，還可能形成耐藥性，增加治療難度。因此應該足療程用藥，結束后按醫囑定期複查才能確定是否痊癒，不能擅自停葯。

誤區五

陰道炎是婦科病，跟配偶沒關係

陰道炎雖然是常見婦科疾病，但不只和女性有關，男性生殖器也會被感染相應的炎症。在性生活當中，一方如果攜帶病菌，會導致對方發生感染。

有些情況下，男性攜帶了病菌且無任何不舒服的感覺，但可能通過無保護措施的性生活使女方陰道炎反覆發作。因此針對反覆發作的陰道炎，在排除了其他原因以後，需進行男性陰莖分泌物檢查，陽性者須夫妻共同治療。陰道炎急性感染期間要禁止性生活，治療癥狀好轉后再恢復，且需要戴避孕套以預防交叉感染。

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藥品生產、流通企業銷售藥品，應當按照發票管理有關規定開具增值稅專用發票或者普通發票，發票的購、銷方名稱應當與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。流通企業購進藥品，應當主動向生產企業索要發票。

公立醫療機構在藥品驗收入庫時，必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用，不僅要向配送藥品的流通企業索要、驗證發票，還應當要求流通企業出具由生產企業提供的進貨發票證據，以便相互印證。鼓勵有條件的地區使用電子發票，通過信息化手段驗證“兩票制”。

為保證“兩票制”平穩落地，保障藥品及時有效供應，《通知》還對一些特殊情況作了特別規定：

一是順應現代藥品企業發展趨勢，對藥品生產企業或科工貿一體化的集團型企業設立的僅銷售本企業(集團)藥品的全資或者控股商業公司(全國僅限1家商業公司)、境外藥品國內總代理(全國僅限1家國內總代理)可視同生產企業。對藥品流通集團型企業內部向全資(控股)子公司或全資(控股)子公司之前調撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發票。藥品生產、流通企業要按照公平、合法和誠實信用原則合理確定加價水平。

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中新網北京1月9日電(記者張尼)近日，國務院醫改辦會同國家衛生計生委等8部門聯合下發的一份通知明確， 綜合醫改試點省(區、市)和公立醫院改革試點城市的公立醫療機構要率先推行藥品採購“兩票制”，鼓勵其他地區執行“兩票制”，以期進一步降低藥品虛高價格，減輕群眾用藥負擔。

這份名為《關於在公立醫療機構藥品採購中推行“兩票制”的實施意見(試行)的通知》 規定，在公立醫療機構藥品採購中推行“兩票制”，即藥品從生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。此舉目的是壓縮藥品流通環節，使中間加價透明化，進一步推動降低藥品虛高價格，減輕群眾用藥負擔。

《通知》明確， 綜合醫改試點省(區、市)和公立醫院改革試點城市的公立醫療機構要率先推行“兩票制”，鼓勵其他地區執行“兩票制”，爭取2018年在全國全面推開。

《通知》指出，藥品生產、流通企業銷售藥品，應當按照發票管理有關規定開具增值稅專用發票或者普通發票，發票的購、銷方名稱應當與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。流通企業購進藥品，應當主動向生產企業索要發票。

公立醫療機構在藥品驗收入庫時，必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用，不僅要向配送藥品的流通企業索要、驗證發票，還應當要求流通企業出具由生產企業提供的進貨發票證據，以便相互印證。鼓勵有條件的地區使用電子發票，通過信息化手段驗證“兩票制”。

為保證“兩票制”平穩落地，保障藥品及時有效供應，《通知》還對一些特殊情況作了特別規定：

一是順應現代藥品企業發展趨勢，對藥品生產企業或科工貿一體化的集團型企業設立的僅銷售本企業(集團)藥品的全資或者控股商業公司(全國僅限1家商業公司)、境外藥品國內總代理(全國僅限1家國內總代理)可視同生產企業。對藥品流通集團型企業內部向全資(控股)子公司或全資(控股)子公司之前調撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發票。藥品生產、流通企業要按照公平、合法和誠實信用原則合理確定加價水平。

二是為保障基層藥品的有效供應，規定藥品流通企業為特別偏遠、交通不便的鄉(鎮)、村醫療衛生機構配送藥品，允許在“兩票制”的基礎上再開一次藥品購銷發票。

三是為應對自然災害、重大疫情、重大突發事件和病人急(搶)救等特殊情況，緊急採購藥品或者國家醫藥儲備藥品，可實行特殊處理。

四是對於麻醉藥品和第一類精神藥品的流通經營，仍按國家現行規定執行。

據了解，自《通知》發布之日起，公立醫療機構新開展的藥品採購活動需按照《通知》規定執行。(完)

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官方：沒有數據表明霧霾引起癌症高發

連日來，全國多地遭遇“跨年霾”。據新華社、《經濟日報》等多家媒體報道，國家衛生計生委1月7日晚組織專家召開座談會，就“霧霾是否引起癌症高發”等多個公眾關注的熱點問題進行了正面回應。

中國工程院院士鍾南山此前曾表示，霧霾肯定與肺癌有關係。來自日本、美國和歐洲等9個國家的明確證據表明，肺癌發病率的增加與霧霾關係密切，PM2.5濃度每增加10微克/立方米，肺癌風險性增加25%到30%。這些是國外的資料，中國目前沒有準確的追蹤觀察。

但據國家衛生計生委宣傳司司長毛群安在座談會上介紹，2013年起，國家衛計委就已開展空氣污染人群健康影響監測項目，目前該項目已覆蓋全國31個省區市、60個城市的125個監測點。

“目前，我國沒有證明霧霾和良、惡性腫瘤發病關係的臨床研究結論和相關統計數據。霧霾對健康危害，特別是長期對身體的影響到底有多大，現在下結論為時尚早。”國家衛生計生委宣傳司司長毛群安表示，國家衛計委於2013年開始開展空氣污染人群健康影響監測項目，目前該項目已覆蓋全國31個省區市、60個城市的125個監測點。從監測情況看，近期我國北方主要城市空氣污染物濃度比2013年同期有所減輕，醫療機構就診人數沒有發生明顯變化。中國疾控中心環境所所長施小明表示，北京市2016年12月末的監測數據显示，霧霾中的危害成分相較於2013年的監測結果下降的幅度很大，二氧化氮、二氧化硫等都有所下降。監測還显示，隨着污染濃度增加，呼吸道和心血管疾病的門急診量有所增加，但增幅不是很大。

“從監測情況看，近期我國北方主要城市空氣污染物濃度比2013年同期有所減輕，醫療機構就診人數沒有發生明顯變化。”毛群安說。

“我們在防範霧霾的同時要警惕煙霾等帶來的室內空氣污染。”毛群安表示，如果在霧霾天氣還同時吸煙，室內“PM2.5爆表”的程度肯定比室外還嚴重，造成的健康危害更大。

以北京市為例，“今年元旦之前的那次霧霾，霧霾中的危害成分相較於2013年的監測結果下降的幅度很大，PM2.5二氧化氮、二氧化硫等比2013年也低了不少，有的是20%多，最低的是7%。”中國疾控中心環境所所長施小明表示。

“監測還显示，隨着污染濃度增加，呼吸道和心血管疾病的門急診量有所增加，但增幅不是很大。”施小明說。

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瀘縣人民醫院急診科謝林醫生被刺傷。

瀘縣人民醫院急診科謝林醫生被刺傷。  本文圖片均來自微博@L洋洋妹兒

1月7日晚，四川省瀘縣人民醫院急診科醫生謝林在救治傷者時被人用長約20cm的尖刀刺傷。8日上午，醫院何姓工作人員告訴澎湃新聞，事發前醫生在為受傷患者進行診治，兩名年輕男子走進醫院與患者家屬發生衝突，醫生謝林在勸阻時被年輕男子刺傷。目前，1名嫌疑人已被警方抓獲，另1人仍在逃。

1月8日，網絡流傳的一分《瀘縣人民醫院發布官方通報》显示，1月7日晚上23:10左右，一名男性青年護送一名頭部外傷的女性患者來瀘縣人民醫院急診科就診。急診科醫生謝林在醫生辦公室為傷者進行診治時，從院外進來兩名年輕男性人員（其中一人着黑衣服、紋身），與護送女性患者的男青年發生衝突，醫生謝林勸阻發生衝突人員不要影響醫療診治工作，話未說完，黑衣服紋身男性開始推攘謝林，並用一把長約 20cm的尖刀狠狠向謝林腹部擊去。

這份通報內容還显示，混亂中兇手同伴將兇器拿去，兇手（黑衣男子）趁亂離開；警察到達現場並抓獲兇手同伴，醫院积極配合公安部門進行調查和處理。

通報內容還显示，該急診科醫生術后診斷為腹部（刀刺）貫通傷和大網膜裂傷，並進行全麻下行剖腹探查術，隨後在ICU觀察治療。

瀘縣人民醫院何姓工作人員向記者證實上述醫院通報內容。該名工作人員稱，目前醫生謝林手術後生命體征平穩，已轉入普通病房。該名工作人員還稱，瀘縣衛生和計劃生育局已介入調查，警方已成立專案組，目前警方已抓獲一名嫌疑人，兇手本人已被警方鎖定，但還未抓獲。

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