月份: 2021 年 11 月

62歲歌手陳昇在臉書貼文提及「口腔有腫瘤，已立即做手術處理」，因而取消跨年演唱會，消息一出，令歌迷意外，也引發民眾對口腔健康的關注。口腔腫瘤型態多樣，分為良性與惡性，其中令人聞之色變的就是口腔癌，位居2017年十大癌症第5位、男性癌症第4位。

醫師提醒，口腔癌3大危險因子為檳榔、吸菸、喝酒，早期發現並治療，5年存活率達8成。高風險族群應定期篩檢，平日也可在刷牙時照鏡子自我檢查，如有異常應盡速就醫。

「破斑硬突腫」5大徵兆

臺北市立聯合醫院陽明院區口腔醫學科主任周怡江表示，口腔癌是發生在口腔的惡性腫瘤總稱，九成屬於鱗狀上皮細胞癌，3大危險因子為檳榔、吸菸、喝酒，又以檳榔的致癌性最強，檳榔子為國際認定的第一類致癌物，加上嚼食的動作，化學性及機械性刺激，增加細胞癌變機率。

從癌登統計也可看出，口腔癌男女發生比例約為9比1，與嚼檳榔人口多數為男性有關。研究顯示，嚼檳榔導致口腔癌的發生率為一般人的28倍；如果合併抽菸，增為89倍；若再加上喝酒，罹癌風險上升至123倍。

口腔癌臨床表現有一些症狀，民眾可利用每天刷牙時照鏡子自我檢查有無「破斑硬突腫」：

破：口腔黏膜是否光滑柔軟，完整無破洞。如果口腔黏膜潰瘍超過2週未癒合，應就醫檢查。

斑：口腔黏膜顏色是否正常。正常為均勻的粉紅色，若出現白斑、紅斑，要特別當心。

硬：嘴巴開合有無困難，舌頭是否活動自如。

突：口腔黏膜表面有無不規則突起。

腫：臉或頸部有無腫塊或兩側不對稱。

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上述是基本原則，也有例外。周怡江說，曾有病人怪罪是拔牙造成口腔癌，其實是因牙齦原來就長腫瘤而不知，齒槽骨被癌細胞侵襲，造成牙齒動搖，或甚至把牙齒推開移位，以為是單純牙周病，但拔牙後傷口卻遲遲無法癒合，是因為腫瘤細胞持續生長所致。當口腔出現異常情形，應盡速就醫。

癌前病變勿拖延就醫　高風險定期檢查降死亡率

雖然臺北市口腔癌發生率與死亡率比其它縣市低，但如有癌前病變，仍要積極處理不能輕忽，因有癌變風險，視需要須做切片檢查細胞型態，決定治療方式，這階段治療也不會影響臉部外觀。

白斑：口腔黏膜上有白色斑塊或斑狀。

紅斑：口腔黏膜上呈現的紅色斑塊，合併有組織退變的現象，癌化機率相當高。

口腔黏膜下纖維化：口腔黏膜下組織層呈現疤痕慢性增加現象，纖維組織增加造成張口受限，口腔黏膜活性減低進食時易受食物刺激並產生潰瘍。

口腔扁平苔癬：口腔黏膜出現交錯角質化條紋、斑塊等變化。癌化之機率較低。

疣狀增生：口腔黏膜表面整體呈現乳突狀或疣狀的突起。

口腔癌分四期，早期發現並治療，0至1期的五年存活率有8成，若3、4期才治療，5年存活率掉到5成、3成。治療方式以手術切除為主，第3期視病情輔以放射線及化學治療，第4期就需手術及放射線、化學治療。周主任說，有些病人會嘗試吃偏方或草藥，反而耽誤治療時機，千萬不可輕信。

口腔癌病人通常是靠勞力養家的中年男性，為家中經濟支柱，一旦倒下會造成家庭重大損失。周怡江提醒高風險族群須定期檢查，可降低口腔癌26％死亡風險。健保補助30歲以上有菸檳（含已戒檳）行為的民眾（原住民為18歲以上），每2年1次免費口腔黏膜檢查，有篩檢需求者可洽北市聯醫診間或癌篩櫃檯安排。

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4歲小優的口腔清潔，在爸媽的努力下已經是高標準照護，但還是蛀牙了。媽媽自責不已，一直知道自己也是很會蛀牙的體質，因此特別照顧孩子的牙齒，不知道是不是哪邊有什麼疏失？在兒童牙科鑽研30年的前彰化基督教醫院兒童牙科醫師黃左琪表示，孩子容易蛀牙雖然跟體質有關，但仍是有其他因素，而後天照護與環境更能彌補先天基因的表現。

口腔清潔不僅牙齒　舌頭、牙齦也很重要

人的牙床，在成為受精卵的6週便開始發育，因此懷孕時可以吃氟錠保養。黃左琪醫師強調，預防絕對勝於治療，人類口腔中存在大約500億個細菌，其中造成蛀牙的就是鏈球菌，平均1c.c.的菌斑中就含有100億隻細菌。口腔清潔的重點除了牙齒之外，還有舌頭與牙齦，應以紗布巾清潔，牙刷應選擇頭短、軟毛，兩顆、兩顆的刷，臼齒的咬合面必須與刷毛垂直，同時也要刷到牙根處。

尚未長出牙齒的嬰兒也應該以紗布巾清潔，輕輕按摩可幫助日後乳牙生長。黃左琪醫師提醒，也要搭配使用牙線，清潔牙刷無法深入的縫隙。漱口水要等到孩子學會漱口後再給。

6歲以下每半年應塗氟　平時可補充氟錠

6歲以下幼童每半年可塗氟一次，在臼齒長出後，可以用隙溝封填劑減少藏污納垢的機會。平時也可以補充氟錠，並按照年齡給予適當劑量；黃左琪醫師提到，有些家長會自行買氟漆來塗，他完全不建議，因為在塗氟之前應由醫師以儀器沖刷菌斑，再塗上氟漆形成保護膜。

多囊性卵巢症候群相關資料

你要先認清什麼是多囊性卵巢症候群？大約有5%女性患病，超音波影像能看到卵巢冒出多個水泡狀的小囊泡，非成熟排卵不受孕，造成不孕

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過敏、睡眠呼吸中止症　以口呼吸易蛀牙

為什麼孩童這麼容易蛀牙？黃左琪醫師回應，因為琺瑯質越年輕越薄，幼兒的很薄容易就被破壞，雖然父母的體質遺傳也有相關，但後天的照護完全可以彌補先天不足。同時也可以注意孩子是否有過敏現象，或是兒童睡眠呼吸中止症，皆會以口呼吸，晚上入睡時冷空氣反覆進出嘴巴，會使門牙脫鈣、變軟，容易蛀牙，也因此門牙容易蛀。

乳牙蛀牙應妥善治療　咀嚼能力攸關日後發展

如果不幸還是蛀牙，配合治療就對了。有些家長會認為，乳牙遲早會換成恆牙，蛀牙不管應該也沒關係，黃左琪醫師指出，牙齒最大的功用是咀嚼食物，透過咀嚼還可促進腦部、上顎骨發展，關係到日後的表現，若因蛀牙喪失咀嚼能力，影響甚大。

若蛀牙嚴重時，需要根管治療，將牙本質中管腔內受到感染的軟組織去除，才能避免繼續惡化，同時減少痠軟疼痛，接著配戴牙套保護牙齒，同時恢復咀嚼能力。目前牙套的選擇很多，請家長依財力選擇即可，金屬牙套多半用在後牙，門牙有樹脂、二氧化鋯（陶瓷）。

如果遇到需要麻醉的情況，黃左琪醫師建議盡可能不要選擇全麻，越簡單越好，但還是要依照孩子情況與醫師的專業判斷。他最後再次強調預防勝於治療，乳牙健康也不可忽視，刷牙、牙線不可少，也提醒吃完東西五分鐘內要漱口，若能刷牙清潔效果更佳。

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從小就患有嚴重過敏的高檢師，包含氣喘、皮膚搔癢、腸胃毛病，狀況差到要準備過敏藥物跟支氣管擴張劑，那種打噴嚏跟流鼻水一次要用掉半包衛生紙或是不吸藥劑就有種快活不過來的感覺，我相信同樣是過敏的大朋友小朋友一定都有相同感受吧!

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許多年輕人的第一根菸，可能僅是被同儕一句話慫恿:「要不要來一根菸，不抽不是朋友喔」，而開始他漫長的菸齡，而難以戒斷。依據國民健康署108年青少年吸菸行為調查，我國青少年第一次開始吸菸的原因，「好奇」、「別人吸跟著吸」及「紓解壓力」就佔了前三名。而青少年開始嘗試吸菸後，有逾三成的青少年（國中生30.8%，高中職學生38.5%）仍延續有吸菸之行為。因此，千萬別因好奇或同儕壓力或為緩解課業壓力而嘗試吸菸，一口都不要嘗試。

青少年戒菸　朋友幫助也最多

同一份調查也發現，吸菸之青少年有約6成5在過去一年間有嘗試過戒菸之經驗(國中生65.3%，高中職學生66.4%)，有將近半數的青年抽菸者中，受到「朋友的幫助」最多（國中生為49.2%，高中職學生為49.9%），其次為「家人的幫助」(國中生為38%，高中職學生為32.9%)。顯示出青少年嘗試抽菸或戒菸過程中，朋友都是關鍵角色。

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青少年身邊的好友若有吸菸習慣，除了自己要勇敢拒菸外，建議鼓勵好友戒菸，避免菸害長期累積的影響，吸菸導致肺功能及循環功能變差，影響運動表現；長期吸菸導致皮膚變差、顯得衰老、口臭及牙齒變黃，也可能影響人際關係。因此，當有好友請菸時，可以直接地表明「我不吸菸」拒當菸大頭、「為了顏值我不抽菸」，或用家人長輩為拒菸的擋箭牌。

青少年戒菸時，除了好友之間的鼓勵與家人的支持外，建議利用國民健康署提供的免費戒菸諮詢專線（0800-63-63-63）。此專線係由受過專業訓練的諮商人員提供隱密性高的一對一戒菸諮詢，會為個人擬定專屬戒菸計畫，並以電話追蹤關心戒菸進展，陪伴走過戒除菸癮的過程，讓您不孤單。

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電視劇中，角色總是咳嗽吐血而死，因為早期醫療條件差，很多人都死於肺結核。時至今日，肺結核不再是不治之症，而是能靠服藥完全治癒的疾病。

結核病主要源自於結核菌感染，除了頭髮及牙齒，身上各部位都可能發病，不過有80-85%結核病發生在肺部，因此肺結核廣為人知。

極少流鼻涕、喉嚨痛　結核病密切曝露逾8小時才可能傳染

台灣結核暨肺部疾病醫學會理事王振源醫師表示，肺結核典型症狀包括咳嗽有痰、體重減輕、食慾不振、夜間盜汗、發燒、咳血，極少會有流鼻涕、喉嚨痛等上呼吸道症狀，「一般感冒往往一兩週就能改善，肺結核卻不會。」

「外出用餐時，隔壁桌有流感病人，同空間用完餐後，很有可能就會被傳染流感。但肺結核的傳染力，比流感、天花、麻疹要小很多。」王振源醫師指出，結核病主要透過飛沫傳染，通常與具有傳染力的肺結核病人密切接觸超過8小時，或在可傳染時間內累計曝露量超過40小時，才比較可能傳染。

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若是不幸成為潛伏結核感染者，在還沒有發病之前並不具有傳染力。不過，往往發病的初期症狀並不明顯，病人不自知卻已經具有傳染力。王醫師提到，因為結核病往往症狀類似一般感冒，在台灣的病人從發病到就醫平均耗時3-6個月。

肺結核確診方法包括照X光，若肺部有發炎、開洞、鈣化、或纖維化等新舊雜陳的病灶，便要高度懷疑罹病；或者，透過驗痰發現結核菌就能確診。

結核病治療療程6個月　潛伏感染者免等發病也能治癒

肺結核治療需時至少6個月，一開始需合併4種抗生素藥物治療，當結核菌數量減少、症狀改善後，就能減藥。王醫師強調，潛伏結核感染者更應積配合疾管署政策，接受政府提供的藥物治療，最快3個月療程，就可以痊癒。「寧願不要發病，因為結核菌會破壞肺部，就算痊癒日後仍可能影響肺功能，也有癌變的可能性。」

疫情關係，民眾出門都戴口罩，已大幅降低結核病在公眾場合傳播的機會，不過仍得提醒，若有咳嗽超過3週以上必須有所警覺，儘快就醫。

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「退化性關節炎能不能吃香蕉？」「退化性關節炎該不該運動？」「請問退化性關節炎與骨質疏鬆症有關嗎？」

退化性關節炎是極為常見的關節疾患，請臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科陳瑋昇醫師來為大家破解迷思！

●迷思１：退化性關節炎是老年人的專利？

年紀是退化性關節炎很重要的危險因子，年紀越大，退化性關節炎的發生率越高，但年紀並非唯一的危險因子。

陳瑋昇醫師表示，其他的危險因子，包括使用過度、運動傷害、車禍、體重過重等，還有一些先天性關節病變、體質遺傳因素也可能讓退化性關節炎提早發生。

退化性關節炎較好發於需要負重的關節，例如膝關節、髖關節、踝關節等。若發生在不須承受重量的關節，便可能與過度使用、外傷、遺傳有關。

常見症狀包括疼痛、僵硬、腫脹等，患者的關節活動度可能會變差，而且在活動時會出現異音。

●迷思２：關節會痛是因為使用過度，盡量少動就不會痛？

有些病人會抱怨，「我想要運動，但是只要走一段路，關節就會痛，所以乾脆不要運動。」

「退化性關節炎患者務必維持規律運動！」陳瑋昇醫師提醒，「如果缺乏運動，肌肉會更加無力，關節的穩定度、活動度都會變差，而落入惡性循環。」

如果走路就會痛，可以考慮進行一些讓關節負擔較小，又可以訓練肌力的活動，例如抬腿、游泳、在水中走路等，因為每個人的狀況不同，患者可以與醫師、復健師討論，設計合適的運動處方。

●迷思３： 退化性關節炎與骨質疏鬆症有關？

退化性關節炎與骨質疏鬆是不同的疾病，退化性關節炎是以軟骨磨損為主，骨質疏鬆則是骨頭的骨質流失。陳瑋昇醫師說，這兩個問題可以同時發生，但是兩者之間並沒有因果關係，所需要的治療也不太一樣。

●迷思４：關節痛的時候，能不能吃香蕉、吃海鮮？

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偶而會聽到傳言說，「關節痛的時候，不能吃香蕉、海鮮等食物」，陳瑋昇醫師表示，這是沒有根據的說法，香蕉與關節痛並沒有什麼關聯。至於海鮮的部分可能與痛風性關節炎有一點關係，而與退化性關節炎無關。

很多患者會詢問，退化性關節炎的飲食是否有特殊限制？陳瑋昇醫師回答，退化性關節炎的飲食重點，主要還是在於體重的控制，得盡量維持理想體重，避免關節的負擔過大。

●迷思５：葡萄糖胺、軟骨素可以有效控制膝關節退化嗎？

我們的軟骨與關節液中含有葡萄糖胺，因此許多人都會在關節疼痛不適時使用葡萄糖胺。

「葡萄糖胺可能有助於減緩關節疼痛，至於能不能減緩關節的退化，目前依然缺乏強而有力的證據。由於療效不明確，所以會被視為食品，而非治療方式。美國骨科醫學會不建議使用，台灣健保署也不再給付葡萄糖胺。」陳瑋昇醫師，「若想使用葡萄糖胺、軟骨素，可以先與您的醫師討論。」

●迷思６：退化性關節炎只要吃止痛藥就好？

消炎止痛藥可以快速紓解關節的疼痛不適，但是沒辦法延緩退化性關節炎的病程。陳瑋昇醫師提醒，患者要檢查看看是否有導致退化性關節炎的危險因子，並盡可能移除危險因子。

一昧吃消炎止痛藥，而不移除危險因子，是治標不治本，陳瑋昇醫師說，長期頻繁使用消炎止痛藥，也容易出現與腸胃道、腎臟相關之副作用。

●迷思７：置換人工關節是治療退化性關節炎的最佳方式？

退化性關節炎可分成四級，醫師會根據病情嚴重度，調整治療方式。

在開始出現症狀時，便要留意體重並加強肌力訓練，透過強化關節周遭的肌肉，可以維持關節穩定度。症狀較嚴重時，可以使用口服藥、關節腔內注射。

當軟骨嚴重耗損，而導致劇烈疼痛時，可能要考慮人工關節置換手術。換人工關節是最後的手段，陳瑋昇醫師說，建議還是要及早做好關節保養，盡量延緩退化性關節炎的惡化。

●迷思８：置換人工關節就可以一勞永逸嗎？

隨著科技的進步，人工關節的設計、材質、手術技術皆有進步，可提升患者的滿意度，然而，換人工關節並非一勞永逸，在接受手術後，日常生活中還是要留意人工關節的使用限制，並控制體重，才能延長人工關節的壽命。

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腸病毒感染的特殊表現，包括了手足口病與疹性咽峽炎，其中腸病毒71型感染的併發症特別厲害，主要會出現腦炎與心肺衰竭，有很高的死亡率。

一位抽菸超過40年的62歲男性，因咳嗽、呼吸喘就醫，發現在右下肺有一約六公分的腫瘤，診斷為小細胞肺癌，已轉移到骨頭以及腦部，所幸接受免疫治療合併化學治療，治療反應佳，全身腫瘤消失不見達到臨床上完全緩解。澄清醫院胸腔內科醫師劉旭崇表示，「小細胞肺癌」可以說是吸菸者專屬的癌症，不容易治癒且預後差，所以它有「最難纏肺癌」的恐怖稱號。

這位患者因咳嗽、呼吸喘及上半身水腫等症狀，至胸腔內科求診，經檢查後發現在右側肺部有一約六公分的腫瘤，切片檢查證實是肺癌並且合併上腔靜脈症候群，同時也發現骨骼及腦部均有癌細胞轉移，為擴散期的小細胞肺癌，無法接受手術治療。

劉旭崇表示，肺癌分為肺腺癌、鱗狀細胞肺癌、小細胞肺癌、大細胞肺癌等四種病理類型，其中小細胞肺癌的特性為：癌細胞惡性度高、增生快、具有神經內分泌的特性，診斷時九成以上的病人無法手術切除，病患即使接受化學治療或放射治療的反應率高但易復發及抗藥，是很難對付的癌症。

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他也強調，小細胞肺癌有幾個特色，抽菸關聯性高、診斷時通常已經有遠端轉移而且無法手術切除、癌細胞增生快速以及復發的機會很高、預後差。近年免疫治療開啟了「小細胞肺癌」治療的新曙光，和化學治療併用更能加強治療效果，顯著延長病患存活期。

傳統治療，若僅接受化學治療，在最佳情況下擴散期小細胞肺癌的病患僅三成機率存活超過一年，2019年國際上發表的臨床試驗結果證實免疫療法應用於「小細胞肺癌」的效果，這類擴散期小細胞肺癌病患若接受化學治療同時合併免疫治療，其預後較佳，約五成病患存活超過一年，這一新的治療選擇可說是突破傳統治療的瓶頸。

劉旭崇說，該患者配合接受此合併治療，一兩個療程後，其臨床症狀與影像學檢查均改善很多，他在化學治療療程結束後亦繼續接受免疫治療，現已持續超過一年半，後續追蹤發現肺腫瘤幾乎全消失，連轉移腦部與骨頭的腫瘤也消失，達到臨床上完全緩解的狀態。他目前活得很有信心且症狀改善很多，顛覆了「小細胞肺癌」患者活不久的傳統印象。劉旭崇指出，免疫治療合併化療為小細胞肺癌患者提供新的選擇與希望。

來源鏈接：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20211108001351-260418

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國衛院、中榮、高醫大學8日宣布，三方合作研究發現，MAP4K3基因變異可精準診斷全身性紅斑狼瘡，此項成果已在今(2021)年10月發表於全球知名、風濕病醫學領域研究型第一名期刊《Annals of the Rheumatic Diseases》。

自體免疫疾病是我國十大重大傷病第三名，也是門診第三常見疾病。它是一種人體內的免疫系統異常活化而攻擊自己身體正常細胞的疾病，例如全身性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、僵直性脊椎炎等。自體免疫疾病往往難以早期診斷出來，因而延遲了治療時機。患者飽受病痛之苦，必須終生治療與用藥，承受藥物引發的副作用，因此自體免疫疾病的早期診斷與治療是醫界長久以來的挑戰。

臨床上很難及早診斷症狀輕微的全身性紅斑狼瘡（SLE），並且發現SLE患者多為女性（占9/10），病患家族中也常發現不只一位家人罹患SLE。國衛院免疫醫學中心譚澤華特聘研究員與莊懷佳助研究員團隊，與台中榮總副院長藍忠亮醫師(現中國醫副院長)、高醫大顏正賢前院長組成合作研究團隊，以及台中榮總免疫風濕科洪維廷醫師、陳一銘醫師共同研究，證明MAP4K3 (又名GLK)蛋白激酶基因變異為SLE關鍵致病因子。

國衛院表示，譚澤華團隊自2009年起研究SLE致病成因與精準之生物診斷標記，分析臨床檢體及基因改造小鼠研究，在2011年首度發現調控發炎反應的酵素蛋白激酶GLK是自體免疫疾病SLE的致病關鍵。再歷經7年研究，證實GLK過量表現在SLE病患之T淋巴細胞中，誘發IL-17A細胞激素大量產生，是造成許多自體免疫疾病的元凶。然而，GLK過量表現於SLE病患中的成因，多年來仍懸而未解。

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為了增進統計分析之信賴度及研究結果之廣效性，研究團隊結合了中榮及高醫兩端的SLE病患檢體，以深度次世代基因定序(30萬reads/ gene)分析健康者、SLE病患、病患家屬之DNA樣本共431例。研究發現高達四成的SLE病患帶有GLK基因之體細胞性基因變異(somatic variant)或遺傳性基因變異(germline variant)，這些基因變異造成GLK之mRNA或是蛋白質過度穩定而增量，因而誘發IL-17A細胞激素產生，導致自體免疫疾病。若能定期追蹤帶有GLK基因變異的女性家族成員，可望藉由基因檢測篩檢，提早在輕症時即診斷出SLE，以利及早治療。

除了鑑定出SLE疾病相關之基因變異，國衛院免疫醫學中心團隊乃全球首度為MKRN4基因驗明正身，推翻科學界既往認定MKRN4為「假基因」(pseudogene)的概念。研究證明MKRN4實為帶有重要功能之泛素酶，MKRN4泛素酶負責將過多之GLK泛素化且引發GLK降解而減量。然而帶有特定的GLK基因變異時，則會逃脫MKRN4調控之GLK降解作用，造成GLK在T淋巴球中過量表現，誘發IL-17A導致之自體免疫反應。

目前國際上研發的治療自體免疫疾病療法著重於生物製劑，如：抗IL-17A抗體目的在抑制細胞外過量的IL-17A，然而抗體藥發展成本較高。譚澤華研究團隊已開發可精準鎖定GLK之小分子抑制劑，直接從源頭關掉使IL-17A無法產生，具有潛力發展為成本較低的自體免疫疾病小分子標靶藥物，期待進一步推展臨床試驗。

來源鏈接：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20211108002119-260418

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無論是因為防疫等因素盡可能少出門，還是因為退休等原因，平常就沒有外出習慣的族群，都容易因為缺少活動而有肩頸酸痛、血液循環變差等問題，而且除了已有的僵硬疼痛問題以外，甚至可能因此讓免疫功能變差，讓被傳染的風險提高。

對此，日本針灸按摩院院長推薦按摩2處穴道：「俞府」、「風池」，能幫助提高血液循環，具有預防感冒、提高免疫力，以及舒緩感冒症狀等效果！

「俞府」、「風池」雙穴道提高免疫力，防感冒還能舒緩感冒症狀

日本萩原針灸按摩院院長、針灸師萩原和真表示，近期許多人因為防疫等因素而盡可能減少出門，容易因為身體少活動而肌肉緊張，甚至肩膀出現僵硬疼痛等問題，這是因為血液循環變差所致，此外，血液流動變差也可能會讓免疫力降低。

尤其是寒冷的季節，或是待在冷氣房之中都容易如此，將使免疫力降低，提高被感冒、流感等傳染病感染的風險，也因此，他替許多患者施行針灸按摩，透過提高血液流動，幫助患者改善了腰痛、膝痛等問題，同時也因為患者血液流動的提高，而有提高免疫力、預防傳染病的效果。

而針對促進血液流動、提高免疫力，

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他推薦的穴道有二：鎖骨下方的「俞府」，肩頸後方的「風池」：

俞府

俞府穴是具有預防改善呼吸道症狀的穴道，可用於預防感冒咳嗽等症狀，同時俞府也是和肩膀的僵硬酸痛有關的穴道，透過刺激按摩來放鬆胸部肌肉，幫助伸展胸廓，並藉此減輕駝背、肩膀僵硬酸痛；此外肩膀處的血液循環獲得改善，緊接著免疫功能也可能因此獲得提振。

不僅如此，俞府還是經絡「腎經」所經過的一處，而腎經始於腳底的湧泉穴，因此透過刺激俞府穴，甚至可能有連帶改善腳部冰冷的效果。

日本穴道按摩師坪井敏文也指出，針對俞府穴進行按摩，除了可能有提高免疫力、促進血液循環效果外，透過改善「腎」的功能，也有助於促進體內老廢物質排出，也就是可能有排毒的效果，相當適合平常睡眠不足、壓力大等容易積勞成疾的族群。

按摩方法

※鎖骨附近受傷或疼痛者不可做。

俞府穴位於兩側鎖骨中間凹陷，向外約2根拇指寬、按壓會感到稍微疼痛的部位，以食指和中指同時按住俞府穴再畫圓繞10秒左右，同時注意應以不會感到疼痛的力道為主。

風池

風池穴對感冒有舒緩效果，位於後腦脖頸處左右兩側，使用雙手拇指指腹同時按壓（也可兩邊分次進行）兩側風池穴，用不會疼痛的力道按摩、繞圈畫圓10秒即可。也建議平常外出時可用圍巾等織物幫助維持風池穴處溫暖，也有預防感冒的效果。

日本千葉縣市川市針灸施術機構「健美齡」提供之資訊也指出，風池穴除了具有預防感冒、抑制感冒惡化的效果以外，也是治療頭痛、肩膀僵硬痠痛、眼睛疲勞等問題時經常被用上的重要穴道，針對風池穴按摩也有改善血液循環、鎮痛等效果。

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文章來源:早安健康

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「有病治病、沒病補身」是不少人對中藥服用的觀念，認為跟西藥相比，中藥性質溫和且單純，即使沒有特殊症狀，也可當作保健食品強身健體。過去一項針對「吃中藥會不會有副作用」的問題進行調查，結果顯示超過35%的民眾認為不會有副作用，9.4％的反應是不知道。

中藥雖然可能比西藥更像食物，但本質仍是「藥」，吃下去除了發揮藥性，也會有產生副作用的機會。中醫師黃胤誠更在《健康多1點》影片中，整理了吃多可能有負面反應的常見中藥材，更提醒用藥的安全觀念。

有病治病、沒病補身　中藥溫和吃多不會有副作用？　

不少民眾，尤其是中老年長輩特別喜愛吃中藥補身，認為中藥性溫和，不會造成身體的負擔，但中醫師黃胤誠指出，古人在開藥方時，是針對個人體質、症狀對應植物或藥材的偏性進行用藥的調配，若民眾吃過量還是有機會促發負面效果。
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黃胤誠中醫師整理幾個大眾普遍熟悉且常自行抓藥熬煮的藥材，指出不當的份量服用會有的影響，

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包括：

• 黃耆、人參：用來補氣、增加免疫力的黃耆、人參，一旦吃過量，會引起人體上火燥熱、口乾舌燥、便祕、嘴破和流鼻血
• 當歸：常拿來熬煮四物湯的當歸，本身就有些滋膩，吃太多會引起腸胃不適如拉肚子的風險
• 黃蓮：在苦茶、仙草茶的飲品中，通常會加點性寒涼的黃蓮，吃過多會引起腸胃不適、身體感到虛弱

另外，中藥粉普遍味苦，民眾會想說加點糖或搭配牛奶、茶服用藥粉，黃胤誠醫師表示不建議，也指出糖本身是中藥成分的一種，有些方劑就會添加糖分，且有分溫補的紅糖和涼補的白糖，如調整腸胃的補中益氣湯是用溫補的方式補腸胃中氣；額外再添加糖分會影響藥性，打折了藥方的初衷；再來糖吃多也會生濕氣，建議就是多喝幾口水來沖淡苦味。

黃胤誠再次強調，中藥雖然比西藥溫和，也很少有副作用的問題，但它畢竟是「藥」，應該要依體質、聽從醫囑叮嚀服用，以降低副作用發生的風險。

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文章來源:早安健康

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甲狀腺結節大小常見問題

［案例］

「醫師，良性結節會變大嗎？變大是代表變惡性嗎？」 「結節有可能消失嗎？還是會變小？」

「網路上說，結節越大，越容易是惡性，是真的嗎？一直不處理，良性結節會不會轉變成惡性？」

即使診斷是良性結節，許多病友還是有許多焦慮與不安，對於這些常見問題，在這一章節會跟大家來說明。

Q：甲狀腺結節會變大或是會消失嗎？


A：會變大嗎？常見。會消失嗎？幾乎不會，偶爾可見縮小。

不同研究顯示不同結果，但都有類似趨勢。德國追蹤109 位有良性結節病友發現，絕大部份結節會持續緩慢長大。追蹤三年後，

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有一半結節體積增加至少30％。美國追蹤268 位有良性結節病友發現同樣趨勢，而且五年後，有將近九成的結節體積變大15％。義大利追蹤多達992 位有良性結節病友長達五年，卻發現只有15％的結節體積增大20％以上；比較有趣的是發現有18％的結節會變小，也發現9％的病人在追蹤過程發現有新的結節。
（編輯推薦：

上述研究都沒有提到結節有消失的情況。變大在良性結節並不少見，千萬不要因為結節變大而感到焦慮。

Q：變大＝變惡性？


A：幾乎不是！

超音波是用來評估結節重要檢查工具，除非結節大到超音波無法評估，不然定期利用超音波追蹤沒有症狀的良性結節是適合的處理方式。

超音波可以有效測量結節大小變化，什麼情況才可以稱為真正「變大」，可以參考「2 ─ 2 ─ 5 法則」

前面提到三個研究雖然都顯示結節會慢慢長大，但真的是惡性的機會非常低，所以不要因為結節長大就擔心轉變成惡性，大部份還是結節自然發展所造成。

甲狀腺結節放久變惡性？哪些狀況的結節更要擔心？下一頁看更多醫師說明

文章來源:早安健康

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