月份: 2021 年 11 月

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對男性而言，早洩是相當難以啟齒的問題，國內醫學會近期研究發現，男女對於早洩定義有顯著差異，近半數男性認為1分鐘以內射精才算早洩，但有3成7的女性認為，只要5分鐘以內繳械就算早洩，其中又有近1成的女性會因早洩問題與伴侶分手，顯示男性早洩問題是伴侶間相當重要的健康議題。

台灣男性學醫學會日前公布最近一次的早洩疾病認知調查，發現早洩在所有困擾台灣男性的疾病中排行第3，但卻有近半數男性不知自己早已有早洩問題。根據調查，約有1成男性自述在行房時，不到3分鐘就射精，1成4的男性撐不到5分鐘就繳械，等於有2成4的男性達不到女性的行房標準。

這份調查的樣本數為754份，結果是從中抽樣500份進行分析，台灣男性學醫學會理事長、林口長庚泌尿科醫師陳煜表示，調查發現男女對早洩定義有極大不同，有3成7的女性認為5分鐘內射精都算早洩，另有1成8的女性將標準放寬至3分鐘，認同1分鐘內射精才算早洩的女性不到3成。

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進一步分析，過半女性發現伴侶早洩後，會顧及對方自尊心默默承受，不過也有8％的女性選擇分手，陳煜指出，許多病患為治早洩，上網買來路不明的塗抹偏方，或鍛鍊九陽神功，「但不是練到不舉來求診，就是擦藥擦到過敏紅腫，最終還是導致不舉。」

台中榮民總醫院泌尿科陳卷書醫師表示，國際期刊曾研究，一場歡愉的性愛，男性至少要在陰道內維持5.4分鐘才能射精，有早洩問題的男性可在快射精前先拔出陰莖，休息片刻後再行房，或用拇指與食指按壓龜頭、繫帶，平時也可透過凱格爾運動增強骨盆底肌，反覆練習就能強化持久度。

陳卷書說，若用上述練習都無法解決早洩問題，就得透過藥物的方式協助，目前臨床上有口服、外用藥膏、定量噴劑等三種治療選擇，其中又以定量噴霧的方式最為便利，只要在性交前於龜頭噴3下，再用紙巾稍微擦拭或沖水，就能延緩射精時間，治療3個月後平均能增加3分鐘的持久度，效果不俗。

來源鏈接：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20211107001661-260418

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秋冬季節陰雨不斷，不見陽光，外出時，還需塗抹防曬乳液，抵禦紫外線嗎？開業皮膚科醫師趙昭明表示，即使是陰天，紫外線UVA仍會穿破大氣層、雲層，如果整個冬天沒做好防曬，肌膚還是會變黑，甚至明顯老化。

●冬天陽光UVA穿透力較強 會讓皮膚曬黑甚至提早老化

趙昭明指出，防曬目的在於避免皮膚老化、曬紅、曬黑等，冬天的陽光不像酷夏來得毒辣，但紫外線中的UVA穿透力較強，還是可能破壞真皮中的膠原蛋白和彈性纖維，形成黑色素。

趙昭明說，紫外線UVB屬於中波，長時間暴露其中，恐讓皮膚曬傷和致癌的是。UVA則為長波，可達到真皮層，會讓皮膚曬黑，甚至提早老化。

「SPF（Sun Protection Factor）」為防曬係數，目前統一以此標示防曬用品對紫外線UVB的效能，也就是延緩皮膚曬傷的能力，通常可分為SPF15、SPF50等兩大類。

●冬天防曬重點在於減少UVA對皮膚的傷害 防曬指標為「PA」

至於冬天防曬重點就在於減少UVA對於皮膚的傷害，一般來說，針對UVA的防曬指標為「PA」，在採購防曬產品時，經常可見「PA（Protection Grade of UVA rays）」等字樣，依照防曬產品對UVA的防護效能，從低至高分為4級：

▸PA+：可延緩曬黑時間2至4倍

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▸PA++：可延緩曬黑時間4至8倍

▸PA+++：可延緩曬黑時間8至16倍

▸PA++++：可延緩曬黑時間16倍以上

●皮膚科醫師建議冬天戶外活動 使用SPF15、PA+等產品

許多人以為價格差不多，當然是選擇保護效果越高的防曬產品，趙昭明提醒，應該視紫外線曝曬的情況而定，如在夏天至海邊戲水，當然應該選防護效果高的產品，但如果是冬天的戶外活動，建議使用SPF15、PA+等產品，就能達到不錯的防護效果。

趙昭明強調，SPF或PA的級數越高，保護效能雖然越好，不過這也代表裡面含有更多的化學物質，容易引發過敏反應。此外，不管塗抹哪種防曬產品，如再戶外活動，應該每2、3小時就需補擦1次，如此看來，沒有必要一定選係數超高的產品。

食藥署則提醒，購買時防曬產品時，應根據持續需求及環境，來選擇防曬係數適合的產品，才能避免肌膚受到傷害。

來源鏈接：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20211108000022-260418

淋病感染年輕化–不要再成為下一個無知的受害者

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通常一般人會把帶狀皰疹跟單純皰疹混淆 以為是相同的 雖然都是病毒性 其實是有差別的

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似真牙醫診所的牙冠增長術的目的就是除去這些多餘的牙齦及齒槽骨，讓完美比例的牙齒重新顯露出來。

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本周最強冷空氣襲台，濕冷的天氣讓許多人都想躲在溫暖的被窩、睡一個好覺，中醫師黃胤誠在臉書發文，指出大部分人都認為「天氣冷冷正好眠」，但事實上冬天卻是失眠好發的季節！

黃胤誠醫師在臉書粉專「」發文，說明天冷睡眠變差，主要有2個原因，第一是因為天氣變冷，人們到戶外的活動量減少，體力因此保存下來，晚上自然比較沒有睡意；第二則是冬天光照時間較短、下雨濕冷的天氣較多，陰陰的天氣容易讓人心情鬱悶，進而影響到睡眠品質；此外也因為這樣，冬天還被認為是憂鬱症好發的季節。

對此，黃胤誠醫師分享3招小技巧，讓大家能簡單地自我判斷睡眠品質：

1、入睡困難：上床就寢後，是否要躺超過30分才能入睡？

2、夜醒症狀：半夜醒來的時間，是否有超過30分鐘？

3、早醒問題：每天起床的時間，是否有比預計提早30分鐘以上？

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上述任一項問題如果在一個禮拜內發生超過3次，而且已經影響到日常生活，像是上班時精神不濟、常常擔心晚上睡不著等，就是失眠（Insomnia Disorder），如果症狀持續三個月以上，則是慢性失眠（Chronic Insomnia Disorder）。

黃胤誠醫師也以中醫觀點，將失眠依照體質分為3種類型：

1、肝鬱化火：就是俗稱的「肝火旺」，好發於更年期女性、生活緊繃及壓力大的上班族，常見症狀有個性急躁易怒、入睡前心煩不安、手掌腳掌心熱、口乾舌燥、便祕、時有耳鳴。

2、痰熱內擾：好發於天生腸胃不好或飲食習慣差的人，常見症狀有食慾不佳、想吐、常打嗝、脹氣、胃酸多。

3、心脾兩虛：好發於天生體質虛弱、準備考試的學生，常見症狀有睡眠時多夢易醒、心悸健忘、身體常感到疲乏無力、飲食無味、氣色不好、面色較無光澤。

黃胤誠醫師提醒，若是長期有失眠問題，再怎麼補身體都是虛不進補，尤其當失眠症狀已經嚴重影響到日常生活，一定要盡快尋求專業醫生的診斷和治療。

來源鏈接：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20211108002822-260418

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全球各地因為新冠肺炎疫情而採取的居家防疫措施，不僅改變了工作與學習模式，也影響了生活習慣，許多人甚至作息日夜顛倒，養成晚睡的習慣。根據2021年5月發表於《美國醫學會精神醫學期刊》的一項研究指出：改變睡眠時型，提早一小時上床睡覺，可大大降低罹患重度憂鬱症的風險。

●憂鬱、失眠為因果關係　早醒為憂鬱症程度評估指標之一

長庚醫院精神科主治醫師劉嘉逸說明，憂鬱與失眠兩者互為因果關係，憂鬱症個案通常有睡眠障礙，除少部分人是嗜睡外，大多呈現失眠症狀，而「早醒」更為評估憂鬱症嚴重程度的重要指標之一；而當睡眠不佳時會造成身心的危害，甚至會導致情緒不穩、易怒，因此失眠可視為憂鬱症的危險因子。

而在燈照的發明及3C產品使用頻率升高的情況下，睡眠時間往後移，進而影響褪黑激素的分泌量，出現徹夜難眠、精神不振或憂鬱等困擾。劉嘉逸建議，培養健康的睡眠習慣，不熬夜盡量於11點前就寢，不僅降低對身體造成的影響，對於身心狀態也是有助益。

●提早就寢　4步驟養成習慣

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨説明，如果已經晚睡一段時間，想將就寢時間提早，可以有一些動作：

有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」

牙齒不整齊，加上在笑時總是會夾帶著一大片的牙齦出來見客，這讓只會讓人沒自信且不敢露齒笑，

菜花皰疹病源不同，大部份是性行為感染

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找出不孕症的原因

台灣近年來不孕症盛行率有愈來愈多的趨勢， 雖然沒有正式的統計但婦產科醫師的估計是高達約10～15%的夫妻有此方面的問題

1.設鬧鐘，預計就寢時間的半小時或15分鐘前提醒「該睡了」，讓心裡被預告；

2.開始不再看手機或電視，可以聽放鬆、輕鬆的音樂或拿本書或雜誌看；

3.可倒杯水放在床邊桌上，如不想睡也沒關係，繼續躺在床上閉著眼睛；

4.預定睡的時間一到，就關燈或只留一盞小燈。

葉雅馨提醒，習慣養成通常要一段時間，所以可允許自己有三天到一個星期的時間，去適應及調整，盡量讓白天保持明亮、夜晚則維持黑暗，可步行或騎自行車上班，晚上把電子設備調暗。

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數百萬的美國人天天都在服用低劑量阿斯匹靈，來預防心臟病發作或中風的發生，但美國預防服務工作小組（USPSTF）所推薦的阿斯匹靈新指南建議，許多沒有高風險疾病的老年人，其實不應該每天服用阿斯匹靈，否則反而會有反效果。

專家指出，因每天服用阿斯匹靈會增加內出血的風險，而且這可能會抵消阿斯匹靈對心血管的幫助。不過，針對已經有過心臟病發作或中風的人，建議在諮詢醫師之後，再看看是否繼續服用阿斯匹靈。

加州大學健康中心心臟病專家Steven Simon博士表示，仍有許多患者可能從每天服用低劑量阿斯匹靈中受益，包括那些已經發生急性心血管病變的患者與高風險者。

《The Healthy Heart Miracle》（健康心臟奇蹟）作者Gabe Mirkin博士說明，服用阿斯匹靈會減少凝血功能，這可能有助於預防心臟病的發作，但卻會增加大腦內出血導致中風或胃出血的風險，尤其是60歲以上的人，更可能死於出血，而大於保護他們免於心臟病發作。

Steven Simon博士指出，心血管疾病是美國的第1大死因，幾10年來，醫師經常建議老年人服用低劑量阿斯匹靈來預防心臟病和中風。由於估計每年有60萬5千名美國人首次心臟病發作，61萬人首次中風，因此預防這兩種疾病非常重要。

不敢相信菜花就是這樣治好的

花其實就是肛門生殖器疣（又稱為尖性濕疣）的俗稱。廣義來講，菜花其實也是人類乳突病毒感染造成的病毒疣的一種類型。

怎麼決定是否需作牙冠增長術?

牙齒未完全萌發:大笑時會看到許多牙肉，影響美觀(露齦笑)，「牙冠增長術」可以使未完全萌發牙完整露出，改善病人外觀。

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目前處於草案形式、並應在年底前完成的新版阿斯匹靈使用指南如下：

▸60歲以上沒有心臟病發作、中風、血管支架或心臟手術或動脈嚴重堵塞的人，不建議服用低劑量阿斯匹靈，因為出血的風險可能超過對心血管的好處。

▸未來10年內中風或心臟病發作風險超過10%，且40至59歲的成年人，每天服用低劑量阿斯匹靈可能會有幫助，但這個族群的人使用前應該要先諮詢醫師。

▸根據加州大學健康中心Steven Simon博士表示，已經中風或曾心臟病發作，並遵循醫師建議每天服用低劑量阿斯匹靈的人，應該繼續服用。

Gabe Mirkin博士指出，偶爾使用阿斯匹靈來緩解疼痛是安全的，但定期服用阿斯匹靈不僅可能導致出血，甚至會誘發中風或其他內出血而死亡。若已經照處方籤每天服用阿斯匹靈，請勿在未諮詢醫師的情況下自行停藥。

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關於性病檢查你應該知道的9件事

HIV RT-PCR 的準確度及愛滋病確認診斷?

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92歲的林爺爺，常常莫名暈倒，後來再次暈倒摔斷牙齒才就醫，經過反複心律監測，發現是心律退化導致心搏過緩，曾經心跳暫停最長達5.3秒。

收治個案的萬芳醫院心臟內科主治醫師陳右荏表示，林爺爺一週有數次心跳暫停的狀況，由於年事已高，加上不希望治療後影響活動度，因此建議他植入無導線心臟節律器治療，僅在需要時幫助恢復正常心跳速率。接受治療後，林爺爺就再也沒有莫名昏倒的狀況，能自行到公園打太極拳，從事輕量的運動。

心跳慢半拍？　心搏過緩每分鐘心跳小於60 

正常心跳每分鐘60至100下，少於60下就屬於心搏過緩，輕則可能會覺得無力、胸悶、氣促，嚴重者甚至會心臟衰竭或暈倒。

陳右荏醫師解釋，成因來自於內分泌系統的問題，比如甲狀腺功能低下、電解質不平衡等，其他常見原因還包括藥物影響，甚至是老化造成心臟傳導出問題，還有本身節律點的退化，都可能造成心跳過緩的狀況。

部分患者服藥能改善　症狀嚴重需植入節律器治療

部分心搏過緩患者能透過藥物治療逆轉病情，不過若是症狀嚴重到影響日常生活，最好考慮植入心臟節律器治療，在發生心跳暫停時，放電恢復正常心跳。除了在鎖骨處皮下植入，連接導線到心臟的傳統心臟節律器，近幾年也發展出拇指頭大小，可以直接裝置在心臟內的新型無導線節律器。

何謂牙冠增長術？

牙冠增長術是牙科最常執行的門診手術之一，主要目的就是為了增加臨床牙冠的長度。

什麼是總咖啡酸衍生物?

總咖啡酸衍生物是為紫錐菊產品是否可以提供足夠效果的重要指標。

酒糟皮膚炎的起因和改善方法

酒糟會緩解但不易斷根,酒糟主要是因為血管 擴張及皮脂腺肥大所造成

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陰莖增大是用什麼方法

陰莖增大手術是利用脫細胞真皮是人體的真皮組織，在美國皮庫經過殺菌及將排斥細胞移除後做成的材料，廣泛使用於整型領域有三十年之久，包括燒燙傷植皮，豐唇，豐太陽穴等

陳醫師分析，傳統心臟節律器的優勢，是可以放置雙導線到心臟腔室，也就是讓雙腔室節律能保留完整的協同作用，不過因為需要打開皮下傷口，因此需要傷口復原時間，感染機率相對較高。

「無導線節律器，因為是直接從體內放置到心臟，所以就省去了傷口的問題。」陳醫師指出，無導線節律器不許植入於皮下，因此不影響患者的活動度，適合較年長的病人，或皮膚病灶、容易感染的病人。

陳醫師坦言，無導線節律器是直接放置於心室，雖可維持三分之二的心輸出量，但會犧牲心房三分之一的輸出量，不過對於像林爺爺這樣的年長患者而言影響差異不大。

植入節律器避免手機放胸口　安排心律監測有助發現問題

醫師表示，植入心臟節律器後，應避免把手機放在胸前口袋，但不影響其他電器設備如微波爐、出入安檢門的使用。提醒潛在患者對症狀有所警惕，若有需求可就醫安排心律監測發現問題。

來源鏈接：https://www.healthnews.com.tw/news/article/49064/%E5%BF%83%E8%B7%B3%E5%81%9C5%E7%A7%92%E4%B9%9D%E6%97%AC%E7%BF%81%E5%BF%83%E6%90%8F%E9%81%8E%E7%B7%A9%E6%A4%8D%E5%85%A5%E3%80%80%E7%84%A1%E5%B0%8E%E7%B7%9A%E7%AF%80%E5%BE%8B%E5%99%A8%E6%B2%BB%E7%99%82/?keywo

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