12月21號冬至 “三九貼”為您冬病夏治

什麼是”三九貼“?

“三九貼”是在冬至后,根據中醫的”內病外治“的機理,在穴位上進行貼敷的一種治未病的方法。穴位敷貼療法迄今已有400餘年的歷史,近年來隨着人們保健意識的增強,成為盡人皆知的簡單有效的防病保健方法。我院開展冬病夏治敷貼療法已有20餘年,療效顯著,深受百姓的歡迎和信賴。

“三九”進行穴位敷貼的好處

三九穴位敷貼是依據中醫“天人相應”理論,順應四時氣候特點的一種常用的“內病外治”療法。冬至後天氣寒冷,人體陽氣內斂,氣血運行緩慢。此時採用具有辛散溫通、健脾補腎、調節臟腑功能,以達到治療和預防疾病的目的。

夏養三伏、冬補三九,“三九灸”與“三伏灸”相配合,能顯著提高人體免疫能力,取得1+1>2的療效。

穴位敷貼的適應症

1、呼吸系統疾病:反覆感冒、慢性咳嗽、慢性咽炎、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等;
2、風濕性或類風濕關節炎、頸肩腰腿痛等;
3、慢性虛寒性胃病、慢性腹瀉、夜尿頻多、凍瘡等;

4、痛經、月經病、卵巢早衰等;

5、其他素體陽虛、喜暖怕涼、免疫功能低下等疾病。

敷貼的時機及療程

在入冬后“一九”、“二九”、“三九”的第一天,進行敷貼鞏固治療。眾多醫家臨床實踐表明,三伏、三九均進行敷貼者,療效更佳。

一九:2016年12月21日

二九:2016年12月30日

三九:2017年1月8日

連續敷貼3年為一療程。療程結束后,可繼續進行敷貼,以鞏固或提高療效。

穴位敷貼須知

時間:成人每次2小時左右,兒童每次1小時左右。

注意:因每個人的耐受程度差別較大,若皮膚出現瘙癢、灼熱等感覺時,隨時將藥物自行除去,以患者耐受度為限,不要強行延長敷貼時間!

●敷貼當天忌洗冷水澡,忌過度運動、大量出汗。

●敷藥2日內,禁食辛辣、魚腥及易引起過敏的食物,並忌煙酒。

●貼葯后,皮膚髮紅甚至起泡屬正常現象,,如出現紅腫起泡現象,應及時取下敷貼藥物,停止治療。

有以下癥狀的患者不提倡進行敷貼:發燒、咯血、孕婦、嚴重皮膚病、糖尿病和結核病患者等。

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小小的“阿司匹林”,你真正了解了嗎?

冠狀動脈粥樣硬化所致的血管狹窄以及粥樣硬化斑塊破裂所誘發的急性血栓形成是冠心病發病的兩個最主要病生理因素,血小板是唯一參与這兩個病生理過程的細胞。因此抗血小板治療對冠心病患者尤為重要。近些年來循證醫學研究显示對於冠心病患者只要加強抗血小板治療其心臟事件發生率就會明顯降低。阿司匹林作為抗血小板藥物,是防治心腦血管疾病的基礎藥物。2002 年,抗栓臨床試驗協作組對 287 項研究的匯總分析显示,應用阿司匹林抗血小板治療可使嚴重心腦血管事件減少 1/4,其中非致死性心肌梗死減少 1/3,非致死性中風減少1/4,心腦血管病死亡減少 1/6。因此阿司匹林已經作為冠心病的常規用藥。但我們發現臨床上許多患者對阿司匹林這一藥物知之甚少,下面就帶大家一起了解下它。

阿司匹林的前世今生

阿司匹林(Aspirin,ASP)又稱乙酰水楊酸(Acetylsalicylicacid,ASA)是常用的歷史悠久的非甾體類抗炎葯,也是非選擇性環氧化酶抑製藥,具有較強的解熱鎮痛、抗血小板聚集、防止血栓形成的作用,廣泛用於抗炎、抗風濕、預防心腦血管疾病。阿司匹林在預防糖尿病及其併發症、預防心肌梗死、缺血性卒中、改善老年痴呆症狀等方面都收到良好的效果。

阿司匹林適用範圍、劑量

臨床上只要確診為冠心病患者或者存在2個或2個以上冠心病危險因素的患者(這些患者雖無診斷冠心病的依據),例如吸煙+高血壓或肥胖+高脂血症等,都應該長期服用阿司匹林藥物。量效分析显示,長期服用阿司匹林的最佳劑量為75 ~ 150mg/d,小於 75mg/d 的劑量的療效與安慰劑相同。因此,口服小劑量阿司匹林75— 150 mg/d是較為合理的治療選擇。

早上服還是晚上服?

研究表明,心腦血管事件高發時段為日間6~12點,血小板聚集率也是在日間8~11點達到峰值,根據阿司匹林不同製劑的藥效吸收不同,所以服用時間也有所不同。阿司匹林普通製劑,口服后吸收迅速、完全,一次用藥后快速達到血葯峰值,故建議早上服用;而阿司匹林腸溶片服用后需3—4小時才能達到血葯濃度高峰,才可以起到最大的藥效,如果是每天上午服用,就不能起到最佳的保護作用,而18~24點是人體新血小板生成的主要時間段,因此夜間服用阿司匹林腸溶片可以有效地抑制晨起血小板聚集高峰。

餐前服還是餐后服? 

阿司匹林普通製劑的傳統用法是餐后服用,旨在通過食物的緩衝減少對胃腸黏膜的直接損害害。腸溶阿司匹林要看其質量和患者的臨床反應,質量好的腸溶片在胃內完全不溶解,宜空腹服用,有利於提高生物利用度;但如果腸溶片的質量不盡穩定.在胃內仍然會有少量溶解,可能會增加了消化道副作用,因此,建議先吃些食物后服用,以減輕對胃的刺激。

阿司匹林劑型

非腸溶片(如普通阿司匹林或泡騰片)在胃內即溶解.對胃粘膜有刺激作用,只適用於急性期首劑服用。腸溶劑型由於不在胃內酸性環境中溶解因此可使阿司匹林所致胃腸道副作用發生率降低約60%,是長期服用的最佳選擇劑型。

阿司匹林的副作用?

阿司匹林最常見的副作用是對胃腸道的刺激作用,患者感到上腹部不適,劑量越大,反應越強。少數患者可發生消化道出血,故對患有活動性潰瘍的患者是禁忌的。個別患者還可產生過敏性反應如出現蕁麻疹,血管神經性水腫和皮炎等。

切忌擅自停用阿司匹林

雖然阿司匹林藥物具有一定的副作用,但患者還是要善於抓到事物的“主要矛盾”, 國內外心臟學會建議,除非有阿司匹林禁忌症,否則動脈粥樣硬化患者應終身服用阿司匹林,切忌擅自停葯,突然停葯,容易在短時間內誘發新的心血管事件。

注:以上關於服用阿司匹林的注意事項,患者可根據自己的臨床癥狀、用藥反應和主治醫生的指導適當調整。

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你知道什麼是“癌症”嗎?

What is “癌症”?

常常聽到人們說,“癌症好闊怕啊”。其實啊,老百姓口中的“癌症”,其實是泛指“惡性腫瘤”。而病理學術語中的“癌”,是一個更小的分類,只是“惡性腫瘤”的一個大類。惡性腫瘤包括“癌”和“肉瘤”。

正所謂“癌”

在病理學上,是指上皮來源的惡性腫瘤。上皮,簡單點理解,就包括各種器官表面覆蓋的細胞,起源於胚胎時期內胚層、外胚層。如果要準確理解,當然會比這個複雜。

例如:皮膚癌、卵巢癌、宮頸癌、腹膜癌、肺癌、肝癌、胃癌、結腸癌……這些都是表層來源的細胞出了問題。

其中有個特殊的,我們比較熟知的“白血病”,它命名上不叫“癌”,但從組織來源上,和“癌”相同,它是造血上皮的癌變,所以也叫“血癌”。

所謂“肉瘤”

在病理學上,是指間恭弘=叶 恭弘組織來源的惡性腫瘤。間恭弘=叶 恭弘組織,起源於胚胎時期中胚層細胞。

間恭弘=叶 恭弘組織包括:結締組織,脂肪,肌肉,脈管,骨,軟骨、滑膜等。這些組織發生惡變,都叫“肉瘤”,不叫癌。

如果你還是不能區分“癌”和“肉瘤”的區別

想想包子的結構。

我們知道,傳統的肉包子,是由豬肉餡為主的,但隨着時代的推進,製作的方法也改進了許多,包括對肉質的選取,肉種的選取,或者是拌餡的材料、比例、種類等等。

於是,我們就有了冬菇豬肉餡包子,玉米豬肉餡包子,豆醬肉包子,五花肉包子,芝麻醬肉包子,叉燒醬肉包子,雞肉魚肉包子,人蔘燉雞肉包子等等等等……

因此,我們不難想象,包子皮得的惡性腫瘤叫“癌”,包子餡得了惡性腫瘤叫“肉瘤”。唔……大家可以想象一下……

最後寫寫關於淋巴造血系統,它其實是來源於中胚層,也就是跟“肉瘤”一個祖宗。但是淋巴造血系統有獨特的功能,它們充當身體後勤運輸和保衛工作,屬於特權階層,所以命名上也有特權。淋巴造血系統的惡性腫瘤,“癌”不叫“癌”,叫“病”,白血病其實是惡性腫瘤;“肉瘤”也沒有“肉字”,叫“淋巴瘤”,“淋巴瘤”不是“肉瘤”,但是也是惡性腫瘤。“淋巴瘤”和“白血病”都沒有良性的。

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為什麼唇裂患兒需要二期手術?

每個唇裂患兒的父母以及我們的醫生都希望一次手術能解決唇裂問題,但有時不一定能盡如人意。部分孩子第一次的修復手術很漂亮,隨着時間推移,鼻唇部的缺憾如唇峰上移、唇紅凹陷、鼻翼塌陷、鼻小柱傾斜、疤痕增生等還是有可能會逐漸顯現,這些問題需要第二次手術才能解決。

      唇裂患兒需要二期手術的常見原因

1、術後患側組織生長發育和健康側組織不協調,使得局部瘢痕更明顯。

2、唇裂患兒還可能伴有齶裂、牙槽裂、頜骨發育不足等問題,骨組織的缺憾使得鼻唇部的畸形更明顯。

3、局部疤痕的收縮與牽拉也是造成畸形的重要原因。

4、第一次手術后的傷口感染甚至裂開,都會留下明顯的瘢痕。

唇裂修復二期手術內容

1、鼻畸形的整復,如鼻翼塌陷、鼻底凹陷、鼻尖扁平、鼻底過寬等;

2、上唇畸形的整復,如唇瘢痕、唇峰上移、唇峰分離等;

3、前唇過短或過寬;

4、唇紅畸形如唇紅肥厚、凹陷畸形等;

唇裂修復二期手術的時機選擇    二期手術時機要根據患兒具體情況而定。一般而言,畸形很明顯的,可以在學齡前如上幼兒園或小學前進行。此時患兒自我意識開始形成,容貌的改善有利於患兒的心理發育。但早期手術也可能因生長發育等前述原因再次出現畸形,需要再次手術。畸形不很明顯的,可以在患兒發育完成后如十幾歲時進行,此時畸形已經定型,手術可以更徹底,更好地彌補一期手術后留下的遺憾。

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診后醫囑:補牙后注意事項

第一、補牙后24小時內,補牙側勿咀嚼硬物。不適癥狀多屬正常反應,一般可自行緩解。

第二、補牙后數日至數周內,有輕微冷熱敏感或咬合不適癥狀多屬正常反應。

第三、補牙后應避免食過燙、過冷或過硬食物,以防刺激牙髓和填充物脫落。

第四、深齲患牙補牙后如出現敏感癥狀長期無好轉或有疼痛加重等情況,需繼續治療。

第五、牙體齲損較大或齲損位置不佳致充填物難以固位,需行嵌體、貼面、全冠、樁冠等修復。

第六、補牙后請遵醫囑,並保持良好的口腔衛生習慣,以防止新齲的形成。

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什麼樣的孩子才是家長心目中的優秀孩子?

當問到家長什麼樣的孩子最優秀的時候,家長們的聲音更是此起彼伏,有說孩子健康就是優秀,也有說孩子不鑽牛角尖就是優秀,還有說孩子快樂開心就是優秀的……

總而言之孩子的身心健康就是優秀的!


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李鐵紅:別拿口腔潰瘍不當病,收治的一位患者曾疼痛一個多月

口腔潰瘍是口中生瘡的簡稱,指口腔粘膜上的潰爛點。記載最早見於《內經》,稱為“口瘡”,“口瘍”,“口糜”。以後各家相繼闡明口瘡的病因病機,絕大多數醫家均以“心脾熱盛“立論。如《諸病源侯論·口舌瘡候》記載,“臟腑熱盛,熱乘心脾,氣沖於口與舌,故令口舌生瘡也。”

現代醫學認為,本病真正病因尚未明了,但誘發因素,可與消化不良,內分泌機能紊亂,精神緊張,維生素缺乏,過敏性反應,睡眠不足有關。

從中醫角度,可以分為實證和虛證。

如何判斷口腔潰瘍是實證還是虛證?教你看口腔潰瘍生長的位置、顏色、形狀等。

總的來說,口腔潰瘍根據其發病特點,有這四大特點:紅(黏膜鮮紅),黃(假膜色黃),凹(潰瘍面凹),痛(灼痛明顯),形狀呈圓形或橢圓形。

實證:長在唇頰內側,舌面,上顎等處,如黃豆或豌豆大小的黃白色潰瘍點,呈園形或橢圓形,周圍粘膜鮮紅,潰瘍數目較多,疼痛尤以飲食時為甚。全身癥狀見發熱頭痛,食慾不振,口渴等症。

虛證:口腔粘膜潰爛如黃豆大,表面灰白,周圍顏色淡紅,經常反覆發作,飲食刺激時疼痛。全身癥狀不明顯。

不同的口腔潰瘍背後的原因不同,對症下藥才行!

一,心脾蘊熱型:過食辛辣厚味,嗜酒好煙,或口腔不潔,致心脾積熱,復感風,火,燥,邪,循行上炎,上攻於口,腐爛成瘡。 

二,陰虛火旺型:素體陰虧或病後勞傷,虛火內旺,上炎舌而生瘡。 

三,心脾兩虛型:久病失治,酒色勞倦,陰損及陽,陰血不足,中氣亦虛而致心脾兩虛。

近日收治一女患者27歲,主訴口舌生瘡一個多月,吃大量的西藥、中藥,均不見效果。灼痛難忍,進食時痛甚。檢查,下唇粘膜,舌尖,舌腹有四處潰瘍。潰瘍呈圓形,覆以假膜,周圍有紅暈,脈浮弦略滑。診斷為心脾蘊熱型口腔潰瘍,治療,以清心瀉火,燥濕健脾,引火歸元。葯以瀉心湯加入肉桂,連翹等藥物,一周而愈。

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家長在育兒中的常見問題,你也遇到了麼?

  現場有位家長朋友說:“自己家的孩子不喜歡與別人打招呼,多年的鄰居見了也不會打招呼,這該怎麼辦?”其實,見人不愛打招呼在孩子中是很普遍的現象,這是孩子不自信的表現。對此,海英博士建議:家長朋友們在面對這種情況時,第一反應不應是強迫孩子打招呼,給與孩子壓力,而是自己站出來給孩子做示範,等孩子準備好了,讓孩子主動打招呼。

  還有家長問:“孩子常常和家長生悶氣,不理大人,或直接把自己鎖在屋子裡,這種現象怎麼辦?”對此,這是孩子情緒缺乏管理的表現。孩子的情緒與行為需要學習與調控。海英博士建議:家長朋友們在孩子生悶氣離開的時候不要立即前去詢問為什麼,要等孩子的憤怒情緒慢慢平靜下來的時候再去溝通交流,了解孩子內心想法,這個平靜後的交流很重要,要讓孩子感受到家長對他的關注與重視。

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股骨頭壞死——不必談“股”色變

股骨頭壞死是由於股骨頭血供受損導致的股骨頭骨質壞死的疾病,其病因除了外傷(股骨頸骨折、髖關節脫位),主要與激素使用和酒精濫用有關。

臨床癥狀有:早期主要是腹股溝區疼痛不適,嚴重的會出現髖關節周圍疼痛、活動受限,最後導致不能下蹲,兩腿長短不一。

診斷上最敏感的檢查是核磁共振(MRI)檢查,可以在疾病早期就發現並確診疾病。通常拍X線片就可以大概了解股骨頭的情況。

根據X線片的表現把股骨頭壞死分為4期:

1期:X線片無變化,MRI發現病灶;

2期:X線片上可見病灶,但股骨頭形態正常;

3期:股骨頭有塌陷,但關節間隙存在,髖臼無明顯增生;

4期:股骨頭塌陷,髖關節間隙變窄或消失,髖臼側明顯骨質增生。

如果得了股骨頭壞死,不要太緊張,醫學的進步可以對不同病期的患者提供治療方法:

1期,如果沒有太明顯疼痛,可以觀察,注意減少負重;

2期,可以考慮觀察或者行病灶刮除植骨等保頭治療,但效果不肯定

3期、4期只能行髖關節置換手術來緩解疼痛和改善髖關節功能。

髖關節置換的效果非常好,可以緩解疼痛同時大大改善髖關節功能,術后功能恢復接近正常髖關節,生活質量大大提高,而且隨着材料的進步,人工關節假體的使用壽命越來越長,一次關節置換可以使用20年以上,目前最耐磨的是四代陶瓷對陶瓷的人工髖關節假體。

所以我說,大家得了這個病不用害怕,最嚴重的做個手術就解決問題了!

我是北大醫院骨科關節專業的副主任醫師張道儉,歡迎大家找我就診,我每周三全天周四上午在北大醫院骨科門診出診!

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漫談焦慮症

焦慮是一種最常見的情緒狀態,每個人都曾焦慮過,但是你真的了解焦慮嗎?
焦慮的概述與分類
假設馬上就要考試了,如果你覺得自己沒複習好,就會緊張擔心,這就是焦慮。
這時,我們通常會抓緊時間複習應考,积極去做能減輕焦慮的事情。這種焦慮是一種保護性反應,也稱為生理性焦慮。
當焦慮的嚴重程度和客觀事件或處境明顯不符時,或者持續時間過長時,就變成了病理性焦慮,稱為焦慮癥狀。如果符合相關診斷標準的話,就會診斷為焦慮症(也稱為焦慮障礙)。
焦慮症患者的數量
焦慮症可以說是人群中最常見的情緒障礙了。世界衛生組織的研究表明,人群中焦慮症的終身患病率為13.6%-28.8%,90%的焦慮症患者在35歲以前發病,女性往往多於男性。我國缺乏全國性的焦慮症調查資料,河北、浙江等幾個省的調查显示:焦慮症的患病率在5%-7%,據此估計全國約有5千萬以上的焦慮症患者。

如果這些患者得不到及時的診斷和治療,就會反覆就醫,嚴重影響患者正常的生活和工作,同時也會造成巨大的醫療資源浪費,有研究表明焦慮症患者的醫療費用是一般人口的9倍。我診治的患者中,就有急性焦慮的患者,發作時多次撥打“120”急救,因為焦慮發作時的表現和冠心病極其相似。可以說,焦慮症給個人及家庭都帶來了巨大的痛苦和負擔。
焦慮症的治療情況
焦慮症的治療情況好嗎?很遺憾,由於大家普遍缺乏包括焦慮症在內的精神衛生常識,因此絕大多數焦慮症患者都沒有得到及時的診斷和治療。
世界衛生組織研究表明:中國只有6.1%的焦慮症患者得到了正確的治療,而美國的治療率是42%。作為一名精神科醫生,我覺得自己的責任很大,我希望有更多的患者能及時的得到治療,早日康復。
患焦慮症的原因
為什麼會得焦慮症呢?目前病因尚不明確。研究表明,焦慮症與遺傳因素、個性特點、不良事件、等均有關係,這些因素會導致機體神經內分泌系統出現紊亂,神經遞質失衡,從而造成焦慮等癥狀的出現。
焦慮症患者往往會有5-HT(5-羥色胺),NE(去甲腎上腺素)等多種神經遞質的失衡,而抗焦慮葯可使失衡的神經遞質趨向正常,從而使焦慮癥狀消失,情緒恢復正常。
PS:大腦的功能是通過各種不同神經遞質的傳遞來實現,神經遞質就好比是郵差,不同的郵差傳遞不同的信息,發揮着各種不同的生理功能。與情緒密切相關的神經遞質有5-HT(5-羥色胺),NE(去甲腎上腺素),DA(多巴胺)等等。

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