月份: 2020 年 5 月

冬季養腎是由自然界“生長化收藏”四時節律決定的。按中醫五行學說，腎臟對應冬季。一年之中，冬季應是最注重調養腎髒的季節。俗話說“冬季膏方巧進補，來年開春打老虎”，自古民間就流傳着冬季服用膏方的習俗。補腎膏方具有營養滋補和預防治療等綜合作用，多以清補、緩補、溫補為主，常以甘溫、甘平或甘寒等補腎填精、滋養肝腎、健脾補腎等性味平和的藥物組成，可根據患者的體質情況及疾病狀況適當配伍，不僅在功效上具有中藥復方調養和治療作用，而且在服用上更方便，口感更好，可補虛、治病、強體。

中醫體質分為氣虛、陽虛、陰虛、痰濕、濕熱等不同類型。膏方主要功效是滋補，有生濕助痰的弊端，對於痰濕體質、濕熱體質的人不太適合，而對氣虛、陽虛、陰虛等體質的人群比較合適。但具體如何使用膏方，因人而異。

1.氣虛體質是由於一身之氣不足,以氣息低弱、臟腑功能狀態低下為主要特徵的體質狀態。常見表現為語音低弱、氣短懶言、容易疲乏、精神不振、易出汗、舌淡紅、舌邊有齒痕、脈弱等，膏方常用甘溫或甘平性味的藥物以補益臟腑之氣，可辨證配伍人蔘、黃芪、熟地黃、菟絲子、枸杞、茯苓、白朮等。這一體質人群不宜用苦寒、滋膩之品。

2.陽虛體質是陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現為主要特徵。常見表現為畏冷、手足不溫、喜熱飲食、舌淡胖嫩、脈沉遲，膏方應以甘溫養陽為主，所謂“益火之源，以消陰霾。”選葯多用甘溫、辛熱之品，如補骨脂、巴戟天、肉蓯蓉、鎖陽、肉桂等。方劑以桂附地黃丸、右歸丸為主。此類體質的人群不可用苦寒清熱的藥物，以免損傷人體真氣。

3.陰虛體質是由於體內津液精血等陰液虧少，以陰虛內熱等表現為主要特徵的體質狀態。常見表現有手足心熱、口燥咽干、鼻微干、喜冷飲、大便乾燥、舌紅少津、脈細數等，膏方調養以甘寒養陰為主。選用藥物大多甘寒質潤，能補陰、增液、潤燥，如天冬、麥冬、熟地黃、山茱萸、山藥、黃精、龜板、枸杞、女貞子、旱蓮草等。方劑以六味地黃丸為主。脾虛泄瀉者慎用。若伴有血瘀證的人群，可加當歸、白芍、川芎、懷牛膝、徐長卿、雞血藤等活血養血的藥物。▲

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大家都知道用梳子梳頭有保健作用，其實，人體還有兩片天然的養生土壤，就是手掌和腳掌。中醫認為，人體十二經脈的起始或末端都彙集於手腳，按摩手腳心，可以疏通經脈，調理臟腑陰陽及氣血，給全身補充能量。

1.平衡陰陽。中醫認為，任何疾病的發生都是人體陰陽失去平衡的結果。病邪作用於機體，正氣奮起抗邪，邪正交爭，人體陰陽的相對平衡遭到破壞，氣機升降失常，氣血不調，從而產生一系列病理變化。而按摩手掌和腳掌，就有調整臟腑功能、平衡陰陽的作用。

2.通經活絡。經絡是人體運行氣血、溝通表裡、聯繫四肢百骸的系統。故《靈樞・經脈》說：“經脈者所以決死生，處百病，調虛實，不可不通。”若一條經絡發生病變，經脈病症與內臟病症都會找上門。比如手太陰肺經不暢，其一會出現經脈病症，表現為頭痛、發熱、惡寒無汗、鼻塞、頭痛、胸痛等；其二會有內臟病症，表現為咳嗽、哮喘、氣急、胸悶、咽喉腫痛、小便頻數、大便溏泄、手心煩熱、咯血等。許多疾病在發生髮展過程中，皆可導致經絡不通，通過手掌和腳掌按摩可以疏通經絡，滑利（潤滑而利於活動）關節。

3.調氣活血。調和氣血的方法是運用巧妙的按摩，以疏通經絡，行氣活血，促進和改善生理循環，使人體氣血充盈而調暢。氣和血的運行是相輔相成的，氣行則血行，血瘀則氣滯。按摩手掌和腳掌能調暢氣血，是通過三個方面的作用實現活血化瘀的：一是通過按摩手法直接促進氣血流通；二是促進肢體組織的活動；三是使肢體關節被動活動，以達到動則血行，血行則瘀化的目的。

具體操作手法是：用梳子背部來回刮拭手掌心、腳掌左右兩側及腳掌心，以發熱為度。同時，可用梳把按壓手腳心以及手腳掌按壓有痛點的部位，每個20次為宜。

需要提醒的是，由於早晨和晚上是喚醒身體和臟腑休息的時間，故此方法最好每天早晚各做一次。▲

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俗話說：“三九補一冬，來年無病痛”。尤其是冬至後進補效果最好。冬季屬腎，腎為先天之本、生命之源，腎氣旺、功能強健，人的生命力就強，因此，冬季養生的重要原則是養腎防寒。推薦一款肉桂丁香茶，對冬季養生頗有裨益，不妨一試。

取肉桂3克、丁香6克，沸水沖泡飲用，每日1劑。方中，肉桂味辛甘，性大熱，歸腎、脾、心、肝經，可補火助陽、引火歸元、散寒止痛、溫通血脈，可治療陽痿宮冷、腰膝冷痛、虛寒吐瀉、寒疝腹痛等癥狀。《神農本草經》將肉桂列為上品，記載：“味辛溫，主百病，養精神，和顏色，利關節，補中益氣。為諸葯先聘通使，久服通神，輕身不老。面生光華，眉好常如童子”。現代藥理研究表明，肉桂含揮髮油，主要成分為桂皮醛，有解熱、鎮靜、鎮痛、止咳祛痰、健胃、壯陽、抑菌等作用。丁香味辛性溫，歸脾、胃、腎經，能溫中降逆、溫腎助陽。《日華子本草》記載它能“治口氣，反胃，療腎氣，奔豚氣，陰痛，壯陽，暖腰膝，殺酒毒，消痃癖，除冷勞”。現代藥理研究表明，丁香所含揮髮油能促進胃液分泌，有抗菌、驅蟲、止痛及抗驚厥、抗氧化、抗衰老、促進血液循環、改善粗糙肌膚等作用，可用於治療牙痛、支氣管炎、神經痛、慢性胃炎、消化不良等。兩者同用泡茶，相得益彰，可收到溫腎散寒的功效，尤其適合冬季腎陽虛衰、陽痿遺精、陰冷不孕、腰膝冷痛者。需注意的是，陰虛火旺、血熱妄行者忌服。▲

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秋冬正是進補的好季節，自然離不開“鮑、參、翅、肚”這些佳品，其中位於榜首的鮑魚最受人喜愛。除了鮮美的鮑魚肉，鮑魚的殼也是個“寶貝”，有獨特作用。

鮑魚殼有另外一個名字，叫石決明。將新鮮的鮑魚殼洗凈、烘乾，再打碎研磨，便可入葯。石決明最早見於陶弘景的《名醫別錄》，具有清肝、平肝、潛陽的功效，可用於治療肝陽上亢引起的頭痛、眩暈、手足痙攣等，亦可清肝明目。《玉楸葯解》中記載：“石決明味咸、氣寒，入手太陰肺經和足太陽膀胱經，可清肺開郁、磨翳消障……”《本草經疏》記載：“石決明，乃足厥陰經葯也。足厥陰開竅於目，目得血而能視，血虛有熱，則青盲亦痛障翳生焉。咸寒入血除熱，所以能主諸目疾也”。此外，用鹽水浸潤后，它還有固腎制酸的作用。

鮑魚殼具有平肝降氣的作用，且生品更偏於利咽，配合石斛、桂圓肉、枸杞及瘦肉放入燉盅中，加水至浸過材料后開火燉煮成湯，適合秋冬季有咽干、咽癢、咽痛等咽喉不適的人群，具體用量可根據個人口味調整。今年南方冬季雨水少，天氣乾燥、早晚溫差大，燥邪易傷肺氣。而且年關將至，人們工作緊張、壓力大，易肝氣鬱滯或肝火旺盛，肺失清肅。所以飲食調理上均宜清肝、平肝、潛陽，以養肺潤燥。

此外，墨魚骨也是一味常用藥材。這塊硬骨頭在做菜時是個累贅，需取出丟棄，才不會影響墨魚口感。其實，它還有另外一個名字，叫海螵蛸。將新鮮的墨魚骨洗凈、烘乾，碎成小塊便可入葯。

海螵蛸最早見於《黃帝內經》，其味咸、澀，性溫，具有收斂的作用，可止血、固精、止帶、制酸、收濕斂瘡。內服可用於治療吞酸、反酸、吐血、衄血（流鼻血）、崩漏、便血、遺精、帶下過多等癥狀。它的化學成分以碳酸鈣為主，並含多種礦物質。現代研究表明，碳酸鈣具有中和胃酸、改變胃內容物pH值、降低胃蛋白酶活性、促進潰瘍面癒合等作用，在治療胃炎、胃潰瘍、胃出血等胃部疾病上有一定功效。

墨魚骨味澀，與猴頭菇一同煲湯，可健脾養胃，適合胃酸過多、消化道潰瘍等引起的胃脘部不適人群。具體為：將30克猴頭菇提前泡發，配上30克墨魚骨和半斤豬肚，若體質偏寒可加入適量胡椒、生薑（具體可根據個人口味調整）。所有食材放入燉盅中，加入3碗清水，隔水燉半個小時即可。猴頭菇性平味甘，古代文獻記載其可利五臟、助消化，具有健脾助胃、治療體虛的功效。它富含猴頭菇多糖，對胃、腸黏膜具有保護作用，能促進損傷的胃、腸黏膜修復，具有抗胃炎和胃潰瘍的功效。現代藥理學研究表明，猴頭菇可顯著提高幽門螺旋桿菌根除率及潰瘍癒合率，且可以治療胃黏膜損傷、慢性萎縮性胃炎等消化系疾病。

除了燉湯，墨魚骨還可以外用，具有收濕斂瘡的作用，可治療外傷出血、瘡口膿汁多者。將新鮮的墨魚骨洗凈、晒乾，研磨成粉，便可儲藏於乾燥通風處，用時取出。▲

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受訪專家：首都醫科大學附屬北京中醫醫院推拿科主任醫師 馬彥旭

由於現代生活方式改變，手機電腦等使用時間增加，頸椎病人群越來越多，發病率也持續攀升，嚴重影響生活質量。常見的頸椎不適和頸椎病由輕到重，有一個發展過程。首都醫科大學附屬北京中醫醫院推拿科主任醫師馬彥旭將頸椎病分為八個級別，根據不同類型的表現，談談如何自我護理保健和診療。

初步頸椎不舒服。表現為頸背部時有不舒服，但挺胸仰頭后可緩解。這可能是頸部勞累過度導致，日常生活中一定要注意減少或避免令頸椎疲勞的姿勢、習慣，以下三點需注意：1.避免長時間低頭。平時避免長時間低頭玩手機、看書，盡量平視電腦屏幕，不要長時間保持同一個姿勢伏案工作學習，每坐45~60分鐘起身活動休息5~10分鐘。2.糾正不良姿勢。躺姿狀態不建議看電視、書籍和手機，睡覺盡量不要俯卧；坐姿應有規範，即腰背挺直，雙肩后展，雙腳自然着地，不要趴在桌子上睡覺。3.改正不良習慣。睡眠時不要使用高枕，枕頭高度應適合自身生理需求，約與肩同高，軟硬度適中，放置位置不宜在腦後，應在枕骨下方的空隙處。避免坐車時打瞌睡，人在睡覺時，頸椎處於放鬆狀態，突然剎車容易受到外力刺激，頸椎易受到損傷、錯位。

頸型頸椎病。表現為反覆落枕，轉頭低頭受限。可適當進行頸椎鍛煉，推薦一組動作：1.後仰拉伸：面朝前，雙手放於頭后；頭向後45度彎曲，同時用手施加阻力；維持3秒鐘，重複10次。2.側彎拉伸：面向前，雙手放於耳上；頭向肩部傾斜，同時用手施加阻力；維持3秒鐘，重複10次。3.前屈拉伸：面向前，雙手放於額部；頭向前曲，同時用手施加阻力；維持3秒鐘，重複10次。

交感型頸椎病。表現為頸背疼痛伴心慌、出汗、耳鳴、不愛抬眼皮。除糾正習慣、適當鍛煉、及時就診外，還應當注意防寒防潮。眼下正值冬季，應加強對頸部的保暖，戶外最好戴圍巾，可以用熱毛巾適當熱敷頸肩部。夏天出汗后，應避免風扇、空調直接對着頸部吹，更不要用冷水沖洗頭頸。

椎動脈型頸椎病。如果頸背疼痛伴有頭暈、頭疼，且頭暈與頸部旋轉低頭有關，可能是患上了椎動脈型頸椎病。可反覆按揉太陽、風池、天柱（如圖）三個穴位，以緩解頭頸肌肉勞累，生髮陽氣，促進氣血運行。按壓時應注意時間和力度，每次按揉3分鐘左右為宜，不要超過5分鐘，切忌用力過大，以免受傷或皮膚破損。

神經根型頸椎病。表現為頸肩背連及上肢疼痛麻木厲害，疼的胳膊喜歡抬在頭後方。這是神經根型頸椎病，且是急性炎症水腫期的表現。從這型頸椎病開始，患者不宜自行隨意手法按摩和熱敷治療，應在醫生指導下使用藥物內服外敷治療，等到癥狀緩解后，再用牽引和理療方法治療。頸椎病急性發作期或初次發作的患者，要注意適當休息，病情嚴重者更要卧床休息。頸椎牽引治療能增大椎間隙和椎間孔，緩解對神經根的壓迫，減輕疼痛癥狀，適合頸椎間盤突出導致的神經根受壓患者。不過頸椎牽引治療時必須掌握牽引力的方向（角度）、重量和牽引時間三大要素，需在專業醫生指導下進行，不可自行隨意操作。

早期脊髓型頸椎病。表現為雙上肢麻木、雙手時有無力、掉筷子的現象。此型頸椎病可造成肢體癱瘓，致殘率高。患者應儘快就診並做頸椎核磁檢查，必要時頸部需要圍領或頸托固定，避免頸部過度活動和頸部扭挫傷。日常，切忌隨意推拿按摩。

脊髓型頸椎病加重。表現為雙下肢走路像踩棉花，“小碎步”，抬不起腳來，這是脊髓型頸椎病加重的典型癥狀。這種類型的患者很容易誤認為是腰椎問題，而延誤頸椎的診療。脊髓型頸椎病非手術治療無效，且病情日益加重者應當积極手術治療，以免延誤最佳時機，導致肢體癱瘓。目前頸椎病的手術治療已比較成熟，效果良好，獲益性高，術后2~3日患者即可佩戴頸托下床活動。

急性脊髓型頸椎病發作。經常感到胸腹部有“束帶感”，呼吸不痛快，氣不夠用。這是脊髓型頸椎病導致膈肌麻痹的表現，患者可能有生命危險。出現這種癥狀，應立即就醫。

需要提示的是，輕度頸椎不適和頸椎病可通過頸椎操、熱敷、按摩等療法調理，但較重的頸椎病難以自我調節恢復，患者應及早到正規醫院就診，必要時接受藥物、手術治療。（本報記者 水 欣）

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　　北京中醫藥大學東直門醫院推拿疼痛科副主任醫師 王錫友

　　摩腹是對腹部進行有規律的特定按摩。腹部是氣血生化之所，摩腹既可健脾助運而直接防治脾胃諸疾，又可培補元氣，使氣血生化機能旺盛，起到預防全身疾病的作用。不少人有疑問，摩腹到底是先順還是先逆呢，兩者有沒有區別？

　　事實上，順和逆在摩腹上可是有大學問。中醫認為，順時針和逆時針摩腹並沒有先後之分，差別在其作用上。順時針摩腹為瀉法，主要針對暴飲暴食后的消化不良、食積脾虛及便秘等症，可消食導滯；逆時針摩腹為補法，可治療泄瀉、和中健脾。

　　春節快要到了，此時是人們胃腸道疾病高發的時段，如何在暴飲暴食后促進胃腸道消化吸收，腹瀉后又該怎樣儘快平衡胃腸道功能，最方便經濟的方法就是摩腹。

　　具體做法是：將手掌自然伸平，腕關節微背伸，以掌心或掌根部為接觸面，連同前臂一起做順時針或逆時針撫摩，每分鐘120次左右，堅持做3~5分鐘。

　　需要注意的是，摩腹應在飯後半小時進行，力度不可過大。範圍以肚臍為中心，上至中脘（胸骨下端和肚臍連接線中點），下至關元（肚臍下四指寬處）做節律性環轉。（馮蘭）

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　　說到腰椎間盤突出，很多人第一印象就是腰痛。然而，兩者並不能划等號，有些患者還表現為腿疼。

　　腰椎間盤突出是椎間盤老化的一種表現。老化的椎間盤，就如同破損的坐墊，“海綿”从里面露出來，椎間盤周圍分佈着的神經，就會受到刺激，產生不適，比如腰痛。

　　很多支配下肢運動和感覺的神經都要經過腰椎。如果椎間盤突出較大或位置不佳，造成這些神經壓迫，勢必導致下肢疼痛。由於神經支配傳導的區域不同，疼痛的部位、麻木的範圍、受影響的肌肉運動也會不同。有些患者的腰椎間盤沒有慢性老化，卻因外傷造成急性椎間盤突出壓迫神經根，他們往往沒有明顯腰痛，或腰痛被劇烈的下肢放射痛掩蓋，並伴有麻木、運動障礙，甚至大小便功能障礙。

　　單純的椎間盤突出可以通過保守治療，包括卧床休息、牽引、理療和藥物治療，得到良好預后。若是保守治療無效，才需手術治療。▲

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　　面前的奧茲先生，彬彬有禮、笑聲爽朗，聊起中醫來如數家珍。

　　從1992年他第一次來到中國的時候開始，美國知名健康節目《奧茲醫生秀》的主持人邁哈邁特・奧茲，就萌發出對中醫藥濃厚的興趣與喜愛。幾十年來，這位在美國近乎家喻戶曉的名大夫也在尋找一種途徑，讓中醫與西醫更好對話，以實現保健與治療的目的。

　　近日，奧茲來到北京。在這個於他而言擁有特別意義的城市，奧茲向記者講述了自己與中醫藥之間的這段奇妙緣分。

　　“中國為世界貢獻了許多寶貴財富，中醫藥便是其中之一”

　　1992年，當奧茲第一次來到中國的時候，曾親眼目睹老中醫為患者號脈、檢查患者的舌頭，東方的傳統醫學令他着迷。

　　當時，以美國哥倫比亞大學交流使者的身份來華的奧茲，前往北京阜外醫院與中國醫生共同探討心臟病的手術治療。或許他本人也未曾想到，那一次來到中國，最大的收穫竟是與中醫有了一段不解之緣。

　　“中國為世界貢獻了許多寶貴財富，中醫藥便是其中之一。”奧茲如是說。儘管發源於中國，但在他看來，中醫的許多理論與治療體系可以在世界範圍內適用，他相信，會有更多人接受中醫療法並喜歡上這種有別於西方醫學的診療方式。

　　面前的他，一如主持《奧茲醫生秀》時的侃侃而談。這檔風靡全球110多個國家的知名健康節目，擁有不少粉絲，而他本人也是美國心臟手術領域的知名專家，長期專註於心血管疾病、健康管理等領域的研究與實踐。

　　從20多年前那段跨越太平洋的緣分開始，奧茲就慢慢愛上了中醫藥文化，他還曾專門來到中國，錄製中醫藥的相關節目向全球介紹中醫奧秘、介紹中國的健身文化。那時候，他還饒有興緻地體驗和學習了太極拳，一招一式頗帶着幾分東方神韻。

　　“西醫並不能夠解決所有問題，比如‘為什麼人會感到疲倦’”

　　有着悠久歷史的中醫藥為何讓奧茲如此着迷？他告訴記者，相較於西醫，中醫可以從另一個角度來幫助人體進行自我修復和疾病預防。“西醫並不能夠解決所有問題，就比如西醫沒有辦法回答我們‘為什麼人會感到疲倦’。中醫講究人要保持‘陰’和‘陽’之間的平衡，人體所感的舒適也與之有關。很多西醫回答不了的問題中醫其實可以給出一些答案。”

　　放眼世界，如今有越來越多的人開始接受和使用中醫藥。在奧茲看來，中西醫之間固然有諸多不同之處，但在對患者的診治過程中有時可同時進行、互為幫襯，幫助患者重獲健康。

　　在美國，雖然越來越多的人正在了解和嘗試中醫，但比例仍相對較小。但奧茲始終對中醫藥在美國的發展充滿信心，在他的身邊，使用諸如針灸等傳統中醫診療方法的朋友的數量也一直在增長。“加強中西醫的合作將更好地改善許多人的健康狀況，美國文化提倡的也是兼容並包，我們都希望能為家人提供最好的照護。因此，我相信中西醫終有一天會成功‘聯姻’，一些制定有嚴格標準的企業很可能會成為這個過程中的助推器。”

　　“隨着對中醫藥治病原理挖掘的不斷深入，國內外認可度也會越來越高”

　　一個不可忽視的事實是，在中國國內，關於中醫藥療效到底有多大的討論，始終在進行。

　　面對一些質疑中醫的聲音，奧茲認為，中醫藥在發展進程中還應進一步重視對於藥理方面的研究，這能夠讓公眾更好理解中醫藥的工作原理，揭開“神秘面紗”。

　　“近年來，中國政府在中醫藥的病理性研究中投入了更多的人力物力，重視程度也與日俱增，這是一個特別好的趨勢。隨着對中醫藥治病原理挖掘的不斷深入，國內外認可度也會越來越高。”奧茲說。

　　2019年5月，第七十二屆世界衛生大會審議通過《國際疾病分類第十一次修訂本（ICD―11）》，首次納入起源於中醫藥的傳統醫學章節。外感病、臟腑證等中醫病證名稱，成為國際疾病“通用語言”，堪稱中醫走向世界的里程碑，也是中醫藥在國外得到越來越多認可的明證，這讓奧茲也感到非常振奮。“中醫藥已經迎來了走向世界的最好時機。”他說。

　　與此同時，中國的健康中國發展戰略，更讓他看到了“他山之石”的契機。奧茲認真算了一筆賬：“改善健康方面投入1美元，預計可以節省3美元的醫療保健費用，這種投資非常划算，美國應該學習。中國致力於提高全民健康水平，在實施‘健康中國’計劃中所付出的努力、得到的經驗非常值得在美國推廣。”

　　這位與中醫有着深刻緣分的美國醫生，已經開始計劃新的一年裡來華的行程，他的語氣中滿是興奮和期待。“每次來到中國，我都會學習更多的東西。每一年，我都嘗試去體驗中醫藥中新的內容與不同部分，現在我比以往任何時候都更加興奮。”奧茲說，“在向世界傳播中醫藥這一中華民族瑰寶的進程中，我能做的還有太多太多。”

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推薦：廣東省中醫院臨床營養科

主要功效：補氣、滋腎、抗腫瘤、調免疫

推薦人群：一般人群均可，高尿酸人群不宜過多食用。

材料：姬松茸15g、鴿子1隻、枸杞5g、紅棗6粒、生薑適量（2~3人量）。

烹調方法：鴿子宰殺清洗乾淨，切塊汆水去掉血污。姬松茸、枸杞、紅棗清洗乾淨，生薑切片，在燉盅中放入清水1.5L，將以上藥食材全部放入燉盅，武火燉開后改文火繼續燉1.5小時，最後調味食用。

湯品點評：

姬松茸是一種葯食兩用的名貴真菌，它具有一定的營養保健作用， 其性味平和。《中華本草》里記載，其可舒筋活絡、理氣化痰，可用於腰腿疼痛、筋絡不舒等症，經現代藥理研究發現，松茸多糖具有抗腫瘤、抗氧化、提高動物機體免疫力等功效。姬松茸作為一種菌類，煲出的湯水口感非常鮮美，食療的同時可以滿足口腹之欲。鴿子性味也比較平和，具有滋腎補氣的功效，可用於體質虛弱，形體消瘦的人群，配合姬松茸一起食用，既能達到滋補身體，又有增強抵抗力的作用。如果家人平時經常感冒、身形瘦小、食慾欠佳，不妨多燉這款葯膳來調理一下。鑒於此款湯水含有一定的嘌呤，故高尿酸的人群不宜過多食用，或者喝湯吃渣后當餐不要再吃其他動物肉類即可。

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