月份: 2019 年 10 月

達文西胰十二指腸切除　北榮破百例零死亡

胰十二指腸切除手術死亡率、併發症風險高。北榮達成103例達文西胰十二指腸切除微創手術零死亡成果；同時創下多項紀錄，包括89歲最高齡患者、術後7天出院、手術時間不到4小時、傷口最小僅2公分、手術出血量近乎零。

89歲老太太　最高齡患者

高齡89歲的呂陳老太太，是北榮第99例達文西胰十二指腸切除微創手術患者，她因黃疸就醫檢查，確診罹患胰臟頭癌。醫師考量患者年紀較大，建議選擇達文西胰十二指腸切除微創手術，術後傷口僅5個小洞、3公分，隔天呂陳老太太即可下床，住院12天後出院，目前無任何併發症。

胰十二指腸切除手術　困難度高

台北榮民總醫院外科部一般外科主治醫師王心儀表示，胰臟頭癌為壺腹周圍腫瘤中最常見的癌症，胰十二指腸切除是最好的治療方式；但胰臟周圍的解剖構造複雜，手術過程相對困難，需要切除胰臟頭、十二指腸、空腸上端、膽囊、總膽管等器官，並吻合重建胰臟、膽道及胃腸消化道。

傳統手術　死亡率、併發症風險高

王心儀醫師說明，傳統胰十二指腸切除手術死亡率約5％，且併發症高達40％以上；該院使用達文西機器手臂胰十二指腸切除微創手術，從2014年7月至今，總共完成103例，締造零死亡紀錄。

達文西微創手術優點多　需自費35萬

王心儀醫師強調，達文西機器手臂克服許多傳統手術的缺點，提供患者最精細的手術治療，手術傷口從30、40公分縮小至3、4公分，出血量僅100至200cc，術後1到2天即可下床，最快一周可出院，但須自費約35萬至40萬元。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33778/

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罹口腔癌患者　88%有嚼檳榔習慣

根據國建署所公布的十大癌症死因統計資料顯示，口腔癌為國人十大癌症死因第五位，男性癌症死因第四位；臺北醫院牙科主任李怡祥指出，雖罹口腔癌患者佔88%有嚼檳榔習慣，但若有抽菸、飲酒等習慣的民眾也要注意，恐也埋下罹患口腔癌危險因子。

老菸癮刷牙發現白斑點　竟是早期口腔癌

臨床上，一名叫阿凱的男性，有抽菸習慣，某次突然發現口腔內有白斑點，且用牙刷也刷不掉，就醫檢查時，牙醫發現恐是口腔黏膜白斑症，轉介由耳鼻喉科李家萱醫師切片檢查，才確診為口腔癌前期病變；李怡祥主任表示，所幸透過雷射治療，加上定期回診追蹤，患者也戒掉抽菸習慣，已順利恢復健康。

臉型不對襯、張口困難　恐是口腔癌徵兆

其實不只有嚼檳榔才會罹口腔癌，抽菸罹患口腔癌的機率更是一般人18倍，若抽菸又嚼檳榔則機率提升89倍，再加上喝酒，機率則再上升123倍，因此若發現長達兩星期以上未癒合的口腔潰瘍、口腔或是頸部有硬塊出現且觸摸不一定有疼痛、味覺遲鈍、口腔內有不明白斑、不明原因出血但通常不疼痛、張口困難或說話吞嚥咀嚼有問題，感覺異常或牙齒浮動，甚至臉型兩邊不對稱，就恐是口腔癌徵兆。

早期檢查早期發現　提高治癒率

遠離口腔癌最好方式，除了養成良好的生活習慣，避免嚼檳榔、喝酒抽菸等習慣，早期發現早期治療也是關鍵；李怡祥主任提醒，目前國健署提供免費四大癌篩條件的民眾應定期篩檢，包括18歲原住民或30歲以上有吸菸或嚼檳榔者，可至牙科或耳鼻喉科，接受兩年一次的免費口腔癌篩檢，若能早期發現接受治療，有效提高罹癌存活率。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33773/

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為癌童圓夢！　籃球Party讓他開心抗癌

收NBA柯瑞簽名球衣　10歲男童開心抗癌

10歲的小宇，5年前被診斷出罹患惡性淋巴瘤，治療過程中不斷復發，讓小宇除了得承受病痛，也得面對心理壓力，接下來還得面對骨髓幹細胞移殖治療；花蓮慈院小兒腫瘤科醫師楊尚憲指出，為鼓勵小宇勇敢對抗病魔，得知小宇喜歡NBA球星柯瑞，特別在移植手術前，由兒科團隊和喜願協會共同送上柯瑞親筆簽名、球衣等，替小宇開了一場特別的籃球派對。

把病童當自家寶貝　勉勵勇敢抗病魔

籃球派對不僅找來啦啦隊開場，更有籃球九宮格等闖關遊戲；兒科病房護理長李依蓉表示，這活動全由花蓮慈院兒科病房護理師一手包辦，希望能給予小宇支持的力量，尤其自己也是八月份即將生下孩子，看到來到兒科病房的每個孩子，其實都是醫護團隊的寶貝。

喜願協會和慈院合作　為病童圓籃球夢

手術後恢復狀況良好的小宇，看到護理師阿姨舉辦的籃球派對，也非常開心，就連小宇的媽媽也非常感動，因為雖然知道孩子喜歡打籃球，但卻不知道柯瑞是誰，所幸在喜願協會跟慈濟醫院的幫忙下，才讓小宇圓夢，更積極勇敢去面對病魔。

藉由社工訪視　幫助更多重症病童　

其實喜願協會是一個國際性的組織，幫助3至18歲疾病會危害到生命的重症病童，透過醫院社工或家長轉介，藉由社工訪視了解情況；喜願協會社工禤秉琪表示，之前訪視小宇時，就曾聽過小宇喊著自己的夢想很難達成，希望透過這次圓夢計畫，讓小宇更擁有勇氣，去面對接下來的治療。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33718/

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食藥署給標示　看清才能輕鬆防曬

輕鬆防曬要看清　正確選購報你知

在日光燈下都要防曬的愛美族一定要看！防曬化粧品的標籤、仿單或外盒上，最常見的防曬效能標示方式有「SPF」、「PA+…」、「★…」等，而前述標示究竟代表什麼意義呢？

掌握安全選購資訊　防曬才有效

食品藥物管理署表示，看懂了防曬化粧品標示的意義之後，消費者仍要留意，防曬化粧品並無法「完全」防止紫外線傷害，透過物理性遮蔽防曬更為重要。

防曬兩種類　看清才不會傷荷包

首先，SPF值表示防護UVB之效能，UVA的防護能力，則以「PA+…」、「★…」等方式來標示。不論那種標示方式，都是以國際間認可的標準檢驗方法，以人體測試（in vivo，人體模式）或以人工薄膜（in vitro，非人體模式）測試，統計分析測得之數值，各種標示方式簡述如下：

(一)Sun Protection Factor（SPF）

係數為UVB防護效能標示方式，目前可以由人體測試（in vivo）或人工薄膜（in vitro）測試獲得結果。人體測試觀察比較有塗抹防曬化粧品與未塗抹者，曝曬紫外線後，在皮膚產生紅斑反應下測得；人工薄膜測試，則以人工薄膜比較有塗抹防曬劑與未塗抹防曬劑之薄膜穿透紫外線能力，SPF值愈大表示對UVB防護力愈好。另依據我國管理規定，SPF標示值不得大於實測值，最大上限訂為50（包括50），如實測值產品防曬係數高於50者，則以「SPF 50+或SPF 50 Plus」標示之。

(二)「PA+…」或「★…」

均為UVA防護效能標示方式，PA為人體測試結果；★為人工薄膜測試結果。PA為人體測試，係透過比較有塗抹防曬化粧品與未塗抹者，曝曬紫外線後，在皮膚產生黑化下測得，以「+」號表示效能，最多可標示四個「+」； 人工薄膜測試，則以人工薄膜比較有塗抹防曬劑與未塗抹防曬劑之薄膜穿透紫外線能力，以「★」數多寡表示效能，目前最多可標示四個「★」。此外，防曬化粧品在我國申請含藥化粧品查驗登記時，則依據廠商提供之防曬係數測試報告之測試方式與結果，核予「PA+…」或「★…」之標示。

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孩子有心雜音　是心臟病嗎？

孩子感冒發燒，就醫後醫師發現有心雜音，許多家長會非常煩惱，是不是代表心臟有些隱性疾病產生呢？出現心雜音需不需要治療呢？

有心雜音不代表有心臟病　反之亦然

豐原醫院小兒心臟科醫師林聖哲表示，有心雜音不代表有心臟病。超過30％的兒童會在就醫時被醫師聽到無害的心雜音。心雜音又分為功能性心雜音及病理性心雜音。兒童發燒、感染或焦慮時會產生心雜音，3～7歲的病人最容易被聽到。另外，無害的心雜音也會因發燒、興奮或運動增強。

而病理性心雜音通常是心臟疾病的徵兆。這些心臟異常包括心臟腔室的隔間有破洞、瓣膜狹窄、瓣膜關閉不全有裂縫或其他構造上的缺損。有些先天性心臟病可能聽不到雜音或是雜音很不明顯，另外像是急性心肌炎、心肌病變等心臟病也常是沒有心雜音。因此，沒有雜音並不表示絕對沒有心臟病。

心雜音需要治療嗎？

林聖哲醫師醫師表示，對於嬰幼兒的身體檢查，除了仔細地聽診，以分辨功能性和病理性雜音外，尤應謹慎注意其他有關的徵兆。有時醫師會做個簡單、無痛、非侵襲性的心臟超音波檢查，以決定心雜音可能代表的意義，以及其對心臟功能的影響。

心雜音會好嗎？

林聖哲醫師醫師表示，無害的心雜音並不具有特別的意義，也不會傷害孩子。家長應避免對孩子採取過度保護的教養方式。

兒童處於擔心害怕的情緒下對其自我形象會有負面影響，無形中也會影響人格發展。當孩子有疑慮或害怕時，父母可以向他們解釋心雜音並不表示他的心臟有問題。事實上，隨著成長的過程，無害的心雜音會愈來愈少，且通常會完全消失。（文章授權提供／優活健康網）

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33800/

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他右鼻孔長期不通　竟因檸檬大腫塊惹禍

鼻塞不是病？長期鼻塞沒想到竟是鼻孔息肉搞的鬼！南投一名30歲陳姓男子長期飽受鼻塞之苦，尤其是右側鼻塞情形較為嚴重，導致睡覺也睡不好，生活品質大受影響。就醫檢查發現陳男的右側鼻腔有一巨大腫塊，並且延伸至後鼻咽部。鼻內視鏡手術分別取出一個2x3x1及6x4x3cm的腫塊，腫塊逼近1顆檸檬的大小。

單側鼻塞通常伴隨鼻部病變

南投醫院耳鼻喉科醫師賴文森表示，單側鼻塞一般都伴隨著鼻部的病變，常見的如鼻中膈彎曲、下鼻甲肥厚、中鼻甲氣泡狀變異及腺樣體腫大等，單側鼻竇炎除了鼻息肉增生最為常見外，還有黴菌性鼻竇炎、鼻部腫瘤的可能。因此有出現鼻塞的民眾要當心，若是長期下來病情沒有和緩，就要當心恐為鼻部病變。

好發族群為兒童及年輕成人

賴文森醫師表示，上頷竇後鼻孔息肉為良性病灶，發生率約佔所有鼻息肉的4～6％，鼻塞為典型症狀，好發族群為兒童及年輕成人。近年來因內視鏡應用廣泛及手術技巧的精進，以鼻竇內視鏡手術即可完成，讓傷口復原更快，病人術後不適感大大降低，但此疾病因為具有高復發率，因此術後仍需定期追蹤為宜。

民眾若出現非感冒或過敏的長期鼻塞、鼻內異物感應至醫院就診，經耳鼻喉科內視鏡檢查，症狀嚴重或是懷疑腫瘤者更應接受手術治療，獲得病理診斷，才不至於延誤病情，產生不必要的併發症。（文章授權提供／優活健康網）

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33802/

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正子掃描+超音波檢查　有效篩檢癌症

在台灣，癌症已連續35年蟬聯十大死因第一位，要預防癌症最好方式，就是早期診斷，且正確分期治療，目前可透過氟化去氧葡萄糖正子掃描，有效發現癌症分期及偵測復發的現象；成大醫院核子醫學部主任姚維仁指出，包括乳癌、淋巴癌、大腸直腸癌、食道癌、頭頸部癌、肺癌、黑色素癌、甲狀腺癌以及子宮頸癌等九種癌症，可採以健保給付此項檢查。

超音波檢查　助正子掃描有效確診

癌細胞通常有較高葡萄糖攝取，可提供全身掃描的正子掃描下，形成熱區，能快速檢查全身癌症；姚維仁主任表示，但要注意是，並非所有癌症都有很高葡萄糖攝取，像是肝癌、部分乳癌和腎臟癌等，另外包括發炎和良性腫瘤等，則屬於高的葡萄糖攝取，並非癌症，這時可結合像是電腦斷層和超音波檢查來輔助。

超音波輔助正子掃描　減少侵入性檢查

超音波檢查能協助判斷正子掃描中局部高葡萄糖攝取的特異性，減去不必要的侵入性檢查；姚維仁主任說，過去兩年，成大醫院正子中心共進行2491位全身正子掃描，發現1933位為癌症患者，558位則是健康受檢者癌症篩檢，但其中有156例出現局部甲狀腺葡萄糖攝取結節，經超音波檢查，有19例確診為甲狀腺癌。

有癌症家族史　可採以正子掃描癌篩

其中，在40例的甲狀腺癌比良性結節有更高的葡萄糖攝取；姚維仁主任表示，根據文獻統計，若單以正子掃描，發現局部葡萄糖攝取結節為甲狀腺癌症約25%，但若以超音波診斷，發現疑似有甲狀腺癌者惡性率約28.5%，但若將正子掃描結合超音波，惡性率可達48%，再加上結節為高葡萄糖攝取，惡性率更可高達78%，顯示檢查上正子掃描結合超音波能篩檢癌症的好利器。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33785/

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運動後怕胖不吃　反而體重上升！

 
運動後1小時內吃對食物　瘦得快！

一般民眾都有一個不正確的迷思，就是運動完不能吃東西，或運動後吃東西容易變胖！奇美醫學中心一般消化系外科主治醫師林逸峰指出，許多人擔心運動後進食會枉費努力運動的成果而不吃東西，這樣反而造成體重變胖。

 
只要適當補充增加肌肉修補

林逸峰醫師表示，運動後吃東西更容易瘦！因為運動後肌肉細胞經過消耗能量和收縮刺激，需進食一份均衡營養輕食，例如小餐包1個＋無糖豆漿260cc+香蕉1根來增加肌肉修補，才不會流失肌肉量而讓基礎代謝率下降，只要適當補充，並不易造成脂肪堆積，但也不是因此就可以無限制的進食。

 
碳水化合物：蛋白質＝3：1

奇美醫學中心營養科營養師劉珮芬強調，運動後進食的重點在於「時間」、「種類」及「份量」，建議每次運動後1小時內進食，依循運動強度與時間來補充，運動後黃金比例（碳水化合物：蛋白質＝3：1，熱量約250-300大卡）的飲食，讓個人增肌，提升基礎代謝又可達到減脂效果。她並提供運動後飲食範例如下：

慢性疾病如糖尿病、高血壓或腎臟病等病人的運動後飲食，劉珮芬營養師則建議諮詢營養師給予個別的飲食設計。

 
細嚼慢嚥就對了！

一般民眾對於運動後吃東西時，到底慢慢吃是比較會變胖或變瘦？也是有不正確的迷思。劉珮芬營養師表示，其實，無論運動前後或不運動時，都應養成細嚼慢嚥的習慣，這樣進食後的飽足感，會因為胃部有食物而擴張時，將訊息傳至大腦而停止進食。如果進食速度太快，食物大量進入胃部，當訊號還未傳達到大腦前，已經吃進過多的食物和熱量，肥胖的機率也就可能提升。

資料來源：健康醫療網

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▲為關懷青少女身心健康，高市府衛生局特別製作一本專屬青少女「我的少女時代健康新主張」手札，內容多元豐富、插圖活潑生動，提供青少女正確健康資訊。（圖／翻攝自「高雄 GO 健康」臉書粉絲專頁）

現今社會變遷快速，飲食西化、課業壓力及人際關係的緊張，造成青少女朋友們往往在不知不覺中，產生一些錯誤的健康觀念與行為，例如肥胖及吸菸問題，根據高雄市教育局資料顯示104年國中生過胖比例過重與肥胖比率為32.4%，等於每3個人就有1個人是需要控制體重，青少年時期若是太重，變成肥胖的成人機率高達70-80%，這些人未來都可能是心血管疾病、糖尿病等慢性病候選患者。

另外青少年吸菸亦是一大隱憂，105年市內高中職學生吸菸率為8.3%，低於全國9.3%，國中學生吸菸率2.6%，也低於全國的3.7%，雖然青少年吸菸率已有逐年下降趨勢，但菸品仍是年輕人物質濫用的入門物，一旦開始吸菸，日後有較高的機率使用酒精及毒品，因此仍致力降低青少年吸菸率，期盼從小能遠離菸品誘惑，健康成長。

為關懷青少女身心健康，高雄市政府衛生局特別製作一本專屬青少女「我的少女時代健康新主張」手札，內容多元豐富、插圖活潑生動，包含肥胖、戒菸、生理、心理調適、健康飲食、運動、生育保健及市內青少年親善門診等各項衛教資訊，不僅可讓青少女記下心情小故事、立志小語或畫下美麗圖案，更可利用手札最後一頁提供的青少年性健康促進網諮詢服務網絡來尋求正確健康資訊，甚至只要輕輕一掃QR  code就可以很快連上網址找到答案來解答困惑。

該手札在國立高雄師範大學附屬高級中學國中部試發時深受學生喜愛，現在只要您利用衛生局臉書「高雄 GO 健康」粉絲專業，【公開分享】此文並回答2個問題，前100名將免費贈送「我的少女時代健康新主張」手札1本；國、高中輔導老師若有需要也歡迎與衛生局健康管理科聯繫，請大家多多分享，並善加利用，有健康的身體，未來才會有美麗的人生，關心青少女從你我開始。

※　【台灣好新聞】提醒您：

少一份毒品，多一分健康；吸毒一時，終身危害。

※　戒毒諮詢專線：0800-770-885(0800-請請您-幫幫我)

※　安心專線：0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)

※　張老師專線：1980

※　生命線專線：1995

※【台灣好新聞】提醒您：

自殺不能解決問題，勇敢求救並非弱者，生命一定可以找到出路。透過守門123步驟-1

問2應3轉介，你我都可以成為自殺防治守門人。

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醫病共享決策　有助治療選擇

助患者及家屬選擇治療　推醫病共享決策

為了提供給患者和家屬在接受任何治療前，也能參與醫療決策，大林慈濟醫院響應衛生福利部推動醫病共享決策；嘉義大林慈濟醫院急診部醫師李振威指出，讓現有的實證醫學資訊，提供給患者作為可考量的選擇，讓醫療人員能支持患者做出符合其偏好的醫療決策。

患者不懂什麼治療好　把問題拋回給醫師

臨床上，許多患者多半不知道該接受什麼治療，因此才全權交由醫師決定，但也反映患者不懂，也不知道如何決定，才會把問題拋回給醫師；急診部主任李宜恭表示，因此透過醫病共享決策，在實證醫學的基礎上，幫助患者了解醫學術語等，講出真正在意或困難的點在哪裡。

分析治療決策　提供患者家屬考量選擇

急診部團隊選擇二至十八歲兒童頭部外傷，是否需要做電腦斷層檢查，作為主題，完成決策輔助工具，且實際用於診間；李振威醫師指出，小朋友撞到頭時，家長都會很緊張，但以中度頭部外傷，1%機率恐有腦傷、頭部出血，得靠電腦斷層確診，但接受電腦斷層，輻射性傷害可能造成對小朋友傷害。

醫病共享決策　家屬選擇偏好醫療決策

這時透過決策輔助工具，除了描述腦傷時的各種症狀，也列舉造成嚴重受傷的機轉，幫助家長明確說明小朋友受傷的情況，並利用圖表的方式，分析輻射性、費用和注意事項等，讓家屬能快速了解電腦斷層和回家觀察兩種決策的優缺點，進而和醫師達成醫療共識，共同做出偏好的醫療決策。

醫病共享決策　提升醫病關係

醫療共享決策從3月份推行至今，已有52個案例，且有逐漸增加趨勢；李振威醫師提醒，雖得花上較多時間說明，但能以患者為中心的臨床醫療執行過程，非但協助家屬權衡選擇，更是兼具知識、溝通和尊重的醫病關係。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33645/

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