月份: 2019 年 10 月

心室中膈缺損關閉器健保給付　心臟病童省18萬

好消息！健保署宣布，心室中膈缺損關閉器通過健保全額給付，預估每年約有200名心臟病童受惠，省下約18萬元醫材費用。

200名心臟病童　須開胸手術治療

根據台灣兒童心臟學會統計，國內每年新增約2000名先天性心臟病童，其中3、400名為心室中膈缺損，約有3分之1至2分之1的病童會自然痊癒，但仍有將近200名需接受傳統開胸手術治療。

嚴重心室中膈缺損　併發心衰竭恐致命

台灣兒童心臟學會、台大醫學院小兒科教授王主科指出，心室中膈缺損為最常見的先天性心臟病，心室中膈缺損大於4mm，患者會感到呼吸喘、容易疲勞；隨著缺損範圍擴大，嚴重可能併發心雜音、心臟擴大、心臟衰竭、肺高壓，可能危及性命。

傳統開胸手術　時間長、風險大

王主科理事長表示，心室中膈缺損患者需要持續追蹤病情，評估使用藥物控制症狀，或是接受手術治療。過去嚴重心室中膈缺損者，只能接受傳統開胸手術，不但手術時間長、風險大，術後胸口留下的巨大疤痕，也在患者心中留下陰影；或是可以自費使用心室中膈缺損關閉器治療。

心室中膈缺損關閉器健保給付　省18萬元

如今，健保署宣布，心室中膈缺損關閉器通過健保全額給付，為患者省下約18萬元醫材費用。王主科理事長強調，心室中膈缺損關閉器透過心導管手術，從患者鼠蹊部置入，即可修補心室中膈缺損，手術時間僅1小時，傷口不到1公分，大幅降低手術風險，可說是患者的一大福音。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33775/

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流感疫情持續燒　危險徵兆速至大醫院

出現類流感症狀至合約診所就醫

近期流感疫情持續延燒，疾病管制署提醒民眾落實就醫分流，如出現類流感症狀，請至鄰近公費流感抗病毒藥劑合約診所就醫，避免集中至大醫院急診，以避免造成急診壅塞；但如有呼吸困難、急促、發紺（缺氧）、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆者，則應盡速至大醫院接受治療。

請假不需快篩結果報告

另針對近日部分民眾反映學校規定學生如因流感請假，應附上「流感快篩報告」等診斷文件，疾管署特別申明，民眾因流感或類流感因素請假時，學校、公司行號勿要求提供快篩結果；凡經醫師臨床判斷判定符合公費用藥劑使用條件者，不需快篩，即可開立公費流感抗病毒藥劑，以減少疾病傳播及重症與死亡的發生。

發生地點以學校最多

疾管署監測資料顯示，國內上週（6月18～24日）類流感就診病例百分比及總就診人次較前一週上升，另上週通報49起上呼吸道/類流感群聚案件，較前一週通報案件數下降，其中27起檢驗為流感陽性，發生地點以學校22起（81.5%）最多，其次為人口密集機構4起。

目前累計760例流感併發重症

上週新增83例流感併發重症確定病例，其中2例為18歲以下學齡族群，主要感染型別為H3N2；另新增6例重症死亡病例，個案發病年齡介於2～90歲，5例有慢性病史，1例曾接種本流感季疫苗，感染型別均為H3N2。本流感季（去年7月1日起）截至目前累計760例流感併發重症確定病例，其中79例死亡。

出現流感危險徵兆儘速至大醫院

流感病毒主要透過飛沫傳播造成上呼吸道感染，主要症狀為發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽等，大多數患者經就醫服藥、休養後會自行痊癒，但65歲以上長者或具慢性疾病者為流感重症高危險群，應特別留意個人健康情形，ㄧ旦出現前述流感危險徵兆務必儘速至大醫院，以免引發重症或死亡。

公費流感抗病毒藥擴大使用至七月底

因應此波流感疫情，疾管署已將公費流感抗病毒藥劑擴大使用條件適用期間延長至7月31日，民眾如有呼吸道症狀，可至全國3千多家合約醫療院所就醫，凡經醫師判定符合公費用藥使用條件，不需快篩，均可依規定使用公費抗病毒藥劑。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33749/

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宜蘭出現登革熱境外移入病例，住院治療中。（圖／宜蘭縣衛生局提供）

時值旅遊旺季，國人出入境頻繁，宜蘭縣驚傳第3例登革熱境外移入病例！一位縣民於6月21日從東南亞返國入境桃園國際機場時，因出現發燒、眼窩痛等不適症狀，被機場檢疫站攔檢，經快篩及採血檢疫後，旋即轉往縣內醫院就醫，經醫師診斷疑似登革熱感染，縣政府衛生局接獲疾病管制署通知確診後，立即協同相關單位展開防疫大作戰。

宜蘭縣政府衛生局指出，該名病患告知醫師旅遊史，經醫師診斷疑似登革熱感染，予以收治住院，並使用蚊帳及通報該局，以做進一步的防疫準備。該局於6月22日接獲疾病管制署通知確診為登革熱病例。

衛生局立即進行個案疫情調查，並通知環保局、民政處、工旅處等「宜蘭縣登革熱等病媒傳染病疫情防治小組」展開防疫作為，加強疫情監控、孳生源清除、噴藥消毒及教育宣導等防疫工作，以防範疫情在社區擴大。

衛生局表示，國人目前從事國際旅遊、通商往來頻繁，境外移入登革熱病例，今年累計至26週止共104例。呼籲民眾，不要輕忽疫情，要做好「巡、倒、清、刷」等清除孳生源四步驟，隨時動手清除積水容器，把家戶環境整理乾淨，共同防範登革熱疫情。

衛生局提醒大家，如前往登革熱流行地區應做好防蚊措施，穿著淺色長袖衣褲、於皮膚裸露處塗抹衛福部核可的防蚊藥劑，居住在有紗窗、紗門或空調設備的房舍。另外，暑期出國旅遊，建議民眾出國前先至疾病管制署全球資訊網（）查詢當地疫情狀況及健康旅遊資訊，並採取適當預防措施。

如果在旅途或返國途中出現發燒、咳嗽、腹瀉、出疹等症狀，應於入境時主動向機場、港口的檢疫櫃檯報到，由檢疫人員協助及衛教。返家後如出現身體不適，應儘速就醫並告知旅遊史，及時獲得妥適治療。相關防疫資訊可至疾管署全球資訊網，或撥打免付費防疫專線1922、宜蘭縣政府衛生局防疫專線03-9357011洽詢。

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▲高市衛生局呼籲市民聯手境外防疫，除出國注意防蚊措施，返台後更務必主動到衛生所抽血檢查，有症狀速就醫。（圖／記者曾憶慈攝）

高雄市6月28日確診1例登革熱境外移入病例，個案為三民區31歲男性，無特殊病史，過去未曾罹患過登革熱，5月4日至6月26日曾至斯里蘭卡，6月27日開始陸續出現發燒、腹瀉等症狀，6月27日至醫院看診後通報，6月28日經疾病管制署檢驗確診登革熱，經疫調發現同行共5人，其中1人有腹瀉、肌肉酸痛等疑似症狀，目前2人皆住院隔離治療中，針對個案居住地及工作地點，防疫團隊已立即啟動各項防疫工作。

高雄市衛生局表示106年截至6月28日止，本市登革熱通報個案964例，境外確診個案16例，其中境外感染地分別為越南6例、馬來西亞4例、印尼、新加坡、菲律賓、孟加拉、馬紹爾群島及斯里蘭卡各1例。目前國內尚未出現登革熱本土病例，防疫重點以「境外阻絕」為首要，籲請市民朋友暑假出國至東南亞地區旅遊務必做好防蚊措施，返國後也應做好健康自主管理。

由於登革熱感染者發病初期症狀不典型，不易鑑別診斷，第一線基層診所醫師是防疫之眼，醫療院所針對流行地區出現有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等登革熱疑似症狀者提高警覺，加強旅遊史詢問，社區藥局及醫事檢驗所執業時發現疑似個案，主動關懷衛教並通知轉介至轄區衛生所執行相關檢疫防疫措施。

另因應夏季旅遊及留學等國際往返頻繁，高雄市登革熱決戰境外防疫政策擴大通報及獎勵措施，也邀請高風險區入境的留學生及外派員工之所屬學校及事業機構，主動健康關懷並協助進行檢疫防疫措施，藉由提升疫病自主健康管理及主動篩檢認知，期能及早偵測病例及後續緊急防疫工作快速介入，有效防堵境外移入登革熱感染者於病毒血症期間散播病毒造成社區次波感染風險。

衛生局呼籲市民朋友防疫無國界，特別是暑假期間出國旅遊，「出國前做好居家積水容器檢查」、「出國中做好自我防蚊措施」、「返國後做好自我健康管理、主動到衛生所抽血檢查有症狀速就醫」，做好上述3項基本功就可參加「週週抽禮券、月月得平板」抽獎活動，自登革熱和茲卡病毒流行地區返國之新住民、外籍學生及勞工，返台後5日內主動到衛生所完成抽血檢驗者可獲得250元禮券，如確認感染登革熱或茲卡病毒，皆可獲得2,500元的主動通報獎金，7至9月還有加碼萬元禮券抽獎活動及「防蚊拼大獎」抽獎活動每月也加碼贈送名牌旅行箱，活動詳情請逕上高雄市政府衛生局全球資訊網瀏覽或撥打衛生局防疫專線（07-7230250）洽詢

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疾管署提醒，無論哪一型腸病毒，均透過糞口、飛沫或接觸傳染，最有效的預防方法為做好手部衛生與咳嗽禮節，減少出入擁擠的公共場所，並落實生病在家休息等措施，以降低傳播風險。

天氣酷熱，彰化縣腸病毒疫情門診通報病例數早已超出監控值，其中以南彰化地區幼兒園最嚴峻，從五月份累計至今，已有11處托嬰中心與幼兒園出現群聚感染通報停課；縣府衛生局長葉彥伯29日說，會持續輔導各幼兒園與托嬰中心，強化各項防疫措施防範疫情擴散！

局長葉彥伯表示，針對轄區內50多家托嬰中心早已展開腸病毒感染管制查核暨輔導工作，稽查重點共制定三大方針、21個項目，除強化傳染病防治觀念，及早發現並通報群聚事件，也訓練工作人員能即時妥適處理，並迅速採取送醫等必要措施，以維護嬰幼童健康。

葉彥伯指出，腸病毒的傳染力極強，主要由腸胃道或呼吸道傳染，也可由接觸病患皮膚上的水泡及分泌物而傳染，5歲以下嬰幼兒為重症高危險群，孩童與家屬勤洗手是最佳的預防之道。

根據疾管署監測發現，腸病毒整體疫情在今年雖然來得比較晚，不過在近期卻是急速升溫，全台重症病例數幾乎成倍數增加；衛生局疾管課長王曉琪表示，縣境內腸病毒盛行趨勢和全國相類似，因提早展開防疫，所幸還沒有出現重症病例，不過從五月底累計至今，已經有兩家托嬰中心、九處幼托園所，都因出現零星群聚感染主動通報停課、要求派員協助消毒強化防疫。

葉彥伯說，衛生局鼓勵學校、幼托機構等進行通報，當接獲疑似群聚感染通報時，由防疫人員進行防疫處置，並加強國小及幼托機構洗手設備查核，並於查核同時稽核通報機制落實情形。

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晚上太吵、聲量太大　竟會導致男人不孕…

太吵、環境太多噪音，竟會造成男性不孕！韓國一項研究發現，男人晚上常待在吵雜環境，長期下來，想生小孩，就會變得很困難。

夜間噪音超過55分貝　男性生殖功能受影響

這項韓國國立首爾大學研究團隊所進行的研究也發現，夜間噪音若超過世界衛生組織（WHO）標準55分貝，相當於郊區街道所製造出來的噪音，男性不孕症風險就會明顯攀升。研究成果已發表於〈環境汙染〉期刊（Environmental Pollution）。

環境噪音　易傷害身體、身心健康

研究人員指出，噪音往往非常擾人，噪音不但讓人分心，也會干擾睡眠，不只如此，噪音也可能引起心臟病、身心疾病等多種疾病，或改變社交行為、影響做事表現。過去研究不孕症，多半針對女性，這項研究則發現，男性晚上就算只接觸低度噪音，長時間下來，也可能干擾男性生殖功能，引起不孕症問題。

研究共同作者閔珍榮博士（Jin-Young Min）表示，從過去動物實驗已發現，接觸噪音的確可能造成男性不孕症，而這是首次研究發現，人類也是一樣，男性若暴露於噪音環境，一樣也會產生不孕症。

研究團隊分析健康保險資料庫中的206492名20歲到59歲男性數據，從2006年到2013年追蹤8年，其中3293名男性確診患有不孕症。

環境汙染　可能是男性不孕症風險因子

研究人員調整年齡、身體質量指數（BMI）、抽菸等變數，結果觀察到，長時間、晚上接觸55分貝以上噪音的男性，確診不孕症比率明顯偏高。這類男性，較容易產生不孕症困擾。

閔珍榮博士也提醒，男性若有不孕症困擾，應該多正視環境汙染問題，而環境汙染也可能是不孕症風險因子。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33777/

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3D影像科技應用於醫療手術　使手術更精準提高成功率

退休牧師陳榮爝，平日與牧師娘四處訪友、到各教會講道、傳福音；在偶然外出的機會，同行友人舉自己曾罹患病情嚴重的肺疾為例，鼓勵陳榮爝接受較高階的健康檢查；經友人安排下，在彰基醫院進行64切電腦斷層掃描，檢查結果發現，他不但有心血管堵塞問題須接受心導管治療，且在右上肺有個2.3公分的腫瘤，經醫師確診為肺腺癌早期。所幸經彰化基督教醫院胸腔外科王秉彥醫師進行3D影像單孔胸腔鏡手術後，順利切除病灶。

胸腔外科醫師王秉彥表示，一般腫瘤如果超過1公分懷疑惡性就要進行手術，陳榮爝的腫瘤2.3公分，幸而有及早發現，才能提早處理。為使病患術後能快速恢復並進快再接受心導管手術，王秉彥採用3D影像單孔胸腔鏡手術。

醫師王秉彥指出，此次手術採用的3D影像系統，將3D高畫值、高清晰度的視覺影像運用至內視鏡，在可上下左右旋轉360度的3D內視鏡下，影像立體感、圖像真實，具良好的空間感和層次感，使手術更精準，影像透過內視鏡可放大1.5倍，再經顯示系統則能放大至少5倍，方便醫師層層剝離組織、避免傷害其他神經血管，且能在體內縫合傷口。

王秉彥說，手術中的病理檢查發現腫瘤為惡性，故將右上肺葉切除並進行淋巴清掃；這次手術非常順利，6月6日開刀、6月12日出院，目前病人僅需在家進行肺部復健並定期返院追蹤即可。

王秉彥特別提醒民眾，由於肺腺癌早期沒有任何症狀，到慢性咳嗽、痰中帶血、胸痛、無力感、吞嚥困難、聲音沙啞等症狀出現時通常已是晚期，第一期肺腺癌患者5年存活率高達80％，第四期肺腺癌或出現癌細胞遠處轉移現象時，平均存活時間僅6個月，民眾最好能定期接受低劑量電腦斷層掃描，以利提早發現、及早治療。

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桃園市政府衛生局邀請，牙醫師講解配戴活動假牙時應注意事項及清潔與保養方法，共同提升市民健康。

68歲的邱爺爺全口無牙，使用多年的假牙最近不慎損壞了，吃東西很不方便，只能吃流質食品，邱爺爺經親友得知桃園市65歲以上市民可以申請活動假牙補助，所以就向衛生局的合約牙科診所申請製作活動假牙，現在又可以正常吃東西。雖然假牙剛戴起來不太適應，但因有「保固期」可免費回診所調整，經牙醫師熱心、耐心的協助，與活動假牙經磨合後，邱爺爺又可以與家人一起享用美食了。

牙齒是人體的重要器官，其功能涵蓋咀嚼、發音、消化、吞嚥及外貌，與全身健康息息相關，更影響長者的尊嚴與快樂的生活。牙醫師表示，活動假牙具有可取下清潔保養及經濟實惠的優點，但配戴初期可能有明顯的異物感，需要2週到2個月的適應期，應避免新舊假牙交替使用致發炎或傷口產生，使用活動假牙的長者，吃東西時應細嚼慢嚥，避免戴著假牙睡覺，讓牙床得以適度休息，以免齒槽骨過度受壓而萎縮。

牙醫師也建議，配戴活動假牙後，應每半年定期檢查，確認牙床健康程度及檢查活動假牙密合情形，每次用餐後記得將假牙取下清洗，清潔時勿使用牙膏，以免造成假牙表面磨損；取下時應存放在假牙保存盒中，以免壓壞或遺失。

桃園市政府衛生局邀請，牙醫師講解配戴活動假牙時應注意事項及清潔與保養方法，共同提升市民健康。

桃園市政府衛生局29日記者會特邀請社團法人桃園市牙醫師公會牙醫師與會講解配戴活動假牙時應注意事項及清潔與保養方法，除對長者宣導正確使用方式外，並使家屬了解活動假牙之特性，提升照顧者知能，期使民眾廣為周知，共同提升市民健康。

衛生局說明，由於長者所需要的口腔照護是「全面性」的照護，除對設籍於桃園市1年以上，年滿65歲以上或55歲以上原住民的長者補助裝置活動假牙外，另針對有營養諮詢及口腔照護需求的民眾，衛生局也提供居家營養及居家口腔的服務，並設計口腔及頭臉部運動的健口瑜珈操，以口腔預防保健概念提供長者全方位口腔照護服務。

相關服務訊息可撥打桃園市政府衛生局長期照護科活動假牙服務專線(03)3368556及長期照護科專線(03)3321328，或至桃園市政府衛生局老人補助活動假牙專區及長期照護全球資訊網查閱相關資訊。

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肺癌致死率七年第一！　新款標靶療效亮眼

根據衛福部統計105年國人十大死因，惡性腫瘤連續35年高居第一位，其中又以肺癌奪命最凶，已連續七年為死亡率首位。台灣每年新增逾一萬名肺癌患者，加上早期症狀並不明顯，導致發現時七成為中晚期！所幸現今醫療進步，患者透過標靶治療可大幅提升存活期。

全球臨床研究證實　新款標靶效果顯著突破

台灣肺癌學會理事長暨台北榮民總醫院一般胸腔科主任陳育民指出，肺癌患者可分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌，其中約九成為非小細胞肺癌。治療上會先針對癌細胞類型區分，再依照病人疾病分期、身體狀況、基因型等因素給予適合的治療方式，以提升治療成效。

陳育民理事長補充說明，針對非小細胞肺癌中ALK基因檢測有變異之患者，新款標靶在療效上有重大突破，根據美國臨床腫瘤學會(簡稱ASCO)於2017年6月發表最新數據，未曾接受其他治療者，以新款標靶治療後，無惡化存活期（中位數）達25.7個月，與舊有標靶相較下降低了五成的惡化風險；且藥物能穿透血腦屏障對抗癌細胞，新標靶治療一年累計腦轉移發生或惡化之比例僅9.4%，相較於舊標靶的41.4%，降低逾八成風險；而對於已有腦轉移的患者，約六至八成患者對新標靶治療有療效反應，其中約四成甚至是完全反應，即腦部腫瘤消失。

這些發現也改寫了ALK肺癌的治療思維，過去認為舊標靶是第一線標準治療，雖治療後四成病患會發生腦轉移，但輔以症狀控制如腦部放射療法等，仍可延續舊標靶臨床效益；但是未來新標靶以其更長的無惡化存活期，以及對腦部的治療及保護效果，將可能成為新一線治療標準。

久咳背痛胸悶　小心肺癌在搞鬼！

一名年約60歲的陳奶奶經常腰痠背痛而就醫檢查，竟確診為晚期的非小細胞肺癌，同時合併骨頭轉移，經基因檢測為ALK陽性，以一線藥物治療一年後卻因出現抗藥性而惡化，經醫師建議接軌使用新款標靶治療，至今持續一年，腫瘤達到有效抑制，陳奶奶終於不再飽受骨頭痠痛的不適，重溫正常的生活品質。陳育民理事長表示，透過新款標靶治療不僅安全性高、副作用低，更可延長患者存活期。

陳育民理事長呼籲，肺癌患者可能轉移至身體各部位，如：腦部、肝臟及骨頭等器官，若患者出現長期咳嗽、腰痠、骨頭關節痛、背痛、胸悶等症狀，建議立即就診篩檢。此外，也建議民眾平時不要抽菸，遠離空污危害，針對高危險族群進行定期篩檢，以期及早發現並治療。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33776/

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心肌梗塞速就醫　謹記這三徵兆

很多人會記得腦中風的口訣FAST，但是卻由於心肌梗塞沒有口訣，往往就疏於防範；其實，心肌梗塞也是有警訊的，當出現心肌梗塞的警訊時，就要特別注意。心臟內科醫師提醒，尤其是三高病人，一定要謹記心肌梗塞三徵兆，那就是胸悶、喘及冒冷汗！

三高、抽菸、天氣、作息不正常都是危險因子

國泰醫院心臟內科主治醫師張嘉修表示，幾乎每天都會有心肌梗塞病例出現，至於心肌梗塞好發原因很多，天氣變化是其一，而若是生活作息不正常，熬夜或從事過於勞動工作，以及有危險因子，例如三高沒有控制好、愛抽菸，都很容易導致心肌梗塞。

胸悶、喘、冒冷汗是警訊

其實心肌梗塞是有警訊；張嘉修醫師指出，心肌梗塞會有徵兆，就是胸悶、喘及冒冷汗，而且也容易在清晨時發生。至於三高病人若是出現胸悶、胸痛時，是可以先用硝化甘油舌下含片救急，但是一旦服用二次都無法改善症狀時，就最好是能趕快就醫。

夠警覺可以自己到急診室

張嘉修醫師進一步指出，有些心肌梗塞病人是可以自己到急診室，但是要夠警覺，而心肌梗塞除了會有胸悶、喘及冒冷汗徵兆，有些人會有一口氣喘不過來，合併下巴與左肩痠麻的感覺，也有人會在提重物或是爬樓時，這些症狀會特別明顯。

出現休克、四肢冰冷　先躺下且頭低腳高

如果三高族群在家裡發生心肌梗塞，當出現休克、四肢冰冷的情況時；張嘉修醫師強調，這時應該要讓病人躺下，並且是頭低腳高的姿勢，而家屬最好是能具備心肺復甦術的常識，很多人是在家中發生心肌梗塞，並經由枕邊人先為其做心肺復甦術，才挽回一命。

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