月份: 2019 年 9 月

逆轉「腎」！　腸道淨化讓患者六年免洗腎

年近60歲的郭大哥，從事勞力型工作，在一次的健檢發現罹患慢性腎臟病第五期，應需住院做進一步的檢查，卻始終不聽勸戒。一陣子後，郭大哥開始出現泡沫尿且疲倦感日益加重，才至門診就醫，醫師考量郭大哥的身體狀況，建議立即開始透析治療(俗稱洗腎)；然而，郭大哥肩負著一家之計，洗腎需花費時間往返醫院，還要照護身上的透析管路，恐會嚴重影響工作，因此不願接受治療。

口服碳素粒子  腸道淨化免跑醫院

收治個案的恩主公醫院內科病房張嘉峰主任指出，傳統慢性腎臟病末期病患可藉由透析治療來維持生命，方式則有「血液透析」與「腹膜透析」兩種；現今由於醫療科技進步，也可使用「腸道淨化療法」，一種來自日本的口服藥物，利用奈米技術的碳素粒子(AST-120)，在腸道吸收尿毒素之前，將其吸附後隨糞便排出，搭配低蛋白飲食，能夠延緩洗腎，甚至改善腎功能。

在張嘉峰主任的建議下，郭大哥願意遵從腸道淨化療法的醫囑，按時服藥且定期回診，三餐堅守『低蛋白、低鉀、低磷』的飲食原則。六年過去了，郭大哥成功免於洗腎之苦，不但正常工作，也能維持生活品質。

腎臟病七症狀 及早篩檢避惡化

慢性腎臟病早期症狀為「泡、水、高、貧、倦、夜、痠」，即小便起泡、臉部身體四肢水腫、血壓升高、貧血蒼白、疲倦感加重、夜尿次數變多及腰痠等，張嘉峰主任呼籲，若有以上症狀者，建議進一步篩檢腎臟功能，及早診治以免惡化，若等到晚期出現嘔吐、噁心、胸悶、喘促、皮膚搔癢等症狀，必須考慮開始透析治療，嚴重時甚至會心律不整而猝死，來不及挽救。

根據統計，104年慢性腎臟衰竭患者共花費健保近470億元，洗腎人數也突破8萬大關。腸道淨化療法搭配低蛋白飲食，可望成為國內腎衰竭患者延緩洗腎的新對策。張嘉峰主任也提醒民眾，平時應維持健康的生活，遵守「三控三避」，包括：控制血壓、控制血糖、控制蛋白尿，以及避免感冒、避免過勞、避免傷害腎臟的藥物與顯影劑檢查，並搭配適度運動，逆轉腎功能早衰。

資料來源：健康醫療網

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產後身材瘦不下　體雕還你S曲線

女人從懷胎開始，身材就逐漸走樣，產後想恢復好身材卻將時間與精力全留給孩子，進而忽略對自身的照顧。眼看夏日豔陽高照，站在鏡子前，幻想穿著比基尼，在海邊踏浪展露小蠻腰，但卻看見鏡中的身材，有多處頑固脂肪而大受打擊。媽咪們，告別脂肪其實沒有想像中的困難！

輕鬆告別頑固脂肪　非侵入式療程安全性高

傳統想告別局部頑固脂肪，多依賴開刀抽脂，但術後除需細心照料傷口外，為維持體型並使肌膚緊實，必須穿上緊繃又悶熱的壓力衣，炎炎夏日實在無法忍受。現今「非侵入式體雕療程」廣受歡迎，像是聚焦超音波減脂，可在不侵入皮膚和周圍組織的情況下，利用高能量聚焦超音波轉換為熱能聚焦在皮下脂肪，直接破壞脂肪細胞達到減脂的效果。

板橋皮膚專科黃毓雅醫師表示多數人選擇高能量超音波療程，也是因為當熱能達到一定的溫度時，可幫助刺激膠原蛋白，達到塑身緊實的效果，媽咪最在意的腰部、側腰還有臀下及大腿兩側部位，只要能捏起一英吋的脂肪厚度，皆可進行治療，相關療程仍需與專業醫師討論。

愛美僅需一小時　產後媽咪也瘋狂

黃毓雅醫師說，無創的聚焦超音波減脂療程，不會產生任何傷口，也無須恢復期，療程後的效果，依據每個人身體代謝的時間有所不同，臨床上單次療程平均約2至3個月即有明顯感受。由於療程進行時無須進行麻醉，不會造成身體負擔，一般情況下療程約一小時內可完成，許多媽咪都趁著接送小孩的空檔安排療程，聰明靈活運用一小時，找回自信身材超「減」單。

搭配飲食與運動　完美曲線展露無遺

黃毓雅醫師建議，想更快展現完美曲線的產後媽咪們，除可透過安全無虞的聚焦超音波減脂療程外，還可搭配運動及飲食控制讓曲線更明顯，透過慢跑或健走等有氧運動，同時配合提升肌力運動，來燃燒脂肪加速新陳代謝。飲食方面則建議可多補充膳食纖維，或搭配代餐降低熱量攝取，但仍需注意均衡飲食才能擁有真正健康的好身材。最後，黃毓雅醫師提醒，消費者在選購體雕療程時，選擇值得信賴的醫師，搭配美國FDA和台灣衛福部雙重認證、安全、有效的醫療設備，才是最重要的。

資料來源：健康醫療網

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老婆「愛」注意　老公懶洋洋恐是睪固酮低下

根據內政部104年國人平均壽命統計，女性平均壽命比男性高出7年(男性77歲，女性84歲)，許多疾病的發生率與死亡率男性比女性嚴重，偏偏男性不喜歡看病，就醫率遠低於女性。男性關注本身健康要加把勁，女性是家庭健康的守護神，應督促另一半的健康。就有一名50多歲陳先生整天無精打采，甚至連小孩都說自己的爸爸看起來比同年齡的人老10歲，為此擔憂的妻子便拉著老公至醫院就診，發現是睪固酮低下，經治療補充睪固酮後，現在與家人的相處融洽活躍，想法也更加樂觀。

每四人就有一人睪固酮低下  腰圍超過這數字要當心！

高雄榮總泌尿外科主任簡邦平表示，中年男性只要出現腰圍變粗、容易疲累、精神不集中、失眠、性生活降低等症狀，多數都認為是年紀大或壓力大所引起，事實上卻可能罹患睪固酮(男性賀爾蒙)低下症，也就是所謂的「男性更年期」。據統計，男性體內睪固酮濃度會隨著年紀增長逐漸降低，在台灣40歲以上男性，每四人就有一人患有睪固酮低下症，不僅導致精神狀態低落，對身體健康影響更大。

男性通常是家庭經濟主要來源，一旦健康出問題，對家庭社會可能造成嚴重損失。搶救男性健康，讓生命多延續幾年是女人的課題！簡邦平主任強調，女性若發現您的伴侶腰圍超過90cm(35腰)、沒有元氣或是生活沒有任何目標動力，應建議伴侶就醫檢查治療。

男性更年期猶如沙發馬鈴薯 透過治療重新擦出愛的火花

簡邦平主任指出，男性的睪固酮可抑制、溶解脂肪細胞形成，另外可增加肌肉質量，因此睪固酮低下是造成中年男性中廣身材的元兇，除了身材走樣，也會導致精神不佳，猶如倒臥在沙發上的馬鈴薯一般懶洋洋；然而身材中廣背後隱藏的危機包含三高(高血糖、高血壓、高血脂)、代謝症候群、心血管疾病、骨質疏鬆等。

簡邦平主任進一步說明，若想了解是否進入男性更年期，可先透過男性更年期評估量表自我評估，有需要時再進一步透過抽血檢驗分析睪固酮值。此外，若經醫師評估後須治療，目前可藉由凝膠型藥物補充睪固酮，治療安全且副作用低，同時建議搭配飲食調整及規律運動，持之以恆的治療，有助於生活型態及品質的改善，提昇身心健康，增進與家人的互動，生活更能夠擦出愛的火花。

【父親節擦出愛火花】計畫

活動日期：2017年8月1日起至9月30日止

活動內容：符合資格者可接受乙次免費抽血檢驗睪固酮值，額滿為止

報名資格：

1. 40歲(含)以上至59歲(含)以下男性

2. 填妥病患問卷調查表

3. 近一年內未接受男性更年期相關治療

詳情請至「台灣男性學醫學會」官網查詢

資料來源：健康醫療網

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虛擬實境精準醫學　北榮導入VR手術訓練　

虛擬實境VR以往多應用在遊戲領域；現在，則是可應用在手術訓練、復健、疼痛管理、行為治療等。台北榮民總醫院多專科腦腫瘤外科團隊，首開先例導入VR於「經鼻內視鏡顱底手術解剖訓練」，不但打破了傳統在平面上了解3D解剖位置的限制，還可以在空間中精確定位，因而有效降低手術訓練錯誤的發生，以及縮短手術時間。

訓練一次到位　大幅縮短學習時間

台北榮民總醫院神經外科醫師王緯歆指出，經鼻內視鏡從鼻腔內到顱底的解剖構造極為複雜，但是透過虛擬實境空間中，量測距離的技術及視覺化，可以精準測量解剖構造間的實際距離，以及可了解解剖構造的關係；在手術訓練前，就能準備好相關合適的器械及決定手術路徑，以及要磨除多少的骨頭，以達到最好的手術視野，訓練外科醫師們可以一次到位，縮短手術時間。過去年輕外科醫師需要花很長時間才能學習到的技術，但透過虛擬實境的協助，可以大幅縮短學習時間。

兩岸神經外科手術訓練　首度導入VR教學

現場學員包括來自台灣及中國超過50位神經外科及耳鼻喉科醫師，這也是兩岸神經外科手術訓練課程首次導入VR虛擬實境教學。學員們的學習重點，在於如何結合鼻科醫師所擅長的內視鏡操作，以及神經外科醫師精細的手術技巧，將經鼻內視鏡的手術效果發揮到最大，即便腦腫瘤侵犯到其他等困難部位都有機會以手術安全移除。

學員：打破傳統3D限制　可助精確定位

參與VR手術訓練的台大醫院鼻科主治醫師林志峰在訓練後表示，這次外科手術訓練融合VR的操作解說是前所未有的體驗，打破傳統在平面上了解3D解剖位置的限制，可以在空間中精確定位，在訓練前就可以快速準確建立腦中的解剖地圖，非常有助於手術訓練的執行。隨著虛擬實境VR融入更多外科訓練課程，融合實際手術影片畫面及說明，未來年輕外科醫師透過反覆觀看、學習頂尖外科醫師手術案例，將可迅速累積學習經驗。

資料來源：健康醫療網

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七旬翁突然腹痛休克　竟是腹主動脈瘤破裂

腹部不正常跳動　小心恐是腹主動脈瘤破裂

一名74歲老翁，某次飯後突然嚴重腹痛且冒冷汗，隨即臥倒在地，緊急就醫，患者抵達醫院時已休克，收縮壓只有70毫米汞柱，經電腦斷層檢查發現是腹主動脈瘤破裂促使大量後腹腔血腫，緊急接受手術治療，經血管攝影發現患者腹主動脈有個5公分的動脈瘤破裂，促使後腹腔出血2000毫升以上，採覆膜支架植入手術後，患者已恢復生命跡象，五天後順利出院。

三高族群要小心　易有腹主動脈瘤

臨床上，腹主動脈瘤破裂死亡率高達90%，超過一半患者在破裂後來不及就醫即死亡；台大醫院新竹分院心臟外科醫師陳政維指出，腹主動脈瘤未破裂前較無症狀，僅部分患者在腹部上摸得到脈搏跳動節律，或出現不典型背痛、腹痛，就醫檢查意外發現，包括三高症候群患者、有菸癮者或年紀較大者都屬於高危險族群。

動脈瘤直徑5公分以上　每年10%破裂風險

主要因高危險族群容易埋下血管硬化危險因子，這時就會使大動脈失去彈性，若沒有妥善控制血壓，血管就會不斷撐大造成動脈瘤，甚至破裂出血；陳政維醫師指出，若能早期診斷，透過血壓控制、戒菸或定期追蹤，都能有效在破裂前治療，一般正常腹主動脈直徑約為3公分以內，但若動脈瘤直徑擴大到5公分以上，每年就有10%破裂風險。

發現異常腰背痛症狀　應盡早就醫檢查

治療破裂的腹主動脈瘤得分秒必爭，除了仰賴醫療團對緊急轉送和手術，也得靠患者夠強的求生意志，才能度過難關；陳政維醫師呼籲，高危險族群應定期接受檢查，提高警覺外，若發現腹部有異常脈搏跳動，或異常腰背痛、腹痛等症狀，應盡快至心臟血管科進行檢查，及早發現就能及早介入治療。

資料來源：健康醫療網

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順應時節調養體質　享受當季食材魅力

吃當令、吃在地  順應時節調養好體質

現代人重視養生、注重環保，最簡單的方式之一就是「吃當令、吃在地」。花蓮慈濟醫院營養科與中醫部合作推出24節氣的食譜書，教大家如何吃得健康、吃得美味、吃得正對時！

配合季節　買食材

「這是一本一年四季都合用的食譜書！」花蓮慈院營養科主任劉詩玉表示，如果買不到食材，有再好的食譜也沒有用。所以，書裡不只是包含有中西式主食、主餐、甜點及飲品等72道美味菜色，其中每道菜的主食材，在搭配上都有配合季節性。再加上花蓮慈院中醫部中醫師的加入，結合中醫師對應節氣與食材的養生方法，完成這本順應四季時節、調養體質的食譜書。

當令食材　物美價廉好處多

「能夠吃到當令的食物，是一種生活上的感動。」花蓮慈院中醫部主任柯建新引用已故毒物科權威林杰樑醫師曾經說過的一句話。柯建新主任表示，如何「當令」而且「營養」，是許多外食族，或者是為小朋友準備便當的媽媽們都非常關心的事。而且每種蔬果都有最適合的生長季節，在合適的節氣裡栽種，自然會長得特別好，病蟲害也比較少，不需要噴灑太多的農藥。加上當令盛產，不僅物美價廉又營養，新鮮好吃又較安全，可說是好處多多！

大暑之際　吃些降火氣食材

所謂的「當令」指的是當時的節令，用中醫的專用術語來說，就是「四時節氣」，也就是一年之中的24個時節與氣候。中醫部婦科主任吳欣潔表示，現在正值夏季第六個節氣「大暑」，延續著小暑高溫高濕的午後雷陣雨型態，最容易犯的疾病就是「苦夏症」，讓人產生胃口不佳、身體困倦、精神不振，伴有低熱等症狀，這時最適合吃些降火氣、排溼氣的食材，例如綠豆、蘆筍、瓠瓜、西瓜、冬瓜等食材。

不吃的果皮　變身涼拌菜

以「當季食材」和「減少廚餘」的概念，花蓮慈濟醫院營養師林雨柔利用夏日常見的消暑水果「西瓜」，吃完果肉後將平日忽略丟棄的果皮變身成可口美味的涼拌菜──芝麻西瓜皮。廚師伍麗雪分享製作芝麻西瓜皮小訣竅，西瓜皮加鹽脫水多，記得切絲時不要切太細，果肉不需完全去除乾淨，保留一點點果肉，吃起來更有西瓜香甜的味道。

▲民眾試吃

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【醫療相關資訊】

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致命急性肺栓塞　死亡率超過5成

日前有一位61歲謝先生，因突發的胸痛及呼吸困難到奇美醫學中心急診就醫，於急診室診治時，已經出現血氧過低，呼吸衰竭等現象。經胸部電腦斷層確認為急性肺栓塞併發循環系統休克，病人出現循環系統休克而病情急速惡化導致心跳停止。由於嚴重的急性肺栓塞併發循環系統休克，有超過50%的死亡率，所以診治要相當快速及精準；所幸謝先生經由該院跨科團隊救搶成功，目前已於門診追蹤。

棘手的呼吸休克　跟閻羅王搶時間

由於急性肺栓塞併發循環系統休克往往病情會急速惡化，在短時間若沒有立即處理有極高可能會導致死亡，在急救的當下可能需要體外循環系統的支持，但過去葉克膜，因為需要比較長的準備時間，在緊急的時候也必須心臟外科醫師到現場處理，而造成反應時間延長的問題。奇美醫學中心在102年引進「經皮心肺支持系統」（簡稱PCPS）即體外循環機，也叫作小型葉克膜，其優勢在準備時間短，也不一定需要心臟外科醫師到現場處理，可以有效縮短反應時間，維持心肺循環，而快速進行下一步的緊急處理。

體外循環加抽吸手術　鬼門關前救回一命

奇美醫學中心急診醫學部主治醫師蔡長志針對謝先生的病況評估後，首先立刻進行PCPS，以暫時穩定病人之循環系統休克情況。接著由奇美醫學中心心臟血管內科兩位主治醫師施志遠與洪俊聲一起馬上進行心導管血栓抽吸手術，把部分阻塞肺動脈血流的血塊抽吸出來，進行血栓溶解治療，最後於加護病房由心臟內科主治醫師施志遠負責治療。

奇美跨科合作　搶救致命急性肺栓塞

心臟血管外科主治醫師吳南鈞則在搶救謝先生的治療過程中，提供是否需要開刀及調整PCPS設定等諮詢的協助，在奇美醫學中心跨科部醫療團隊的接棒合作努力下，病人謝先生病情漸漸穩定，終於成功脫離經皮心肺支持系統，在住院治療25天後順利出院，現於門診追蹤，預後情況良好。

奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師洪俊聲表示，急性肺栓塞併發循環系統休克，若藥物治療效果不好或惡化速度太快，心導管介入血栓抽吸手術是一個可以快速進行血塊清除，重新建立肺動血流及循環系統，搶救生命的可行方式。

可怕急性肺栓塞併發循環系統休克　死亡率逾50%

急性肺栓塞為一種急性而致命的疾病，主要是因為血栓把肺動脈堵塞，導致肺循環血流阻斷。主要症狀為急性、突發性的胸痛，胸悶，呼吸困難，嚴重的可能會出現血壓下降、心律不整、休克等。大部分可能是因下肢發生深部靜脈栓塞所引起。如果嚴重之急性肺栓塞併發循環系統休克，其死亡率非常高，有超過50%的死亡率，所以其診治都要相當的快速及精準，治療包括抗凝血治療、血栓溶解治療、心導管介入治療之血栓抽吸手術、導管置入之局部血栓溶解術及外科手術等。

▲奇美醫學中心跨科部醫療團隊及急性肺栓塞病人謝先生合影：心臟血管內科主治醫師洪俊聲(左一)／心臟血管內科主治醫師施志遠(左二)／急診醫學部主治醫師蔡長志(右二)／心臟血管外科主治醫師吳南鈞(右一)

資料來源：健康醫療網

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五股衛生所喬遷　醫療服務更多元

五股衛生所搬新家了！30年歷史的五股衛生所舉辦喬遷儀式，新居位於洲子洋重劃區新城三路與主幹道成泰路的交叉路口上，規劃3層樓、共340餘坪，並特別設置一處健康促進教室，提供更舒適友善的醫療保健照護空間。

強化衛生所功能　刻不容緩

新北市市長朱立倫表示，五股地區沒有大型醫療院所，原五股衛生所僅70坪，常讓接受健康檢查的民眾缺乏安全及隱私環境，且位於狹窄的巷道內，民眾停車非常不方便。隨著人口大幅成長、公衛政策，以及預防保健業務擴大，衛生所的角色更加艱鉅繁重，改善並強化功能刻不容緩。

新五股衛生所　提供多元醫療照顧

新北市衛生局健康管理科科長林惠萍表示，新五股衛生所為3層樓、共340坪，一樓有最新醫療保健資訊及健康服務站，方便民眾監測血壓、體位等自我健康管理；二樓為工作同仁辦公室及實習教室；三樓設有掛號與診療室、衛教諮商室、哺乳室、預防注射室、早期療育教室、兒童遊戲區、婦女檢查室，以及超音波室。

健康促進教室　預防長者肌衰

林惠萍科長強調，衛生所除了提供預防注射、成人健康檢查，以及癌症篩檢，也也增設戒菸門診、肺結核與A型肝炎的防治、長者肌衰症失能預防復健，以及新北動健康等，特別設置健康促進教室，提供營養資訊及運動課程，讓早期肌衰的長輩接受專業，以及持續處方指導。

資料來源：健康醫療網

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腳底打滑跌倒　用手撐地恐手腕骨折！

一般人在跌倒的當下，身體會本能用手撐地，導致手腕骨折了卻還不自知，一名65歲黃姓男子近日與朋友們一同爬山，一時腳底打滑摔倒，當下下意識用手掌撐地，聽到「咔」一聲後感到一陣劇痛，原本僅以為是手扭傷，沒想到檢查後發現原來已經出現骨折，經骨科醫師安排手術復位及固定後，患者恢復良好並已出院回家休養。

骨質疏鬆更容易導致手腕骨折

南投醫院副院長、骨科專科醫師鄭明德表示，臨床上不少類似案件，患者在跌倒時手肘彎曲、掌心觸地，導致橈骨和尺骨骨折移位，由於手撐地的這個動作相當容易造成手腕、手臂等處骨折。這樣子的骨折位移有可能會影響手掌肌腱活動。

因為手腕創傷而造成遠端橈骨骨折，骨折遠端相對於近端出現向背側的位移，又稱柯立氏骨折(Colles’ Fracture)，患者的手腕變形之形狀就像餐叉一樣。鄭明德副院長表示，50至60歲尤其是女性因為骨質疏鬆的關係更容易導致手腕骨折。

術後可進行肩關節活動防止僵硬

骨折術後復健部分，蘇煜華物理治療師表示骨折固定期間要注意肩、肘及手指的活動鍛煉，尤其長者要防止肩關節僵硬。患者在手術固定後可進行肩關節活動來防止攣縮，手指關節活動防止僵硬，患側手抬高以減少水腫等。復健師會依患者的狀況來安排漸進式的肌力訓練，狀況良好者，可以給予關節鬆動術及拉筋，來增加腕部及前臂的關節活動度。（文章授權提供／優活健康網）

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父親節至盡孝心　男性植髮客增２倍

男性普遍約在35歲開始會感覺頭髮變細、髮線也開始有些後移，55歲左右頭頂開始稀疏，60歲前額及頭頂掉髮更加明顯，年輕的帥氣形象也一去不復返。雖說頭髮稀疏是老化的正常現象，但是男人無論年紀，都不希望自己成為別人口中的「禿頭」，因此有生髮、植髮需求的男性民眾，近年大幅增加。植髮醫師沈志龍表示，隨著生活壓力提高，男性植髮平均年齡從60歲降至30歲，尤其以M型禿植髮患者提高2倍最明顯。而由於父親節將至，門診中已有不少爸爸來植髮，想要做個帥氣的daddy。

植髮新技術 省時恢復期短

傳統植髮手術需剃髮、切下後腦勺皮瓣，再取出頭皮毛囊，疤痕較明顯且恢復期長。而現今的植髮方式非常多元，例如目前由美國專業植髮醫師Dr. John Cole 改良的蓮花針新技術，能在短時間內分析頭髮的分佈和角度，治療過程中摘取毛囊處的疤痕較淡、降低手術疼痛感、且傷口恢復快，不僅增加取髮的成功率與毛囊存活率，也可減少手術時間，提高患者滿意度。

選擇好的醫療團隊 事半功倍

沈志龍醫師更指出，植髮手術過程中，團隊合作非常重要，植髮非醫師一人即能完成，而是需要整個醫療團隊合作才能擁有好成果，否則低效率的團隊可能影響毛囊存活率，進而導致最終植髮成果不佳，所以無論是取毛囊、分髮、植髮，層層都需要靠專業且經驗豐富的人員掌控，才能達到令人滿意的成果。

掉髮免緊張 專業評估給予適當治療

毛髮原本就會經歷生長期、退化期、終止期，生長期約可持續2～3年，退化期毛髮則停止生長，終止期約維持3～4個月而後自然掉落。沈志龍醫師提醒，落髮是人體自然代謝的一環，每日正常的落髮量約50～100根，若超過150根以上才屬異常掉髮。如已有禿頭的情況也無須擔心，經過專業醫師的評估，接受合適的植髮計畫，一樣可以擁抱一頭濃密黑髮。一年一度的父親節就要到了！不知道該送甚麼禮物來慰勞老爸，不妨幫他打理一下「門面」！

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