月份: 2019 年 9 月

肺炎恐致死　接種疫苗保健康

衛福部公布2016年最新國人死因統計，肺炎首度由十大死因第四位，躍登第三位，且死亡率為十大死因首位，其中九成為65歲以上年長者。目前疾管署監測顯示，流感季疫情仍未降溫，從6月8日至6月24日全國類流感門急診就診人次，單周就飆近12萬人次，尤其更應小心類流感症狀後併發，在台灣社區型肺炎中，以肺炎鏈球菌最多，不但容易引起肺炎、敗血症、心內膜炎等，嚴重甚至會致死。

肺炎鏈球菌　對健康威脅最大

接種疫苗是目前有效預防流感及肺炎鏈球菌感染重症的方式，世界衛生組織公布，對人類健康威脅最大的十二種抗藥性高的細菌，肺炎鏈球菌名列其中，且根據美國美國呼吸及重症醫學雜誌指出，25萬位社區型肺炎患者，每4位就有1位出現單一抗生素治療失敗現象，其中使用盤尼西林治療失敗的比例高達25.7%。

好發於老者幼童　抗生素失效

通常患者罹患肺炎鏈球菌肺炎或屬於年紀較大者，合併有肺部慢性肺病、癌症、糖尿病等疾病，容易有抗生素治療失效狀況；台大醫院小兒部主任黃立民指出，國內具有盤尼西林抗藥性的肺炎鏈球菌約在六成，遠高出美國的研究數據。

逾65歲者　建議自費接種疫苗

臨床上，盤尼西尼抗藥性其實很常見；彰化基督教醫院胸腔內科主治醫師紀炳銓指出，像是嚴重肺炎、腦膜炎的侵襲性肺炎鏈球菌感染症患者，若有抗藥性，就要使用後線的抗生素，以免病情一觸即發，因此呼籲65歲以上未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗長者，可自費接種。

公費疫苗　讓幼童死亡率下降

幼童跟年長者屬於侵襲性肺炎鏈球菌感染致死的高危險族群；紀炳銓醫師表示，但因兒科有公費疫苗後，幼童死亡率有明顯下降趨勢，相對而言，成人的疾病意識較低，包括65歲的年長者，本身有癌症、慢性肺疾病、其他慢性病或、免疫功能缺損異常、先天性心臟病等患者，建議都須施打肺炎鏈球菌疫苗來增加保護力。

資料來源：健康醫療網

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掏耳垢超舒暢　刺傷鼓膜可就慘

耳屎又名耳垢，學名耵聹，俗稱耳屎，由外耳道腺體（皮脂腺及耳蠟腺）的分泌物和外耳道皮(皮膚死掉的角質細胞自然脫落)所構成。

耳垢可保護耳朵，還有殺菌效果。耳垢位於外耳道的毛髮及表皮上，可抵擋外來細菌、黴菌、灰塵，甚至是蟲子等外來物質的干擾，讓外來物質不至於進入耳道深處。

耳垢過多　聽力恐減退

過多的耳垢可能會妨礙聲音在耳道中的傳播，從而導致傳導性聽力減退。工作上經常接觸沙塵等污染物、時常游泳或潛水、長期使用助聽器或耳機、外耳道皮膚新陳代謝較慢、有過量耳毛的人士等耳部的油脂分泌都會較多，耳垢亦相對較多。

棉花棒掏耳　適得其反

很多民眾習慣用棉花棒掏耳垢，此舉容易將耳垢推得更深，造成耳垢堆積成硬塊、阻塞耳道，因此不建議使用棉花棒清除耳垢。另外挖耳勺也可能有危險，容易刺傷、導致鼓膜穿孔，建議在耳垢過多而導致不適時，向耳鼻喉科醫師求助，以專業工具清除耳垢。

外耳道　自動清潔耳垢

奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師林志勳認為，一般所知耳垢可分為乾性和濕性。臺灣人濕性耳垢者比例約20%、日本人濕性耳垢者比例約16%、白人濕性耳垢者高達90%、黑人濕性耳垢者高達99.5%。大部分的耳垢不需要清潔，因為外耳道有自動清潔的功能，使耳屎由內往外慢慢輸送出去。

不建議清除　越清越多

美國耳鼻喉學會並不建議清除耳垢，除非是過多的耳垢導致健康問題才需要清理，而經常清除耳垢的人，耳垢反而越來越多，因為常挖耳垢會促使腺體分泌旺盛，以致產生更多的耳垢。另外經常刮除耳垢，也會讓耳道失去保護及抗菌的作用，增加耳道受傷感染的機會。

定期清垢　軟化劑協助

如果常感到耳屎很多，可以定期至耳鼻喉科清潔，或請醫師開立耳垢軟化劑，幫助耳屎排出。另外如果常感到單側耳塞，可能原因除了耳屎以外，還要考慮聽力喪失、耳咽管功能不良、外耳發炎或是鼻咽癌、聽神經瘤等症狀，因此如果常感到耳朵不適，仍必須到耳鼻喉科求診才是正確的處理方式。

太深太用力　恐傷耳膜

真的忍不住想清耳垢的話，盡量使用柔軟的器具清除，小心不要挖得太深、太用力，以免挖破耳膜或皮膚，而且要避免與别人共用器具，不過當耳垢過多而導致不適時，還是向耳鼻喉科醫師求助，不要自行濫挖，比較安全。

資料來源：健康醫療網

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洗潔劑陷阱　食品級、無毒是真是假？！

食藥署業於106年5月18日公告「食品用洗潔劑標示原則」供業者遵循，加強食品用洗潔劑標示管理，要求產品成分資訊揭露，以提供消費者選購參考。

標示不符　

罰鍰400萬元

本次專案查獲常見標示違規樣態為未以中文標示主要成分之化學名稱，及宣稱「食品級／食用級」、「天然」等不實、誇張或易生誤解之情形。食品用洗潔劑應依食品安全衛生管理法第27條以中文及通用符號標示品名、主要成分之化學名稱、淨重或容量、國內負責廠商名稱、電話號碼及地址、原產地（國）、製造日期、適用對象或用途、使用方法及使用注意事項或警語、其他經中央主管機關公告之事項；其標示宣傳並應符合同法第28條規定，不得有不實、誇張或易生誤解之情形。違反者應限期回收改正，並可處最高新臺幣400萬元罰鍰。

加強查驗　涵蓋夜市量販店

食品用洗潔劑為完善飲食衛生的最終環節，為維護消費者使用食品用洗潔劑之衛生安全，食品藥物管理署（簡稱食藥署）配合食安五環——「第三環加強查驗」於106年4-5月期間啟動全國性「食品用洗潔劑稽查抽驗專案」，會同地方政府衛生局針對量販店、超市、食品材料行等販賣業及餐廳、小吃、夜市等餐飲業銷售、使用之食品用洗潔劑進行標示稽查及抽驗。

總稽查236件　25%不合格

總計稽查236件產品標示，其中有61件不符規定，比例高達25%，衛生局均命限期改正並依法處辦；另抽驗100件產品，檢驗衛生標準之砷、重金屬（以鉛計）、甲醇、壬基苯酚類界面活性劑及螢光增白劑項目，結果均符合規定。

選標示完整　疑食品級字樣

提醒民眾購買食品用洗潔劑時，應選擇具有完整標示的產品，不盡信「食品級」及「無毒」等不實、誇張或易生誤解詞句，並留意宣稱「天然」或「有機」成分之產品是否確實添加該成分（且自107年1月1日起標示須包含該成分含量百分比），尤其在外包裝之品名、圖畫或記號宣稱「天然」者應所有成分均為天然。

遵守使用法　牢記洗滌警語

除了選購時注意標示，另於使用食品用洗潔劑，應依包裝上之使用方法、濃度及使用注意事項或警語正確洗滌，降低洗潔劑殘留在食物或碗盤之風險，以維護健康。

資料來源：健康醫療網

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微創手術新寵 　 OMT減少併發症

55歲的林先生在健康檢查時被診斷罹患前列腺癌，經由泌尿科醫師的說明，他選擇恢復時間短、手術傷口小、失血量較少的達文西微創手術。

達文西微創手術　驟減疼痛不適

許多接受過達文西微創手術的病人都對手術結果非常，不只減少傳統開放式手術或是腹腔鏡手術的疼痛感和不適感，恢復期也大大縮短，讓病人在術後快速回復到正常生活。

麻醉

OMT

　精細微創手術新寵

只是在麻醉前訪視門診，林先生詢問是否有什麼更好的麻醉技術或藥物，能夠輔助達文西微創手術獲得更好的效果，自己也能恢復得更快？

成大醫院麻醉部蘇敏雯醫師指出，除了達文西微創手術之外，包括顯微鏡手術、內視鏡手術等，全程均要求精細、微創，絕對不允許身體有任何不自主抖動情形發生，或是無法預測手術時間長短。只要進行這類手術，麻醉科醫師均建議病人使用「最適肌張力手術輔助處置」（Optimal Muscle Tension assist, 簡稱OMT）。

確認鬆弛劑劑量　手術更安全

執行OMT時會定時使用微弱電流刺激手部神經，測試病人身體肌肉張力大小，再決定增加肌肉鬆弛劑劑量的時機，讓病人的肌肉張力在手術過程中可以得到最理想的肌肉延展性與安定性，保障手術過程的安全與順暢，減少病人術後併發症的發生，自主呼吸也能更快速恢復。

新款逆轉劑　

3

分鍾肌肉即無力

2008年歐洲上市一款新的逆轉劑，能直接螯合肌肉鬆弛劑，在3分鐘內幫助病人脫離肌肉無力的狀態，迅速恢復神經肌肉傳導功能，順利拔管脫離呼吸器；傳統逆轉劑則無法有這等效能。結合OMT與新逆轉劑的使用，林先生的手術十分成功，恢復也非常迅速，對手術與麻醉的滿意度都極高。

機械手臂措手不及　恐生變數

蘇敏雯醫師表示，達文西微創手術是要求非常精密的手術，若病人在手術過程中，因為麻醉肌肉鬆弛劑的劑量不足而亂動，在病人體內作業的機械手臂很可能來不及反應，無法像真人手臂可以立刻閃開或進一步止血處理；相反的，如果為達到良好的肌肉鬆弛效果而給予病人較大劑量的肌肉鬆弛劑，術後可能延緩病人恢復正常呼吸的時間。

傳統逆轉劑　副作用恐讓心跳停

因為達文西或顯微手術所施打的肌肉鬆弛劑劑量較一般手術高，術後通常需給病人肌肉鬆弛劑的逆轉劑，協助恢復呼吸能力與肌力。蘇敏雯醫師表示，傳統逆轉劑容易導致病人出現噁心、嘔吐、頭痛、視力模糊、腹部痙攣、腹瀉、心跳緩慢甚至心跳停止等全身副交感神經活性過度增強的副作用，也可能造成心肌梗塞、氣喘、腸阻塞、尿滯留的發作。

麻醉OMT　適用骨科、腹腔鏡手術

蘇敏雯醫師說， OMT讓病人在術中達到更好的肌肉鬆弛、增加肌肉的延展性，也因此能減輕手術時關節部位拉扯所導致的術後肌肉痠痛！所以，除了前述達文西或顯微手術等要求精細的術式外， OMT也適用於骨科手術與腹腔鏡手術。

資料來源：健康醫療網

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遺傳科學好難？　《遺傳瓶中信》一目瞭然

國研院國家實驗動物中心與國立公共資訊圖書館合作舉辦《遺傳瓶中信》，透過生動活潑的展場活動、DNA模型、海報解說、影片、網頁以及手作DNA小飾品，讓生物科技與日常生活更貼近。

展覽豐富　從

DNA

萃取到基因改造

《遺傳瓶中信》展覽總共分為4站，第1站介紹DNA與其萃取技術；第2站為遺傳疾病與基因治療；第3站呈現基因改造技術；第4站則是遺傳多樣性。

國家實驗動物中心

　深入遺傳基因世界　

國研院動物中心段敏慧說明，從第1站到第4站，先由簡單的DNA介紹，到基因轉殖技術的內容，由淺入深地帶領民眾進入遺傳基因的世界。除了介紹DNA如何運作，也希望讓外界知道國家實驗動物中心主要在進行什麼工作。

遺傳物質如瓶中信　探索展信才能洞悉

段敏慧表示，此展覽主要從遺傳談生物科技，以動物中心的核心技術為基因改造，內容環繞基因改造技術及其源頭DNA。事實上，遺傳物質就如瓶中信一般，乍看之下沒有什麼，需要探索瓶內、打開信件，才得以看出內裡蘊含的資料。

逾3個月展期　輕鬆瞭解遺傳科學知識

《遺傳瓶中信》展覽將於7月11日至10月29日，為期逾3個月的展期在國立公共資訊圖書館正式開展，期望藉此促進民眾對國家級實驗室的認識，同時了瞭解「科學其實並不難」，幫助民眾開啟更多元的學習管道，探索更豐富的文化資產與科學新知。

資料來源：健康醫療網

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愛當蜘蛛人　當心手指腫視力模糊　

一名年約70歲顏姓婦人家中浴室手掌般大毛茸茸的黑蜘蛛，拿起塑膠袋想將蜘蛛抓起丟掉，沒想到蜘蛛卻咬傷顏婦手指，她嘗試將血擠出，卻感覺手指開始腫脹發黑，且漸漸出現視力模糊情形，送醫急救後醫護人員協助傷口處理後目前已無大礙，現留院觀察中。

多數蜘蛛含毒　只是毒性弱

台灣特有生物研究保育中心助理研究員羅英元表示，咬傷婦人的該蜘蛛應為「長尾蛛」，分布廣，全台各地方都可見，其特色是腹部尾端有兩根特別長的觸角。羅英元表示，絕大多數的蜘蛛都有毒，只是毒性弱，毒性較強的蜘蛛有2類，一是黑寡婦、另一便是長尾蛛。

遭傷局部腫脹、軟組織壞死

南投醫院急診醫學科主任洪世昌表示，在台灣大部分蜘蛛咬傷並不會對人體產生重大影響，系統性全身症狀並不常見，必須注意的部分反而是後續感染的預防，但是此種大型長尾蜘蛛的咬傷則可能會出現局部症狀如咬傷部位腫脹、軟組織壞死，另外也有少數病例曾經報告有頭暈、嘔吐、複視或麻木等症狀。

系統性全身症狀則並不常見，然而由於台灣除毒蛇血清外，並無相關蜘蛛的抗毒血清，臨床治療以支援性症狀治療與嚴密觀察為主。如果患者遭昆蟲咬傷後持續覺得不適，應至醫院由專業醫護人員協助醫療處置，避免延誤就醫造成更大的遺憾。

洪弘昌院長也提醒民眾，夏季天氣炎熱應提防毒蟲出沒，尤其在戶外時應多加注意，盡量穿著長袖衣褲，預防被蟲蛇咬傷。（文章授權提供／優活健康網）

資料來源：健康醫療網

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疾管署呼籲，一般成人感染茲卡病毒後症狀輕微，孕婦感染茲卡病毒後可能導致胎兒小頭畸形或死亡，提醒孕婦及計劃懷孕婦女暫緩前往流行地區；民眾如需前往，應做好防蚊措施，著淺色長袖衣褲、皮膚裸露處塗抹衛福部核可的防蚊藥劑、住在有紗窗、紗門或空調的房舍等。（圖／衛福部疾管署提供）

衛福部疾病管制署公布高雄市出現首例茲卡病毒感染症確定病例，為林園區15歲男性，為我國106年度第2例境外移入茲卡個案。個案自6月30日起與母親及姐姐前往越南同奈省邊和市探親旅遊，於7月11日22時由小港機場入境，因發燒故由檢疫人員進行採血，並於12日一早前往就醫，由於個案具發燒、紅疹及紅眼等症狀，故醫院於13日通報茲卡及登革熱，疾病管制署於14日確認感染茲卡病毒，個案目前仍住院治療中，發燒症狀已緩解並意識清楚；2名家屬目前無疑似症狀，衛生單位將持續追蹤健康情形。

106年截至7月14日止，我國茲卡通報個案38例（高雄市8例）；境外確診個案共2例（高雄市1例），感染地分別為安哥拉及越南，目前尚無本土確診個案。高雄市政府衛生局針對此例境外移入茲卡個案，於通報當日下午即進行個案林園區住家孳生源檢查，預定16日前完成住家週邊100公尺強制孳清及室內外同步緊急噴藥作業，轄區衛生所將動員週邊里別發放茲卡病毒衛教單張，同時動員環境整頓積水容器清除工作，並執行孕婦保全措施，呼籲孕婦做好防蚊準備。

高雄市政府衛生局呼籲，成人感染茲卡病毒症狀輕微，但孕婦感染後可能導致胎兒小頭症。惠請本市各婦產科診所務必叮嚀看診孕婦及計劃懷孕婦女暫緩前往中南美洲、越南、新加坡等茲卡病毒流行地區，嚴防被當地病毒蚊叮咬而貽害下一代，造成終身遺憾。

如需前往茲卡病毒疫區，衛生局呼籲應於當地全程做好避免蚊蟲叮咬的措施，如穿著淺色長袖衣褲、皮膚裸露處塗抹衛福部核可的防蚊藥劑及住在有紗窗、紗門或空調的房舍等；離開流行地區後請落實「1+6原則」，暫緩捐血至少1個月、男女無論有無症狀，都應採取安全性行為（全程正確使用保險套）及延後懷孕至少6個月，並落實自主防蚊措施至少三週。

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濕熱炎夏皮膚要命癢，朴子醫院皮膚科林欣芃醫師提醒注重皮膚清潔遠離過敏原

炎熱夏季一到，氣候濕熱難耐、汗流浹背，容易造成細菌或黴菌孳生，且隨著溫度升高，皮脂腺分泌旺盛，若未注意皮膚清潔，會使皮膚發炎並造成皮膚搔癢的狀況。近日朴子一名年輕男子，全身皮膚突然大量發疹起癢，原本以為家中塵?或跳蚤導致皮膚搔癢，清洗家中床單後未見改善，自行至藥局購買複方藥膏塗抹也未見效因而就診。醫師在詢問患者後發現所處工作環境較為潮濕悶熱，胸前與後背除了紅疹外也有類似青春痘的病灶，經過檢查後發現是黴菌性毛囊炎，到醫院求診後使用藥物治療，症狀隨即獲得改善。

衛福部朴子醫院皮膚科醫師林欣芃表示，夏天因為溫度升高、悶熱潮濕、大量流汗，常見的皮膚疾病如痱子(汗疹)、毛囊炎、汗斑等都會造成皮膚發疹與搔癢，林醫師表示，這些臨床症狀有些微不同，治療方式也不同，還是請專科醫師診治為宜，以免用自行購錯藥傷了荷包。

不過這些因夏季濕熱造成的皮膚問題出個別予以治療外，林醫師指出一項通則，「保持通風環境、注重皮膚清潔、適時更換貼身衣物、流汗後保持乾燥」。讓皮膚有通風涼爽的環境與適當的清潔很重要。有些患者因為職業關係無法改善悶熱潮濕的環境因素時，建議患者使用排汗性較佳的衣物、適時更換貼身衣物以及流汗後要馬上擦乾，減少汗水對皮膚的刺激，才能保持皮膚健康。

還有一項很重要的，就是使用溫和的清潔皮膚用品，建議使用含胺基酸類或非離子類介面活性劑的清潔產品。因為夏季濕熱皮膚容易出油出汗，民眾喜歡肥皂清潔皮膚後的乾爽感，皂鹼可以去除油脂，但對於皮膚的刺激性也較強，相對的容易引起皮膚不適，請慎選清潔皮膚用品。

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改善機車空氣污染，嘉市府補助管制雙管齊下

雲嘉嘉三縣市為了給民眾更清新的空氣品質，將自106年10月1日起加強執法，稽查人員實施路邊攔檢一旦檢測出機車排氣不符合排放標準，現場即依空氣污染防制法告發裁罰1,500元至6,000元罰鍰，同時路邊攔查發現機車逾期未實施排氣定期檢驗也將當場依法告發裁罰2,000元。為了別讓烏賊車四處趴趴走以達到污染減量，是三縣市共同努力之目標，不合格即檢即罰，為改善第一步，主要目的督促使用者能落實保養及汰舊換新，創造良好空氣品質與生活環境。

嘉義市政府環保局表示，即檢即罰是為了維護空氣品質，希望市民都能配合，而在加強執法的同時，市府也提供許多優惠方案供市民選擇，如(1)淘汰二行程機車補助4,500元。(2)淘汰二行程機車換購電動二輪車，最高補助31,000元。(3)新購電動二輪車最高補助25,000元。(4)淘汰二行程機車換購新機車，連同廠商補助最高折價18,000元。(5)機車舊車換新車，減徵貨物稅4,000元。後續還會和機車業者合作推出更多方案，降低本市污染減輕市民負擔，共同營造本市優質、宜居、永續發展的生活環境。

二行程機車因引擎設計關係，易排出燃燒不完全的廢氣，也就是俗稱的青白煙，依據行政院環境保護署統計資料，二行程機車排放空氣污染物，碳氫化合物（HC）為四行程機車之18倍，一氧化碳（CO）約為2倍。而PM2.5排放量更為四行程機車的60倍，由此顯示二行程機車嚴重影響空氣品質，有其優先鼓勵淘汰及聯合管制的必要性。

嘉義市政府環保局長張志誠指出，機車所排放之廢氣是嘉義市主要的空氣污染來源之一，呼籲車主應確實做好車輛保養維護工作，並落實「檢修不調修」，除可進一步提升機車排氣定期檢驗成效及污染減量外，亦可避免因污染而受罰。另外今年嘉義市政府加碼補助淘汰二行程機車每輛4,500元，市民反映非常熱烈，統計至6月底止已汰舊6,178輛，淘汰率19.1%全國第一，由於額度有限，仍在觀望的市民宜把握機會馬上行動，今年沒淘汰，明年剩2,000元。相關補助申請問題，可電洽嘉義市政府環保局。

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TRX正夯　二招甩游泳圈、鍛鍊馬甲線

夏天到來，想要增肌、減脂，秀出令人羨慕的身材，趕快跟著專業健身教練一起運動吧！

暖身提升核心溫度　避免運動傷害

健身教練陳威廷表示，TRX已經成為時下最熱門的健身項目，利用自身重量就能進行全身性的運動，建議從事TRX前，應該熱身15分鐘，提升核心溫度，並活動手、腳及髖關節。

瘦小腹、甩游泳圈　鋸式見成效

充分做完暖身後，就可以跟著專業教練開始大展身手，無論是想要瘦小腹、甩開游泳圈，或是鍛練馬甲線，都可以利用TRX達成。

陳威廷教練示範第一招「鋸式」，首先將兩手臂撐地，雙腳懸吊在TRX上，腹部用力、屁股夾緊，身體呈棒式後，再往前、往後移動。

收腹懸吊式　練馬甲線好幫手

第二招「收腹懸吊式」，同樣將兩手臂撐地，雙腳懸吊在TRX上，再用腹部力量將屁股往上抬，連續3到5次，保證馬上感覺腹部脂肪正在燃燒。

TRX別自己做　專業教練指導最好

陳威廷教練提醒，雖然TRX適合各年齡層，不過，一般民眾最好在專業人士指導下進行，才不會發生運動傷；沒有運動習慣者想要嘗試TRX，建議先加入初階入門課程，學會正確的動作，才不容易發生運動傷害。

資料來源：健康醫療網

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