路邊毒菇採來吃 全家上吐下瀉送醫

腎臟科醫生葉哲廷展示有毒的菇非常碩大。(南投醫院提供)

醫生一再叮嚀路邊的野菇不要採,近日南投地區多午後雷陣雨,各種菇類紛紛冒出頭,南投縣中寮鄉60歲廖姓男子在自家附近發現肥碩的野菇,誤認是雞肉絲菇,採回家讓妻子料理,不料一小時後出現腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀。就讀高中的女兒上網查詢,發現可能誤食有毒的「綠褶菇」,趕緊保留野菇聯繫119一家3人送往南投醫院急診。

醫生說一旦中毒應保留食餘檢體送醫。

廖妻表示看到先生抱著一籃野菇回家,起初有點擔心,想起老一輩的長者有教可以將野菇與生米放置於滾水中來檢驗,米若沒有變色,就是沒毒。因此廖家人在測試後便安心地享用菇菇料理,沒想到卻意外中毒。南投醫院腎臟科葉哲廷醫師表示未聽過煮白米來辨別毒菇的方法,他說毒菇種類繁雜,所含毒素也不相同,其檢測和解毒方式當然也不一樣。特別呼籲民眾別單純依靠單一毒物檢測方式,最好是不要輕易採食野外植物,以免誤食而中毒。

葉哲廷醫師說,菇類中毒的案例當中最常見的便是誤食綠褶菇,顏色呈白色及淺褐色,跟可食用的雞肉絲菇相似,常被誤食中毒。綠褶菇的菌蓋開始是半球形,之後平展,菌褶開始是白色,後來呈淡黃綠色,所以叫「綠褶」菇。它的菌柄長約10至20公分,有菌環圍繞,這和雞肉絲菇不同。食用後約30分鐘至3小時,會出現腸胃道症狀,包括噁心、嘔吐、腹瀉及腹痛等。對於綠褶菇中毒並無特定解毒劑,治療方式為支持性療法,中毒時如果即早就醫診治,大多可以恢復而不會留下後遺症。

洪弘昌院長表示,由於野菇要從外觀分辨是否有毒性並不容易,建議民眾應避免採摘、食用來路不明的菇類,以免中毒。若誤食了毒菇,應盡可能地保留菇類的食餘檢體,供醫師參考,以利後續診斷及治療。

 

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電子菸崛起 衛生局校園宣導「向菸說不」

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根據調查,一支菸裡面有超過7000種有害物質,更有93種已知的致癌物質。國高中生雖然吸菸比例已下降,但電子菸卻崛起,成為另一種會上癮的物品。台北市衛生局特地前往喬治工商,呼籲學生一起「向菸說不」,希望建立學生良好觀念,拒絕吸食菸品。

畫上美麗妝容、身穿白色婚紗,喬治工商同學用另類的創意走秀,呼籲學生們一起「向菸說不」。為了幫助青少年建立正確菸品及電子菸危害的認知,台北市衛生局特別前進喬治工商,希望學生們都能愛惜自己,拒絕菸品跟電子菸的誘惑。

衛生局表示,雖然近年國高中生吸菸的比例逐漸下降,但因為電子菸常常被業者包裝成無害物品,藉此吸引青少年,但其實裡頭還是摻有有害物質,因此希望透過校園宣導,幫助學子拒菸和電子菸,才能真正確保健康。

※衛福部提醒您 吸菸能導致肺癌、心臟血管疾病!※

 

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照顧偏鄉低區民眾健康 義大醫療義診團隊前進澎湖鄉里

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義大醫療義診團隊為照顧澎湖縣鄉親健康,讓偏遠地區的民眾能得到專科醫療服務及衛生健康資訊,今、明兩日展開澎湖偏鄉離島巡迴義診與衛教活動。

澎湖縣衛生局表示,醫療團隊由洪誌隆助長帶領相關醫護人員一行50餘人,在馬公市虎井里、白沙鄉吉貝村及望安鄉辦理愛心義診活動,提供提家醫科、泌尿科、骨科、心臟內科、中醫內科、中醫針傷科等專科診,以及腹部超音波檢查、肝腎功能血液篩檢、癌症篩檢等檢測服務,同時舉辦衛教講座,提升居民的健康知識,為偏鄉離島居民提供最完善的服務,歡迎鄉親多加利用。

衛生局長陳淑娟表示,離島醫療資源普遍缺乏,居民常有無法定期身體檢查的障礙,義大醫院為落實「醫師動、病人不動」的精神,特走入社區,將義診安排在無醫鄉、無醫村,甚至是無醫里等交通不便的小島上,增加篩檢服務的可近性,以適時檢視自身健康,藉由早期發現、早期治療,讓離島居民也能擁有健康的身體。

 

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夏日皮膚癌與醫美風險 皮膚科王正坤醫師文化中心開講

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台南市家庭教育中心與中華醫事科技大學邀請中華民國醫用雷射光電學會理事長王正坤醫師,9日在台南市立文化中心演講「夏日皮膚癌風險與醫學美容風險」。

炎炎夏日,許多皮膚病的問題,例如:夏季濕疹、過敏、香港腳、癬、黴菌感染、青春痘、日光型過敏、曬傷等。其中比較嚴重的就是皮膚癌,夏日紫外線強烈,日光照射皮膚後,或破壞皮膚細胞DNA的鏈結,進而慢慢形成皮膚癌。

王正坤醫師表示,常見的皮膚癌有鱗狀細胞癌與基底細胞癌,最嚴重的是黑色素細胞癌,可能致死。所以防曬、避免過度曬傷、早期發現與早期治療是重要的關鍵。

面對皮膚疾病風險與醫學美容風險,王正坤醫師也特別提到醫學美容盛行,民眾必須有醫學美容風險意識,與醫師溝通後,必須請醫師預防以下風險:雷射反黑、雷射變成疤痕、肉毒桿菌素導致眼歪嘴斜、玻尿酸導致血管栓塞壞死等問題。

王正坤醫師也指導民眾,如何分辨各種不同的臉上皮膚腫瘤,臉部腫瘤雖然長得都類似,但是分為許多不同的病症,如:汗管瘤、皮脂腺增生、扁平疣、粟粒腫、垂疣、黃斑瘤、日光性角化、脂漏性角化(老人斑)等,其病因與病理都不相同,故有不同的治療方式,也有不同的治療結果。常用的治療方式有雷射、電燒、化學燒灼、冷凍療法,至於該用何種方式治療,應該請教有經驗的醫師,才可以避免用錯方法治療,或避免副作用。

王正坤皮膚科專科醫師、管理學博士,現任中華民國醫用雷射光電學會理事長,曾經連任3屆台南市醫師公會理事長,在大學任教,教導醫學美容與策略管理。

 

 

 

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減痛分娩 確保產婦生產舒適安全

大安婦幼醫院陳勝咸院長(左2),力推「減痛分娩」的溫柔生產,緩解產婦的恐懼痛苦,確保母體和胎兒安全。

最近大陸陝西有位產婦,因受不了生產前劇痛,竟從醫院5樓跳下,造成一屍二命,引起各界對產婦生產權益與品質的重視,台南市大安婦幼醫院麻醉科主任陳冠廷醫師說,透過硬脊膜外腔注射麻醉減痛分娩,可緩解生產時的恐懼痛苦,確保母體和胎兒安全。

生產有多痛?大安婦幼醫院陳勝咸院長指出,新生兒的到來,也是母親的苦難日,長期以來生產的痛苦折磨一直是母親必經的歷程,而麻醉醫學的進步對於媽媽生產痛苦的緩解有著極大幫助。

陳院長進一步說明,麻醉科醫師的工作是屬於高風險但健保給付卻是低廉的一科,有不少產科診所醫院考量營運現實,麻醉的施行常是由非麻醉專科醫師如麻護或所謂的「麻醉師」來執行,或者頂多1位麻醉醫師來處理,在非專業或是體力超出負荷下的工作,麻醉安全及品質大打折扣,院方近期加入陳冠廷、顏郁軒兩位資深麻醉醫師推廣減痛分娩的溫柔生產,剖腹產率從以往4成降到約3成。

顏郁軒醫師表示,產婦在生產上的選擇一般可分為自然生產和剖腹產,麻醉醫師在這兩項的醫療上除了可以提供優質的疼痛緩解﹐亦可照顧產婦的生理心理狀況,讓母親生產時的恐懼苦痛得到最大的安慰和解除。

減緩產痛的方法即所謂的「減痛分娩」,麻醉醫師使用一些藥物,在不影響母親和胎兒健康安全的前提下,減少或消除生產過程的疼痛;而硬脊膜外減痛分娩麻醉是目前公認所有分娩止痛對胎兒影響最小的且最有用的方式。

兩位麻醉醫師表示,他們使用目前世界公認較安全、對胎兒影響最小的硬脊膜外腔(即脊椎外)麻醉注射止痛法,能有效減輕產婦疼痛,平均減痛效果可達8至9成。

 

 

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全台第一台「醫薩刀」 成功治療三例原發性震顫病人

經彰濱秀傳醫療團隊以「醫視特超音波腦神經治療儀」,成功治療三例原發性震顫病人,回醫院感謝醫療團隊和醫護人員。張維傑(左二)、葉永祥院長(左三)、魏誠佑(左四)、孫先生、黃先生、粘先生。

彰濱秀傳醫院率先引進全台第一台的「醫視特超音波腦神經治療儀」 (Exablate Neuro),另簡易命名為「醫薩刀」,成功治療三例原發性震顫病人,這三位病人為了感謝秀傳醫療團隊,讓他們可以回復正常生活,11日特別帶了一個琉璃紀念品到醫院送給治療中心的醫護人員,感激醫療團隊的「妙手回春」。

彰濱秀傳醫院「醫薩刀」治療團隊。

彰濱秀傳醫院神經科魏誠佑主任表示,這種不明原因的「原發性震顫」(Essential Tremor)  是動作障礙疾病中最常見的,雖然很少導致失能或殘障,卻造成許多人生活、工作與人際關係的嚴重困擾,又因為治療的藥物局限於少數幾種,療效有限,也是全世界神經科醫師公認的「難治之症」。

彰濱秀傳神經科陳致霖醫師指出,65歲以上的人每5人就有1人罹患原發性震顫,40歲以上的人則每20人就有1人,在男女罹病的比例上則沒有性別上的差異。罹患此疾病的人,會出現不同程度的肢體不自主性抖動,輕者影響我們手部精細的活動(如穿針引線、畫圖、化妝等),重者導致寫字字體潦草致無法辨識,甚至連喝水、盛湯、吃飯也會嚴重溢出。病人的症狀常常隨著年齡增加而越發嚴重,一半會有家族遺傳史。

彰濱秀傳醫院神經科魏誠佑主任說明這種不明原因的「原發性震顫」病狀。

彰化秀傳紀念醫院神經微創外科張維傑主任說,「超音波腦神經治療儀」在2016年下半年由美國FDA 核准成為治療原發性震顫的新儀器,秀傳在2017年引進並已成功治療三個案例,此項治療特色在於不需進行開顱手術,全程清醒無需全身麻醉,針對大腦視丘相關區域進行超音波的能量聚焦治療,治療後即刻改善症狀。

魏誠佑醫師表示,台灣隨著高齡化的來臨,罹患「原發性震顫」的民眾明顯增加,希望引進「醫薩刀」新醫療儀器後,能像菩「薩」的聖手,神奇如「刀」般的根除眾生受苦的手抖宿疾。

 

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大林慈濟醫院辦清心與高肝俱樂部 教導病友認識高血脂

大林慈濟醫院清心與高肝俱樂部,教病友認識高血脂

嘉義大林慈濟醫院在感恩樓大廳舉辦清心暨高肝俱樂部病友會,邀請醫師及營養師分享相關衛教知識,共有55位心血管疾病及肝病病友及家屬與會。大林慈濟醫院醫務秘書暨心臟內科主任林庭光醫師表示,最近我們的研究顯示,除了認真吃藥、運動、注意飲食、按時回診之外,出院後願意出門和人聊天或參加活動的病人,復原較佳。因此鼓勵大家,多一些社交活動,更能促進健康。

林庭光表示,大林慈濟醫院啟業至今已滿十七年,早年心肌梗塞多是以注射藥物治療為主,但大林慈濟醫院從啟業開始就做心導管手術,幫心肌梗塞病人以心導管打通血管,因此常提醒病人,有問題儘快到急診報到,隨時都有心臟科醫師可以提供協助。此外,肝膽腸胃內科也建立了十分良好的治療流程。他提醒病友們,把量血壓、抽血檢查當成生活的一部份,就像洗澡、刷牙一樣,養成習慣,才能確保健康。

心臟內科陳吉賢醫師和病友分享「如何降低血油?認識血脂肪」,陳醫師表示,血脂肪就是血中的脂質,包括膽固醇、三酸甘油脂、磷脂質、脂肪酸等,其中膽固醇及三酸甘油脂是比較不好的油,容易造成血管阻塞。再好的油,只是好的成份比較多,壞的比較少,吃多了都不好。

陳吉賢指出,影響血脂含量的因素包括年齡、性別、飲食和營養、運動和體力、職業、飲酒、吸菸、精神緊張與壓力、藥物例如避孕藥。血中膽固醇過多時會造成動脈粥狀硬化,導致心絞痛、中風、心肌梗塞或高血壓。高血脂大多無明顯症狀或不舒服,家族遺傳性高血脂症患者皮膚或皮下組織或肌腱出現黃色瘤或黃斑瘤,應該儘速就醫檢查。嚴重高血三酸甘油脂患者會併發急性胰臟炎。

陳吉賢表示,高血脂的治療,改變生活型態很重要,不能只靠用藥,因為所有降血脂藥物都是肝代謝的。此外,規律運動、減重、戒菸以及降血脂藥物都很重要。而飲食原則,要控制每日總熱量的攝取,以達到理想體重。減少膽固醇攝取量,他分享,含膽固醇多的食物絕對是好吃的,因為吃起來口感好。減少飽和脂肪酸攝取,多吃含水溶性纖維的食物,好吃的東西留給別人吃,自己吃幾口就好。細嚼慢嚥,進食速度不要太快。採用低油的烹調方法、適量的水果有益,但不宜太大量,以免攝取過多熱量。

陳吉賢醫師提醒,服藥期間仍要注意合理飲食,定期檢查肝腎功能,停藥後要注意飲食控制及運動,只要好好控制血脂,都能有不錯的預後。

 

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男子為求子猛射「空包彈」 單一精蟲顯微注射成功抱回龍鳳胎

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社會結構改變,少子化已是先進國家所面臨大問題,今年台灣對於人口出生率創下十年來新低點,然而在已婚男女中,有一羣已婚男女正為增產報國正努不懈,卻不能如願,因為這羣已婚男女中,多因「不孕」苦無生機。何為「不孕」?在已婚男女婚后一年,倆人從事性愛而未做避孕情況下,未能懷孕者,可能其中一位己罹患不孕症。

博元婦產科醫師蔡鋒博表示,男子之所造成不孕,主因為精蟲太少或活動力低,其中更有可能是死精症情形,死精症極罕見佔男性不孕人口0.2~0.4%。當精液檢查時,如果發現精液內的精蟲完全不動時,要證明這些精蟲是活的或是死的,可將精蟲放在生理食鹽水中測試,如果精蟲的尾巴發生捲曲,則該隻精蟲是活的。

蔡鋒博說,國外針對死精症的患者的治療,比利時布魯塞爾荷與自由大學的人工協助生殖科技團隊,提供了一個明確的治療方法,即是在太太取卵當日要求先生射精多次,越往後射精的精液最有可能含有活的精蟲可用,如果沒有活的精蟲可用,可考慮用手術睪丸切片取精。

蔡鋒博醫師指出,有位不孕男子為了完成求子夢,醫師建議他做單一精蟲顯微注射,太太取卵當天,請先生射精,一直到第5次,先生幾乎快沒力了,終於射出少數會動的精蟲,做單一精蟲顯微注射。過程中,丈夫射到已快癱了,皮都快磨破了。托幸運之神眷顧,在單一精蟲顯微注射的試管嬰兒成功了,順利植入胚胎,並且成功生了一對雙胞龍鳳胎。

蔡鋒博醫師強調,造成男子死精症主要原因與工作環境有決對關係,死精症患者其工作要避免睪丸處於高温,過熱會造成精子有計畫式的死亡。這些不良周圍環境將使副睪丸機能不正常,精液品質不良、睪丸有病變,感染、睪丸溫度增加等,提醒男性平時要注意避免睪丸和腿部處於高溫、使用保險套和維持單一性伴侶,避免感染,有助減少罹患死精症的風險。

 

 

 

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腹部漲痛疑似疝氣問題 醫師提醒勿要輕忽應盡速就醫

仁愛醫院醫師提醒不要輕忽疝氣。林重鎣攝

58歲的李先生是貨車司機,工作常需要久站或搬重物,因最近一週發現右側腹股溝區域有一小塊隆起且隱約感到鈍痛,懷疑是否跟5年前左側疝氣手術一樣的情形,因此,趕緊到大里仁愛醫院泌尿科就醫,經過主治醫師張志鵬的評估後,確診為右側腹股溝疝氣。

李先生一聽到要手術,心有餘悸的表示,之前另一側疝氣修補手術時,術後當天幾乎痛到不能動,連續打了好幾次止痛才緩解,而且手術後一直感覺傷口到大腿內側麻麻的,持續了半年左右才慢慢緩解,上次的手術經驗讓他“印象深刻“;針對李先生本身對疼痛的部分很敏感,因此張志鵬醫師建議李先生接受新式的腹腔鏡疝氣修補,手術後,李先生直言疼痛的程度跟以前手術差很多,不僅當天就可以下床活動,活動時傷口也幾乎不會痛。

大里仁愛醫院泌尿科主治醫師張志鵬表示,腹股溝疝氣是常見的外科疾病之一,俗稱“脫腸”,是腹腔內的臟器因為腹腔壓力增加而掉落到腹股溝的疝氣囊內,發生率約4-6%,以男性比例高於女性較多,好發族群為小孩與老人居多,張醫師表示,疝氣一般為先天性腹膜鞘突關閉不完全,或後天性腹壁肌肉老化薄弱造成,治療方式仍以外科手術疝氣修補為主,無法以藥物治療,如發現問題,應儘早手術可以避免腸子在疝氣囊內造成嵌頓壞死;張志鵬醫師也提醒接受過疝氣修補手術的民眾,要避免提重物,以免復發。

近年來,由於腹腔鏡器械的發展,及人工網膜不斷改良,腹腔鏡疝氣修補手術已經成為疝氣治療的新趨勢,張志鵬醫師表示在全身麻醉下,在肚臍下方,經由三個0.5到1公分的小洞,以全腹膜外的方式(不進入到腹腔內,能避免傷到腹腔內器官)進行疝氣修補,手術時間約一個半小時左右。相對於傳統手術來說,腹腔鏡疝氣手術,傷口較小,在術後疼痛較少及術後回復到日常活動時間較短,除了單側疝氣應用外,在雙側或復發型的疝氣好處會更加顯著。

 

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「心導管治療心室中膈缺損」納健保 台大與南部四醫學中心攜手治癒患者

高雄長庚兒童心臟內科協同台大兒童心臟內科團隊及南北各醫學中心兒心專家,齊聚高雄長庚,共同研討精進心導管手術治癒心室中膈缺損病患。

臺灣每年新增約2000名先天性心臟病童,心室中膈缺損病童約有400位,雖有1/3-1/2的病童缺損會自然癒合或變小,但仍有近200名病童須要做手術治療。

台灣兒童心臟學會王主科理事長說:過去,開心手術是健保唯一給付的治療方法,手術耗時、住院恢復期長,且會留下永久性的疤痕,術後照顧對患者、家屬更是難熬的過程;或者是,自己負擔昂貴的心室中膈缺損關閉器以心導管手術治療。自8月1日起,以心導管手術治療心室中膈缺損已經通過健保署的給付規定,對患者來說是一大福音,除了免留下手術傷疤,只需一次性即可完成。目前,在臺大兒童醫院已經12位病患受惠於這項健保新政策,完成治療。

為了這項新醫療器材的開放給付,高雄長庚醫院兒童心臟內科及成人心臟內科聯合舉辦「心室中膈缺損關閉手術現場示範演練」,除了邀請台大兒童醫院團隊參與手術以外,包括成大醫院、高雄榮總、高雄醫大附醫以及義大醫院的醫師們在假日,齊聚在高雄長庚醫院,為五位病患進行治療,共同努力精進這項新的治療方式,為心室中膈缺損病人做最完善的治療。

高雄長庚醫院兒童心臟內科林宜君主任說明,這五位病人中,年齡從最小的4歲到最大的20歲不等,他們都有著相同的特徵:「體重偏輕」,其中年齡最大的病人20歲的陳小姐(匿名)150公分37公斤,正值雙十年華的她總是被誤認為國中生,從小就被診斷為「心室中膈缺損」的她一路走來並不輕鬆,小感冒就容易讓她氣喘吁吁,體力也沒有同學來得好,這0.5公分左右的洞一直困擾著她,既沒有大到需要馬上開刀,卻也沒有隨著時間慢慢縮小到不見!不處理它,每天都得擔心著會不會心衰竭、心內膜炎,但一想到要開心手術,要讓心臟停止不動,並留下永久的疤痕,這樣的風險讓她的父母感到卻步,這一拖就是20年。幸好她的等待是值得的,目前對於治療心室中膈缺損又多了一個新武器−−「心導管關閉器治療」:不用讓心臟停止、傷口小、術後恢復快,不「開心」,就能治癒心室中膈缺損,讓每位心室中膈缺損的病童及家屬都好「開心」。

台灣兒童心臟學會王主科理事長進一步說明:雖然大部份的心室中膈缺損可以採用這項健保給付的關閉器,但是仍有25%的病人是屬於第一型的心室中膈缺損,或者是第二型心室中膈缺損合併瘤狀結構形成,可能需採用自費的醫療器材做關閉。若缺損的大小超過12mm就仍然需要採用開心手術治療。

 

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