月份: 2019 年 7 月

世界唯二，亞洲第一，彰基qPCR胚胎快篩獲專利！彰化基督教醫院基因醫學部進行胚胎著床前基因診斷以及篩選，成果斐然，發表相關國際論文八篇，獲中華民國專利三件，並且在今年應台灣醫誌之邀，撰寫有關胚胎著床前遺傳診斷以及篩檢的回顧性論文，由本部主任陳明醫師主筆。

基因醫學部陳明表示，感謝彰基院方支持以及前端試管嬰兒從業醫師的信任與合作，完成了超過一萬個胚胎的篩選，幫助了上千次的試管嬰兒療程，現場請到本院郭守仁院長，生殖醫學中心婦產部蔡鴻德部長，以及博元婦產科蔡鋒博院長出席一起紀念這個里程碑。

世界唯二亞洲第一　彰基qPCR胚胎快篩獲專利

彰基qPCR胚胎快篩對於單基因疾病的胚胎篩選，目的是篩選出不帶病的胚胎，如果是隱性遺傳疾病有四分之一的胚胎不可以用，而顯性遺傳疾病的胚胎有高達一半的胚胎不可以用，先進基因科技，幾乎掌握在歐美西方國家，但從此刻就從台灣彰化小鎮開始，就可進行胚胎快篩，這高科技專利技術已成為台灣之光，甚至是亞洲之光。

彰基院長郭守仁表示，貼近普世的胚胎篩檢費用，僅比市價少一半的價格就可進行。『女性無法順利生孕，比罹患癌症更為痛苦，更加倍的壓力』郭守仁醫師說，現代女性面臨工作壓力大、環境污染嚴重，連帶不孕症等等多重問題。彰基基因醫學尖端基因科技，qPCR胚胎快篩專利，就是要為女性帶來福音，為女性朋友提供最佳孕育之地。

彰基婦產部主任蔡鴻德醫師表示，台灣彰基發展出胚胎快篩專利技術，心中非常感動，台灣現在晚婚人口越來越多，『年紀大卵子老化，是我們最頭痛的問題』常面臨老化品質不佳的卵子，一旦需要進行胚胎切片時，培養出來的胚胎送出來，做切片沒有適合的胚胎可以植入。基因醫學部主任陳明醫師發展出的qPCR，對於遺傳疾病與染色體疾病都可篩檢，精準率可達95%，有此技術為後盾，所以、現在我們不再忐忑不安，此時成功率大大成功。

陳明再次強調，彰基基因醫學部具備所有的技術，有兩種不同平台的次世代定序儀，最新的基因晶片掃描儀，也有自製的定量即時聚合酶連鎖反應的技術，同時更具備國健署對於罕病及分子遺傳診斷的認證資格，細胞遺傳診斷的認證資格，也是台灣第一個獨立以基因遺傳實驗室送審美國病理醫師學院認證的單位，且已經連續通過第四次，已達國際標準品質，並接軌國際。

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上腹常痛吃藥無效　胃淋巴癌惹禍

衛生習慣不佳，當心癌症找上門。腸胃科醫師提醒，有病人反應經常上腹悶痛，自行買胃藥服用卻還是沒改善，結果照胃鏡檢查才發現，原來是罹患幽門桿菌引發的胃淋巴癌。

70多歲的王老太太，因為上腹經常悶痛，自行購買胃藥服用，但每次症狀稍微緩解後，又會再度發作，醫師進行胃鏡檢查，才發現胃壁一大半都已紅腫，表面也散佈著許多潰瘍，切片顯示為胃淋巴癌。

由於胃淋巴癌是低惡性度的癌症，加上病灶沒有擴散轉移，因此患者不用經歷一般癌症病友的手術過程，只要用幽門桿菌藥物治療，即可痊癒。

醫師提醒，即使罹患的是低惡性的胃淋巴癌，還是會有1％的機會惡化成胃癌。要遠離胃病，就要及早清除幽門桿菌，平常更要注意飲食衛生，儘量使用公筷母匙，才能降低幽門桿菌感染，並遠離癌症的威脅。

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整形手術日益盛行的當下，談到一個成功的鼻整形手術，不只應該滿足鼻樑部分的增高，也要能兼顧鼻頭美感與五官比例達成最美麗的目標才是重點。

22歲的小美，從小就對自己的鼻子很不滿意，覺得鼻形不夠精緻，鼻翼寬大不秀氣，連拍照都要特別挑可以美鼻的角度，拜醫美盛行之賜，小美也聽從醫師諮詢先後接受了玻尿酸、晶亮瓷等微整形美鼻，但因為醫材會自體吸收，所以也就一直定期施打了幾年，時間久了，小美覺得鼻子雖然變挺了，但鼻形卻有變粗的感覺，並且鼻頭精緻感還是不夠，小美覺得很困擾不知道該持續作微整形注射還是直接做隆鼻手術重建的好。

上面這個案例是顏面整型醫師許英哲常常遇到的求診情況。許英哲醫師表示，經小美將自身經歷說明過後，他分析解釋，這個案例在微整形普及的台灣社會很常見，接受長時間以注射方式隆鼻，雖然鼻子高了，但是鼻型的精緻度與立體感總是差一點達不到心中理想的標準，對於鼻孔外露以及鼻翼寬大肥厚也很難靠注射隆鼻有效改善。許英哲醫師表示，他以結構式隆鼻加上縮鼻翼，幾個月消腫後的鼻型更加精緻。

調查發現，台灣民眾每年約有20萬人進行隆鼻手術，許醫師表示，現在坊間出現各式各樣的隆鼻術語例如幾段式，愛美人士更一窩蜂的做微整形或是隆鼻手術，但手術失敗或出現缺陷且需要接受二度隆鼻者，也是不計其數。

許英哲醫師強調，並非人人都適用於同一種療程或手術，每種療程手術或是隆鼻材料多少還是存在著風險，像微整形可能只能改善局部、人工材料隆鼻一旦發生感染與併發症就有可能使鼻子鼻子組織受傷等；又肋軟骨隆鼻固然有其優點存在，但手術門檻要求較高，並非每位醫師都能施做，經驗不夠的醫師做肋軟骨隆鼻出來的結果，並不見得比使用人工材料甚至微整形來的有美感。

許英哲醫師提醒，整形手術從術前仔細評估選擇到術後保養、生活作息都要注意，醫師的執刀技術則是手術成功與否的最大關鍵，坊間許多診所呈現的案例往往是最成功的照片，許醫師建議想要改頭換面的民眾術前一定要多做功課，深入研究比較，找出服務與技術都值得信賴的醫師操刀，重塑美麗且「安能辨真假」的鼻形！他強調，唯有經由醫師審慎的評估，才能做出最適當的手術判斷。

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宜蘭縣代理縣長吳澤成等人呼籲鄉親儘早施打流感疫苗。（圖／宜蘭縣衛生局提供）

隨著天氣的轉涼，又將進入流感高峰期，宜蘭縣政府衛生局為促請鄉親儘早接種疫苗，以保護自己及家人的健康，特別由代理縣長吳澤成代言拍攝流感疫苗宣導短片，透過縣內有線電視系統頻道、LCD設置點及電臺播放宣傳，提醒還未接種疫苗的民眾，儘快完成接種，以形成完整的保護力。

宜蘭縣政府指出，每年秋冬是流感及流感併發重症流行季節，依往年經驗，在天氣轉冷時，流感疫情便開始升高。流感症狀比一般感冒嚴重，病程也長，尤其對長者、幼童、孕婦、免疫功能不全，以及患有心血管疾病、慢性肺病、腎臟病、糖尿病等慢性疾病患者、肥胖者等高危險族群，可能引起嚴重併發症，甚至造成死亡。

衛生局表示，該局今年度採購流感疫苗近13萬劑，供民眾施打，自10月1日開打至今，接種總數已超過72000人。疫苗接種後2星期，免疫系統才開始產生抗體，籲請鄉親們儘早接種疫苗，儘快形成保護力。

廣告連結-網站http://www.ilshb.gov.tw/查詢

或撥03-9357011、免付費防疫專線1922或0800-001922詢問。

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乳癌是台灣女性好發癌症的第一位，死亡率為第四位。當病人得知罹患乳癌時，都會感到恐懼，沮喪，害怕死亡及治療過程的痛苦。所幸如果早期發現乳癌，5年存活率有90%以上。手術切除腫瘤和腋下淋巴結是乳癌治療的主要方法，但手術切除乳房後，伴隨女性象徵的喪失，心理上的障礙，穿衣服不方便等不適，卻無法隨時間慢慢恢復。因為乳房對於女性來說，除了哺乳的功能以外，也是身體上的重要女性象徵，擁有美好的身形線條也是女性自信的來源。

乳房重建手術，目的在重建乳房外型，避免心理上的失落感，還能維持生活品質及完整體態。有人擔心乳房重建手術會不會影響乳癌的治療結果? 其實重建手術不會增加復發機率，也不會妨礙後續的追蹤檢查。台中整形外科許永昌醫師表示，依乳房重建的時間點可以分為立即性重建與延遲性重建。立即性乳房重建即於乳房切除後立即做重建，在同一次手術進行切除與重建的工作，所以都是由乳房外科會診整形外科合作進行。而會直接來整形外科門診求診患者則幾乎都是延遲性乳房重建患者。原因可能為切除乳房時不適合作重建(例如第3，4期患者，或預計作術後放射治療)，或個人因素如擔心疾病，而沒有心思考慮重建。甚至是因為不知道有乳房重建這種選擇。不過就算已經切除乳房，如果病情穩定，還是有機會接受延遲重建手術來改善身心狀況。但這類患者由於之前手術保留的皮膚較少，疤痕組織沾黏或放射治療後纖維化，導致手術比較困難。而因為皮膚保留較少，一般會建議以自體皮瓣手術來重建乳房的皮膚與組織。

許永昌醫師指出乳房重建的目標是希望恢復原來乳房的外型，所以要重建被切除的皮膚及軟組織，及重建對稱的乳頭乳暈。而能夠滿足這些需求，而且觸感自然的方法莫過於使用自體的組織來重建。自體組織重建以腹直肌橫向皮瓣最常使用，也是皮瓣組織重建的首選。藉由走在腹直肌中的血管供應血流，將下腹部的脂肪及皮膚組織轉移至乳房，因為組織是有血流供應的，所以觸感最自然；另外重建乳房的同時也等於是作了腹部拉皮，使鬆弛的小腹恢復平坦，一舉兩得，疤痕位置在下腹，可以隱藏在內褲裡。而第二常見的皮瓣是擴背肌皮瓣，不過這個皮瓣的脂肪比較薄，適合比較小的乳房；或者是無法取用腹部皮瓣的患者，通常要合併使用義乳來增加容量。

自體組織重建以腹直肌橫向皮瓣最常使用，也是皮瓣組織重建的首選，疤痕位置在下腹，可以隱藏在內褲裡。

而在立即性重建時常使用的義乳重建方法，包括放置食鹽水袋、果凍矽膠、組織擴張器等，反而比較不適合延遲性重建採用。許永昌醫師說明，因為義乳重建無法像皮瓣手術可以重建切除掉的皮膚，平均併發症與不滿意度比皮瓣手術高。不過如果乳房不大的患者還是可以考慮，做兩階段的重建手術，第一階段先植入組織擴張器，之後每隔1至2週定期於門診注入生理食鹽水，擴大胸部皮膚，約三至六個月後再進行第二階段手術，取出組織擴張器後再放入永久性義乳，也可以合併脂肪移植改善外型。

9成女性認為最重要的女性象徵是乳房，調查也顯示乳房重建可以增進乳癌患者生活品質及自信，減輕心理的憂慮，是值得鼓勵的。許永昌醫師呼籲，乳房重建的方法種類很多，而選擇重建方法的考量包含了乳房的大小形狀，癌細胞的期別，可用組織的條件，病患之年齡及健康狀況，術後是否接受放射治療或化學治療等，建議患者應尋求經驗豐富的整形外科專科醫師進行整體評估。就算錯過立即性重建的時機，還是可以有第二次手術的機會來擁有失而復得的喜悅。

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衛生福利部針對使用安全特別公告「食品器具容器包裝衛生標準」。

由於塑膠的特性較其他材質具有優越性及便利性，目前已廣泛應用於食品器具、容器及包裝。衛生福利部針對使用安全特別公告「食品器具容器包裝衛生標準」，要求市面販售及餐飲業者所使用的塑膠食品容器具及包裝皆應符合，若產品檢驗不合格，衛生單位即會要求業者立即下架，並主動告知民眾進行回收，減少影響的層面。

桃園衛生局表示，食品器具、容器或包裝之衛生安全，跟使用方式有密切關係，為讓民眾能清楚瞭解並安全使用，衛生局針對源頭製造廠持續進行食品器具、食品容器抽驗及包裝之標示管理，自105年起查核5家工廠並抽驗24件產品（結果均符合規定）。衛生局提醒食品業者，自106年7月1日起，食品容器具若食品接觸面含有塑膠材質，則應依食品安全衛生管理法（下稱食安法）第26條確實標示，另應同步標示產品是屬於「重複使用」還是「一次使用」的資訊，以保障消費者知的權利。

衛生福利部針對使用安全特別公告「食品器具容器包裝衛生標準」。

此外，製造商也應確保容器具符合「食品器具容器包裝衛生標準」規定，依法如實標示，以提供消費者選購參考，若未依規定標示，將依食安法要求廠商下架回收改善，屆期未改善者，產品沒入銷毀之，對業者並可處以新臺幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。

桃園市議會特別在市政總質詢時關心在地塑膠容器具的品質與民眾的使用習慣。衛生局也提醒民眾購買食品容器具或包裝時，應注意產品標示內容，除選購標示完整的產品，並依標示說明正確使用，倘產品已有刮痕、霧化、缺口、破裂等情況，則應立即更換。若購買塑膠材質或紙質包裝酒，除可選擇PET材質容器，也應注意塑膠罐的外觀有無變色、異臭、異味、汙染等異狀。如要長時間盛裝酒品，建議選擇其他非塑膠類食品包裝比較安全。若有相關問題可撥打0800-285-000洽詢，或查詢桃園市政府衛生局官方網站。

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為提升民眾對「糖尿病黃斑部病變」的認識與預防，彰化基督教醫院即日起至11月03日止，為期一週於醫院大廳舉辦「愛自己‧EYE生活」衛教活動，現場陳列大型「阿姆斯勒方格表」以及多項衛教新知，藉此提醒民眾應早期發現和治療，43歲便罹患「糖尿病黃斑部病變」的補習班老師 – 黃小姐，出席衛教活動並現身說法。

黃小姐表示，因為用眼很深，加上用眼不當，感覺眼睛緊繃，檢查後發現眼底有滲血的情況並接受治療，不料術後視力未獲改善，反而因「糖尿病視網膜病變」發生出血症狀，在第二次出血後，立即轉診至彰基醫院，經陳珊霓醫師檢測治療，並透過眼球內抗新生血管因子減輕黃斑部水腫，視力獲得改善，生活也回歸正常，目前僅須定期回診追蹤即可。

彰基愛自己‧EYE生活衛教　提升民眾預防糖尿病黃斑部病變

醫師陳珊霓表示，「黃斑部病變」由於早期不易發現，當雙眼視力模糊不清時，往往已錯過治療黃金期。若發現單眼視物扭曲變形、視野出現中央暗影或中央視力模糊等現象，便是「黃斑部病變」的前兆，應立即求助眼科醫師且接受積極治療。

陳珊霓提醒，高度用眼時代來臨，許多民眾智慧型手機、平板電腦不離身，但長時間緊盯螢幕，加上不正確的用眼方式，導致以往常見於70歲以上老年性「黃斑部病變」提早報到！。

新陳代謝科蔡東華醫師表示，「糖尿病視網膜病變」是中老年人失明的最主要原因。據統計，糖尿病人失明率為一般人的25倍，且患病10年後，「視網膜病變」發病率約60％，20年則高達90％。「糖尿病視網膜病變」的危險因子包括長期罹患糖尿病、血糖控制不佳、血壓控制不良、高血脂、懷孕、吸菸、肥胖等。因此積極嚴格控制血糖，可減緩糖尿病的視網膜變惡化。此外，蔡東華醫師呼籲，第2型糖尿病人，應在新診斷糖尿病當時，就做第1次視網膜檢查，及早發現及時治療。之後，須依醫師建議追蹤，至少一年應做1次檢查，嚴重患者須依照病況更頻繁回診追蹤。

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李尹暘博士針對黃斑部病變分享了專業建議。

為培養鄉親視力自我保健，台南市長德里28日舉辦「黃斑部病變預防保健」講座，邀請高雄榮總台南分院眼科主任李尹暘博士針對黃斑部變病分享了專業建議，包括黃斑部病變的類型，以及如何治療黃斑部病變，參加講座的市民非常踴躍，全場座無虛席，也顯示了市民朋友對視力保健的重視。

視力模糊不全是老化的自然現象，李尹暘醫師指出，臨床上發現視網膜黃斑部病變，目前已是成人前3大失明主因，眼睛主要視力都是靠黃斑部，一旦產生病變往往嚴重影響視力，也容易導致失明，是非常棘手的眼疾。

黃斑部位於視網膜中心，是視覺最敏銳的部位，主宰中心視力，具有辨別物體清晰度及顏色的功能，引起黃斑部病變之主要危險因子，包括：糖尿病、高血壓、吸菸、老化，以及紫外線過度曝曬等。

李尹暘醫師表示，黃斑部病變之類型，主要可分為老年性黃斑部病變、糖尿病性黃斑部水腫、脈絡膜血管病變型黃斑部病變，以及俗稱「眼中風」的中央視網膜靜脈阻塞黃斑部水腫等，其中又以糖尿病性黃斑部水腫人數最眾，罹患糖尿病之時間越久，越容易併發黃斑部水腫，人數第二多的則是老年性黃斑部病變，尤其65歲以上年長者更應多加留意。

李尹暘指出，老年性黃斑部病變發生的原因很多，包括年紀、遺傳、女性、吸菸、心血管疾病和過度的紫外線照射等。他說，早年眼科醫師對視網膜病變幾乎束手無策，因為藥物治療效果有限，而傳統的雷射治療也要視病灶位置才能施打，病灶位置如果是在視網膜中央就不能施打雷射，但近年的新型療法「眼內注射抗血管內皮生長因子」提供了治療契機，新療法需每三個月內，每月連續注射，之後每月回診追蹤，若出現視力下降或黃斑部中心厚度增加或出現滲漏現象，就要再次注射，黃斑部疾病目前雖然不能痊癒，但透過新的療法已經可以控制，而且健保已有給付，在衛教講座中李尹暘醫師也分享了許多成功治療的案例，鼓勵患病的民眾積極接受治療。

最後，李尹暘醫師再度強調，很多病人常常以為視力模糊是老化自然現象，延誤就診，當心視力真的不見。他提醒民眾一但視力出現異常，還是要及早就醫找專業眼科醫師做檢查，才不會錯過治療黃金時機。

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【醫療相關資訊】

擾人的紅臉  酒糟皮膚炎也是另類的絕症?

透過桃園中醫診所治療,讓你減少復發,不再依賴藥膏

（圖／TIDCLive提供）

別以為日出而作日落而息，是古時候的生活形態！其實隨著工業進步與醫學發達，理論上人類的健康也應該要不斷提升，但是一些像是肥胖、糖尿病、癌症等疾病，卻也出現快速增加的趨勢，台大醫院內科及心臟血管中心主治醫師蘇大成就認為，日出而作日落而息才是現代健康要注意的趨勢，甚至有些疾病不見得是基因遺傳，反而是家族生活習慣造成的影響，不少心血管疾病與環境息息相關的程度，比你我想像中還更密切。

說到蘇大成醫師，如果不太清楚他是誰的話，還記得之前讓龍山寺創下275年減香爐的創舉及行天宮禁止燒香，就是他做的研究和記者會，而這次台開集團請他主講追求健康基本之道，就是因為蘇大成是台大醫學院醫學系內科，及台大公衛學院職業醫學與工業衛生研究所臨床教授，經驗非常豐富，也讓大家認知到健康其實要從環境開始。

（圖／TIDCLive提供）

這次TIDC花蓮論壇系列長達2個小時的演講中，蘇醫師不僅和大家分享他珍貴的研究心得，也指出有人覺得多待在室內、少出門是最好的解決方式，其實台灣大部分住家都有一堆塑膠製品、如家具、鍋具、食品包材、甚至是衣服材質中都有，其中塑化劑成分輕易的就溢散到空氣中及家裡灰塵，事實上，這些由室內化學毒素所造成的「室內空氣污染」，比起室外更多了2~5倍！

（圖／TIDCLive提供）

相對的，走出工業化的都市叢林，避開了連健康年輕人都敵不過的PM2.5，來到大自然環境中從事休閒育樂活動，蘇大成和醫學團隊研究發現確實有許多益於人體健康，包括吸收自然芬多精、負離子的森林浴、森林旅遊、園藝活動、泡溫泉等，還有益於心臟血管功能。

（圖／TIDCLive提供）

近來剛好溫度開始降低，蘇大成另外也提醒，許多高山一日遊特別要小心，因為台灣地形特殊，超過3000公尺的高山相當多，超過海拔2150公尺（尤其是2440公尺）以上就有高山症的風險，尤其是在寒冷季節更要提高警覺。

如果想要知道更多與更瞭解演講的內容，歡迎進入台灣創新發展股份有限公司（TIDC）的粉絲團，楊醫生的演講內容如下：

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南市衛生局呼籲民眾勤洗手。

疾管署公布今年首例腸病毒71型併發重症病例，目前已康復出院。台南市政府衛生局呼籲家長及照顧者，應注意個人衛生習慣及防護措施，加強幼兒童手部衛生，並留意孩童如果出現重症前兆病徵，儘速就醫，避免發生重症機會。

疾病管制署資料顯示，10月15日至10月21日，全國腸病毒門急診就診達15835人次，南市就診1034人次，仍處流行期。今年全國累計10例重症病例，其中3例感染克沙奇A6型、克沙奇B3型及伊科病毒5型各2例，克沙奇A2型、腸病毒D68型及71型各1例。南市累計克沙奇B3型及伊科病毒5型各1例。

南市衛生局表示，今年已檢出40例腸病毒71型個案，顯示社區中持續有腸病毒71型病毒活動。南市於永康區、東區、大內區、官田區患者檢出腸病毒71型。腸病毒感染為幼兒常見的疾病，傳染性極強，主要經由腸胃道、呼吸道傳染，或接觸病患皮膚上的水泡及分泌物而傳染。

衛生局表示，腸病毒具有高傳染力，且容易透過人與人的接觸互動引發群聚感染，提醒民眾正確勤洗手和居家消毒。民眾連假時，盡量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，吃東西前、跟小寶寶玩前、擤鼻涕後、上廁所後及看病前後等應正確洗手，且注意肥皀濕洗手優於酒精性乾洗手，並確實做好「濕、搓、沖、捧、擦」洗手5步驟。

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