月份: 2019 年 7 月

大腸直腸癌是可以預防的，如果在早期發現，其治癒率是非常高的，然而在台灣，大腸直腸癌卻已連續九年穩居十大癌症的第一名！傳統的大腸直腸癌篩檢方法，如大腸鏡或及糞便檢測，是侵入式或不便利的，以致於民眾接受大腸鏡的意願偏低，導致大多數的大腸直腸癌被發現時為時已晚，無法達到提升存活率的目標。

在美國矽谷和台灣皆設有研發中心的全球癌症檢測龍頭CellMax Life合度精密生物科技公司，以致力透過非侵入性血液檢測，提供一般大眾都負擔得起的早期癌症偵測及管理的方案聞名，今天於2018美國臨床腫瘤醫學會年會消化道癌症研討會臨床研究發表研究成果。論文摘要顯示運用 CellMax Life專利CMx™平台進行血液中的循環腫瘤細胞血液檢測(CellMax CTC blood test)，不僅能早期偵測出大腸直腸癌，並在許多臨床案例中，也能偵測出早期癌化病變，檢測的準確率達到84-88%！

林口長庚紀念醫院暨本研究計畫領導人蔡文司醫師表示：「本項研究的重大意義在於早期大腸癌或癌前病變中血液循環腫瘤細胞CTC就可能產生，我們的研究結果顯示利用CMx™平台能非常靈敏的檢測出CTC，精準評估癌症風險，為那些想要定期接受檢測，但卻抗拒大腸鏡檢測，或不願意接受糞便檢測的民眾，提供一項全新又便利的癌症篩檢選項，並且此項晶片平台檢測技術未來也能應用在乳癌、攝護腺癌、肺癌等等癌症檢測」。

循環腫瘤細胞(CTC)來自於癌症腫瘤轉移的過程，癌細胞由原位腫瘤剝離並進入血液循環中。循環腫瘤細胞在很早以前就已經知道可以被用來檢測癌症，但目前大部分循環腫瘤細胞的技術都只能偵測晚期的癌症。CellMax合度生技的循環腫瘤細胞血液檢測(CellMax CTC blood test)，也稱為「液態切片(liquid biopsy)」，可以早期在血液中偵測出這些循環腫瘤細胞。這是最早的臨床研究之一，顯示循環腫瘤細胞血液檢測(CellMax CTC blood test)可以有效地在早期、更易於治療的時期偵測出癌症。

在這次發表的論文中，研究人員共招募了620位超過20歲自願接受此研究的受檢者，這些包含了到醫院接受常規大腸鏡檢查或是已經證實罹患大腸直腸癌的患者。在接受大腸直腸鏡檢查以及病理組織切片後，438位受檢者被發現罹患有癌前的腺瘤性瘜肉(adenomatous polyps, pre-cancerous growths)或是早期到晚期的大腸直腸癌。剩餘的其他參與檢測者則沒有罹患瘜肉或是大腸直腸癌的跡象，因此做為此臨床研究的對照組。

受檢者只需要透過常規抽血取得2ml的周邊循環全血，即可進行循環腫瘤細胞的檢測。血液檢體接下來經由CMx檢測平台處理，血液檢測結果與大腸直腸鏡結果再進行盲性分析取得最終的比較數據。

本臨床研究的結果顯示，此檢測的敏感度(sensitivity)，在有檢測到CTC的癌前病變群體中有77%，在有檢測到CTC的第一到第四期癌症群體中有87%。在同時計算敏感度(sensitivity)和專一性(specificity)後，檢測的準確度(accuracy)在癌前病變和癌症檢體中高達84%~88%。此外，此項檢測的準確度也優於現行大腸直腸癌篩檢指引的糞便潛血檢測(FOBT)。

該研究的共同作者，美國約翰霍普金斯大學腸胃科醫師暨生物工程創新與設計中心的醫學主任Ashish Nimgaonkar醫師表示：「CellMax的循環腫瘤細胞血液檢測(CellMax CTC blood test)可以填補大眾對於同時兼具便利且可以正確偵測早期大腸直腸癌的檢測需求。由於這項檢測的血液檢體只需要一般常規的抽血，因此可以很容易地整合進入一般大眾的檢查項目，提高檢測率。」

本次臨床研究的研究者計畫在台灣展開更多的臨床研究並在將來延伸展開美國的臨床研究。由於循環腫瘤細胞剝離的機轉，以及CMx™平台偵測的原理適用於所有的實體腫瘤，因此，預計此平台將可為其他實體瘤如乳癌，肺癌和攝護腺癌提供良好的結果。

CellMax Life合度生技共同創辦人暨執行長Atul Sharan表示：「早期偵測或許才是癌症的唯一解方。為了能夠更有效果，早期癌症的篩檢檢測必須是非侵入式、簡單、可負擔得起且準確的，而CellMax Life的循環腫瘤細胞血液檢測(CellMax CTC blood test)符合所有這些要求」，他進一步指出：「近來的調查顯示，在未選擇侵入式大腸直腸鏡檢查的患者中，有超過80%的患者傾向選擇血液檢測而不是糞便篩檢。本檢測可以提供患者另一個選項並且也可提高篩檢率」。

本臨床研究是由台灣衛生福利部第二期癌症研究計畫資助林口長庚紀念醫院執行的提升癌症存活率轉譯研究中之一項子計畫，研究成果將由此研究第一作者蔡文司醫師在2018年1月20日星期六舉行的美國臨床腫瘤醫學會消化道癌症研討會發表(2018 ASCO Gastrointestinal Cancers Symposium)。屆時參與大會者也可以到CellMax Life合度生技公司的攤位(編號#27)參觀並了解更多關於CellMax CTC blood test 在大腸直腸癌的研究結果與應用。

關於CellMax Life合度精密生物科技

CellMax Life是一間致力於精準癌症血液檢測的公司，其使命為通過全球都負擔得起的非侵入性檢測來診斷和管理癌症，以便早期發現癌症和管理癌症。CellMax Life在循環腫瘤細胞（CTC）和次世代DNA定序（NGS）以及循環腫瘤DNA（ctDNA）方面的獨特專長使其能夠為健康人以及癌症患者提供精準醫學的檢測。

CellMax的產品包括：CellMax遺傳性癌症基因風險檢測、CellMax大腸癌檢測「腸護安」、CellMax攝護腺癌檢測「攝護安」、CellMax液態切片（針對標靶和免疫用藥選擇）以及CellMax「癌追蹤」檢測。所有臨床測試均在加州矽谷和台灣台北的CLIA和CAP認證實驗室進行。

欲取得更多資訊，請上CellMax官網：

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根據國際美容整形外科學會(ISAPS)統計國內每1000人，就有8個接受過眼睛相關醫美手術的民眾，由於縫雙眼皮或是割眼袋都是算是有風險的醫美手術，因此就常常有愛美的女性因為手術不當導致眼瞼外翻，愛美不成反而造成非常大的後遺症，這些後遺症包括容易感染結膜炎和容易受到異物刺激發炎，有時候連洗臉都會特別感到刺痛和不舒服感覺。

眼整形專科沈筠惇醫師表示，典型眼瞼外翻是眼袋外開後，下眼瞼外翻的症狀，一般經過醫師評量，屬於中度的眼瞼外翻及下上眼白有些外露時則需要依靠手術來做治療，過去傳統手術風險高及術後恢復時間長。

沈筠惇醫師認為這一類的患者其實可以選擇內視鏡中臉拉提併眼瞼提拉矯正術來改善眼瞼外翻的問題。這一項的手術本身相對的風險較傳統整形外科手術來的小，同時有可以藉由內視鏡的矯正手術達到蘋果肌和法令紋的拉提效果，替愛美的民眾提供另一項新的選擇。

沈醫師說，他的下眼瞼外翻病患透過這樣的矯正手術可以有效的改善眼瞼外翻、眼睛易流淚、洗臉易進水有刺痛感的問題，另外中臉部鬆弛下垂的情形亦利用這樣的矯正術一併處理。術後讓患者可以不再需要因眼瞼外翻問題而遮遮掩掩，同時帶來好的氣色和自信。

內視鏡中臉拉提併眼瞼提拉矯正術這個手術的傷口是隱形式，不僅無明顯的傷口、疼痛度低、腫脹恢復期短，術後的恢復情況也不會像之前的眼瞼外翻矯正手術是直接由眼下傷口開刀，還需要3~6個月的疤痕修復期。針對中臉鬆弛、下眼瞼外翻及有下三白眼型的患者皆能有無痕的術後美麗效果。

沈醫師也提醒所有的愛美民眾，下眼瞼外翻是眼袋手術中常見的後遺症之一，但並非無法預防的，一定慎選有經驗及執照的專科醫師，術前需與醫師充分溝通，術後要做好照顧，讓整形手術是創造美麗，而不是後遺症噩夢的開始。

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醫師指著肺癌的電腦斷層。林重鎣攝

莫非空氣汙染造成的？ 65歲劉媽媽生活單純、菸酒不沾，除了偶爾感冒，很少跑醫院， 但她近三個月來不斷咳嗽，多次赴診所拿藥遲不見效， 直到轉診就醫透過胸部X光片檢查，意外發現右上肺部有約2.5公分的陰影，經接受電腦斷層切片，確診為肺腺癌第四期， 所幸經過半年標靶藥物治療，腫瘤已獲控制，讓她感嘆：「 真想不到」！

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師戴芳銓表示， 劉媽媽生活習慣良好，沒有任何慢性病，親友常稱她「 健康的歐巴桑」，只是以往感冒咳嗽一周內就會痊癒， 這次卻咳了三個月，在子女要求下，終於點頭同意赴醫檢查， 但萬萬沒想到，報告結果竟然是罹患肺腺癌第四期，讓她驚嚇:「 怎麼會是我」！

戴芳銓指出，因為這顆腫瘤的位置比較周邊，無法透過傳統的支氣管鏡檢查，或者利用胸部超音波切片取得合適的檢體，因此與放射科醫師討論後，安排電腦斷層切片，確診為肺腺癌（ 表皮生長因子接受器陽性），同時也發現有多處骨頭轉移，因此給予標靶藥物治療，經過半年治療，腫瘤已獲得控制，同時骨頭轉移的位置也改善。

放射科主治醫師許正男表示，肺部感染和肺癌有時後在影像上會很相似，所以組織切片在肺癌的診斷就很重要，針對肺部周邊腫塊，電腦斷層導引切片扮演很重要的角色，它的診斷率超過9成，而重大併發症的發生率不到5%，而且只要局部麻醉就可以執行。

戴芳銓呼籲，肺癌近年來發生率增高，儼然成為台灣的新國病， 尤其早期多無症狀，一有症狀幾乎已錯過治療黃金期，因此建議65 歲以上成人，最好每年接受一次胸部X光片檢查，若是有抽菸、 家族史，以及接觸致癌物質的成人， 更是最好接受低劑量電腦斷層篩檢，才能早期發現，早期治療。

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宜蘭民眾接種流感疫苗。（圖／宜蘭縣衛生局提供）

儘管這次流感疫苗病毒株與流行型別不吻合，但宜蘭縣政府衛生局仍提醒民眾，接種疫苗仍有3到5成的保護力，今年度該局採購近13萬劑的疫苗即將用完，籲請尚未施打流感疫苗的縣民，儘快前往流感疫苗合約院所施打，以降低罹患流感的機會。

宜蘭縣衛生局指出，截至1月17日止，縣內公費流感疫苗剩餘量約430劑；另外縣府為照顧特殊需求者，免費提供設籍本縣且年滿19-49歲低收入戶、中低收入戶及身心障礙身分之民眾、國小至高中(職)五專學校教職員、志工及辛勞的警察人員，自106年12月28日起擴大服務施打，預估未來一星期疫苗即將用罄。

又指出，文獻報告顯示，即使流感疫苗病毒株與流行型別不吻合，接種疫苗的保護力仍有大約3到5成，能降低感染流感後併發重症甚至死亡的機率，請民眾接種前先洽詢各鄉鎮市流感疫苗合約院所，確認疫苗動態，以免白跑一趟；另外也提醒初次接種幼兒的家長，幼兒需於1個月後再接種第2劑才能獲得足夠保護力，為提供完整保護力，請家長按時攜帶幼兒前往接種。

衛生局長劉建廷再次籲請民眾，切勿輕忽流感的嚴重性，一旦出現呼吸困難、急促、發紺（缺氧）、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆，應儘速就醫；如出現呼吸道症狀應戴口罩，儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，並遵守生病不上班、不上課等原則，避免病毒傳播。

更多http://www.ilshb.gov.tw/

防疫洽詢專線1922或03-9357011。

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