月份: 2017 年 9 月

三軍總醫院看護　北市醫院看護推薦　臨時居家看護

「我婆婆有3個小孩，1個沒結婚、1個沒生小孩，只有我們家有孩子，就只有1個！」衛福部次長李玉春以自己的家庭為例，點出台灣進入高齡化、少子化社會，長期照護對年輕人的負擔很沉重，主張長照應像健保一樣向全民收保費，才能長久支持。

長照法於今年5月通過，長照2.0時代來臨，但是調查發現，有近半數民眾不知道什麼是長照法，更有高達6成4的民眾，不知道「照管中心」的存在！台大社工系教授林萬億則主張，長照屬於社會性議題且牽涉地方權責，應由政府編列預算比較適當。另外，居家服務員的培訓和職涯發展也還需再討論。

由左至右分別是台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧、台大社工系教授林萬億、衛福部次長李玉春、《遠見雜誌》副總編輯滕淑芬。

長照2.0時代來臨　居家服務需求增

台灣老年人口大增，年老以後的醫療與照護問題，關係每個人的將來。立法院今年通過的長期照護法，除了整合老人福利法、身心障礙者權益保護法等法規外，也確立「外籍看護雙軌制」，未來將允許機構聘雇的外護前往有需要的家庭提供服務，而已有聘請外護的家庭，也可以讓外護接受訓練，學習專業照顧技能。不過，居家服務員的訓練、證照、工作尊嚴都還是個問號。

《健康遠見》日前進行「國人長照認知大調查」，針對40歲以上民眾電話調查，有效樣本總計806份，結果顯示，48.8%民眾沒有聽過長照法，高達9成3沒有申請過長照服務。針對「台灣最需要的長照服務是什麼？」前三大需求分別是居家照顧(53.5%)、交通接送(50.7%)、醫療輔具的購買和租借(33.8%)。

永達看護中心

參考資料：https://www.top1health.com/Article/248/30012

http://www.healthhy.com.tw/?p=2980

雙和醫院看護　醫院臨時看護　萬芳醫院看護

我在開辦看護教室以前，也有定期舉辦以學齡前兒童為對象的「迷你廚師教室」，是適合小小孩的料理教室。雖然年紀很小，但我不會把他們當作小孩看待，反之，我指導他們好好地握著菜刀，自己切菜、自己調味，然後做出一道料理來。我和這群小孩的媽媽們也事先約定好，完全不插手干預，就坐在教室後方，觀看整堂課的狀況。

這時候媽媽們的反應因人而異，實在很有意思。有媽媽只是看到自己孩子切的東西掉在地上了，便趕緊慌張地衝出去撿；或者是發現自己孩子比起其他小孩，動作好像比較慢，就不禁出聲喊「你在做什麼啊！」；有時候還會有媽媽覺得「已經等不下去了！」於是站到孩子旁邊，開始動手幫忙。

我很了解她們的心意，但我會跟那位母親這麼說，「比其他的孩子慢也沒關係不是嗎？只要稍微等一下，這個孩子也能完成，所以還是在旁邊稍等一下就可以了」。我相信，這個母親一定也是相當認真的人吧。不過，拿自己的步調來做比較並不是好的養育方式。

如果對方能自己動手吃飯，請耐心等待他們用完餐

為什麼要突然提到小小孩教室的事情呢？那是因為我發現，看護現場與小小孩教室可以說是同一種情況。「等不了」其實是看護者專斷獨行的理由，因為本身是用自己的步調拼命地做著事情，結果也以同樣的標準看待受照護者的行為。即使對方無法自己使用筷子，但如果他們還能用湯匙慢慢吃的話，我覺得身為看護者，就不需要拿走湯匙，可以讓他們自己動手吃。

如果是考慮到不好舀菜的話，也可以採用折衷方式，例如只有飯讓他們自己進食，菜餚的部分就像前面所提到的，可以一邊看著他們一邊說說話，偶爾觸碰臉頰來協助進行。請先記住「看護」和「幫忙」是兩件既相像又不一樣的事情。

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參考資料：https://www.top1health.com/Article/110/43241

http://www.healthhy.com.tw/?p=2978

高雄掉髮門診　健髮門診　掉髮門診

（優活健康網記者徐平／綜合報導）30歲的呂先生因為遺傳雄性秃，前額到頭頂落髮嚴重，自20幾歲開始就有大量落髮困擾，頭皮光溜溜看起來像60歲的老頭子，即使已經植髮2次，效果仍然不好。為了恢復自信，決定再次接受植髮手術。

皮膚專科醫師朱冠州表示，呂先生已進入雄性秃第6期，落髮區很大，需要2次植髮才能見效。但病患已在美國做過二次植髮術，大大提高第3次植髮的困難度。為一次取得較多毛囊，特地合併採用2種方式，才順利取得4286根毛囊植入患部，改善前額到頭頂的視覺重點區。9個月後，患者長出健康頭髮覆蓋頭皮，看起來年輕許多。

後腦杓供髮區約8000根可移植　4次植髮達極限

朱冠州醫師表示，由於植髮手術越來越成熟，門診病人中，今年接受再次植髮的人數是去年同期2倍。第2次植髮的難度比第1次高，第3次又比第2次難，因為必須考慮後枕部的狀況，包含前次手術疤痕狀況、頭皮鬆緊度、頭髮密度、剩餘髮量是否足夠等。

一般而言，亞洲人後腦杓約有8000根毛囊可供移植，據手術經驗，一般病患植髮頂多是2次植髮，像呂先生這樣動4次手術的例子，已屬極限，在台灣相當罕見。

交替使用不同植髮術　可淡化取髮疤痕

由於多次植髮越來越盛行，朱冠州醫師建議，若前次手術方式採FUT條狀頭皮取髮術，則下一次可改用ARTAS機器人毛囊摘取術。在FUT取髮疤痕的上下鑽取毛囊，可使頭皮呈現漁網般的延展性，降低FUT疤痕的上下張力及緊繃程度，也可以使前次FUT疤痕變細變淡。

佳醫美人

參考資料：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=43792

http://www.healthhy.com.tw/?p=2976

掉髮　掉髮醫師推薦　落髮看哪科

臉上突然多了黑斑或皺紋時，多數的愛美女性會急如熱鍋螞蟻，試圖找尋各種除斑消皺的產品，在臉上塗塗抹抹，就怕皺紋透露年齡的秘密！不過，在勤奮保養肌膚的同時，妳是否忘了頭皮也需要一起保養？成大醫院皮膚科主治醫師楊朝鈞指出，過了30歲之後，頭皮與肌膚一樣會逐漸老化，頭髮將一根一根離開，除了讓髮質乾澀、易斷，恐怕還會產生難以挽回的髮量危機！

頭髮越來越稀疏？頭皮恐已老化

什麼是頭皮老化？頭皮會隨著年齡增加而老化，當頭髮失去營養，就會開始逐漸掉落；整體而言，被大眾所熟知落髮問題，大多是遺傳性雄性禿、休止期落髮、頭癬、缺鐵性落髮，但其實，頭皮老化也會造成落髮，尤其現代女性因生活壓力、作息失調，或為求髮型變化時常染燙，長時間下，也會加速頭髮老化，甚至衍伸出可怕的髮量危機。

楊醫師觀察，頭皮老化約30歲以後就會顯現，其中，老化過程會發現，髮量漸漸變少，髮型會愈來愈塌。值得注意的是，如果平常愛吃油炸、辛辣類的食物，或是作息不正常，在大眾普遍不了解什麼是保養頭皮的觀念下，很容易過了40歲後，就開始大量落髮！

一般來說，正常的落髮量，每天落在50到100根之間，然而，如果發現吹頭髮時，掉落在地上的頭髮異常的多，且維持時間更超過一個月以上，就要提高警覺，最好趕緊向皮膚科醫師求救！

5要訣　養護頭皮更到位！

1） 洗髮產品選擇／不同髮質應挑選不同種類的洗護髮產品，例如，油性髮質應使用清爽型，而乾、中性髮質則可使用滋養型洗護髮產品，沖洗水溫別過燙，並可以用指腹輕輕的以畫圓的方式進行頭皮按摩，可減少對頭皮的傷害，並促進頭皮循環。楊醫師表示，洗髮不宜使用清潔力過強的洗髮精，更應避開成分含有陰離子介面或性劑（Sodium Lauryl Sulfate，SLS）強力清潔產品，如果長期久洗，會讓頭皮乾澀、發炎，甚至加快頭皮老化。

2） 頭皮保養／可選擇含有人參、冬蟲夏草、靈芝等中藥萃取的溫和養髮精華，楊醫師也指出，這些成分對滋潤與養護頭皮仍有幫助。過程中若同時搭配按摩頭皮的方式，改善頭髮生長環境，促進頭皮循環，讓長出來的頭髮更健康不易斷落。

3） 頭皮防曬／很多人不知道其實頭皮就跟肌膚一樣，都會受到紫外線的照射，而出現光老化，建議30歲以上的族群，外出最好能戴一頂帽子隔絕紫外線。

4） 避免過度燙染／不少愛美的女性，平均每2個月就會到美髮沙龍店改造型，然而燙染中的化學藥劑，若過於頻繁接觸，很容易造成頭皮發炎、毛囊萎縮，頭髮可能真的會一去不復返。

5） 生活作息正常／熬夜、吃油炸、吃甜食等行為，不少人都知道會使肌膚老化，同樣的是，頭皮也會受到影響，因此建議最好能把生活各種壞習慣改掉，除了能減少皺紋產生，同時也能減少頭皮老化的風險。

佳醫美人

參考資料：http://www.uho.com.tw/Print.asp?aid=37156

http://www.healthhy.com.tw/?p=2974

台北落髮門診　台中落髮門診　高雄落髮門診

 

 

 

 

 

 

（高壓工作易禿髮，工程師、醫護人員首當其衝／圖片取自優活健康網）

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）雖然說「十個禿九個富」，但仍有多數男性害怕掉髮，甚至面對頭頂草木不生！隨著現代社會生活步調快、壓力大，長期累積下來，使得有落髮困擾的民眾，髮況普遍惡化，落髮年齡也提早10年發生，有的人明明才25歲，但卻開始禿頭了。

壓力賀爾蒙經過反應　會攻擊毛囊

皮膚專科朱冠州醫師表示，遺傳基因、長期壓力與疲勞、抽菸、年紀皆為男性落髮原因，其中壓力更是近年來最常見的原因之一，根據德國一項最新研究指出，身體會產生壓力性荷爾蒙，經過一連串反應後，不僅會攻擊毛囊，使毛囊萎縮，產生嚴重落髮外，也會使血液循環變差，進而加速落髮。

特別是高科技業工程師、業務員、業務主管、服務業及醫護人員，是門診統計下來的最常見求診秃頭病患的職業，主要是因為這些行業的特點都是承受高壓力及超時工作，對頭皮狀況相當不利。

及早發現、治療　可避免毛囊萎縮

若不想早早就無「髮」見人，只要發現掉髮情況變多，且超過半年都沒改善時，就要立即求診並早期治療，初期落髮，可依照不同原因對症治療，早期雄性秃可服藥或是擦生髮水，但若是拖太久，等到毛囊都萎縮，就只能求助植髮。

最後，醫師也建議民眾，應保持良好生活作息規律，睡眠充足、飲食均衡、不抽煙、正確洗淨頭皮，都有助留住頭髮。

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參考資料：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=37769

http://www.healthhy.com.tw/?p=2971

落髮門診　健髮門診　掉髮門診

想要看起來年輕有活力，除了皮膚吹彈可破外，擁有一頭秀髮也可以讓整個人看起來更有朝氣。頭髮對於第一眼的印象而言非常重要，因此許多民眾一但出現落髮、掉髮的情形，就會嘗試使用宣稱可蓬鬆髮絲、髮量多的養髮液。食品藥物管理署提醒，屬於化粧品管理的養髮液並不具有生髮功能，想靠化粧品生髮是不可能的。

市售的養髮液尚缺乏生髮證據

食藥署表示，目前國際普遍認可的生髮成分，屬藥品管理外用成分的「敏諾西代（minoxidil）」及口服成分「菲那雄胺（finasteride）」；而目前市售的養髮液，常見添加水楊酸、尿囊素、三氯沙、維生素E、生薑萃取液等成分，尚缺乏足夠的臨床證據支持前述成分具有生髮功能，僅能做為滋潤頭皮、強健髮根，軟化角質、抗屑等功能。

化妝品只能滋養頭髮不能生髮

此外，近期也有許多宣稱含各種高科技生化成分的生長因子、幹細胞的化粧品，在各生髮中心或網路銷售，但這些產品都缺乏足夠的臨床證據支持其效果，民眾切記不要購買誇大不實或有醫療效能宣稱的產品。

食藥署提醒，化粧品僅為滋養頭皮，不要輕信養髮液具有生髮功能，也不要相信坊間偏方，如有發現不正常落髮現象或有治療落髮、掉髮需求，應該尋求皮膚科醫師的診治，才能確保安全。

發現不良反應盡速通報

此外，選購及使用化粧品時，若發現使用化粧品後發生不良反應，可至食藥署「藥物食品化粧品上市後品質管理系統」進行通報。民眾如有選購養髮產品需求，請勿輕信如「減少落髮」、「抑制掉髮」、「刺激毛囊讓髮絲再次生長不易脫落」、「堅固毛囊刺激新生秀髮」等廣告用語。（文章授權提供／優活健康網）

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參考資料：http://times.hinet.net/news/20536053

http://www.healthhy.com.tw/?p=2969

笑齦矯正 笑齦治療 笑齦手術

（優活健康網新聞部／綜合報導）宜蘭一名40多歲女性，患有嚴重牙周病，上顎幾乎無牙、下顎多顆缺牙，長期配戴活動假牙，因此平常都不敢開口笑。原本非常害怕看牙齒的她，經由專管師安撫情緒，慢慢能夠定期回診治療，醫師進一步建議採取一日全口速定植牙，如今牙齒恢復美觀，每次回診臉上充滿笑容，看牙也不再感到恐懼。

全口速定植牙 牙齒恢復美觀可進食

新竹開業牙科診所的牙醫療程專案管理師陳郁婷指出，該患者非常害怕看牙醫，才導致牙齒、牙周狀況不良，第一次到診間諮詢時，顯得非常緊張、焦慮，醫師問診也都沒有回應，後續經由專管師持續地線上通訊軟體做即時療程問題諮詢，和電話聊天關懷、安撫情緒，終於慢慢放下心中顧慮，進而選擇相信醫師制定的治療計畫，積極配合回診治療。

這名患者先接受了牙周治療後，醫師考量患者口腔狀況，以保留患者自然牙為第一，於是建議她上顎採取All-on-4一日全口速定植牙，而下顎就以多顆植牙的導引式植牙手術方式。專管師陳郁婷表示，術後當天，她患者先裝上臨時的固定式假牙，牙齒立即恢復美觀與進食；後續經過6至10次回診，大約半年的時間，再裝上正式假牙，順利完成植牙療程。

全口重建疑慮多 專管師隨時解答

選擇全口重建的患者，幾乎都是非常害怕看牙，對於All-on-4一日全口速定植牙療程充滿許多疑慮；專管師陳郁婷觀察發現，包括手術的成功率、手術如何進行、手術時間、療程時間，以及術後是否腫脹、疼痛，能否正常上班、進食等問題；其實，當患者治療或牙齒有任何問題、疑慮，隨時都能找到專管師獲得詳細的解答。

專管師陳郁婷解釋，此療程相較於單顆植牙，對於齒槽骨的需求量較低，即使長期缺牙、配戴活動假牙的患者，也都不需要補骨來等待4至6個月的骨頭生長時間；另外，手術當天即可裝上臨時固定式假牙，恢復正常的咀嚼功能。

專管師掌控植牙療程 患者個人小管家

專管師陳郁婷進一步說明，由於全口重建療程較複雜，專管師會負責管理患者的牙齒狀況、治療程序、過去治療資料統整，以及手術療程的詳細說明、問題討論；另外，協助患者預約看診時間、安排治療時間表，讓患者順利完成療程；術後持續追蹤患者的牙齒狀況，並教導正確清潔，就像是植牙患者個人專屬的牙醫小管家。

（文章授權提供／健康醫療網）

似真牙醫

參考資料http://times.hinet.net/news/20391351

露牙齦  露齦笑  牙齦外露

一口潔白的牙齒，是展現賞心悅目微笑最重要的因素，而牙齒美白在臨床上是改變牙齒顏色的一大利器。比較瓷牙或樹脂貼片，乃至全瓷牙冠，用美白劑漂白因其破壞齒質最小，所以不管是居家美白或強力美白，都廣被現代臨床牙醫師採用。

似真牙醫

參考資料https://www.top1health.com/Article/58/43484

水雷射  台北植牙 牙齦外露

當牙齒因蛀牙、牙周病、外傷等原因脫落或被拔除後，會需要製作假牙來填補那個空缺，才可以繼續用該處咀嚼食物或維持門面美觀。在多種治療方式中，越來越多人選擇植牙作為製作假牙的途徑。究竟植牙治療能不能適合每一個人的情況？或有什麼條件是不適合植牙的呢？

植牙是利用人造的牙根，種植於上顎或是下顎的齒槽骨中，成為地基以便支撐上面的牙冠。植牙治療的好處是不需要靠相鄰的牙齒作為支撐，而且種植良好的人工牙根穩固耐用，可以承受與自然牙相同的咬合力。在保護齒質的概念下，植牙治療是缺牙病人的一大福音。

除了少數特殊狀況，植牙治療幾乎可以應用在大多數人身上。牙醫師會仔細評估病人及缺牙區的狀況以決定植牙治療是否適合。有時候在齒槽骨不足以支撐人工牙根的時候，會進行補骨手術以提高植牙手術的成功率。另外，還有一些植牙治療前必須要評估的狀況。

似真牙醫

參考資料https://www.top1health.com/Article/237/36813

老人居家看護　居家看護　短期居家看護

現代年輕人喜歡吃高脂肪高熱量的食物，三餐經常在外解決，飲食不均衡，又缺乏運動，以致出現代謝症候群、三高問題接踵而來，加上未能早發現早治療，影響腎功能，導致洗腎一途。根據臨床統計，平均每2位新增加的洗腎患者當中，即有1位是糖尿病患者，值得重視！

台灣洗腎年增率盛行率，都是全球第一名

壢新醫院腎臟科林盈光主任表示，全台灣已超過7萬人接受洗腎，而且每年約增加3%比率的患者，無論是年增率或是盛行率，台灣都是全球第一名。許多腎功能不佳的患者必需面臨洗腎的命運，其中也包括糖尿病患者，當中血糖控制良好者可以發病超過30年也不用洗腎，但血糖控制不佳者，即使發病不到10年也可能面臨洗腎，平時善加控制糖尿病是當務之急。許多需要洗腎的患者，每當聽見醫師診斷宣佈時，有的患者不願意接受，不想面對，而一拖再拖，直到病況惡化，甚至腎衰竭才來求診。有的患者則是完全交給醫師決定安排，並未考慮自己的真正需求。

治療的選擇需考量患者生活型態、症狀與自身條件

醫生建議患者需充份了解透析治療方式的選擇，主要視腎友本身的身體狀況、體質，以及對於個人的生活型態需求。而腹膜透析與血液透析，究竟哪一種比較符合自己生活型態的需求，懂得傾聽與溝通的醫師，便會詳細解說這兩種洗腎方法的差異，並且將病患的生活型態納入考量，提供病患最適合的治療方式。

壢新醫院腎臟科林盈光主任表示，腹膜透析與血液透析各有優缺點，並沒有哪一種特別好，最重要的是適合患者的生活型態與需求，以及偏好選擇使用。舉例來說，如果年紀小僅10餘歲的患者，血管因為比較細，無法建立血液透析用瘻管，或有人因工作需經常出差、經常有旅遊計畫，或生活上可以自理安排的患者，也適合使用腹膜透析。而有些患者害怕血液透析時打針會痛，且厭惡1個月內還必須要到醫院多達13~14次(每周3次)者，也可選擇腹膜透析。

至於年紀大的患者，早期認為因腹膜功能差或免疫力差常導致腹膜炎發生，使用腹膜透析效益會較差;不過，現在也有許多年紀大患者在專人看護照顧下操作腹膜透析加上透析藥水及技術的改良, 透析品質已大大提升; 更重要的是不用頻繁往返醫院或診所接受血液透析治療。

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參考資料：https://www.top1health.com/Article/240/51504