月份: 2017 年 9 月

居家照顧服務　居家看護申請　老人長期照護

照護就是要笑。儘管這麼認為，但是我有一段時期有點鑽牛角尖。那時候，跟我一起照護丈母娘的老婆住院了。

初期症狀是腳部腫脹得很厲害。當時我因為工作的關係留宿在東京，老婆打電話來說：「老公？我的腳不知道為什麼腫得很大。我想應該是被蟲咬了吧，腫得好大哦。」我也沒有想太多，只叫她去醫院檢查看看比較好，結果發現是血栓。

「血栓要是跑到肺部，很有可能造成生命危險。」由於醫師如此診斷，老婆只得緊急住院，剩下我孤零零地待在家裡。我從來沒想過：「萬一老婆不在了，怎麼辦？」突然只剩自己一個人時，根本不知道日子要怎麼過。

老婆每天都要打點滴，吃溶血栓的藥物。她的精神雖然不錯，我卻十分不安。我很容易瞎操心，一有空便打電話給老婆，就跟丈母娘剛病倒的時候一樣。老婆要是沒有馬上接電話，我會立刻打到醫院去。

「剛剛沒有接電話，是不是發生什麼事了？」

「沒有啊，我去上廁所而已。」

「是哦，那就好。」

「我有吃藥，不用那麼擔心啦。要是情況危急，他們就會叫你過來的，沒事啦。」老婆說得輕鬆，我還是很擔心。

「我不想讓孩子擔心，要保密喔。」她千叮萬囑，可是我心裡太過不安，忍不住告訴孩子們。獨自留在東京工作的女兒立即請假趕過來，我後來挨了老婆一頓罵：「不是叫你不要說嗎！」

所以，我盡量不要讓自己想太多。但是想歸想，仍會在不經意的時候鑽牛角尖。老婆真的沒事嗎？如果她不在了，我該怎麼辦？人死了會怎麼樣呢……。腦海中不禁掠過這些念頭。因為夫妻倆在一起，才能笑著面對照護。當老婆住了院，我才意識到這一點。

藝人朋友們知道我要搬到佐賀時，紛紛取笑我：「你該不會是想把老婆支開，一個人在外面亂來吧？」不過，我從來沒想過跟老婆離婚。

「你老婆很適合當藝人的老婆啊。」

北野武曾這麼說。她確實很適合當藝人的老婆。總是很開朗，又不會抱怨。在佐賀時，我跟老婆會出門吃飯。

如果我像上班族一樣每天按時上班，下班回家後或許會請老婆做一點下酒菜配酒，但是我平時很少回家。

「你現在在哪？」、「晚餐怎麼辦？」、「什麼時候回家？」一般人的老婆也許會這麼問，不過，不管我去哪裡喝酒，老婆都不會生氣。就算四、五天沒回家，她也不會打電話來。我們一起外出吃飯時，一定是去壽司店。

九州的料理大多會以雞肉入菜，可是老婆不愛吃雞肉。於是，能讓不喝酒的老婆和愛喝酒的我待在一起的地方，正是壽司店。

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參考資料：https://www.top1health.com/Article/110/51646

醫院看護　居家看護推薦　老人長期照顧

醫研合作，為居家醫療、長照注入新動力！台北市立聯合醫院團隊於今年（106）4月20日在璩大成副總院長與黃遵誠副總院長的帶領下，前往國立聯合大學進行醫研合作議題討論，為了將聯合大學最先進的研究、技術結合本院社區營造、居家醫療及長期照護結合試辦據點等，互相引介，並建立誇領域的合作分享，使產學合作能達到高效能的價值。

居家照護與長照需求是目前迫切需要的醫療方針。

黃遵誠副院長表示，去年（105）年9月13日時，市聯醫與聯合大學雙方即簽訂合作協議。而經雙方數次交流與討論後，特於4月20 日於國立聯合大學召開醫研合作會議。以實際案例進行醫研合作議題討論，聯合大學就現有相關智慧服務研究進行報告，期促進校院雙向交流與提升醫研能量。

璩大成副院長認為，醫研合作可創造學生實習與讓老師研究的測試場域。透過合作機制可讓醫生與家屬及病人之間溝通更順暢，提供更完善的醫療與社區居家照護。聯大校長蔡東湖則盼望，透過醫界與學界雙方合作，將醫師端問題轉由實驗室看問題和解決問題再回饋到醫師端。

本次醫研合作議題，聯醫以社區居家安寧業務現況進行報告，及提出社區居家安寧實際需求案例，並提出相關研究議題進行討論。（圖片／台北市立聯合醫院黃遵誠副總院長提供）

本次醫研合作議題，聯醫以社區居家安寧業務現況進行報告，及提出社區居家安寧實際需求案例，並提出相關研究議題進行討論。雙方並針對「北市聯醫SDM構想與進度」、「濃縮中藥自動調劑配方機」及「結合穿戴式設備之醫療照護系統」進行交流。

而聯合大學則針對高齡VR激勵APP+載具、長照老人定位追蹤與警示管理、慢性病共同護網營運管理、老人的智慧住宅及失智者行為分析與追蹤管理等智慧服務研究案提出報告，尋求醫研合作，為居家醫療、長照創造服務品質提升的新利器。

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參考資料：https://www.top1health.com/Article/110/51943

牙齒矯正費用　牙齒矯正推薦　兒童牙齒塗氟

很多民眾都有拔智齒疼痛經驗，由於常輕忽術後清潔保健，導致細菌感染危及生命。醫師指出，拔牙不慎，小心感染致命。建議術後拔牙應掌握4要點，快速消腫止痛，唯有多1份安全管控，則可少1分風險發生。

醫師黃韻誠(右)指出，拔智齒年紀越大，手術風險越高。(圖片提供／台北慈濟醫院)

新北市1名56歲的周姓男子，到牙科診所拔智齒，返家後沒有按時服用抗生素，左邊脖子快速腫大合併劇烈疼痛，後緊急轉往台北慈濟醫院掛急診，經醫師診斷為「路德維希氏咽峽炎」，意即因細菌感染所造成的深頸部感染。

拔牙風險　細菌感染多

收治個案的台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師黃韻誠指出，由於患者有糖尿病，腎功能也不好，加上必須盡快手術引流，以防壓迫呼吸道危及生命。而患者電腦斷層檢查時，無法注射顯影劑辨識頸部重要構造，更增加手術的困難，所幸醫療團隊努力，始順利完成手術。

值得注意的是，路德維希氏咽峽炎(Ludwig’s angina)屬於急性頸部蜂窩性組織炎，多由齒根感染導致，容易發生於拔牙後的病人。稍有不慎，會壓迫到上呼吸道而造成呼吸困難，甚至擴散全身引發敗血症，千萬不可輕忽。

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參考資料：https://www.top1health.com/Article/237/52745

牙齒矯正　矯正牙齒　板橋牙齒矯正

膜長得什麼樣呢？如果撥開橘子，裡頭與果肉及外皮緊附在一起的一絲絲長條纖維與薄膜，這些構造就如同筋膜。以人體來說，當劃開皮膚後，看到的薄膜、各種類型的纖維與透明流動的組織液，它們就是筋膜的組成。解剖學上，筋膜被歸為結締組織，它是一片膠原海洋與細絲纖維網絡的結合，包覆著每一個器官、每一根骨頭、每一塊肌肉、每一條神經、每一條血管，是人體內分布最廣的組織。因為筋膜，人體可以緊束與串連在一起而不離散。

長久以來，西方醫學認為筋膜只有支撐與連結作用，再加上筋膜不像血管、神經有固定的管道，解剖上看不到路線，因此並未重視筋膜的存在。但近十幾年來，不少中外學者發現，筋膜所形成的網絡，與中國傳統醫學的經絡和穴道，兩者的分佈幾乎重疊。

一方面中醫發現人體的穴位，大都位於骨間膜之處。也就是說，全身的筋、膜即是行氣的通路及介質。另一方面西醫發現筋膜就像滿佈人體的電線與網絡，不但供應能量，也傳遞訊息。因此，中醫在經絡穴位上的針灸治療，從實質來看其實就是用針在刺激筋膜。

這不僅為中醫經絡找到了人體解剖實質上的物理基礎，也為西醫筋膜系統帶來一個相當突破的認知：筋膜傳遞全身整體的能量反應，能重整、影響細胞與組織的生長和分化，在「免疫」方面具有重要的角色。

打從胚胎開始，在生命發育初期還沒有神經、血管及淋巴系統時，筋膜就已經包覆著受精卵，為細胞分裂的過程，提供一個傳遞基因信息的高速網絡。由於筋膜傳導信息的速度，高過神經好幾倍，再加上它遍佈全身，分佈密度遠超過神經與血管系統，因此，筋膜被視為身體最大的「感覺器官」，就像一個四通八達的情報系統，傳遞著身體的感知訊號，支配著身體的動作。

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參考資料：https://www.top1health.com/Article/232/52892

兒童牙齒矯正　兒童牙齒矯正推薦　兒童矯正牙齒

漫長暑假，正是兒童牙齒矯正的高峰期。醫師指出，許多人都以為，兒童接受牙齒矯正最適合的時機是在乳牙完全脫落、恆牙生長完畢的12歲之後，但事實上，乳牙時期也可用功能性矯正裝置，改善咬合及下巴位置，達到矯正的目的。

陳宜宏醫師(如圖)強調，兒童接受牙齒矯正，因年齡而異，也因牙齒狀況而異。(圖片提供／台北慈濟醫院)

台北慈濟醫院兒童牙科陳宜宏醫師指出，兒童接受牙齒矯正，因年齡而異，也因牙齒狀況而異。而每個兒童牙齒矯正的黃金治療期不同，還是需經齒顎矯正專科醫師詳細評估檢查，才能判斷何時治療，以及提供適當的治療計劃。

兒童牙齒矯正　常因咬合不正

基本上，牙齒的生長發育可分成3階段，第1階段是1到6歲的乳齒列期、第2階段是6到12歲的混合齒列期、第3階段是12歲之後的恆齒列期。而「咬合不正」，則是兒童牙齒矯正中最常見的現象。

咬合不正是指本應上下顎對齊的齒列，因上下牙齒間的咬合關係異常，出現了錯咬、開咬、深咬、暴牙、戽斗等情形。而咬合不正除了骨骼外，最常見的原因是孩童因不良口腔習慣，使嘴部與舌部肌肉失衡，而導致上下顎齒槽骨形變。

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參考資料：https://www.top1health.com/Article/57/52950

兒童牙齒根管治療　兒童牙齒鈣化治療　兒童牙齒塗氟

美國齒顎矯正學會建議：兒童7歲起應接受齒顎矯正專科醫師評估

在齒顎矯正科門診中，也經常碰到家長帶著孩子來求診，詢問醫師：「我的小孩什麼時候可以戴矯正器？」三軍總醫院齒顎矯正科、兒童牙科(身心障礙者牙科)科主任李忠興表示，對於這些問題，美國齒顎矯正學會建議兒童7歲起，應該接受齒顎矯正專科醫師評估，依其評估狀況，如需在其成長階段做第一階段治療早期的治療，是可以減低將來第二期矯正的齒顎矯正治療的機會或嚴重程度。

顱顏型態與咬合功能　在齒顎矯正中演重要的角色

齒顎矯正治療的目的在於改善齒列不整及異常咬合、提升咀嚼功能、增進牙齒與顏面部美觀、有助於維護牙齒與牙周健康。然而，顱顏型態與咬合功能之關係、咀嚼肌功能對顱顏生長發育之影響、上呼吸道與頭顱型態之關聯、咬合及口腔生理對顱顏型態的穩定、顱顏面部的生長在齒顎矯正中，均扮演重要的角色。

而顱顏生長發育學強調牙齒和上下顎正常與異常的發展，以及咬合不正的型態及原因。生理性顱顏齒顎矯正即為透過生理運動(呼吸、吞嚥、肌肉等運動)、結合顱顏生長發育的機轉與時機、輔以訓練器(trainer)或/及矯正器，對齒顎異常的患者進行矯治。

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參考資料：https://www.top1health.com/Article/237/53011

台北落髮門診　台中落髮門診　高雄落髮門診

不只髮型會決定一個人給人的氣質及觀感，髮量多寡更是影響自信心，及視覺年輕度的關鍵！究竟想要減少掉髮該怎麼做？營養師表示，日常飲食中適度補充有助改善頭皮血液循環、促進毛髮健康生長的維生素B群、維生素C、E，以及甲基硫醯基甲烷等8大營養素，就是不錯的日常保養選擇！

頻掉髮怎解？營養師教你正確吃，補對營養素改善

為什麼有的人特別容易掉髮呢？台灣素食營養學會創會發起人謝馥如營養師在其著作《日日蔬療！對症素食抗病全書：營養師特調！148道高效蔬食餐，吃對了，立即降三高、抗過敏，遠離失眠、慢性病》一書中指出，臨床上造成掉髮的原因很多，可能與遺傳、老化、荷爾蒙變化、血液循環不良、皮膚病、藥物使用、生活壓力與營養不良等有關。所幸，除了基因影響之外，多數的掉髮問題通常是暫時性的。若能根除病因與正確補充營養，往往可以獲得改善。

至於，想要防止掉髮，日常營養該怎麼補充？其強調，除了注重飲食均衡，避免偏食、挑食、過度節食，造成營養不良；以及少吃油炸、燒烤食物，以預防皮脂腺過度分泌，阻塞毛囊而影響頭髮生命力外，民眾不妨可多攝取下列食物，以補充對毛囊、頭皮健康有益的8大營養素：

落髮門診　健髮門診　掉髮門診

雄性禿一直以來是困擾著許多男性的『頭』號危機，尤其是近年來男性落髮的年齡有下降的趨勢，除了影響到他們的外觀與自信心，甚至進一步影響到社交生活以及工作上的表現。

（情境照片／華人健康網圖庫提供）

然而目前市面上充斥著各式各樣生髮產品，民間偏方仍屢見不鮮，也造成一般民眾的混淆，唯有了解雄性禿的原因以及治療的選擇，才能終止這些似是而非的言論。

男性雄性禿的成因與臨床表現

雄性禿是所有男性落髮中最常見的原因，是一種與遺傳基因及雄性荷爾蒙相關的落髮問題。遺傳來源可以來自父母任一方，只要家族長輩中有雄性禿落髮的現象，那就代表您也有可能會是雄性禿的高危險族群。至於雄性荷爾蒙的影響，主因為病人的前額與頭頂的頭皮中二氫睪固酮(dihydrotestosterone, DHT)的濃度會升高，促使毛囊萎縮，頭髮變細變短。

臨床上雄性禿患者依據特有的落髮型態，頭髮會逐漸變細變短，一般而言約莫在青春期後開始，隨著年齡增長，雄性禿的發生率和嚴重度也會逐漸增加，然而至於每個人何時開始落髮，進展速度的快慢，最後的落髮程度為何，則因人而異。

男性雄性禿的特色一般可見兩側前額處的髮線逐漸後退形成一個M字型禿頭，或者同時伴隨著頭頂處的頭髮變稀疏呈現地中海型禿頭，而嚴重的患者甚至只在兩側顳側和枕部保有些許稀疏的頭髮。

佳醫美人

參考資料：https://www.top1health.com/Article/267/52963