月份: 2017 年 1 月

泌尿科檢查.台北檢驗所.性病檢查

癌症轉移或產生抗藥性是臨床治療最常見的困境。以乳癌來說，約有近3成的病患會發生轉移，而復發的癌症基因突變是最複雜的。病人受苦，醫師也要跟時間賽跑，而癌細胞基因檢測提供醫病雙方找藥的新方向。

一名30多歲的孕婦明知乳房有腫瘤，但為了保全胎兒，一直拖到24週才就醫，就診時，一側乳房腫瘤已達直徑18公分，跟頭一樣大。於是我們先幫她進行不傷害胎兒的化療，維持到30週胎兒健康出生。

但化療效果很差，除了剛打的時候腫瘤稍微縮小，但兩週後又回到原來大小，還不斷變大，最後腫瘤破裂，患者失血，血紅素只剩6，接受切除，無奈術後不到半年，癌細胞又往另一側蔓延。

改用標靶藥物治療，前後用了4種，甚至已經用到第3線藥物，仍沒效。透過廣泛型基因檢測，確定左右兩側是同一種癌細胞，並且找到了除了原先基因變異，還有其他突變路徑問題。以這個基因突變找到前列腺癌藥物來治療她的乳癌，進行「仿單」（說明書）核准適應症外的治療（off-label use）。

藉由基因檢測就連後續可用藥物也準備好了，正確用藥後，兩個療程就見效，生活有了品質。如今兒子快兩歲了，她抱著孩子來感謝我們為她爭取陪伴孩子長大的時間。

其實大部分乳癌病患控制得好，可以達到十幾年病情穩定，但是如果發生復發轉移了，病情通常複雜棘手。透過使用癌症基因檢測，可以知道更多癌細胞基因突變相關的訊息，協助治療。

民生醫事

參考資料

http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1066693

http://healthhy.com.tw/

基因檢測.基因檢測.愛滋檢驗

42歲的舒媽媽自國小五年級開始，只要上體育課就覺得四肢末端脹痛如針刺，隨著年紀漸長，一換季就全身疼痛不適，醫師推測可能是痛風。8年前生下兒子後，帶兒子接受新生兒基因篩檢，兒子確診罹患罕見的脂肪代謝障礙遺傳疾病「法布瑞氏症」，醫師推敲後，確定她的疼痛問題，也來自法布瑞氏症。

台北榮總遺傳諮詢中心主任牛道明指出，先天代謝疾病多為家族遺傳性疾病，一人發病、全家族都應進行基因檢測並追蹤，法布瑞氏症就是其中之一，該病盛行率為五萬分之一到十萬分之一。若沒及早發現治療，可能於20歲之後，陸續出現心率不整、心臟肥大、中風、腎功能衰竭等併發症。

牛道明表示，法布瑞氏症病人表面看起來正常，其併發症又類似三高或抽菸所引起之健康問題，患者可能終其一生不知罹病。

「感謝兒子出生救我，否則我一輩子痛下去。」舒媽媽說，她接受基因檢查確診，家人前來檢測雖無問題，但她的奶奶就是死於中風，猜測可能也是法布瑞氏症所致，而她可能因隔代遺傳罹病。

另一名50歲尹女士，和舒媽媽狀況相同，自幼走路如走針板，灼熱刺痛，被誤診為維生素B群營養不足，打營養針卻沒效，直到接受基因遺傳檢驗才知道罹病，經酵素治療才改善症狀。全家族受檢後，確認三代六人都罹病。

牛道明表示，先天代謝性疾病多達四千多種，但確診不易，常延誤確診治療。以尹女士為例，因延誤治療，造成心臟、神經及腎臟多重器官損傷。另有一名病友董先生，也是因病造成心律不整休克，急救後撿回一條命，但心臟肥大得進行縮心手術及瓣膜置換術，若能及早發現治療，可避免心臟不可逆之傷害。

牛道明呼籲，當發現走路喘、心臟肥大，或其他不明原因造成的不適症狀，都應及早就醫，讓醫師研判是否安排基因檢測，避免先天代謝性疾病成為隱形殺手。

只是，基因遺傳檢驗費用昂貴，依不同疾病狀況，一次要價4千到4萬元不等，常令經濟弱勢家庭躊躇，錯失黃金治療期。為減輕罕病家庭經濟負擔，扶輪社昨天捐贈「核酸增幅放大反應系統」予台北榮總，該儀器可縮短確診時間，提高醫療團隊針對疾病診斷之準確性，制定好的治療方針。

民生醫事

參考資料

http://udn.com/news/story/9/2199268

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過敏檢測.婚前健康檢查.基因檢測

婚前體檢準備事項及意義

婚前體檢準備事項：當事人去做婚檢時，需攜帶各自的近期免冠照片兩張、居民身份證和婚姻狀況證明。

婚前體檢意義：婚前健康檢查是把好優生的重要關口。做好婚前檢查可以了解本人的健康狀況、家庭和家族的健康狀況。如果雙方身體都健康;婚後就能生出健康的後代。如果檢查中發現有較嚴重的疾病或遺傳病，就要根據情況做出不能結婚、暫緩結婚、結婚後禁止生育或限制生育的決定。有些情況雖然允許結婚，但從優生學角度考慮應禁止生育。

婚前體檢的內容

婚前體檢的內容：首先，醫生要了解當事人的家族史、個人史和既往史，有無不適合結婚的情況和近親血緣，以及各種遺傳病發生史。

接著是體格檢查，包括早上空腹到醫院抽血做肝功能、血、尿常規化驗檢查，以及一般的檢查項目：

血壓、脈搏、呼吸、身高、體重；精神、言語、行為能力；

肢體活動狀況；

發育狀況；

必要時還要做b超、心電圖、生理檢查等。

婚前體檢準備事項

另外還有保健指導：介紹性生理與性衛生知識、避孕和受孕知識。待檢查報告出來，醫生就可以根據檢查結果開出可否結婚的證明。

婚前體檢不是貞操檢查，醫生會對當事人保守秘密，接受檢查的當事人不必緊張。

通過婚前體檢，可以發現哪些疾病不能結婚，哪些疾病須治癒後才可結婚，哪些疾病能結婚但不能生育，哪此疾病在懷孕時需作產前胎兒診斷等等，從而使婚姻更美滿更幸福。

做婚前體檢的具體項目

體檢具體項目內容：

體格檢查–查詢個人及家族病歷

量度體重、身高、血壓、脈搏

視覺顏色辯識

檢查甲狀腺、胸（包括心、肺）、及腹部（包括肝、脾）

化驗服務–血液化驗，包括：

1、全血球普通檢查，包括紅血球及白血球數量、血色素、血小板

2、血型及因子化驗

3、定性試驗，由於無症狀及先天性的，才可確定是否感染

4、乙型肝炎抗原化驗

尿液化驗，包括糖份分析，以測試是否有胰臟毛病及糖尿；蛋白質分析，以確定腎功能；酮素及尿紅血球分析，以測試泌尿系統是否有毛病。

婚前體檢準備事項

體檢前，將想要諮詢醫生，以及醫生可能詢問的情況做個記錄，包括過去的病歷、最近3個月的月經經過、經期出現的問題、性生活中的問題、歷次妊娠的經過等。

坦誠與醫生交流，切忌隱瞞，如果因為靦腆而延誤自身健康便是無知了。

做盆腔檢查時，如果有尿意，不要不好意思，一定要先去衛生間。否則膀胱充盈會直接影響檢查效果。積極配合醫生做檢查。

民生醫事

參考資料

http://fashion.xinmin.cn/gd/2016/12/30/30725211.html

http://healthhy.com.tw/

過敏原檢測.鼻子過敏檢測.慢性食物過敏檢測

年終健檢，給自己一張身體的成績單吧！不管是ALL PASS、低分飛過，還是滿江紅，都要對他負責，並在新的一年向上提升。一年將近，你給自己的工作交了成績單，那麼健康呢？這一年來，有沒有虧待自己，全都寫在身體的密碼裡。

健檢之前

• 哪些人需要接受健康檢查？
• 幾歲建議開始檢查，多久一次？
• 花了錢做健檢，卻不明白為什麼自己要做這個項目？
• 昂貴檢查就是比較準確可靠？

花蓮門諾醫院健康檢查中心主任黃繩龍指出，需要健檢的人是40歲以上，或是有遺傳疾病的族群。另外，他強調「健康」的人才需要健康檢查，若已經出現急性症狀，像是發燒、疼痛等，一定要找專科醫師治療，或請家醫科醫師看診，不要因此而延誤病情，健康檢查只是預防，而非治療的醫療項目。

身體狀況與年紀 決定多久做一次

「健檢還是要看自身身體狀況，以40歲以上的成年人來說，若有在運動，4至5年做一次健檢也沒關係；但若有不良生活習慣，像是抽菸、酗酒，就可能要每年做健康檢查。」黃繩龍表示，一般人40歲以上2至3年做一次即可；60歲以上就要每年檢查；若有心血管疾病、高血壓等慢性病，也可健檢。

他不建議年輕人時常做健檢，一來身體比較健康，二來可把醫療資源留給需要的人。除非是家族有遺傳疾病，或是婚前健檢，否則平時維持良好生活習慣就可以了。

健檢套餐可參考 不必全都做

黃繩龍說，健檢中心可因人而設計，不過要是一時不知道該檢查哪些項目，除了可諮詢醫師外，也能參考醫院的「健檢套餐」。他指出，套餐不只方便民眾選擇，而是有醫療考量，像是肺部、肝臟、心臟的電腦斷層因為要用顯影劑，不能在同一天檢查，彼此會互相干擾，這時若能選擇套餐方式檢查比較方便。

為了讓全身都檢查得到，有些人會選擇全身上下都健檢，但黃繩龍不建議這麼做，還是要跟家醫科醫師討論，才能減省時間與金錢。

黃繩龍提及，男女罹患的癌症不太一樣，女性吸二手菸、炒菜油煙等，容易罹患肺癌，可能是因為女性的肺部細胞修復、替換能力較差，而產生病變；男性則是易罹患肝癌，主要就是熬夜、喝酒引起。若民眾想要多檢查身體狀況，也可參考性別做健檢。

健檢之後

• 完成檢查後，對各種數字的意義一知半解？
• 看到一片紅字，該緊張嗎？沒有紅字就能高枕無憂？
• 拿到健檢報告後，你該做的改變？

好不容易健康檢查完後，看到體檢報告，卻不知道上面的文字和數字代表什麼意思。這時應要找家醫科醫師，或向健檢科醫護人員詢問，確認自己身體是否健康；千萬不要自行解讀，很多疾病都是藏在數據中，直接問專科醫師可能會誤判病情，延誤治療時機，若能詢問家醫科醫師是最好的選擇。

一個紅字 不代表沒有關係

另外，若體檢報告上有紅字，代表身體出了狀況，一定要問清楚紅字代表什麼意思，是超標還是不足？還是有發現其他隱藏疾病。黃繩龍舉例，有的人健檢報告上滿江紅，嚇得還以為是患了絕症，醫師解釋，雖然紅字很多，但其實都是輕微的病徵，只要培養良好生活習慣，就能恢復健康。有的人全部都正常，卻有一個紅字，有可能那個紅字代表發現腫瘤罹癌，這時民眾拿到體檢報告卻置之不理的話，就會造成悲劇。

改變習慣 還要持續追蹤

「健康檢查不是做完就沒事了，重要的是改變生活習慣。」黃繩龍指出，每個人的人體構造都不一樣，有些人不菸不酒卻得癌症，有些人抽菸酗酒反而沒事。不過既然來到健檢中心，通常代表年齡已步入中年，或是不安心來做檢查。檢查完後若發現身體出狀況，一定要跟家醫科醫師討論，修正生活習慣，例如是否要加強運動、飲食哪裡要改善、多久要再到醫院檢查、需要服藥還是休息等，這些都是健檢後要做的事。

黃繩龍強調，健檢後的諮詢很重要，若有位民眾做大腸鏡的檢查，發現有瘜肉或異常，確認是良性後，醫師建議連續3年都要到醫院檢查，3年做完後沒有發現惡性腫瘤，即可改為3至5年做一次檢查。

上述都是民眾跟醫師討論後，才知道後續如何改善，別自作主張找偏方，耽誤病情。他也強調，最好趁這機會戒掉不良習慣，讓身體恢復健康。

民生醫事

參考資料

http://health.udn.com/health/story/6008/2161454

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台北大腸水療.腸道水療.童話

一名30歲男性以為是「少年白」來求診，髮際頭皮呈現白色，頭髮也變稀疏，經診斷後罹患「局部白斑症」。

「白斑」是後天性皮膚黑色素細胞遭破壞導致色素減少，甚至消失，一般在身體兩側對稱性出現，呈現白色斑塊。

常見部位為臉部開口處（如眼周、唇周）、手背、手臂、腿部、生殖器等。

有些人白斑只出現於身體局部或一側，稱「分節性白斑」，是指分佈在神經支配（稱神經皮節）的皮膚區域。

「白斑」是黑色素細胞退化凋亡現象，確實原因不明，主要可能是產生自體免疫抗體攻擊黑色素細胞、或黑色素細胞本身功能缺陷，無法抵抗環境變化所致。

約1%至2%人口有白斑，其中半數在20歲前發病。白斑約1/5有家族病史，多數白斑患者無其他身體健康問題。

白斑範圍小時，外用類固醇是常採用的方式。長期使用類固醇會有痤瘡形成、皮膚變薄、血管擴張等副作用。

外用免疫調節劑0.1%Tacrolimus治療臉部的白斑有不錯效果，適合較年輕患者使用，且無外用類固醇的副作用，但無健保給付。

較大範圍（超過20%體表面積）的白斑可照光治療。

過去以口服或外用感光劑後，再以長波紫外線A照射，稱為「PUVA療法」，但副作用包括曬傷，長期治療易形成曬斑，皮膚癌機會也會增加。

目前窄波紫外線B（311奈米）成為大範圍白斑治療的首選，每週照射2-3次，但必須照射超過25次才有反應。

除紫外線外，準分子（308奈米）雷射、低能量氦氖雷射（632奈米）照射也對局部型或分節型白斑有效。

最後是色素移植，以外科方式如磨皮、冷凍或水泡吸除等方法去除白斑，再移植自己的正常皮膚或培養的黑色素細胞，但此項技術的治療門檻較高。

童話診所

參考資料

http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/846075

http://healthhy.com.tw/

氦氖雷射治療.氦氖靜脈雷射.大腸水療

近幾年開始，台灣的食品業，幾乎每個月都能上演一次，如八點檔肥皂劇般，荒腔走板的食安戲碼，然而，食安危機頻傳，政府又毫無任何魄力，就此將黑心食品完全堵絕，在民眾只能力求自保的今日，該如何張起防護網，把有害物質隔絕在體外？食安危機所帶來的症狀　現代醫學難根除「最近門診常出現莫名全身痠痛，以及長期失眠的患者，」開業診所江明吉醫師觀察，在食安危機四伏的今日，有愈來愈多的患者，身體明明找不出病因，卻老是感到全身不舒服，他推測，有一大部分可能是黑心食品毒素長期累積體內，又加上生活型態不良所造成的。江醫師說，尤其是重金屬汙染！黑心食品毒素最大問題之一，就是重金屬，如果這些有害物質不斷累積在體內，全身的組織、細胞、免疫系統，甚至內分泌都可能會受影響，進而產生莫名頭痛、憂鬱、失眠等症狀，這些問題，若憑藉藥物、保健食品是沒有辦法完全改善，亦或根本找不出病因。那麼該如何把身體的毒素排出呢？江醫師指出，第一是遠離毒素來源，像是油漆、水彩、指甲油、化妝品、廉價茶等，第二，從改善體內環境做起，例如，改善腸道環境，維持腸胃健康，多補充硒、鋅等礦物質，促進體內金屬硫蛋白質的合成，解緩重金屬堆積。國外排毒研究：氦氖雷射能提升細胞代謝，加速毒素排除江醫師表示，根據英國醫學論文指出，氦氖雷射能夠提升細胞代謝，加速毒素排除，他解釋，氦氖雷射能夠經由類似針頭的光纖管，插入血管後釋放光能，形成攔截點，血液經體內循環系統經過攔截點，而達到研究所描述的效果：

1）抗發炎／氦氖雷射照射之下，能夠減輕身體的發炎反應。

2）穩定體內脂質過氧化作用／體內脂質不穩定，會釋放致癌物質，氦氖雷射可以穩定脂質，避免致癌物釋出。

3）促進大腦釋放腦內啡／腦內啡是身體自行分泌的天然止痛劑，提高疼痛閥值，加以緩解身體各種不適。

4）增加細胞粒腺體製造ATP／ATP是細胞的能量來源，氦氖雷射能加速能量的釋放，促進細胞代謝，增生體內膠原蛋白，微循環變好，抵抗力增加。

5）身體神經迴路增加（REFLEXOGENIC EFFECT）／就像身體的警報系統，若身體神經迴路增加，能使免疫力有所提升。

江醫師觀察，氦氖雷射自從被運用在醫學用途後，不少國外案例都發現，那些身上有較難癒合的傷口，經氦氖雷射治療後，傷口狀況皆有改善，在他門診上經雷射治療，失眠、偏頭痛、不明痠痛等患者，也出現症狀解緩的跡象。雖現今醫學進步之下，就連雷射也能幫助改善身體健康狀況，然而，江醫師提醒，若民眾想選擇氦氖雷射治療，除了慎選有衛福部核可之儀器，所使用的雷射管、雷射光纖針的產地也有所不同，例如有德國進口及其他國家生產的，了解越清楚越能減少醫療糾紛的發生，但江醫師還是建議，平日最好養成正常作息，保持良好運動習慣，遠離毒素，才能減少各種有毒物質對身體的危害。

童話診所

參考資料

http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=37524

http://healthhy.com.tw/

活氧泡泡雷射.氦氖雷射.ILIB氦氖雷射

民眾邁入熟齡，臉上俗稱的「三八線」愈來愈藏不住，導致老態浮現，不少人尋求微整形，盼能挽住青春，皮膚科醫師表示，處理法令紋等「三八線」紋路，最好一次到位，效果較佳，平日少熬夜，遠離菸酒，才是保住青春，不致加速老化的最好方法。

義大醫院皮膚科主任劉懿珊說，「三八線」指的是眼睛下方的淚溝、鼻翼兩側的法令紋及嘴角旁的木偶紋，這三道線會隨年齡及外在環境等因素加深，看起來比實際年齡老！尤其台灣女性為了兼顧職場與家庭，操勞過度，青春逐漸從臉上消逝，很多人因此沒了自信，憂鬱上身。

去年底，義大皮膚科收治1名年約45歲婦女，看起來比實際年齡約老上10歲，她原本只想處理法令紋，劉懿珊告訴她，處理三八線，最好一次到位，整體較具效果。後來皮膚科幫這名婦女處理臉部鬆弛，重建肌膚彈性度，指導正確的保養作法，至少幫她再「救」回來5歲。

劉懿珊說，女性在青春期、育齡期、熟女期等不同時期，各有不同的肌膚課題，有人因熬夜、抽菸、飲酒，「三八線」的困擾提早到2、30 歲就報到，且更加速老化。

她表示，人年齡漸長後，臉部骨骼會萎縮，脂肪增加，肌肉一變少，真皮層彈性纖維及膠原蛋白下降，這時三八線就會浮現，臨床上處理作法，會先做雷射除皺、填補，再做音波或電波拉提術，玻尿酸施打的劑量因人而異，有人1支見效，有的需打3到6支不等。

想凍齡？ 加強抗發炎、氧化

想要凍齡？皮膚科醫師建議，除追求外在的形貌調整外，更應正常作息，加強運動，同時提升內在抗氧化的機能，才能見效。

義大醫院皮膚科主任劉懿珊表示，不少人追求雷射、微整型，但從沒建立清潔、保濕、防曬正確保養習慣，或積極提升內在的抗氧化能力，其實內在的老化，攸關皮膚老化速度，想保住青春，從體內加強抗發炎及抗氧化能力，才是正道。

她說，營養不良、抽菸、紫外線及空汙，都會造成體內自由基上升，自由基是「美麗」的天敵，當發動攻擊後，會造成氧化脂質，導致細胞壞死，皮下的膠原蛋白流失，讓肌膚失去彈性。

「加強抗氧化機能，提高皮膚的保水度，有助於延緩老化」，劉懿珊說，要提升抗氧化能力，保持正常作息，加強運動，是「基本動作」。如要借助外力，有吃抗氧化物、打抗氧化針、「點滴美容」等，可促進體內肝臟毒素代謝，抑制黑色素，調降發炎指數。

童話診所

參考資料

https://health.udn.com/health/story/6044/1559661

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泡泡電波除皺.活氧泡泡電波.泡泡電波

現年50歲的香港「不老美魔女」溫碧霞出道34年，上個月才和老公何祖光歡度結婚16周年紀念日，開心大曬與兒子甜蜜出遊照，兒子甜吻溫碧霞，讓她笑得燦爛，令許多夢想凍齡的女性羨慕。

加美診所丁立文醫師表示，想要成為美魔女，首先就要克服臉部鬆弛紋路問題。隨著年華老去，臉部膠原蛋白逐漸流失，年輕時彈潤飽滿的蘋果肌不復可見，隨之而來的是皮膚組織鬆垮，法令紋、魚尾紋、抬頭紋等臉部大紋路越來越明顯。

此時，光靠微整形注射填充物，已經無法改善鬆弛慘況，必須透過拉皮手術、電波拉皮、音波拉皮等方法，才能重拾年輕光彩。此外，在韓國風行了一段時間的埋線拉皮，可改善臉部皮膚有輕度鬆弛下垂的情況，是手術拉皮、電波拉皮以外，另一個相當經濟且有效的選擇。

埋線拉皮是利用外科手術使用已久的可吸收縫合線，把縫線做成不同長度，放進注射用針筒中，由醫師利用針筒將縫合線埋入臉部皮膚表層，會在髮際線後方位置開出1cm左右的微型傷口，依據皮膚鬆弛的狀態決定植入線材數量。一般植入約3到5條線材，從上臉外側到下臉內側，將線材固定在面部的筋膜上，把兩端鬆弛的肌膚組織集中並拉提，增加皮膚彈性與緊緻，同時減少臉部皺紋的產生。

丁立文醫師指出，4D拉提即為埋線拉皮，可有效撫平大皺紋，一般全臉埋入8至12條線材，如果年紀較大、皺紋較深，則需埋入18條線材。與傳統拉皮手術（如八爪拉皮）相較，4D拉提的安全性較高，採用衛生單位核准的「玫瑰倒鉤線」，將線材埋在全臉皮膚裡，術後2、3個月回春緊實明顯，效果可以維持2至3年之久，除皺、回春緊實效果相較於電波拉皮更好。

與拉皮手術相比，埋線拉皮的風險相對較低，埋線拉皮使用可吸收分解材質，且術後可調整空間較大，但若醫師經驗不足，可能造成兩邊臉部不對稱的風險及後遺症。在恢復期微腫脹的過程中，可能會有皮膚不平整或凹陷的狀況，一般恢復期過後便會恢復正常，少部位會持續產生不平整或凹陷。丁立文提醒，有此狀況時可向執行醫師做確認，若是不幸發生，還是可以及時補救及調整。

4D拉提埋線後僅留有針孔，並無傷口，第二天就可以上班。術後照護相當簡單，依照原來方式正常洗臉、保養，謹記一個月內不可泡湯、泡熱水澡，不要出入三溫暖，以減少感染機率。

童話診所

參考資料

http://times.hinet.net/news/19755629

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