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2月6日0—24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告新增確診病例3143例（湖北2447例），新增治癒出院病例387例（湖北184例），當日解除醫學觀察的密切接觸者26762人。新增重症病例962例（湖北918例），新增死亡病例73例（湖北省69例,吉林省、河南省、廣東省、海南省各1例），新增疑似病例4833例（湖北2622例）。

截至2月6日24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團累計報告確診病例31161例，累計治癒出院1540例，現有確診病例28985例（其中重症病例4821例），累計死亡病例636例，現有疑似病例26359例。累計追蹤到密切接觸者314028人，尚在醫學觀察的密切接觸者186045人。

累計收到港澳台地區通報確診病例50例：香港特別行政區24例（死亡1例），澳門特別行政區10例（治癒出院1例），台灣地區16例（治癒出院1例）。

編輯：春雨醫生

信息來源：國家衛生健康委員會官方網站

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當前疫情防控已進入關鍵時期，隨着節后返工人員的增加，社區防控的壓力也隨之加大。社區在疫情防控過程中要注意哪些方面的問題？當周圍居處出現確診病例時，我們要注意哪些方面，才能有效保護自己避免感染新型冠狀病毒？

 

社區工作人員

當社區未發生疫情時

1.收集社區內涉武漢湖北及外省市人員信息，進行居家醫學觀察。轄區衛生院(社區衛生服務中心)要給予專業指導，每天兩次分上下午監測觀察對象體溫，並做好詳細登記。囑咐管控對象注意個人防護(需佩戴口罩，常洗手)。對不聽勸導的管控對象，請求多部門聯合協助進行強制隔離。

2.對發現有發熱、咳嗽、乏力、呼吸急促等癥狀的人員，先向鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)報告，由屬地衛生健康行政部門負責組織調配車輛及專業技術人員將患者移送至就近定點發熱門診就診。

3.開展新型冠狀病毒感染肺炎相關防控知識宣傳教育，並提供必要心理干預和疏導服務。

（圖源：春雨醫生）

4.每天對居民小區的電梯、欄杆扶手、樓梯過道、垃圾堆放處等重點場所和重點部位進行消毒。

5.社區和家庭備置必須的防控物品和物資，如體溫計、口罩、消毒用品等。

6.提供必要的生活保障，如超市送貨上門、送餐等服務。

當社區出現病例或暴發疫情時

1.做好密切接觸者管理。對新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例密切接觸者開展排查並實施居家或集中醫學觀察。每日隨訪密切接觸者的健康狀況，每天監測觀察對象體溫，上午下午各一次，並做好詳細登記。

2.密切接觸者在居家觀察期間出現發熱（體溫37.3℃以上）、乏力、乾咳、呼吸困難等臨床癥狀，必須由 120 救護車轉運至衛生健康行政部門指定的定點醫療機構就診。

3.疫點消毒。社區要協助疾控機構，做好病例家庭、樓棟單元、單位辦公室、會議室等疫點的消毒，以及公共場所清潔消毒。

當出現社區傳播疫情時

1.疫區封鎖：對划為疫區的社區，必要時可採取疫區封鎖措施，限制人員進出，臨時徵用房屋、交通工具等。

2.限制人員聚集：社區內限制或停止集市、集會等人群聚集的活動，關閉公共浴池、溫泉、影院、網吧、KTV、商場等公共場所。必要時停工、停業、停課。

社區普通居民

當周圍居處未出現確診疫情時，居民需避免去疾病正在流行的地區；減少到人員密集的公共場所活動，尤其是空氣流動性差的地方，例如公共浴池、影院、網吧、KTV、商場、車站、機場等；不要接觸、購買和食用野生動物（即野味）；居室保持清潔，勤開窗，經常通風；隨時保持手衛生；外出佩戴醫用外科口罩或N95口罩。

 

當社區已經出現確診病例時，建議居民根據以下不同情況進行自我防護：

密切接觸者

1.密切接觸者要依法服從隔離醫學觀察措施。接受社區醫務人員對居住環境的評估。如果居住環境不能滿足居家醫學觀察，應服從社區醫務人員安排。

2.居家隔離期間，密切接觸者應單獨居住在通風良好的房間里，專用餐具，有條件時使用專用廁所。應盡量減少與家人接觸。拒絕一切探訪。

3.密切接觸者單獨居住，可不戴口罩;在進入和家庭成員共用的空間時應佩戴醫用口罩。口罩被分泌物弄濕或弄髒時，應立即更換。

4.避免用手接觸口、鼻、眼。打噴嚏或咳嗽時用紙巾、口罩或手肘遮住口鼻。

5.居室要經常開窗通風，至少上、下午各1次，每次通風時間30分鐘以上，同時注意保暖。確保共用空間(廚房、浴室等)通風良好。

6.每日至少進行一次房間濕式清掃，保持清潔。

7.如果密切接觸者為哺乳期母親，佩戴口罩和做好手衛生的條件下可以繼續母乳餵養嬰兒。

8.觀察期間不得外出，如果有疾病等特殊情況必須外出的，須經社區醫務人員批准後方可離開。

9.每日至少早晚各測體溫一次，密切關注自身是否出現急性呼吸道癥狀或其他相關癥狀。

10.一旦出現發熱、寒戰、乾咳等任何癥狀要立即聯繫社區醫務人員，說明自身健康狀況，並按社區醫務人員的要求就診。

非密切接觸者

1.應盡量減少外出活動，居家休息。

2.如需外出前往超市、餐館等公共場所和乘坐公共交通工具時，要佩戴口罩，盡量減少與他人的近距離接觸。

3.注意保持手衛生，減少接觸公共場所的公共物品和部位（如電梯、公共活動廣場等）；從公共場所返回、咳嗽用手捂之後、飯前便后，用洗手液或香皂流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液；不確定手是否清潔時，避免用手接觸口鼻眼；打噴嚏或咳嗽時用手肘衣服遮住口鼻。

4.每天開窗通風，通風要注意做好保暖。

5.加強居家環境的清潔，每星期最少徹底清潔家居環境一次。

6.保持良好心態，理性對待疫情，不造謠、不傳謠。

7.關注本地和社區、村(居)委會發布的疫情信息，配合疾控部門或者社區開展的疫情排查和流行病學調查等疫情防控工作。

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]健康鞍山, 新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區防控指南, 2020-02-02, http://www.sohu.com/a/370124094_100167045

[2]北京疾病預防控制中心, 小區里有確診病例怎麼辦, 2020-02-02, http://www.bjcdc.org/article/60658/2020/2/1580637069856.html

[3]內蒙古衛健委,2020年2月1日10時-2日10時內蒙古自治區新型冠狀病毒感染的肺炎疫情情況, 2020-02-02, http://wjw.nmg.gov.cn/doc/2020/02/02/286109.shtml

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截至2月10日24時，據31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告，現有確診病例37626例（其中重症病例7333例），累計治癒出院病例3996例（浙江核減1例），累計死亡病例1016例，累計報告確診病例42638例（浙江核減12例，江西核增1例），現有疑似病例21675例。累計追蹤到密切接觸者428438人，尚在醫學觀察的密切接觸者187728人。

前段時間，B站阿婆主“Ele實驗室”通過計算機仿真程序告訴我們，現在還不是出門的時候。當前疫情防控形勢依然嚴峻，在家裡不要出門仍然是最安全的選擇。但只是宅在家裡躺在床上睡覺吃飯打遊戲可不是一個合格的疫情防控“貢獻者”，想要健康堅持到疫情結束，提高身體抵抗力也非常重要。

平衡膳食營養

在2月8日食品安全標準與監測評估司發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎防治營養膳食指導》中指出，科學合理的營養膳食能有效改善營養狀況、增強抵抗力，有助於新型冠狀病毒感染的肺炎防控與救治。

 

對於一般健康人群的日常膳食指導應包括以下6個方面：

1.食物多樣，穀類為主。每天的膳食應有谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物，注意選擇全穀類、雜豆類和薯類。 

2.多吃蔬果、奶類、大豆。做到餐餐有蔬菜，天天吃水果。多選深色蔬果，不以果汁代替鮮果。吃各種各樣的奶及其製品，特別是酸奶，相當於每天液態奶300克。經常吃豆製品，適量吃堅果。 

3.適量吃魚、禽、蛋、瘦肉。魚、禽、蛋和瘦肉攝入要適量，少吃肥肉、煙熏和腌制肉製品。堅決杜絕食用野生動物。 

4.少鹽少油，控糖限酒。清淡飲食，少吃高鹽和油炸食品。足量飲水，成年人每天7-8杯（1500-1700毫升），提倡飲用白開水和茶水；不喝或少喝含糖飲料。成人如飲酒，男性一天飲用酒的酒精量不超過25克，女性不超過15克。 

5.吃動平衡，健康體重。在家也要天天運動、保持健康體重。食不過量，不暴飲暴食，控制總能量攝入，保持能量平衡。減少久坐時間，每小時起來動一動。 

6.杜絕浪費，興新食尚。珍惜食物，按需備餐，提倡分餐和使用公筷、公勺。選擇新鮮、安全的食物和適宜的烹調方式。食物製備生熟分開、熟食二次加熱要熱透。學會閱讀食品標籤，合理選擇食品。

堅持適量運動

 

有研究表明，每周進行不少於150分鐘的有氧運動有利於提高身體抵抗力。那麼疫情防控期間，是否還可以運動呢？

 

答案是肯定的。世衛組織在關於新型冠狀病毒的建議中指出，最佳證據显示該病毒主要通過密切接觸傳播。如果周圍人員稀少，空間開闊，你相對比較安全，可以進行適量的有氧運動。

（圖源：微博）

如果你完全足不出戶，可以在家試試這些相對輕鬆的運動：快走（繞着家裡某個區域）、跑步（原地跑或繞着家裡某個區域）、健身操、跳舞、跳繩、瑜伽、室內自行車等（每次不低於10分鐘）。

 

如果你經常進行有氧運動，可以酌情增加力量訓練：俯卧撐、仰卧起坐、平板支撐、深蹲等運動可在無器材情況下達到力量訓練的效果。

 

保持規律作息

 

即使每天在家，也不要隨心所欲晝夜顛倒。哈佛醫學院教授提出：“睡眠不足會使免疫系統功能降低。在睡眠不足的狀態下，如果你暴露於病毒存在的環境中，感染該病毒的幾率更大，或者更易患上感冒等疾病。”

 

《健康中國行動（2019—2030年）》提倡，成人每日平均睡眠時間從2022年起到2030年要達到7-8小時。長期睡眠不足或睡得太多都會對身體產生不可逆轉的傷害。

 

如果道理你都懂，但就是舍不得手機平板電腦遊戲，不妨試試這幾種做法：

1.每天保證7-8個小時的睡眠：自己算好入睡到起床的大概時間，盡量創造一個黑暗、安靜、舒適的睡眠環境。 

2.睡前兩個小時收起所有电子設備：手機、電視、平板電腦等电子設備會使你的大腦很難休息，並可能干擾你的生物鍾。如必須使用电子設備，請開啟設備的夜間模式或使用減少屏幕藍光的程序。 

3.每天在同一時間起床：定時起床可確保你不會因為睡眠過量而影響晚上正常時間入睡，同時穩定生物鍾。 

4.運用放鬆技巧幫助入眠：如果你感到睏倦，但是大腦卻忙于思考，就很難入睡。你可以使用一些放鬆技巧，如慢呼吸、聽輕音樂或練瑜伽等方式幫助實現精神上的放鬆。

以上是疫情防控期間增強身體抵抗力比較重要的3個方面。此外，保持樂觀的心態、適度緩解壓力、選擇积極的生活方式等也可以幫助你在居家隔離的這段時間里，有一個良好的健康狀態。不管怎樣，這場疫情都會過去的，克制住自己出門聚會的渴望，幫助自己及家人做好隔離防護，也同樣是在為這場疫情戰役做貢獻。

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1] 食品安全標準與監測評估司,新型冠狀病毒感染的肺炎防治營養膳食指導, 2020-02-08,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/fkdt/202002/a69fd36d54514c5a9a3f456188cbc428.shtml

[2]Nieman, D., & Wentz, L. (2019). The compelling link between physical activity and the body’s defense system. Journal Of Sport And Health Science, 8(3), 201-217. doi:10.1016/j.jshs.2018.09.009

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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2月19日0—24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告新增確診病例394例，新增死亡病例114例（湖北108例，河北、上海、福建、山東、雲南、陝西各1例），新增疑似病例1277例。

當日新增治癒出院病例1779例，解除醫學觀察的密切接觸者25318人，重症病例減少113例。

截至2月19日24時，據31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告，現有確診病例56303例（其中重症病例11864例），累計治癒出院病例16155例，累計死亡病例2118例，累計報告確診病例74576例（江西、河南、雲南省各核減1例），現有疑似病例4922例。累計追蹤到密切接觸者589163人，尚在醫學觀察的密切接觸者126363人。

湖北新增確診病例349例（其中：武漢新增615例，仙桃等4市新增13例，荊門、咸寧等10市州對確診病例中來源於原“臨床診斷病例”者進行核酸檢測，通過綜合分析，將核酸檢測結果為陰性的病例從確診病例中核減，共訂正核減279例），新增治癒出院病例1209例（武漢553例），新增死亡病例108例（武漢88例），現有確診病例49665例（武漢37994例），其中重症病例11178例（武漢9689例）。累計治癒出院病例10337例（武漢5448例），累計死亡病例2029例（武漢1585例），累計確診病例62031例（武漢45027例）。新增疑似病例880例（武漢483例），現有疑似病例3456例（武漢1940例）。

累計收到港澳台地區通報確診病例99例：香港特別行政區65例（出院5例，死亡2例），澳門特別行政區10例（出院6例），台灣地區24例(出院2例，死亡1例)。

編輯：春雨醫生

信息來源：國家衛生健康委員會官方網

 

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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2020年2月18日，香港大學管軼團隊與廣西醫科大學胡艷玲課題組合作的論文發表在預印網站bioRxiv上，論文指出：
穿山甲極有可能是新冠病毒的中間潛在宿主。

 

（圖源：biorxiv.org）

研究團隊對廣西和廣東反走私行動中繳獲的多個穿山甲樣本進行檢測，在穿山甲樣本中發現了新冠病毒的相關冠狀病毒，並且在穿山甲冠狀病毒、蝙蝠冠狀病毒RaTG13和新冠病毒之間觀察到了推測的重組信號。

 

01.背負“逃兵”罵名的病毒學專家

 

提到管軼，相信很多人都並不陌生。1月20日，管軼在接受財新網採訪時稱：武漢肺炎發展曲線與SARS高度相似。而在1月23日的時候，管軼再次接受採訪，表示“連我都選擇做了逃兵”、“去過武漢請自我隔離”、“有心無力，悲從心來”。此番種種言論，在當時讓他背上了“造謠”、“逃兵”等各種罵名。

（圖源：鳳凰網） 

但自從1月20日鍾南山院士宣布肯定存在人傳人現象以來，特別是1月24－28日，全國進入第一個發病高峰，人們開始普遍意識到：新型冠狀病毒確實比SARS更“狡猾”，甚至它的傳染性，要遠遠高於SARS，
管軼教授一開始對於武漢肺炎的預判，並不是錯誤的。

 

那麼，作為曾在非典戰役中率先分離出SARS病毒、在此次新冠肺炎戰役早期就發出預警的病毒學專家，管軼撤出武漢以後，是否真的就“置身事外”了呢？

 

答案是否定的。據鳳凰網報道，即使飽受責難，管軼教授依然沒有退出這場戰役。離開武漢后，管軼及其團隊一直潛心於汕頭大學和香港大學聯合病毒研究所中，夜以繼日地對這場席捲全國的新冠肺炎的來龍去脈進行科學研究。

 

02.追溯動物源病毒困難重重

 

病毒溯源對揭示病毒來源及其進化規律，消除疫情源頭，防止疫情擴散都非常重要。但是，在疫情剛發生不久，華南海鮮市場就被清理乾淨，這使得追溯野生動物的源病毒變得十分困難。

 

 （圖源：新京報）

1月1日上午8時，中國疾控中心專家組赴華南海鮮城，針對病例相關商戶及相關街區集中採集環境樣本515份，運送至病毒病所進行檢測。1月12日，病毒病所專家再次在華南海鮮市場採集野生動物販賣商鋪相關標本70份，並轉運至實驗室進行檢測。1月22日，中國科學院院士、中國疾病預防控制中心主任高福在國新辦發布會上表示，
新型冠狀病毒的來源是野生動物
。

 

1月23日，中科院武漢病毒所石正麗團隊在bioRxiv預印版平台上發表文章《Discovery of a novel coronavirus associated with the recent pneumonia outbreak in humans and its potential bat origin》，提出
新型冠狀病毒或來源於蝙蝠。

 

2月7日，華南農業大學官方網站發布消息稱，華南農業大學、嶺南現代農業科學與技術廣東省實驗室沈永義教授、肖立華教授等科研人員聯合開展的最新研究表明，
穿山甲為新型冠狀病毒潛在中間宿主
。

（圖源：華南農業大學官方網站）

而2月18日香港大學管軼團隊與廣西醫科大學胡艷玲課題組合作發表的論文《Identification of 2019-nCoV related coronaviruses in Malayan pangolins in southern China》則是繼華南農業大學之後的又一力證：穿山甲很可能是新冠病毒從蝙蝠到人類的中間宿主。
至此，穿山甲是繼蝙蝠之後，第二種被確認攜帶冠狀病毒的哺乳動物。

 

03.兩廣查獲的穿山甲中均攜帶冠狀病毒

 

瀕臨滅絕的穿山甲，為什麼會成為新冠病毒的潛在中間宿主？原來，穿山甲是一種被嚴重走私的瀕危哺乳動物，它既可被當做食材又可被當做藥材。在此次研究中，管軼等人所用的馬來穿山甲（Manis javanica）樣本，即為2017年8月到2018年7月廣西海關繳獲並留存的穿山甲“藥材”。

 

管軼團隊先是對2017年8月至2018年1月期間廣西海關在反走私行動中查獲的18個冷凍穿山甲的43個組織樣品（肺，腸，血液等）進行測序，結果显示
在43個樣本中的六個（兩個肺，兩個腸，一個肺腸混合物，一個血液）存在冠狀病毒。

 

之後又對2018年5月至2018年7月之間繳獲的12個冷凍穿山甲中的19個組織樣本（九個腸組織，十個肺組織）進行qPCR檢測，結果显示
其中三個肺組織樣本呈冠狀病毒陽性。

（圖源：biorxiv.org）

在這些穿山甲中發現的冠狀病毒基本組，與新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）基因組相似率在85.5％-92.4％，與蝙蝠冠狀病毒的相似性達到96%，在系統進化樹中代表了新冠病毒的兩個亞型。
在冠狀病毒受體結合域（RBD），穿山甲病毒與SARS-CoV-2相似度是97%，蝙蝠冠狀病毒RaTG13與SARS-CoV-2相似度是89%。

 

（圖源：
123RF）

此外，在新冠疫情暴發后，廣州海關技術中心重新檢查了他們在以前的反走私活動中獲得的5份存檔的穿山甲樣品（兩張皮膚拭子、一個未知組織、一個鱗片）。經過高通量測序后，鱗片樣本被發現含有冠狀病毒讀段，與2019-nCoV基因組相似度72％。

 

管軼在論文中同時指出，不能排除穿山甲是從蝙蝠或其他動物宿主中獨立獲得2019-nCoV相關病毒。因此，嚴厲打擊野生動物走私行為，嚴格管制生鮮交易市場，才能從根源上杜絕此類疫情再次發生。

04.對食用野生動物說不

2月14日，春雨醫生聯合印象筆記發起
#對食用野生動物說不#
 抽獎活動，
來印象識堂，或點擊本文左下角“閱讀原文”，為野生動物的明天投一票，對非法食用野生動物說不。

微博關注@春雨醫生 及@印象筆記 ，轉發如下微博，我們將於2020-02-25
@微博抽獎平台
抽【100】位朋友送出「印象筆記高級版帳戶」14天。

（圖源：
微博）

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]財新網,管軼：武漢肺炎發展曲線與SARS高度相似 ,2020-01-20,http://www.caixin.com/2020-01-20/101506222.html

[2]財新網,管軼：去過武漢請自我隔離 ,2020-01-23,http://www.caixin.com/2020-01-23/101507670.html

[3]鳳凰網,管軼離開武漢後去哪了？一直在他的病毒實驗室里,2020-02-18,http://ishare.ifeng.com/c/s/v002GQBA6UWa7MZ3k4FaSkko0HJtH9GtmN2fqFtOvOaODyk__

[4]Tommy Tsan-Yuk Lam, Marcus Ho-Hin Shum, Hua-Chen Zhu,et al.Identification of 2019-nCoV related coronaviruses in Malayan pangolins in southern China,doi: https://doi.org/10.1101/2020.02.13.945485

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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　　我們的身體基本都是無時無刻都在累積毒素，不管是外在環境的污染，或者說因為我們在食用了一些是，這些食物在體內經過消化之後所產生留下的毒素，這些都是會傷害到身體的健康，所以在平時的時候，我們一定是要做好排毒的工作。最近小編聽說可以通過按摩來進行排毒，那麼你知道按摩哪裡是能夠排毒的呢？下面就跟隨小編一起來看看可以幫助我們排毒的位置是在哪裡吧。

　　按摩哪裡可以排毒

　　腋窩

　　腋窩可以說是我們身體上非常關鍵的一個排毒的位置，極泉穴就在腋窩裡面，拍打它的話就可以起到疏通經絡的效果，剛剛幫助我們促進新陳代謝，把體內的毒素都排出體外。另外，如果經常拍打腋窩的話，也可以幫助我們提高呼吸系統，讓我們的肺功能得到一定的加強。

　　膝窩

　　膝窩的位置其實也就是膝蓋關節的後面，裏面所具有的委中穴是可以起到祛濕排毒的效果。如果這個位置受到堵塞的話，就會讓毒素無法通過委中穴，會被它給堵住，所以適時的拍打膝窩就可以把排毒口打開，這樣才能夠排毒。

　　肘窩​

　　肘窩可以說是經絡最密集的一個位置了，很多毒素都會通過這個位置反應出來，如果我們在拍打肘窩發現出現紫色的時候，就代表着體內有很多的毒素，所以在這個時候，我們就要開始做好排毒的工作了。

　　日常排毒食療方

　　紅薯大米粥

　　材料：紅薯、大米。

　　做法：開始的時候先把紅薯去皮然後再洗凈切成塊；大米直接洗凈。把紅薯跟大米直接放入鍋里，加入燒開的水，然後用中火開始慢慢熬煮了，最後等到大米跟紅薯熟透的時候即可直接食用；一般這個時間點是在40分鐘左右。

　　燕麥牛奶粥

　　材料：燕麥、牛奶。

　　做法：先把牛奶倒入砂鍋裏面，然後加入適量的燕麥。用中火慢慢燉煮牛奶，等牛奶煮開了之後直接關火，然後攪拌均勻后即可食用。這道燕麥牛奶粥非常適合當早餐食用。

　　山藥排骨湯

　　材料：山藥、排骨、生薑。

　　做法：山藥去皮洗凈再切成塊；生薑洗凈切片；排骨洗凈切成小塊。把清水倒入砂鍋裏面，用大火煮開後放入上述所說的3種材料，然後接着用大火煮沸，最後再用小火燉煮1個小時即可直接食用。（99健康網（www.99.com.cn）專稿，如需轉載請註明出處。）

（責任編輯：彭志興）

https://zyk.99.com.cn/zjtn/

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3月11日，美國眾議院監督委員會就新冠肺炎舉行聽證會。會上，當眾議員提問“一些美國人看似死於流感，其實可能死於新冠肺炎？”時，美疾控中心主任表示：迄今在美國實際已經以這種方式診斷出一些病例。

 

（圖源：觀察者網視頻截圖）

為什麼美國一些死於流感的患者可能是患有新冠肺炎？流感與新冠肺炎有哪些不同之處？冬春季正是流感高發季節，且此時新冠肺炎疫情仍未結束，針對不同的疾病，大家又該採取哪些防範措施？

 

流感病毒與新冠病毒的7種不同之處

對於流行性感冒、普通感冒及新型冠狀病毒肺炎的區別，此前，北京兒童醫院急診科主任王荃醫生曾在新聞發布會上表示，流行性感冒是由於
流感病毒
（包括甲型流感病毒和乙型流感病毒）所導致的呼吸道傳染病，而普通感冒主要是由常見的
呼吸道病毒
感染所造成的常見疾病，新型冠狀病毒感染的肺炎是由
新型冠狀病毒
感染的、有明確的流行病學史的傳染病。

 

從發病時間來看，感冒全年均發，沒有明顯的季節性。流感雖然也是全年都可以發病，但是高發季節主要是冬春季。新型冠狀病毒感染的肺炎是在2019年底冬季新近出現或爆發的疾病。

(圖源：123RF） 

此外，三者的癥狀也不一樣。普通感冒通常會有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏的癥狀，可能會有低中度發燒，時間多為1-3天，基本3-5天可以自愈，感冒很少會有全身肌肉疼痛或者乏力的全身癥狀。

而流感有非常明顯的高熱發燒，這種熱程相對比較長，一般是3-5天，大概在一周左右才能自愈，流感最主要的是常常伴有全身癥狀，包括全身肌肉疼痛、乏力、頭痛的情況。

(圖源：123RF） 

 

根據《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》，新冠肺炎的臨床表現以發熱、乾咳、乏力為主要表現，少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現為精神弱、呼吸急促。

（圖源：國家衛健委）

 

此外，世界衛生組織曾於3月6日在每日疫情報告中，整理髮布了新冠病毒與流感病毒的7個不同之處：

第一，傳播速度不同。新冠肺炎傳播速度慢於流感，但中位潛伏期更長。 

第二，患者傳播病毒的時間不同。流感病毒傳播主要發生在患者開始出現癥狀后的3至5天里，也可能在癥狀出現前就能傳播。與之相比，雖然有些新冠肺炎病例可在癥狀出現前24至48小時傳播病毒，但目前來看這不是主要的。 

第三，傳染力不同。根據對基本傳染數的評估，新冠肺炎傳染力強於流感，1名患者約可傳染2至2.5人。不過，對兩種病毒傳染力的評估與具體環境和時間有關。 

（圖源：WHO)

第四，重症比例不同。迄今數據表明，80%的新冠病毒感染者為輕症或無癥狀，15%為嚴重感染，5%為極嚴重感染。嚴重和極嚴重感染比例高於流感。 

第五，易感人群有一定區別。流感的主要風險群體包括兒童、孕婦、老年人、患有其他慢性疾病者和免疫系統存在問題者等。對於新冠肺炎，目前研究表明老年人和患有其他疾病者面臨較高的嚴重感染風險。 

第六，病亡率不同。雖然還需要一段時間才能確定新冠肺炎的病亡率，但目前數據表明，新冠肺炎病亡率大概在3%至4%，而季節性流感病亡率通常遠低於0.1%。 

第七，醫療干預措施不同。已有可用於流感的抗病毒藥物和疫苗，但目前尚無獲得許可的新冠肺炎疫苗或治療藥物。世衛組織說，目前許多治療藥物正在中國進行臨床試驗，20多種疫苗正在研發中。

 

如何預防流感與新冠肺炎

對於流感來說，
每年接種流感疫苗是預防流感最有效的手段
，可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重併發症的風險。

 

日常預防流感的措施則包括如下幾點：

 

1.保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻;

2.勤洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口;

3.均衡飲食，適量運動，充足休息等；

4.避免近距離接觸流感樣癥狀患者，流感流行季節，盡量避免去人群聚集場所;

5.出現流感樣癥狀后，患者應居家隔離觀察，不帶病上班、上課，接觸家庭成員時戴口罩，減少疾病傳播;

6.流感樣癥狀患者去醫院就診時，患者及陪護人員要戴口罩，避免交叉感染。

而對於新冠肺炎的預防，目前尚沒有特效藥物及針對性的疫苗，因此日常防護則尤為重要↓

1.盡量減少外出活動

1）避免去疾病正在流行的地區。

2）減少走親訪友和聚餐，盡量在家休息。

3）減少到人員密集的公共場所活動，尤其是空氣流動性差的地方，例如公共浴池、溫泉、影院、網吧、KTV、商場、車站、機場、碼頭、展覽館等。

2.個人防護和手衛生

1）外出佩戴口罩。外出前往公共場所、就醫和乘坐公共交通工具時，佩戴醫用外科口罩或N95口罩。

2）隨時保持手衛生。減少接觸公共場所的公共物品和部位；從公共場所返回、咳嗽手捂之後、飯前便后，用洗手液或香皂流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液；不確定手是否清潔時，避免用手接觸口鼻眼；打噴嚏或咳嗽時，用手肘衣服遮住口鼻。

3.健康監測與就醫

1）主動做好個人與家庭成員的健康監測，自覺發熱時要主動測量體溫。家中有小孩的，要早晚摸小孩的額頭，如有發熱要為其測量體溫。

2）若出現可疑癥狀，應主動戴上口罩及時就近就醫。若出現新型冠狀病毒感染可疑癥狀（包括髮熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、輕度納差、乏力、精神稍差、噁心嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、結膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等），應根據病情，及時到醫療機構就診。並盡量避免乘坐地鐵、公共汽車等交通工具，避免前往人群密集的場所。

就診時應主動告訴醫生自己的相關疾病流行地區的旅行居住史，以及發病後接觸過什麼人，配合醫生開展相關調查。

4.保持良好衛生和健康習慣

1）居室勤開窗，經常通風。

2）家庭成員不共用毛巾，保持家居、餐具清潔，勤晒衣被。

3）不隨地吐痰，口鼻分泌物用紙巾包好，棄置於有蓋垃圾箱內。

4）注意營養，適度運動。

5）不要接觸、購買和食用野生動物（即野味）；盡量避免前往售賣活體動物（禽類、海產品、野生動物等）的市場。

6）家庭備置體溫計、醫用外科口罩或N95口罩、家用消毒用品等物資。

針對不同人群、不同場所更為詳細的預防措施，可參考春雨君往期內容：

新型冠狀病毒肺炎防護指南

新冠肺炎慢性疾病患者防護指南

國家衛健委關於疫情防控時期母嬰防護的6點建議

沒去過疫源地竟也感染新冠肺炎？公共場所防護要格外注意這4點

新增確診病例出現反彈，各個場所仍需加強疫情防控！

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上班過程中，如何做好個人防護？

面對疫情感到恐慌甚至抑鬱？或許你需要這些心理幫助

新型冠狀病毒可能通過糞口傳播，日常防護需注意這3個方面

 

3種關於流感與新冠肺炎的謠言

在新冠肺炎疫情爆發的這段時間里，謠言總是與病毒一起傳播發展，而當把新冠肺炎與流感放在一起時，有些謠言就變得讓人難以分辨，以下關於流感+新冠肺炎的幾種謠言，你見過幾種？

謠言1：接種了流感疫苗就不容易被新型冠狀病毒感染

北京市疾病預防控制中心對此進行闢謠：流感疫苗主要是預防流感的，對新型冠狀病毒感染無預防作用，所以接種了流感疫苗仍可能感染新型冠狀病毒，也可能出現嚴重癥狀。

謠言2：新冠病毒會像流感病毒一樣在夏季消失

世界衛生組織衛生緊急項目執行主任邁克爾·瑞安6日在日內瓦表示，尚無證據显示新冠病毒會在夏季自行消失。瑞安當天在例行記者會上說：“我們尚不清楚新冠病毒在不同氣候條件下如何活動和表現。”為此，各國必須抓緊行動，而不能指望新冠病毒會像流感病毒一樣在夏天自行消失。

謠言3：香油滴在鼻孔可以預防流感和新冠肺炎

對此，美國普渡大學農業與生物系食品工程專業博士雲無心指出，流感和新冠肺炎由病毒侵染所致。鼻孔里塗香油既阻止不了它們進入人體，也影響不了它們的複製，對流感和新冠肺炎起不了什麼作用。

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]WHO,How are COVID-19 and influenza viruses different?,2020-03-06,

https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200306-sitrep-46-covid-19.pdf?sfvrsn=96b04adf_4

[2]中國疾病預防控制中心.中國流感疫苗預防接種技術指南(2019-2020)[J].中國病毒病雜誌,2019(06):1-10.

[3]中華人民共和國國家衛生健康委員會,流感來襲，你知道如何應對嗎,2018-01-22

http://www.nhc.gov.cn/interview/webcontroller.do?titleSeq=23324&gecstype=1

[4]國家衛健委,新型冠狀病毒感染的肺炎通用預防指南,2020-01-27,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/kpzs/202001/ce1f24ef099745cbbc251dcb4295e547.shtml

 

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很多年輕人總是羞於提及自己腎髒的健康問題，生怕一個不小心被人說成“腎虛”，但其實腎臟問題可是一個大問題。腎臟是人體排除代謝廢物和毒素、調節水鹽代謝和內分泌功能的重要器官，而腎臟功能會隨年齡增長而逐步降低。隨着人們生活條件的改善，飲食習慣不良，缺乏運動等原因，慢性腎病在人群中的患病率也在逐年攀升。

 

目前全世界有8.5億腎病患者，慢性腎臟病(CKD)每年造成至少240萬人死亡，目前是增長最快的第六大死因。全世界有230萬-710萬患者因無法獲得透析和移植而過早死亡。我國CKD總患病率為11%，而其中1%可能會發展為尿毒症，據估計中國18歲以上人群中有1.2億CKD患者，而知曉率僅12.5%。

 

許多慢性疾病並非老年以後才會患病，其中慢性腎病早期癥狀並不明顯，因而容易被忽略。上海市醫學會腎臟病分會主任委員陳楠曾在媒體採訪中表示，
尿液顏色偏紅、泡沫多、血壓高的青年人更要提高警惕
，這可能是腎臟出現問題的“信號”。

 

慢性腎病的早期表現

慢性腎臟病（CKD）是腎功能長期、進展性的減退，而這個過程是比較緩慢的。它可以粗略地分為腎臟儲存功能減少、腎功能不全和腎衰竭（ESRD，終末期腎病），雖然慢性腎病早期階段，其腎臟功能已有喪失，但因殘餘腎組織功能增加（腎功能適應）而很少有異常表現。

慢性腎病發展過程中，會有厭食、噁心、嘔吐、口腔炎、味覺障礙、夜尿頻繁、疲乏、易倦、瘙癢、思維敏銳性下降、肌肉抽搐和痙攣、水腫、營養不良、周圍神經病、抽搐等一系列表現，但因為CKD起病隱匿，因此患者常常無法察覺。

 

腎臟儲存功能輕度下降的患者可無癥狀。即使輕、中度腎功能不全患者的
血尿素氮和肌酐升高
，也可不出現任何癥狀。但
夜尿頻繁
則要引起注意，這主要是因尿濃縮障礙所致。

腎功能不全進一步發展時（如無糖尿病患者的肌酐清除率<10mL/min，糖尿病患者的肌酐清除率<15mL/min），患者會出現
神經肌肉癥狀
，包括粗大肌肉抽動、周圍感覺和運動神經異常、肌痙攣，過度反射，下肢不寧綜合征和癲癇（一般由高血壓和代謝性腦病造成）。

 （圖源：123RF）

乏力、易倦、厭食和思維敏銳性下降，多為尿毒症的早期表現。當
厭食、噁心、嘔吐、體重下降、口腔炎和口腔異味多
同時出現時，要警惕是否是尿毒症。此階段皮膚可呈黃褐色，有時，汗液中的尿素於皮膚表面形成結晶（尿毒症霜）。瘙癢可使患者特別感到不適。此外，營養不良導致非特異性組織消耗，則是慢性尿毒症的顯著特徵。

 

晚期CKD時常見
心包炎
和
胃腸道潰瘍、出血
。80%的晚期腎功能不全的患者出現
高血壓
，多與高容量相關，有時由腎素-血管緊張素-醛固酮系統興奮造成。高血壓或冠狀動脈疾病可引起心衰，腎功能減退導致的水鈉瀦留可造成墜積性水腫。

 

總之，在慢性腎病發展的早期階段，大多數人是很難發現異常的，因此
定期體檢對於早期發現慢性腎病尤為重要。
慢性腎病的檢查內容主要包括血壓、尿常規、腎功能及腎臟B超檢查。

 

慢性腎病的危險因素

雖然慢性腎病是腎臟清除血液中代謝廢物的能力下降，但許多疾病都可以造成腎臟不可逆的損害。在這些疾病中，
糖尿病
是引起慢性腎衰竭最常見的原因，
高血壓
居第二位。這兩種疾病都直接損傷腎臟小血管。

 

此外，急性腎損傷患者的腎功能經過治療一旦無法恢復，將進展為慢性腎病。因此，
任何能引起急性腎衰竭的原因都可以引起慢性腎病。

（圖源：msdmanuals）

 

慢性腎病的其他病因還包括
尿路梗阻
、
腎臟疾病（如多囊腎和腎小球腎炎）
以及
自身免疫性疾病（如系統性紅斑狼瘡）
，因自身抗體損傷腎小球和腎小管導致發病。

 

此外，因
氣候
導致的極度熱暴露和脫水、
惡性腫瘤
、
腎毒性藥物
（如化療葯，質子泵抑製劑，非甾體抗炎葯，抗菌葯，農藥，重金屬和輻射等）等也都是慢性腎病的危險因素。

 

慢性腎病的預防

在日常生活中，除規律作息、適量運動外，對慢性腎病的預防包括：

1.適量飲水：根據《中國居民膳食指南》中的建議，健康成年人每日的飲水量應當在1500-1700毫升，並提倡飲用白開水和茶水，不喝或少喝含糖飲料；

2.清淡少鹽：世界衛生組織建議人均每日食鹽攝入量不高於5g；

3.不要憋尿：經常憋尿容易導致細菌逆行感染、膀胱肌肉鬆弛等一系列疾病；

4.不亂吃藥：很多藥物都對腎臟有損害作用，但有些疾病需要長期服藥控制，尤其是老年人，因此服藥需要嚴格遵醫囑，不要聽信偏方、土方而自行服藥。 

當慢性腎病已經發生時，CKD患者需要採取措施來延緩腎功能惡化及避免腎衰竭的併發症：

1.控制原發病

2.限制飲食中蛋白質、磷以及鉀的攝入

3.補充維生素D

4.治療貧血與心力衰竭

5.所有藥物劑量根據需要調整

6.對嚴重的GFR降低、出現尿毒症癥狀以及高血鉀、心衰患者給予透析治療

7.保持碳酸氫鈉水平在23毫摩爾/升

 

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]默沙東診療手冊（專業版）, James I. McMillan,慢性腎臟病,2015-12,https://www.msdmanuals.cn/

[2]Guidelines for Chronic Kidney Disease: Defining, Staging, and Managing in Primary Care.Journal for Nurse Practitioners. 2017;13(6):400-410.

[3]Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. Lancet. 2012 Mar 3;379(9818):815-22.

 

 

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近日來，武漢所有方艙醫院全部休艙、湖北除武漢外連續11天0新增、12省區市連續20天以上0新增、13省市現有確診病例清零等各種新聞消息，在振奮人心的同時，也讓許多人放鬆了警惕，覺得疫情基本已經結束了，可以出門踏青郊遊聚餐遊玩了，甚至口罩都不想戴了。

 

現在真的是可以吹響勝利號角的時候了嗎？

 

當然還為時尚早。復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏教授在15日發文表示：後續我國仍然面臨較大的輸入性風險。按照當前全球的抗疫情況，本場疫情在今年夏天結束基本已經不可能。

 

多國實行封城措施，歐洲成為疫情新中心

當地時間3月14日晚，西班牙首相桑切斯在全國電視講話中宣布，為遏制新冠肺炎疫情，西班牙即日起在全國範圍內實施為期15天的“封城”措施。除工作、就醫或購買生活必需品等特定情況外，民眾禁止離開家。該措施於3月16日上午8點生效。

而此後，據法新社報道，西班牙首相桑切斯的妻子貝戈尼亞·戈麥斯宣布確診新冠肺炎。

（圖源：央視網） 

之後，奧地利總理庫爾茨於3月15日宣布，該國自16日起全國範圍實施出行限制，要求所有居民進行自我隔離，沒有特殊理由不要離開住處。

此前，奧地利已禁止所有公共活動，任何地方不允許5人以上的聚集；餐飲業17日起全部停業；立即關閉運動場、遊樂場等所有可能導致人員聚集的公共場所。

而早在3月8日，意大利便對包括米蘭和威尼斯在內的北部倫巴第大區及另外14個省採取“封城”。9日全國進入“封閉”狀態，6000多萬意大利人在家裡進行隔離。3月11日，關閉了除藥店雜貨店外的所有商店。

（圖源：每日郵報）

丹麥在3月12日關閉所有學校，成為了歐洲第2個全國進入“封閉”狀態的國家。同時丹麥建議取消超過100人的聚眾活動，建議私營企業的員工們在家進行辦公。

 

而在歐洲多國宣布進入緊急狀態的同時，英國、瑞典則宣布不再對輕症患者和疑似患者進行檢測。

 

群體免疫策略難把控，感染人數或激增

瑞典首都斯德哥爾摩新聞處發言人埃里克·伯格隆德11日深夜表示，斯德哥爾摩地區正在減少新冠病毒檢測人數，從12日起，對於懷疑自己感染新冠病毒的人停止檢測，只對已入院者和高危人群進行抽樣。

3月13日，英國首席科學顧問帕特里克·瓦朗斯在接受英國天空新聞採訪時表示，
大約60%的英國人將需要感染新冠病毒，以使社會對未來的疫情具有群體免疫。

 

此番言論一出，立即引發國際輿論嘩然，截至當地時間 3 月 16 日，已有460 名英國科學家和 35 名海外科學家聯名簽署公開信，反對英國的群體免疫策略。

全球權威醫學雜誌《柳恭弘=叶 恭弘刀》主編理查德 · 霍頓（Richard Horton）甚至在社交媒體公開批評：我們的目標應該是拯救生命，英國的群體免疫策略是一個嚴重的錯誤。

（圖源：Twitter 截圖）

 

什麼是群體免疫？根據美國疾控中心(CDC)給出的定義，群體免疫即在某種情況下，有足夠比例的人群對傳染病具有免疫力(通過接種疫苗或先前患有該病)，從而令這種傳染病不能在人與人之間傳播。群體免疫理論表明，當群體中有大量個體對某一傳染病免疫或易感個體很少時，那些在個體之間傳播的傳染病的感染鏈便會被中斷。

 

一般來說，獲得群體免疫最常見的做法就是接種疫苗，但對於新冠病毒目前還沒有研製出疫苗，因此英國及瑞典選擇讓大約60%的國民直接感染新冠病毒，來獲得群體免疫。

 

英國肯特大學病毒學高級榮譽講師、研究協助網絡主席傑瑞米·羅斯曼（Jeremy Rossman）在 the Conversation 發文表示，從表面上看這種策略似乎合理，但這項策略意味着英國將有 4700 萬人難逃被感染的命運。而根據目前 COVID-19 的預估病死率是 2.3％，發展為重症的比例是 19％，
這項策略意味着英國4700 萬名感染者中，將有 100 多萬例患者的死亡， 以及為 800 萬例患者提供重症監護。

而這種群體免疫策略，不但會存在重症患者增多、醫療資源擠兌的風險，如果管控不好，從更長遠的角度和更廣的範圍來看，英國、瑞典等國家的“延緩”策略，可能會成為病原輸出國，給醫療不發達的地區，以及疫情已經得到有效控制的國家，帶來巨大的輸入防控壓力。

 

武漢方艙醫院雖休艙，病毒傳播規律未掌握

 

中國境外疫情傳播形式不容樂觀，而國內的疫情防控同樣不可放鬆警惕。3月11日，中國工程院副院長、呼吸與危重症醫學專家王辰在接受新華社記者專訪時表示，“如果說方艙醫院是當時關鍵時刻的關鍵之舉，那麼
開展核酸與血清抗體流行病學調查就是當前的一項關鍵任務，急需落實。
”

 

（圖源：新華社）

此前武漢16所方艙醫院全部休艙時，許多媒體甚至直接報道為“關艙”。對此，王辰院士表示，休艙不是關艙，現在還不到關門大吉的時候，我們對這個疫病的傳播和致病規律還沒有完全掌握。

 

目前武漢仍有1.1萬多名患者在院治療，其中重症3000多例、危重症600多例，危重病人救治、核酸與血清抗體流行病學調查和科研攻關是當前疫情階段的三大重點工作。其中做好核酸與血清抗體流行病學調查，是眼下為今後實現科學防控必須完成的極為緊迫的關鍵任務。

 

王辰院士對此解釋：目前我們對新冠病毒的傳播與致病規律還遠未深入掌握，而
核酸與血清抗體流行病學調查是把握這一疾病流行規律的最關鍵科學證據，是對進一步防控措施作出科學決策的最重要依據。

儘管就總體而言，我國本輪疫情流行高峰已經過去，但這個病毒是會像SARS一樣戛然而止，還是會像流感一樣長期存在？沒有人知道。只有進行核酸與血清抗體流行病學調查，通過觀察並在今後動態觀察病毒在人群中的流行與免疫狀態，得知其傳播與發病規律，才能據以制定防控方略。

此前，鍾南山院士曾強調：
“明確的診斷對排查疑似病例非常重要。”
作為機體免疫系統抵抗病毒的重要效應分子，血清特異性抗體是診斷感染的另一關鍵證據。

相較於核酸單項檢測高要求、高風險、耗時長的特點，抗體檢測的操作則簡單許多，
僅需採集血液標本，
對實驗環境及人員要求也並不苛刻，可實現快速篩查和核酸輔助診斷。
核酸與抗體聯合檢測可有效提高診斷效率。

總而言之，現階段核酸與血清抗體流行病學調查尚未完成，我們並不清楚現在還有多少帶毒者、隱性感染者、慢性感染者；而世界衛生組織已將2019冠狀病毒病疫情定性為“大流行”，新冠肺炎在全球範圍內仍處於暴發階段，並給我國的境外輸入防控造成了較大壓力。

因此，儘管現在我國疫情蔓延擴散的勢頭已得到基本遏制，但我們還是不能放鬆，現在還不是摘掉口罩走上街頭遊玩慶祝的時候，我們仍需要再保持警惕一段時間。

 

 

 

編輯：春雨醫生

參考資料：

[1]環球網,英國拋“群體免疫”應對新冠疫情：是鋌而走險的豪賭，還是“視死如歸”的騙局,2020-03-15,

https://world.huanqiu.com/article/9CaKrnKpUCz

[2]華山感染,張文宏：大流行狀態下的國際抗疫與中國應對——國際戰疫動態與展望（二）,2020-03-15,https://mp.weixin.qq.com/s/Rs2n4N2QNI4sJxEdDOk07g

[3]新華網,目前階段的關鍵任務——中國工程院副院長、呼吸與危重症醫學專家王辰再談武漢疫情防控焦點問題,2020-03-13,http://www.xinhuanet.com/2020-03/13/c_1125708821.htm

[4]Jeremy Rossman. Coronavirus: can herd immunity really protect us?. the Conversation,https://theconversation.com/coronavirus-can-herd-immunity-really-protect-us-133583

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