一般說來，我們建議最好脫了衣服，裸露上臂測量血壓，這是規範的做法，能保證測量準確。多數醫院，即使是冬天室內溫度也不會太低，但是如果在室溫比較低的環境，或是體質比較虛弱的老年人，完全脫掉衣服也不現實，而且有研究显示，冬天脫上衣后立即測量血壓可使得血壓升高３-５mmHg。
許多人習慣將衣服捋起來測量血壓，因為捋起的衣服會將上臂裹得太緊，這種方法測得的血壓會比規範測量的方法要低一些。而隔着衣服測量血壓要比規範測量的方法要高一些。為了避免測量偏差，同時減少脫衣服的不方便，可以隔着一層襯衣或內衣來測量血壓，有研究显示，只要衣服不超過0.5公分，不會對測量結果造成影響。
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真心見漲的糖尿病發病率–回想起給糖尿病捐豆腐票的時代 全科醫生馬岩出生在60年代末，80年代後期開始讀醫科大學，90年代末開始從事全科醫學，算是看着中國糖尿病“長大”的人。
最早接觸糖尿病是70年代中後期在小學的時候，我所就讀的學校有一名教師得糖尿病了。
哎呀我去！！！沒聽說過！！！什麼是糖尿病？？？尿都是甜的？？？
我勒個去，那得吃多少糖呀？？？
WHAT？得這個病不能吃糖和太多糧食，號召全體老師給老師捐豆腐票？
有關糖尿病的第一次記憶就此結束。
順便解釋一下，那個時代的東北每人每月1-2兩糖、27-35斤糧，其中細糧大概2-3斤。肉大概是每人每月半斤，豆腐票比肉票富裕，但具體每人每月多少忘記了。就吃這個，呵呵，糖尿病自己想提高發病率也是千難萬難呀！！！嚴肅地提個醒，糖尿病人不能無限制吃豆製品（這事以後會再提）念大學的時候開始知道糖尿病了，但似乎不是重點。那時候心內科重點是心衰和風心病（冠心病還沒得到現在這種程度的重視）；呼吸內科的重點是呼衰和慢阻肺（COPD是後來才有的名詞）；消化內科的重點是肝硬化和消化性潰瘍（現在肝硬化的病人少了很多）。糖尿病本該歸內分泌科管，但是大夫們似乎對甲亢更有興趣。工作以後干外科，術前最關心病人是不是有心臟病、高血壓、糖尿病，這其中高血壓遇到的多很多，比較起來糖尿病少不少。（本句話適用於外國人考漢語六級試卷中的閱讀理解部分。哈哈哈！）
2000年我進入全科領域，糖尿病越查越多，越治越多。我們看看《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》是如何描述的吧！
從數據上看，中國糖尿病的發病率在過去20年裡一路飄紅，發展趨勢與中國房價正相關，與股價負相關。哈哈哈，打個比方！不是百分之百符合哈！《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》可是個嚴肅的學術文件，醫學家們也是指出了不同時代發病率的目的、檢驗方法、篩查人群的不同。贊！！！
不可否定的是，糖尿病發病率的是真心見漲呀！2010年中國國家疾病控制中心和中華醫學會內分泌學分會調查了中國18歲以上人群糖尿病的患病情況，應用WHO 1999年的診斷標準显示糖尿病患病率為9.7%，再次證實我國可能已成為世界上糖尿病患病人數最多的國家，若同時以糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%作為糖尿病診斷標準，則其患病率為11.6%。
寫在最後的話個人認為，醫學不可能完全預防糖尿病的發生，全科醫師對糖尿病的主要工作是做好臨床預防工作，包括：做好一級預防可以拖延發生的時間，例如原本50歲發病也許可以拖延到60歲再發病；做好二級預防可以拖延發生併發症的時間，預防工作做得好大部分糖尿病病人可以終生不出現併發症；做好三級預防可以預防與糖尿病相關的致殘（死）性疾病。這三級預防全部都失敗了，“不好意思，您看看專家有什麼辦法沒有？”。
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“腳脖子”就是我們醫學上所說的“踝關節”。它是我們下肢三個大關節中的最下面的一個。這個關節的完好是我們行走不疼、步態正常、能跑能跳的重要保證。
有些人出現了“腳脖子”腫痛，那到底是怎麼回事呢？都是什麼原因引起的這種情況呢？
首先，讓我們來了解一下踝關節的組成吧，踝關節由脛骨、腓骨、距骨及周圍的韌帶、肌肉、神經、血管等組成。
一、踝關節腫痛的病因都是什麼呢？
病因：外傷原因和非外傷原因。
1.外傷原因包括：
(1)踝關節韌帶損傷；
(2)骨折；脫位等；
2.非外傷原因包括：
(1)退行性骨關節炎：由於外傷或者過度使用導致踝關節軟骨磨損，繼而出現踝關節周圍骨刺，踝關節關節間隙消失，踝關節腫脹疼痛伴活動受限。
(2)類風濕性關節炎：踝關節關節軟骨因為類風濕性關節炎的原因導致軟骨被侵蝕，導致關節軟骨消失，關節間隙狹窄。
(3)痛風性關節炎：踝關節關節軟骨因為痛風結石沉積導致軟骨被侵蝕，導致關節軟骨消失，關節間隙狹窄，踝關節腫脹疼痛伴活動受限。
(4)大骨節病：踝關節關節軟骨因為大骨節病導致軟骨被侵蝕，導致關節軟骨消失，關節間隙狹窄，踝關節腫脹疼痛伴活動受限。
(5)感染性關節炎：踝關節關節軟骨因為感染性關節炎的原因導致軟骨被侵蝕，導致關節軟骨消失，關節間隙狹窄，踝關節腫脹疼痛伴活動受限。
(6)距骨壞死：因距骨壞死導致踝關節腫脹疼痛伴活動受限。
(7)骨腫瘤；
(8)其他病因。
二、臨床表現：主要表現為踝關節腫脹、疼痛，活動受限。
三、如何診斷：需要拍踝關節普通X線片了解踝關節骨質情況；進一步了解軟組織情況需要拍踝關節核磁共振（MRI）檢查。
四、治療：
首先選擇保守治療：根據診斷治療原發病
（1）骨關節炎對症消炎止疼；
（2）類風濕性關節炎進行抗類風濕治療；
（3）痛風性關節炎用降尿酸治療痛風的治療；
（4）大骨節病則只能對症消炎止疼治療；
（5）感染性關節炎進行抗感染治療；
（6）距骨壞死沒什麼太好辦法，只能對症止疼治療；
（7）骨腫瘤則需要明確腫瘤病理，採用相應的治療方法治療。
其次，需要適當選擇外科手術干預。
（1）踝關節鏡微創手術：行關節清理、滑膜切除、切除骨贅、痛風石等。
（2）對於關節損毀比較嚴重的則需要做：踝關節置換或者踝關節融合手術治療。
五、踝關節置換術後效果：術后經過一段時間的恢復（一般3個月到半年），關節消腫，踝關節疼痛消失、活動範圍將有一定程度改善。
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1. 麻醉消退後，活動足指，促進血液循環，以防腫脹。
2. 每天在床上練習上肢力量。
3. 可持拐下床去廁所，在床上練習患肢抬高。
4. 4周石膏去短至膝關節以下。
5. 滿5周后開始在床上去石膏並練習膝關節及踝關節的伸曲活動。下地一定要帶石膏並扶拐。
6. 6周后開始泡腳，每天2次，每次20分鐘，並開始滾筒練習。
7. 8周去石膏，墊後跟穿鞋，持拐着地走路。後跟高度3-3.5厘米，用踩實的硬紙板10餘層，以走路平穩為標準去跟，每2-3天去一層。
8. 三個月後可以開始由慢走過度至快走練習。不能玩保齡球！不能騎自行走！要防止意外摔倒！
9. 循序漸進！根據自身練習情況逐漸快走—慢跑—快跑—跳。
10. 快跑練習的同時可以輔以提踵練習，雙腳提踵逐漸過渡到單腳接踵。
11. 6個月後練習專項訓練。
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股骨就是我們說的“大腿骨”，是人體里非常結實的長骨，一般不容易骨折，但是在非常大的暴力情況下也可以發生骨折。
股骨周圍附着人體非常強壯的股四頭肌、髂腰肌、臀肌，所以骨折后骨折移位明顯，不容易複位，手術難度較大。
對於骨幹骨折，目前最佳的治療方法是閉合複位髓內釘內固定術。其有外在傷口小，骨幹外骨膜未乾擾，固定屬於中心性固定等特點，現在廣泛為骨科醫生們使用。
一例典型病例：男，18歲，身高190cm，體育課長跑中不慎摔傷，左大腿腫痛畸形，拍片示股骨幹骨折。如下圖所示
完善檢查后，麻醉下行閉合複位髓內釘內固定術，手術順利，術后片子如下所示，骨折複位，髓內釘固定滿意：
術后一年半骨折癒合，如下圖所示
骨折癒合穩定，於術后1年半取出內固定髓內釘，患者現已順利考入大學，奔赴自己的遠大前程，術后片子如下圖所示：
總結：股骨幹骨折大多由於暴力導致，骨折治療有一定難度，但一般建議選用閉合複位髓內釘內固定術，對骨折干擾小，骨折不癒合率低。特別是現在的科學進步，遠端鎖定可以通過磁力導航置入，減少了醫務人員射線接受量，並節約了手術時間，提高了手術效果。
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兒科醫生經常說，兒童不只是個小大人。換句話說，就是強調兒童與成年人之間的差異。兒童有其特殊的生理結構，尤其在小兒骨科方面表現明顯。由於兒童處於成長發育期，在組織解剖、生理、生物力學等方面均與成人有很大的區別。所以，小兒骨科不是成人骨科的縮小版。
兒童骨折是較常見的損傷。相對於成人，兒童骨折癒合快，即使有一定程度的畸形，也可以通過生長塑形調整力線得到改善。兒童骨膜較厚，血運豐富，成骨細胞、破骨細胞豐富而活躍，骨折癒合迅速，也是其強大塑性能力的物質基礎。兒童骨折不癒合罕見，年齡越小，越接近干骺端，生長和矯正能力越強。所以兒童骨折只要簡單複位石膏或夾板外固定，或者穿針內固定即可達到治療目的。
兒童骨折與成人的核心區別，還在於兒童骨骼有骨骺和生長板結構。骨骺和生長板一般位於長骨的兩端，負責兒童骨骼的生長。骨骺損傷形成骨橋可引起生長停滯，或者導致所在關節的內外翻畸形。所以骨骺損傷須盡量解剖複位，及相應的內外固定。一旦發生骺早閉，極易出現骨骼生長停滯或內外翻畸形。畸形則需在生長發育停止後行骨延長或截骨矯形術治療。國內大醫院已逐步開展骺開放技術，治療效果較好，有待普及。
除了創傷骨折外，小兒骨科主要還包含各種先天或者後天性畸形，發育障礙，感染和腫瘤。如發育性髖脫位、先天性馬蹄內翻足、Perthes病、Blount病、血源性骨髓炎、化膿性關節炎和各種良惡性骨骼肌肉系統腫瘤。
所以，小兒骨科不是成人骨科的縮小版。小兒骨科除了有成人各種骨折及骨骼疾病外，還有很多成人所沒有的先天性及發育性疾病，包含比成人骨科更大更廣的疾病譜。很多小兒骨科的疾病按照成人的方式進行治療，出現嚴重後果的病例屢屢發生。所以，所有的小兒骨科疾病均需交由專業的小兒骨科醫生治療。但目前我國基層醫院小兒骨科的專業化程度及專科醫生人數均嚴重不足，亟待醫院政策扶持及專業人員的培訓。
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夏季本該是頸椎病、肩周炎等脊柱疾病的低發時節，沒想到此類疾病當下卻成為了醫院里的熱門話題。還未到酷暑，眾多市民就早早在空調房裡睡上了涼席，使得很多隱形的腰椎病、頸椎病、肩周炎發作。專家透露，長期坐在電腦前的“電腦木頭人”已經成為脊柱疾病的主要病患，甚至一些初中生也成為了腰椎間盤突出症的病號。
腰椎頸椎病人猛增兩成
“晚上睡覺太熱了!”從入梅起，李先生睡覺就換上了涼席，沙發、椅子上全部鋪上麻將席。沒過两天，他開始感到腰背酸痛。到醫院一查，30歲的李 先生被告知：得了腰椎間盤突出症。“這幾天每天都有五六百名病人，比前一陣子增加了兩成。”第六人民醫院針推傷科主任、腰椎間盤突出症診治特色專科主任吳耀持昨天坐鎮專家門診，沒想到一上午已經看了56名病人。“出現病人增多的原因主要是空調配合涼席所致。空調房裡睡涼席特別是竹席，寒氣易入侵關節，影響 頸椎、腰椎等部位的健康。其中，很多病人並不知道有頸椎病，長時間躺在涼席上吹空調，會使關節部位血液循環速度降低，造成供血不足，導致疾病發作。即使是正常人，過低的溫度也會使肌肉韌帶僵硬、肌肉筋膜發炎，出現局部酸脹或者落枕。”
專家指出，梅雨季節，早晚涼、中午熱，現在換涼席還比較早，換涼席最好還是要等到酷暑。即使到酷暑，選擇涼席也應根據自己的身體狀況來選，夜間睡覺時最好蓋條毯子或薄被，尤其要保證肩膀、脊椎、腹部別受涼。
90後人未老腰先老
而讓專家最焦慮的是，腰椎、頸椎病的患者越來越年輕，在門診中人未老腰先老的年輕白領逐年增多，除了80后，90后的面孔也出現在這個原本屬於老年疾病的隊伍之中。吳耀持告訴記者，今年已經發現了幾個初中生病人，一名15歲初中生的爸爸告訴醫生，聽到兒子嚷嚷着說腰痛，開始以為是玩累的原因沒有在意，後來開始四肢麻木、腰骨劇痛，才帶他來看病。檢查后發現，一張15歲的年輕面孔，卻擁有一個“五十多歲的腰”，腰椎間盤突出。
除了初中生，大中學生得腰椎、頸椎方面毛病的也不少。骨科專家告訴記者，不少90后從小就開始用電腦，長時間打遊戲或做作業的時候坐姿不好，給腰部增加了很大負擔。另外，有的人用電腦時還喜歡蹺二郎腿，時間長了，會給頸、背部造成持續的負重，使背部肌肉、韌帶長時間受到過度牽拉而受損，從而引起原因不明的腰椎間盤突出。
用電腦盡量靠在椅背上
過去腰椎間盤突出症往往和繁重的勞動和不合理的運動有關，而現在則更加青睞“電腦木頭人”，他們用電腦的標準工作姿勢，就是身體前屈、緊盯電腦、伏案工作。而且，伴隨着加班，這種姿勢往往要保持8小時以上。專家預計，患者中35歲以下的年輕白領所佔的比例還會大幅增加。
另外，現代都市生活催生的有車一族往往也是腰病高發人群。坐時腰椎受力是平卧時的11倍，開車時，腰部長時間的不良姿勢、座位與方向盤的高度不協調，以及腰骶部受到長時間的顛震，非常容易引發腰椎間盤突出症。
專家建議，長期用電腦的白領務必半小時起來放鬆一下，另外一個好的坐姿非常重要。用電腦時，盡量不要使身體向電腦前傾，把腰騰空，盡量讓身體重心靠後——靠在椅子的靠背上，再墊一個墊子緩解腰部壓力。如果感覺腰不舒服了，儘早到醫院檢查，早治療，控制病情。對於有腰部疾病的病人來說，倒走、睡硬板床、保暖最為關鍵。
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“蒜頭鼻”主要包括鼻尖肥大和鼻翼過寬、過厚兩種畸形，多為先天性。鼻子的形狀除了受皮膚及皮下組織厚薄的影響外，最重要的還是鼻骨與鼻軟骨。蒜頭鼻的問題在於鼻頭部皮下脂肪和纖維組織厚，鼻翼軟骨增生，鼻翼軟骨角度過大及后縮造成的。
蒜頭鼻矯正方法
鼻翼過寬、過厚的矯正方法：沿鼻翼軟骨外側腳的前緣做鼻孔緣皮膚切口，經過切口將皮膚與其下面的鼻翼軟骨潛行分別，接着將軟骨表面的軟組織去除，再將軟骨的上部和外部去除。然後，在鼻孔內，於鼻翼基部的內側面去除一塊菱形的前庭皮膚和鼻粘膜。若是鼻翼肥厚，可將過多的脂肪組織去除，這樣就換您一個美麗的美鼻了。
鼻尖肥大的矯正方法：沿鼻翼軟骨外側腳和內側腳的前緣做鼻孔緣V形皮膚切口，經過切口行銳性分別鼻軟骨，然後將軟骨表面的脂肪組織去除，再將軟骨的上部和外側的大部切除，僅保存中心和邊沿的一條L形軟骨。經過矯正，丑鼻不再來，美鼻屬於你。有蒜頭鼻煩惱的女性，只要經過矯正方法，自身同樣可以擁有美麗、完美的鼻子。
術后護理
1、術后的疼痛護理。蒜頭鼻整形手術術后的24小時內常常會出現眼鼻酸腫的狀況。術后盡量不要服用止痛類的藥物，因為止痛類藥物會加重手術部位的出血。
2、術后短時期內，由於器官的腫脹，還有鼻部的包紮，單純靠鼻孔來呼吸時非常困難的。術後患者要盡量用口來進行呼吸。由於人的口鼻眼是互相牽連的，所以術后一周內眼部會出現酸痛的情況。一般來說，腫脹的部位在兩周后就會有消退的現象。
3、術后鼻部的包紮非常複雜，鼻腔內部都要進行包紮，特殊情況下還用夾板進行固定。
4、術后，患者要盡量少打噴嚏，盡量用口來進行呼吸。因為術后鼻腔內會塞有很多紗布棉布等，因此這些東西都可能在打噴嚏的時候一同噴出來。
【瞅瞅鳳姐和范爺的鼻子你有何感受】
注意事項
1、蒜頭鼻整形術前應剃除鬍子並剪除鼻毛。 女性應避開月經期。術前保持面部乾淨清潔，不要化妝。
2、受術者提前一周戒煙，手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低，影響術后傷口的癒合。
3、高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時向醫生告知病情，以便醫生確認鼻翼整形方案。
4、手術部位沒有感染癥狀，如毛囊炎等，如果有，則諮詢專家建議。另外，術前需要進行全身檢查以確定身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎症。
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※有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」
父母怎樣對待唇齶裂孩子？
當父母生下唇齶裂孩子，我們可以理解他們的震驚、愧疚、焦慮、失望和自卑。父母首先應該從心理上接納這個孩子，並配合治療計劃的完成。
臨床上我們發現，父母受教育程度以及對孩子的態度將影響孩子以後的人格發展。所以，應建議父母盡量克服愧疚和同情的情緒，把他當作正常的孩子哺養。過分保護和過分排斥，只會讓孩子更意識到自己的缺陷，容易養成其任性霸道或痼弊的個性，而這樣的個性將影響他的一生。
當孩子懂事後問到他的缺陷時，父母應該盡量誠實、放鬆和開放的態度解釋他的問題。讓他及早和盡量地了解他的問題，就更容易協助他面對問題。
唇齶裂患兒在人格發展上與一般正常孩子無異，只是他必須配合長期的多項的治療計劃。因此，父母必須花費更多的心血，培養他內在的能力與信心，以面對外在的挫折與壓力。
譬如，從小就經常以偉人傳記勉勵他，灌輸他誠懇的關心別人，幫助別人。具備良好的個性及才能比擁有美麗的外表更重要。在他就讀幼兒園和上小學時，請讓學校老師了解他的問題，讓同學能夠接納他，協助他享有快樂的學校生活。在他沮喪、灰心的時候，不斷的給予鼓勵、支持，他將會發展成身心健康的個體，貢獻能力於社會。
另外，應該积極的幫助孩子接受治療。治療是多方面的，包括手術治療、正畸治療、語音治療、心理治療等。只有適時完善的接受治療，才能達到理想的治療效果，才能象正常人一樣走進社會。
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