2019年新版醫保目錄的眼科創新葯,惠及更多中國眼底疾病患者

  11 月28日,備受矚目的2019版國家醫保藥品談判的最終結果終於揭開神秘面紗。康柏西普注射液(朗沐)三大適應症(nAMD、DME、pmCNV)納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2019年版)》(簡稱2019版國家醫保目錄)。

朗沐DME新適應症納入醫保  惠及數百萬糖尿病視網膜病變患者

  中國是糖尿病大國,近年來糖尿病及其併發症的防控成為國家的重要戰略目標,糖尿病黃斑水腫(DME)是糖尿病常見的併發症之一,多發於病程較長的糖尿病患者,是糖尿病患者失明的主要原因,嚴重影響患者的視功能和生活質量,是臨床治療剛需。2017 年全球糖尿病患者已達到 4.25億人,預計到2045年將超過6億人。2017 年國內糖尿病患者達到1.14億人,預計到2045年將逼近1.2億人[1]。

  DME常用治療方法包括玻璃腔體注射抗VEGF藥物、糖皮質激素、激光光凝治療等,目前玻璃腔體注射抗VEGF藥物治療逐漸成為一線療法。中銀國際研報認為,康柏西普是全人源氨基酸序列,親和力高,VEGF溶解速率低;能夠更好地延長眼內停留時間,進入血液循環濃度低,這意味着注射頻次低(在wAMD適應症中已經驗證);更低的注射頻次提升了治療的安全性,也進一步提高了患者治療的可及性,意味着患者的經濟負擔較輕。

朗沐pmCNV適應症納入醫保,為病理性近視患者保駕護航

  中國近視人數“世界第一”,近視防控及併發症管理成為國家戰略[2]。繼發於病理性近視脈絡膜新生血管引起的視力損傷(pmCNV)是高度近視患者嚴重併發症之一,其與糖尿病黃斑水腫(DME)、年齡相關性黃斑變性(AMD)一樣,同屬常見的眼底新生血管疾病,是造成患者視功能損傷甚至失明的主要原因之一。而關於pmCNV,病理性近視早期即可出現眼底病變且進行性加重,久之導致視功能明顯受損,其中脈絡膜新生血管的發生是視力喪失的主要原因。

  據文獻數據显示,成年人中pmCNV的發病率為1%~3%,在亞洲27%~30%的pm會伴發嚴重威脅視力的CNV疾病[3]。世界衛生組織數據显示,至2020年全球約有26億近視患者,其中我國城市青少年近視發病率67%,高居世界第二[4]。作為近視大國,pmCNV的患者基數不容小覷,對pmCNV的早期監測與抗VEGF治療顯得尤為重要。

對於pmCNV的治療,傳統方法主要是激光光凝術、經瞳孔溫熱療法、光動力學療法等,但都有着各自明顯的缺點。就目前針對pmCNV的治療,抗VEGF 治療已被推薦作為pmCNV的一線治療方法,朗沐是在中國率先獲批此適應症的藥物[5]。根據臨床研究數據显示,玻璃體腔注射朗沐治療 pmCNV 術后 1、3、6 個月隨訪,患者癥狀有明顯改善,因此認為康柏西普是一種安全、有效的治療方法。

  隨着朗沐新適應證DME 和pmCNV納入國家醫保目錄,可以讓患者积極進行科學防治,早發現、早治療,有效減少患者的失明風險,同時,朗沐在療效、安全性、注射次數、費用等多個方面的優勢將更加突出,也有利於醫保基金可持續發展。

[參考文獻]:

1. 陳大偉,冉興無. 糖尿病新葯熱點[J]. 中華糖尿病雜誌, 2018, 10(2):103-106.

2. 林斌,廖翔.我國青少年近視影響因素與防治措施研究[J].中國衛生標準管理, 2017(20):13-14.

3. Mitry D, Zambarakji H. Recent trends in the management of maculopathy secondary to pathological myopia. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2012;250(1):3–13.

4. World Health Organization. (‎2019)‎. World report on vision. World Health Organization

5. 朗沐®產品說明書

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高端科研助力,海普諾凱護航嬰幼兒成長

2019年11月28日-30日,由中南大學湘雅二醫院主辦,海普諾凱生物科技有限公司協辦的“2019第五屆中國新生兒營養與健康管理專家高峰論壇暨國家級繼續醫學教育培訓班”於湖南長沙順利召開。
本次大會邀請到全國著名的新生兒學、圍產醫學、婦幼營養、營養與食品衛生、小兒眼科、小兒心臟外科等多學科專家就以“生命早期營養與遠期健康”、“早產兒系統管理之多學科合作”、“新生兒神經系統遺傳性疾病的精準診療”、“新生兒肺臟疾病的超聲診斷”等熱點專題進行了精彩演講,並在新生兒科NICU分組進行了床旁超聲診斷操作培訓。大會的14個主旨報告,直擊前沿進展,內容豐富、精彩絕倫、乾貨滿滿,受到與會者的一致好評。

本次特別開設海普諾凱衛星會議,北京大學副教授王軍波作為主講老師,圍繞”母乳微觀營養成分研究進展“進行深度探討及交流,知道了母乳“是有生命的”,會依據嬰兒和環境進行調整,並對母乳營養成分做了全面且深入分享,同時也提到嬰兒配方奶粉的研究任重而道遠,建議優選更全面更均衡的嬰幼兒配方奶粉。

母乳是最適合寶寶的天然食物,但由於我國女性勞動參与度較高,以及一些新媽媽奶水不足的問題,使得很多家庭母乳餵養難以堅持。在沒有母乳餵養的條件下,海普諾凱建議使用配方奶粉,優選配方出色,營養全面的嬰幼兒配方奶粉對寶寶的健康成長尤為重要。

那麼,什麼樣的奶粉值得購買呢?

 一、關注營養成分,配方出色的奶粉營養更全面。
市面上的奶粉種類多,一不小心就挑花了眼,各位寶媽可以擦亮眼睛重點關注營養成分。富含水解小分子蛋白、酪蛋白磷酸肽CPP、益生元GOS和FOS、OPO結構脂等營養素及添加益生菌Bb-12的奶粉,營養相對更豐富全面。
1、OPO結構脂:是一種特殊的脂肪酸分子結構,以植物油為原料,通過酶促酯交換技術,使奶粉中2位棕櫚酸的比例高達40%以上,從而更好保障脂質、鈣質的吸收,減少給寶寶帶來的不適感,呵護腸道,更好的為寶寶護航。

2、水解乳清蛋白:能夠提供更好的氨基酸組合,提高蛋白質的生物利用率。同時,寶寶食用水解配方奶粉,完整蛋白分子提前被酶分解成為更小的片段,更易被寶寶腸胃消化,有效減少寶寶過敏性反應。
 
3、酪蛋白磷酸肽:簡稱“CPP”,是以牛乳酪蛋白為原料,通過生物技術製得的具有生物活性的多肽,一般4噸優質鮮奶才能精製出1公斤CPP高活性因子,能有效促進人體對鈣、鐵、鋅等二價礦物營養素的吸收和利用,被譽為“礦物質載體之王”。
 
4、乳鐵蛋白:乳鐵蛋白其實是一種免疫蛋白,主要由乳腺上皮細胞分泌,多存在於哺乳動物的乳汁中。我們平時聽說的“乳鐵蛋白”,其實基本上都是從牛乳中提煉而來的。而之所以從牛乳中提取,是因為有研究表明,牛乳中的乳鐵蛋白與人乳中乳鐵蛋白的氨基酸序列有69%的同源性,所以一些研究認為二者有相似的生物活性。據了解,14kg的牛乳才可以提煉1g乳鐵蛋白!
 
5、乳磷脂群:是大腦結構的基石,神經元生長的必須物質之一,對調控和維持神經信號的傳遞有着不可或缺的作用。研究表明,高含量乳磷脂群配方奶粉餵養兒,比低含量乳磷脂群配方的腦鏈接程度提升近9%,能夠幫助寶寶大腦發育,讓寶寶學習力更好,反應力更快。
 
6、Bb-12益生菌:Bb-12是健康寶寶腸道中本身存在的雙歧桿菌,是人體中存在的益生菌之一,也是被研究得非常透徹的益生菌之一。它對於維持腸道內菌群平衡發揮着不可或缺的作用,有助於寶寶消化吸收,在一定程度上可以起到改善寶寶腸道環境的作用。
 
7、益生元:寶寶配方奶粉的配料表中常見的是以低聚半乳糖GOS、低聚果糖FOS等形式存在的成分。具有良好的雙歧桿菌增殖活性,是人體內有效的雙歧因子,可促進寶寶體內眾多有益菌的生長,更好呵護寶寶的腸道和糞便菌群。
 
8、核苷酸:生命體內重要的低分子化合物,可調節體內的物質代謝,增強鐵的吸收,有助力寶寶大腦發育、維持血液中高密度脂蛋白、刺激腸道雙歧桿菌生長等作用,是寶寶成長所需的重要營養素,可幫助寶寶提高自身保護力。對於生長發育迅速的寶寶來說,由於其對核苷酸的需要量激增,所以在配方奶粉中添加一定量的核苷酸將有利於寶寶的生長發育。

總之,在挑選奶粉時,需要同時兼顧易消化吸收、提高抵抗力、促進腦部神經和視力發育等多種營養素,以更全面均衡的營養促進寶寶健康成長!

海普諾凱1897 荷致系列就是個很好的選擇。海普諾凱1897 百年專註配方研究,其荷致系列配方奶粉除了國家規定與推薦的的基礎配方(ARA、DHA、牛磺酸、膽鹼、左旋肉鹼等)齊全外,強化配方更齊全,擁有 P59® 註冊配方,優化蛋白質、氨基酸組態,採用易吸收的結構脂OPO,添加水解乳清蛋白及水解酪蛋白,更有多重腦眼部發育&防護營養素組合,為寶寶帶來成長所需均衡營養,助力好吸收。

二、關注工藝,分子級優化技術,進一步促進消化吸收。

考慮到寶寶消化系統的特點,能否很好的消化吸收也是衡量奶粉的重要標準。營養全面很重要,但如果不能很好的消化吸收,寶寶的成長需求還是得不到滿足。
海普諾凱1897荷致配方奶粉除了配方硬核、營養素更均衡之外,它還綜合應用三重分子級優化技術,更“精準”適配寶寶健康成長需求。
1、更小分子量,不易致敏——牛乳整蛋白分子量大,消化吸收過程中成為過敏原,容易引發一系列過敏問題。海普諾凱1897荷致系列通過添加水解乳清蛋白,將寶寶優質蛋白來源——乳清蛋白進一步優化,通過酶水解技術將整蛋白分子切割為更小分子或者肽,降低分子量,減少吸收負擔,有助減少過敏風險。
2、更有效含量,增益吸收——OPO配方奶粉指的是通過酶法脂交換技術,使奶粉中2位棕櫚酸的比例高達40%以上。海普諾凱1897荷致系列(3段)OPO含量更是達到4.6g/100g,更好優化脂質吸收,進一步增益OPO配方奶粉餵養的優點。
3、更安全低滲,減少負擔——海普諾凱1897荷致系列配方應用滲透壓調整專利技術,優化產品中電解質組成,將產品滲透壓控制在合理水平,避免高滲透壓導致水與鈉滯留,造成寶寶體重增長過快;同時較低滲透壓也有助於減輕寶寶的腎臟負擔。

三、關注其他加分項,從多維度把控值不值得買!

除了配方優勢,媽媽們還需要做其他功課,從品牌、奶源地、原料等維度考察,挑選出一款真正值得購買的產品。海普諾凱1897荷致系列除了配方出色,其他方面也一樣優秀嗎?
品牌——荷蘭百年乳企出品,沿襲百年制奶工藝,以強大的研發實力、嚴格的質量控制和高端的乳品製造技術享譽全球,始終堅持荷蘭原罐進口,受到很多媽媽的好評。
奶源——甄選荷蘭百年牧場純正奶源,滴滴來自荷斯坦功勛“母親牛”,從源頭上保證了奶粉純正品質。以鮮奶作為奶基生產基粉,以干法添加熱敏營養素,營養保留更有保證。
原料——不添加香精香料、蔗糖、麥芽糊精,口味清淡,有利於幫助寶寶養成良好的飲食習慣。

懷胎十月不易,呵護寶寶健康成長更加任重道遠,寶媽們需要注意關注寶寶的成長需求,為寶寶提供全面、充足、好吸收的營養,為寶寶優選一款好奶粉,為寶寶的成長保駕護航!

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被蜱叮咬要小心,可能會感染萊姆病!

在比伯坦陳病史之前,由於他糟糕的皮膚及精神狀態,許多人紛紛揣測他是否在嗑藥,殊不知,皮膚出現遊走性紅斑正是萊姆病的典型癥狀。但萊姆病絕不僅僅是引發紅斑這麼簡單,嚴重者甚至還會造成大腦和神經功能障礙。而這種不為人所熟知的疾病,其媒介竟是野外隨處可見的蜱。

(圖源:instagram)

當我們在防範蚊蟲叮咬的同時,外出活動也要防範蜱蟲的叮咬。蜱在我國分佈廣泛,在全球是僅次於蚊子的第二大病原傳播媒介,其叮咬可使人感染多種疾病,嚴重時可致死。而我們今天要講的萊姆病,就是其中傳播範圍較廣的一種疾病。

何為萊姆病?

萊姆病是一種以蜱蟲為媒介的螺旋體感染性疾病。1975年,此病在美國東北部康涅狄格州萊姆鎮首次發生併流行,因此被命名為萊姆病。此病在亞洲、美洲和歐洲都有流行,多發生在林木茂密的地區,高發生於溫暖的春夏季。

(圖源:123RF)

萊姆病為人畜共通傳染病,其病原體隨地區不同而有所差異,如北美洲的唯一病原體為伯氏疏螺旋體,而歐洲和亞洲有另外數種同屬細菌也會參与傳染。通常真蜱動物必須要吸附36~48小時病原體才會轉移,短暫附着於人體則很少能傳播本病。不過,不必擔心萊姆病會由人傳染給家人朋友,目前此病尚無人類之間傳染的報道。

此病潛伏期為3~32天,發病初期大多數病例表現為皮膚的慢性遊走性紅斑,常伴有乏力、畏寒發熱、頭痛、噁心、嘔吐、關節和肌肉疼痛等癥狀,還可有中樞或周圍神經系統炎症,如腦膜炎、顱神經根炎、脊神經根炎、腦脊髓炎。

發病以戶外活動的青壯年居多,與職業相關密切。萊姆病是蜱蟲在北半球散布最廣的疾病,現已成為美國最常見的蟲媒傳染病。我國於1985年首次在黑龍江省林區發現本病病例,之後多地相繼報告病例。在我國主要發病地區是東北、內蒙古和西北林區。

得了萊姆病一定會出現紅斑嗎?

不一定。萊姆病是一種十分“狡猾”的疾病,雖然蜱叮咬部位出現凸出皮面的大紅斑(遊走性紅斑)是它的典型癥狀,但仍會有25%的感染者從不出現特徵性紅斑,或至少沒注意到紅斑。如果不治療或未及時治療,此病可能會演變為臉部單側或雙側麻痹、關節炎、嚴重頭痛合併頸部僵硬、心悸等等。感染后一個月至數年間,關節痛和腫脹的癥狀都可能一再複發。

此病是多器官、多系統受累的炎性綜合征,患者以某一器官或某一系統的反應為主。臨床上一般根據典型的臨床表現將萊姆病分為三期,一般各期癥狀可按順序依次出現,也有交叉重疊出現,個別情況一期、二期癥狀不明顯,直接進入三期。萊姆病的早期與晚期之間通常有一段無癥狀期。

早期局限性萊姆病

典型癥狀為蜱叮咬部位出現凸出皮面的大紅斑(遊走性紅斑),常見於大腿、臀部、軀幹或腋窩。通常,紅斑區緩慢擴大,直徑可達 50 厘米(20 英寸),中央區皮損常常消退,形成若干個同心紅環(呈牛眼狀)。雖然遊走性紅斑不癢或痛,也可能是溫暖的觸感。紅斑通常在大約 3~4 周后消失。

早期瀰漫性萊姆病

第二期始於感染從最初蜱叮咬部位擴散至全身。此期患者多有疲乏、寒戰、發熱、頭痛、頸項強直和肌肉關節腫痛。萊姆病的這些癥狀可持續數周。在未接受治療的患者中,近半數會在身體其他部位出現稍小的遊走性紅斑。較少見癥狀包括腰背痛、噁心、嘔吐、咽喉腫痛、脾和淋巴結長大。

大部分癥狀呈一過性(在短時間內出現一次),但疲乏不適可持續數周。這些癥狀常被誤認為流感或其他病毒感染,尤其是當患者無明顯遊走性紅斑時。

有時還會出現更嚴重的癥狀。約 15% 的患者出現神經系統受累。常表現為腦膜炎(導致頭痛和頸部僵硬)和貝爾面癱(導致一側或偶爾兩側面部麻痹)。這些問題可持續數月。神經痛和無力可出現於其他部位並持續較長時間。

8%的患者出現心律不齊和心肌炎並引起胸痛。心律不齊可引起心悸、輕度頭痛或暈厥。

晚期萊姆病

如果最初感染未經治療,數月至數年後會出現其他問題。

半數患者數月內會發生關節炎。某些大關節特別是膝關節出現腫痛並在數年內複發。膝關節損害腫脹較疼痛更為突出,觸之發熱,極少數病人關節呈現紅腫。部分病人膝關節后形成囊腫,如破裂可出現突然加劇的疼痛。10%的萊姆病患者出現關節炎,且膝關節損害持續超過6個月,甚至更久。

少數患者出現腦部方面的異常和神經功能障礙。情緒、言語、記憶和睡眠可能會受影響。有些患者出現腰背部、腿和手臂的麻木或放射痛。

萊姆病是一種終身的疾病嗎?

95%的患者感染超過1月後可形成抗體,尤其是未應用抗生素的患者。一旦抗體形成,將永久存在。因此,即使萊姆病治癒后仍可檢測到細菌抗體。

但我們也不必太悲觀,在感染初期接受抗生素治療的患者通常可以快速完全康復。大多數在疾病晚期接受治療的患者對抗生素也有良好的反應,儘管有些患者的神經系統及關節已被長期損害。

對於接受萊姆病2至4周療程抗生素治療的患者,在完成治療時會表現出持續的疲勞,關節疼痛及肌肉酸痛的癥狀也並不少見。在少數情況下,這些癥狀會持續超過6個月。這些癥狀不能通過更長療程的抗生素來治癒,但是隨着時間的流逝它們通常會自行改善。

如何預防萊姆病?

預防萊姆病最有效的方法就是預防蜱蟲的叮咬。以前曾有過萊姆病疫苗,但因為該疫苗的效果有限,且會導致類似於萊姆病癥狀的副作用,目前已經退出市場。

對於在野外活動的人們:

1.在叢林地區行走時不要離開路徑以避免刮擦灌木和雜草

2.不要隨便坐躺在野外的地上

3.注意穿長袖長褲並將褲腳塞進靴子或襪子里

4.最好穿明亮顏色的衣服,這樣蜱容易被看到

5.必要時可在皮膚及衣服上噴洒殺蟲劑

因傳播萊姆病的蜱蟲較小,當人們可能暴露時應該每天進行仔細的全身檢查,尤其是有毛髮的部位。仔細檢查身體是有效的預防措施,因為蜱必須在身體上附着一天半以上才可能傳播萊姆病。

此外,蜱蟲多停留在高約30~75 cm的草端,有人或動物經過時會攀附在身上進行叮咬。因此要搞好居住區環境衛生,及時清理雜草和落恭弘=叶 恭弘,減少蜱蟲停留的環境。因鼠類是萊姆病的主要傳染源和宿主(宿主指為寄生蟲、細菌、病毒等提供生存環境的生物),所以家中也要加強防鼠和滅鼠等措施,對感染的家畜及寵物及時進行治療。

 (圖源:guokr.com)

最後,如果發現被蜱蟲叮咬了,也不要太恐慌,用尖鑷子準確夾住叮入皮膚的蜱的頭部或口器,並逐漸將其垂直拉出。不能抓住或擠壓蜱的軀體,凡士林油、酒精、點燃火柴或其它刺激方法都不可取,因為蜱吸血的口器很複雜,上面長着倒刺,一旦不恰當的拔除正在吸血的蜱,很可能讓它的口器折斷在皮膚里,進一步引發皮膚炎症。

如果可能的話,拔下來的蜱不要扔掉,可以把它放進一個密封的塑料袋或者瓶子凍進冰箱。這樣一旦日後不幸出現了蜱傳病的癥狀,它會幫助醫生更容易找到發病的原因。

編輯:春雨醫生

參考文獻:

[1]王萌,劉喜房.職業性萊姆病的預防[J].勞動保護,2019(10):80-81.

[2]默沙東診療手冊(大眾版),萊姆病,2015-04,https://www.msdmanuals.com

[3]Centers for Disease Control and Prevention,Lyme Disease,

https://www.cdc.gov/lyme/faq/index.html

[4]果殼網,蜱蟲沒你想象的那麼可怕,2011-06-15,https://www.guokr.com/article/43742

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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冬天還需要防晒嗎?答案可能和你想的不一樣

最近春雨君與朋友聊天的時候,發現幾個關於防晒的分歧:朋友A覺得防晒是一年四季的事情,就算是冬季陰天也要擦防晒霜,而且一直信奉“防晒指數越高防晒效果越好”的原則;朋友B則覺得有陽光的時候擦一下防晒霜就行了,防晒防晒,防的只是太陽光。

這兩種說法到底哪種正確?冬季防晒是否有必要?太陽光對我們的皮膚,真的百害而無一利嗎?

防晒=美白?

首先我們要明確防晒防的是什麼。一般來說,我們日常做的防晒工作,主要防的是紫外線,皮膚過量暴露在紫外線中會導致晒傷、眼睛傷害(如白內障)、肌膚老化(如增加皺紋)以及皮膚癌等。在2011年4月13日,世界衛生組織研究癌症的國際組織將所有類別的紫外線輻射歸類為1級致癌物質。

太陽輻射出的紫外線包括UVA、UVB、和UVC頻帶。地球的臭氧層阻絕了97-99%穿透大氣層的紫外線輻射。到達地球表面的紫外線98.7%是UVA(UVC和更高能的輻射會促成臭氧的生成,並且形成臭氧層)。

其中紫外線A(UVA)波長較長,波長介於320~400納米,可穿透雲層、玻璃進入室內及車內,可穿透至皮膚真皮層,會造成晒黑。紫外線B(UVB)波長居中,波長介於280~320納米,會被臭氧層所吸收,會引起晒傷及皮膚紅、腫、熱及痛,嚴重者還會起水泡或脫皮(類似燒燙傷之癥狀)。紫外線C(UVC)波長介於100~280納米,但由於200納米以下的波長為真空紫外線,故可被空氣吸收,只有少量會到達地球表面。

而我們在天氣預報中經常看到的紫外線指數,是指那一天中當太陽處於天空中最高點時實際紫外線輻射的強度,通常這發生在太陽正午的前後四個小時中。公共衛生組織建議人們在紫外線指數大於或等於3級時要採取措施保護自己(例如可以在皮膚上塗抹防晒霜或戴帽子)。

這個指數級別是無上限的,數值越大代表皮膚暴露在紫外線中的風險越大。指數為0在理論上存在,但事實上不大可能存在。根據中央氣象台提供的日常預報紫外線指數及防護建議,可進行日常出行參考↓

(圖源:中央氣象台)

需要注意的是,暴露在陽光中的傷害是在人的一生中不斷累積的。人們通常在26歲之前接受一生中的大部分陽光輻射,此時已經造成的皮膚損害可能會在老年誘發皮膚癌,但仍可以使用防晒霜降低皮膚癌的發生機率。研究显示皮膚癌通常在50或60年齡層出現,但近年來也有30歲左右的女性出現皮膚癌的狀況。

累積的暴露危險分別損害表皮(外層皮膚)和真皮(皮膚組織結構中較深層的皮膚),真皮層的損壞會改變結構成分,導致彈性纖維粗大並增多,膠原蛋白損害並退化,網狀纖維會沿真皮層而不是沿表皮與真皮連接處分佈。

根據世界衛生組織的建議,過度暴露在陽光下被廣泛認為是對皮膚,眼睛和免疫系統造成有害影響的根本原因。因此,防晒更多的是為了身體健康,而不僅僅是美白作用。

冬季也需要防晒?

冬季氣溫低、日照時間短,人們都喜歡暖洋洋的太陽照在身上的感覺,而且由於冬季的日照並不強烈,很多人便覺得冬季不必進行防晒。事實上,人們感覺冬季的陽光強度低是光線不直射地面的緣故,並不是紫外線不強烈。

 

但相對於夏季來說,冬季的紫外線A(UVA)確實會稍弱一些,所以在選擇防晒霜的時候,可以不必選擇防護指數太高的產品,以免加重皮膚負擔。在國內和日本,PA值代表UVA的防護能力,是日本化妝品工業聯合會於1996年提出的“UVA防止效果測定法標準”,其中PA值的“+”加號越多代表防護能力越強。

而我們常看到的SPF(Sun Protection Factor)是指太陽保護指數、防晒指數,這是美國食品藥品管理局( FDA)於1978年提出的概念,用以衡量防晒品抵禦由紫外線B( UVB) 導致灼傷的有效程度。

具體來說,SPF指的是在同樣強度的太陽照射下,塗了防晒霜后被晒傷的程度,出現最小紅斑量和它所需要的強度比值。即皮膚抵禦UVB的時間倍數。比如原本你什麼也不塗,在陽光下暴露10分鐘后晒傷,抹上SPF15的防晒霜后,晒傷時間被拉長,需要150分鐘。但這隻是一個粗略的估計,其他因素(如皮膚類型、日照強度和所用防晒霜的量等)也會影響防晒效果。

一般來說,SPF15可以滿足基本通勤需求,而SPF25是推薦指數,SPF30則適用於紫外線較強的地區,SPF30以上適用於在陽光下長期暴露的人群。但不管防晒指數有多高,都無法阻擋100%的紫外線,而且阻擋功能和数字的倍數並不成正比。比如,若SPF15 能阻擋94%的紫外線,那麼SPF30的防晒霜則能阻擋97%的紫外線,而不是2倍於SPF15的紫外線。

冬季可以選擇SPF和PA指數相對較低、滋潤度較好的防晒霜,以適應冬季較為乾燥的氣候特點,避免皮膚缺水老化,同時減輕化妝品對皮膚的負擔。

另外,不管是晴天還是陰天,紫外線輻射都存在,但晴天會多一些,並且空氣質量越好,紫外線越強。因此防晒不但是一年四季的工作,幾乎也是每天的工作(一整天窩在家裡不出門那就算了)。

防晒≠完全不曬太陽

很多人看完上面的內容后,可能會覺得既然太陽光的害處那麼多,那能不曬到就不要曬到。這樣想也是不對的,因為少量紫外線(波長在270-300納米之間)對於人體內維生素D的產生至關重要。

2017年5月1日,一篇發表於《美國骨科協會》的文章中指出,全球近10億人口正在面臨缺乏維生素D引起的慢性疾病,而這一切可能是由於防晒霜等帶來的日照不足。

研究人員指出,很多慢性疾病,如2型糖尿病、吸收不良症、腎臟疾病、腹腔疾病等都與維生素D的缺乏相關。維生素D是一類脂溶性維他命,屬類固醇化合物,當身體暴露於陽光中時,就會產生維生素D,而身體的每一個細胞中都存在着維生素D的受體。因此,它對於身體功能發揮着至關重要的作用,包括調節細胞生長,神經肌肉,免疫功能的作用調節,以及減少炎症等。

那麼,如何在保護皮膚不被紫外線過度傷害的同時,保證充足的維生素D合成呢?

一般來說,一天只要暴露在陽光下10分鐘,人體自身即可合成足夠的維生素D。可以選擇上午10時前、下午3時后的時段進行“曬太陽”,此時紫外線輻射偏低,陽光較柔和。

此外,也可以選擇每周2次,每次5至30分鐘的陽光時間,“並不需要去海邊躺好了沐浴陽光,只要手臂和腿暴露在陽光下,正常走路即可。”食物補充則可以選擇牛奶,穀物早餐和蘑菇類,都有助於維持正常的維生素D水平。

需要注意的是,普通窗戶玻璃能阻擋90%以上波長300nm以下的光線,隔着玻璃曬太陽會顯著影響皮膚合成維生素D。所以,想要有效“曬太陽”,不要偷懶躲在房間里,還需要走出房間到外面去。

編輯:春雨醫生

參考文獻:

[1]劉瑋.抗皮膚衰老  先防晒[J].江蘇衛生保健,2019(03):44.

[2]人民網,中央氣象台20點發布的2007年08月21日紫外線指數預報,http://card.people.com.cn/forecast/exponentcast.jsp?expn=4

[3]中國氣象網,秋冬時節謹防光老化,2019-10-18,http://www.cma.gov.cn/kppd/kppdqxyr/kppdshqx/201910/t20191018_537783.html

[4]新浪科技,流言揭秘:防晒霜的SPF值不宜超過30,2015-05-25,http://tech.sina.com.cn/d/v/2015-05-25/doc-iavxeafs8057414.shtml

[5]Jerome JA. An Osteopathic Approach to Chronic Pain Management[J]. J Am Osteopath Assoc. 2017 May 1;117(5):306-314. doi: 10.7556/jaoa.2017.056. 

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春節健康手冊之飲食篇

臘八過後年味就一天比一天濃了,走街串巷聚親訪友的人也多了起來。朋友親人相聚,難免要好好吃喝一番,但推杯換盞大魚大肉之際,是消化不良、腸胃炎、便秘、口腔潰瘍等一系列的健康問題。那麼,春節假日期間,如何才能吃得開心又吃得健康呢?

假期飲食注意“三不”

1.不拼酒
聚餐的飯桌上最常見的就是勸酒行為,且不說你酒量如何,單對健康來說,也不要與人拼酒。過量飲酒可增加肝損傷、直腸癌、乳腺癌、心血管疾病及胎兒酒精綜合征等的發生風險。

美國心臟協會官方期刊近日發表的一項研究再次警示:大量飲酒會導致心臟組織損傷,而且可能有癥狀表現之前,損傷就已經發生了。研究表明,與普通受試者中沒有飲酒問題的人相比:酗酒患者的樣本显示,他們潛在心臟損傷的指標水平升高10.3%,預示心臟壁可能伸展的指標水平升高46.7%,心臟炎症指標升高69.2%。

挪威北極大學Olena Iakunchykova醫生表示,“大量飲酒的人體內炎症水平偏高,這與包括心血管疾病在內的多種健康問題有關。”這一結果也支持以前研究所表明的現象:飲酒過多會增加心力衰竭、高血壓、心梗、心律不齊、中風和死亡的風險。

(圖源:123RF)

中國疾控中心慢病與老齡健康處處長馬吉祥建議:節日期間聚會要控制飲酒,盡量少飲酒,提倡以水代酒、以茶代酒。《中國居民膳食指南(2016)》對於健康人群飲酒提出如下建議:

兒童少年、孕婦、乳母不應飲酒;

成人如飲酒,成年男性一天飲用的酒精量不超過25克(即啤酒不超過750毫升,葡萄酒不超過250毫升,38度白酒不超過75克,52度白酒不超過50克);

成年女性一天飲用的酒精量不超過15克(即啤酒不超過450毫升,葡萄酒不超過150毫升,38度白酒不超過50克,52度白酒不超過30克)。

2.不過飽

親朋好友長時間未見,聚餐時難免吃吃停停一番交談,慢慢的越吃越多越吃越飽,菜點了一輪又一輪,話說得還是意猶未盡,等起身的時候才發現胃已經又撐又脹地“抗議”了。暴飲暴食是節假日期間常見的飲食健康問題,而它所帶來的後果,不僅僅是體重猛增這麼簡單。

研究發現, 暴飲暴食后2小時, 發生心臟病的危險幾率會增加4倍。暴飲暴食後會出現頭暈腦脹、精神恍惚、腸胃不適、胸悶氣急、腹瀉或便秘等情況,嚴重者還會引發急性胃腸炎, 甚至胃出血。

《健康中國行動(2019—2030年)》指出,合理膳食是健康的基礎,飲食風險因素導致的疾病負擔佔到15.9%,已成為影響人群健康的主要危險因素。《中國居民膳食指南(2016)》建議:均衡飲食應食不過量,控制總能量攝入,保持能量平衡。

春節聚會期間,每天的膳食也應包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物,要注意粗細搭配、葷素均衡,飲食要清淡,少鹽少油少糖。可盡量將聚餐安排在家中,飲食控制好攝入量,注意不要過飽,可選擇性不吃主食。吃完不要立刻休息,保持吃動平衡,可通過走路等方式增加能量消耗。

3.不剩菜

春節期間建議按需選購食物、按需備餐,提倡分餐不浪費。這不僅僅是為了節約,更是為了食品安全。不管是在家做的年夜飯還是出門吃的大餐,很多人都會有這樣的困惑:做多了雖然顯得豐盛講究,但吃不完又不忍心倒掉,第二天吃又擔心食品中毒,不知道該怎麼辦才好。

一般來說,建議每次定量備制食物,最好不要剩菜,新鮮的飯菜更有營養且更安全。剩飯剩菜最大的隱患是容易被微生物污染,從而引發腹瀉甚至肝腎功能衰竭等健康問題。英國食品標準署認為存在潛在危險的剩飯剩菜包括:

熟肉或者含肉的熟食:比如燉鍋、咖喱、肉餅

包括奶油或者牛奶在內的調味湯汁

海鮮:也包括海鮮餅、魚丸、魚湯以及含有海鮮成分的調味湯汁

白米飯和意麵

含雞蛋、豆類、堅果或者其它富含蛋白質的食品

根據世界衛生組織提出的“食品安全五大要點”要點四建議,對於剩菜剩飯,我們可以這樣進行處理:

熟食在室溫下不得存放2小時以上

熟食及易腐食物應及時冷藏(最好在5℃以下)

食用前應保證食物達到足夠的溫度(超過60℃)

不要在冰箱中存放剩飯菜放超過3天,剩飯菜加熱的次數不應該超過1次

(圖源:WHO)

這些食物要少吃

過年期間很多人都喜歡屯點臘腸、火腿、酥糖、炸麻花等作為年貨,年夜飯的餐桌上也少不了梅菜扣肉、粉蒸肉、四喜丸子等“喜慶”的菜。這些食物雖然讓春節變得“年味”十足,但為了健康,尤其是一些特殊人群,最好不要多吃。

像臘腸臘肉等腊味食品,會因為其鹽腌或熏制的過程而流失大量營養物質,併產生對人體有害的亞硝酸鹽,長期大量食用不但會攝鹽量嚴重超標,還會對人體心血管不利,並間接增加食道癌或胃癌的患病風險。

梅菜扣肉、粉蒸肉、四喜丸子等帶有喜慶氣氛的“年菜”,其脂肪含量較高,對很多心腦血管疾病患者都會造成隱性的危害,應該淺嘗輒止地吃一些,切不可大吃大喝,以免影響健康。

而酥糖、炸麻花等高糖、高熱量食物是引起肥胖、心腦血管疾病、糖尿病及其他代謝性疾病和腫瘤的危險因素。《健康中國行動(2019-2030年)》提倡到2030年成人人均每日食用油攝入量不高於25-30g,人均每日添加糖攝入量不高於25g。因此這一類食物也要注意限制食用量。

總之,春節假日期間也要注意平衡膳食,盡量避免大魚大肉暴飲暴食的飲食方式,拒絕煙酒,保持健康的生活方式,春雨君祝每個人都能舒舒服服健健康康地過個好年。


 

 

編輯:春雨醫生

參考文獻:

[1]國家衛健委宣傳司,20171月全面兩孩政策工作進展專題新聞發布會材料五:春節假期健康提示,2017-01-22,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/s3574/201701/b73a971c74be466cb0d8616b19f8460e.shtml

[2]Iakunchykova Olena,Averina Maria,Kudryavtsev Alexander V,et,al.,Evidence for a Direct Harmful Effect of Alcohol on Myocardial Health: A Large Cross-Sectional Study of Consumption Patterns and Cardiovascular Disease Risk Biomarkers From Northwest Russia, 2015 to 2017.[J]. Journal of the American Heart Association,2020,9(1).

[3]李征.假日期間如何預防暴飲暴食[J].工會博覽,2019(03):57-58.

[4]世界衛生組織,食品安全五大要點培訓手冊,2007,https://www.who.int/foodsafety/publications/5keysmanual/zh/

[5]BBC News(中文版),年夜飯後良心推薦:剩飯剩菜熱了吃安全嗎,2018-02-16,https://www.bbc.com/zhongwen/simp/science-43026017

[6]中國醫學科學院腫瘤醫院,食品與癌症:鹹魚臘肉會導致癌症嗎,2018-04-12,http://www.cicams.ac.cn/Html/News/Articles/2941.html

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春節健康手冊之出行篇

今天是臘月二十三日,也是北方地區的小年,到了這一天,家家戶戶開始掃塵、祭灶,春運也日漸繁忙了起來。春節期間算是一年當中時間較長的假期了,很多人都會抓住這難得的休息時間,外出遊玩放鬆一番。但外出旅行不能僅憑腦門一熱說走就走,要想玩得開心健康,這些安全隱患也不可忽視。

(圖源:搜狐網)

這兩類疾病需重點預防

冬春季是流行性感冒等呼吸道傳染病和諾如病毒等病毒性腹瀉的高發季節,春節假日期間,不管是車站機場還是旅遊景點,人流量都非常大,在外遊玩及就餐的同時也會增加這些疾病的感染幾率,因此一定要掌握相關的知識,採取科學的預防方法。

01.呼吸道傳染病

呼吸道傳染病是人體感染病毒、細菌、支原體、衣原體等病原而引起的,以呼吸道癥狀為主的一類疾病。許多病原引起的癥狀很輕,屬於自限性疾病(即不予以治療即可以自行康復),部分病原僅引起上呼吸道(鼻咽部)的癥狀(比如咽痛、流涕等),而有些病原會引起較為嚴重的癥狀,包括支氣管炎、肺炎和急性呼吸窘迫綜合征等。

某些特殊人群,比如老年人、年幼兒童、孕產婦和有基礎性疾病的患者,感染一些呼吸道病原后易併發肺炎、腦膜炎和心肌炎等疾病。呼吸道傳染病可通過咳嗽、打噴嚏等噴出的帶有病菌的飛沫或飛沫核進行傳播,健康人接觸被患者排出的病原污染的物品也可感染。

預防流感最有效、最經濟的方式是接種疫苗。通過接種流感疫苗可以有效減少感染、發病和重症發生的風險。此外,外出遊玩期間,保持良好的個人衛生習慣也非常重要。

1.出行前先查閱當地公共衛生相關部門的最新公示通告,了解當地近期呼吸道傳染病的疫情風險;2.可準備充足的旅行保護用品,如一次性醫用口罩、酒精洗手液、酒精濕紙巾、適量的感冒藥物及體溫計等;

2.旅行期間也要保持充足的睡眠,飲食盡量營養均衡,以提高身體抵抗力;

3.咳嗽或打噴嚏時,用紙巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打噴嚏后要洗手,盡量避免觸摸眼睛、鼻或口;

4.如果在起行前七天內有發燒等呼吸道感染癥狀,應延後或取消行程,根據醫生建議居家休息或住院治療,避免將病原傳染給其他人員;

5.進出人口密集的場所盡量佩戴一次性醫用口罩,且口罩需每日更換;

02.諾如病毒感染性腹瀉

諾如病毒感染性腹瀉(胃腸炎)是由諾如病毒引起的常見急性腸道傳染病。該病毒的傳播途徑易實現,主要通過污染的食物、水傳播,也可經接觸病人排泄物和嘔吐物,經污染的手、物體和用具,以及嘔吐產生的氣溶膠等方式傳播。

諾如病毒病暴發疫情一般主要發生在餐館或聚餐活動、托幼機構或學校。假期期間旅行團、游輪、度假中心也常有諾如病毒感染性腹瀉疫情發生。諾如病毒可隨病人的糞便、嘔吐物排出造成環境污染,在外環境,如物體表面、污水、垃圾、地表水、食物中可存活較長時間。

諾如病毒感染的潛伏期通常為24-48小時,最短12小時,最長72小時。諾如病毒胃腸炎一般以輕症為主,最常見癥狀是嘔吐和腹瀉,其次為噁心、腹痛、頭痛、發熱、畏寒和肌肉酸痛等。

成人和兒童諾如病毒急性胃腸炎癥狀有所區別,兒童以嘔吐為主,成人則腹瀉居多。諾如病毒胃腸炎一般為急性起病,屬於自限性疾病,多數患者發病後2-3天即可康復。但對於嬰幼兒、老人,特別是伴有基礎性疾病的老人,諾如病毒胃腸炎可導致脫水等較嚴重的癥狀。

目前針對諾如病毒尚無特異的抗病毒藥和疫苗,感染後主要以減輕癥狀和支持治療為主;而非藥物性預防措施進行預防控制更為重要。外出旅行途中,這些措施可幫助預防諾如病毒感染:

1.經常保持雙手清潔,飯前便后應按照6步洗手法正確洗手,用香皂洗手液和流動水至少洗20秒。

2.只飲用可靠商戶的包裝飲料,避免飲用來歷不明的冰塊所調製的飲料;

3.從衛生及可靠的地方購買食物,不要光顧無牌小販;

4.在外旅行期間,進食生的水果前應洗凈並去掉外皮;

5.所有食物(特別是貝殼類海產)要保證徹底煮熟才能食用;

6.如出現發燒、嘔吐或腹瀉等腸胃病徵,立即就醫;

7.如確認感染諾如病毒,應盡量不要和其他健康的家人朋友近距離接觸,最好主動隔離至癥狀完全消失后又2天(因為癥狀完全消失後患者還有少量排毒),避免傳染給其他人。

自駕游要注意這兩大安全隱患

鑒於春運期間車票機票一票難求,很多人會選擇自駕出遊。但長距離或聚餐后的行車駕駛也會伴隨一系列的安全隱患,行車途中,要注意這些潛在的風險↓

01.謹防疲勞駕駛

駕駛疲勞是指駕駛人在長時間連續行車后,產生生理機能和心理機能的失調,而在客觀上出現駕駛技能下降的現象。駕駛人睡眠質量差或不足,長時間駕駛車輛,容易出現疲勞。駕駛疲勞會影響到駕駛人的注意、感覺、知覺、思維、判斷、意志、決定和運動等諸方面。

 

疲勞後繼續駕駛車輛,會感到睏倦瞌睡,四肢無力,注意力不集中,判斷能力下降,甚至出現精神恍惚或瞬間記憶消失,出現動作遲誤或過早,操作停頓或修正時間不當等不安全因素,極易發生道路交通事故。據統計,我國由於每年因疲勞駕駛引發的事故致9萬多人死亡或重傷,高速路上20%的事故都是因為疲勞駕駛。

引起疲勞駕駛的因素是多方面的。駕駛人的疲勞主要是神經和感覺器官的疲勞,以及因長時間保持固定姿勢,血液循環不暢所引起的肢體疲勞。

(圖源:中華人民共和國公安部)

公安交通管理部門依據《道路交通安全法實施條例》第六十二條第七款之規定:即駕駛機動車不得有連續駕駛機動車超過4小時未停車休息或者停車休息時間少於20分鐘的行為,對違反法律規定的,公安交管部門可依法處罰。

預防駕駛疲勞是保證行車安全的最有效途徑,當已經感到疲勞再去改善,不如做好預防效果更好:

1.保證足夠的睡眠時間(駕車前一天至少7~8個小時的睡眠)和良好的睡眠效果;

2.科學安排行車時間,注意勞逸結合,連續駕駛時間不得超過4小時,連續行車4小時,必須停車休息20分鐘以上;夜間長時間行車,應由2人輪流駕駛,交替休息,每人駕駛時間應在2~4小時之間,盡量不在深夜駕駛;

(圖源:中華人民共和國公安部)

3.行車中,保持駕駛室空氣暢通、溫度和濕度適宜,減少噪聲干擾;

4.在高速公路上行駛,道路環境單一,交通干擾少,速度穩定,行車中的噪聲和振動頻率小,易使駕駛人產生單調感而睏倦瞌睡,出現“高速公路催眠現象”,更容易發生疲勞駕駛,在高速公路上行車時,最好在1個半小時到2小時到就近的服務區休息一下;

5.駕駛車輛避免長時間保持一個固定姿勢,可時常調整局部疲勞部位的坐姿和深呼吸,以促進血液循環;最好在行駛一段時間后停車休息,下車活動一下腰腿,放鬆全身肌肉,預防駕駛疲勞。

當開始感到睏倦時,切忌繼續駕駛車輛,應迅速停車,採取有效措施,適時的減輕和改善疲勞程度,恢復清醒。

02.這些食物可能會導致酒駕

我們都知道“開車不喝酒,喝酒不開車”,這不但是為了自己的駕駛安全,更是為了他人的人身安全。根據公安部交管局數據統計,2019年上半年,全國共查處酒駕醉駕90.1萬起,其中醉駕17.7萬起,因酒駕醉駕導致死亡交通事故1525起,造成1674人死亡。

酒後駕車會對駕駛員造成視覺障礙、降低觸覺能力、降低判斷力和操作能力以及造成疲勞,統計表明,駕駛員酒後駕車,發生事故的可能性是平時的15倍,30%的道路交通事故是由酒後開車、醉酒駕車引起的。駕駛員死亡檔案中有59%與酒後駕車有關。

根據我國《車輛駕駛人員血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗(GB19522-2010)》規定:駕駛員血液酒精濃度大於等於20mg/100ml,小於80mg/100ml,即為飲酒駕駛。血液酒精濃度大於等於80mg/100ml,則為醉酒駕駛。

但有些人明明沒有喝酒,為什麼還會被查出酒駕呢?如果他沒有說謊,那麼罪魁禍首或許是這些東西:

能量飲料:

一項美國州立衛生服務部和大學毒理實驗室的聯合研究显示,雖然“紅牛”品牌的兩款飲料沒有引起呼吸式酒精檢測的陽性反應,但另外11款類似功能飲料,如美國市場常見的Monster Energy和Rockstar。人在飲用后的1分鐘內,會出現呼吸式酒精假陽性反應。因此,國內市面上常見的與Monster功能類似的能量飲料,駕駛員開車前要盡量避免飲用;

蛋黃派、腐乳:

雖然這兩種食物看起來與酒相去甚遠,但實際上,蛋黃派的成分里含有酒精。吃下一個蛋黃派立刻用酒精測試儀檢測,測試值可以達到酒後駕駛的標準。而腐乳包裝瓶上的配料一欄,標有“食用酒精”字樣,腐乳的配料中含有食用酒精,吃后口腔中的酒精濃度較高,如果吃完腐乳立刻用酒精測試儀檢測,數值很高,等到大約10分鐘以後,酒精量才能恢復到0;

榴蓮、荔枝:

果肉的糖分經無氧呼吸后,就會產生乙醇(即酒精)和二氧化碳。榴蓮、荔枝因本身糖分含量較高,從樹上摘下來后,光合作用減少,內部細胞缺氧,增加了無氧呼吸的速度,產生乙醇和二氧化碳。因此,在吃完后立即做酒精含量測試就會得到超標的結果;

藿香正氣水、止咳糖漿:

藿香正氣水和止咳糖漿里都含有乙醇,所以司機在服用後會查出體內含有不同程度的酒精。而且,藿香正氣水比較特殊,服用後會進入血液,影響人的中樞神經,不應該在短時間內開車。其他多數含有酒精的藥品及食品,會在人體的口腔中迅速揮發,不會進入血液;

漱口水、口氣清新劑:

部分漱口水內含有乙醇,如果使用漱口水后立刻測試,酒精含量是醉駕標準的3倍多。而多數口氣清新劑都含有乙醇成分,過量使用口氣清新劑可能會出現“酒駕”。因此在吃過含酒精食品,或口腔接觸過含酒精物品后,務必不要立即開車上路,建議休息10分鐘再開車。如果司機遇到檢查時確實剛食用過含酒精食品,可向現場交警說明情況,等待片刻后再次確認檢測結果。

不過,可以放心的是,吹氣測試並非認定酒後駕車的唯一標準,如果自己的確沒有喝酒(不包括隔夜酒),只要积極配合警方調查,抽取血液化驗,就不用擔心“被酒駕”。但也不要喝酒後謊稱吃了這些東西企圖矇混過關,因為一般喝酒後8至24小時經抽血檢驗都能檢測出來。

總而言之,不管是跟團旅行、訂票全家游還是自駕車出遊,交通安全與疾病預防都不可忽視。在保障自身健康安全的前提下,才能玩得更放鬆。春節假期是充電休息的大好時候,如果在此期間因外出遊玩而身體不適或不慎患病,那就得不償失了。

 

 

編輯:春雨醫生

參考文獻:

[1]中國疾病預防控制中心,國家衛生健康委舉行發布會介紹冬春季常見病預防和節日期間健康提示有關情況,2019-12-26,http://www.chinacdc.cn/yyrdgz/201912/t20191230_210922.html

[2]新華網,冬季諾如病毒感染多發 如何預防,2020-01-08,http://www.xinhuanet.com/health/2020-01/08/c_1125433441.htm

[3]香港衛生防護中心,諾如病毒感染,2019-06-27,https://www.chp.gov.hk/sc/healthtopics/content/24/33.html

[4]中華人民共和國公安部,疲勞駕駛的危害與預防相關知識,2008-08-05,https://www.mps.gov.cn/n2255079/n2255386/n2255387/n2255388/c3792465/content.html

[5]人民網,酒駕危害知多少 交通安全千萬記心間,2019-08-20,http://jysh.people.cn/n1/2019/0820/c404390-31306803.html

[6]科普中國,吃這些食物會被查出酒駕,2019-09-22,https://cloud.kepuchina.cn/search/imgText?id=459430

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貴州女大學生吳花燕患病體重僅43斤,或是罹患早老症所致

2020年1月13日,貴州43斤貧困女大學生吳花燕因病去世,年僅24歲。2019年10月,貴州43斤女大學生吳花燕的故事經媒體報道引發社會廣泛關注,此前,因心源性水腫、腎源性水腫等多種疾病,吳花燕在貴陽市第二人民醫院接受治療,後轉入貴州醫科大學附屬醫院。據財新網報道,導致吳花燕不幸去世的原因,可能是一種罕見的疾病:哈欽森-吉爾福德早衰綜合症(Hutchinson-Gilford progeria syndrome)。

據報道,此前因吳花燕體重不到60斤,一直無法進行手術,只能在醫院接受治療。2020年1月13日中午,吳花燕病情急轉直下,被緊急搶救後轉入監護室,當日下午5點半,吳花燕因搶救無效去世。1月14日,尊重吳花燕生前意願,她的遺體被捐贈給貴州醫科大學基礎醫學院人體解剖學教學實驗中心,供教學研究使用。

(圖源:北京青年報) 

很多人在同情惋惜的同時,不禁疑惑:吳花燕的死亡病因是什麼?為什麼在年紀輕輕的時候,會突然大把掉頭髮、掉眉毛?實際年齡24歲,看起來卻像個10歲女童,體重僅43斤是因為長期營養不良嗎?還是疾病所致?

據貴州醫科大學附屬醫院介紹,吳花燕死亡原因經醫科大學附屬醫院多次組織全院多學科會診,考慮早衰綜合征(HGPS),由此引起嚴重心血管及瓣膜病變,於2020年1月13日出現心功能衰竭,經搶救無效不幸去世。

哪些因素會導致早老症?

一般來說,人的一生會經歷幼年、中年、老年階段,身體從逐步長大發育成熟,再到衰老直至死亡。但早衰綜合征患者的生命則是直接“跳過”中年,身體像被加速一般,幼年便呈現出老化的特徵。

哈欽森-吉爾福德早衰綜合症(Hutchinson-Gilford progeria syndrome,HGPS,簡稱早老症)是一種非常罕見的疾病,是表現在兒童早期的引起過早死亡的衰老加速綜合征。

也許很多人都看過《本傑明·巴頓奇事》這部電影,電影的男主角本傑明·巴頓在幼年至童年時期是一個滿臉皺紋、只能依靠輪椅的“小老頭”。HGPS患者也會在童年時期就表現出衰老的體征,但他們並不會像電影里那樣“返老還童”,而是會身體加速老化直至死亡。


(圖源:The Curious Case of Benjamin Button )

HGPS最早在1886年發現,但之後的一百多年間,科學家們對這種奇怪疾病的發病機制一直困惑不已。2003年美國國家人類基因組研究所所長Francis Collins領導的研究显示,人體第一對染色體上LMNA(Lamin A)的基因發生變異,可能是導致HGPS的最常見原因。

Dr. Collins對20名患HGPS的兒童進行研究,發現其中18人的’Lamin A ‘基因密碼發生了一個單點突變,有一個胞嘧啶(C)的地方都被錯誤地’寫’成了胸腺嘧啶(T),結果製造出少了五十個胺基酸的Lamin A。Lamin A是支持核膜的結構蛋白質,因此HGPS病人的細胞核核膜有一半出現畸形。LMNA的突變也和一些疾病,如幾種肌肉萎縮症有關。  

(圖源:論文引用[6])

另外,法國Nicolas Levy的研究也發現,HGPS由’Lamin A’基因變異導致,這種基因變異的發生是因為DNA一個礆基異常。除此之外,HGPS患者通常對陽光敏感,這是因為此病患者的體內無法進行正常人的DNA修復工作,而失掉細胞複製及蛋白質製造的功能。

(圖源:commons.wikimedia.org)

目前,有兩個與HGPS有關的基因缺陷- CSA和CSB被發現,其中CSA基因位於第5號染色體上。這兩個基因密碼產生的蛋白質都與DNA修復以及複製轉譯機能有關。

“動脈硬化”是HGPS患者常見的癥狀。在HGPS患者中,高血脂的問題是由於低密度脂蛋白增加及血中膽固醇增加所造成的。而動脈硬化的問題在每個HGPS患者身上皆可看見。根據此臨床發現,科學家推測和脂肪酸運輸及氧化相關的基因表現亦可能為導致HGPS的原因之一。

早老症患者早期有哪些表現?

患有早衰綜合征的孩童在出生時看似正常,但約6~12個月大時將會慢慢地出現加速衰老癥狀,有皮膚的改變及體重不易增加的問題。針對此病,患者的外觀和生長紀錄是相當重要的診斷依據,癥狀和體征通常在2歲內就有表現:

生長停滯(如,身材矮小症、牙萌出延遲)

異常面容(顱面部不對稱、小頜症、鈎形鼻)

衰老的體征(如,皮膚皺紋、禿頭、關節活動範圍減小、類似於硬皮病的堅韌皮膚)

通常通過這些特殊表現可以診斷,但必須區分部分型早老症(如肢皮衰老、變性性早老症)和其他原因導致的生長停滯。一些老年疾病,可以在約5歲的HGPS孩童身上看到。例如: 高血壓、心絞痛、骨質疏鬆症,甚至發生中風等。

(圖源:論文引用[6])

早衰綜合征的兒童並沒有經歷所有的老化過程,例如他們的心智沒有失常。MIT的老化專家Lenny Guarente認為HGPS並非是正常老化的模式。一些與正常衰老相關問題(如癌症風險增高、退行性關節炎)在該病是不存在的。

HGPS孩童的存活年齡為8-21歲;平均存活年齡是13歲,HGPS病人常在10-20歲因心血管疾病而被奪去生命。目前,世界上只有一名HGPS病人活到26歲。75% 的病患常因心血管疾病而過世,大多是心肌梗塞或鬱血性心衰竭。

另外,患HGPS的兒童心智年齡也多為正常,但有一些美國的科學家指出,患早衰綜合征的兒童經常會表現出過人的智力。

早老症是否可以治癒?

目前針對早衰綜合征尚無有效的治療方法,但有研究團隊提出了一些治療策略,如應用法尼基化的抑製劑、反義寡核苷酸和RNA干擾方法。

在一項新的研究中,來自美國沙克生物研究所的研究人員開發出一種新的基因療法來幫助減緩這種衰老過程。相關研究結果於2019年2月18日發表在Nature Medicine期刊上,論文標題為“Single-dose CRISPR–Cas9 therapy extends lifespan of mice with Hutchinson–Gilford progeria syndrome”。

 

(圖源:Nature Medicine

這些研究結果重點介紹了一種新的CRISPR/Cas9基因組編輯療法。它能夠抑制HGPS小鼠模型中觀察到的加速衰老。這種療法對參与加速衰老的分子通路以及如何通過基因療法減少有毒蛋白積累提供了重要見解。

論文共同第一作者、Izpisua Belmonte實驗室研究員Hsin-Kai Liao說,“我們的目標是減少LMNA基因突變導致細胞內的早衰蛋白積累而產生的毒性。我們推斷早衰症可通過CRISPR/Cas9靶向破壞核纖層蛋白A和早衰蛋白來加以治療。”

(圖源:Nature Medicine

與此同時,在另一項新的研究中,西班牙奧維耶多大學的José M. P. Freije、Carlos López-Otín及其團隊也開發出一種基於CRISPR/Cas9的療法來治療哈欽森-吉爾福德早衰症綜合征。

對這種療法的測試結果表明,它通過在LMNA基因中引入移碼突變(frameshift mutation)逆轉了在哈欽森-吉爾福德早衰症綜合征小鼠模型和來自患上這種疾病的患者的細胞中發生的一些有害變化。

(圖源:Nature Medicine

此外,一種最初用來治療癌症及慢性乙型肝炎病毒(HDV)的藥物lonafarnib,也於2007年在美國馬薩諸塞州波士頓兒童醫院進行的第二階段開放標籤臨床研究中首次進行了早衰研究,試驗結果證明該藥物可有效降低早衰綜合征患者的死亡率,在增加體重、降低心血管疾病風險、改善神經系統狀態、改善骨骼結構等一項或多項中有較好的療效。該葯已於2019年12月被提交到美國食品藥品監督管理局(FDA),申請上市批准。

總而言之,早衰綜合征是一種罕見而災難性的疾病,但最近這些年的研究,使我們對這種疾病的認識有了很大的進展。在短短几年的時間,人們已經從知道疾病的癥狀,到確定發病基因,了解突變蛋白的病理作用。許多研究團隊對這種疾病的提出了很有前景的治療策略,這都增加了人們攻克早衰綜合征的信心。


 

 

編輯:春雨醫生

參考文獻:

[1]默沙東診療手冊,早老症,https://www.msdmanuals.com/zh/

[2]罕見病信息網,早老症,http://www.hanjianbing.org/disease!detail?id=f4be9bee5c494735015c630dfd3d0158

[3] Tiash Saha,Lonafarnib, a hope for progeria treatment,2019-06-11,https://www.pharmaceutical-technology.com/features/progeria-treatment-advances/

[4]Scaffidi P, Gordon L, Misteli T (2005) The Cell Nucleus and Aging: Tantalizing Clues and Hopeful Promises. PLoS Biol 3(11): e395. https://doi.org/10.1371/journal.pbio.0030395

[5]pubchem,Lonafarnib,https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Lonafarnib

[6]曾濤,劉新光,周中軍.早老症(HGPS)的發病機制與治療策略[J].生物化學與生物物理進展,2007(07):687-694.

[7]Ergin Beyret et al.,Single-dose CRISPR–Cas9 therapy extends lifespan of mice with Hutchinson–Gilford progeria syndrome. Nature Medicine, 2019, doi:10.1038/s41591-019-0343-4.


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如果出現這些情況,就要小心勃起障礙了!

元宵節,慶團圓,如果好不容易回家卻被催生,是不是很煩躁?那如果因為被催生而壓力增大導致勃起障礙,是不是會更煩躁?勃起障礙也就是我們常說的陽痿,是比較常見的男科疾病,現代醫學上治療勃起障礙常用的藥物是西地那非,如金戈,也就是我們熟知的“偉哥”,性價比很高,價格區間在35-48元。很多時候勃起障礙並不是突然出現的,那麼出現哪些情況后,要小心勃起障礙呢?

晨勃消失

男性在早晨4—7點時,陰莖在無意識的狀態下,不受情景、動作或思維的控制而產生的自然勃起,稱之為晨勃,它是男性健康的參考標準之一。雖然晨勃會因為受到年齡、情緒、睡眠、疲勞、疾病、藥物或其他因素的影響,出現勃起次數會減少或消失,但是部分勃起障礙患者也會出現這一情況,所以晨勃消失以後,要提高警惕性,如果伴有其他癥狀,最好儘快治療。

高血壓

高血壓會引起很多器官的病變,比如腎、心臟、腦,而且有研究發現,高血壓患者出現勃起障礙的概率是要比正常人群高的多。而且出現高血壓以後要服用抗高血壓的藥物,但抗高血壓的藥物也會影響陰莖勃起功能,尤其是利尿劑,它能夠降低全身的血容量,影響陰莖的充血。

糖尿病

糖尿病是現代社會比較常見的疾病,它所產生的的代謝紊亂,會不斷地損傷勃起神經和供應陰莖的血管,久而久之,就會導致勃起功能出現障礙。所以,出現糖尿病後,就要小心勃起功能障礙了。

排尿異常

對於男性來說,尿常常與性相關,如果夜尿增多、尿頻、尿不盡、排尿費勁等下尿路癥狀頻繁出現時,性功能受影響的幾率就會增加。而且有研究發現,排除年齡、高血壓、糖尿病、血脂異常等因素外,下尿路癥狀和勃起功能障礙具有相關性。目前認為下尿路癥狀引起的膀胱頸口緊張度增加、陰莖平滑肌緊張度增加,以及尿頻、尿急、夜尿增多引起的精神壓力和焦慮,都是導致勃起障礙的原因。

長期心情抑鬱

負面的心理因素也是導致勃起障礙的重要原因,如果長期情緒壓抑、內心苦悶、心理壓力大、無心性事,導致夫妻性生活次數減少,使激情缺失,進而導致心理性勃起功能障礙。

如果你也有以上幾種情況,就要引起注意了,小心勃起障礙不請自來。

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當社區出現確診病人後,如何進行正確防護?

當前疫情防控已進入關鍵時期,隨着節后返工人員的增加,社區防控的壓力也隨之加大。社區在疫情防控過程中要注意哪些方面的問題?當周圍居處出現確診病例時,我們要注意哪些方面,才能有效保護自己避免感染新型冠狀病毒?

 

社區工作人員

當社區未發生疫情時

1.收集社區內涉武漢湖北及外省市人員信息,進行居家醫學觀察。轄區衛生院(社區衛生服務中心)要給予專業指導,每天兩次分上下午監測觀察對象體溫,並做好詳細登記。囑咐管控對象注意個人防護(需佩戴口罩,常洗手)。對不聽勸導的管控對象,請求多部門聯合協助進行強制隔離。

2.對發現有發熱、咳嗽、乏力、呼吸急促等癥狀的人員,先向鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)報告,由屬地衛生健康行政部門負責組織調配車輛及專業技術人員將患者移送至就近定點發熱門診就診。

3.開展新型冠狀病毒感染肺炎相關防控知識宣傳教育,並提供必要心理干預和疏導服務。

(圖源:春雨醫生)

4.每天對居民小區的電梯、欄杆扶手、樓梯過道、垃圾堆放處等重點場所和重點部位進行消毒。

5.社區和家庭備置必須的防控物品和物資,如體溫計、口罩、消毒用品等。

6.提供必要的生活保障,如超市送貨上門、送餐等服務。



當社區出現病例或暴發疫情時

1.做好密切接觸者管理。對新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例密切接觸者開展排查並實施居家或集中醫學觀察。每日隨訪密切接觸者的健康狀況,每天監測觀察對象體溫,上午下午各一次,並做好詳細登記。

2.密切接觸者在居家觀察期間出現發熱(體溫37.3℃以上)、乏力、乾咳、呼吸困難等臨床癥狀,必須由 120 救護車轉運至衛生健康行政部門指定的定點醫療機構就診。

3.疫點消毒。社區要協助疾控機構,做好病例家庭、樓棟單元、單位辦公室、會議室等疫點的消毒,以及公共場所清潔消毒。





當出現社區傳播疫情時



1.疫區封鎖:對划為疫區的社區,必要時可採取疫區封鎖措施,限制人員進出,臨時徵用房屋、交通工具等。

2.限制人員聚集:社區內限制或停止集市、集會等人群聚集的活動,關閉公共浴池、溫泉、影院、網吧、KTV、商場等公共場所。必要時停工、停業、停課。


社區普通居民

當周圍居處未出現確診疫情時,居民需避免去疾病正在流行的地區;減少到人員密集的公共場所活動,尤其是空氣流動性差的地方,例如公共浴池、影院、網吧、KTV、商場、車站、機場等;不要接觸、購買和食用野生動物(即野味);居室保持清潔,勤開窗,經常通風;隨時保持手衛生;外出佩戴醫用外科口罩或N95口罩。

 

當社區已經出現確診病例時,建議居民根據以下不同情況進行自我防護:



密切接觸者

1.密切接觸者要依法服從隔離醫學觀察措施。接受社區醫務人員對居住環境的評估。如果居住環境不能滿足居家醫學觀察,應服從社區醫務人員安排。


2.居家隔離期間,密切接觸者應單獨居住在通風良好的房間里,專用餐具,有條件時使用專用廁所。應盡量減少與家人接觸。拒絕一切探訪。

3.密切接觸者單獨居住,可不戴口罩;在進入和家庭成員共用的空間時應佩戴醫用口罩。口罩被分泌物弄濕或弄髒時,應立即更換。

4.避免用手接觸口、鼻、眼。打噴嚏或咳嗽時用紙巾、口罩或手肘遮住口鼻。

5.居室要經常開窗通風,至少上、下午各1次,每次通風時間30分鐘以上,同時注意保暖。確保共用空間(廚房、浴室等)通風良好。

6.每日至少進行一次房間濕式清掃,保持清潔。

7.如果密切接觸者為哺乳期母親,佩戴口罩和做好手衛生的條件下可以繼續母乳餵養嬰兒。

8.觀察期間不得外出,如果有疾病等特殊情況必須外出的,須經社區醫務人員批准後方可離開。

9.每日至少早晚各測體溫一次,密切關注自身是否出現急性呼吸道癥狀或其他相關癥狀。

10.一旦出現發熱、寒戰、乾咳等任何癥狀要立即聯繫社區醫務人員,說明自身健康狀況,並按社區醫務人員的要求就診。



非密切接觸者

1.應盡量減少外出活動,居家休息。

2.如需外出前往超市、餐館等公共場所和乘坐公共交通工具時,要佩戴口罩,盡量減少與他人的近距離接觸。

3.注意保持手衛生,減少接觸公共場所的公共物品和部位(如電梯、公共活動廣場等);從公共場所返回、咳嗽用手捂之後、飯前便后,用洗手液或香皂流水洗手,或者使用含酒精成分的免洗洗手液;不確定手是否清潔時,避免用手接觸口鼻眼;打噴嚏或咳嗽時用手肘衣服遮住口鼻。

4.每天開窗通風,通風要注意做好保暖。

5.加強居家環境的清潔,每星期最少徹底清潔家居環境一次。

6.保持良好心態,理性對待疫情,不造謠、不傳謠。

7.關注本地和社區、村(居)委會發布的疫情信息,配合疾控部門或者社區開展的疫情排查和流行病學調查等疫情防控工作。



 

編輯:春雨醫生

參考資料:

[1]健康鞍山, 新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區防控指南, 2020-02-02, http://www.sohu.com/a/370124094_100167045

[2]北京疾病預防控制中心, 小區里有確診病例怎麼辦, 2020-02-02, http://www.bjcdc.org/article/60658/2020/2/1580637069856.html

[3]內蒙古衛健委,2020年2月1日10時-2日10時內蒙古自治區新型冠狀病毒感染的肺炎疫情情況, 2020-02-02, http://wjw.nmg.gov.cn/doc/2020/02/02/286109.shtml

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