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聯新國際醫院總院長張煥禎(前排右四)提出桃竹苗腦中風區域聯防，桃園市消防局長謝呂泉(前排左三)、桃園市衛生局副局長陳麗娟(前排左四)都表示支持肯定。 圖/ 聯新國際醫院提供

超高齡社會來臨及生活飲食型態改變，腦中風成為國人的重大健康問題。若能在腦中風發生後，把握黃金治療時間內進行搶救，即可讓傷害降到最低。

桃竹苗緊急醫療網　綠色通道連結精準後送

聯新國際醫院成立「桃竹苗地區腦中風緊急醫療網絡」，盼從患者一上救護車期間能協助判斷中風型態，後送至有能力治療的醫院，減少錯過治療黃金時間的憾事。

腦中風分兩型　8成屬阻塞型

聯新神經醫學中心日前舉辦「桃竹苗腦中風緊急醫療網聯合論壇」。聯新神經醫學中心執行院長陳啟仁表示，急性腦中風分為出血型與阻塞型，臨床上八成的腦中風患者屬於阻塞型，依照是否在黃金治療時間內及阻塞血管的位置，判斷是否有機會施打「靜脈血栓溶解劑」和施行「經動脈取栓術」。

陳啟仁解釋，若血栓阻塞在小血管內，患者施打靜脈血栓溶解劑即可解決；一旦阻塞的位置在大血管，則可能需要額外施行經動脈取栓術來去除血栓，此手術需要一定規模的儀器與設備，目前桃園僅有林口長庚及聯新國際醫院有能力可以執行。

未及時正確判斷　恐增加轉院時間

陳啟仁表示，患者從被發現到上救護車抵達醫院，很多人要花上五小時，已錯過施打血栓溶解劑的黃金時間，目前台灣是3小時內，國際趨勢是4.5小時，此情況下若第一時間沒有正確判斷阻塞位置，或送至無法手術的醫院，可能會增加「轉院」的時間。

桃園消防局、聯新國際醫院　下月起合作

桃園市消防局緊急救護科長林志淵指出，緊急救護技術員在面對中風或是心肌梗塞的患者，除了透過胸悶、胸痛等症狀判斷，也會使用十二導程心電圖協助排除其他疾病的可能，且心電圖會在第一時間傳送到醫院端，由醫院做判斷。下個月起與聯新國際醫院合作，增加緊急救護技術員的能力，可有效判斷患者情形，增加後續的存活率。

台灣腦中風學會理事長鄭建興表示，國際上在2015年就提出緊急醫療網絡可幫助急重症醫療的照顧，台灣2016年引進從消防端到醫院端的教育訓練以及開闢綠色通道，縮短救援時間，除了桃園外，僅有部分縣市首長願意推行。

後送到對的醫院　治療效果最有效

鄭建興認為，腦中風緊急醫療網絡最重要的部分在後送醫院的機制，現在救護車的後送醫院機制，都是以距離近為主，並未針對患者病情多加判斷，反而出現患者到院後無力治療，轉院反而延誤就醫的情形，第一線若能將患者後送至對的醫院，將可達到最有效的效果，也能把握住黃金救援時間。

桃園市衛生局副局長陳麗娟也期許，腦中風每年奪走全台約一萬多條性命，而失能、殘障往往成為家庭經濟、國家健保醫療支出的龐大負擔，希望透過桃竹苗區域聯防合作與綠色通道，可以讓最新醫療儀器與技術發揮最大效益，有助於爭取治療黃金時間。

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高雄長庚醫院眼科近視防治中心主任吳佩昌表示，近視不控制會增加眼睛病變風險，現今有一種「日拋軟式的隱形眼鏡」最新治療方式，可減緩9到15歲兒童近視加深速度，是近視控制新選擇，呼籲近視要好好控制。

台灣為近視大國，許多孩童卻排斥散瞳劑、角膜塑型片，放任度數飆升。高雄長庚醫院眼科近視防治中心主任吳佩昌表示，近視不控制會增加眼睛病變風險，現今有一種「日拋軟式的隱形眼鏡」最新治療方式，可減緩9到15歲兒童近視加深速度，是近視控制新選擇，呼籲近視要好好控制。

近百萬學童深陷近視風險　人數高達96萬

根據最新兒童近視流行病學報告指出，東亞近視率遠高於歐洲、美洲和非洲等大洲，其中東亞又以台灣地區近視比率最高，而教育部統計，台灣國中小學生近視人數高達96萬人之高。

吳佩昌指出，台灣近視發生在7-8歲、13-14歲之間，其中以國小一年級到國小三年級增加速度越快，平均每年增加100到125度，遠高於美國平均年齡。若年紀越小罹患近視，未來成為高度近視的機率也隨之增高，可能會有早發性白內障、青光眼、視網膜剝離、黃斑部病變眼睛的併發症，甚至提高失明的風險。

近視不只有看不清楚　螢幕過多傷視知覺

今年受到新冠疫情的影響，學習的型態大幅地改變，各國為了避免群聚感染，紛紛改以使用線上教學、遠距平台的學習模式，這使得學童近距離用眼提高、戶外時間減少，近視問題日益嚴重。

兒童發展相關領域專家王宏哲提到，如果3Ｃ使用時間增長，對學童造成的傷害不是近視這麼簡單，連帶影響學童的課業表現、影響自信心和生活品質，特別是使用過久的螢幕會導致視知覺變差，當大腦的迴路長期處於被動瀏覽的狀態，沒有養成記憶的習慣，容易造成看過就忘的學習行為，將面臨大腦功能失調的危機。

近視防控的新選擇　日拋軟式的隱形眼鏡

針對近視控制，目前僅有寥寥幾種經醫學證實之有效控制方法，然傳統方法侷限多，診間中常見因點散瞳劑感到畏光，或排斥角膜塑型片的異物感而抗拒接受治療、放任度數增長的機會。

吳佩昌對此表示，現今有一種「日拋軟式的隱形眼鏡」最新治療方式，可減緩9到15歲兒童近視加深速度，其有效性和安全性皆由美國FDA和台灣食藥署核准，這種周邊離焦設計的日拋軟式的隱形眼鏡，除了具備一般隱形眼鏡修正屈光不正的功能外，鏡面還包含特殊的同心周邊環能夠將影像聚焦在視網膜前方，有效延緩度數增加，是近視治療的新選擇。

長時間近距離用眼　度數飆升關鍵原因

藝人徐小可也分享，大兒子白開水平時喜歡玩樂高，也很少讓孩子看電視，卻不明白為何看書、畫畫、玩樂視度數增加這麼快，這期間雖然一直使用散瞳劑，但成效不如預期，諮詢醫師後發現，長時間的用眼是度數增加的關鍵，使得國小三年級兒子白開水，近視度數增加了兩百度，而後經眼科醫師推薦下使用周邊離焦設計的日拋軟式的隱形眼鏡後，大兒子白開水以「重見光彩」形容配戴的喜悅，安心去上學。

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義大醫院呼籲發現腦中風徵兆，快打119就醫，把握時間是救治關鍵。由左至右分別為腦神經外科王浩洸主任、林俊農副院長、醫療發展中心蔡易廷策略長、外科部盧康部長、腦中風中心謝孟倉主任

腦中風是國內十大死因第四位！義大醫院今年成立腦中風中心，從病發至到院2小時內靜脈血栓溶解劑施打比例超過15%，符合適應症接受施打靜脈血栓溶解劑比例兩年達100%，且血管疏通率高達71%，上個月獲得醫策會「腦中風」及「創傷性腦損傷」疾病照護品質認證獎。義大醫院腦中風中心謝孟倉主任提醒，民眾牢記F.A.S.T口訣了解腦中風徵兆，有異時立刻撥打119就醫。

高雄地區腦血管疾病發生人數破6千人　義大醫院肩負重度急救任務

林俊農副院長以衛福部急診就診統計資料指出，腦中風為國人十大死因第四位，且30歲以上青壯年發生人數有逐年增加的趨勢。高雄地區腦血管疾病每年發生人數就已突破六千多人，為南臺灣人數最多的縣市，其中義大每年就收治了約900多位腦中風患者。

義大醫院由於地理位置交通便捷，除了與屏東、台南、澎湖等建立轉診聯防機制外，腦中風中心成立後，更透過優化處置流程、標準化急診中風醫囑、縮短檢查報告產出時間、優化醫病溝通流程等方式，加速患者救治！

腦中風患者　義大2小時內治療比率高

謝孟倉主任說明，義大在救治腦中風的成效卓越，目前患者病發後2小時內靜脈血栓溶解劑施打比例超過15%，6小時內接受藥物、手術比例達30%；甚至近兩年符合適應症施打靜脈血栓溶解劑比例更達100%，血管疏通率高達71%，為患者搶救到最佳治療時間、有效降低腦損傷程度。

此外，根據院內收案人數顯示，夏季及冬季是南台灣地區腦中風好發的高峰期，夏季以7月和8月最高，9月至10月走下坡後，11月開始上升至隔年2、3月達到最高峰。謝孟倉醫師說明，腦中風的成因多元，除三高等慢性疾病外、溫差亦是重大危險因子！時序接下來就要進入秋冬了，可以預期又將面對腦中風患者增加的挑戰，民眾對於防治腦中風不可不謹慎！

靜脈血栓溶解治療　可幫助4成患者增加復原機會

謝孟倉醫師強調，腦中風每延誤一小時疏通血管，腦部將加速老化3.6年，每提早15分鐘接受治療，就能增加4%機率恢復正常活動功能、降低出血機率與死亡率。因此，腦中風急救的關鍵正是「搶時間」。

目前治療方式以「靜脈血栓溶解治療」及「動脈取栓手術」為主，前者採用靜脈血栓溶解藥物（rt-PA）達到治療效果，後者則以手術方式將血栓取出。研究顯示，若在腦中風發生4.5小時內送醫接受診斷，先使用靜脈血栓溶解劑治療，可幫助4成患者增加復原機會，有效減少中風導致之殘障等後遺症。

逾96%腦中風患者未及時就醫　牢記F.A.S.T口訣

臨床發現，逾96%腦中風患者於發作時未及時就醫，甚至過半數超過5.5小時才抵達醫院。而發生腦中風後未能及時送醫的原因多為腦中風徵兆認知不足或有錯誤迷思。

謝孟倉醫師呼籲，腦中風掌握黃金三步驟「辨識症狀、迅速就醫、接受治療」，並可參考腦中風徵兆口訣F.A.S.T，及早察覺腦中風徵兆：

「F」，Face，請病友微笑或是觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱；

「A」，Arm，請病友將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否無力而垂下；

「S」，Speech，請病友讀一句話、觀察是否清晰且完整；

「T」，Time，明確記下發作時間，於3小時內立刻送醫爭取治療時間。

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覺佳欣營養師表示，中秋烤肉一定要選擇正確食材，才能避免一步錯步步錯而吃到發胖！

中秋前夕全民瘋烤肉，該怎麼健康吃才能避免月圓人更圓呢？衛生福利部臺北醫院覺佳欣營養師從食材選擇、烤肉醬用法及烹調方式帶你吃對就不會發胖！

健康第一步從選擇食材開始　第二步選對醬

覺佳欣營養師表示，健康第一步從選擇食材開始！選擇天然食物，避免加工食材如香腸、貢丸等食物，肉類優先選擇中低脂類如去皮雞腿、雞胸肉、豬大里肌肉，海鮮則以草蝦、文蛤、牡蠣、鮭魚等較佳，而百頁豆腐、梅花肉、豬五花、雞翅、牛五花、秋刀魚、內臟等較不建議。並記得搭配足夠的新鮮蔬果，如香菇、玉米筍、生菜、橙子…等，以無糖飲料取代碳酸汽水、含糖果汁、含糖手搖飲。

第二步是注意烤肉醬的使用，覺佳欣營養師提醒烤肉醬的鈉含量高、熱量也高，常常在烤肉過程中，重覆塗上一層又一層的烤肉醬增添風味，之後因為肉太鹹要搭配吐司麵包一起食用，不知不覺中吃下多餘的鹽分及熱量。建議將烤肉醬倒在碗中，加水稀釋再塗在食材上烤，並改以生菜葉取代吐司，不但可以增加蔬菜的攝取，還可以減少鹽分、熱量、澱粉的攝取，讓身體更輕鬆無負擔。

 鋁箔紙使用　營養師這樣說

另外對於許多民眾常問的「鋁箔紙是用反光亮面包魚還是不反光面包魚？」、「秋刀魚怎麼烤不會苦？」覺佳欣營養師表示鋁箔紙的使用，正反面其實並無太大差異，要改善苦味，可在烤魚前先橫切魚肚去除內臟，烤熟後搭配檸檬汁或胡椒鹽調味，同時提醒大家，秋刀魚屬於高脂肉類，烹調時不必額外淋油，可使用鋁箔紙將魚整條包裹起來，避免高溫導致燒焦。

柚子成分　小心藥物交互作用

覺佳欣營養師強調，降血脂藥、降血壓藥、振靜安眠藥、抗心律不整藥、抗癲癇藥、免疫抑制藥易與柚子產生交互作用，建議服用此類藥物的民眾避免食用柚子，如有疑惑可詢問醫師、藥師或營養師，若有不尋常的症狀應馬上就醫。

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高油脂飲食容易引起肥胖、心血管疾病，許多追求健康、愛美人士對油脂直接敬謝不敏，三餐選擇水煮食物，但過與不及都不好，若油脂攝取太少會使肌膚乾燥無光、便祕、缺乏營養素，甚至影響神經傳導，導致情緒波動及注意力下降，營養師張涵雯說，吃對油脂比不吃還重要，適當適量最重要

高油脂飲食容易引起肥胖、心血管疾病，許多追求健康、愛美人士對油脂直接敬謝不敏，三餐選擇水煮食物，但過與不及都不好，若油脂攝取太少會使肌膚乾燥無光、便祕、缺乏營養素，甚至影響神經傳導，導致情緒波動及注意力下降，營養師張涵雯說，吃對油脂比不吃還重要，適當適量最重要，但油脂應該如何選擇？讓營養師帶你來認識。

脂肪依照其構造，分為三種：

1. 飽和脂肪酸：

脂肪酸中結構最穩定，室溫下呈現固態，主要來自動物油脂（例如牛油、豬油）、紅肉（牛肉、羊肉）、雞皮、豬皮等，植物來源則是椰子油以及棕櫚油。

2. 單元不飽和脂肪酸：

具抗氧化功能。含量較多的油脂為：橄欖油、芥花油、苦茶油、花生油、麻油、酪梨以及堅果類。

3. 多元不飽和脂肪酸：

結構較不穩定，不耐高溫，人體無法自行合成，必須藉由食物攝取獲得的必需脂肪酸，如亞麻油酸、次亞麻油酸屬於此類；含量較多的油脂為：魚油、亞麻仁油、葡萄籽油、葵花油等。

反式脂肪危害心血管　已全面禁用

還有一種反式脂肪酸，依其來源可分為天然與人工，天然：牛、羊等反芻動物因為特殊的消化道細菌作用，會把牧草發酵合成部份的反式脂肪酸，乳製品、牛羊肉等含有天然反式脂肪酸。人工：常見於為了提高油脂穩定性而經過氫化加工的油脂，因為其耐儲藏、不易變質、且能讓食品有酥脆口感，在食品業相當好用，但張涵雯營養師提醒，人工反式脂肪酸已證實會增加罹患心臟疾病風險，2018年起台灣全面禁用。

過量皆不好　攝取比例更重要

其實每一種食物中，並不是只有一種脂肪酸，而是組成比例多寡不同，美國心臟學會提出最佳的比例依序為飽和脂肪酸0.8：單元不飽和脂肪酸1.5：多元不飽和脂肪酸1，但一般民眾要估算比例不太實際，整理幾項飲食原則，輕鬆掌握大方向：

1.油脂選擇以植物油脂為主。

2.盡量避免油炸類，除了含量高，還有油脂高溫裂變損害健康疑慮。

3.紅肉飽和脂肪含量較高，對心血管負擔相對較高，可多以白肉為主

4.堅果有好的脂肪酸，可以搭配但不要過量

（一份油脂=一般油脂5公克=腰果5-7顆=花生10顆=開心果10顆=帶殼瓜子50顆=核桃2顆）

5.多種油脂搭配，閱讀油脂產品說明，依照烹調方式建議使用，例如初榨橄欖油營養價值高，但不適合高溫烹調。

6.避免酥油與人造奶油製作的烘焙食物

張涵雯營養師提醒，想減肥吃水煮食物其實不是完全不行，但要記得搭配少許堅果、酪梨、淋些好油脂會更健康。

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有運動的人，無論是想增肌或是減脂，都希望可以利用運動營養品或增補劑能夠幫助自己事半功倍，但是這些增補劑，例如：肌酸、咖啡因、丙胺酸、BCAA都不太便宜，到底要怎麼吃才能「吃在刀口上」？營養師叮噹說，要先學會運動營養金字塔，基礎營養都攝取好，並且掌握好營養品的食用時機，才不會吃了等於沒吃！

有運動的人，無論是想增肌或是減脂，都希望可以利用運動營養品或增補劑能夠幫助自己事半功倍，但是這些增補劑，例如：肌酸、咖啡因、丙胺酸、BCAA都不太便宜，到底要怎麼吃才能「吃在刀口上」？營養師叮噹說，要先學會運動營養金字塔，基礎營養都攝取好，並且掌握好營養品的食用時機，才不會吃了等於沒吃！

運動營養基本盤　三餐營養均衡

想擁有好的體態、根根分明的肌肉、可以拿來洗衣服的腹肌，除了狂操猛練之外，運動營養的基本盤你做到了嗎？營養師叮噹說，最基本的飲食就是每天三餐，維持生活所需，是促進運動表現的基礎，要以天然食物為主，均衡攝取六大類食物，包含全穀類、豆魚蛋肉類、蔬菜水果類、乳品類、堅果油脂類。天然的食物提供足夠的能源、維生素礦物質，幫助我們合成肌肉、促進生長及代謝、維持良好的荷爾蒙平衡。

乳清、能量棒　看對時間點補充事半功倍

基本營養都均衡之後，再來考慮營養品補充的時間點，訓練前、訓練中、訓練後的營養補充代表的意義不同，訓練前2-3小時攝取碳水化合物，主要是提供身體擁有足夠的能量來對付稍後的運動；訓練中則補充水分或是含糖運動飲料，如果是比賽中有較長一點的間隔期，則可以使用能量飲、能量棒，短時間內幫助延緩疲勞；訓練後則是碳水化合物加上蛋白質，主要來幫助運動後能源的回補、肌肉修復以及疲勞恢復。

營養補充品多半以乳清、能量飲、能量棒來輔助基本飲食不足，或是短時間應急補充。營養師叮噹舉例，以想增加肌肉的健身族群來說，每天可能需要攝取到2-3g/kg的蛋白質，若都以吃肉為來源的話，不只會吃不下，還有可能會壓縮到攝取其他營養素的空間，這時就可以考慮使用乳清來補足吃不夠的蛋白質，而且運動後使用乳清，其吸收的效果優於其他肉類蛋白質

基本飲食沒做到　運動增補劑吃多無意義

前兩層都做到之後，最後再來補充運動增補劑才實際。營養師叮噹說明，目前具有強烈證據證明有效果的增補劑是HMB、肌酸、咖啡因、丙胺酸及等，主要用來幫助長肌肉及促進運動表現的，但皆非必需品，若沒有前兩層的支持，平時飲食不均衡，也沒有另外補充營養素的話，吃這些增補劑是沒用的！

另外BCAA證據等級相較薄弱，其實平日攝取的蛋白質中就有包含，非專項運動者不用特地另外補充。營養師叮噹提醒，想要提升運動表現前，記得先檢視飲食規劃，確認運動營養基本盤有無做到，營養補充的時間點有無補充到，最後才是再來考慮運動補給品。

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當一週內的空氣污染突然增加十億分之一（1ppb）時，發生眼中風的機率就可能上升1.1倍，其中又以患有糖尿病，高血壓，高血脂或是年齡大於65歲的老人發生風險更高1.4至2.16倍。

一名67歲蘇先生，有高血壓及冠心病病史，某日中午突然右眼看不見，次日就診時右眼視力僅為眼前30公分可見手指數，眼底檢查顯示為右眼中心視網膜動脈阻塞，經血管攝影併眼動脈血栓溶解劑注射及高壓氧治療後，視力回復至0.1，蘇先生目前積極控制血壓和冠心病，希望僅存的好眼不要罹病。

眼中風　表現為突發性、無痛地嚴重視力喪失

臺北榮總眼科部眼肌神經科鄭惠禎醫師指出，中心視網膜動脈阻塞即俗稱的眼中風。病人通常表現為突發性、無痛地嚴重視力喪失，目前可能的治療方法包括降低眼壓、血管攝影併眼動脈血栓溶解術、高壓氧及雷射血栓溶解術等，並無確切有效的治療方法。

因此，如何預防極為重要。鄭惠禎醫師進一步補充，目前已知眼中風的危險因子包括三高（高血壓，高血糖，高血脂）、抽菸、腦中風、頸動脈狹窄、冠心病等常見的心血管疾病，以及血液凝固異常等疾病。

空氣污染影響層面廣　靈魂之窗也深受其害

眼中風的防治除危險因子控制之外，在現代的環境下，是否尚有其他方法可以預防？臺北榮總眼科部眼肌神經科王安國主任表示，空氣污染毫無疑問地是一個全球性的問題，全球約有九成人口是居住在空氣污染超標的地方，且空氣污染的影響除了直觀地影響呼吸道疾病外，在國外的研究也指出，空氣污染已知會增加肺癌、腦中風、心肌梗塞等疾病的罹病風險及死亡率。

在過去的眼科研究中顯示，當空氣污染越嚴重，眼睛不舒服、結膜炎、乾眼症的比例會增加，且會有較多人因為眼睛不舒服而至急診室就診，甚至還有研究發現，當空氣污染升高時，視網膜血管會有收縮狹窄的情形。

一週空氣污染增加1ppb　眼中風機率就可能上升1.1倍

而在臺北榮總眼科部和國立陽明大學公共衛生研究所及元智大學合作，結合了臺灣健保資料庫、中央氣象局603個氣象測站，及環境保護署78個空污測站資料大數據分析發現，當一週內的空氣污染突然增加十億分之一（1ppb）時，發生眼中風的機率就可能上升1.1倍，其中又以患有糖尿病，高血壓，高血脂或是年齡大於65歲的老人發生風險更高1.4至2.16倍，此重大研究結果已刊登於美國眼科醫學會所屬的頂尖期刊—眼科學（Ophthalmology）。

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