根據2004年公佈的最新國際分類

根據2004年公佈的最新國際分類,頭痛大的分類包括14種以上,至少有300多種病因可以引起頭痛。對於難治性頭痛,要注意一個患者可以同時存在兩種以上類型的頭痛,如偏頭痛和外傷性頭痛並存的情況,需要同時進行治療。對頭痛的性質進行正確的診斷也並非是一件十分容易的事情,不同頭痛類型有不同的病因,需要不同的治療方案,不是僅僅服用止痛葯就可解決的。

頭痛患者的常見誤區頭痛的治療應該是多方面的,過於依賴止痛藥物,反有可能掩蓋真正的頭痛病因,影響治療。何況每個患者的情況千差萬別,一種藥物對這個患者有效,對另一位患者可能會效果不好,甚至出現許多副作用。

還有一些患者,往往需要一些行為或者物理的治療方法才能見效,比如頸源性頭痛,在相應的病區注射消炎止痛藥物,才可以起到止痛和緩解頸部肌肉痙攣等治療作用。

因此,頭痛的表現形形色色,千差萬別,涉及到的疾病紛繁複雜,頭痛的診斷和治療是一個較為複雜的問題,大部分頭痛經過門診治療完全可以得到緩解,而有些頭痛則需要住院進行進一步檢查和治療。如果你的頭痛久治不愈,或者越治療越頭痛,就要到正規醫院尋找專科醫生治療,切勿自行用藥,胡亂投醫,以免貽誤病情。

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峰言“霧”語—你需Get的寶寶霧化治療【注意點】

黃醫森嘮叨了寶寶哪些疾病可以霧化治療用啥霧化葯有效(想看點擊下),再叮囑寶爸寶媽幾句霧化治療時的注意點。

寶寶霧化時哭吵影響霧化效果嗎?

從專業的角度講吸氣流量、氣流形式、呼吸頻率、吸氣容積、吸呼時間比和吸氣保持都會影響到藥物顆粒在肺部的沉積。均勻慢而深的呼吸有利於藥物微粒在下呼吸道和肺泡沉積。而哭吵或呼吸頻率快,吸氣流量過快,局部易產生湍流,促使氣溶膠因互相撞擊沉積於大氣道,導致肺內沉積量明顯下降,影響霧化治療效果。所以盡量使寶寶霧化時安靜最好採取座位,可以在睡眠時做,或邊做邊玩玩具或看視頻。

寶寶霧化時要觀察啥?

霧化較之口服用藥,輸液是相對安全的治療方式。但也存在潛在的風險。特別對於早產兒、低出生體重兒、或有先天性心臟病的寶寶,在霧化時要觀察臉色反應,呼吸節律。因為霧化的藥物有可能會引起輕微的心率增快,手抖,口乾等,當然是小概率事件。極少數可由於吸入造成支氣管痙攣或喉痙攣。所以孩子霧化時面色發青,明顯氣促,可以暫停休息下再做。個別患兒使用可出現口腔真菌感染,通過吸葯后漱口或暫時停葯(1 ~ 2天)和局部塗制黴菌素即可緩解。若有聲音嘶啞等,停葯后可自行消失。

寶寶霧化前後要做啥?

霧化前要清潔寶寶口腔鼻腔,清除口腔內分泌物及食物殘渣。寶爸寶媽操作前要洗手。寶寶霧化后應漱口,防止藥物在咽部聚積;用面罩者應洗臉;避免藥物進入眼睛;吸葯前不能抹油性面膏。

寶寶霧化能在家裡做嗎?

霧化是一種安全有效的治療方式,只要家長經過適當的培訓,完全可以在家中長期霧化治療,可以避免來醫院的交叉感染,節省交通費用和時間。但是對於哮喘持續未能控制的患兒以及需要霧化治療的其他中重度呼吸系統疾病的患兒,必須在專科醫師指導下治療,病情變化及時就醫,不推薦在家中隨意自行增加劑量。

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神經康復時間:腦梗死的康復治療原則

(一)康復應儘早進行
腦梗死患者只要神智清楚,生命體征平穩,病情不再發展,48 小時后即可進行,康復量由小到大,循序漸進。

(二)調動患者积極性
康復實質是“學習、鍛煉、再鍛煉、再學習”,要求患者理解並积極投入。在急性期,康復運動主要是抑制異常的原始反射活動,重建正常運動模式,其次才是加強肌肉力量的訓練。

(三)康復應與治療並進
腦梗死的特點是“障礙與疾病共存”,採取個體化的方案,循序漸進。除運動康復外,尚應注意言語、認知、心理、職業與社會等的康復。已證實一些藥物,如溴隱亭等對肢體運動和言語功能的恢復作用明顯,巴氯芬對抑制痙攣狀態有效,由小劑量開始,可選擇應用。可樂定、哌唑嗪、苯妥英鈉、安定、苯巴比妥、氟哌啶醇對急性期的運動產生不利影響,故應少用或不用。

(四)強調康復是一個持續的過程
嚴密觀察腦梗死患者有無抑鬱、焦慮,它們會嚴重地影響康復進行和功效。要重視社區及家庭康復的重要性。

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偏頭痛應該如何預防?

由於許多因素可誘發偏頭痛,在生活起居中注意調護,避免這些因素對身體的侵襲,慎起居,調理飲食,情志等在一定程度可以預防偏頭痛發作。

1、清除誘因 偏頭痛的預防第一步就是要消除或減少發作的誘發因素,隨着氣候變化、異味及某些食物和藥物有可能誘發偏頭痛的發作,並且要避免情緒緊張,避免服用血管擴張劑等藥物.發作期宜在光線較暗的房間內靜卧休息,一般患兒若能入睡,醒後頭痛可自行緩解。

(1)少碰3C食物,香腸、熱狗和代糖食品,少喝紅酒,咖啡。

(2)謹慎使用止痛葯、感冒糖漿。

(3)補充維他命B2,鎂。

(4)營造安靜的環境。

(5)學會減壓,規律運動,勤做肩頸運動,睡眠規律,拒絕晨昏顛倒。

(6)吃魚防頭疼。

(7)善用熱敷和冰袋。

(8)月經期多喝水。

(9)小心香水和眾多清潔劑。

(10)小心使用避孕葯。

(11)注意氣侯的影響,風、燥、濕熱、暴風雨,明亮耀眼的陽光,寒冷、雷聲等氣候變化均可誘發偏頭痛發作,注意避風寒,保暖,不要暴晒淋雨,防止誘發致病。

2、藥物預防 可酌情給予下列藥物,如beta;受體阻斷劑(普萘洛爾)、組胺受體阻斷劑(賽庚啶)、5-羥色胺受體阻斷劑(苯噻啶)、鈣通道阻滯葯(氟桂利嗪)、其他藥物丙戊酸、卡馬西平、可樂定、苯乙肼、阿米替林(amitrptyline)等。劑量、方法見治療中所述。

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自體脂肪填充丨真正意義上的減齡神器

隨着年齡的增長,人面部的老化非常明顯。年輕人的面部是充盈豐滿的,而這也是他們看起來年輕的原因之一。

面部衰老由多種因素構成,其中重要因素有:面部皮膚組織的鬆弛下垂,面部皺紋的形成,面部軟組織缺失等。

對於容量的缺失可以採用玻尿酸注射、自體脂肪填充等方式來進行治療。而相比於玻尿酸注射,自體脂肪填充術所取的脂肪來源於求美者自身自體組織,具有取材方便、無排異性、適合多量及多部位填充、術后柔軟自然及維持時間長久、價格相比其他填充物來說更優惠等優點。

對於軀體某些肥胖的部分可以在吸脂的同時對多餘的脂肪組織加以利用,填充到不豐滿部位來達到脂肪組織重新合理分配的目的。所以在近年來自體脂肪填充被認為是一種理想的面部凹陷的填充方式,在美容外科手術中取得了廣泛的應用。

自體脂肪填充的優勢

優勢一:脂肪來源於自身,至上安全

作為自體組織,自體脂肪的的生物學特性遠遠優於任何假體材料,對自身來說是無毒無害的,同時也不易出現排斥反應,非常安全。且不會引起人體的內分泌環境的改變,只要術后護理做得到位,就不會擔心有后遺症的產生。

優勢二:效果自然,穩定持久

相對於其他填充材料來說自體脂肪移植效果更自然、逼真且維持時間更長。脂肪細胞是活着的自身組織,移植到面部后在新的場所得到充分的血液供應,便可以永久存活,因此可以比較好的維持其體積,達到移植填充的效果。而填充部位經過吸收、結合,不論在手感上還是視覺上都宛如天生。

優勢三:價格實惠

從求美成本上來看,玻尿酸等生物填充劑雖然注射方便,無創或者微創,但是需要多次定期注射,花費昂貴;自體脂肪移植採用自體脂肪組織,取材方便、來源豐富,價格上更加實惠。

但是任何事情都有雙面性,自體脂肪移植也是如此。它來源於自體組織,有着很多好處,包括取材方便、無排異性、適合多量及多部位填充、術后柔軟自然及維持時間長久、價格相比其他填充物來說更優惠等。但同時,大家也應該認識到,它並不是絕對安全、百搭萬用的。

自體脂肪填充的缺點

自體脂肪移植存活率一直是一個很大的問題。它的成活率牽扯到方方面面,也許對於胸部、臀部等部位,存活多一些或少一些並沒有多麼明顯的差異;但是在臉上,就算是只有少許差距,也會有明顯的大小不一的情形,造成求美者的滿意度降低。所以,存活率不易估計也是目前脂肪移植最大的難題。

自體脂肪雖說來源於自身,相比其他人工合成材料有其獨有的優勢,但它並非是絕對安全的。自體脂肪移植注射到求美者體內的,是活的脂肪細胞,這就決定了脂肪細胞吸取和處理過程都要很小心,包括對腫脹液的配製、吸管的選擇、負壓的調節、清洗液溫度的控制,以保證脂肪細胞的活性。而脂肪細胞注入后,血供的重建是成活的關鍵,及時獲得血供的脂肪細胞得以成活;若得不到血供,就會形成鈣化、硬結,導致一些細胞無法存活。如若沒有遵循醫囑,沒有一個良好的術后護理,也會導致一些併發症的產生。

面部自體脂肪移植手術的併發症

感染、血腫

面部脂肪移植的手術如豐唇、豐頰等均可引起感染。原因可能和手術手法有關,或者手術區域原來就有感染、或者是移植量過大等。感染和血腫將直接影響移植脂肪的成活率,以至達不到期望的手術效果。

脂肪填充不足

據相關統計:面部脂肪移植有3%~14%的不滿意率,其中部分原因是在通常的移植次數后充填量仍不能達到患者的要求。移植脂肪吸收過多,移植效果不可預測的問題,一直是自體脂肪移植的難點。

脂肪填充過量

脂肪填充過量表現為手術區域的臃腫,可能是對稱的,也可能是單側的;有的從手術后開始,有的出現在術后3~6個月,最常見於豐頰手術。

脂肪栓塞

據相關文獻報道,自1980年脂肪移植以來,曾有8例面部脂肪移植術后的脂肪栓塞併發症。其中1例死亡、4例腦梗伴失明、2例失明、1例腦梗。發生情況雖少卻後果嚴重,是自體脂肪移植最嚴重的併發症。

脂肪移動

手術后脂肪成活前,移植入的脂肪組織有移位的可能。多發生在皮下瘢痕組織過多部位或韌帶分布區(如鼻唇溝部位)。

脂肪液化或形成結節

面部脂肪移植術后發生皮下結節的情況偶有報道。

手術操作不慎損傷其他組織

由於手術操作問題,可能損傷手術區域的血管、神經等組織的可能。

自體脂肪填充對於醫生的技術水平要求很高,如果想取得理想的效果,大家一定要選擇正規的醫療美容機構和信得過的醫生。

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【單純L形硅膠隆鼻所產生的併發症】

單純的L形硅膠隆鼻只能用於改善鼻樑的凹陷,對於鼻尖的改變不大,如果過度的依靠硅膠來支撐鼻尖,就會出現各種各樣的併發症。下面來說說可能出現的併發症。

單純L形硅膠隆鼻后可能出現的併發症有:

1、隆鼻后鼻尖假體陰影明顯,很不自然;

2、隆鼻后鼻樑假體輪廓明顯,很容易被人看出來是做過的鼻樑;

3、隆鼻后鼻子發紅,尤其是遇到環境溫度變化時更明顯;

4、隆鼻后鼻假體偏斜,外觀呈現歪鼻畸形;

5、隆鼻后鼻假體外露;

6、隆鼻后出現假體下滑現象。

L型假體隆鼻受力點在鼻尖上,假體在皮下滑動對皮膚產生的壓力會使鼻尖皮膚變薄,很可能出現鼻假體穿出。柳恭弘=叶 恭弘形假體加軟骨移植分段隆鼻,很大程度上避免了這一問題的產生,因為利用鼻中隔軟骨或肋軟骨做的支撐桿將受力點下移到上頜骨上,使鼻尖皮膚不再被軟骨頂破。

這是一例#L型假體取出重新植入手術#,患者術前植入L型假體10年,假體鼻尖部分長期與鼻頭摩擦,對鼻尖皮膚產生持久而強大的張力,導致鼻尖皮膚菲薄,有穿透鼻尖的風險。手術替換了L型假體,植入全自體肋軟骨,並用自體筋膜包裹。因此還是要強調一下,L型假體目前已經淘汰不用,大多用柳恭弘=叶 恭弘形假體或軟骨。

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眼睛變大的秘密–眼瞼下至

下眼瞼下至術可使眼睛變大,擴大眼睛,改善眼形,可以使下臉的睫毛暴露的更多,眼睛非常有神,好看。

簡介

下瞼下至術就是人為造成下瞼退縮使眼睛睜得更大,手術從結膜入路,切除下瞼的瞼板下緣,然後縫合。

這樣下瞼就向下退縮,眼睛就睜得大了。配合開眼角和上瞼提肌縮短,眼睛自然會比以前大很多。這個手術的好處在於避免了外切口造成的下瞼外翻和瞼球分離。壞處在於很容易出現下瞼退縮的最明顯癥狀——露白。就是角膜下緣的白色鞏膜露出來,顯得人很怪異。

手術

手術分兩種,第一種是內切,第二種是內切加外切。

1、內切的好處是下眼的皮膚沒有任何痕迹,但是改善的幅度比第二種要小一些。

2、內切加外切的好處是改善幅度大,效果明顯。但是因為是外切,所以不能保證是完全沒有痕迹,但是痕迹很微小,不明顯,恢復后基本看不出來。(特別仔細放大的看或許會看出來)效果。

1、“吊眼”的改善,年輕人的眼睛,眼尾的位置比眼頭的位置角度高10~15度的是正常的,東方人若比這個標準角度要高得話,就是所謂的“吊眼睛”,若要把這種眼睛改善到給人柔和的印象,要通過下眼臉下至手術來完成。

2、下眼瞼偏高,擴大眼睛寬度從下眼瞼的內側到外側向上挪移,露出黑眼球和眼白,可得到瞳孔擴大的效果。

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打瘦臉針沒效果的包子臉怎麼瘦

造成臉部寬大的原因有很多,例如:下頜角寬大、咬肌肥大,面頰皮下脂肪堆積過多等。在骨骼和體液量不變的情況下,脂肪的多少是決定胖瘦的主要原因。近年來雖然瘦臉針瘦臉效果很不錯,讓很多求美者輕鬆擁有小臉,但是很多人存在脂肪過多,打瘦臉針就沒有效果,不得不選擇吸脂瘦臉。對於吸脂瘦臉很多人並不了解。今天王克明就跟大家一起了解相關知識。

首先,面部吸脂手術只適合於那種面部脂肪堆積的人,對於骨骼寬大皮下脂肪層不厚的人是不適合做脂肪抽吸的。 

面部,不像身體可以用衣物來掩蓋。所以,面部吸脂的層次的掌握是關健,絕對避免因手術不慎而傷及神經血管和淺層脂肪,否則很可能形成永久性凹陷,面部是全身唯一無法遮擋的部位, 任何缺陷都显示的一清二楚。

有很多人都擔心,面部吸脂後會影響自己的面部表情。

整形美容中的瘦臉技術不斷髮展,已經很成熟, 在熟練掌握面部解剖結構的情況下,面部吸脂是安全的,也是瘦臉的選擇之一,效果明顯。 面部吸脂瘦臉要求精確掌握層次,否則容易損傷面神經和面部的血管,對於初學者不建議做面部吸脂手術。 

面部吸脂切口隱蔽,手術採取耳垂下方、口角紅白唇線、頦部正中等處為穿刺進針點,一般2mm切口,吸脂針選用直徑2mm圓頭帶側孔的長針,用負壓吸脂設備將皮下脂肪均勻抽吸出,注意抽吸均勻。但要留約0.8mm~10mm厚的皮膚脂肪層。

面部吸脂的術后護理

1、面部吸脂術后需加壓包紮一周左右,無需拆線;

2、術后3天之內盡量避免手術部位沾水;保證手術部位清潔,防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物,可用無菌鹽水擦拭;

3、手術后可對局部傷口加壓包紮或用冰袋冷敷,但壓力不宜大,以免損傷手術部位。術后一旦發生出血不止和嚴重血腫,應及時到醫院複診; 

4、術后應有安靜舒適的環境休養。避免負重從而加重傷口腫脹;手術后傷口會有些疼痛,但隨着時間的推移會逐漸減輕。病人不要急於吃去痛片,因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血;

5、避免進食刺激性食物如辣椒等;嚴格遵守醫生囑咐服藥及複診。

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58歲女性,1周前因自發性腦脊液漏(表現為頭痛,行頭顱MRI提示低顱壓)行硬膜外血貼治療。後續行脊髓MRI檢查進一步明確腦脊液漏的情況。患者無明顯不適。

最終診斷

硬膜下血腫

討論

現普遍認為硬膜外血貼(EBP)對硬膜穿刺後頭痛患者和保守治療無效的自發性脊髓腦脊液漏患者而言是有效且風險相對低的治療選擇。EBP后的硬膜下血腫(SDH)是罕見的併發症。和Verduzco等報道的類似,本例患者的血腫也長達8個節段。關於EBP后出現SDH,目前主要有3種理論。第一種可能,最初的Tuohy針硬膜穿刺造成了硬膜外和硬膜下腔的交通;第二種可能,EBP時Tuohy針就在硬膜下腔,故而血液注射直接進入硬膜下腔;第三種可能,上述事件同時發生。有報道EBP鞘內注射因操作不當偶會變成硬膜穿刺,MRI可證實存在鞘內血腫。

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如何認識貧血?

Q1、紅細胞是由哪裡生成的?

紅細胞是由紅骨髓生成的。在嬰兒和兒童時期,全身的骨髓都充滿了紅骨髓,隨着年齡的增長骨髓腔內的紅骨髓含量逐漸減少,成年以後只有脊椎骨、胸骨、肋骨、骨盆及顱骨的紅骨髓才產生紅細胞。

Q2、正常紅細胞的壽命有多久,是如何消亡的?       

紅細胞的平均壽命為120天。每天人體大約有1/120的衰老紅細胞自然消亡,同時又有等量的紅細胞新生。其自然消亡有兩種方式:80~90%是被單核-巨噬細胞吞噬而消亡;10~20%是在血循環中直接破壞而消亡。

Q3、紅細胞的功能是什麼?

正常紅細胞的主要成分是血紅蛋白,血紅蛋白的功能主要是把肺部吸入的氧氣運送到全身各組織中,同時再將細胞代謝產生的二氧化碳運到肺部呼出。

Q4、貧血的病因有哪些?

貧血是臨床最常見的表現之一,然而它不是一種獨立疾病,可能是一種基礎的或有時是較複雜疾病的重要臨床表現,一旦發現貧血,必須查明其發生原因。臨床上大體分為血液系統本身所致和非血液系統疾病所致兩大類。前者是由紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多及失血所致。後者包括:各系統疾病導致的繼發性貧血,如肝腎衰竭造成的貧血,或骨髓造血功能受抑及內分泌功能減退導致的造血功能低下;慢性病性貧血常伴隨免疫性疾病、感染性疾病和腫瘤存在。

Q5、貧血分為哪幾種類型?

1.按發病機理可分為:①造血不良性貧血:如再障; ②紅細胞過度破壞造成的貧血:如遺傳性球形紅細胞增多症; ③失血過多造成的貧血:如潰瘍或腫瘤引起的消化道出血等。 

2.按細胞大小形態可分為:①大細胞性貧血,如巨幼紅細胞性貧血; ②正常細胞性貧血,如溶貧、再障等;③單純小細胞性貧血如慢性感染性貧血;④小細胞低色素性貧血,如缺鐵性貧血等。

Q6、貧血常見的癥狀有哪些?

貧血癥狀的有無或輕重,與貧血的程度、貧血發生的速度、循環血量有無改變、病人的年齡以及心血管系統的代償能力等有關。貧血發生緩慢,機體能逐漸適應,即使貧血較重,尚可維持生理功能;反之,如短期內發生貧血,即使貧血程度不重,也可出現明顯癥狀。年老體弱或心、肺功能減退者,癥狀較明顯。貧血的一般癥狀,體征如下:

(1)一般表現:疲乏、睏倦、軟弱無力,是因肌肉缺氧所致。為最常見和最早出現的癥狀。嚴重時部分病人可出現低熱。皮膚、粘膜蒼白是貧血的主要體征,一般認為瞼結膜、手掌大小魚際及甲床的顏色比較可靠。

(2)心血管系統:心悸、氣短最為常見。患者有心跳加快,在心尖或肺動脈瓣區可聽到柔和的收縮期雜音,嚴重貧血可聽到舒張期雜音。嚴重貧血或原有冠心病,可引起心絞痛、心臟擴大、心力衰竭。

(3)呼吸系統:氣急或呼吸困難,大都是由於呼吸中樞低氧或高碳酸血症所致。  

(4)中樞神經系統:頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡等均為常見癥狀。嚴重貧血可出現暈厥,老年患者可有神志模糊及精神異常的表現。

(5)、消化系統:食慾減退、腹部脹氣、噁心、便秘等為最多見的癥狀。

(6)生殖系統:婦女患者中常有月經失調,如閉經或月經過多。在男女兩性中性慾減退均多見。

(7)泌尿系統:貧血嚴重者可有輕度蛋白尿及尿濃縮功能減低,表現為夜間多尿。

(8)其它:皮膚乾燥、毛髮枯乾、創口癒合較慢。    

Q7、貧血常用的檢查有哪些?

(1)血常規。

(2)網積紅細胞計數。

(3)外周血塗片,觀察紅細胞有無異形紅細胞,如球形紅細胞、靶形紅細胞、淚滴狀細胞,有無紅細胞大小不均、低色素和多染性紅細胞、嗜礆性點彩、卡伯特氏球、豪-周氏小體等、白細胞和血小板數量和形態學方面的改變,有無異常細胞。

(4)骨髓穿刺作骨髓塗片檢查,對診斷不可缺乏,必要時應作骨髓活檢。骨髓檢查必須包括鐵染色,以確診或排除缺鐵性貧血和鐵粒幼細胞性貧血。

(5) 尿常規、大便隱血及寄生蟲卵、血液尿素氮、血肌酐以及肺部X線檢查等均不容忽視。

Q8、如何判斷貧血的輕重程度?

貧血的輕重程度是由測定血紅蛋白或紅細胞壓積來判斷的,而不是由癥狀的輕重來決定的,因為貧血的癥狀與機體對貧血的代償狀況有關。急性出血雖然血紅蛋白輕度下降但是癥狀較為明顯,慢性貧血患者雖然血紅蛋白可能已達60克/升以下,也可僅有輕微癥狀。目前成人國內判斷標準如下:Hb<30g/L為極重度,Hb在30~60g/L之間為重度,Hb在60~90g/L之間為中度,Hb>90g/L為輕度。

Q9、貧血的危害是什麼?

貧血可使全身各系統器官功能受到危害,根據貧血的輕重程度、時間長短、患者年齡等不同而程度不同。可有乏力、低熱;貧血性心臟病;神經系統損害如頭痛、頭暈、失眠、暈厥甚至神志模糊、痴獃等;消化系統可見食慾減退、腹脹、噁心;也可見腎功能減退,性慾減低,女性月經不調等。

Q10、哪些貧血病人需要輸血?

輸血能使貧血迅速減輕以至完全得到糾正,雖然它的效果僅是暫時的,但仍然是貧血對症治療中最重要的措施。輸血絕非有益無害,嚴重的輸血反應可以致命。故必須嚴格掌握輸血的適應證,無明確適應證者不應濫用輸血。輸血的適應證如下:
    1.伴有缺氧癥狀的各種溶血性貧血,特別是急性發作,血紅蛋白迅速下降時。自體免疫溶血性貧血(AIHA)、陣發性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)、葡萄糖六磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏者在接觸氧化劑藥物或化工毒物或進食蠶豆后,及多種其他溶血性貧血者可以發生急性大量溶血,血紅蛋白很快降至很低水平,缺氧癥狀很明顯,生命受到威脅。這種病人急切需要輸血,以減輕缺氧狀態。
    2.伴有缺氧癥狀的各種骨髓增生低下的貧血,例如再生障礙性貧血、純紅細胞再生障礙、骨髓纖維化症晚期、慢性腎功能衰竭的貧血等。這些貧血的治療大多不易見效,只有依靠輸血以提高血紅蛋白的水平,來維持生命。
    3.患有白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征(MDS)或難治性貧血等的病人,如果在治療過程中或病情晚期治療無效、貧血較嚴重時,往往需要輸血,最好是成分輸血。
    4.重型β海洋性貧血、貧血較重的中間型β海洋性貧血、鐮形細胞貧血等,貧血常很嚴重,一般依靠長期輸血以維持生命。
    5.急性大量失血時,在液體大量進入血流之前,血液中紅細胞的濃度變化不大。而血液總量減少的後果如血壓下降、發生循環系統休克,比紅細胞量的減少嚴重得多。當一次失血量估計超過全身血液總量的15%時,就應輸血或先輸液。
    6.燒傷病人在最初幾天之內皮膚燒傷而喪失大量血漿,這時最需要補充血漿和晶體溶液,以恢復血液總量。
    7.因血液凝血因子缺乏(如血友病)或血小板缺乏而有嚴重出血和貧血時,亦需要輸血。
    8.缺鐵性貧血、恭弘=叶 恭弘酸缺乏或維生素B12缺乏的巨幼細胞貧血,即使貧血較嚴重,一般不需輸血。因為用鐵劑、恭弘=叶 恭弘酸或維生素B12治療后,自覺癥狀很快改善,血象進步很快,就沒有必要輸血。

Q11、為何小兒易貧血?

小兒常見的貧血是缺鐵性貧血。這是因為:
    1.小兒先天儲鐵不足。正常足月新生兒從母體獲得的鐵足夠其生后3~4個月的造血需要。但早產、雙胎、胎兒失血以及母體患有缺鐵性貧血等,均可使小兒儲鐵不足。 
    2.鐵攝入不足。新生兒的飲食主要為人乳或牛乳,而人乳和牛乳中含鐵量均較低,單純用乳類餵養而不及時添加含鐵較多的輔食,則易發生貧血。
    3.生長發育快。嬰兒期生長發育迅速。3~5個月為初生時體重的2倍,1歲時為初生時體重的3倍,若是早產兒則體重增加更快。由於體重的增加血容量也迅速增加,這時容易發生缺鐵,引起貧血。
    4.鐵的丟失過多。正常嬰兒每天排泄鐵比成人多,由皮膚損失的鐵也相對較多,若出現對蛋白過敏而發生小腸出血,則失鐵更多。此外,一些疾病如慢性腹瀉、腸套疊、腸息肉等都可增加鐵的消耗而引起貧血。

Q12、貧血對寶寶身心健康的影響有哪些?

缺鐵性貧血是兒童的常見病,對寶寶身心健康影響極大。缺鐵性貧血對寶寶的身體影響主要表現在以下幾方面:
    1.缺鐵可引起細胞免疫功能缺陷,寶寶抵抗力差,容易患病。
    2.缺鐵使胃酸分泌減少,脂肪吸收不好,使寶寶消化能力減弱。
    3.貧血可降低血液的攝氧能力,使機體各器官、組織出現不同程度的缺氧,寶寶稍一運動就會出現呼吸急促、心跳加速等不適。
    4.貧血使寶寶機體處於缺氧狀態,肌肉軟弱無力。
    貧血對寶寶心理健康的影響表現在:
    1.影響寶寶智力。研究表明,寶寶處於生長發育中的大腦耗氧量佔全身耗氧量的一半,而成人大腦的耗氧量只佔全身耗氧量的五分之一。寶寶貧血使攝氧能力下降,腦組織缺氧,寶寶的記憶力和注意力等都會受到影響。
    2.影響寶寶情緒。由於缺氧,腦細胞代謝異常,寶寶經常表現為愛發脾氣,愛哭煩燥不安。
    3.影響社會適應能力。體弱多病的寶寶與人交往的機會相對較少,容易引起性格孤僻、自卑。
    總之,貧血是影響寶寶身心健康的常見疾病,要做到早防早治。

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