標籤: 水雷射

半月板損傷是膝關節損傷的病人中常見的一個問題，然而對於半月板我們好像總是無能為力，因為它處於膝關節裏面，我們不能碰到它。

半月板是什麼？

半月板是新月形狀的纖維軟骨，在股骨和脛骨之間。半月板將脛骨平台轉換為較大且凸出的股骨髁淺座。半月板分為內外兩個，他們具有不同的形狀，同時附着在脛骨上的方法也不相同。

?內側半月板是橢圓形（C形），其前後角寬度不同，前角較后角窄。前角附着於脛骨髁間隆起至脛骨平台處；后角牢固的附着於髁間隆起後部及后交叉韌帶的前方，其外緣附着於內側副韌帶深層表面以及關節囊。較寬厚的半月板比較狹窄的半 月板更容易受損。

?外側半月板近似圓形（O形），覆蓋了大部分脛骨關節面，寬度始終一致。其前角與前交叉韌帶的附着點融合，后角止於髁間隆起後部而與前交叉韌帶後部融合，外側半月板和外側副韌帶無直接接觸點。而外側半月板通過關節囊與脛骨的連接不如內側半月板牢固，因此具有更大的靈活性。由於外側半月板前後角接觸點十分接近且在囊韌帶后外側無附着點，當膝關節在充分伸展的狀態下開始屈曲，半月板會隨脛骨在股骨上內旋。

半月板的功能

1、半月板是防護、分散壓力的重要結構，且能極大的改變膝關節承受負荷的能力（即增大接觸面積而減少單位面積內的壓力）。半月板切除后往往造成關節腔狹窄、骨贅形成以及股骨髁的扁平，引起半月板分散壓力的喪失。

2、半月板和軟骨下骨有助於軟骨減輕震蕩。當負荷由該膝關節承受時，半月板通過拉長來吸收能量。其還能增加脛骨關節之間的潤滑度。

3、半月板起維持脛骨和股骨相對穩定的位置，起到穩定關節的作用。而由於內側半月板與脛骨平台的牢固固定有效的抑制前交叉韌帶活動，而固定較鬆弛的外側半月板無此功能，因此前交叉韌帶損傷后伴隨的內側半月板延遲撕裂比外側半月板更為常見。

4、半月板能協助股四頭肌、腘肌、半膜肌肌腱之間維持膝關節的動態穩定。當膝關節伸直時，股四頭肌會拉着半月板向前運動。而當膝關節屈曲時腘肌和半膜肌會拉着半月板向後方移動，防止半月板在膝關節處的卡壓而產生疼痛，因此半月板在很大程度上限制了膝關節的屈曲和伸展。

半月板受損機制

半月板通常與膝關節長時間用力活動有關，當韌帶損傷時更會涉及到半月板的損傷。內側半月板損傷通常是由影響到膝關節的扭曲力所引起，當足部外旋的情況下，易損傷內側半月板；而在足內旋的情況下，外側半月板最容易受到損傷。半月板損傷可以由膝關節的過度拉伸和過度屈曲而引起。

目前普遍的觀點認為：半月板損傷后，會採取各種保守手段，如果保守無效，要麼修補，要麼切除。原因是半月板內部1/3實際上並沒有血液的供應，中間的1/3有較差的血液供應，而最外部的1/3有着良好的血液供應。其中間和內部區域的細胞依靠於滑囊分泌的滑液來維持營養

因此，半月板外部受損時，有時半月板是能自愈的，而內部和中間，卻需要採用別的手段。

半月板損傷原因

我們一直把半月板損傷當成導致膝關節疼痛的原因，不過我們首先要想一下半月板為什麼損傷？半月板損傷是不是真正引起疼痛的原因？

其實很多半月板損傷的病人都伴有X型腿、O型腿，當我們的膝關節形狀變化時，組成膝關節的股骨和脛骨對線就會出現問題，股骨內外髁和脛骨平台的之間的位置就會變化，那麼相關關節面的局部壓力壓強可能就會增大，若壓強壓到半月板上，會影響半月板在裏面的旋轉運動及平移。久而久之，摩擦力增高，就會造成半月板的磨損，進而引起半月板損傷。

?在股骨脛骨位置變化之後，其上附着的肌肉起止點發生了空間上的變化，與膝關節相關肌肉及軟組織一定已經出現平衡問題，這時，有的肌肉張力就會增高，也會在很大程度上使關節內壓力增高，從而使磨損更易發生。 這就說明了腿型與半月板的磨損是有着非常密切的聯繫的（X型腿更多的磨損外側半月板，O型腿更多的磨損內側半月板）。

?頂級長跑運動員也有X型腿

因此，我們對半月板損傷的治療應該是降低周圍肌張力，減少關節內壓力，從而使脛骨股骨對線正常，關節間隙恢復，降低半月板上的壓力，減輕疼痛。

處理思路

我們處理的思路就是針對膝關節附近的軟組織進行處理，如果膝關節內側半月板磨損比較厲害的話，我們的處理思路就是處理股內側肌、半腱肌、半膜肌、內收肌、鵝足肌腱以降低膝關節內側肌肉的張力，而如果外側半月板損傷嚴重的話，則是針對闊筋膜張肌、股外側肌、股二頭肌等來進行處理。

在此需要特別提一下下蹲時膝蓋疼痛的處理策略。因為下蹲痛很多時候是由於在伸屈膝時，半月板不能很好地在膝關節里移動，可能會被股骨卡壓產生疼痛。而 內外側半月板由橫韌帶連接，股四頭肌從前面附着在兩塊半月板上，半膜肌附着在內側半月板上，腘肌、闊筋膜張肌附着在外側半月板上。所以在處理下蹲困難時，這些肌肉都是我們要處理的重點。

我們並不認為半月板損傷引起疼痛，而是更多的認為關節位置的異常導致半月板磨損而加重疼痛，處理思路就更多的集中在引起關節位置變化的原因上。

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      12月12日訊 近日，國家食品藥品監督管理總局發布了仙靈骨葆口服製劑會引起肝損傷風險的藥品不良反應信息通報。根據總局的監測數據分析結果显示，仙靈骨葆口服製劑可能導致肝損傷，臨床表現包括乏力、食慾不振、厭油、噁心、上腹脹痛、尿黃、目黃、皮膚黃染等，並伴有谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、膽紅素等升高，嚴重者可出現肝衰竭，長期連續用藥、老年患者用藥等可能會增加這種風險。

     仙靈骨葆具有滋肝補腎、活血通絡、強筋壯骨的作用。多用於肝腎不足、瘀血阻絡所致骨質疏鬆症。張小姐向記者透露，她母親年紀大了有骨質疏鬆的癥狀;聽說這個藥品具有促進鈣吸收的作用，她經常會給母親購買，而且這款葯有OTC標識，她一度很放心。檢測結果一出來，她馬上讓母親停服了，現在她比較擔心有副作用，抽空會帶母親去醫院檢查。

     醫師提醒，市場上帶着OTC標識、打着萬能葯廣告的非處方葯不少，大家在選購的時候務必謹慎分辨，最好到正規醫院檢查后遵照醫囑服藥，對於不良反應和副作用尚不明確的藥物更該持慎重態度。

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雙眼皮手術是目前開展最多的美容手術之一，也是當前最流行的整形美容手術之一。一雙漂亮的眼睛可以讓五官加分不少，很多人躍躍欲試卻也有諸多顧慮。

今天就整理出這一份《雙眼皮手術指南》，簡要科普一下眼部手術的一些注意事項。

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你是否適合做雙眼皮

醫學上沒有明確說哪種眼睛不適合做重瞼術，但是下面的幾種類型一般被認為比較不適合：

圓眼睛：圓眼睛本身並不給人以眼睛小的感覺，其上下寬度超出一般人眼睛的上下寬度，若做雙眼皮很可能給人以“吊眼”的感覺。這種眼睛如果做雙眼皮手術一般要搭配開眼角。

金魚眼：“金魚眼”的人眼球外凸，做了雙眼皮反而會使人覺得眼球愈加外突，得不償失

特別注意事項：

你是否適合雙眼皮，除了對照以上內容，最重要的還是要諮詢醫生后再決定。在雙眼皮術前進行一定的設計，一般設計的寬窄和局部條件以及個人喜好為主。

想要自然的雙眼皮，建議“寧窄毋寬”，做窄變寬容易，做寬了不自然，再想變窄，難度就有點大。

另外亞洲人不適合做歐式雙眼皮，那樣的眼皮比較適合化濃妝，上鏡比較好看，對日常來說就太誇張了，也顯得不自然。對咱們普通人來說雙眼皮不是目的，目的是怎樣釋放你的眼神。

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你適合哪一種雙眼皮手術

雙眼皮手術或者雙眼皮成形術、重瞼術，目前最常用的術式為埋線法和切開法。

埋線重瞼法，是指直接把縫線，埋藏於皮膚及瞼板之間，使上瞼皮膚同瞼板發生粘連，從而形成重瞼的一種手術。

優點：不切開皮膚，不去皮，不去脂，只用一根縫合線順着畫好的雙眼皮線固定幾處，相比其它方法，創傷小，恢復快，術后基本看不到疤痕。

缺點：有的埋線會掉，也就是需要再次埋線。眼皮每天都會做無數次的運動，而埋藏的縫線顯然是無法對抗眼部運動的這種“水滴石穿”的勁頭，一般來說，2年左右埋線法重瞼會有不同程度的恢復（所以，深埋法也只是忽悠）。

適應症：埋線雙眼皮不切開皮膚，對眼部改動的少，所以就沒辦法解決上瞼皮膚厚、腫泡眼、上瞼皮膚鬆弛等問題，只適合上瞼皮膚薄、眉眼距離較大的情況。

防忽悠指南：

因為很多人對疤痕都有一些不太理性的恐懼或者厭惡，導致有不少人把普通的埋線手術包裝成什麼“納米無痕雙眼皮”“高分子雙眼皮”等，並且將手術效果不斷吹捧誇大，藉此收取高額費用。大家一定要警惕這些花里胡哨的名字，不要多花冤枉錢，

我是萌萌噠分割線

切開法雙眼皮有分為三點、五點、半切、全切等，其中三點和全切是應用最廣泛的方法。

三點法雙眼皮就是在上瞼皮膚上做三個長度2—3毫米的不連續的小傷口，由這三個小切口可以去除眼輪匝肌，也可以去除眶隔脂肪。然後縫線把雙眼皮縫合固定，同時必要的話還可以通過這個三個小切口抽出少量的脂肪。

優點：創口小，創傷相對較少，所以一般消腫也相對較快。是目前最受歡迎的雙眼皮手術之一。

缺點：因為是微創手術，保證不了醫生的操作空間，對上瞼皮膚較厚的眼型效果就不好。

適應症：三點法適應症基本和埋線法差不多，也只適合上瞼皮膚薄的求美者，對上瞼皮膚厚、腫泡眼、上瞼皮膚鬆弛的求美者就不太適合了。

全切雙眼皮是通過在上瞼皮膚處做一個切口，去除多餘的皮膚及脂肪組織，然後將眼瞼皮膚固定在所需高度的瞼板上從而形成重瞼。

優點：全切雙眼皮，手術切口較長，所以提供給醫生的控制度就高，所以適合更多的組織情況。

缺點：去皮去脂，創傷相對就較大，手術切口長度也較長，恢復較慢。

適應症：幾乎各種眼型都可以通過切開法來做調整。

防忽悠指南：

具體適合什麼術式，還是要看每個人的組織基礎。另外切口長短與疤痕是否明顯沒有必然關係，根據每個人的體質不同，術后疤痕的恢復效果也不太一樣。只要認真遵照醫囑，按時擦藥，一般疤痕問題都不用太過擔心。另外，雙眼皮是否自然這一點也與是三點切口還是全切切口沒什麼關係。

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雙眼皮手術的恢復時間

手術方式的不同會影響恢復時間，切開法雙眼皮基本消腫多數需10一15天，三點式恢復到比較理想狀態要2-3個月，全切式則要3-6個月左右

而埋線法基本消腫多數為需5-10天，恢復到比較理想的形態大概需要1個月左右。

當然這個恢復時間也主要取決於個體的差異，還有和術后護理也是有關的。

皮膚彈性好者消腫較快，皮膚彈性差者消腫較饅;

年輕者消腫較快，年老者消腫較慢。

雙眼皮手術后多久能恢復和醫生的技術也有一定的關係，因為手術醫生的技術水平不同，所以割雙眼皮恢復期的長短自然每個人是不一樣的。

所以，具體的割雙眼皮手術后多久能恢復要看你選擇的醫院醫生和自身的情況來定。

防忽悠指南：

雙眼皮手術從開發出來至今，方法就是這麼多，不同的醫生可能會對細節做一些改良，但是截止到目前沒有革新性手術方法的被報道出來。中國醫生、韓國醫生、日本醫生用的也都是相同的方法。

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前言

“疑心生暗鬼”？發表於BMJ Open上的一項來自挪威的研究表明，如果一個人本來沒病，卻總是懷疑自己得了某種疾病，就會無端增加心臟病風險。研究显示，這些人會比常人增加兩倍的心臟病風險，而且在校正已知相關風險因素后，也會增加73%的冠心病風險。為此，研究者指出，“過度擔心自己健康”是種病，得治。

為什麼會懷疑自己得病，甚至反反覆復尋醫問葯？這或者與患者精神性格，不良生活經歷等有關，比如性格多疑、敏感、易受暗示，或者本身就罹患某些精神疾病或者身體疾病，或者生活多劫，形單影只，凄然冷清。另外，或是由於醫生不當言語，或誤解醫生言語或意圖，使得懷疑自己罹患某種疾病。

這項研究中，研究者共納入挪威Hordaland健康研究項目中的7052人，隨訪12年。12年間有234人發生冠心病，包括急性心梗或心絞痛發作。其中，研究者應用了Whiteley指數評估了受試者的焦慮水平，分值高於90%即為焦慮。其中，有健康焦慮問題者6.1%最終發生冠心病，而無健康焦慮者只有3%。由此可見，焦慮不僅影響我們的正常生活和功能，同時也會對我們的身體造成不同程度的傷害。

什麼是焦慮症？

無論是在平時的生活中，還是在醫院里，我們經常會聽到“焦慮症”這個詞。從醫學精神科上來說，焦慮症是一個診斷，它是屬於精神障礙這個大的範疇中的一種。嚴格來說，醫學上所指的焦慮症又被分為急性焦慮和慢性焦慮。

急性焦慮

急性焦慮可能對於大家有些陌生，但是對於住過院的病人或者經歷過急性焦慮的朋友來說，可能知道急性焦慮又叫驚恐發作或驚恐障礙。這種急性焦慮發作特別有意思和有特點，他們會突然出現心慌、胸痛、胸悶、呼吸困難，甚至有人在那一刻就會覺得受不了了，好像馬上就要死去的感覺很強烈（醫學上成為瀕死感）。如果沒有經驗，往往大家的第一反應都是是不是心臟病發作了。

這時如果我們去到醫院，一般就會有一個很明顯的緩解了，當我們做了很多身體檢查，包括心髒的檢查后發現沒有問題，這時醫生就會考慮是否是急性的焦慮發作。一般急性的焦慮發作，即使不需要使用任何藥物，大部分人都會在30分鐘內有所緩解。所以當出現這樣的情況，也不用過分的緊張，只要讓自己放鬆下來，就會有所緩解。

慢性焦慮

慢性焦慮的患者往往是表現為：長期的、沒有固定對象的焦慮和擔心，病程往往是1-2年，甚至是幾十年。一般慢性的焦慮可能從青春期就有一些表現了，而且跟我們的性格、成長環境、對自己的要求比較高都有關係。慢性焦慮患者的焦慮水平會比平常人高很多，當沒有什麼值得焦慮的事情時，也會有莫名其妙的擔心和不安。

除此以外，焦慮症還會伴隨很多其他的軀體癥狀，或其他的心理障礙。比如精神方障礙方面的有：抑鬱症、強迫症、社交焦慮症都會伴有焦慮癥狀，軀體方面的疾病比如：心臟病、癌症、糖尿病也會伴隨一些焦慮的癥狀。這些雖然臨床上不會診斷為焦慮症，但是如果這些焦慮的癥狀已經嚴重的影響得到了他們的生活，給患者帶來了很大的痛苦，這種情況也是需要去處理和治療的。

焦慮症的危害

焦慮症最大的問題是給我們帶來了很大的痛苦，影響我們的正常生活和功能，同時也會對我們的身體造成不同程度的傷害。很多人覺得焦慮只是一種情緒問題，但我們也可以把身體看做是一個巨大的情緒表達的器官。當我們出現焦慮情緒時，身體也會表達這種不良的情緒，因為身體不會說話，所以身體會用各種各樣的癥狀來表達焦慮的情緒。

軀體癥狀  

身體會出現各種各樣的不舒服，比如：頭暈、頭脹痛、手麻等等。往往由焦慮引起的身體癥狀不是很精準，所以當我們去問他們具體哪裡怎麼不舒服時，很多人說不清楚，只是說感覺身體難受不舒服。還有一些常見的焦慮軀體癥狀：腹瀉、消化不良、便秘等等，所以最開始就很可能去就診其他的科室—消化內科，心臟科，呼吸科等，往往都是花了很多費用，做了很多檢查都沒有問題，最後才會考慮到是不是因為焦慮、抑鬱等情緒的問題。當進行抗焦慮治療后，身體的不適和疼痛也會有一個比較明顯的緩解。所以當我們有一些軀體癥狀，又伴隨有焦慮的情緒癥狀時，我們應該考慮是否是因為焦慮而引起的身體不適。

除此之外，很多研究都表明有些慢性疾病是跟焦慮有着直接和間接的聯繫的。比如一些消化系統的疾病：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腹瀉，甚至是癌症可能都與長期的焦慮情緒有關。所以焦慮不僅僅是一個精神障礙，長期慢性的焦慮如果得不到治療，會對我們的身體造成比較大的傷害。包括我們的一些身體指標：血壓、血糖，都有可能隨着焦慮的水平出現一個不穩定和波動。我們經常會發現，有的患者有高血壓在服用降壓葯，當他進行了一個抗焦慮的治療后，比他服用降壓葯的效果可能會更好。所以他的一部分血壓升高很可能是因為一個長期慢性焦慮所導致的，這時我們就需要一個聯合和治療。

焦慮症的治療

藥物治療

對於比較嚴重的情況（中重度），對於工作和生活已經有了很明顯的影響時，比如焦慮的無法出門，或者一出門就會發生急性焦慮的發作。這類比較嚴重的情況，我們還是首先推薦藥物治療，一般情況下藥物可以在2周后產生一個比較明顯的好轉，迅速減輕和緩解焦慮的癥狀。只有在恢復到一個比較穩定的狀態，才能繼續進行心理治療或自我的調節。

很多人聽到精神科的藥物就會很不放心，會有很多的擔心。首先有這些擔心是正常的，但同時很多的擔心也是因為我們不了解而造成了過度的擔心。例如：很多人認為精神科藥物會有很強的依賴性，所以認為不能輕易的吃，害怕吃了就停不下來，這是最常見的一個誤解。

焦慮症的藥物治療是有一定時間的療程的，即使焦慮的癥狀完全消失，也需要相當長的一段時間的鞏固治療。有一部分患者會認為癥狀消失了就不需要服藥了，擅自停葯很容易造成焦慮癥狀的復燃甚至複發。這時他們就會認為說藥物必須要一直吃才有用，停葯就會複發，所以就會認為藥物有依賴性。

這個只是藥物治療的療程問題，在經過急性期治療后需要一個因人而異的鞏固期的治療，有的人需要的時間長一些，有些人則相對需要的短一些，一般來講鞏固期都要在三個月以上。總的來說抗焦慮的藥物還是比較安全的精神科藥物，任何的藥物都會有副作用，精神科的藥物並不會比其他的藥物有更嚴重的副作用。

心理治療

如果通過自我調節無效，還沒有很嚴重的情況，可以首先嘗試心理治療。有些人可以通過單獨的心理治療得到改善，有些人則需要配合藥物治療會有更好的效果。因為焦慮跟我們的一些性格、環境因素有關，比如：對自我要求過高、過多的去承擔了一些不屬於自己的責任，這些問題可以通過心理疏導得到更好的效果。

自我調節

當焦慮處於比較輕的時候，對工作和生活沒有太大影響時，通過自我調節的方法就可以取得一個比較好的效果。比如：旅遊、運動、瑜伽、冥想等等。可以讓自己脫離焦慮的環境，徹底的放鬆下來。包括一些放鬆的訓練，一些引導的冥想，這些對於焦慮症的癥狀都會有比較明顯的緩解作用。

小結

總的來說焦慮症是一個比較常見的精神障礙，雖然它讓人很痛苦，也很折磨人，但是焦慮症是可以治療的，而且治療效果也是不錯的。絕大部分患者都可以通過一個系統的治療恢復到一個正常的水平，所以當大家面對焦慮症或焦慮癥狀時，有更科學的認識和了解，就能更好的去應對和處理，可以提高自己的生活質量。最後也希望大家都可以遠離焦慮，擁有一個更加幸福的生活。

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