標籤: 多囊性卵巢症候群

夜尿（nocturia）是指在主要睡眠期間醒來排尿，發生率隨年紀增長比例越高。

65歲的張先生即將在農曆年後，從服務了三十多年的公司退休，但從去年底開始，卻突然發生頻繁夜尿問題，一晚起床十幾次，但站在馬桶前許久，不是尿不出來，就是只尿了二、三滴而已，嚴重影響到日常生活。晚上睡不飽，起床精神不濟，元旦假期出遊更是敗興而歸，假期過後被太太帶來看診，檢查發現是攝護腺肥大，壓迫膀胱減少容積，加上即將退休引發焦慮，進而產生夜尿。

夜尿分四類　年紀越大越容易發生

夜尿（nocturia）是指在主要睡眠期間醒來排尿，發生率隨年紀增長比例越高，20至40歲發生率約二成，60至80歲約六成，80歲以上約八成。振興醫院泌尿部楊景偉醫師表示夜尿分為四類：

1）全日多尿：24小時的總排尿量超過體重(公斤)x40毫升，如60公斤男性，每日排尿總量超過2400毫升，即診斷為全日多尿症，可能要考慮糖尿病、尿崩症或多渴症而引起。

2）夜間多尿：正常人整天尿量主要發生在白天，若夜間排尿量總合超過全日的三分之一，可能為身體抗利尿激素分泌不足，以致夜間多尿；或身體血液於夜間時回收至腎臟而導致夜尿過多，與慢性病有關。此外，睡前喝太多液體亦會引起夜間多尿。

3）容量減少：膀胱收縮力降低，容積減少會引起夜間頻尿。男性最常見因攝護腺肥大壓迫膀胱；女性如果有泌尿道感染發炎，亦會造成尿急、夜尿等症狀。

4）睡眠障礙：精神性原因，如焦慮症或憂鬱症，引起睡眠問題而產生夜尿；心理性原因，如有些人對膀胱裡尿液特別敏感，若未把尿液排空就焦慮無法入睡。楊景偉醫師說，夜尿患者常合併二種以上原因，張先生就是攝護腺肥大又合併憂鬱症，引起睡眠障礙而產生夜尿。

夜尿治療三方法　習慣改變、藥物、手術

症狀輕微者，建議先調整生活習慣，睡前4小時儘量少喝水與刺激性飲料、水果等，可以漱口代替喝水，養成睡前將尿液排空的習慣。楊景偉醫師表示，改善睡眠環境與平日緊張、焦慮、憂鬱等情緒問題，規律運動、減肥對夜尿都有幫助。

若是利尿劑引起的患者，可將利尿劑服用時間改為下午；泌尿道感染的患者需使用抗生素治療，夜尿才會改善；攝護腺肥大引起尿路阻塞，可用交感神經抑制劑或合併第五型還原酶抑制劑治療；夜間尿多症病患可用合成抗利尿激素治療，讓水份晚上留在體內，減少夜尿排出；有睡眠障礙者可服用短效的安眠藥來改善睡眠。

對於膀胱功能喪失、大量殘尿的患者，需以導尿改善問題；如果有嚴重的攝護腺肥大阻塞、膀胱腫瘤、結石、尿道狹窄等，需要透過手術治療，才能徹底改善臨床症狀。

張先生經過治療後，夜尿狀況大大改善，已和妻子開始規劃退休人生。楊景偉醫師提醒，夜尿是容易被忽視的臨床症狀，應找出夜尿原因，針對可能面向完整評估，並以提昇生活品質為目的，了解符合病患的期待，對症下藥避免因藥物引起不良副作用。

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徐永年院長喊話，面對新冠肺炎疫情，桃園醫院全體同仁從去年1月21日開始參與這場戰爭已一年，365天每天都有收治照護確診病人，在最高峰時期，我們甚至曾在同一天就收治了30多位確診病人，並讓他們全部都康復出院。在這樣豐富的收治的經驗中，我們很榮幸過去一年來能守護國人健康；我相信未來，桃園醫院也將持續扮演這樣的角色。（取自桃園醫院臉書專頁）

桃園醫院的院內感染人數19日再度增加，目前總計已有2醫、4護、1外籍看護、2名確診者家屬染疫。指揮中心表示，已啟動清空計畫，將220位較低風險患者轉至其他醫院診治，而醫院員工共353人隔離14天。面對防疫艱難時刻，衛生福利部桃園醫院臉書專頁19日貼出徐永年院長的一封信，對國人致歉，也表示抗疫一年多來，曾一天收治過30名新冠患者，相信有能力因應本次危機。

以下為衛生福利部桃園醫院徐永年院長的信件內容：

各位國人同胞 您好：

    衛生福利部桃園醫院作為台灣最重要的緊急應變專責醫院之一，全體醫護同仁都很榮幸能堅守崗位，善盡職責，在疫情前線替全體國人守護健康。

    過去一周來，部立桃園醫院不幸有六名醫護同仁確診新冠肺炎，目前約有百名醫護及行政同仁正接受隔離。我除了對這六名守護最前線的醫護同仁致上敬意，並期待他們早日康復外，為避免院內感染擴大，院方也已經啟動一系列應變措施，關閉確診醫護同仁的活動病房，淨空樓層管制區域。目前負壓隔離病房的患者已經全數移出，其餘病患也將協助轉院，我們會用最快的速度將病患移出，以確保病患安全。

    我要感謝社會各界對桃園醫院的支持、鼓勵與協助，尤其是蔡總統、賴副總統、蘇院長、阿中部長以及桃園市鄭市長等各位長官對桃園醫院的體諒與支持。這些日子以來，我知道院內醫護同仁承受的壓力非常巨大，但他們仍兢兢業業，且不畏懼新興傳染病的威脅，持續守護在第一線，因此我相信桃園醫院仍有足夠量能因應這次危機。

    對於桃園市民以及全體國人同胞所造成的恐慌，我在此代表桃園醫院向各界致意。外界給予我們的批評與指教，我都虛心接受。身為以救人為己志的醫護同仁，我們沒有選擇戰場的權利，這是我們全體醫護同仁的共識。

    面對新冠肺炎疫情，桃園醫院全體同仁從去年1月21日開始參與這場戰爭已一年，365天每天都有收治照護確診病人，在最高峰時期，我們甚至曾在同一天就收治了30多位確診病人，並讓他們全部都康復出院。在這樣豐富的收治的經驗中，我們很榮幸過去一年來能守護國人健康；我相信未來，桃園醫院也將持續扮演這樣的角色。

徐永年　敬啟

2021年1月19日

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母乳是足月產之正常新生兒最佳的營養來源，因此出生後應盡速哺育母乳，並持續純哺育母乳至4至6個月大，且這段時間不需額外補充水分，避免因佔了胃容量導致營養不良，嚴重也可能引發水中毒。

迎接新生兒到來，對於新手爸媽而言，除了喜悅，另方面對於照護卻常常感到焦慮和手足無措，其實只要掌握睡覺和喝奶，就能幫助孩子健康長大。奇美醫學中心兒科部主治醫師周昀指出，根據台灣兒科醫學會嬰兒哺育委員會建議，母乳是足月產之正常新生兒最佳的營養來源，因此出生後應盡速哺育母乳，並持續純哺育母乳至4至6個月大，且這段時間不需額外補充水分，避免因佔了胃容量導致營養不良，嚴重也可能引發水中毒。

親餵排空速率較快　平均每2至3小時哺餵一次

但寶寶要喝多少奶量才算足夠呢？以親餵而言，比起配方奶的排空速率較快，應平均每2至3小時哺餵一次，若為瓶餵，則可依照寶寶體重換算奶量，每天依寶寶重量每公斤150至200ml，平均每天3至4小時哺餵一次。周昀醫師表示，不論是親餵或瓶餵，寶寶每天小便量應達有重量的尿布5包以上為標準，才算喝足奶量。

參考嬰兒黃金九色卡　評估孩子每天大便顏色

新生兒大便顏色評估也是新手爸媽要注意的事情，可參考兒童健康手冊的「嬰兒黃金九色卡」，若發生任何異常顏色的大便時，可拍照或是將大便留下後，並盡快尋求專業醫師協助。周昀醫師補充，嬰幼兒營養補充也是關鍵，根據台灣兒科醫學會的建議，針對純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶，從新生兒開始每天給予400 IU口服維生素D，使用配方奶的寶寶，如果每日總進食量少於1,000ml，亦需要每天給予400 IU口服維生素D。

遠離嬰兒猝死症候群　一歲以下嬰兒避免趴睡　

家長也應在孩子約4至6個月大時開始添加富含有鐵的副食品，以避免因缺鐵影響幼兒動作表現、學習能力。周昀醫師強調，近年來嬰兒猝死症候群發生也備受注重，約2至3個月大時達到高峰，95%發生於6個月以下的寶寶，除了一歲以下嬰兒應避免趴睡，也建議嬰兒應放置個別嬰兒床或與父母親同房不同床，只要掌握基本照護方向，新手爸媽們就能輕鬆育兒，陪著孩子健康成長。

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想要透過益生菌達到保健功效，在攝取益生菌時需特別注意菌株成分，才能達到想要保健的效果

天氣冷颼颼，寒流強襲，很多人總覺得是「被冷到」才會咳嗽、鼻水流不停。除了體弱造成的過敏症狀外，大多呼吸道相關症狀顯現，都表示「已經感冒了」；別以為感冒是低溫引起，感冒要接觸病原才可能被感染，低溫造成人體抵抗力降低，或是原本體況就虛弱者，更容易讓病原入侵。想要增強抵抗力，維持腸道健康，顧好老本就是關鍵！亞洲益生菌權威、陽明大學蔡英傑教授指出，目前的臨床研究結果顯示，長期補充益生菌可以讓人較不容易感冒；即使感冒了，症狀也會較緩和！

感冒要好不靠藥　提升自身免疫力是關鍵

一般感冒的致病原有多達數百種不同的病毒或細菌，且就醫後使用藥物多以緩解症狀為主，主要還是需要靠自身抵抗力痊癒。一般成人約一週就可痊癒，但若是體況較差者、嬰幼兒、老年人等，則需要更久時間才能戰勝疾病；在痊癒期間也容易併發中耳炎、扁桃腺炎、鼻竇炎等等併發症，一有不慎，小病症就會釀成大病。

疫苗打好打滿　抵抗力差也枉然

至於每年各國嚴防的流感，或目前世界大流行的新型冠狀病毒，則是因流感病毒、新型冠狀病毒等「特定病毒」引起，具有高傳染力、易產生嚴重致死併發症與病毒變異快速等特性，因此蔡英傑教授建議，到了秋冬流感季節，除了醫師不建議施打的特殊體質，不論身體多健壯，請務必記得撥空施打流感疫苗，以降低感染風險。

需注意的是，疫苗保護力不是百分之百。就算施打了疫苗，若免疫力差、體況不良，疫苗效力也會跟著下降！蔡英傑教授也提到常被詢問：「為什麼益生菌吃在肚子裡，卻能夠保護呼吸道，對抗病毒入侵？」蔡教授表示，病毒或細菌入侵身體的主要通道在於體內的黏膜組織，黏膜同時具有防範外敵入侵與吸收營養物質兩種看似衝突的功能，負責防衛黏膜免疫的系統就相對重要；腸道菌種分類也多達數千種，每種對人體影響都不同，如吃特定進植物乳桿菌與鼠李糖乳桿菌等實驗證實能強化呼吸道先天免疫的特定益生菌菌株，就是引發一連串的身體體內屏障調節作用的關鍵。

因此幼童、長者，慢性病患者等抵抗力較弱的族群在加強防護之餘，施打疫苗後也須留意是否有其他併發症狀。因生活高壓、免疫失調的隱性體弱族群更不是「打了就好」，忽視健康狀況與不良反應，可能讓打進身體的疫苗效力大打折扣。

別忽視身體警訊　健康需要從腸計議！

免疫力低下，可從幾大症狀看見端倪。包含腸胃道不適、過敏、精神無法集中、蕁麻疹、頭痛、頻繁感冒、泌尿道感染、口角炎、帶狀疱疹（俗稱皮蛇）等症狀都是免疫失調警訊。老年人、患三高、慢性病患者，這些免疫低下的症狀更容易顯現。此外，現代人生活忙碌、壓力常無法排解，過勞、睡不好、沒有正常飲食與運動，都可能造成身體機能與免疫力下滑。

俗話說病從口入，腸道失衡，容易造成免疫力降低，近來也有香港研究指出，在COVID-19患者體內檢測出缺乏幾種已知具有免疫調節潛能的腸道菌。陽明大學蔡英傑教授不斷提醒，抗病決戰在腸道！集中了全身70%免疫細胞的腸道，是全身最大的免疫器官，透過特定益生菌菌株的攝取，就能幫助身體各部位的防護力。值得注意的是，不是「有吃益生菌」就好，就算是同一菌種，不同「菌株」的功能也不同，若想要透過益生菌達到保健功效，在攝取益生菌時需特別注意菌株成分，才能達到想要保健的效果。

蔡英傑教授也提醒，補充益生菌之虞，也別忘了補充益生菌的食物－益生元，以及免疫力提升的營養素。常見益生元為膳食纖維及寡糖，可從五穀根莖類、蔬果中可補充。而近年開始被注意到的ß-葡聚醣則可提升免疫，ß-葡聚醣與活性多醣體ß-1,3/1都可從香菇、穀類、海帶或酵母中攝取，有助活化免疫反應。對於抵抗病毒、減緩上呼吸道感染症狀、改善中高度精神緊張都有顯著效果。

適當補充體內所需的益生菌與相關營養素，就可從內而外打造健康好體質！

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疾管署提醒，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，民眾如發現家中嬰幼兒有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌躍型抽搐(無故驚嚇或全身肌肉突然收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療，以掌握治療黃金時間。

冬天仍須留意腸病毒威脅！國內新增1例腸病毒併發重症確定病例，疾病管制署提醒，由於一年四季皆有腸病毒活動，且無論成人、幼兒都有感染的可能，請民眾不可掉以輕心，應確實做好手部衛生，並注意環境清潔與消毒，以降低病毒傳播的機會。

北部6歲男童　腸病毒併發重症

疾管署表示，這名病例為居住北部6歲男童，於去(2020)年12月31日出現活力不佳及發燒症狀就醫，隔日因發生抽搐、四肢抖動及短暫意識喪失再次就醫，發現有肌抽躍及喉嚨發紅合併水泡情形收治住院，由醫院採檢通報，經檢驗確認為克沙奇A6型腸病毒感染併發重症；所幸個案經治療後病況穩定，目前已出院。

疾管署監測資料顯示，上週(1月10日至1月16日)國內腸病毒門急診就診共計5,420人次，較前一週(5,797人次)下降6.5%。國內腸病毒併發重症確定病例自去(2020)年截至今(2021)年1月18日止累計6例，其中5例感染腸病毒71型、1例感染克沙奇A6型。近期社區腸病毒檢出以克沙奇A群為多，但仍有腸病毒71型活動。

5歲以下嬰幼兒　注意腸病毒徵兆

疾管署表示，腸病毒傳染力強，民眾應加強注意居家、學習環境的清潔，時常清洗消毒幼兒常接觸的物品及玩具，並落實「濕、搓、沖、捧、擦」洗手五步驟；家中幼童如感染腸病毒，應在家休息並避免與其他幼兒接觸，以避免將病毒傳染給其他嬰幼兒，造成交叉感染。

此外，疾管署也再次提醒，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，民眾如發現家中嬰幼兒有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌躍型抽搐(無故驚嚇或全身肌肉突然收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療，以掌握治療黃金時間。

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針對流感疫苗產生不良反應事件，賽諾菲嚴正看待，然迄今尚未證實任一不良反應事件為賽諾菲疫苗造成。

因COVID-19（新冠肺炎）疫情持續嚴峻，又逢流感高峰期即將於農曆年節期間來臨；預防流感，除了勤洗手、戴口罩之外，施打流感疫苗獲得防護力不僅能降低罹患流感的風險，更減少在COVID-19期間對醫療系統的負擔。

有鑑於台灣流感防疫的需求，台灣疾病管制署2020年 10月向包括賽諾菲在內的四家疫苗公司洽詢提供額外流感疫苗的可能性。因應此需求，賽諾菲全力從全球供應鏈中尋求協助並及時提供疫苗，也是唯一可因應此一緊急需求的公司。

在持續與國外製造生產端協商後，賽諾菲成功為台灣爭取追加共35萬支Flublok四價流感疫苗，提供18歲（含）以上成人使用。Flublok疫苗是針對目前世界衛生組織預測之病毒株所生產，製程使用重組蛋白技術，與傳統雞蛋培養之雞胚胎疫苗製程不同。此外，Flublok已在美國、加拿大及歐洲超過20 多個國家取得藥證。Flublok四價流感疫苗是透過重組蛋白技術製造，與過去傳統流感疫苗相比，有更高的抗原濃度，為雞胚胎疫苗的三倍。

因Flublok四價流感疫苗來自新一代重組蛋白製程，於歐美市場之售價為傳統雞胚胎疫苗售價數倍之高。針對報導中提及Flublok四價流感疫苗是其他國家剩餘疫苗之臆測為完全錯誤。此批疫苗為2020年10月收到台灣疾病管制署提出的增購需求而全新製造，由於製程嚴謹需時數月，因此現在才得以抵達提供給台灣。此批疫苗來自他國剩餘疫苗之臆測與事實不符，這批疫苗是2021年1月份甫經由美國食品藥物管理局生物製劑研究暨評估中心(CBER)審核放行，特別提供予台灣。

針對流感疫苗產生不良反應事件，賽諾菲嚴正看待，然迄今尚未證實任一不良反應事件為賽諾菲疫苗造成。疾管署為守護台灣民眾健康增購疫苗而至今仍有剩餘，係因外界訊息不完整導致民眾施打意願低落所致，實為去年再度增購之際所難以預測。

外界報導中數度提及韓國死亡事件並將此事件與韓國賽諾菲疫苗連結，卻未曾說明該事件韓國當局已深入調查並正式公布：死亡事件與賽諾菲流感疫苗並無關聯。韓國當局從未停止賽諾菲流感疫苗施打計畫。而新加坡與馬來西亞也在深入調查後持續施打流感疫苗。

流感疫苗攸關大眾健康，2020年需求大增之際，台灣賽諾菲即以民眾健康為最大利益考量，在克服重重難關後，始能為台灣爭取增購疫苗。賽諾菲對能與政府攜手保護台灣民眾的安全與健康引以為傲，並希望能持續為台灣公共衛生貢獻心力。

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入院當天系統發送QR code後 可縮短現場等候時間

因應COVID-19疫情日益嚴峻，各項防疫措施持續進行中，馬偕紀念醫院提醒民眾於入院前加入「馬偕紀念醫院LINE」，依序完成健康聲明書填寫，系統會於預約入院當天發送專屬QR code，民眾可憑此條碼，縮短進入醫院的等候時間。

為配合中央流行疫情指揮中心隨疫情變化的各項滾動式防疫措施，馬偕紀念醫院去年12月底即完成「馬偕紀念醫院LINE」，籲請民眾加入LINE後，於就醫、陪病、探病、洽公等必要進入醫院時間，事前透過系統指示依序完成「健康聲明書」填寫，系統會於來院當日發送QR code，請民眾於醫院大門口出示，以利確認。

為縮短民眾於入院前配合各項管制措施的等候時間，自1月26日起將於台北及淡水增設「零接觸智慧防疫自助機」，提供已取得專屬QR code者，憑條碼感應確認後，可以縮短進入醫院的等候時間；到院前未完成線上作業取得專屬QR code者，仍需在院外現場完成後始得進入。

有鑑於智慧醫療需提供使用者更多的便利性，且考量民眾有帶小孩或陪同長輩就醫等需求，「馬偕紀念醫院LINE」上之健康聲明書填寫，不限於持用智慧型手機者本人，凡同日、同時間陪同門診就醫或檢查者最多以二人為限，可以由共同到院之其中一人，協助所有同行者，逐一完成實名(聯)制登記，填妥健康聲明書，在到院當天，可從LINE畫面中依就醫者的病歷號碼查詢，即可顯示系統發出之同行者QR code，並於入院前掃描完成後予以通行。

馬偕紀念醫院表示，疫情期間諸多防疫措施，可能會造成民眾就醫的不便，但為落實全民防疫之責，呼籲民眾花點時間、耐心配合，也體諒醫院工作者之辛勞，大家共同齊心抗疫、守護健康，才能平安順利度過疫情肆虐下的威脅。

馬偕紀念醫院LINE使用方式(可參考下列圖示)：

1.     加入後，請先註冊。

2.     點選「看病/探病/陪病/洽公」健康聲明書，依指示內容填寫。

3.     若要預約掛號請點選「掛號」，進入網路掛號系統。

4.     完成後，畫面會顯示預約成功。

5.     如需查詢可點選「查詢或取消」。

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