太陽傘用來擋雨,會影響防晒效果嗎?

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古話說“飽帶乾糧,晴帶雨傘”,雨傘據說是魯班妻子的發明,至今已有上千年的歷史。隨着知識的拓展和認識的提高,在陽光燦爛的晴天,人們可能更需要帶一把遮陽防晒的太陽傘。那麼,太陽傘跟雨傘有何不同?太陽傘用來擋雨後會影響防晒效果嗎?

一、防護效果好的太陽傘就會有較高的UPF值和較低的UVA透過率

雨傘主要為了遮風擋雨,因此會使用不吸水、不透水且輕便的材料,比如油紙、尼龍、塑料薄膜等,原則上都可以作為雨傘布使用。而太陽傘的材料,重點在於阻擋光的透射。光的透射,即穿透性,又跟太陽光的成分及材料的性質有關。

初中物理告訴我們,太陽光是一種白光,而白光是由多種顏色的光混合而成的。按照波長從長到短,白光可以分為紅橙黃綠藍靛紫等多種成分。實際上,在波長長於紅光,以及波長短於紫光的波段,還有肉眼不可見的電磁輻射存在。

通常把波長比紫光短、範圍在190-400納米的電磁波稱為近紫外線(UV),它的特點是波長短、頻率高,因而光子能量大,相比於可見光具有更強的穿透力。由於這個特點,人體受到過量的紫外輻射時,將發生光致細胞老化、黑色素沉積等反應,甚至可能引起皮膚癌。因此,太陽傘對日光的遮擋,首要的是阻擋住紫外線。

為了定量描述材料對紫外線的防護性能,通常用紫外線防護係數(UPF),以及波長315-400納米的紫外線(UVA)透過率這兩個數值來表示。中國國家標準《紡織品防紫外線性能的評定》(GB/T 18830-2009)規定,只有當樣品的UPF值大於40,並且UVA的透過率小於5%時,才能稱之為“防紫外線產品”,這兩個條件缺一不可,它的物理意義簡單說就是使用了防紫外材料后物體受到的紫外輻射比無防護時降低40倍,同時只有5%的UVA紫外線能穿透材料。因此,防護效果好的太陽傘就會有較高的UPF值和較低的UVA透過率。

二、太陽傘用來防雨後容易影響防晒效果

很多學者研究了不同紡織材料的UPF值,總的結論是:防紫外性能由強到弱依次是滌綸、滌棉、絲綢、苧麻、粘膠、棉,且緻密性好、顏色較深的材料具有更好的防紫外效果。因此,市面上的太陽傘大多用滌綸,也就是聚酯纖維製成,但單純的滌綸一般也還難以達到國標防紫外要求(其UPF值通常在20-30左右),為此還需通過後處理工藝進行提升,比如在其表面塗覆一層防護材料。

最早也是最常見的太陽傘表面塗層材料是銀膠。含有銀粉的銀膠溶液均勻“刷”在滌綸表面,通過烘乾等熱處理工藝固化后,在滌綸表面形成薄膜塗層,這層薄膜可以有效反射和阻擋一些紫外線,增加傘布的UPF值。但是,使用的時候要避免銀膠塗層淋雨,因為雨水沖蝕及其中可能含有的酸性成分會腐蝕銀膠塗層,從而降低防晒效果。此外,使用時間長的太陽傘,銀膠塗層會老化發黑,比如當你發現傘布塗層中出現一條條的痕紋印記,這是因為氣候乾燥使得塗層收縮,就需要更換新傘才能保證防晒效果。

為了進一步改善太陽傘的防紫外性能,後來又出現了多層銀膠塗覆工藝、納米銀膠顆粒塗覆工藝等等,其目的都是為了提升UPF值、改善銀膠的附着性,延長太陽傘的使用壽命等,也有採用防紫外效果更好的彩膠、黑膠或者鈦金屬膠等高端材料的太陽傘,但所有這些都意味着制傘成本的提升。

順便說一下,防晒霜防晒傷、抗紫外的原理跟太陽傘十分類似。當人體皮膚塗抹防晒霜之後,在皮膚表面形成一層保護膜,太陽光在皮膚表面上一部分將被反射(防晒霜塗層的整體作用)、一部分被散射(防晒霜中鈦白粉等細微顆粒的作用)、一部分被吸收(防晒霜中有機物的作用),經過物理和化學的綜合作用,使得到達皮膚表面的光線特別是紫外線劑量大為降低,從而達到保護皮膚的目的。但是,如果防晒霜塗抹不均勻,或者在游泳時被海水衝掉一部分,則暴露在陽光下的皮膚很可能會收穫一個“晒傷妝”。

所以,回到最初的問題,太陽傘用來防雨後容易影響防晒效果。同時,如果你在路邊臨時購買價格可能不到10塊錢的雨傘,則基本上不可能具備防晒抗紫外的功能。

本文編輯:marthaywang

圖片來源:123RF圖庫

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早產寶寶想“奶”氣十足,“粉”你就好

文 │蘋果 

大數據看早產寶寶的現狀

早產寶寶:指胎齡未滿37周的新生兒。 

我們先來從數據來感受一下早產寶寶的出生情況:全世界每年大約有1500萬嬰兒早產;全中國每年將近200萬個早產寶寶出生;再來看看國內一線城市(北京、上海、廣州)接近5個新生兒中就有1個早產寶寶;早產比例高就算了,而且早產寶寶的死亡率(12.7-20.8%)還這麼高,就更可怕了。 

我們都知道,早產寶寶被大家謹慎再謹慎的呵護,生怕出一點差池,早產寶寶是比一般正常嬰兒的更加“寶貴”,擔心早產寶寶宮外發育遲緩。發育遲緩不僅影響早產寶寶近期的生長發育及疾病的恢復,而且影響其遠期的神經系統發育,比如反應速度、理解能力、學習能力、思維邏輯等等方面都會受到影響。 

早產與足月寶寶之間的PK

 1.  孕期最後3個月,母體給胎兒的營養素較多,早產直接導致先天營養儲備減少;

 2. 早產寶寶自身各系統發育不成熟,胃腸功能差,吸吮吞咽不協調;

 3. 早產出生后併發疾病多;

 4. 營養攝入不足,特別是出院后餵養方式不合理。 

上面這些原因導致早產寶寶的發育跟不上足月寶寶的節奏,慢幾個拍。為了跟上節奏,營養攝入合理是後期重要的環節,奶粉是其中的主角之一。這麼早就要開始喝奶粉,好奇怪啊!我們都知道母乳餵養是做好的餵養方法,都推薦媽媽們堅持母乳餵養小孩。怎麼到了早產寶寶這裏,就不一樣了啦? 

因為有你,才會健康 

一起來看看早產寶寶的奶粉有哪些主角光環?讓奶粉在早產寶寶這裏不一樣

 主角光環

 光環一:額外補充蛋白質

對於胎齡<28~30周的嬰兒,必須提供≥2.9g/100 mL蛋白濃度的奶,以滿足胎兒生長所需的4.0 g/kg/d的蛋白質;雖然母乳都是新生兒腸內營養所推薦的食物,但它們的營養素濃度特別是蛋白質的濃度太低,不能滿足早產寶寶的生長需求。 

光環二:額外補充鈣、磷等元素

由於早產寶寶在母體內發育時間短,從母體攝取的鈣、磷等物質不足(與骨質缺乏密切相關),而且消化吸收系統發育的相對落後,胃腸功能不成熟,所以單從母乳中攝取營養已經不足以促進早產寶寶生長發育的需要,除母乳外,需另外補充配方奶粉,以加強營養物質的補充。

光環三:降低乳糖不耐受的發生幾率

足月寶寶體內乳糖酶活性基本正常,而胎齡34周時乳糖酶活性僅相當於足月兒的30%,因此,早產寶寶乳糖不耐受發生率高。早期使用免乳糖配方奶餵養早產寶寶可以促進胃腸功能成熟,使餵養不耐受發生率降低。

……

以上三大光環足夠說明奶粉對早產寶寶的重要程度,為了跟上足月寶寶的腳步,它們的助力是不能少的。早產寶寶出院后,沒有醫生的時刻叮囑,家長也要時刻記着對於早產寶寶的配方奶粉的細枝末節。

早產寶寶奶粉的注意點!!!

1、奶粉選擇

側重選擇水解蛋白無乳糖並且更高含量的鈣磷的配方奶粉,其中還要有一部分的中鏈三酰甘油。

因為早產寶寶消化道系統發育尚未完善,其胃酸分泌水平較低,且胃腸激素水平不足,對於普通蛋白質的水解利用能力相對低下;所以用水解蛋白配方奶可有效促進早產兒對蛋白質的利用能力,加速胃腸蠕動,有利於益生菌在腸道內增殖。

中鏈三酰甘油在這裏可以減輕由腸脂肪酶或膽鹽水平較低引起的吸收效率下降,改善營養吸收。 

2、食用的階段

建議早產寶寶的配方奶一直延用到正月年齡6個月,這個階段可以防止營養缺乏不足,可以追趕足月寶寶的腳步;後續早產寶寶各方面臟腑功能及營養達到正常的水平,可以換成一般的奶粉食用。

3、與母乳的合理搭配

前面雖然一直說奶粉的重要性,但是不是說母乳不重要,只是存在一定的局限性;如果能夠母乳餵養的話,可以白天母乳餵養,夜裡使用專門的奶粉餵養,這樣還可以延長母乳餵養的時間。如果實在不能母乳餵養,只能選擇奶粉代替了。

最後!!!一定要記住複診,檢查早產寶寶的身高、體重是否達標,運動神經系統發育情況如何。複診的時間,除了出院后1周的第1次非常重要外,第2次時間一般是1個月以後,後面就根據醫生對小孩生長發育情況來判斷這個時間,直到最後小孩的各項指標達到正常,就可以按照足月的小孩標準(每3月1次;到入兩三歲為止)來複診。

參考文獻

趙瑋婷,章依文,杜兆輝,傅弦琴.不同餵養方式對出院后早產兒早期體格生長的影響分析[J].中國初級衛生保健,2017(07):30-32.

(美)克雷曼.兒童營養學[M].北京:人民軍醫出版社,2015:55-72.

亓冬梅.早產兒的餵養方法[J].齊魯護理雜誌,2008(15):50-51.

William W. Hay, Jr.Optimizing nutrition of the preterm infant[J].中國當代兒科雜誌,2017,(01):4-21.

林曉萍,周旭紅.早產兒奶粉及撫觸對早產兒骨骼生長發育的影響[J].中國農村衛生事業管理,2014(09):1127-1128.

袁霞.無乳糖水解蛋白奶粉對極低出生體質量兒餵養不耐受和體質量增長的影響[J].臨床醫學,2017(09):84-86.

焦德清,焦薇,賈淑華.早期使用免乳糖配方奶餵養早產低體質量兒的臨床分析[J].兒科藥學雜誌,2016(08):30-33.

圖片來源:圖蟲創意

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戒酒藥能抗癌?不不,這中間好像有什麼誤會丨張洪濤

作者:張洪濤(筆名“一節生薑”,賓夕法尼亞大學醫學院研究副教授,著有《吃什麼呢?舌尖上的思考》、《如果舌尖能思考》;微信公號:一節生薑<ID:yjsjusa>)

不久前還有人在爭論喝酒到底是致癌還是抗癌,如今突然風向變了,戒酒藥能夠抗癌的消息在刷屏!

層出不窮的關於“戒酒藥能抗癌”的文章

無風不起浪,這風就來自頂級科學雜誌《自然》。該雜誌最新上發表了一項研究,提到對丹麥24萬例癌症患者的數據分析,發現長期持續服用戒酒藥雙硫侖的癌症患者,相比停用了雙硫侖的患者,癌症相關的死亡率降低了34%。

但是,這是一篇醫學論文,必須要有正確的閱讀姿勢,不能夠用娛樂小報的閱讀方式來理解。

一、《自然》的這篇論文到底講了什麼?

這篇論文能在《自然》雜誌發表,絕對不是因為這個對丹麥癌症患者的調查。這個調查只是一個對數據庫里數據的分析,不是一個嚴格的流行病調查研究。而且,早在1993年就有臨床試驗測試雙硫侖是否可以抗癌。

這篇論文的價值,是提出了一個雙硫侖抗癌的可能機制:真正有活性的分子,是雙硫侖的代謝產物CuET,CuET會促進NPL4蛋白凝結並與一個叫 p97(又名VCP)的蛋白結合,影響了p97在癌細胞里降解蛋白的功能,最後的結果就是誘發癌細胞死亡。

說到p97,筆者太熟悉不過了!曾經做博士時的一個研究就是關於這個蛋白的,發現了這個p97蛋白與BRCA結合(1)。當時BRCA剛剛被發現,大家對其功能一無所知,只知道它與乳腺癌的家族史有關。

那時候安吉麗娜•朱莉還沒獲得奧斯卡獎,她也不知道自己攜帶這個BRCA基因突變,更不知道她10多年後會因為這個突變選擇乳房(乳腺)切除手術來預防乳腺癌。

安吉麗娜·朱莉 圖片來自123RF圖庫

BRCA跟蛋白泛素化降解有關的功能是幾年前才確定的,而且發現這個功能就跟p97有關。如今的這篇《自然》論文,在動物實驗里證明了雙硫侖代謝產物CuET對腫瘤生長的抑制,更重要的是說明了CuET是通過改變p97的蛋白降解功能來實現對腫瘤細胞的調節的,所以,這篇論文,實際上是在分子機理上對雙硫侖的研究。

二、丹麥癌症患者數據的分析可靠嗎?

現代醫學和傳統醫學的區別,就是現代醫學不可能僅僅憑藉一個理論就認可一個藥物的功效,必須要通過臨床試驗來驗證。

《自然》上的這篇論文提到的對丹麥癌症患者數據的分析,並不是一個臨床試驗,甚至都不是一個有“預謀”的流行病研究,僅僅是對數據庫里數據的分析,所以可能存在很多潛在的問題。

比如,我們可以猜測那些繼續使用雙硫侖的人應該還是有酗酒問題的,因為這個葯就是用來治療酗酒的,那這些酗酒的人會不會還沒等到被癌症打敗,就死於跟酗酒有關的事故呢?同樣,我們也無法知道那些放棄使用雙硫侖的人,是否已經沒有了酗酒的問題,是否正因為如此才可以平安地活到最後跟癌症生死決戰。

這個猜測絕對不是空穴來風,一個在德國的研究發現,酗酒會給男性帶來1.9倍的死亡風險,而給女性帶來的死亡風險更高,為4.6倍!(2)而一個重要是事實是,如果酗酒者在努力戒酒中因為其他原因死亡了,那麼他們就不會被計入跟癌症相關的死亡數據中。

作為佐證,可以看一下另一份雜誌《科學》對這個研究報道時提到的一個案例(5):上世紀70年代,一位38歲有骨轉移的乳腺癌患者,同時也是重度酗酒者,因為沒有什麼有效的治療方法,醫生停止了所有治療,只是給她開了戒酒藥。結果患者活了10年,最後因為醉酒摔死。

可見,雖然這個有癌轉移的患者能夠生存10年也是一個奇迹,但是同時也說明酗酒帶來的各種危險太多了。

假設丹麥癌症患者的數據分析沒有問題,同樣還是不能證明戒酒藥的療效:跟停用雙硫侖的患者相比,雖然長期服用戒酒藥的患者癌症死亡率降低了34%,但是從來不用戒酒藥的患者死亡率也減少很多:32%。所以,如果換一個參照,跟從來不用戒酒藥的患者相比,長期服用戒酒藥的抗癌效果根本看不出來!

三、雙硫侖的抗癌效果到底如何?

《自然》的論文確實提到了兩個臨床試驗。

第一個臨床試驗,是在1993年發表的(3),總共64名高風險但尚無轉移的乳腺癌患者,分成了兩組,比較化療和化療聯合戒酒藥的治療效果,結論是聯合使用戒酒藥有治療效果:單獨使用化療的患者,6年後的總生存率是55%,而聯合使用戒酒藥的患者,總生存率達到了81%。所以,如果戒酒藥有效,那也是跟化療一起用才有效。

在第二個臨床試驗里,總共招募了40個晚期非小細胞肺癌,全都接受了化療,同時比較聯合戒酒藥是否能夠進一步提高治療效果。結果發現,只是接受化療的患者,生存期為7.1個月,但是聯合戒酒藥治療的患者,中位生存為10個月,而且其中有兩個獲得了很長時間生存的患者(4)。

所以,從這些臨床試驗來看,戒酒藥確實有一些抗癌的效果,但絕對不是神葯,同時也需要跟化療藥物合用。

需要注意的是,這兩個臨床試驗的人數都比較少,需要大樣本的臨床試驗來進一步確認戒酒藥的效果,以及評估到底哪些癌症患者可以獲益。

可以肯定的是,為了抗癌,先酗酒、再戒酒,那是絕對不靠譜的。

參考文獻

1.Zhang H, Wang Q, Kajino K, Greene MI. VCP, a weak ATPase involved in multiple cellular events, interacts physically with BRCA1 in the nucleus of living cells. DNA Cell Biol. 2000;19(5):253-63. Epub 2000/06/16. doi: 10.1089/10445490050021168. PubMed PMID: 10855792.

2.John U, Rumpf HJ, Bischof G, Hapke U, Hanke M, Meyer C. Excess mortality of alcohol-dependent individuals after 14 years and mortality predictors based on treatment participation and severity of alcohol dependence. Alcohol Clin Exp Res. 2013;37(1):156-63. doi: 10.1111/j.1530-0277.2012.01863.x. PubMed PMID: 23072405.

3.Dufour P, Lang JM, Giron C, Duclos B, Haehnel P, Jaeck D, Jung JM, Oberling F. Sodium dithiocarb as adjuvant immunotherapy for high risk breast cancer: a randomized study. Biotherapy. 1993;6(1):9-12. PubMed PMID: 8389572.

4.Nechushtan H, Hamamreh Y, Nidal S, Gotfried M, Baron A, Shalev YI, Nisman B, Peretz T, Peylan-Ramu N. A phase IIb trial assessing the addition of disulfiram to chemotherapy for the treatment of metastatic non-small cell lung cancer. Oncologist. 2015;20(4):366-7. doi: 10.1634/theoncologist.2014-0424. PubMed PMID: 25777347; PubMed Central PMCID: PMCPMC4391770.

5. http://www.sciencemag.org/news/2017/12/old-drug-alcoholism-finds-new-life-cancer-treatment

題圖來源:123RF圖庫

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不做檢查,怎樣才能知道自己得了宮頸癌?

有些人懶,是深入骨髓的,連醫院都懶得去。換一個說法就是:實在太忙了,沒空!退一步說,有沒有辦法,在不做檢查的情況下,知道自己是否得了宮頸癌?恩哥只好說,那得等你身體出現狀況了。

出現這些情況,可能是宮頸癌

  • 接觸性出血:最常見的是同房后出血,這也是相對比較特徵性的表現。因為癌症組織比較脆,碰碰就容易出血(當然,太短的話,碰不到就另說)。不過如果有宮頸息肉、宮頸炎或者粘膜下肌瘤脫到陰道里,也可能如此。

  • 不正常的陰道流血:非經期出血或者絕經后的出血,也可能是宮頸癌引起的。只是容易混淆的因素太多,比如也是壞毛病的有內膜癌、子宮肉瘤等;良性的更多,比如宮頸息肉、內膜息肉、粘膜下肌瘤、腺肌症、切口憩室、黃體功能不全和排卵期出血等。

  • 不正常的白帶:比如血性白帶、淘米水樣白帶、大量粘液等,要考慮宮頸癌可能。但是陰道炎和宮頸炎也可能如此,特異性不高。

  • 陰道不規律的大出血、腰痛、下肢水腫、尿少、消瘦等:這就是所謂的開局即巔峰。出現這些癥狀,如果是宮頸癌的話,差不多了,晚期!病灶大,還到處轉移,影響身體多個器官的功能。

如果你是這樣的人,就更可能宮頸癌

如果你人生中經歷過好幾個性伴侶,或者你的他有過多個性伴侶。就是說,你們倆不管誰,經歷太多人,就是危險人群。感染HPV的風險大大增加,自然得宮頸癌的風險也大大增加。

如果你的性伴侶或他的性伴侶有人得過陰莖癌或宮頸癌,你直接高危了。

吸煙和常年生殖器官炎症的,還有吸毒與得HIV的話,也是HPV感染的高危人群。

通常沒有那麼多典型病例

假如,你既是高危人群,又出現上述的臨床癥狀,那麼得宮頸癌的可能就非常大了。然而,現實中,很少有這麼典型的情況。要是期望出現癥狀了,再來醫院,有可能就“開局即巔峰”,估計沒有人願意看到這樣的局面。

通常,早期宮頸癌或癌前病變,絕大多數是沒有癥狀的,它不會主動給你任何提醒。所以,想確診自己是否有宮頸癌,離不開細胞學和組織學的病理,簡單一點講,需要做宮頸癌的篩查。

宮頸癌篩查分三步走:

  1. 宮頸脫落細胞學檢查和HPV檢測:高危型HPV持續感染是99%宮頸癌的發病原因,HPV檢測主要用於看看你是不是高危了,脫落細胞檢查(TCT或LCT)看看宮頸細胞是否已經病變了。我們一般建議有過性生活的女性,每1-2年做一次兩者的聯合篩查。

  2. 宮頸組織活檢:如果第一步篩查有問題,需要繼續做宮頸活檢;或者醫生肉眼已經高度懷疑宮頸癌變,也可以直接做宮頸活檢。有條件的話,可以在陰道鏡放大情況下取可疑組織活檢,其病理用於診斷,可謂金標準。

  3. 宮頸組織錐切:活檢是取點狀組織,錐切就是塊狀切除、較全面地了解宮頸病變情況。可選擇冷刀錐切,不過我們醫院用LEEP刀錐切為主。對於早期宮頸癌或癌前病變,宮頸錐切也有治療作用。

經過這三步,基本上,宮頸癌無處遁形。

再回到開頭的話題,如果不做檢查,如何才能知道自己是不是得了宮頸癌?恩哥忠告:還是定期去做檢查吧!

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“二手煙”只是害人病,“二手酒”可能要人命

作者:圓子醫大腦

隨着科學的發展,人類對不良生活方式危害的認識也在同步升級。當“二手煙”的危害成了老生常談,“三手煙”開始得到了關注。與之相似的,人們逐步發現到了酒精對人的更深刻的影響。喝酒使人意亂情迷,而“二手酒”的危害甚至更勝一籌。 

煙是吸了又呼,酒卻如何“二手”?

二手酒精(Second hand drinking,SHD)是指一個人的飲酒後行為對他人產生的負面影響。酒後行為即飲酒或酒精性飲料后因酒精對大腦產生影響而發生的行為,如:言語、肢體和情緒變化,忽視或霸凌,爭論、指責、肢體衝突或醉酒爭吵,家庭暴力,酒後駕車,性侵犯等。

假設A喝了酒,那酒精造成他的口齒不清,頭暈眼花,打架鬧事等酒後行為即為“一手酒”,而這些行為使得B的腦袋被打開花、C被車撞飛、D被性侵等影響即為“二手酒”。

 

“二手酒”的影響,遠比你以為的大

也許你會說,你舉得這些 “二手酒”的危害都是極端的例子,不是酒駕就是酒後暴力事件。學界也一度如此認為。但直到過去10年左右人們才開始意識到,事實並非如此。

《酒精和藥物研究》雜誌最近公布了一項研究結果,稱每年有五分之一的美國成年人(約5300萬人)至少因為他人飲酒而遭受過一次傷害,而這一比例在亞洲地區更高。一項針對泰國、斯里蘭卡、印度、越南、老撾共9832人的調查研究显示,50-73%的人稱每年至少因“二手酒”受到一次傷害。

受到侮辱、騷擾是“二手酒”最常見的傷害之一。其它常見的形式還包括恐嚇,物品或衣物損壞,房屋、汽車或其它財產破壞,乘坐酒駕司機的車等。

 

“一手酒”一視同仁,“二手酒”看人下菜碟

從“二手酒”進入學界視線以來,儘管各國調查展現出的傷害数字不同,但這些数字也體現出了共通之處。年齡、性別和個人飲酒習慣是影響“二手酒”危害的重要因素。

年齡低於25歲的年輕群體受到他人酒後行為傷害的比例更高。對女性而言,家庭是她們受到“二手酒”傷害的主要來源,她們更可能受到配偶/伴侶或家庭成員的“二手酒”傷害,而男性則更多地遭受到家庭以外飲酒者帶來的傷害。

 

“二手酒”可能是都市人壓力的來源

在9000萬受到“二手酒”傷害的美國人中,幾乎沒有人知道造成他們健康問題的罪魁禍首其實是“二手酒”。這種無知使得他們無法正確面對因此產生的壓力和境況。

長期接受“二手酒”會導致一些慢性的傷害。當人面對辱罵或可怕的酒後行為時,大腦會應激性撤退。另外,為了安全起見,人們會避免對酒後的人進行表達。人體反覆暴露在這種“危險—恐懼—逃避”應激中,會產生焦慮、抑鬱、胃部不適、皮膚問題、肥胖、睡眠困難等一系列問題,從而影響生活質量,並可能影響到周圍其它人。

也許,與制定應對二手煙的政策相似,社會需要與“二手酒”作鬥爭,將“二手酒危害”視為一個重要的公共衛生問題。

參考文獻

[1]Madhabika B. Nayak , Ph.D.,a,* Deidre Patterson , M.P.h.,a Sharon C. Wilsnack , Ph.D.,b Katherine J. Karriker-Jaffe , Ph.D.,a & Thomas K. Greenfield , Ph.D.a(2019). Journal of Studies on Alcohol and Drugs, 80(3), 273–281.

[2]Waleewong, O., Laslett, A., Chenhall, R., & Room, R. (2018). Harm from others’ drinking-related aggression, violence and misconduct in five Asian countries and the implications. International Journal of Drug Policy,, 101-107.

[3]Greenfield, T. K., Karrikerjaffe, K. J., Giesbrecht, N., Kerr, W. C., Ye, Y., & Bond, J. (2014). Second-hand drinking may increase support for alcohol policies: new results from the 2010 National Alcohol Survey.. Drug and Alcohol Review, 33(3), 259-267.

[4]Thompson, K., Davis-Macnevin, P., Teehan, M., Stewart, S., & Team, C. C. (2017). The association between secondhand harms from alcohol and mental health outcomes among postsecondary students. Journal of Studies on Alcohol & Drugs, 78(1), 70-78.

圖片來源:123RF圖庫

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喝酒禦寒?男人適量飲酒有益健康?這是要命的錯覺

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作者:雲無心(食品工程博士)

喝酒在中國有着深厚的群眾基礎,也構成了龐大的產業。如今,“喝酒有害健康”已成為了科學共識。雖然許多飲酒愛好者理解喝酒危害健康,但他們願意在喝酒帶來的“愉悅以及社交需求”與“健康風險”之間傾向於後者,也無可厚非。但總有很多“專家”以及酒行業鼓吹喝酒的種種“功效”,就是誤導公眾了。比如下面這種說法:

對於其中劃線的三點,下面分別來評析。

一、喝酒禦寒,是要命的錯覺

“在我國偏遠寒冷的山區,依然保持着飲用白酒驅寒的習慣”這可能是事實,但並不意味着“適當飲酒可以起到驅寒的效果”。

恰恰相反,這是一種要命的錯覺。

人是恆溫動物,生命活動的進行需要保持37度左右的體溫。在生命活動中,血液循環為細胞帶來氧氣與營養物質,細胞代謝產生熱量。在寒冷的環境中,當體表溫度降到20攝氏度左右,人體就關閉了體表的毛細血管,保證血液充分供應心臟等核心器官,從而保證生命能夠維持。

換句話說,停止體表產熱,讓人覺得“冷”,是人體面對寒冷的一種自動保護。

而喝酒之後,毛細血管擴張,會有更多的血液流到體表。血液本身是熱的,也就讓人覺得“暖和”,但散熱也會更快。這給大腦以錯誤的信息,以為人體需要“散熱”而不是“減少熱量散失”,於是加快血液對體表的流動,甚至通過出汗來散熱。

這個過程,跟人體面對寒冷的自我保護背道而馳。

喝酒之後,“暖身”的代價是散失更多的熱量,並沒有真正“禦寒”,反而是消耗了更多熱量。新聞報道過很多類似的案例:冬天酒後步行回家,後來被發現凍死在路上,外衣不在身上。原因就是酒後感覺發熱於是脫掉了外衣,隨後意識不清而被凍死。

二、“男性每天喝二兩白酒,符合健康膳食標準”是一種曲解

膳食指南中有“適量飲酒”的說法,所謂“適量”是指“男性每天不超過40克酒精,女性不超過20克酒精”。

對它的正確理解是:如果要喝酒,那麼男性每天不要超過40克酒精,女性每天不超過20克酒精。不超過這個量,對健康的影響“可以接受”,但並不是說“對身體有好處”。

美國的膳食指南也有“適量飲酒”的表述,而且進行了詳細的闡釋,要點是:第一,如果要喝酒,那麼應該“適量”並且“成年”;第二,不推薦任何人為了可能存在的健康益處去開始喝酒,或者喝超過適量的酒。因為即使是“適量飲酒”,也伴隨着對身體的傷害和暴力、溺水、摔倒受傷、車禍風險的增加。

三、喝酒對健康的影響應該“一言以蔽之”

前面的截圖中提到“喝酒和不喝酒的人誰的身體更好,需要從辯證的角度來看,切不可一言以蔽之”。

這種貌似“客觀中庸”的說法,不符合科學事實。

酒精是一級致癌物,也就是說它對人體的致癌性已經有充分證據。所謂“適量飲酒有益健康”,是基於流行病學調查显示的“適量飲酒的人心血管發生率比不飲酒和大量飲酒的人低”。但流行病學調查的結果只是表達相關性,並不能得出因果關係。飲酒與心血管疾病發生率的調查,存在着大量的“混雜因素”,在統計分析中未必能夠完全排除其影響。

即便接受“適量飲酒對心血管有益”這個證據並不確鑿的結論,也還是要考慮喝酒對健康的其他影響。畢竟,心血管健康只是健康的一個方面。而在其他方面,有越來越多的研究显示喝酒會增加多種癌症的發生率,而且並沒有“適量”的閾值——也就是說,只要喝酒,就會增加癌症風險,只不過喝得少就增加得小而已。

此外,喝酒還與脂肪肝密切相關,對於痛風和高尿酸也有顯著的影響。

一言以蔽之,喝酒——不管多少,對於健康都沒有好處。只不過,喝酒具有很強的社交功能,也確實有一些人喜歡喝酒的體驗——“適當喝酒”能夠被膳食指南接受,並不是因為它對健康有好處,而是它帶來的危害“能夠被接受”。

本文編輯:marthaywang

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關於HPV疫苗,你最想了解的問題在這裏!

HPV疫苗有幾種?

目前,在世界範圍內,僅有三種預防性HPV疫苗研發成功上市。這三種HPV疫苗包括二價疫苗、四價疫苗和九價疫苗。下面這個表格,可以讓大家對這三種疫苗的特點、差異、功能等一目瞭然。,

HPV疫苗的保護效果如何?

針對上述三種疫苗開展的大規模的隨機、雙盲、安慰劑對照的Ⅱ/Ⅲ期臨床試驗在許多國家已經完成,疫苗的保護效果數據也陸續在國內外專業雜誌發表。

國外大樣本長期隨訪數據显示,隨訪時間2~9.4年不等,疫苗預防6個月、12個月的HPV持續感染有效率分別為96.9%~100%和94.3%~100%,對子宮頸上皮內病變有90.4%~100%的保護效果。

在美國開展的一項隨機、對照國際性臨床研究納入了1.4萬名16~26歲女性,研究受試者接種四價或九價疫苗。九價疫苗在預防HPV16/18型和5種其他HPV型別(31、33、45、52和58)引起的子宮頸癌、外陰及陰道癌方面,被確認有97%的效果。

自2008年開始,我國陸續開展了二價和四價HPV疫苗臨床試驗。結果显示,預防性HPV二價和四價疫苗都可以有效降低持續性HPV感染和HPV相關臨床疾病。疫苗對那些從未感染過疫苗包含的HPV型別的女性,或者先前感染過隨後清除病毒的女性均有作用,但對那些目前正感染疫苗包含的HPV型別的女性似乎無效。這也很好理解,目前上市的三種疫苗均為預防性疫苗,不是治療性疫苗。

HPV疫苗安全嗎?

目前全球範圍內已使用超過2億支九價、四價和(或)二價HPV疫苗,大量監測數據證明了疫苗的長期安全性。

WHO全球疫苗安全顧問委員會(GACVS)根據美國、澳大利亞和日本HPV疫苗上市后的監測數據,對HPV疫苗的安全性進行了定期審議,2017年5月WHO更新的立場文件認為三種已經上市的二價、四價和九價HPV疫苗均具有良好的安全性和有效性。建議作為一級預防的主要措施。

HPV疫苗接種的最佳年齡是有性行為之前,世界衛生組織建議最好在15歲以前接種。

HPV疫苗有沒有副作用?

預防性HPV疫苗的不良反應與流感疫苗、乙肝疫苗等類似,大部分接種對象沒有或僅有輕微的不良反應,嚴重的局部或全身性不良反應很少發生。常見的不良反應主要為接種部位的局部紅腫、熱痛。

孕媽媽可以接種HPV疫苗嗎?

由於孕婦接種HPV疫苗不符合倫理,也就是說不允許將孕婦作為疫苗接種的研究對象。因此,在疫苗說明書建議妊娠期間應避免接種本品。若女性已經或準備妊娠,建議推遲或中斷接種程序,妊娠期結束后再進行接種。對於備孕期已經接種的婦女,建議在接種完成后6個月以上再考慮受孕。

哺乳期可以接種HPV疫苗嗎?

非臨床研究中的血清學數據表明,大鼠哺乳期間HPV-16和HPV-18的抗體可通過乳汁分泌。在臨床試驗中,尚未觀察本品誘導的抗體經母乳分泌情況。由於許多藥物可經母乳分泌,因此,建議哺乳期婦女在停止哺乳后再安排接種。

接種HPV疫苗時的注意事項

  1. 注射前盡量保證身體健康,避免出現感冒、發燒等身體不適。

  2. 如有既往病史或用藥史及時告知接種醫生。

  3. 對疫苗所含成分(酵母、蛋白、鋁)過敏者可能出現過敏反應。

  4. 暫不推薦與其他疫苗聯合接種。

  5. 接種前三個月內,避免使用免疫球蛋白或血液製品。

  6. 血小板減少患者及任何凝血功能障礙者慎用。

  7. 接種完成后,需要至少留觀30分鐘。如發現身體異常及時與接種單位聯繫。

作者:趙更力(北京大學第一醫院 研究員 碩士研究生導師)

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哪種蚊香,毒性最小最安全?

常見的蚊香包括盤式蚊香、液體電蚊香、電蚊香片。根據同濟大學等單位的研究,盤式蚊香釋放的顆粒物PM10、PM2.5、總揮發性有機物(TVOC)、以及甲醛水平均顯著大於電蚊香片和液體電蚊香,而後兩者的排放量相當。 

盤式固體蚊香還存在一個隱蔽而嚴重的問題是大量CO排放。這種無色無味的物質不容易引起人們的警覺,吸入過量后將造成組織細胞缺氧而中毒,而使用電蚊香片和液體電蚊香沒有檢測出CO,可以有效避免CO吸入及中毒。

所以結論是:選用液體電蚊香或電蚊香片可以有效避免CO中毒,並可以降低可吸入顆粒物、甲醛和其他有毒有害揮發性有機氣體的危害,但無論使用哪種蚊香,都會造成一定程度的空氣污染,使用時應盡量保持房間的通風。

作者: 余和軍(物理學博士) 

蚊香是人們最常用的室內驅蚊用品,常見的蚊香包括盤式蚊香、液體電蚊香、電蚊香片等等。那麼,這些不同類型的蚊香中,哪種毒性最小、對人體最為安全呢?

從科學角度講,蚊香是一種殺蟲劑或一種農藥,使用時藥劑以氣體狀態作用於蚊蟲,達到趕跑或殺滅蚊子的效果。對於工業化生產的蚊香來說,無論是盤式蚊香、液體電蚊香還是電蚊香片,其有效成分均為菊酯類化合物,比如雷達、槍手和超威品牌蚊香為氯氟醚菊酯,李字蚊香為富右旋反式聚丙菊酯等,也有的品牌使用多種混合菊酯。 

盤式蚊香與液體電蚊香、電蚊香片的區別主要在於殺蟲菊酯的載體形式。盤式蚊香採用木屑類有機填料,此外還包括粘結劑、染料等,電蚊香的載體是碳氫化合物,此外還會加入氯仿、苯、乙醚等作為溶劑。由於載體的成分不同,在燃燒或通電的情況下,蚊香排放物的種類及其濃度、顆粒尺寸等也不盡相同。

同濟大學和華東理工大學等單位專家研究了不同類型蚊香散發的顆粒物和污染物情況。結果表明,三類蚊香中盤式蚊香釋放的顆粒物PM10、PM2.5、總揮發性有機物(TVOC)、以及甲醛水平均顯著大於電蚊香片和液體電蚊香,而後兩者的排放量相當。在不同蚊香的TVOC中,盤式固體蚊香釋放的有毒有害物質主要是鄰苯二甲酸二丁酯、十二烷和十四烷,液態蚊香和電蚊香片釋放的有毒有害物質主要是鄰苯二甲酸二丁酯、2,6-二叔丁基苯醌以及2-本異丙醇。

盤式固體蚊香還存在一個隱蔽而嚴重的問題是大量CO排放。這種無色無味的物質不容易引起人們的警覺,吸入過量后將造成組織細胞缺氧而中毒,而使用電蚊香片和液體電蚊香沒有檢測出CO,可以有效避免CO吸入及中毒。

蚊香使用中排放的顆粒物和氣態物質會造成室內空氣污染。一項實驗研究表明,與空氣質量國家標準相比較,房間在正常通風條件下,使用各類蚊香散發的TVOC濃度將超標1.8-3.2倍,甲醛超標1.6-3.0倍;如果使用盤式固體蚊香,其PM2.5和CO還將分別超標1.5和1.7倍;同時,如果在封閉不通風的環境中,所有污染物濃度都將擴大4倍,對人造成的危害也將更為嚴重。

 

因此,相對於盤式固體蚊香,選用液體電蚊香或電蚊香片可以有效避免CO中毒,並可以降低可吸入顆粒物、甲醛和其他有毒有害揮發性有機氣體的危害,但無論使用哪種蚊香,都會造成一定程度的空氣污染,使用時應盡量保持房間的通風。 

參考文獻:

[1]朱春,李景廣,姚小龍,沈嗣卿,張亞雷,王麗娜,蚊香類散發污染物排放因子及顆粒物分佈特徵研究,環境污染與防治,36(4):38—42,2014

[2]祝志軍,三種蚊香煙霧對招待所室內空氣污染的調查,職業與健康,26(8):915-916,2010

[3]郭志紅,吳悔君,馮升輝,李夢媛,柯承均,余萃,三種類型的蚊香對室內PM2.5的影響,科學技術創新,2018(9):9-10,2018

題圖來源:123RF圖庫

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吃紅肉會致癌?用雞鴨魚替代豬牛羊更健康嗎?

世界衛生組織(WHO)曾發布“加工肉製品致癌”報告,將生鮮紅肉,也就是牛、羊、豬等哺乳動物的肉列為 “致癌可能性較高”食物。由於受到眾多專家的質疑,WHO發布文件解釋稱,該結論是在流行病學研究的基礎上統計出來的,並指出,紅肉在食用過多的情況下,可能增加癌症的患病風險。

基於這份報告,一些人現在對紅肉抱有畏懼心理,認為吃紅肉有致癌風險,不如用雞鴨魚肉替代紅肉。

關於吃肉,確實有一種說法:四條腿不如兩條腿,兩條腿不如一條腿,一條腿不如沒有腿。毫無疑問,豬肉、牛肉、羊肉就是四條腿的代表,雞鴨是兩條腿的代表,而魚蝦是沒有腿的代表。

這主要是從脂肪酸含量和脂肪酸組成方面考慮的。魚蝦類脂肪含量低,且含有較多不飽和脂肪酸;禽類脂肪含量也較低,其脂肪酸組成也優於畜類脂肪。所以大家在吃肉順序上可以優先考慮魚蝦類。

吃肉優選魚蝦,並不是意味着只吃魚蝦。完全不吃紅肉,只吃魚蝦或雞鴨肉,很容易導致身體里的鐵元素不足,因為豬肉、牛肉、羊肉等紅肉恰是鐵元素的優質來源。

鐵參与體內氧的運送,而且對維持正常的造血功能和免疫功能起着重要的作用,缺乏會導致面色蒼白、疲勞乏力、頭暈、心悸及缺鐵性貧血。

所以不管什麼肉吃多了都不合適,什麼肉都不吃也不合適。

正確的做法是:肉類攝入量的順序是沒有腿的>兩條腿的>四條腿的,同時掌握好量,各種肉類交替食用,這樣才能均衡營養。

《中國居民膳食指南》建議每人每日對畜禽肉的攝入量為50~100克,在這個範圍內進食,妥善保存併合理烹調後進食都是安全的。 

關於具體的量,很多朋友覺得難以掌握,有一個最簡單方法可以輔助大家判斷:健康成人每天食用的肉量,大約為一副撲克牌大小,這個大小指的是生肉的體積。

一個血脂、腰圍、體重都正常的成年人,一天可以吃二兩瘦豬肉,或者牛肉,或者羊肉。如果體重已經超標,就要減少吃肉量。這裏說的二兩是生重,做熟后重量會減少,一兩生肉變成熟肉以後大概是35克,所以要是按熟肉的重量來吃,一天的量是70克。

題圖來源:123RF圖庫

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辟穀、瘦瘦包、天然草本茶…當心這些偽減肥法傷了你的身!

作者:子粒先生

曾在3月就信誓旦旦不瘦二十斤不換頭像的你,是不是至今頭像還沒換掉?

圖片來源:網絡

不吃晚飯、買最貴的減肥產品…各種方法都用過了,為何一個月下來反而更胖了??

春春在觀察了眾多減肥人士的經歷之後,總結出了以下誤區並對其進行了分類,看看你是不是也不幸中槍。

辟穀減肥法

《現代漢語詞典》解釋為“不吃五穀等食物,方士道家當作祛病強身修鍊成仙的一種方法”。

一般可分為服氣辟穀、服藥辟穀等。對於此類減肥方法,早在2017年就有媒體曝光是“一門生意”。

                                       

今天我們暫且不評論這些養生班是不是生意,僅單純說說→辟穀會對身體造成哪些危害。

該方法即使是真的堅持下來沒有偷吃,身體也會因為長期缺少能量,開啟降低基礎代謝的模式來保護自己。

一旦你恢復到正常飲食,原本的基礎代謝消耗發生了減少,當攝入的熱量>消耗的熱量,你也就更容易胖了。

辟穀帶來的危害還不止瘦不下去這麼簡單。

當我們長時間斷食或不進食穀物時,身體就缺乏了碳水化合物的主要來源。

即使是食葯辟穀,攝入的碳水化合物也不能滿足身體所需,而其又是維持生命的主要能源物質,一旦缺乏,身體就會利用脂肪和蛋白質來提供能量。

當你的身體達到一定的飢餓程度,肝臟就會分解產生大量酮體堆積,可能引發酮症酸中毒,出現噁心、嘔吐,神志不清等表現,嚴重可危及生命。

天然草本植物減肥法

如草本的桑恭弘=叶 恭弘茶,荷恭弘=叶 恭弘茶等,這些減肥茶看似人畜無害,隨便喝喝就能掉體重,真的這麼簡單嗎?讓我們來看下某個草本減肥茶的成分吧。

圖為一款熱銷的某草本減肥茶

主要原料中的番瀉恭弘=叶 恭弘需要大家重點關注一下,它是一種具有導瀉和利尿作用的中草藥,與它類似的成分還包括大黃、冬瓜恭弘=叶 恭弘、決明子、蘆薈等,這些成分會通過腹瀉和排尿的方式會讓體內水分大量被排出。

也就是說,用這種方法減肥,減掉的其實是體內的水分。

此類刺激性藥物成分需在有明確指征且醫生的指導下短期服用,如果長期當做減肥保健品來喝,則有可能引髮結腸變黑病(一種非炎症性腸道疾病)。

因此,天然的植物草本茶並不一定是安全的,特別是對於腸胃功能逐漸衰老的中老年人來說,更應注意保護腸道,避免使用所謂的清腸減肥草本茶。

其他減肥法

該減肥方法可謂千姿百態,流行趨勢更是一波未平一波又起,它主要包括:酵素減肥法,瘦瘦包等,讓我們來一一識破它們的真面孔。

酵素減肥法

酵素其實就是酶,它在我們身體代謝中起着至關重要的作用,主要成分為蛋白質,當它到達腸道時,原有的活性早已消失了,所以,“清腸”作用幾乎沒有。同時,酵素也很難通過胃酸環境到達人體內環境。

不過,酵素還有一點好處,就是如果你日常水果攝入量不足也就是蔬菜低於500g/天,水果低於200g/天,可選擇它作為營養補充。

但如果想通過服用它減肥,還是算了吧。

瘦瘦包

接下來讓我們說說最近暴火的瘦瘦包吧,它宣傳稱其中的草本植物成分,可加速新陳代謝,排出體內寒濕、毒素及多餘脂肪,然後再按照說明書熱敷即可。

圖片來源:某電商平台,某瘦瘦包所含成分如上

細心的同學可以發現,很多成分與前面提到的植物草本茶成分相似,都是促排利尿,讓你脫水的。而該產品的飲食建議如圖:

通過標紅的部分我們可以分析一下,主要有2個問題:

1、碳水化合物攝入不夠

該食譜主食早上只有少量,中午和晚餐幾乎沒有。而主食是我們碳水化合物的主要來源,長期攝入不足會造成營養不良,有酮症酸中毒風險。

甚至美國塔弗茲大學也有研究表明,其碳水化物攝入不足可能造成腦細胞受損,嚴重者出現記憶和認知能力下降,而這種損傷是不可逆的。

2、水分攝入不足

食譜中的水量受到了嚴格的限制,包括了湯、多汁水果等,白天飲水也是小口飲用,晚上過7點不能飲水,但正常人群每日需水量為2000-2500ml,如持續幾日水攝入嚴重不足,會導致身體脫水,體內電解質紊亂,產生厭食、噁心、嘔吐等癥狀,危害身體健康。 

看完了這三類減肥方法,告訴春春你或者你身邊的人是否嘗試過其中的某一種?如果不幸中槍,那就盡量避開吧。

畢竟:減肥之路千萬條,安全健康才是第一條。

想要健康減肥,那就從現在開始多花些心思在保證營養均衡的前提下吃好,養成良好運動習慣和作息習慣。

時間,會給你答案。

參考資料:

[1] 劉峰,趙勇,李巧林,陳全福.辟穀本義[J].中華中醫藥雜誌,2018,33(02):641-644.

[2]Tougaard NH, Faber J1, Eldrup E.Very low carbohydrate diet and SGLT-2-inhibitor: double jeopardy in relation to ketoacidosis.BMJ Case Rep. 2019 Apr 5;12(4). pii: e227516.

[3]長期應用刺激性瀉藥致結腸黑變病2例病例分析[A]. 中國藥學會.2016年中國藥學大會暨第十六屆中國藥師周論文集[C].中國藥學會:中國藥學會,2016:4.

 [4] 科信食品與營養信息交流中心. 酵素減肥原理與成分無必然聯繫[N]. 中國食品安全報,2018-06-26(A02).

[5] D’Anci Kristen E,Watts Kara L,Kanarek Robin B,Taylor Holly A. Low-carbohydrate weight-loss diets. Effects on cognition and mood.[J]. Appetite,2008,52(1).

編輯:阿紙

圖片來源:123rf圖庫、春雨自製

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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