致中學初二學生家長的健康指導信

各位家長朋友:

大家好!

我是北京市的一名全科醫生,昨日受邀為各位的孩子上了一堂健康課。我高興地看到孩子們活潑可愛,也遺憾地發現太多的“小眼鏡”。現在要和各位家長說幾個有關健康的建議:

首先要樹立孩子的責任意識。就在昨天,我反覆跟孩子們強調“孩子們,你們還小,但是即便做不到對別人負責,也要樹立對自己負責的意識”,這是因為我觀察到部分孩子做眼保健操真的是實在太不認真了。我衷心希望各位家長也可以時刻提醒孩子們“要對自己負責”,這不但對健康有好處,對他們未來的人生也是有好處的。

其次保護視力要做好以下幾件事:

1、孩子看電腦、看電視、看書或做作業30—40分鐘后,要提醒孩子休息一下,遠眺(藍天白雲)10分鐘,讓眼睛充分放鬆。當然在這10分鐘里,您如果可以和孩子一起活動一下效果會更好,也會減少各位最擔心的“青春期逆反心理”呦!

2、孩子每天參加戶外運動1小時以上,多放風箏,多打乒乓球(用黃色的乒乓球)。當然霧霾天就算了,您可以在家裡與孩子一起做一些力量型的遊戲,例如俯卧撐或者平板支撐。實話實說,您可能比孩子更需要這些鍛煉。

3、時常利用給孩子送水的機會觀察一下孩子的坐姿和握筆姿勢,如果不合格就要督促改進。(手指握在筆尖上方一寸,拇指與食指不相交叉,能看到筆尖。看書寫字姿勢要坐端正,眼睛與書本保持一尺的距離,胸部與書桌保持一拳的距離,這些要求和我們2、3十年前的要求一樣,相信您也是非常熟悉的)

5、為了保護孩子的視力,我們要求孩子不要躺在沙发上或床上看書、看電視,不要在強光下或弱光下看書,不要在公交車上看書,不要邊走路邊看書。這需要您做到兩點,第一是您和孩子一起時要遵守,第二孩子不在身邊時也要遵守。請謹記言傳不如身教。

6、檯燈使用原則:選擇護眼燈,相信多花幾個錢那都不叫事兒。檯燈放置書桌左上角45度,能全部照明課本。

8、很多學校都要求學生短劉海,避免長劉海,這和統一學生形象無關,而是與保護視力有關,想盡辦法督促孩子們及時理髮。

9、孩子們做眼保健操前不能洗手,請為他們準備一次性單包裝的消毒紙巾,這樣做有助於預防眼部傳染性疾病。

10、我不反對孩子玩电子遊戲,但是得有度。我知道有的家長認為孩子沒有自覺性,索性一概禁止。這是“用簡單方法解決複雜問題”的做法,這種方法對於有主觀能動性的成人有一定作用,所以我們的領導(老闆)常用這種方法,但是對孩子無效,最好的方法的是和孩子一起遊戲。此舉可以在興趣上接近孩子,也能起到適當的約束作用。

再次,保護牙齒要做好以下幾件事:

1、早上安排好時間,起床后洗(臉)漱(口),然後吃飯,飯後刷牙最理想。

2、睡前最後一次進食后刷牙並不再吃東西。

3、正確的刷牙應該用短橫刷法(又稱水平顫動法)或豎轉動法或兩種方法結合用。每顆牙三個面,每個面至少刷五次,這樣自然就能刷到2-3分鐘,也才可能刷乾淨。

4、如果沒有牙醫給的建議,請為孩子選擇刷頭小、刷毛柔軟的牙刷。

5、牙刷、牙缸、牙膏一人一套,不要混用。均應放在通風乾燥的地方,牙刷3個月一定要換,要是刷毛倒伏或裏面有沖不掉的異物,立即換掉。。

6、我不是廣告商,不會告訴您什麼牌子的牙膏更好。其實好好刷牙比選擇牙膏更重要。

7、溫水刷牙最舒服的。

8、請為孩子們準備單包裝的牙線棒,方便去除牙縫裡的異物。

9、請幫助孩子養成任何一次進食以後均要漱口的習慣。

最後,我要說追求健康是無休無止的過程,有關健康的建議還可以不斷地繼續寫下去。呵呵,孩子們太小,先做這些吧。

祝好!

全科醫師馬岩

2015年12月1日15:12

於北京方庄

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假體隆鼻者反應,很多年以前做的矽膠隆鼻,剛開始挺好的,可是在6-10年後,鼻子會出現變形移位,包括鼻子變短、變歪、假體輪廓陰影明顯、鼻尖過頂等等各種併發症。那麼,為什麼會出現這種情況呢?

這種情況往往會出現在“L”形矽膠隆鼻術後,就是連鼻尖、鼻小柱、鼻樑都是由矽膠組成的,這也是前些年常用的隆鼻方法。“L”形矽膠植入人體後,會在表面形成一個包膜,由這層完整的包膜將矽膠假體和人體組織分隔開來;通常只要手術操作合理,早期都會比較穩定,併發症並不多見。但是6-10年後,隨著矽膠假體對人體的擠壓,以及對包膜的刺激會發生改變,包膜會相應的變厚,就打破了前些年形成的平衡的力學關係,在不同的人體中反映出來的程度就會不同,有的會出現包膜攣縮使鼻子變得越來越短、鼻尖越來越頂,有的會出現包膜增生使鼻子變歪或假體輪廓越來越明顯、通亮,有的會出現表面皮膚越來越敏感等各種各樣的併發症。

出現了這些併發症之後應該怎麼怎麼辦呢?

一般會將矽膠假體取出,切除或鬆解增生的包膜組織,將粘連在一起的軟骨解剖複位,用自體肋軟骨或鼻中隔軟骨做中線位置的支架,將複位的軟骨縫合固定到理想位置,再根據鼻尖的高度和寬度選擇膨體或自體材料放置在鼻樑處。這樣治療後,往往就會比較徹底的解決問題。

當然,也有少部分人群的包膜不會隨著假體的擠壓而出現明顯的變化,這部分人群外觀是不會有明顯改變的,也就不需要進行手術來修復了。 


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巧記胰島素的名稱和分類 !

相信很多剛接觸臨床的醫生都容易將胰島素的名稱以及用法弄混,今天就結合胰島素的結構教大家怎麼記憶胰島素的用法。

胰島素分子晶體由6個胰島素分子和2個Zn離子形成含鋅胰島素的六聚體。六聚體是胰島素在B細胞中的儲存形式,但是胰島素是以單聚體的形式被吸收的,所以胰島素要發揮作用必須六聚體經過解聚變成單聚體才能發揮其降糖作用,弄明白這些,就很容易理解不同時效胰島素的作用了。

(1)超短效胰島素

主要包括賴脯胰島素(商品名: 優泌樂)和門冬胰島素(商品名: 諾和銳)。

其中賴脯胰島素是由人胰島素B28位脯氨酸由帶負電荷的賴氨酸取代而形成;而門冬胰島素是由人胰島素B28位脯氨酸由天門冬氨酸代替而形成。

它們之所以能短時間內發揮降糖作用是因為結構的改變使得電荷排斥,從而阻礙了胰島素單體間的自我聚合,在溶液中其主要以單體和雙體的混合物形式存在,而單體是胰島素作用的結構,所以作用時間就快了。

(2)短效胰島素

又叫做普通胰島素或中性胰島素注射液(動物源胰島素),重組人胰島素注射液(甘舒霖R、諾和靈R、優泌林R),其中R就是regular的意思。

普通可溶性人胰島素的基本結構為六聚體,皮下注射后解離成二聚體和單體后才能被吸收,由於注射后要緩慢的解離成二聚體和單體,延長了可溶性胰島素皮下給葯時的起效時間,所以,要在餐前30分鐘注射。

以後看到胰島素後面帶“R”的標誌記得要餐前30分鐘注射哦~

(3)中效胰島素(NPH)

主要包括低精蛋白鋅胰島素和胰島素鋅混懸液,市場上常用的有低精蛋白重組人胰島素注射液(甘舒霖N);中性低精蛋白鋅人胰島素(諾和靈N);精蛋白鋅重組人胰島素注射液(優泌林N)等。

中效胰島素的結構是通過魚精蛋白將幾個六聚體聚集在一起,從而解聚為單體的時間需要得更長,因此能延長胰島素的作用時間。

(4)長效胰島素

主要包括甘精胰島素( 商品名: 來得時)和地特胰島素(商品名: 諾和平)。

其中甘精胰島素是通過氨基酸的改變使胰島素的等電點發生改變,從原來的5.14變為6.17,當它被注射至pH值為7.14的體液中便會發生沉澱,同時製劑中存在鋅子, 能增加胰島素六聚體的穩定性, 六聚體分解的時間延長, 造成吸收延遲而且延長, 釋放緩慢平穩。

而地特胰島素是通過氨基酸的改變,成為中性可溶性液體, 以六聚體形式存在, 皮下注射后其吸收擴散速度緩慢,在血漿中98%~99%與白蛋白結合,以極其緩慢的速度釋放入血,半衰期顯著延長,約為14小時,且血漿濃度平穩,峰谷曲線小。

(5)預混胰島素

是指將短效胰島素製劑和中效胰島素製劑按不同比例進行混合,同時具有短效胰島素和長效胰島素的作用。

大家經常看到帶数字的胰島素就是預混胰島素,其中的数字就是短效或超短效胰島素所佔的比例。如30R、50R等,其中的数字代表的就是短效或超短效胰島素成分所佔的比例。

怎麼樣,這樣一說大家是不是更容易理解了呢?

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王學浩院士團隊20年:肝移植患者最長已

肝移植術后存活時間超過10年以上的有50多人,其中最長存活年限已達到17年,肝移植術后結婚生子的也有10餘人。2日,曾在江蘇省人民醫院成功接受肝移植手術的300餘名患者一起回到了“娘家”,江蘇省人民醫院肝臟移植中心王學浩院士、院長唐金海教授以及肝臟移植中心醫護團隊和患友齊聚一堂,共同見證生命的奇迹。

王學浩院士介紹,江蘇省人民醫院肝移植中心自1995年完成大陸首例成人間活體肝移植至今,經過20年的艱苦努力,已發展成為以活體肝移植為技術特色的、國內有重要影響力的肝臟移植中心。目前,江蘇省人民醫院肝臟移植中心已累計完成各種術式肝移植1000餘例,其中活體肝移植占移植總數的15%,達到國際先進水平。值得一提的是,從2011年至今,江蘇省人民醫院肝臟移植中心通過DCD(心臟死亡器官捐獻)完成了130例肝移植,僅2016年就完成了60餘例DCD肝臟移植。

現場許多肝移植患友分享了自己移植和術后故事,令人感喟醫術、親情、信念共同締造生命奇迹的力量。

“肝移植后存活已經第17個年頭了!”錢華不僅是省人民醫院王學浩院士團隊拯救的第一例異體肝移植患者,他的小寶貝誕生后,錢華又創造了一個奇迹,成為國內第一例肝移植生子的人。2000年,泰州姜堰區小伙子錢華出現嚴重的肝硬化腹水,這是他長期罹患乙肝引起的。王學浩院士和他的醫護團隊集合醫院麻醉科、監護病房、檢驗科、放射科、傳染科等專家,仔細研究了病情,並制定了一系列的方案,成功為其實施了肝移植手術。術后錢華恢復良好,很快就出了院,一年後就工作了。之後他娶了一位賢惠的妻子。2003年,這個幸福的小家庭又添了一位“小公主”。

王學浩院士特別提醒廣大肝移植患者,選擇合理的免疫抑制方案,並堅持服用免疫抑製劑,根據醫囑定期隨訪,切不可擅自停葯。

會後,王學浩院士在接受記者採訪時說:我國每年約有數十萬患者需要器官移植,而每年可以進行器官移植手術的僅有1萬多人。目前我國肝源主要來自“活體肝移植”(親體間同血型捐獻)及“DCD捐獻”(心臟死亡器官捐獻)。“DCD肝移植”是國家衛計委廣泛普及提倡的移植方式。王學浩院士呼籲全社會關注與支持公民死亡后器官捐獻工作。

江蘇省人民醫院院長唐金海教授說:“攜手共同與病魔作鬥爭才是應有的醫患關係,在王學浩院士的肝臟移植的醫患之間,在肝友會,我們看到這種優良傳統的良好醫患關係:醫者一心赴救、患者充分信任。”

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中藥水滸・大黃

天猛星 霹靂火

因其性如烈火,故而人稱“霹靂火”。善使一條狼牙棒。本是青州指揮司統制,攻打清風山時,因中宋江的計策,被俘后無家可歸,只得歸順。

大黃

藥材

呈類圓柱形、圓錐形或不規則塊片狀。除盡外皮,表面黃棕色至紅棕色,有的可見類白色網狀紋理及“星點”(異型維管束)散在。質堅實,有的中心稍鬆軟,斷面淡紅棕色或黃棕色,顯顆粒性;氣清香,味苦而微澀,嚼之粘牙,有沙粒感。

功能 瀉下攻積,清熱瀉火,解毒止血,活血祛瘀。

主治 大便秘結,口舌生瘡,熱毒瘡腫,血熱出血,瘀血經閉,跌打損傷,濕熱黃疸。

主治

大便秘結,口舌生瘡,熱毒瘡腫,血熱出血,瘀血經閉,跌打損傷,濕熱黃疸。

常用方劑

大承氣湯 《傷寒論》

【組成】大黃(酒洗)、厚朴(去皮)、枳實(炙)、芒硝。

【功用】峻下熱積。

【主治】陽明腑實證,大便不通、脘腹滿痛拒按、舌苔焦黃起刺,熱結旁流證,里實熱證見熱厥、痙病、發狂者。

常用中成藥

大黃蟲丸

【藥物組成】熟大黃、土鱉蟲、水蛭、虻蟲、蠐螬、乾漆、桃仁、炒苦杏仁、黃芩、地黃、白芍、甘草。

【功用】活血破瘀,通經消�Y。

【主治】瘀血內停所致的�Y瘕、閉經,症見腹部腫塊、肌膚甲錯、經閉不行。

方歌大承氣湯用芒硝,枳實厚朴大黃饒,救陰瀉熱功偏擅,急下陽明有數條。

(摘自《漫畫中藥一百單八將――中藥水滸》 中國醫藥科技出版社出版)

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春季肝火旺 降肝火揉揉期門穴

春回大地,萬物復蘇,人也陽氣上升,這個時候肝火特別旺,各種肝病容易複發。所以,在這個時候,很多人都愛發脾氣、急躁,眼睛乾澀、發紅,這是肝火上升的表現。排解怒氣、調整情緒對肝的調養有非常大的幫助。當然,也可以通過按摩期門穴來調養。

期門穴位於乳頭正下方,第6肋間隙,前正中線旁開4寸。找這個穴位時可以先找到巨闕穴(當臍中上6寸)。巨闕穴位於人體中部正中線上,左右肋骨相交處往下二指寬處即是。然後順着乳頭垂直向下畫一條直線,在這條直線與巨闕穴水平相交的位置就是期門。

期門穴是肝經的募穴,是臟腑之氣匯聚於胸腹部的特定穴位。由於這個穴位與臟腑比較接近,所以經常用來治療臟腑方面的疾病。《傷寒論》即認為此穴為疏泄肝膽的首選穴位,對調理肝臟有很好的效果,臨床上常用它來治療肝病。

按摩時用手從後向前推該穴位,生氣的時候做,特別能疏肝解郁理氣。每天抽出一定時間來刺激下期門穴,護肝又沒有任何副作用。每次按摩時間在2~3分鐘之間即可。(西安市中醫院推拿康復科主任 安軍明)

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子時已過人未寐?中醫治失眠分7類藥方

  隨着生活節奏和方式的改變、生理因素、心理因素、疾病困擾等諸多因素的影響,失眠已不是老年人的專利,它也逐漸在中青年身上成為常見現象,不少人常有“子時已過人未寐”的現象。如何改善失眠,讓睡眠質量更高?南方醫科大學中西醫結合醫院副院長彭康教授給出中醫改善睡眠的妙方,他說,解決失眠問題需從自我調節做起,久無緩解可考慮中醫藥分證論治。

  《內經》中提到,失眠原因主要有兩種,一是其他病症影響,如咳嗽、嘔吐、腹脹等,使人不得安卧;二是氣血陰陽失和,使人不能入寐。漢代張仲景在《傷寒論》及《金匱要略》中記載了用黃連阿膠湯及酸棗仁湯治療失眠。

  彭康介紹,失眠病因病機複雜,以情志、飲食或氣血虧虛等內傷病因居多,由這些病因引起心、肝、膽、脾、胃、腎的氣血失和。他表示,失眠的中醫藥治療需辨證論治,在補虛瀉實,調整臟腑氣血陰陽的基礎上輔以安神定志是本病的基本治療方法。

  彭康介紹,中醫臨床治療失眠有7類證型的藥方,應對不同原因的失眠。比如心火上炎所致的心煩不寐,多伴有口乾舌燥、口舌生瘡等癥狀,要清心瀉火,寧心安神,可用硃砂安神丸;肝鬱化火所致的急躁易怒,不寐多夢,多伴有頭暈頭脹、目赤耳鳴、口乾而苦、便秘溲赤,中醫清肝瀉火、鎮心安神多使用龍膽草、黃芩、梔子等藥材。

  需要強調的是,中醫藥的運用需經專業醫師辨證指導,根據患者不同情況對藥方配伍進行加減,切不可私自亂用。但是居家也有三款改善睡眠的食療方可以介紹給大家:

  1.百合粳米粥

  食材及量:生百合30克,粳米100克,共煮粥,加白糖或冰糖調食。

  適合人群:陰虛體質,虛火偏旺,失眠多夢,伴有口乾、盜汗、手足心熱之人。

  2.蓮子冰糖粥

  食材及量:蓮子20克、糯米100克,共煮粥,加冰糖適量服食。

  適合人群:氣虛體質,心脾不足,失眠、乏力,少氣之人。

  3.柏子蜂蜜粥

  食材及量:柏子仁15克,粳米100克,共煮粥,蜂蜜適量調服。

  適合人群:陰虛體質,失眠伴便秘之人。(全媒體記者周潔瑩 通訊員吳佳儀)

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如何緩解血通氣不通

醫學著作《素問・調經論》記載:“人之所有者,血與氣耳。”意思是說,氣血是生命活動的重要組成部分,滋養身體的同時推動其正常協調運作。但由於“氣”與“血”行使的功能不同,所以有時會出現行動不一致的情況,臨床上最為常見的就是“血通氣不通”。

氣和血都由精氣所化生,但“性格、功能”卻截然不同:氣屬陽,主溫煦,有推動、激發、固攝的作用。血屬陰,主濡養,有營養、滋潤人體組織器官等作用。

雖然有各自的任務,但中醫認為“氣血同源”,它們互根互用,缺一不可。“氣為血之帥,血為氣之母”,氣是血液生成和運行的動力,血是氣的化生基礎和載體,所以無論是誰先出了問題,最終都會波及到另一方。現代人常有的麻木、手腳涼(手腳顏色不變)、痛經(經量、經色不變)、胸悶、善太息(即出長氣)、腹脹等癥狀,都是由於氣機郁滯所引起,這類人群往往皮溫、血液充盈和運行都正常,但身體的推動能力卻在減弱。

“血通氣不通”由內外因導致,情志鬱結是內因,“肝主疏泄”,肝氣鬱了,氣機就容易郁滯。胸中氣機不通就容易憋氣;腹部氣機不通表現為腹脹;女子以肝為先天,肝氣鬱滯,影響月經排行,產生痛經。感受寒邪則是外因,“寒主收引”,寒氣盛時氣機就會郁滯,得不到“伸展”。此外,過勞、過於安逸(久卧傷氣)也會傷氣,導致氣機不通。

一旦有了氣不通的癥狀,要重視並及時調理,否則日久必然影響血的運行,氣滯則血瘀,而血瘀進一步影響氣的運行,就會產生氣血雙不通的情況。這裏給大家推薦兩款代茶飲,對補氣很有用。

1.體質偏寒的人群,可用伸筋草、路路通、佛手各10克,每日泡茶喝。2. 情志鬱結的人群,可用玫瑰花10克、鬱金10克、雞血藤15克,每日泡茶喝。另外,日常生活中,要注意避風寒、適當保暖、勞逸結合、保持情志舒暢,還可結合中醫的八段錦、易筋經等多加練習,疏通經絡氣血。▲(董國菊)

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用艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘泡腳,消滅黑眼圈

  中醫認為,艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘味辛、苦,性溫,具有溫經止血,散寒止痛,安胎、降濕殺蟲的功效。其實,用艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘來泡腳,不僅可以散寒止痛,溫經止血,還能有效去除體內虛火導致的黑眼圈。

  可以取艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘一小把,煮水后泡腳。如果艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘不好找也可以用純艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘做成的清艾條,取1/4撕碎後放入泡腳桶里,用滾開的水沖泡一會兒。等艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘泡開后,再兌入一些溫水泡腳,泡到全身微微出汗即可。一般要連泡數次,約2~3天後即可有效。

  需要注意的是,用艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘水泡腳時,注意別吃寒涼食物,注意休息,多喝溫開水。還可在用艾恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘水泡腳的同時喝一杯生薑紅棗水。堅持一段時間后,由體內虛火引起的黑眼圈就會明顯好轉。

  想要效果更快,還可以用艾條,灸肝俞、腎俞、三陰交、太溪、足三里這五個穴位,它們都是滋補肝腎、提高免疫力的穴位。每天在這5處按摩、艾灸各5分鐘即可,10天為一個療程,中午11時灸效果最佳。

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咬舌鍛煉,健脾益腦

  中醫認為,舌與臟腑密切相關,舌尖屬心、舌邊屬脾、舌根屬腎、舌兩旁屬肝臟、舌中心屬胃。經常活動舌頭,能預防衰老、刺激唾液腺分泌,唾液增加不但有利人體改善脾胃消化、吸收功能,還能�除口乾、口苦、口臭。飯菜口感變香了,食慾增加了,營養改善吸收了,自然有利於老年人慢病恢復和免疫力的提高。

  舌中和舌邊為脾胃反射區,脾為後天之本,氣血生化之源。脾胃功能健運,則氣血旺盛;反之,脾失健運,氣血津液不足,則精神萎靡、面色淡白、萎黃不澤。咬舌能刺激涎腺分泌增加、滋潤腸胃。年老舌僵,牙齒與舌頭協調不好的人,常常頻咬舌頭及運舌,能大大改善這種不協調,古代醫學家對此方法非常推崇。

  舌頭是大腦的先行器官,舌神經連接着大腦,當人體出現衰老時,最顯著的變化就是舌頭不靈活。因此,經常咬舌還可間接對大腦進行刺激,防止大腦萎縮。

  咬舌的方法:口唇輕閉,上下牙齒從舌尖向舌根處輕咬移動,以夠不着為止。咬舌動作要輕,以不疼痛為度,每天做2次(清晨起床洗漱完畢、晚上就寢前)即可。運舌也是一種很好的鍛煉方式。具體方法:舌體在舌根的帶動下,在口腔內上下左右來回運轉30次左右,等唾液增多時鼓漱5~10下,分3次咽下。▲

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