標籤: 內視鏡拉皮

皺紋有動態、靜態之分，動態皺紋是因為肌肉收縮所引起的皺紋，通常是在面部有表情的時候才會產生的皺紋。靜態皺紋，除了是由於衰老造成的皮下組織萎縮，還有是因為長期肌肉收縮造成的皮膚凹陷。

姐妹們需要警惕的是：動態皺紋不及早護理，就會變成靜態皺紋，從此再也難以甩掉!

衰老初期的魚尾紋大多是動態皺紋，表情豐富、愛笑的女生會比較常見，通常也伴隨鼻背紋，口周紋。這個時期，利用肉毒素就可以輕鬆處理掉。

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早產是指妊娠在滿28周以後至滿37周以前的分娩，多為低出生體重兒，體重多在1000g-2500g之間。在這階段內分娩的新生兒各器官的發育均不成熟，且又因早產本身就是多種不良因素所造成的結局，這些不良因素也會對胎兒造成損害。

當孕婦嚴重營養不良，患急、慢性疾病和各種高熱疾病時，都會造成對胎兒供氧量的不足。孕婦的體力和精力過度負擔、羊水過多、多胎妊娠以及子宮肌瘤、子宮畸形，都能影響胎盤的血流量，使胎盤功能異常，而引起早產和對胎兒造成損傷

早產時又正是腦迅速發育和變化的時期，比足月兒更易發生腦損傷。如胎兒在26～36周時腦室的周邊區域非常脆弱，易受如顱內出血等不利因素的影響，造成靜脈血液迴流障礙，導致靜脈栓塞和繼發腦白質損傷。

早產兒腦發育不成熟，因本身因素出生后容易患一些疾病，如呼吸窘迫綜合征、呼吸暫停等而引起呼吸困難、缺氧；腦室內出血等，影響腦的發育。此外，早產兒因餵養困難營養常不充足，導致腦發育所需能量缺乏，體重越小發生腦癱的幾率越高。

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鼻綜合整形是對鼻孔、鼻翼、鼻小柱、鼻樑、鼻頭進行全方位改造的鼻部手術。

鼻綜合鼻整形前後對比

鼻處於人的顏面正中，鼻部形態越來越受到重視。目前秀氣挺拔的立體感強的鼻部形態越來越受到許多人的青睞。

女性鼻部小巧而立挺，各種角度線條流暢，角度清晰，如范冰冰的鼻部，使人顯大氣，高貴的氣質；BABEY 的鼻子小巧，但高度適中，也是很多女性追求的目標；而男性鼻部往往是需要高直。

東方人鼻子的美學原則

但東方人普遍存在的問題除了鼻樑低平外，存在鼻頭的問題很多：

主要是：鼻頭寬大，鼻子短，鼻孔外露。呈現球形鼻，蒜頭鼻，有時鼻翼肥大，側鼻寬大，沒有明顯的鼻翼溝；

而且鼻孔橫卧，圓，甚至成現三角形，鼻翼下垂，鼻小柱下垂；目前鼻部的審美傾向為西方人的黃金分割比例。

要想達到很好的鼻部形態；整形外科醫生和解剖學家首先仔細分析了鼻部的結構。

一是鼻部的三層結構：

鼻部皮膚，骨骼和軟骨支架結構，鼻腔前庭皮膚和黏膜；要改變鼻部形態只能是改變主要的中間的軟骨和骨骼支架結構來改變鼻部形態。

二是鼻部支架結構的組成：

鼻根部成對的鼻骨，鼻中隔骨；鼻中間的上外側軟骨（成對）；鼻翼軟骨（成對）鼻中隔軟骨。

上述三骨骼；五軟骨構成錐形的突出於顏面的立體結構。

目前對於鼻部整形的要求，除了鼻樑增高外，需要處理鼻頭，也是需要最為複雜的處理。鼻頭縮小，鼻翼縮小，鼻延長，鼻孔外露矯正，表現為蒜頭鼻，朝天鼻，球形鼻，鼻翼肥大，鼻孔大，歪鼻，鷹鈎鼻等處理。

除了鼻樑低平外，普遍存在的鼻頭形態不佳，除了隆鼻樑外；往往需要處理鼻頭的形態；因此綜合鼻整形越來越受到重視。

綜合鼻整形越來越成為各大媒介時尚，也是受到許多求美者追捧。但確實由於綜合鼻整形對於技術的精細要求高，另外東方人的人種皮膚的特點。

容易出現瘢痕增生而導致鼻頭恢復期出現，寬大，變硬，鼻孔扭曲，變形出現切跡。也是很多醫生患者所擔心的。

因此對於綜合鼻整形。許多機構和患者都很慎重選擇。筆者在總結過去許多的綜合鼻整形。得到許多的經驗和教訓。

1

單純假體隆鼻：

優點簡單，安全，創傷小，一般不會增生；缺點：除排異外，主要是不能解決鼻頭的形態

2

綜合鼻整形：

優點手術後效果更加精緻，鼻部亞單位結構清晰，結合更合理，鼻部形態更加完美；缺點是軟骨塑形結合軟骨移植使創傷大，增生風險大，需要開放式手術。容易導致切口瘢痕。

3

目前減少增生的風險的方法：

手術中採用自身軟骨材料（尤其是肋軟骨）不會排異，支撐力強大，因此抗孿縮力強大，能保持鼻頭形態穩定；另外手術后藥物包括理療，按摩等大大降低了增生的風險。

如何選擇適合自己的鼻整形方案：

一單純鼻樑低：

鼻頭大小適中，或者稍微低，可以選擇假體隆鼻結合耳軟骨填鼻尖。

二假體隆鼻結合鼻中隔軟骨和耳軟骨綜合鼻整形：

適合非瘢痕體質及非油性鼻頭皮膚者，同時CT 檢查鼻中隔軟骨厚寬大者。或者耳甲腔軟骨厚者。或者是不希望使用肋軟骨者。一般是假體隆鼻樑；自身軟骨填鼻尖。

三全肋軟骨綜合鼻整形：

除肋軟骨隆鼻樑，外可以採用肋軟骨來雕刻成鼻尖填充物（盾牌，帽子移植物），鼻中隔延伸物，鼻翼支撐物等來組合塑形成新的鼻頭支架。

適合於心理假體排斥者，假體排異者，鼻部油性皮膚。瘢痕增生，另外是多次鼻整形需要修復者。

哪些鼻型的人適合鼻部整形手術？

1、低鼻：指從鼻根到鼻尖部，整個鼻樑都比較低。嚴格說，各個民族都有鼻樑高度的平均值，如果低於該值，才叫低鼻。有些人以西方民族的鼻樑高度為標準，而認為自己的鼻樑低，這顯然不合適。另外，確定鼻樑的高低，還得結合臉型等各種特徵來考慮。

2、鞍鼻：是我國常見的一種鼻畸形。和低鼻一樣，其鼻樑高度低於正常值，鼻樑的骨和軟骨部分多半凹陷，但鼻尖向上，形狀如馬鞍。

3、直鼻：鼻樑高度尚可，但形態筆直，缺乏應有的錐體感。最高點未位於鼻尖。

4、鼻尖低垂鼻：鼻尖低垂，鼻最高點位於鼻背。

5、鼻根低平鼻：鼻根低平，鼻尖、鼻背外形尚可，眼距顯寬，鼻體顯短，似比例失調。

6、波浪鼻：鼻背中軸線上有兩處凹陷，使鼻中軸線不完整流暢。

7、鼻孔橫卧鼻：由於鼻端發育不良，導致鼻孔未豎立呈“八”字，鼻翼顯寬大扁平，常見於唇裂術後繼發鼻畸形。

8、朝天鼻：鼻孔向上翻，好像鼻孔朝天一樣。

9、大鼻孔鼻：鼻孔大，顯得面部特別不勻稱。

10、大鼻子頭鼻：鼻子頭碩大，鼻頭和鼻樑不成比例。

11、鼻樑短小鼻：鼻樑短小，好像就只有鼻子頭一樣。

12、隆鼻失敗：做過隆鼻手術，因失敗導致鼻子難看者。

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杜勒畫作：《梅毒患者》（1496）

門診上和網絡上有一些患者問我：“我梅毒檢查抗體陽性，但沒任何癥狀，還需要治療嗎？”還有些患者問我：“之前起過梅毒疹，但沒多久自己就好了。梅毒會不會像感冒一樣，也可以不治而愈呢？”

這就要從梅毒的特點說起。梅毒是由梅毒螺旋體引起的常見性傳播疾病之一。臨床呈慢性經過，幾乎可侵犯全身各器官，併產生多種多樣的癥狀和體征。因此梅毒也被稱為“偉大的模仿者”。另一方面，梅毒又可以多年無癥狀而呈潛伏狀態，即我們說的“隱性梅毒”。具體是指梅毒未經治療或沒有足量、規則治療，雖無臨床癥狀，但梅毒血清試驗陽性。這時梅毒病原體並不是被患者自身的免疫系統全部消滅了，而是少量梅毒病原體仍隱藏在身體的組織器官中，伺機而動，當身體抵抗力下降時，病原體又會增殖，重新活躍起來，引起人體出現相應的癥狀。

（梅毒螺旋體是梅毒的病原體，因其透明，不易着色，故又稱蒼白螺旋體。）

感染期在兩年以內的稱為早期潛伏梅毒，這類病人如不治療，約20%有發生二期複發梅毒的可能。感染期兩年以上者稱為晚期潛伏梅毒，如不接受治療，有約半數患者在感染5～10年後將出現三期梅毒或晚期梅毒的癥狀——而這些晚期梅毒將損害神經系統，心血管系統，骨骼系統，而這些系統受損害，後果嚴重。

三期梅毒疹（鞍鼻）

近些年，在我的門診上，得“隱性梅毒”或得梅毒而不自知的患者越來越多，主要有以下幾個原因：

1、取消強制婚檢隱患多：取消強制婚檢后，婚前檢查的人少了很多，事實上等於是廢除了婚檢。本來這是發現梅毒的一道關口，但現在這一關沒了。如果一人患有梅毒，結婚後很可能影響對方甚至下一代。我這裏不少患者都是想要生孩子時，在孕檢時才查出自己或雙方得了梅毒。

2、自己亂用抗菌素讓梅毒轉隱性：隱性梅毒多發的罪魁禍首是濫用抗菌素。青霉素是最有效的殺梅毒螺旋體的藥物，其他抗菌素也有一定效果。有人患了早期梅毒(硬下疳或梅毒早期皮疹)，自己買些抗菌素吃，吃藥後梅毒的皮疹等癥狀就消失了，但體內的梅毒螺旋體並沒有全部殺死，少量潛伏下來轉成了隱性梅毒。

3、早期梅毒治療過程中用藥劑量不足或者治療療程不夠：早期梅毒的治療現在有很成熟的方案，即用苄星青霉素240萬單位分兩側臀部肌注，每周一次，共三次，21天連續療程，中間不得間斷，這次治療結束后。如果青霉素過敏者，用四環素等治療。一定要保證用藥劑量足夠，療程足夠，將梅毒螺旋體斬盡殺絕，晚期梅毒還得住院規則治療。

4、也有少部分患者在非婚性接觸后或密切接觸了感染源后，無明顯癥狀，直接進入隱性梅毒階段。在後來各種檢查中，不期而遇被動發現梅毒血清陽性。

最後，在治療期間要禁止性生活，對傳染源及伴侶，應共同檢查或治療。治療后，還應定期複查，以了解是否治癒或複發，強調一下，只要接觸梅毒病原體，人可以反覆多次感染。

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L假體術後出現上移的，多數情況鼻額角很大，這類人群，即使山根看起來很低，也不適合增加太多的高度，哪怕額頭填了脂肪也不行，因為額骨與鼻骨的鏈接過於平坦，植入物容易“通天”，且山根頂端界限會很明顯。

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醫學不可能完全預防糖尿病的發生，全科醫師對糖尿病的主要工作是做好臨床預防工作，包括：做好一級預防可以拖延發生的時間，例如原本50歲發病也許可以拖延到60歲再發病；做好二級預防可以拖延發生併發症的時間，預防工作做得好大部分糖尿病病人可以終生不出現併發症；做好三級預防可以預防與糖尿病相關的致殘（死）性疾病。但是這一切的開端是更早的重視糖尿病、更早的發現糖尿病、更早的採取預防措施。

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下腰痛是骨科臨床最常見的就醫原因之一，伏案工作的“白領”、駕駛員，久站的“售貨員”和掂大勺的廚師都容易出現該癥狀。成年人每年下腰痛的發生率為15~45%。

從疼痛部位看，下腰痛分佈在腰或/和骶部。該癥狀與職業因素密切相關，重體力勞動、頻繁彎腰和扭轉、重複性工作、靜止性姿勢（長時間坐位或站立位）職業中，下腰痛發生率高。坐位或立位超過2小時，下腰痛發生明顯增多。這是由於在此體位時腰部所受負荷較大，椎間盤及後部韌帶容易發生勞損；另外要維持這一姿勢需要腰背肌參与，而腰背肌長時間收縮會出現疲勞，更容易發生腰痛。

下腰痛的機理比較複雜。古代歐洲的醫生不明白機理，稱之為“魔鬼的一腳”。在現代醫學中，從病理生理角度上出發，認為椎間盤、小關節和骶髂關節被認為是主要的疼痛潛在來源。

治療下腰痛的方法很多。但本人最為推崇的是在醫生的指導下進行功能鍛煉，其主要目的是增強軀幹肌肉力量，增強脊柱穩定性，促進肌肉及其筋膜的血液循環。

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人乳頭瘤（HPV）病毒與宮頸癌密切相關。HPV有200多個不同的型別，人們根據其致癌性將其分為高危型、低危型HPV。高危型HPV主要有16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、82型；低危型HPV有6、11、40、42、43、44、55、61、81、83型等。HPV持續或反覆感染會發生：1、低危型HPV感染一般導致良性病變，如生殖器疣；2、高危型HPV持續感染可導致惡性病變，最終可發展為浸潤性宮頸癌。目前的流行病學和生物學資料已經證明，宮頸癌及其前期病變的發生與宮頸高危型HPV病毒感染關係密切，95%以上的宮頸癌患者體內都能檢測出HPV-DNA。

目前關於HPV的檢測方法有很多種，包括雜交捕獲法、熒光原位雜交法、芯片技術雜交法、實時熒光PCR法和斑點印記法等，每種檢測方法的敏感性、特異性均有所不同。但是按檢測結果來說可以分為兩類，即定量檢測和分型檢測。

定量檢測現在應用最多的是HC2-HPV-DNA，它是唯一通過美國FDA、歐洲CE、中國葯監局三方共同認證的檢測方法，相比之下具有更高的可靠性和生物安全性。此檢測方法可一次針對13種高危型HPV病毒進行檢測，相比單獨檢測一種或幾種HPV的方法更加可靠。缺點是不能具體分辨HPV的型別，對於主要引起尖銳濕疣的6、11等低危型HPV檢測不到。

分型檢測有2014年4月，美國批准用於一線篩查的cobas HPV檢測，同時提供 HPV16、18 分型結果和其他 12 個高風險 HPV 亞型匯總的結果；還有其他能檢測21種、27種甚至更多高低危HPV型別的檢測方法，這些方法的優點是能分辨出患者感染的型別是否為宮頸癌高風險型別，有助於配合TCT結果進行下一步分流。缺點是不能準確的對HPV載量進行分析。

另外，需要大家知道的是，不管哪種檢測方法，都不能檢測所有的型別，但是也不必過於擔心漏診的問題，因為宮頸癌的發生，只與高危型HPV有關，70%的宮頸癌患者感染的為16和18兩個型別，其他的高危型別在現有的檢測方法中基本都能查出。因此，如果您的HPV檢測結果為陰性，基本可排除宮頸癌的可能性，就算您感染了其他沒有檢測到的HPV型別，也不足為懼了。

隨着科學的進步，HPV的檢測手段會越來越多，只要保持定期檢查身體，宮頸癌就會被我們扼殺在搖籃之中。

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今天跟大家分享《心血管疾病營養處方專家共識》中關於高血壓飲食的問題。

1．限制能量的平衡膳食，維持健康體重：適當地降低能量攝入有利於收縮壓和舒張壓以及 LDL-C 的降低。體重超重和肥胖者，根據健康體重，按 20- 25 kcal/kg(l kcal=4. 184 kj) 計算每天總能量，或通過膳食調查評估，在目前攝入量的基礎上減少 500- 1000 kcal/d。三大營養素供能比例為蛋白質 10%-15%，脂肪 20%- 30%，碳水化合物 55%-60%。

2．增加身體活動：每天≥30 min 中等強度有氧運動，每周 5d。

3．嚴格控制鈉鹽：推薦每日食鹽用量控制<5 g/d，提倡低鹽膳食，限制或不食用腌製品。

4．適當增加鉀攝人量：3.5-4.7g/d，從自然食物中攝取。

5．足量的鈣和鎂：推薦飲用牛奶、食用蔬菜和水果。

6．限制飲酒：盡量少喝或不喝。

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根據《關於轉發國家衛生和計劃生育委員會、國家食品藥品監督管理局<干細胞臨床研究管理辦法（試行）>的通知》（醫函﹝2015﹞123號）要求，經軍委後勤保障部衛生局研究審核，確定解放軍總醫院等12所醫院為首批備案的軍隊醫院干細胞臨床研究機構。

從即日起10天內，對擬備案機構進行公示。公示期內，如有異議，請通過以下聯繫方式實名反映。

聯繫人：軍委後勤保障部衛生局 劉陽；電話：010-66886594；通信地址：北京市海淀區復興路22號軍委後勤保障部衛生局；郵編：100842。

                                                                                                              中央軍委後勤保障部衛生局

                                                                                                                     2017年1月12日

之前衛計委曾經公布了首批通過備案的30家醫院

關於首批干細胞臨床研究機構名單的公告

2016年  第12號 

按照《干細胞臨床研究管理辦法（試行）》（國衛科教發〔2015〕48號）的規定，根據國家干細胞臨床研究專家委員會對申報干細胞臨床研究備案機構進行的材料審核和公示結果，現公布首批通過備案的干細胞臨床研究機構。 
　　特此公告。 

    
　　  附件：首批干細胞臨床研究機構名單

                                                                                                            國家衛生計生委          食品藥品監管總局 
                         
                                                                                                                                  2016年10月24日

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