標籤: 露齦笑

什麼是肋軟骨隆鼻？

自體肋軟骨隆鼻的方法，不採用任何異體材料，不存在異體排斥反應，自體軟骨組織使得隆鼻后的鼻部形態更加自然逼真，避免了硅膠或者膨體隆鼻后可能出現的鼻樑發紅，皮膚變薄，假體顯形，透光等不良反應，同時自體軟骨的抗感染能力也大大優於假體。

為什麼使用肋軟骨？

優點：

1.一次到位，效果永久

2. 外形隨意雕刻，即便是很塌的鼻子也能得到很好的形狀

3. 局部一般不會發紅透亮，也不會繼發感染

4.自體組織，不排斥

5.與軟組織之間耐受力好，有一定的彈性，有足夠的強度，與假體相比，抗感染能力強，從倫理上講，更容易被接受

東方人使用肋軟骨的原因？

1 皮膚軟組織相對較厚，需強力支撐才能顯現輪廓

2 鼻子偏短的患者較多

3 需要同時做隆鼻的鼻背低平者多

4 中隔軟骨發育相對較弱

5 耳軟骨的強度不足

6 對假體有人從心理上排斥

7 在修復手術中可以避免更多併發症的出現

肋軟骨的取出，雕刻，到植入的過程都需要精細操作！肋軟骨可以對整個鼻子形態進行改善。取出的軟骨應是彎曲或不平的，醫生須截取最合適的部分，然後雕刻軟骨，將肋軟骨修成人工假體般的樣子，即可植入鼻內。

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阿良出生一個月後就被醫生確診為腦癱，之後我們一直堅持帶孩子做康復訓練。隨着孩子年齡增長，踮腳走路越來越厲害，走路姿勢越來越難看，看着孩子變形的雙腳，我心如刀割，本應天真爛漫的孩子卻承受着本不屬於他這個年紀應承擔的痛苦，還好，我們終究是幸運的，經過手術和術后再康復后，阿良終於和其他孩子一樣了。

沉重打擊：兒子是腦癱

我們生活在珠三角的一個沿海小城，小日子舒心而愜意。2011年初，帶着全家人的期待和愛，阿良出生了，這對於我們來說是意料之中卻又難以自抑的驚喜。阿良出生時因為早產，只有3斤8兩，過程雖然有些驚險，但總算平安落地，看着小小的阿良酣睡時甜美的樣子，我內心充滿着幸福。面對這麼一個小生命，我們想竭盡所能，用最好的愛去呵護他。

每個母親都希望自己的孩子能夠健康茁壯成長，然而現實卻跟我開了一個天大的玩笑，阿良出生一個月後，黃疸很嚴重，雙腿硬邦邦的，我們帶他去醫院檢查，醫生說孩子可能是腦癱。當我聽到醫生說出“腦癱”二字的時候，我當時就蒙了，真希望是自己耳朵聽錯了，那一刻，感覺天都快塌下來了，我不知道我要怎麼辦，我的孩子該怎麼辦?

漫長等待：四年未好轉

鑒於阿良的情況，醫生建議我們帶他在門診做康復訓練，這一做便是4年多，從無間斷。但奇怪的是，隨着阿良年齡的增長，他的雙腿仍然很堅硬，摸上去就像鐵棍一樣，一雙小腳已明顯變形，走路時雙腳都踮得很厲害，像跳芭蕾一樣，因站立不穩，走路時整個身子總是往前傾，看着就像個小老頭，下蹲的時候要雙手扶地才能保持身體不倒。別的小朋友在一起玩，又蹦又跳，阿良卻只能羡慕的看着他們，每每此時我特別難受。

不間斷的康復，阿良情況不見好轉，於是我們又到處求醫，去過很多家醫院，諮詢了很多醫生，但每個醫生都是同一個說法，腦癱目前來說沒有什麼特效葯，只能是康復，再不行就通過外科手術改善孩子的肢體運動。然後我就到處去了解這方面的手術，有的醫生說手術風險大，我們退縮了，怕萬一手術失敗孩子以後怎麼辦?很長一段時間，我們都在做不做手術上糾結。

意外驚喜：正常走路了

身邊的朋友也在幫我們四處打聽哪裡可以做手術，某天一個朋友跟我提到上海的孫成彥教授能做腦癱手術，我們全家商量后決定去看看，只要有機會能讓阿良和其他小朋友一樣正常走路，我都不能放棄，即使手術有風險，我也要嘗試，聽說孫教授還給俄羅斯的孩子做過手術，我憑直覺相信上海之行，一定可以給我的阿良帶來好運。

在等待孫教授面診時，我們看到診室外還有和阿良一樣的孩子，我的心更堅定了。終於輪到我們了，孫教授詳細問了孩子的病情，併當場給阿良做了檢查評估，然後告訴我們阿良符合做手術的條件，建議做腰部和腳部的手術。當時我們有些猶豫，但一看到孩子康復4年多卻越來越畸形的小腳，我們當下決定辦理住院手續等待安排手術。

阿良的手術很成功，術后阿良雙腿走路明顯協調了，雙腳畸形也矯正了，站立、下蹲時也平穩了，腳後跟也能完全着地了，行走時步態明顯改善了很多，姿勢也好看了，平衡能力顯著提高。出院時孫教授一再跟我們強調術后康復的重要性，尤其是術後半年的康復很關鍵。目前阿良還在康復中，但他的變化已經讓我們全家人特別激動，阿良現在也更願意出門了。

專家寄語：治療腦癱，片面地強調某一方法如何神奇，或者某一技術的應用會帶來一勞永逸的功效，都是不客觀的，不講科學的。阿良雖然一直康復，但肌張力持續增高所致的肢體痙攣卻沒能解決，甚至導致雙足畸形，我們採用FSPR手術通過高度選擇性切斷引起痙攣的根源——脊神經後跟的la纖維，能夠有效、持久的降低肌張力，且不影響肌力，為矯形與康復打下堅實的基礎。阿良的故事再次說明腦癱必須堅持康復→FSPR手術→矯形手術→康復的原則。

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骨科大夫：“您的手，得拍個DR”。

“什麼是DR?”

“就是X線”

“X線就是DR?”

“也不全是”

“…..”

今天楊大夫乾脆詳細的講解下X線，CR和DR的關係。

1895年倫琴先生髮現的X線，後來拍了一張他夫人手的片子。是怎麼成像的呢，X線穿過人體，然後在一張膠片上曝光。

這就是傳統的X線檢查，也叫咱們約定成俗說的“拍片子”，在其後的上百年時間，醫院的放射科都用這種X線在膠片上曝光的方式進行檢查。這種X線攝影技術，對技術員拍照前的擺位，選擇曝光條件要求很高，一鎚子買賣。就像早期使用膠捲的相機一樣，對攝影技術要求很高。而且拍的片子只有一份，得好好保存，如果丟了或弄髒了，對不起，只能重拍了。

說完傳統的X線，再說下DR，DR的全稱為数字X線攝影（direct radiography，DR）。看到数字兩個字，相比大家就會立刻想到數碼相機，最不濟也能想到您用的手機的攝像頭，可以隨時抓拍一張，拍不好再拍一張，拍完了還可以用美顏改改，或者ps下。DR跟傳統X線不同的地方是X線穿過人體后照射到平板探測器（flat panel detector，FPD）上，而非原來的膠片，X線通過平板探測器後面的電路把模擬信號直接数字化形成数字影像。有了数字影像，有幾大優勢：1、可以儲存在電腦或PACS上，隨時調閱，方便對病情進行對比，檢測，更可以用來進行教學。2、技術員拍完后，幾乎立刻就能看到圖，可以對圖像進行調節。但請注意，這種調節並非ps或美顏，DR的調節，主要是改善影像細節显示、降低噪聲、調整灰階及對比度、影像放大和減影等，显示出未經后處理所看不到的特徵信息；目的是為了將病變显示的更適合人眼觀察，便於發現病變，而非讓圖像漂亮。更絕無可能ps。3、輻射劑量更低。4、通過圖像后處理功能藉助人工智能技術對圖像做定量分析和特徵提取，可進行計算機輔助診斷（computer aided diagnosis，CAD）。最近十幾年來，DR設備已經在醫院逐漸普及。

CR又是什麼，CR全稱計算機X線攝影（computed radiography ，CR），實際上是在DR出現之前的一个中間產品，使用X線成像板（imaging plate，IP）作為載體，經X線曝光及信息讀出處理形成的数字影像。攝影時IP放在暗盒內代替普通X線攝影用的膠片，曝光后IP所攜帶的影像信息由激光讀出系統讀出，並進一步轉換成数字影像。比傳統X線多了些優點，但比DR的缺點也很多，比如圖像清晰度略低，噪聲大，輻射劑量高，拍照間隔時間長等等。目前很多醫院固定式X線攝影多已淘汰CR，僅有床旁機因技術等要求還在使用CR。

因此，現在大夫說的拍張（X線）片子和拍張DR，其實是一樣的，最後都是靠DR實現的。而往往說拍床旁片的時候，多是指的CR。

另外，藉此澄清一個概念。那就是“透視”或者“胸透”。透視，是X線穿透人體后直接在熒光屏上成像，是一種動態的，現在放射科基本用來觀察比如胃腸道情況（鋇餐），子宮輸卵管通暢與否（子宮輸卵管造影）等，如果用來透視肺，那就叫“胸透”。但請注意，單純體檢用的胸透已經基本被取消了，缺點很多：輻射劑量大，圖像細節觀察不夠清晰，容易漏掉病變等等。現在的肺部體檢，基本都是DR或者LDCT。

（關於床旁機以及X線、體檢LDCT等更多信息，請參閱本頭條號之前寫過的文章）

（【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號：yxyx211或個人微信號radiologistyang）

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髕骨骨折術后康復常規

（在使用本計劃指導練習前，應仔細閱讀完全部內容，具體特殊病例要與醫生討論並經醫生許可后再予以執行）

注意事項：

1、 本計劃所提供的方法及數據均按照一般常規情況制定，具體執行中需視自身條件及手術情況不同，在醫生指導下完成。

2、 功能鍛煉中存在的疼痛，是不可避免的，但總以患者可耐受為度。

3、 肌力練習應集中練習目標肌肉。練習次數、時間、符合視自身情況而定，且應同時練習健側。肌力的提高是關節穩定的關鍵因素，必須認真練習。

4、 除手術肢體訓練外，其餘身體部位（如上肢、腰腹、健側腿）應盡可能多地練習，以確保身體素質，促進身體功能整體恢復。

5、 早期關節活動度練習，每日堅持完成訓練，盡可能早期無痛無阻力恢復較大角度，內固定不穩定需保護的具體情況具體分析。

6、 活動度練習后即刻給予冰敷15-30分鐘。如平時感到關節腫、痛、發熱明顯，可再冰敷，每日2-3次。

7、 關節的腫脹會伴隨整個練習過程，腫脹不隨角度練習及活動量增加而增加即屬正常現象，直至角度及肌力基本恢復正常腫脹才會逐漸消退。腫脹的突然增加應調整練習，減少活動量，嚴重時應及時複診。

8、 訓練方法見附錄。

康復方案變化依賴骨折類型，骨折程度,外科技術和固定方式

整體康複目標:

ROM:恢復膝、髖全關節，預防關節伸膝滯后

保持股直肌長度，避免影響髖膝關節活動度

保持韌帶柔韌性，否則可能導致關節再次創傷和關節僵硬

肌肉力量：

促進及提高股四頭肌、腘繩肌肌力恢復

促進股四頭肌-腘繩肌肌力平衡

術前康復：

患肢抬高，踝泵，控制水腫。

患肢制動。

上肢和健側肢體力量訓練.

術后康復：

階段一：最大保護期

1天-6周

術后1-2天

禁忌：避免患肢屈曲下站立負重

目的：減輕疼痛，控制腫脹，預防深靜脈性血栓，，解除肌痙攣、避免粘連及肌肉萎縮。如果疼痛腫脹得到控制，可以進入下一小階段。

康復內容：

1、 教育患者：告知患者預期恢復時間，指導患者患肢擺放位於安全位和安全的運動，特別注意禁忌動作。預防傷口感染。

2、 患肢抬高。

3、 踝泵。

4、 深呼吸和咳嗽訓練。

5、 冰敷膝關節。

6、 主動或輔助-主動膝關節活動度訓練

7、 踝關節主動關節活動度訓練訓練。

8、 股四頭肌、腘繩肌、臀大肌次最大強度等長肌力收縮訓練。

9、 開始床上活動，卧位-坐位轉換

10、上肢和健側肢體肌力訓練。

11、正確體位擺放。

術后3天-1周

禁忌：避免患肢屈曲下站立負重

目的：恢復肌力，改善患者轉移能力

1、繼續上一階段的鍛煉

2、如果穩定的內固定達到，aROM,no pROM

3、輕柔的股四頭肌等長訓練，次最大臀大肌等長肌力訓練

4、支具固定下直腿抬高，骨折不穩定或內固定不牢固例外。

5、患肢石膏或支具伸直位（0度）固定下可在耐受下負重行走，3周后如果股四頭肌力量良好，可以拆除固定

2-6周：

目標：膝關節主動活動度（0°-90°），恢復肌力，改善步態6周X-片骨折點癒合穩定，進入下一階段

1、開始輕柔的髕骨活動（parellar mobilization），教會患者自己做。

2、主動或輔助-主動膝關節主動活動度訓練。

2、開始對股四頭神經肌肉點刺激。

3一旦支具去除，開始輔助-主動和被動關節活動度訓練。

4、一旦支具去除.可以完全負重行走。

5、股四頭肌、腘繩肌、臀大肌等長肌力訓練。

階段二：中等保護期（6-3個月）

術后6周-3個月

目的：膝關節恢復正常關節活動度，恢復功能性活動

1、X-片確定骨折癒合情況

2、如果膝關節未恢復正常關節活動度，PROM，關節鬆動術。

2、如果骨折癒合情況良好，於大腿前加0.5-1KG負荷直腿抬高

3、增加步行的速度和耐力

4、開始輕柔的閉鏈訓練：

5、30°微蹲。

7、Stool scoots。

8、Lateral step-ups。

9、於踝關節置1-2.5KG負荷，腘繩肌屈曲膝關節。

階段三：最低保護期

>3月

目的：進一步恢復肌力，良好的膝關節穩定能力。

1、 BAPS board訓練。

2、 功率自行車訓練力量和耐力。

特別考慮：髕骨部分切除或全部切除，或骨折嚴重內固定加外固定的康復方案根據患者具體情況制定

附錄:

1、患肢抬高：它是一種利用重力幫助血液及組織液迴流來減少創傷部位腫脹，緩解疼痛的方法。盡可能地使受傷部位放置在高於心髒水平的地方，利用重力幫助血液迴流回心臟。術后腫脹建議做此動作。

2、踝泵：踝關節極度背伸，堅持10秒，放鬆休息10秒，再極度跖屈，堅持10秒，再放鬆10秒，依次循環，10個為一組。

踝關節的運動，起到象泵一樣的作用，促進下肢的血液循環和淋巴迴流，減輕腫脹。術后可以經常做。

3、深呼吸和咳嗽訓練。卧位或坐位下，囑咐患者腹部深呼吸氣；坐位咳嗽訓練，盡可能的把痰排出，保持呼吸道暢通。

4、冰敷髖部：本院有專用冰敷袋。術后3天，每天上下午各冰敷連續4次，每次10分鐘。每次功能訓練后各冰敷一次，每次15分鐘。

冰敷主要原理有：

1）、收縮受傷處血管，減少出血，從而減少腫脹；

2）、緩解疼痛；

3）、緩解肌肉痙攣；

4）、通過降低代謝率減少細胞組織損傷的風險。

4、主動或輔助-主動或被動髖關節活動度訓練：如果患者能夠主動完成最好，如果患者不能夠主動完成，可以在治療師的幫助下完成或被動完成。要求在患者疼痛可以耐受的範圍活動。

5、股四頭肌、腘繩肌、臀大肌次大強度等長肌力收縮訓練：

上面三組肌肉在骨折點無痛範圍內無動作繃緊，繃緊10秒鐘，放鬆10秒鐘，為一組，每次訓練10組，

6、開始床上活動，卧位-坐位轉換：麻醉期過後儘早讓患者自主或輔助下做起，如果頭暈，讓其慢慢躺下；反覆卧位-坐位-卧位，預防體位性低血壓。

7、上肢力量鍛煉及健側肌力鍛煉：每次用力保持10秒鐘，慢慢下來，休息10秒鐘，連續10個動作為一組，每次10組

9、 正確體位擺放：患肢放於舒適的位子，並且於骨折點無應力影響。

10、BAPS board訓練。

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貧血病人的飲食如何調理？

貧血病人應給予高蛋白低脂肪飲食，並補充足夠維生素。高蛋白主要以瘦肉、蛋黃、魚蝦、豆類以及動物肝、腎內臟為主，盡量控制脂肪攝入。多食綠恭弘=叶 恭弘蔬菜、水果以及粗雜糧食物。忌飲茶。

怎樣預防貧血？

貧血最常見的是缺鐵性貧血，因此平時應多吃含鐵豐富的食物，如瘦肉、豬肝、海帶、木耳、豬血、鴨血、蛋黃、豆類等。要注意飲食的合理配合，如餐后適當吃些水果，能促進鐵的吸收。而餐后飲濃茶則能夠影響鐵的吸收。另外用鐵鍋烹調食物，對預防貧血大有好處。恭弘=叶 恭弘酸和維生素B12也是造血必不可少的物質，但過度蒸煮食物，造成恭弘=叶 恭弘酸和維生素B12的破壞。因此生活中既要注意飲食多樣化，又要講究烹飪技術，盡量避免過度蒸煮食物。還要保護好“造血工廠”，許多化學、物理因素都可損傷骨髓， 是造血的大敵，因此應嚴格執行防護措施，遵守操作規程，避免不必要的X光照射，尤其不可連用對造血功能有害的藥物。失血也是貧血的重要原因，因此，對各種失血性疾病應积極治療。

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飽滿的babyface誰都喜歡，但是常常會有人在追求臉部飽滿的路上用力過猛，最終把臉弄成一個像會隨時爆炸的氣球一樣。各位美女在脂肪填充之前一定要做好功課，注意避開這些坑，不然你可能就是下一個“整容怪”咯。

一錯誤觀點一脂肪填的越多越好

“脂肪填充術后吸收得太快，乾脆一次多填點兒。”是不是大多數的女生在做脂肪填充之前都是這樣想的？事實上，這是完全錯誤的！

一次填充過多的脂肪會導致被注射的脂肪得不到充足的血液供氧，可能會形成硬結、鈣化等問題。同時一次填充過多最終很有可能會變成“壽星公”、“整形怪”。所以，脂肪的存活率因人而異的，差異很大，我們建議以少量多次為原則，追求平整流暢地改善臉型。

二錯誤觀點脂肪填充會讓臉變大

脂肪填充不是吹氣球，它並不會造成脂肪的堆積。相反，通過脂肪將面部原本凹陷或者扁平的地方填充過後，面部會變的飽滿、立體。這樣既修飾了臉型又能讓皮膚變的細膩。

三錯誤觀點脂肪移植可能會移位？

面部脂肪填充過後如果不受外力或者表情肌收縮明顯，脂肪是不會移位或者下垂的。所以，剛剛做完脂肪填充的美女要注意術后不能給臉部做按摩，或是睡覺的時候側卧來壓迫脂肪填充的部位。可以準備一個軟一些的枕頭，這樣萬一側卧了也不會造成壓迫。

四錯誤觀點脂肪填充術后可以熱敷幫助恢復

脂肪填充不同於其他的整形項目，術后不需要熱敷或者冰敷。熱敷會促進脂肪代謝，冰敷會造成局部血管收縮，這都是不利於脂肪存活的。

案例分享一

術前分析：術前太陽穴凹陷，額頭扁平，中面部平坦，法令紋明顯。

手術方案：#自體脂肪填充術填充全面部#

手術醫生：倪鋒主任

術后改善：額頭飽滿，額顳過渡自然，面部整體變得立體有氣質。

案例分享二

術前分析：額頭扁平，額顳過渡不自然，同時面頰平坦消瘦，顯得人很憔悴。

手術方案：#自體脂肪填充全面部#

手術醫生：倪鋒主任

術后改善：額頭圓潤飽滿，面部立體自然，在脂肪的修飾下美女變得更加溫柔可人。

案例分享三

術前分析：額頭扁平，顳部凹陷，額顳過渡不自然。

手術方案：#自體脂肪填充額顳#

手術醫生：倪鋒主任

術后改善：額頭變得圓潤飽滿，額顳部線條過渡流暢自然，變成了精緻的心形臉。

案例分享四

術前分析：存在黑眼圈問題。

手術方案：#納米脂肪移植#

手術醫生：倪鋒主任

術后改善：術后一個月眼圈問題得到了很明顯的改善。

小貼士納米脂肪移植納米脂肪中含有豐富的脂肪前體干細胞，可以有效促進組織的再生和年輕化。修復包括皺紋（魚尾紋、口周紋、頸紋等）、皮膚損傷（日晒）、疤痕、色素沉着（黑眼圈）等問題，同時聯合#自體脂肪移植#，年輕塑形兩不誤。

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隨着中國的經濟發展，人們的生活方式發生了巨大的改變，人們疾病譜也隨之發生了巨大的變化。冠心病 心肌梗死原來老年人是多見的，但是，醫生們發現現在的發病年齡也越來越輕，20多歲發生心肌梗死的情況已經並不罕見了，每年總能碰到這樣的患者，我見到的最年輕的心肌梗死患者是24歲。最近，我就見到一個27歲的心肌梗死患者。

心電圖提示下壁心肌梗死

化驗結果显示肌鈣蛋白明顯升高（入院時是心肌梗死第5天）

冠脈CT可以看到右冠狀動脈明顯的狹窄。（他的情況應該做冠脈造影更合適，但他拒絕了）

這個年輕人生活習慣非常不好，吸煙、熬夜、飲食沒有規律，經常暴飲暴食，才會出現這個結果。

希望大家提醒身邊的年輕人引以為戒，改善生活習慣，保持身體健康。

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一、運動損傷的概念和分類：

（一）運動損傷的概念：

體育運動中，造成人體組織或器官在解剖上的破壞或生理上的紊亂，稱為運動損傷。

運動損傷不同與一般的工農業生產和日常生活中的損傷，他多與體育運動項目及技戰術動作特點密切相關，為此常有些運動損傷便以其運動項目冠名。例如：“網球肘”、“足球踝”、“跳躍膝”。運動損傷也常與運動訓練水平，運動環境與條件等因素有關。

（二）運動損傷的分類：

1、按受傷的組織結構分類：

皮膚損傷、肌肉、肌腱損傷，關節軟骨損傷，骨及骨骺損傷，滑囊損傷，神經損傷，血管損傷，內臟損傷等

2、運動損傷按時間分類：

新傷和舊傷；

3、按損傷的病程分類：

急性損傷：直接或間接外力一次作用而致傷者，傷后癥狀迅速出現，病程一般較短

慢性損傷：陳舊傷，急性損傷后因處理不當而致反覆發作者；勞損傷，由於局部運動負荷量安排不當，長期負擔過重超出了組織所能承受的能力，局部過勞致傷。癥狀出現緩慢，病程遷延較長。

4、按性質分類：

開放性損傷：傷后皮膚和黏膜的完整性遭到破壞，受傷組織有裂口與體表相通。如擦傷、刺傷、切傷、撕裂傷及開放性骨折等。

閉合性損傷；傷后皮膚或黏膜仍保持完整，無裂口與體表相通。例如：挫傷、關節韌帶扭傷、肌肉拉傷、閉合性骨折等。

5、按程度分類：

輕度損傷：傷后鍛煉者仍能按計劃參加體育鍛煉

中度損傷：傷后不能按計劃進行訓練，需停止患部活動。

重傷：受傷后不能訓練。

這種方法適合運動隊或體育院校。

6、按運動技術與訓練的關係分類：

運動技術傷：與運動項目、技戰術動作密切相關的損傷，例如：網球肘、投擲肘等，多為局部組織過勞。

非運動技術傷：多為運動中的意外傷。

二、運動損傷發病的潛在因素：

運動技術的發病多因運動項目的不同而不同，有其自身的發病規律，即各項運動有其不同的損傷好發部位及其專項多發病。例如，體操運動員的跟腱斷裂、羽毛球運動員的椎斑疲勞骨折等，其他項目也是如此，尤其是慢性損傷。究其規律多由運動項目與人體兩方面所存在的潛在因素共同決定的。

其一，運動項目及其技戰術對人體的特殊要求；其二，人體自身某些部位在運動中所表現出的解剖生理弱點。大家知道：人體上體占人體體重的50%，是用有限的骨骼來支撐的。骨骼因不能直接抵抗外來的撞擊，必須同關節組成一體，起到吸收及減緩衝擊力的作用，如此構造，遍布全身各處，在沒有多少肌肉覆蓋的小腿部位抵禦衝擊的能力很弱。例如：人由於直立行走，腰椎受到內髒的壓力，以及頸椎抵禦7公斤的頭顱，過度彎曲和牽拉，非常容易造成損傷。因此，這兩方面潛在因素在運動中是客觀潛伏存在的，並不一定直接導致運動損傷的發生。兩個致傷條件是：技術動作錯誤、不合理、不正確，違反人體解剖學和生物力學規律，從而導致運動損傷發生，此時多為急性損傷；人體的某些局部運動負荷長期過重，超出該組織所能承受的最大程度，而逐漸發生退行性病理改變，導致慢性損傷。

例如：膝關節上下兩端骨槓桿較長,周圍少有肌肉保護，半屈膝時側副韌帶及關節內十字韌帶全處於鬆弛狀態，膝關節周圍失去了支撐保護。在對抗撞擊情況下，膝關節很容易失去平衡而出現過度的內外翻轉，一旦翻轉超出了人體解剖學和生物力學所能承受的程度時，就會發生膝關節韌帶或半月板的急性損傷。半蹲時膝關節的穩定主要靠股四頭肌及髕骨來維持，膝關節完成旋轉、屈伸、發力時，髕骨關節軟骨面將承受很大的摩擦、擠壓、撞擊以及不合槽的捻錯等力的共同作用，此外膝關節在蹬伸發力、啟動、跳躍時，髕骨前面的臏韌帶等伸膝裝置也都會受到強大的牽拉張力，久之，這些力的積累，超出了髕骨和臏前伸膝裝置所能承受的範圍后就勢必會使髕骨出現慢性損傷——髕骨勞損。

認識了運動損傷的發病規律，提出幾項措施，一、加強易傷部位的準備活動。二、加強易傷部位的肌肉力量練習。三、不斷的改進技術動作。四注意合理安排局部運動。這樣，了解運動損傷的發病規律，認識人體的解剖生理特點幾運動技術特點，對於預防運動損傷是非常重要的。

運動損傷發生的直接原因：

造成運動損傷的兩個潛在因素是矛盾對立的兩個方面，是對立統一，也是客觀存在的，它們的存在僅能說明運動中具有發生損傷的可能，並不一定直接導致損傷的發生，在進行體育運動及身體鍛煉中沒有適當的保護措施則使受傷的危險性增高。但是身體的不協調性也非常容易引起損傷。

（一）認識不足，措施不當。

首先是體育鍛煉者對預防運動損傷的意義認識不足，思想麻痹，存在一些片面的認識，如“運動損傷難免”、“運動損傷不過是些小傷小病”，關係不大，甚至將預防運動損傷的科學態度與勇敢、頑強、拼搏的體育精神對立起來。其次，不少男性，思想麻痹，缺少防傷觀念，運動中好勝心強，好奇心大，心血來潮，忘乎所以，常盲目、冒失地從事力所不及的運動動作，導致運動損傷；一些女同志在體育運動膽小、害羞、畏難，做動作時恐懼、猶豫、緊張、這些都會造成動作失敗而受傷。

（二）準備運動不足：

不論在何種體育運動中，充分的準備活動是保證不受損傷主要手段。因此，應充分做好準備活動，準備活動的目的是提高中樞神經系統的興奮性，特別是克服植物性神經的惰性。通過全身各關節、肌肉的活動，加速血液循環，使肌肉組織得到充分的血液供應，以便增強肌肉的力量和彈性，並恢復技術動作的條件反射聯繫，為正式活動做好充分的準備。但是，在體育運動中經常犯的毛病是：

A、不做準備活動就進行激烈的體育活動，極易造成肌肉損傷、關節扭傷；

B、準備活動敷衍了事，在神經系統和各器官系統的功能尚未達到適宜水平；

C、準備活動的內容不得當；

D、過量的準備活動致使身體功能不是處於最佳狀態而是有所下降。

（三）運動量安排不合理

運動實踐證明，運動量安排不合理，不但不能起到鍛煉身體的效果，還會引發運動損傷。主要表現在兩個方面：

1、局部運動負荷安排不合理

長期局部負荷過大（例如單打一的鍛煉，以致超過了人體組織所能承受的能力，在這種情況下進行體育鍛煉，人體組織結構因過度摩擦、擠壓、或因過度牽拉，引起微細損傷積累，導致慢性損傷。

例如：慢跑使人上癮，除了消耗熱量、維持體型之外，還可以強化免疫力。就運動心理學來說，慢跑還可以降低焦慮、強化自信、以及增強抗壓能力；對心臟而言，它可以使心肌細胞活性上升、心室生理性擴大、心搏量與心輸出量增加、以及增進冠狀動脈循環；對肺臟而言，長期慢跑也有助於提升肺活量。美中不足的是，長跑也會有運動傷害，其中最常見的是「過度使用傷害」（over use injury）。

「過度使用傷害」一詞首見於1968年美國醫學協會期刊一篇分析慢跑生物力學的文章，成因除了內在因子，如慢跑者本身骨骼肌肉異常，以及年齡、性別、體重的差異之外，主要是外在因子，即由於耐力訓練或是重複使用而造成，其中又以突然增加跑步的強度最容易造成傷害。跑步的強度指數包括距離、速度、坡度與頻率，不論你慢跑的目的是為了改善體能還是挑戰極限，這些指數都必須逐次增加，（即循序漸進原則）否則就很容易受傷。

2、一次大運動量過大

持續長時間劇烈運動，體力消耗過大，血糖降低，出現急性重度疲勞。此時，可以引起大腦皮層抑制過程破壞，運動能力降低，精確度、共濟能力均顯著下降，警覺性、注意力減退，防禦性反應遲鈍，這些都是引起運動損傷的條件。往往會發生嚴重的急性運動損傷。

（四）缺乏基本運動醫學知識及安全保護措施

進行長期的體育鍛煉除了對眼、耳、咽喉、血壓、脈搏、疝氣等方面的了解，如果有條件，還應該請專科的運動醫學醫師對骨骼系統從結構到外形進行各為嚴密的檢查。了解肌肉力量、關節的穩定性、身體姿態及以往所受損傷的原因。這樣有可以有效避免不必要的損傷。

（五）身體功能和心理狀態不良：

例如：睡眠或休息不好、缺乏經驗、思想麻痹、情緒急燥。因此損傷的預防不僅僅從醫學的角度，還必須從心理上去進行。

其次體育基礎差、身體素質弱，一時不能適應體育活動的需要，容易發生損傷事故。

（六）場地設備，氣候條件不良。

如：場地不平，有雜物；場地太硬等，器械安裝不牢，缺乏必要的護具等；過高的氣溫和潮濕的天氣，導致大量出汗失水；易使人疲勞，中暑，大量排汗，使人肌肉痙攣；在冰雪寒冷的冬季易發生凍傷；也可因肌肉僵硬、彈性、耐力下降，協調性差而發生損傷。以及場地，燈光等都會造成損傷。自己早鍛煉之前要對場地和天氣進行評估。

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我們天生睜眼用的是提上瞼肌，而提上瞼肌的正常運動，必須依靠第三對腦神經——動眼神經的指揮。腦神經是成對發出的，左右兩側的動眼神經不僅負責指揮左右兩側提上瞼肌的睜眼運動，還同時負責眼睛上直肌——眼睛的向上轉動，外直肌——眼睛向外轉動，下直肌——眼睛向下轉動的協調運動，這樣左右雙眼的睜眼、眼睛轉動才能相互合作協調運動。

cfs聯合筋膜鞘是提上瞼肌與上直肌相互融合、二者共同的肌筋膜，其同樣接受第三對腦神經的指揮，所以用cfs聯合筋膜鞘懸吊法治療上瞼下垂完全保留了睜眼運動原有的神經支配。

額肌的正常運動是由第七對腦神經——面神經指揮的，如果用額肌懸吊法治療上瞼下垂，被手術眼睛的術后睜眼運動被面神經支配。

如果只做單眼的話，手術后雙眼的睜眼運動就分別由第三、第七腦神經指揮，打亂了天生的協同運動，即便是雙眼都手術了，都被換成了第七對腦神經指揮，不僅徹底改變了天然的神經支配，還造成了睜眼運動與眼球運動的神經支配分家，協調性更被打亂了。

分別來看一例cfs聯合筋膜鞘上瞼下垂矯正和修復效果：

1

雲南姑娘右側先天性重度上瞼下垂，之前在當地醫院手術矯正後複發，5月中旬來我院行cfs聯合筋膜鞘修復手術。

術后7周，患側黑眼球暴露良好，上瞼無任何回退現象，兩側眼一致對稱，術前術后改變較大，她變得美麗自信，更愛上了自拍。

術后8周，患側黑眼球暴露與左側一致，兩側眼對稱，上瞼無任何回退現象，閉眼完全，並可靈活眨動。

2

2 姑娘左側中度上瞼下垂，上瞼緣遮蓋黑眼球，形成明顯大小眼，採用cfs聯合筋膜鞘術給她進行了矯正。

術后恢復情況很好，患側瞼緣位置理想，兩側眼基本對稱，矯正了大小眼，患側眼並能完全閉眼，姑娘表示很滿意。

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左室舒張功能減低/減退是在做心臟彩超時經常會遇到的一個問題，不少人會擔心自己心臟出了什麼問題，是不是很嚴重？

要想搞明白這個問題，首先我們要了解心臟工作的過程。心髒的作用有很多，最主要的工作是像一個泵一樣不斷把血液從各個器官回收到右心（這是右心的舒張），再把血液送進肺臟進行氣體交換（這是右心的收縮），把二氧化碳排出體外，把氧氣帶到體內，然後心臟再把肺臟富含氧氣的血液回收到左心（這是左心的舒張），隨後左心室收縮，把富含氧氣的血液送到全身各個器官（這是左心的收縮），維持各個器官的正常功能。由以上我們可以看到不管是左心還是右心，都有一個收縮、舒張的過程，舒張時由於心臟內血液增多，心腔會擴大；收縮時要把血液泵出去，心腔會縮小。一般來說，心室的舒張功能指的就是心臟舒張導致心腔擴大的能力。

心髒的舒張能力主要由兩個部分組成，一個是心臟自身的順應性不、好。這個順應性不好指的是，我們把心臟看做一個氣球，在汽球膠還沒有硬化前，吹氣就很輕鬆，要是已經硬化，吹起來就有點吃力了。另一種是心肌主動伸展擴張導致心腔擴大的能力。通常情況下檢查時不太容易把這兩種能力區分開，就統稱為舒張功能。左室舒張功能減退或減低常常是很多心臟疾病的早期表現。

目前檢測心臟舒張功能主要是心臟彩超檢查，有很多指標可以反映心臟左室舒張功能，目前常用的是二尖瓣血流頻譜，這種方法可以快速得出結論，但也受很多因素干擾，包括年齡、心率、心臟其他情況的影響。

所以，醫生在看到超聲報告左室舒張功能減低時是會結合每個人的具體情況來判斷。一般來說，沒有高血壓、糖尿病、冠心病、心肌病等疾病，而且沒有癥狀的人，尤其是年輕人，可以不給予特殊處理，繼續觀察就行了。如果有上述疾病，就需要相應的治療了。

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