標籤: 隱適美

05:55。娜娜望着手機屏幕，這幾個数字讓她恐懼。

她閉上眼，嘗試着想要入睡，可腦海中有些念頭揮之不去。“如果再不睡着，今天一天就要毀了。我可能永遠也寫不完學期論文，通不過課程，並就此退學。天啊，我真是太糟糕了。我永遠也做不成任何事。”

她難以入睡，無法長時間集中注意力，不能像以前一樣學習，更別提與人交流自己的想法。她的成績開始下滑，為了不讓別人發現自己的狀態異常，她開始迴避與朋友的見面，常常以“起不來”、“太累了”、“事情忙”為原因推脫聚會。

朋友們覺得她似乎越來越“懶”，不像以前一樣愛參加活動了。事實上，她自己也無數次地自我懷疑過。狀態好時，她為自己加油打氣、試圖制定計劃；狀態差時，她開始埋怨、責怪自己，怎麼就是做不到？

生活的一切好像都失去控制，可她不知道為什麼。直到看過醫生后，醫生告訴她患了抑鬱症。

抑鬱症的“懶”到底什麼樣？

目前，許多人對抑鬱症的印象還停留在“心情不好”這個概念。

於是，他們便很容易勸解抑鬱症的患者“開心一點”、“多往积極的方面想”；更有甚者，會武斷地說“你就是太敏感了”“這有什麼大不了的，不要矯情”。但這是非常片面的，忽視了抑鬱症生理上的癥狀。

我們來看下美國精神障礙診斷與統計手冊第5版（DSM-5）中列出的抑鬱症診斷標準：

A. 出現5個或以上的下列癥狀且癥狀持續兩周以上：

1. 幾乎每天和每天大部分時間都心境抑鬱；

2. 幾乎每天和每天的大部分時間，對於所有或幾乎所有的活動興趣或愉悅感都明顯減少；

3. 未節食的情況下體重明顯減輕或增加，或幾乎每天食慾都減退或增加；

4. 幾乎每天都失眠或睡眠過多；

5. 幾乎每天都疲勞或精力不足；

6. 幾乎每天都感到自己毫無價值，或過分地、不適當地感到內疚；

7. 幾乎每天都存在思考能力減退或注意力不能集中，或猶豫不決；

8. 反覆出現想死的想法（而不僅僅是恐懼死亡），反覆出現沒有具體計劃的自殺意念，或有某種自殺企圖，或有某種實施自殺的特定計劃；

9. 幾乎每天都精神運動性激越或遲滯（由他人看得出來，而不僅僅是主觀體驗到的坐立不安或變得遲鈍）。

B. 這些癥狀引起痛苦，或導致社交、職業或其他重要功能方面的損害；

C. 這些癥狀不能歸因於某種物質的生理效應，或其他軀體疾病。

許多患者感覺精力不足、容易疲勞，這本身就是抑鬱症患者常見的一個癥狀；加之思考能力下降或注意力無法集中，許多平常能輕鬆完成的任務如今可能費九牛二虎之力也做不到了。

而失眠或者嗜睡會加重上述的的癥狀，同時又因為人們知道睡眠狀況不好會影響工作學習，所以還額外給抑鬱症患者加重了一層心理負擔。

抑鬱症的懶和純犯懶有什麼區別？

對處於這種狀態下的患者，指責他們“懶惰”或“不負責任”是非常不合理的，原因有三點。

第一，平常生活中人們純“犯懶”，多表現為一個人客觀上可以完成任務，卻因為主觀上不願耗費體力或腦力而選擇不去完成。但對於抑鬱症患者來說，這種狀態是強加在他們身上的、無法選擇的。

有一個非常精準的比喻：就像一個人手握方向盤，一腳踩住油門，一腳踩住剎車，外人看來車在那裡一動不動，但是油已經消耗殆盡。可能在你看來毫不費力的事情，對他們來說已經是拼盡全力去完成了。

第二，不同於懶惰的人，他們對自己的狀態能夠心安理得。許多抑鬱症患者非常迫切地想要回到正常狀態中，他們的內心非常恐慌，生怕自己如果屈服了，就會長久地“癱瘓”下去。那種感覺就像是—如一位姑娘所說的：“整個世界都在馬不停蹄，而我，只有我，在原地靜止。”

他們甚至會在內心不停地責罵自己，在無法完成任務感到愧疚的同時還要額外承擔心理壓力。可這種自我否定與厭惡恰恰只會惡化情況，而不會讓事情變好。

第三，我們說人的性格是具有穩定性和一致性的，很少會劇烈改變。許多抑鬱症患者在得病之前按照外界的標準是非常勤奮、自律的，有的人甚至稱得上完美、令人艷羡。只有在生病之後，他們的狀態才有了180度的大轉彎：上課聽不懂，工作完不成，不能和朋友正常交流……這種前後的反差和突然的轉變更能證明：抑鬱症患者的表現和性格上的“懶”完全不搭邊，它們是南轅北轍的兩件事。

抑鬱症患者若身處“懶惰”，該怎麼辦應對？

那麼對於抑鬱症患者的表現，我們該如何看待呢？

它的本質其實是在問：我們該如何看待抑鬱症這種疾病？

你可以採用純粹醫學的模型，認為一切的源頭在於大腦里的神經遞質失去了平衡，身體里的血清素、多巴胺分泌不足，導致做一切事情都沒有興趣也無法堅持。

所以你需要做的就是按時服藥，補充必須的神經遞質，那麼過一段時間后就可以恢復到正常生活的水平。或許重回巔峰有些困難，但至少不妨礙工作學習。

你也可以把它當做是一次好好休息、重整旗鼓的機會。就像日劇《悠長假期》里一句台詞說的那樣：“生命不必每時每刻都要衝刺，低沉時就當是放一個悠長假期。”

在過去十年的全球化脈絡下，社會當中越來越多的人罹患了抑鬱和焦慮；事實上，似乎越是忙碌與發達的地區，抑鬱症的患病率就越高。

一個有趣的“社會加速理論”提出，有些抑鬱症就是因為個人面對過大的加速壓力，而引發的減速反應。

你的身體在用一種極端的方式告訴大腦：“我”需要更多時間，“我”無法再承受這樣的生活速率了。

的確，有抑鬱症的人似乎陷入了一種時間的泥沼，他們思考得更慢、行動更遲緩，生活似乎一場成為了慢動作的電影，一切快速行進中的任務都得停擺。

最後，如果你有改變的慾望、有直面自我的勇氣，那麼不妨好好思考一下自己迄今為止的人生。思考並不意味着沉溺於無止境的自責、悔恨和愧疚當中。

相反，你需要跳出自我的小框架，用一種更廣闊的視野全面地審視生活中的各種關係：你與自我的關係，你與重要他人（父母、伴侶、子女）的關係，你與職業或現在學習專業的關係。改變是痛苦且緩慢的，這個過程中你需要許多幫助與支持，它們可能來自於一個負責的醫師、一個專業的諮詢師、幾個親近的朋友，甚至僅僅是幾本好書、一部電影。重要的是，不要吝惜於向他人求助，也不要為此感到羞恥。

參考文獻：

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders(DSM–5) （《精神障礙診斷與統計手冊（第5版）》）

哈特穆特· 羅薩. 新異化的誕生：社會加速批判理論大綱 [M]. 上海人民出版社. 2018.01

朱迪斯·貝克. 認知療法基礎與應用（第二版） [M]. 中國輕工業出版社. 2013.06

圖片來源：圖蟲創意

編輯：村中老班

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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一說到吃魚，可是說到小南的心坎里了，因為我和豚豚都愛吃魚，所以對於魚可是有很深的研究。當然啦，世界那麼大，愛吃魚的人實在是太多了。之所以那麼多的人愛吃魚，除了肉質鮮美之外，幾乎所有的家長都想要讓自己的寶寶變得更聰明一些。雖說在基因上面已經無能為力了，可是誰又說得准，後天的努力不能比過先天的條件呢？

那麼，吃魚真的有那麼多的好處嗎？多大的寶寶可以吃魚？每天該吃多少魚？今天我們就來聊一聊那些能讓寶寶變得“更聰明”的魚。

寶寶吃魚好處多多

根據賓夕法尼亞大學在科學雜誌上發表的研究結果显示：

這也難怪很多老人都說常吃魚的寶寶會很聰明了。

但需要注意的是，世界上的魚類千千萬，可不是所有魚類都適合寶寶吃哦，如何吃魚更健康呢？

把握寶寶吃魚的三點原則

我們先來看下魚類的食物鏈，以金字塔的方式存在：大魚吃小魚，食肉魚吃食草魚。

一般大魚都是食肉魚，它們通過金字塔將重金屬（汞）聚集起來。所以，在金字塔的位置越高的魚，汞含量越高，吃了就越危險。

打個比方：草魚吃的是草，按照10%的轉化率，草魚體重每增加10g，就要吃100g的草。而這些草在草魚的體內經過消化分解會被代謝掉，可是這些草中含有的汞就會留在草魚的身上，不被代謝。

同理，大魚吃小魚也是這樣的規律。

所以，魚肉雖好，但要把握三點原則：富含DHA，生長環境綠色安全，少魚刺或者容易剔除（比如草魚、鯉魚、鯽魚等就是刺比較難處理）。

如何選擇對寶寶更有利的魚類吃呢？吃多少合適？

根據美國食品藥品局FDA和環境保護局EPA聯合給出的建議，每周吃2~3頓不同種類的魚，最好有1頓是營養價值高的海產魚。首推的海魚有銀魚、鱈魚、青魚、黃花魚、比目魚等。這些魚肉中魚刺較大，幾乎沒有小刺，給寶寶吃也較安全。鱸魚、鯽魚、鏈魚、鯉魚、武昌魚等則最好給寶寶選擇沒有小刺的腹肉。

其次，寶寶最好食用應季的魚。

這裏要提醒寶媽的是：務必要最大限度保留魚肉中的脂肪成分,因為DHA主要存在於魚的脂肪中。此外DHA也不太耐熱，所以不同烹飪方式保留魚肉中DHA含量也不一樣。

如果你家寶寶還小，寶媽更要千萬千萬小心魚刺。以上幾種可以嘗試着給寶寶先吃起來。

此外，太小的寶寶，消化功能不是很健全，過早吃魚，容易引起消化不良。因此，建議寶寶到了七、八月的時候，可以通過適量吃魚泥，走上“智慧之路”。

實在把握不了的寶媽可以參考以上數據：

為了避免過敏現象

最後還要給大家提個醒，美國食品藥品監督管理局（FDA）聯合環境保護署（EPA）發布了最新版魚類消費建議：以上（見上圖）這些深海里的大魚，建議寶寶盡量少吃或者不吃，因為它們都是高汞魚，直接影響神經系統。

魚再好，也不能讓寶寶當飯吃！為了保證寶寶營養均衡，每周適量吃魚，這樣的寶寶更健康聰明哦。

題圖來源：123RF圖庫

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盆腔臟器脫垂已經不是一個少見的疾病，想必不少中老年婦女都有所耳聞或親身經歷。輕者可通過子宮托、盆底康復治療緩解癥狀，重者則需要手術來治療。但是也不乏有人“劍走偏鋒”。 

我們都知道中藥熏蒸是中醫一種傳統治療方法，常用於肛腸手術后，關節炎，也有用於婦科炎症治療，但是熏蒸還能治脫垂？我想很多人心存疑問。
2015年，女演員格溫妮絲·帕特洛(Gwyneth Paltrow)在她的社交網站上推薦了陰道熏蒸療法——“坐在迷你寶座上，用紅外線和艾恭弘=叶 恭弘的熏蒸清潔子宮。這不僅僅是熏蒸沖洗，它們還會保持女性荷爾蒙水平的平衡”。自此之後，陰道熏蒸療法開始流行起來。 

明星的力量是不可忽視的。加拿大就有這麼一位脫垂的女性，為了嘗試緩解陰道脫垂的癥狀，聽從了一位“醫生”的建議，選用熏蒸治療。 

那她是怎麼完成這項治療的呢？ 

該女子在馬桶邊上準備了一個盛有沸水的鍋，向其中加入相應的草藥。然後她每天在熏蒸上大約坐20分鐘，並持續了一段時間。然而，還沒等所謂的神奇療效展現，她便發現自己陰道的血性分泌物，只能前往急診一探究竟。 

醫生告訴她，她的子宮頸和陰道壁有二度燒傷，這才導致了出血。可令人驚訝的是，這位女士並沒有感到任何疼痛。

沒有治好脫垂，反倒成了燒傷？“明星熏蒸療法”並不是那麼好用。

首先，中藥熏蒸對溫度有一定的標準，過燙過低都不適宜。其次目前沒有科學證據表明，這種療法對陰道脫垂有幫助，也沒有數據表明所用的任何草藥可以調節陰道酸鹼度或者調節月經周期。此外，中藥熏蒸作為一種治療方式，需要在醫生的指導下謹慎使用。 

事實上，健康狀態下，陰道具有自我清潔的作用，熏蒸治療的過程可能破壞陰道內正常菌群的平衡，會導致有害細菌的生長，從而導致真菌感染和其他陰道疾病，好心辦壞事。陰道皮膚脆弱、敏感，容易受到創傷。將治療陰道脫垂當作熏蒸的目的，可能會導致陰道灼傷或燙傷。 任何非醫療體系內承認、經專業人員治療、有嚴格科學論證的手段方法，都是存在一定風險的。與其相信所謂的“美容療法”，不如接受更專業的診療。 

參考文獻：

1. https://www.foxnews.com/health/vaginal-steaming-second-degree-burn-woman

圖片來源：圖蟲創意

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作者：元宿（福建醫科大學泌尿外科在讀碩士）

隨着社會的進步和發展，人們對“更年期”越來越重視，但在大多數人的印象中，“更年期”是女性的專屬疾病。提到更年期還只是想到“中老年女性、衰老、情緒異常”等等。

其實，男性也有“更年期”，只是常被大家忽視。

男性更年期學名叫做LOH

男性更年期(male climacteric)這一概念最早可以追溯到1813年，英國醫生H．Halford在向皇家內科醫師協會遞交的一篇論文中，首次提出了男性更年期疾病(male climacteric disease) [1]。

雖然這種疾病很早就提出，但是由於疾病名稱與社會文化認知之間的抵觸狀況，這一疾病很快淡出醫學界視野，直到90年代后，隨着新疾病名稱的出現，才得以迅速復興。

到2003 年，國際老年男性研究會重新將這一綜合征命名為

“遲發性性腺功能減退症（late onset hypogonadism,LOH）”

2014年，中國首部《男性遲發性性腺功能減退症診療專家共識》發布。

都是更年期，男性和女性究竟有何區別

同樣是由於性激素水平的變化產生的癥狀，女性的更年期癥狀學名叫做圍絕經期綜合征 (menopausal syndrome，MPS)，常好發於45～55歲，其主要特徵是月經周期的不規律，激素波動顯著，常伴潮熱、睡眠障礙、情緒癥狀和陰道乾燥等。

而男性的更年期（遲發性性腺功能減退症）則好發於40~55歲的男性，隨着年齡增長，導致男性體內主要的雄激素——睾酮緩慢減少而產生的一系列臨床癥狀，

主要有以下4大常見癥狀：

1.性功能障礙（性慾下降、勃起障礙、早泄等）

2.體能下降（易困、易乏力、肌肉萎縮等）

3.精神心理異常（易怒易暴躁、情緒易波動等）

4.心血管系統癥狀（心悸、血脂異常、血壓波動明顯等）

歐洲多中心臨床研究表明，診斷 LOH要同時滿足至少 3 種性功能減退的癥狀 （丁丁清晨勃起的頻率減少，性幻想頻率減少， 丁丁勃起功能障礙），並且伴隨血清睾酮下降。

是不是更年期，不妨先來做個評估

春春找來了美國Morley教授為男性患者定製的輔助診斷表。感興趣的你，可以簡單測一下：

當然，除了量表，確診而且還要結合性激素水平檢測來判斷睾酮水平 [2]。

及時地發現疾病，可以避免疾病進一步發展，因為LOH往往還會和腹型肥胖、代謝綜合征、骨質疏鬆、抑鬱症等多種疾病存在相關性[3]。

所以，如果你或者身邊的長輩有這些表現，可以到醫院做下評估，做到早發現早治療。

重視LOH可分三步走

不難看出，雄激素缺乏與男性健康、壽命息息相關， LOH絕非治不治都可以的疾病。那麼，在平時的生活中，男性們都要注意些什麼呢？

1.保持生活規律，控制血糖和高血壓

有研究表明，在糖尿病、高血壓、高血脂和肥胖的患者當中，雄激素缺乏情況更為嚴重（高達40%以上，比一般人高出至少2%），引起的男性更年期癥狀也更為明顯 [4]。

男性睾酮水平下降會促進代謝綜合征的出現，高胰島素血症和肥胖則會引起睾酮分泌減少，這樣會造成惡性循環，對患者的健康構成嚴重威脅。

2.如有相關癥狀，應到正規醫院泌尿外科就診

許多不法中介，利用患者羞於直面病症的特點，欺騙患者去不正規的醫院或者假中醫診所治療，謊稱能快速治療，药到病除。實際上解決男性更年期，不僅是藥物上的治療，還有心理上的關注。在挂號的同時注意去正規泌尿科就診。

3.如果診斷明確，可行激素治療

新版共識認為，一旦LOH診斷明確，應進行補充睾酮治療。目前，隨着研究不斷深入，還有部分學者提出干細胞移植療法，讓睾丸間質細胞及其干細胞的移植成為治療的新方向[5]，但這些目前在臨床上還沒有完全應用。

從現在開始，學會關注身邊的中老年人

隨着我國人口老齡化程度的逐漸加劇以及人們生活壓力的逐漸增大，男性更年期的發病率有逐年升高的趨勢，如果你身邊的人有這些癥狀，一定要重視起來。

因為男性更年期也是家庭需要共同認識、面對的問題，關注家人身心健康，避免疾病的進一步發展。

編輯：阿紙

圖片來源：春雨自製、圖蟲創意、GIPHY

參考文獻：

[1]SIolberg M．From the’’climacteric disease”to the”male climacler-ic”The historical origins of amodern concept．Maturitas,2007,58(2):111．

[2]田義華，李令勛等．男性性功能癥狀評分診斷遲發性性腺功能減退症的臨床研究病學.中國性科學雜誌. 2015,3 (24)12-13；

[3] Jones TH. Effects of testosterone on Type 2 diabetes and components of the metabolic syndrome[J]. J Diabetes, 2010,2(3) :146-156.

[4]羅光榮.警惕男性更年期綜合征.家庭醫學雜誌.2018.10:18-19

[5] MachlufM，OrsolaA，BoorjianS，et al. Microencap sulation of Leydig cells: a system for testosterone supplementation [J].Endocrinology,2016,144(11):4975-4979.

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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暑假（徒勞無功）減肥訓練營已經進入了尾聲，開學（魔鬼增肥）聚餐俱樂部正式進入如火如荼的籌備階段。

從新生群到社團群，從宿舍群到班級群，寂靜了兩個月的各個校園群聊在即將開學之際，再次被點燃了激情：

「朋友們好久不見！」 

「開學了是不是應該聚一波？」 

「我們去吃校門口那家 #¥@¥%*&*#¥…….！」

久別重逢，「吃」字打頭沒毛病！但，胖就一個字，Keep君 只說……還是多說幾次吧。

開學了每個人都要離開家裡規律的一日三餐，免不了和朋友各種約飯、聚餐，假期好不容易穩住的體重眼看着重返巔峰。辛苦一暑假的你是不是也一邊悲傷得無法 fu 吸，一邊又在各種 App 里搜索着高評分館子？

體重秤誠不欺你。在無節制的聚餐下體重上漲真的難以避免，畢竟比起家庭飲食的可控性和健康性，琳琅滿目的外食顯然就是個卡路里黑洞。

一頓停不下筷子的火鍋，再嘬一杯滿滿奶蓋的奶茶，看部電影左手可樂右手爆米花，晚上回到宿舍，怎麼看都有點「身懷六甲」的味道。

但是，別擔心。

「每逢聚餐必發胖」並不是一道無解題，你也不需要推掉這些誘惑力滿滿的飯局。今天 Keep君 就給即將開學的大家準備了一份「聚餐自救手冊」，咱們吃聰明點，自然也能聚得開心點！ 

 越聚越胖為哪搬？

來，鏡頭聚焦到回憶錄上：平時聚餐的你，是不是這樣吃的？

是先就着少量滋味濃郁的涼菜熱炒，來一碗白米飯吃到飽，再喝碗奶白色的所謂養生湯順順腸胃？

還是先瞄準桌上的大魚大肉大快朵頤，咸了辣了就來幾口甜飲料或是冰啤酒安撫一下口腔？ 

酒足飯飽以後，是不是還得再叫個甜點「畫龍點睛」？ 

如果你每次聚餐都這樣吃，腸胃還沒有「蘇醒」過來會就被過量的糖和脂肪當頭一棒打到暈，這樣還不變胖，豈不是天理難容？ 

 心機聚餐怎麼吃？

那麼，正確的聚餐方式是怎樣呢？想要不長胖，首先需要遵循的一個原則就是「先吃體積大、熱量低的食物」，這樣才能保證有充足的飽腹感。 

1. 蔬菜水果要先吃

首先你應該吃富含膳食纖維的食物，也就是蔬菜水果，尤其是清淡不油膩的綠恭弘=叶 恭弘涼拌菜，比如說涼拌芝麻菜、白灼芥藍、大拌菜或沙拉等。這類蔬菜營養素豐富，同時能量密度低、飽腹感強，用來當「開胃菜」再合適不過。（能不能開胃咱另說哈） 

有了它們作為先遣小分隊，飢餓感也就除去了大半，這時你對食物的選擇也會更加理性，不至於在飢餓的驅使下神不知鬼不覺吃進太多卡路里。如果場上沒有綠恭弘=叶 恭弘菜，上湯娃娃菜這類少油的蔬菜及菌菇類也是不錯的選擇。

這裏面有兩點，Keep君 需要單獨提醒一下大家： 

• 一是干煸和干鍋這兩種烹調方式，會讓蔬菜附着大量的油脂，這也是很多人吃素還很胖的一個原因，所以建議點到為止就好； 

• 二是土豆雖然常常被當作一種蔬菜，但它的碳水化合物含量其實蠻高，實際上應該當主食吃，所以上面提到的蔬菜並不包括土豆。類似的還有玉米、山藥、芋頭等根莖類蔬菜，這樣「披着羊皮的狼」需要我們格外小心！

如果實在沒什麼好的蔬菜可供選擇，來上一份水果也是相當不錯的。雖然水果糖分含量與蔬菜相比是高了一些，但畢竟是生食，沒有油，營養素保存也比較好。 

2. 優質蛋白排第二

吃完適量蔬菜以後，嘴饞的你就可以開始嘗試吃一些肉、魚、豆製品等食物了。這類食品不光蛋白質含量高，質量也相當不錯，可以為你提供充足的飽腹感。當然，選擇上仍然要以少油烹調和低脂肉類為佳，比如說清蒸魚、水煮大蝦等聚餐必備菜品。 

3. 主食最後吃

到這裏你已經攝入了充足的營養，基本不用擔心出現營養素攝入不足的情況。同時有了蔬菜水果和高蛋白食物的鋪墊，進食的慾望也已經大大下降，此時就可以吃少量主食，為身體提供一定量的碳水化合物了。 

主食的選擇上優先選擇粗糧，比如說糙米飯、玉米、紅薯、土豆，現在不少餐廳都會提供類似「五穀豐登」的粗糧組合，點餐時不妨問一問。至於油炸的各種小吃，來一小口解解嘴饞就好，可別當作主食食用。 

4. 湯湯水水你隨意

至於湯，飯前和吃飯時喝都可以，都可以起到增強飽腹感、降低食慾、減少食物攝入的作用。不過奶白色的養生湯和稠乎乎的湯還是退居二線吧，醇厚的奶白色意味着脂肪含量不低，稠乎乎意味着加入了不少澱粉，橫豎都是個胖。 

除了喝湯，現在不少餐廳提供的花果茶和大麥茶也是不錯的餐前餐后飲品選擇。甜飲料能不喝還是別喝了，分分鐘幾百大卡下肚還覺得自己只是喝了些水，而且據說部分人喝完甜飲料后食慾不降反升，實在是減脂期的大忌。

該享受的美味一個也不錯過，只是調整為更科學的進餐順序，同時控制食量，就是 Keep君 推薦的聚餐防長胖訣竅。 

聚餐重在聚，不在餐。馬上開學了，各位 Keepers 聚餐時試試看效果如何吧。

 作者：Keep君

圖片來源：圖蟲創意

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螃蟹有寄生蟲嗎？

▲ 醉蟹，圖源:《舌尖上的中國》第一季第4集

除了不生吃，處理螃蟹也要小心。

螃蟹可能攜帶創傷弧菌，如果處理螃蟹時弄破了手，又沒有及時消毒，感染創傷弧菌的概率就大大增加。

螃蟹容易重金屬超標嗎？

有不少研究對我國不同海域的水產品進行了重金屬含量水平的檢測和比較，總體來說，還是可以放心吃的。

不過不同海域的甲殼類動物中檢測到鎘含量較高，並且容易在內臟中富集[1,2]，所以，除了盡量選擇正規渠道購買之外，吃的時候注意去除內臟。

蟹黃蟹膏膽固醇高嗎？

▲ 母蟹的蟹黃，包括了它的卵巢和肝胰腺；公蟹的蟹膏，則是它的副性腺及其分泌物。

跟雞蛋比較一下：雞蛋黃的膽固醇含量在1000mg/100g左右，一個雞蛋大約含200mg膽固醇，所以，吃一隻大閘蟹攝入的膽固醇應該比吃一個雞蛋低。

研究已經明確：來自食物的膽固醇並不會顯著影響人體膽固醇代謝。

就像吃蛋不必棄蛋黃，只要別一次吃太多，吃蟹也不必棄黃棄膏。

其實，蟹黃和蟹膏含有豐富的EPA和DHA，維生素A、E的含量也比較豐富，營養價值還是不錯的。

因為要被吃了緊張啊！

▲ 甘氏巨螯蟹 byTsarli

如果是網購螃蟹，肥不肥就看造化了；如果自己去市場購買，還是可以好好挑選一番的。

可以捏一捏螃蟹的“屁股”(捏這兒不容易被夾哈哈），如果是厚實飽滿的，那應該就是一隻肥美的螃蟹啦。

膽子大點的可以用手指勾一勾螃蟹的jio，如果感受到了來自螃蟹的抵抗，說明這是一直強壯的螃蟹呢！

再膽大點的可以捏一捏螃蟹的腿，硬邦邦的話就是年紀較大的螃蟹，肉也更多。如果是體積差不多的倆螃蟹，當然帶走更沉的那一隻！

最好的辦法當然是存肚子里啦~

活的梭子蟹放在冰箱冷藏室雖然能勉強活幾天，但體內的組織其實早就發生了變化，味道會差很多；

而且，不論是死是活，冷藏(0-4℃)和冰藏（0℃)放4天左右，微生物菌落總數就已接近限值，再不吃就徹底變質啦。

▲ 吃螃蟹要趁新鮮

所以如果不能馬上吃，最好的辦法可能還是冷凍。冷凍雖然會影響口感和風味，但是勝在保質期長[3,4]。

哪種螃蟹最好吃？

海蟹的這對扁扁的，像漿，大概海里生活游來游去比較費力吧。

梭子蟹應該是我們最常吃的海螃蟹，畢竟人家分佈廣泛，價格也更友好。

不同海域的梭子蟹吃起來還是有一些細微差別，當然也不必去問哪裡的最好吃，問就是家鄉的螃蟹世界第一。

寧波舟山一帶的“嗆蟹”，就是用梭子蟹做的。生螃蟹用鹽、酒和其他調料腌一腌，就成了非常下（咸）飯（咸）的嗆蟹。當然是不建議經常吃的。

如果覺得梭子蟹的肉和蟹黃蟹膏吃起來不過癮，可以選青蟹。

粵菜中的避風塘炒蟹、新加坡有名的胡椒蟹，用的麵包蟹、珍寶蟹都是黃道蟹(一個戴黑手套、一個戴白手套)。

▲ 胡椒蟹 By Daniel –  CC BY 2.0

帝王蟹其實不是真正的螃蟹，它的“大長腿”只有3對，還有1對足已經弱化，藏在了身體里，用來當清潔刷。

帝王蟹的身體部分沒有啥食用價值，大家主要還是抱着腿啃。

吃東西的姿勢，還是要多向螃蟹學習

▲ 圖:reddit.com

蟹蟹觀賞

題圖來源：123RF圖庫

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太長不看版

1. 消毒產品不是藥品，兩者從用途、上市要求到售賣限制要求等方面都差異巨大。消毒產品宣傳具有治病功效和添加激素、抗生素都是違法的。

2. 但因為短期使用激素能起到一定的抗炎、抗過敏的作用，使用抗生素則有抗感染的作用。所以，有商家不惜違法添加這些成分，把自己包裝成各類“神葯”，以“實現”其謊稱的“神奇療效”，追求更多不法利益。

3. 長期使用含激素或抗生素的不合格消毒乳膏劑，會對人體會產生有害影響，如皮膚萎縮、色素沉着、骨質疏鬆症、出血、穿孔、細菌耐葯等等，兒童與老人更需要警惕。

4. 總之，在外包裝上看到消字號的產品，肯定不是藥品，也沒有治病功效；敢宣傳藥效的，不一定是藥品；藥店賣的，也不一定都是藥品。 

作者：易鵬飛（江西省兒童醫院主管中藥師，藥理學碩士）、邱雨婕（首都醫科大學宣武醫院藥師，藥學碩士）

近日，有媒體報道，江西省永豐縣的133家“消”字號企業已經全部停產整改[1]。這件事與網紅藥膏檢出強效激素有關。到底是怎麼回事呢？消費者在購買藥膏時要注意些什麼呢？我們來詳細看一看。 

一、“神夫草抑菌乳膏”被查出含有違禁添加物，生產廠家被處罰

事情緣起於今年2月份，著名醫學雜誌《柳恭弘=叶 恭弘刀》的一篇文章显示，兩名丹麥醫生接診的一名14歲早發性點滴狀銀屑病男孩，因使用神夫草抑菌乳膏9個月，小腿上出現了一種新的皮疹。丹麥醫生將該藥膏送檢，查出有屬於激素類的皮質類固醇（0.065%丙酸氯倍他索）和抗真菌的酮康唑、咪康唑。

該事件被媒體曝光后，引發了社會強烈關注。 

據人民網的報道，江西省衛健委對涉事乳膏的生產廠家江西振威生物科技有限公司進行現場核查、抽樣送檢。檢驗報告显示，抽檢樣品中的確含有違禁添加物（但並未公布具體違禁成分）。2019年6月，江西省衛健委對涉事企業進行行政處罰，沒收該產品違法所得12556.3元，並處以10倍罰款共計138119.3元。涉事公司主動申請註銷《消毒產品生產企業衛生許可證》[1]。但到目前為止，筆者未在江西衛健委官網上查到關於此事件具體的行政處罰書。

二、消字號產品不是藥品，兩者差異巨大

筆者仔細查看了該乳膏的說明書，發現它的批准文號為“贛衛消證字（2009）第0504號”，其適用範圍為“適用於皮膚不適,促進皮膚健康。對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和白色念珠菌均有抑菌作用”。 

其實，消字號是消毒產品的“身份證”，也就是說，該乳膏連藥品都不是，只是一款“消毒產品”！ 

消毒產品與藥品從用途到審批，差別可不是一星半點。 

首先，用途不同。 

消毒產品是指消毒劑、消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療用品，目的是用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環境中的病原微生物。 

而藥品則是指用於預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節人的生理機能並規定有適應症或者功能主治、用法和用量的物質。[2] 

也就是說，雖然這個神夫草抑菌乳膏（消字號乳膏）在成分表显示有若干味中草藥，但它其實和大家常用的84消毒液是同一類產品，“殺滅或者消除環境中的病原微生物”才是它的使命。 

就像誰也不會指望84消毒液能治病一樣，也不能指望這個乳膏能治病。 

第二，上市要求不同。 

一款新葯的研發需要進行候選藥物研究、臨床前研究和臨床研究，僅臨床研究就要做三期人體臨床試驗，整個流程下來往往需要好幾年，甚至幾十年，以此來充分驗證藥物的安全性和有效性，而且還有可能失敗，即便研發成功、藥品上市，葯企還要繼續進行長期的應用研究，即藥物的四期臨床試驗，以考察在廣泛使用條件下藥物的療效和不良反應。 

藥品的審批部門為國家藥品監督管理局，國產藥品獲得的批准文號通常為“國葯准字H/Z/S/J+4位年號＋4位順序號”，其中H表示化學葯，Z表示中成藥或中藥，S代表生物製品，J表示進口分裝葯。如果是全進口的藥品，批准文號則為“進口藥品註冊證號H/Z/S+4位年號+4位順序號”，其中H代表化學葯，Z代表中藥，S代表生物製品。我國港澳台地區生產的在內地上市銷售的藥品批准文號則為“醫藥產品註冊證H(Z、S)C+4位年號＋4位順序號”。 

消毒產品的審批是要求企業提供8種技術資料：研製報告，殺滅微生物試驗報告，有效成分含量，穩定性報告（對不能作化學測定的藥劑可作殺菌作用穩定性試驗），毒理試驗報告，腐蝕性試驗，現場使用報告和用戶使用意見。[3]這些資料中並沒有關於人體的安全性與有效性指標，實驗時間一般也比藥品短很多。 

消毒產品是在當地省、自治區、直轄市衛生廳（局）進行審批，一般獲得的批准文號為（省、自治區、直轄市簡稱）衛消證字（發證年份）第XXXX號。比如，“神夫草抑菌乳膏”的批准文號為“贛衛消證字（2009）第0504號”，就說明它是江西省在2009年頒發的第504個消毒產品衛生許可批件。

所以，消字號的獲得比葯字號要容易得多，當然這是產品用途決定的，無需對消毒產品進行療效等不必要的要求。 

第三，售賣限制要求不同。

藥品一般只能在醫院和藥店售賣，部分非處方葯經地市級以上藥品監督管理部門審查、批准、登記之後可在普通商業企業銷售。處方葯必須憑藉醫師處方才可購買，也不可以在大眾媒體上做廣告，其廣告只能出現在專業的醫藥雜誌上。非處方葯無須憑處方購買，也可以在大眾媒體上做廣告。 

消毒產品則可以在超市、電商平台等各種零售或批發渠道售賣，但其標籤(含說明書)和宣傳內容必須真實，不得出現或暗示對疾病的治療效果[4]。 

雖然《廣告法》第十七條規定，“除醫療、藥品、醫療器械廣告外，禁止其他任何廣告涉及疾病治療功能，並不得使用醫療用語或者易使推銷的商品與藥品、醫療器械相混淆的用語。”[5]但以消毒產品冒充藥品售賣的商家依然存在，僅2016年一年，原國家衛生計生委在抽檢的1304件抗（抑）菌製劑中，就有139件存在誇大宣傳、明示或暗示療效、標註不全或標註無依據的內容，佔比10.66%。[6]

 （電商截圖）

（電商截圖） 

三、消毒產品中添加激素，違法!

早在2009年，當時的國家衛生部就已經發布法規，禁止消毒產品使用抗生素、激素等物質，針對不合格產品，地方衛生行政部門將嚴格依法進行查處。[7] 

但因為短期使用激素能起到一定的抗炎、抗過敏的作用，使用抗生素則有抗感染的作用。所以，很多商家不惜違法添加這些成分，把自己包裝成各類“神葯”，以“實現”其謊稱的“神奇療效”，追求更多不法利益。 

有些網友可能會有疑惑，既然產品添加了這些成分，是否也等於有了“藥效”，可以作為藥品來使用呢？ 

不可以！ 

違法添加的成分是沒有經過臨床驗證的，其劑量和成分不詳，具有很大的安全隱患。 

對於不知情的消費者來說，長期使用含激素或抗生素的不合格消毒乳膏劑，會對人體產生有害影響，如皮膚萎縮、色素沉着、紫癜、瘀斑；甚至可引起全身副作用，如骨質疏鬆症，嚴重者甚至可能產生自發性骨折；還可誘發或加重感染，導致潰瘍、出血、穿孔，誘發青光眼、白內障等。 

而且兒童對激素的敏感性大於成年人，老年人常伴有如高血壓、糖尿病等慢性疾病，這兩類人群都應慎用激素類藥膏。[8]而長期外用過量抗生素，還容易造成細菌耐葯現象。 

正如《柳恭弘=叶 恭弘刀》報道的那個案例，就是典型的副作用，而這個副作用原本就不應該發生。 

總之，大家需要知道：在大眾媒體上看到或聽到過廣告的藥品，肯定不是處方葯；在外包裝上看到消字號的，肯定不是藥品，也沒有治病功效；敢宣傳藥效的，不一定是藥品；藥店賣的，也不一定都是藥品；不能因為是藥店賣的或者廣告了療效，就認為該產品一定能治病；有病就醫，買葯要買葯字號產品。 

參考文獻：

[1]永豐激素藥膏引關注，江西衛健委專項調查.人民網.2019.06.24

http://health.people.com.cn/n1/2019/0624/c14739-31176390.html

[2]CFDA.《中華人民共和國藥品管理法》[EB/OL].2015.04.24.

http://samr.cfda.gov.cn/WS01/CL0784/124980.html

[3]中華人民共和國衛生部令（1992年第22號）.《消毒藥械和醫療衛生用品審批程序》

[4]中華人民共和國衛生部令2002年第27號.《消毒管理辦法》

[5]中華人民共和國主席令2018年第22號.《中華人民共和國廣告法》

[6]國衛辦監督函〔2017〕32號.《國家衛生計生委辦公廳關於2016年消毒產品國家監督抽檢工作情況的通報》

[7]中國人民共和國衛生部公告（2009年第20號）.《關於消毒產品禁止使用抗生素、激素等不合格產品公告》

[8]呂榮華.激素類藥膏不能亂抹[J].家庭醫學,2015,(3):25.

題圖來源：123RF圖庫

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作者：鹵煮疫苗（優秀科普作者，微博知名健康博主）

世界衛生組織發布了《2019-2030年全球流感戰略》，旨在保護各國人民免受流感威脅。要知道，每年全球估計有10億例病例，其中300萬～500萬例為重症病例，導致29萬～65萬例流感相關呼吸道疾病死亡。世衛組織建議每年接種流感疫苗，這是預防流感的最有效方法。

這不，前不久在我的家長粉絲群里，有一個寶媽很開心的跟大家說，今天終於帶着大寶和二寶打上流感疫苗啦！

（曾經的西班牙大流感造成了全球10億人感染，5000萬人死亡）

得知這個消息，群里的很多寶爸寶媽們都替她感到高興，要知道2018-2019年這個流感季非常特殊，全國出現了大面積流感疫苗斷貨，再加上國內流感疫苗接種率低得可憐（每個流感季2%左右，2018-2019年肯定2%都沒有），僅在2018年12月份全國僅流感新發病例上報數就在十萬人以上，並且單純因流感而死亡的人數已經上報了十餘人。

流感疫苗在全國諸多地方可謂是“一苗難求”，所以寶媽如此激動，也是可以理解的。可剛過一個月，寶媽在微信群里說自己“中招”了，現在正在醫院病房躺着，原來是得了流感！大家就很奇怪，為什麼明明接種過疫苗，還會得流感，甚至嚴重到要住院治療？

（疾病是最公平的，對誰都不會手下留情）

這個寶媽很誠實地說：我覺得大人身體比孩子好，肯定沒那麼容易得病，所以就給孩子接種流感疫苗了，自己沒打，想少花點錢……

這個想法還很普遍，多數成年人都會覺得生病扛一扛就過去了，沒必要浪費錢打疫苗。但很少有人想過：到底是預防針花錢多，還是去醫院住院花錢多。

那麼，成人有疫苗可以打嗎，還是只能打流感疫苗？成人有必要接種疫苗嗎？這些疫苗接種完了就有用嗎？這一連串的疑惑都需要解答。其實，你肯定想不到，成人其實有很多疫苗可以打，甚至我建議應該主動去接種！

接下來，我們逐一介紹一下，那些成人也需要接種的疫苗：

1.成人百白破疫苗（Tdap）

很多人都覺得，百日咳、白喉、破傷風都是小朋友才會得的疾病，但事實卻是成人同樣也會得。

而接種百白破疫苗可以降低包括新生兒破傷風在內的疾病風險，避免疾病傳播和死亡，每十年接種一次，美國的cocooning就是希望通過像繭一樣的方式保護產婦和孩子免受百日咳和破傷風的侵害，香港最近也發現近百成年人患百日咳，其中有77%的成年人未接種百白破疫苗。遺憾的是這個疫苗我國暫時未上市，要接種該疫苗的只能去香港接種，希望大陸能儘快提供該疫苗，因為大陸的發病數今年也在不斷上升！

推薦星級：⭐⭐⭐⭐⭐

2.流感疫苗

剛才的案例提到了，流感一般不嚴重，但是如果出現併發症，那就是和死神賽跑，這是被嚴重被低估的致死性疾病，全人群易感，2018-2019年的甲流再次卷土重來，肆虐全球各地，

因此流感疫苗每年都必須要接種，一般新的疫苗在秋冬季出。尤其是每天出門在外的成年人，就算自己不生病，也可能會把病毒帶回家給家人，比如免疫系統弱的老年人。成年人（老人）作為照顧下一代的主力，也應該及時接種流感疫苗。

推薦星級：⭐⭐⭐⭐⭐

免費接種：北京、浙江等地區60歲以上老年人。

3.麻腮風疫苗

用於預防麻疹、風疹和流行性腮腺炎，對於無接種史或接種史不詳甚至只打過1針的成人都應該接種，尤其是備孕人群！麻疹、風疹、流行性腮腺炎這三種病毒傳播極快，後果很嚴重，尤其是流行性腮腺炎，除了引發腮腺腫脹之外，還能引發睾丸炎、卵巢炎，導致生殖系統功能受損！不僅如此，這些病毒還會對自己或者周圍孕婦中肚子里的胎兒造成極其嚴重的損害，比如畸形、死胎、流產、早產等。

推薦星級：⭐⭐⭐⭐⭐

4.帶狀皰疹疫苗

50歲以上人群可以接種，用於預防由於水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）導致的帶狀皰疹。

值得一提的是帶狀皰疹的病原體和水痘是一樣的，若對是否接種水痘疫苗史不清，所有60周歲及以上的成人應至少接種1次。疫苗的保護期約為5年，此後應再進行加強接種。目前我國大陸地區暫未上市，希望大陸能夠及早引進帶狀皰疹疫苗。

推薦星級：⭐⭐⭐⭐⭐

5.HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗

HPV疫苗應該是近兩年來最受關注的疫苗，因為可以預防宮頸癌，以及與HPV相關的肛門癌、膀胱癌、口腔癌等疾病，越早接種越容易獲益。大陸目前批准2價疫苗可以給9～45歲接種，4價疫苗是20～45歲，9價疫苗是16～26歲接種；男性接種也可以預防HPV病毒，只不過大陸暫未開放男性接種，強烈建議適齡的女性都去接種HPV宮頸癌疫苗。

推薦星級：⭐⭐⭐⭐⭐

6.肺炎鏈球菌疫苗

目前大陸地區60歲以上推薦接種23價肺炎鏈球菌多糖疫苗，間隔五年加強一劑，另外免疫功能受損或有基礎性疾病的成人都推薦接種；

還有另外一種13價肺炎結合疫苗，但是由於批准年齡限制，因此成人暫時無法接種。未來如果開放13價肺炎鏈球菌疫苗成人接種，可以再補種一劑13價，與23間隔至少1年即可。

免費接種：北京、上海、廣州、深圳、蘇州、無錫等地區本地戶籍老年人。

推薦星級：⭐⭐⭐

7.甲肝疫苗

一般推薦高危人群接種，如旅行者，血液製品使用者等。甲肝可能很多人覺得距離自己很遠，但是不知道有沒有人還記得當年上海市毛蚶的故事，造成了數十萬人因甲肝住院。

推薦星級：⭐⭐⭐

8.乙肝疫苗

用於預防很多人非常恐懼的乙型肝炎，抗體陰性者接種3劑，按照0、1、6程序，即第一針和第二針間隔一個月，第二針和第三針間隔五個月，也可以直接一次性接種一針60微克劑量的乙肝疫苗。

需要強調的是乙肝的傳播途徑是性傳播、血液傳播、垂直傳播等，除非特殊情況，在日常生活中接觸完全不會傳染，並且成人即便感染了乙肝病毒，也極少發展為慢性乙肝，大多數是急性感染后被免疫系統清除。拒絕乙肝歧視，用疫苗阻斷乙肝傳播，一起讓我們國家早日摘掉 “乙肝大國”的帽子。

推薦星級：⭐⭐⭐

免費接種：部分地區有免費的項目，可以參加。

9.四價流腦結合疫苗

用於預防腦膜炎雙球菌導致的流行性腦脊髓膜炎等疾病，一般成人無需接種，軍隊、訓練營、寄宿制學校等高風險情況可以考慮接種，大陸暫時沒有。

推薦星級：⭐⭐

10. b型流感嗜血桿菌（Hib）疫苗：

用於預防Hib導致的腦膜炎、肺炎、會厭炎等疾病，成人在比較特殊的情況需要接種，比如免疫功能受損人群，如HIV感染者、無脾、化療的惡性腫瘤患者，免疫球蛋白缺乏者，但是我國尚未開放5歲以上接種程序。

推薦星級：⭐

11. 狂犬病疫苗：

用於預防死亡率幾乎100%的狂犬病，如果被哺乳動物（嚙齒類除外，比如倉鼠、兔子）致傷應該儘快接種，如果家裡養了寵物（比如貓、狗），也可以提前接種3針進行暴露前免疫。

推薦星級：⭐

很少有人想到，除了孩子之外，成人居然有這麼多疫苗可以打，其實上述內容還不包括出國需要接種的霍亂疫苗、黃熱疫苗等特殊疫苗，以及國內有疾病流行地區需要接種的出血熱疫苗。

因此對於成人，我們不能僅僅因為“身體應該比孩子和老人好一些”就忘記疫苗接種，要知道即便自己不會生病，也可能把病原體（細菌、病毒）帶回家裡，導致家人生病入院，甚至出現死亡的風險！

別忘了，你的生活，並不只有你一個人，先學會用疫苗保護自己，才能去愛別人。

題圖來源：圖蟲創意

編輯：村中老班

參考資料：     

1.就建議孕婦接種百日咳疫苗的共識；香港衛生署疫苗可預防疾病科學委員會，2019.2；

2.疫苗可預防疾病科學委員會與愛滋病及性病科學委員會就使用人類乳頭瘤病毒疫苗以預防子宮頸癌共同發表的建議；香港衛生署疫苗可預防疾病科學委員會,2018.9；

3.就2018-19年度流感季節的流感疫苗接種建議；香港衛生署疫苗可預防疾病科學委員會，2018.4；

4.世界衛生組織：人乳頭瘤病毒疫苗：世衛組織立場文件，2017年5月 – 建議書。疫苗 2017;35（43）：5753-5755

5.美國國家免疫和呼吸疾病中心流感規劃和響應.

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