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吳孟憲院長指出，目前仍有許多人誤以為乾眼症只需要補水，但其實有高達八成患者是缺油型或油水都缺，需選擇能補充油脂的人工淚液以舒緩乾眼症狀。

一名30歲上班族女性安安(化名)，長時間待在冷氣房盯著電腦工作，經常感覺眼睛乾癢、疲勞，因此自行到藥局購買人工淚液以舒緩不適。直到上個月，安安的眼睛開始有強烈的異物感，只要眨眼即疼痛難耐，至眼科就診後，才發現是長期使用的人工淚液含有防腐劑，不僅造成眼睛過敏，甚至累積產生藥物毒性，導致眼睛角膜破皮、潰爛。所幸，在醫師的專業診斷後，使用抗發炎藥物，眼睛角膜的傷口已修復，同時再改用無防腐劑的新型人工淚液，眼睛不再有乾癢的狀況，安安才終於重回工作崗位。

選擇不含防腐劑人工淚液　避免過敏及角膜傷害

「該患者自行點用含防腐劑人工淚液一段時間後，乾癢症狀未有改善，誤以為是用量不夠而增加使用頻率，反而加重對眼睛的傷害。」眼科診所吳孟憲院長說明，大量點用含防腐劑成分的人工淚液容易導致眼睛過敏及角膜破皮，而角膜佈滿神經，一旦損傷即會劇烈疼痛，且讓外在病毒容易入侵，若未及早治療，恐導致失明。

吳孟憲院長進一步說明，市面上人工淚液購買容易，但其成分各自不同，且患者罹患乾眼症的原因也不同，自行挑選藥物無法對症下藥，長久下來可能造成眼睛傷害。因此，乾眼症患者若有不適症狀，應至眼科接受專業診斷，醫師在評估人工淚液的使用時，除防腐劑的添加與否，能否補充足夠油脂亦是考量重點。

選擇含油人工淚液　三層淚膜一次滋潤

吳孟憲院長指出，目前仍有許多人誤以為乾眼症只需要補水，但其實有高達八成患者是缺油型或油水都缺，需選擇能補充油脂的人工淚液以舒緩乾眼症狀。眼睛淚膜共分為三層，包含油脂層、水液層與黏液層。最外層的油脂層負責延緩淚液蒸發，若是油脂分泌不足，淚液蒸發速度過快，就會導致乾眼症發生。

針對缺乏油脂的乾眼症患者，近期有採用陽離子技術的新型人工淚液，油水混合成分可加強油脂補充，且根據臨床觀察，患者使用感受清爽，較不會有黏膩感。此外，新型人工淚液透過正負離子相吸，延長淚液的停留時間，可同時作用於三層淚膜，緩解效果全面。

乾眼症高風險族群如更年期女性、曾做過近視雷射手術、長時間配戴隱形眼鏡及大量使用3C產品的民眾，若出現乾癢、糢糊、畏光、紅腫、異物感等症狀，務必及早就醫。吳孟憲院長最後呼籲，人工淚液可有效緩解乾眼症狀，但無法根治乾眼症，乾眼症患者使用3C產品時應適當休息，平日可多熱敷、補充魚油，再搭配充足睡眠，以維持眼睛健康。

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新冠肺炎重創全球，台灣超前部署成防疫優等生，在愛滋病防治方面也有亮眼成績，預計年底可成為亞洲第一，達成聯合國愛滋病聯合規劃署「90-90-90」目標的地區。

台灣愛滋病學會洪健清理事長指出，台灣已經達到第一個90，就是HIV感染者自知受感染；第二個90是指診斷後有90%感染者開始接受治療，台灣方面已達92%；第三個90則是指受治療後，有90%感染者檢測不出病毒量，目前台灣已有95%達標。

台灣維持逾7成篩治率　專家：篩治管道可更多元化

一項亞太區《新冠肺炎對HIV照護影響調查》顯示，近半數風險族群減少篩檢頻率，而台灣因為防疫有佳，仍可維持70%以上篩檢治療率，因此也將目標放遠，希望超前部署，在2030年前達成聯合國愛滋病聯合規劃署「95-95-95」的目標。

台灣同志諮詢熱線政策推廣部杜思誠主任分享，若未來疫情嚴峻時，台灣可參照他國經驗，提供包含篩檢及治療方面等多元管道，確保風險族群及HIV感染者的篩檢、預防與治療服務都不會中斷。而台灣社區藥局分佈密集而廣闊，也可以考慮作為提供愛滋病抗反轉錄病毒藥物、預防或減害工具的據點。

專家提出超前防疫3建議　籲感染者穩定篩治

洪健清理事長表示，台灣可遵循三大建議為愛滋病超前防疫，包括利用線上社群遠距關懷即時提供協助；醫師調整用藥策略，免除感染者頻繁回診以及擴大多元篩檢管道，更可以從醫療單位的病毒量檢測，逐步推廣到居家篩檢、自我篩檢等服務，因為感染者能避免到檢測單位，需要告知篩檢原因等困擾，也更能保有隱私性。

台灣愛滋病感染者逐年遞減，隨著社會大眾對疾病認識增加，也降低了歧視問題，展現高水準防治成績的同時，專家也呼籲感染者千萬別鬆懈，最好逐漸回到疫情前的頻率，按時篩檢、穩定治療。

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口腔癌高危險群的人主動參與癌症篩檢，才是有效防治成功的關鍵。

台灣口腔癌發生率高，因此政府積極地執行各項口腔癌防治工作。國家衛生研究院癌症研究所楊奕馨研究員與國民健康署，今（2020）年7月於口腔腫瘤期刊《Oral Oncology》發表台灣檳榔嚼食盛行率有效下降的成果。

口腔癌發生率高　全因嚼食檳榔惹禍

台灣檳榔嚼食的問題一直是口腔癌發生率高的主因，依據台灣最新的癌症統計資料顯示，男性口腔癌發生率排名第四，年齡標準化後，每十萬人有41.15人罹患；男性口腔癌症死亡率也是第四名，年齡標準化死亡率每十萬人有15.04人。因此，降低檳榔嚼食率、協助「戒檳榔」一直是口腔癌防治的重點。

口腔癌防治工作　降低嚼食率、早期發現病變

根據研究成果，台灣男性檳榔嚼食率自2007年17.2%以來至2018年為止已經降到7%以下，其中尤其是30-39歲的族群降幅最大，每年減少1.7%。。而依據楊奕馨研究員在2019年2月發表的研究結果指出，唯有在篩檢時發現癌症前期變異才能有效達到癌症早期發現的成效；因此，口腔癌高危險群的人主動參與癌症篩檢，才是有效防治成功的關鍵。

各式檳榔防制策略　有效防治口腔癌

台灣在檳榔防制上的各項策略，包括校園與社區檳榔健康危害的防制宣導、高嚼檳場域營造無檳榔環境、提供戒檳服務、癌症篩檢及跨部會合作等，可提供國際社會同樣關心檳榔問題的各國產官學者參考；此外，透過彙整數據資料，發現高危險群，並持續追蹤癌症防治的指標，可以提供政府持續增進國民健康政策的參考。

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民眾服藥前不妨掌握五要及五不原則，包括要知風險、要看標示、要告病況、要遵醫囑、要問專業，以及不要求、不併用、不長期、不刺激、不亂買，選擇合適的胃藥，才能真正對症下藥。

當出現消化不良或胃痛時，你也常自行吞胃藥以緩解不適嗎？小心長期過量服用，恐引起副作用。食藥署指出，胃藥擁有中和胃酸的制酸劑、減少胃酸分泌的抑制劑、胃壁黏膜保護劑、消脹氣用藥等多種功能性不同的特性，其中常見的為制酸劑，藉由弱鹼性的金屬離子中和胃酸，不僅療效快，安全性較高，但仍得小心服用。

含碳酸氫鈉制酸劑　鈉離子高不適用高血壓患

像是含鋁鹽的制酸劑，容易造成便秘問題；若為含鎂的制酸劑，不僅可能誘發腹瀉，也會因長期服用，導致體內的離子不平衡，因此腎功能不佳的患者應特別注意。食藥署說明，若為高血壓患者則不適用於含碳酸氫鈉的制酸劑，主要因鈉離子過高恐引發副作用，而選擇含鈣的制酸劑也要注意，應避免與其他藥物併用，否則恐影響療效。

長期服用胃藥　恐增加感染風險

此外，用於抑制胃壁細胞分泌胃酸的H2受體拮抗劑及氫離子幫浦抑制劑，若長期使用者，則需額外補充鈣、鐵和維生素B12，其中氫離子幫浦抑制劑恐會有頭痛、疲倦、便秘等不良反應。食藥署解釋，長期服用胃藥反而會使胃酸失去殺菌能力，導致壞菌入侵，增加感染風險。

服藥前掌握小撇步　才能真正發揮療效

有些人習慣服用西藥搭配胃藥，以減少腸胃不適，但合併服用前仍得諮詢專業醫師，才能避免影響藥品療效。食藥署呼籲，民眾服藥前不妨掌握五要及五不原則，包括要知風險、要看標示、要告病況、要遵醫囑、要問專業，以及不要求、不併用、不長期、不刺激、不亂買，選擇合適的胃藥，才能真正對症下藥。

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要避免鬆弛、暗沉、乾澀，可以補充優良蛋白質、維生素Ｃ、養好菌及多喝水！

女人的肌膚一過30歲，崩壞的速度跟浪子一樣一去不返，開始鬆弛，出現細紋、法令紋，膠原蛋白流失，原本膨膨的可愛蘋果肌也消失，到底該怎麼辦？除了勤擦保養品、存錢做醫美之外，營養師叮噹教你怎麼從日常生活中的飲食搶救，要避免鬆弛、暗沉、乾澀，可以補充優良蛋白質、維生素Ｃ、養好菌及多喝水！

膠原蛋白流失　肌膚老化鬆垮怎麼吃？

膠原蛋白就像是皮膚的地基，提供支撐力，但隨著年紀增長、紫外線照射，流失程度會逐漸增加，叮噹營養師表示，急救第一招就是攝取優質蛋白質，蛋白質是合成膠原蛋白的材料來源，攝取適量，能促進身體製造膠原蛋白。優質蛋白質包含豆類，如黃豆、毛豆、黑豆、豆乾、嫩豆腐、傳統豆腐、豆包、豆漿，以及魚類、雞蛋、雞鴨豬牛羊肉等。

第二招可以多攝取維生素C（蔬菜水果），維生素C除了抗氧化外，也是合成膠原蛋白的重要功臣，以每100公克水果為例，芭樂含有228毫克的維生素C，彩椒128毫克、奇異果93毫克、花椰菜89毫克。蔬菜水果還能攝取到鎂鋅銅錳，這些礦物質也可以輔助膠原蛋白的形成。

暗沉、氣色差　拒當黃臉婆怎麼補？

每天都好累，工作累、家庭累，一不小心就加入黃臉婆行列。除了正常老化、紫外線、環境汙染外，喜歡精緻糖、高油炸高熱量飲食的NG飲食習慣，常熬夜、抽菸喝酒等不良生活習慣，都會影響腸胃機能，使體內腸菌失衡，壞菌增加，無法正常的將毒素排出，累積在體內造成發炎現象，進而影響到肌膚的膚況，暗沉變黃氣色差。

叮噹營養師分享急救絕招：養好菌，維持腸菌平衡。腸菌失衡可能引起許多發炎反應，造成全身問題，例如腦部退化、過敏、代謝性、心血管疾病及自體免疫疾病等，顧好腸胃道，裡裡外外都顧到。養好菌五招：多攝取膳食纖維、蔬菜水果；多攝取原型食物，避免過度加工食品；減少精緻糖；補充益生菌、優格、優酪乳；良好生活習慣、運動、早睡。

肌膚乾澀　你今天水喝夠了嗎？

女人乾巴巴就像枯萎的花，叮噹營養師指出，急救絕招就是澆水，內保水外保濕。內部保水，喝水補水，每天的喝水量至少要體重X30c.c，若有運動或減重者須增加；外部保濕要正確使用保養品，避免過度清潔、加強保濕防曬、簡化保養程序。想要吹彈可破的逆齡肌，叮噹營養師提醒要多補充蛋白質、多吃蔬果、多喝水，還要維持腸道平衡。

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若家長發現孩子晚上睡覺打呼、早上醒來仍犯睏、精神不集中，別急著責備孩子是否熬夜太晚睡，可先留意觀察孩子的睡眠品質，若晚上有打呼或呼吸暫停等不正常的睡眠狀況，建議先就醫進行詳細檢查。

8歲女兒王小妹，因睡覺時打呼很大聲，睡到一半好像沒有吸氣呼氣，真的很嚇人，王爸爸帶其到醫院就診，想知道到底怎麼了；經衛生福利部臺北醫院耳鼻喉科康焜泰主任安排詳細檢查後，確認為兒童睡眠呼吸中止症，手術三個月後已完全治癒，王小妹回門診檢查時開心說道：「我現在都不會打呼了，睡起來精神也很好」。

兒童睡眠呼吸中止症　長期恐影響專注力、學習力

康焜泰主任說明，初次為王小妹檢查時，發現扁桃腺腫大已經堵塞呼吸道，透過詳細的睡眠生理檢查後發現，王小妹熟睡後平均每小時會發生5.4次窒息或低通氣狀態，遠高於正常每小時1次的範圍，屬於中重度，王小妹的父母幾乎無法安心入睡，擔心女兒無法呼吸。

此類病人嚴重時造成血壓升高、氧氣不足，長期可能影響專注力與學習力降低，所幸透過扁桃腺與腺樣體切除手術已治癒，3個月後回診時，家人及病童即表示睡眠品質、學習品質皆已提升。

3至8歲最常發生　扁桃腺肥大、鼻咽部的淋巴組織增生所致

康焜泰主任表示，兒童睡眠呼吸中止症是指兒童在睡眠時有呼吸暫停、氧氣濃度下降的現象，常發生在3至8歲，約每100個兒童會有2至3名受此病症困擾，常見原因為扁桃腺肥大與鼻咽部的淋巴組織增生，導致上呼吸道堵塞，造成睡覺時呼吸不順暢、氧氣濃度下降，出現打呼甚至呼吸暫停的狀況，也因為睡眠中斷、睡不安穩，影響睡眠品質。

孩子睡不飽要當心　盡早就醫避免影響睡眠品質

因此，康焜泰主任提醒，若家長發現孩子晚上睡覺打呼、早上醒來仍犯睏、精神不集中，別急著責備孩子是否熬夜太晚睡，可先留意觀察孩子的睡眠品質，若晚上有打呼或呼吸暫停等不正常的睡眠狀況，建議先就醫進行詳細檢查，如確診為兒童睡眠呼吸中止症，醫師會根據症狀給予適合的治療方式，避免孩子因疾病造成血壓升高、學習力與專注力降低，長期導致學習落後、自信不足、躁動與注意力不集中的狀況。

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一名67歲的廖女士，近來出現多關節疼痛，甚至因手關節疼痛、無力，無法清洗碗盤及正常工作，只能待在家休息。後來因身形消瘦而就醫檢查，發現罹患「類風濕性關節炎」，經醫師建議使用生物製劑治療，病情獲得良好控制，目前生活恢復常軌，也能正常工作。

關節炎症狀多樣易混淆  輕忽恐害關節永久破壞

台中佛教正德醫院風濕免疫科林剛民醫師表示，類風性關節炎是一種全身的自體免疫疾病，初期可能出現輕微發燒、體重減輕及晨間僵硬等現象。類風濕性關節炎經常被延誤就醫，主要原因就是患者不知道要看風濕免疫科，直覺就是想到關節疼痛就要去看骨科或中醫等，甚至有患者會接受民俗療法治療，如接受虎頭蜂的針來扎患處。提醒患者千萬別輕忽及胡亂就醫，避免造成關節永久性破壞，影響生活品質。

傳統藥物治療效果不彰　可申請健保給付生物製劑

林剛民醫師表示，目前類風濕性關節炎最新治療的方式是生物製劑，若患者接受傳統藥物治療半年無效，而且嚴重程度在治療的第五個月及六個月，都有使用到足夠劑量的免疫調節劑，可與醫師溝通申請健保給付的生物製劑介入治療。現今生物製劑治療效果不錯，而且副作用也相當低，給藥方式可分成為皮下注射、血管注射及口服等劑型，臨床已有超過十種藥物可以選擇。

林剛民醫師提醒，患者需規則就醫及服藥，若對藥物有任何問題，可與醫師溝通討論，才能使病情獲得良好的控制。

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陳明晃醫師表示，研究發現，晚期胃癌患者在針劑化療失效後，改用新型口服化療藥物，不僅可讓超過4成的病友控制疾病不惡化，幫助延命，還能幫助維持良好的日常體能表現和活動度超過4個月，病友可以自由走動，甚至從事一般的家務或辦公室工作，保有較好的生活品質。另外，患者也因為口服劑型方便，不用住院打針，更願意使用，前述苗女士便是一例。

老是沒胃口，可能是胃癌的警訊！72歲苗女士，一向胃口很好、不挑食，但去年突然食慾下降，原以為是感冒導致，但症狀持續約3個月，家人驚覺有異，送醫竟確診為末期胃癌合併肝臟和淋巴轉移，隨後接受針劑化療卻出現手腳腫脹、噁心嘔吐等副作用，且很快復發，嚇得不敢再接受治療。不過，目前健保給付的胃癌治療武器不少，後線治療也有新型口服化療藥可供選擇，可望幫助晚期胃癌病友更好地控制腫瘤不惡化，保有較好的生活品質，活得更久。

十大癌症常客！　胃癌每年新增近4千人

胃癌常年居國人十大癌症之列，發生率和死亡率皆居高不下，根據衛生福利部統計資料，近五年來，台灣每年胃癌新增人數都維持在近4,000人左右，而最新公布的108年國人十大死因資料，胃癌共奪走2,379人生命，平均每天有6.5人死於胃癌，顯示胃癌防治需各界重視。

台灣癌症基金會執行長、血液腫瘤科醫師賴基銘表示，胃癌是一種可被預防的癌症，研究顯示，胃癌與飲食習慣、胃幽門螺旋桿菌等密切相關，如果平時能減少攝取醃製、煎炸、燒烤和煙燻類食物，遵循「高纖、低脂、天天蔬果彩虹579」的原則，同時保持勤洗手的衛生習慣，避免感染幽門螺旋桿菌，就能降低罹患胃癌的風險。

輕忽胃口差、莫名變瘦　近6成確診已是晚期

除了正確的飲食和衛生習慣之外，臺北榮民總醫院腫瘤醫學部主任趙毅表示，胃癌的早期症狀，例如食慾不振、吞嚥困難、消化不良等，跟胃炎、消化性潰瘍或腸胃功能障礙十分類似，一般人容易輕忽，加上國人較少照胃鏡檢查的習慣，因此，近6成患者初次診斷即為晚期胃癌。另外，體重下降也是晚期胃癌的常見警訊。

晚期胃癌化療副作用大？　健保新給付新型口服化療顛覆刻板印象

值得注意的是，晚期胃癌患者由於癌細胞已經轉移，無法手術，往往主要靠化療續命。不過，趙毅醫師表示，臨床發現，患者在接受前線針劑化療時，容易出現厭食、噁心、腹瀉、體力虛弱、手足症候群、皮疹、心悸、胸悶、肝功能異常、白血球或血小板下降等副作用，因此影響後線治療的意願。

慶幸的是，最近政府接軌國際，將新型口服化療藥納入健保，讓晚期胃癌的後線治療有新武器。臺北榮民總醫院腫瘤醫學部腫瘤免疫治療中心主任陳明晃指出，健保新給付的新型口服化療藥物，主要由1種有效成分和1種保護成分所組成，有效成分能直接嵌入癌細胞的DNA，造成DNA損傷，進而抑制癌細胞生長；保護成分則可以保護有效成分不被體內酵素分解，強化其抑制腫瘤的能力。

陳明晃醫師表示，研究發現，晚期胃癌患者在針劑化療失效後，改用新型口服化療藥物，不僅可讓超過4成的病友控制疾病不惡化，幫助延命，還能幫助維持良好的日常體能表現和活動度超過4個月，病友可以自由走動，甚至從事一般的家務或辦公室工作，保有較好的生活品質。另外，患者也因為口服劑型方便，不用住院打針，更願意使用，前述苗女士便是一例。

晚期胃癌不放棄！　多給自己一次追求希望的機會

台灣癌症基金會表示，在各種癌別中，胃癌是常被忽視的癌症之一，期盼政府多給些關懷，幫助癌友有更多的治療選擇，追求更好的生活品質，進而延命。另外，也希望胃癌病友不要放棄希望，即使是晚期，隨著醫藥技術越來越進步，只要醫師還有方法，不妨多給自己一個治療機會。

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