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中壢天晟醫院導入互聯網科技，提升居家服務品質。

2025年高齡人口數將達到20%，亞洲將成為65歲以上高齡人口最多的地區，其中台灣高齡化速度冠於全球，邁入超高齡社會；近年歐美各國以及台灣本身，都面臨了「少子化」、「老人化」，政府為了應對未來的高齡化社會，希望能利用物聯網和大數據資料收集，發展出「智慧長照」，提供全方位長期照顧服務。

中壢天晟醫院導入互聯網科技，提升居家服務品質，副院長神經內科莊毓民醫師表示，天晟醫院推動智慧居家服務，整合醫療照護與科技技術，將智能家居應用於照護領域。除解決照護機構人力負擔、提升品質，透過客製化、在地化的解決方案，讓長照機構能提供更好的服務，以實現長輩在地樂齡的目標。也讓居住者生活更便利、更能獨立自理，讓老人能更優雅、有自尊地勇敢老去。

中壢天晟醫院導入互聯網科技，提升居家服務品質。

「智慧居家照顧服務」採用雲端技術，天晟醫院莊毓民醫師表示居家服務進行個案管理、收費管理、訊息管理、智慧排班派遣路程計算、居服APP打卡、服務地圖儀錶板，家屬聯絡簿APP等等服務；智慧排班派遣路程計算可依據距離、前後個案服務距離排序出最合適的居服員照顧行程；居服APP打卡可了解案加目前服務狀況以及居服員所在位置；家屬連絡簿APP可即時與家屬討論互動提供受照顧者最適切的照顧服務。

天晟醫院導入互聯網科技未來更可直接與政府系統對接，「以人為本」是推行智慧化照護的根基，從銀髮族需求與照顧者角度出發，導入數位新興科技、運用機器人及其他ICT系統，將是未來長照趨勢。

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天晟醫院導入互聯網科技　提升居家服務品質

柳營奇美醫完一般及消化系外科醫師陳憲霖。

柳營奇美醫院一般及消化系外科陳憲霖醫師指出，近三十年來，腹部手術開始演化成傷口更小微創手術，過去傳統腹部手術，通常傷口大又長，而微創手術只需要少數幾個小傷口就可完成，取代過去傳統手術長達一、二十公分的傷口。

陳醫師說，現行的微創單孔手術已將傷口極致化，使腹部只有一個小傷口，通常是在肚臍，可減輕病人術後的創傷及疼痛感，甚至在傷口痊癒後有美觀的效果。

他再說微創單孔手術可加快術後的恢復，減少傷口感染，還可減少住院天數，降低醫療費用成本等。另經自然孔道微創手術是指手術方式藉由使用特殊器械架，在自然孔道上如口腔、陰道、肛門等執行，手術後的檢體是由人體的自然孔道取出達到身體無疤。

醫術進步神速的當下，陳憲霖醫師再稱，微創單孔手術已被應用闌尾切除術、膽囊切除術、胃腸切除術、大腸直腸腫瘤切除術等。

陳醫師強調，柳營奇美醫院已有執行直腸腫瘤切除多例經驗，年紀大、疾病多、擔心傷口太大及術後疼痛的患者，可減輕手術壓力效果。

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微創手術更進化　醫師：減痛美觀恢復快

中醫臨床技能大考驗，嘉義與花蓮慈濟醫院培育未來優質中醫師

為培養下一代優質的中醫師，嘉義與花蓮慈濟醫院合作舉辦「學士後中醫臨床技能測驗」，從水腫、膝蓋扭傷等症狀處理到中西藥合用衛教等共有六道關卡，以志工扮演的標準病人上場，要考驗來自各醫院實習學生們的學習成果與專業能力。慈濟大學醫學系後中醫四年級的呂曜竹表示，第一次接觸「病人」很緊張，問診中得到的回饋不再是課本中的標準答案，但藉此更了解自己要努力的方向，未來能帶給病人更大的幫助。

這項為期一天的測驗在大林與花蓮慈濟同步進行，大林慈濟部分有四十五名學士後中醫四、五年級的學生參加。在大林慈濟中醫部主任葉家舟與中醫師坐鎮考核下，學生必須「過五關斬六將」一站接著一站的接受標準化病人的挑戰，尤其沒有考古題可參考，更增加測驗會場的緊張氣氛。

「醫師，我昨天打球時扭到腳，回家後腳就腫起來了」、「醫師，我的手和腳已經腫兩天了，還有發燒」，面對標準化病人描述的症狀，學生們得要望、聞、問、切，從病人的各種徵象中理出對治的頭緒。特別的是因應社會的變遷而增加中藥與西藥的應用題目，如病人有高膽固醇、高血脂肪，該如何使用中藥？而現在有些科學中藥，哪些是從天然植物中萃取出製作，這些藥物的作用、副作用各是什麼？教科書教的是一套，但面對的是活生生的「病人」，回答的內容又五花八門，學生們更需全神貫注去找出對病人的最佳治療方式。

除了藉由考試檢視學生的反應與對中醫知識的豐富度，並讓他們發現自己的長處與不足之處，也會給他們一些好的建議。中醫部主任葉家舟表示，以前的學習就是自己在臨床上去了解，而現在則是讓學生有機會先接觸臨床，看看病人的反應、態度、想法，他們的要求是否是你所想的，相信透過在上臨床前的考試，能讓學生在技能與心態上有更好的準備，學以致用照顧好病人。

慈濟醫學系後中醫五年級的郭佩珍說，這項測驗的每一個階段都是臨床上真的會遇到的情況，也避免未來面對病人時的不足，對自己很有幫助。她指出，現在的資訊很發達，但網路上的資訊不見得都正確，反而會造成傷害，希望成為一位能幫助很多人的中醫師，提共更專業的醫療品質，促進病人的健康。

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中醫臨床技能大考驗　嘉義與花蓮慈濟醫院培育未來優質中醫師

乳癌患者年增1萬5千人　新標靶藥成效佳

由於環境與飲食，乳癌是台灣女性最常罹患的癌症，統計國內乳癌新增患者，人數有逐年攀升的趨勢，每年增加大約1萬5千人。醫師提醒，若發現胸部有腫塊、疼痛，就要有所警覺就醫，以免錯失最佳治療時機。

台灣由於人口高齡化、生活步調快，加上飲食習慣改變等原因，乳癌長年占據女性罹癌榜首。針對4種不同種類乳癌，專家建議病友，必須要了解自身乳癌型態，並積極與醫師討論治療方針，保持正面心態，才能戰勝癌魔。

當乳癌患者復發或轉移時，以往多以荷爾蒙或化學藥物治療，但化療的副作用，經常讓患者感到恐懼，目前也有新藥搭配賀爾蒙藥物治療，延緩疾病惡化時間。

目前國內乳癌篩檢，主要是提供45到69歲，以及40到44歲、具有乳癌家族史進行檢查。專家建議，成年女性都應該要定期建檢，同時也要飲食均衡、適時紓壓、避免接觸塑化劑等，才能降低罹患乳癌的機率。

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乳癌患者年增1萬5千人　新標靶藥成效佳

臺北醫學大學21日在雙和醫院設立國內第一家擁有超過百位神經醫療領域醫師及教師專業團隊的臺北神經醫學中心，同時購置亞洲首部ROSA Spine 機械手臂，可進行脊椎及腦部病變的精細導航手術，將大幅推升國內神經醫療水準，也提供病患最精準、最優質的神經微創手術醫療服務。

臺北神經醫學中心由杜永光教授擔任院長，他是亞洲首位世界神經外科學會聯盟理事長，擁有崇高的國際聲望。早在1980年代，他率先將高難度的腦血管與顱底腫瘤手術引進國內，提升臺灣神經外科醫療水準；近三、四十年來，他所操刀的腦神經血管及顱底腫瘤相關手術，累積病例數數千名，堪稱臺灣醫療之光。三位副院長分別是蔣永孝、胡朝榮及林乾閔，均為一時之選。

臺北神經醫學中心擁有超過百位神經醫療領域的專科醫師及數十位基礎神經醫學教師，建構從神經腫瘤、放射手術、腦血管疾病、神經復健、退化性神經疾病、神經心理及認知功能、脊椎及周邊神經疾病、脊椎相關疼痛控制、小兒神經、神經創傷及加護治療、暈眩與睡眠障礙、頭痛到癲癇等12個醫療領域的全新技術，將會是國內陣容最堅強的神經醫療團隊。今天的揭牌儀式中，杜永光期許臺北神經醫學中心未來能精研各種醫療技術，嘉惠更多病患。

臺北神經醫學中心率先引進最先端、亞洲首部的ROSA Spine 機械手臂，並裝置在雙和醫院。透過電腦斷層掃描(CT)或核磁共振掃描(MRI)提供的資料，可繪製脊椎及病灶的電腦影像，再計算出螺絲要鎖上的軌跡；接下來，機械手臂會循跡停在病灶上方，在病患全身麻醉的狀態下，經皮穿刺一根很細的鋼絲到達病灶處，醫師再沿著那根鋼絲的方向把螺絲鎖在脊椎上，將滑脫的脊椎牢牢固定住。

最令林乾閔稱道的是，ROSA Spine 機械手臂擁有即時動態導航功能，並且能自動執行手術的功能，全程追蹤病人的呼吸動作，再隨著呼吸節奏上下起伏，主動補償移動的距離，計算出最精確的病灶位置，提供醫師最好的施術路徑，誤差小於0.5毫米，精準度提高，可大幅降低傷及周邊神經的風險，療效也大幅提昇；此外，少了X光的曝露，醫師及病患可以避免不必要的輻射傷害。

林乾閔表示，雖然ROSA Spine 機械手臂也可以執行鎖上螺絲等醫療作業，獨力完成整檯手術，但原廠為求慎重起見，還是堅持應由醫師親手鎖上螺絲，畢竟透過醫師操刀時和病灶直接碰觸的手感，可以隨時調整而避免一些突如其來的意外事故，把傷害降到最低。

林乾閔說，如果把醫療儀器比喻為汽車，導航系統已是基本配備，能自動駕駛才稱得上最新科技，而ROSA Spine 機械手臂無疑就是具有自動駕駛功能的機器人。

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雙和醫院設立神經醫學中心　引進亞洲首部ROSA Spine機械手臂

郭綜合醫院泌尿科陳秉鴻醫師。

近年男性勃起障礙病人求診人數逐年上升，最常見陰莖勃起硬度不足或是過早消退，郭綜合醫院泌尿科陳秉鴻醫師表示，勃起硬度分為4級，1級陰莖如蒟蒻般只有變大沒有變硬，2級硬度為剝皮香蕉，3級為帶皮香蕉，4級最硬如小黃瓜般，想要有愉快的性行為需要3級以上的硬度。

陳秉鴻指出，要判別是否為身體健康因素引起勃起障礙需症狀持續3個月以上，同時排除心理因素或環境影響如：熬夜、慢性疲勞、焦慮、憂鬱、與性伴侶感情不睦、男性自信缺乏、先前不愉快的性經歷、讓人不容易放鬆的環境。

因身體健康問題引起勃起障礙成因可以分為「血管性」、「內分泌性」、「神經性」、「藥物副作用」，其中以「血管性」最常見。男性陰莖主要由3個海綿體構成，左右兩側各有一個陰莖海綿體，中央偏下有一個尿道海綿體，陰莖海綿體內部由許多直徑如髮絲般的細微動脈和靜脈構成。

男性性興奮時，大量的血液從陰莖動脈灌入陰莖海綿體中，血液鬱積在海綿體靜脈竇裡，造成陰莖變長膨大同時變得堅硬，任何會引起陰莖海綿體內小動脈或小靜脈功能不良的情形皆可能導致「血管性」勃起障礙。

治療血管性勃起障礙最好能矯正傷害血管的潛在原因，再搭配口服藥物(犀利士等)約七成會有不錯的成效。對於不滿意藥物效果的病患，下一步的治療以往具侵入性，像是尿道塞劑或陰莖海綿體藥物注射甚至植入人工陰莖，病人接受意願低落。目前發展出最新且不具侵入性的治療新選擇：低能量震波治療(LIESWT)。

陳醫師說，低能量震波治療原理是利用特殊探頭產生低能量震波作用於陰莖海綿體，藉以改善海綿體神經功能，同時促使血管內皮修復與血管新生，治療一定療程後勃起功能會有明顯進步，約有七成患者勃起硬度可以達到帶皮香蕉硬度以上，但震波治療不適合凝血功能異常或服用抗凝血藥物的患者。

典型的慢性無菌性攝護腺炎患者，它可以由急性或慢性細菌攝護腺感染轉變而來，也可能經由長時間擠壓會陰(如長時間騎自行車)而來。這類病人在攝護腺液或精液中找不到細菌，對於傳統藥物治療效果不佳，而且很容易復發。

針對會陰處給予低能量震波治療對於這類病患提供不錯的療效，它除了促進血管新生外，可以降低會陰肌肉被動張力和減少神經痛覺傳遞與疼痛記憶，臨床上會針對會陰痛點給與震波能量，通常病人接受幾次治療後疼痛有顯著改善。

陳秉鴻醫師強調，低能量震波治療治療血管性勃起障礙和慢性無菌性攝護腺炎都有很好療效，而且具有非侵入性與門診治療方便性，也可視病況重覆治療，很少有嚴重併發症，是病人的新福音。

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低能量震波勃起障礙新療法

中年女性「喘.咳.血.腫.暈」　當心肺動脈高壓

呼吸困難、水腫或常感到疲累、喘不過氣，小心可能罹患有「心臟癌症」稱號的「肺動脈高壓」。根據統計，全球肺高壓患者超過2500萬人，由於症狀沒有特異性，經常被延遲診斷導致存活率變低。醫師提醒，40-50歲的中年女性為高危險群，若發現有「喘、咳、血、腫、暈」任何一種症狀，就要儘快就醫，千萬不能拖延。

暈眩、胸悶，甚至差點喘不過氣，肺動脈高壓病友許小姐分享她的心路歷程。由於媽媽與哥哥都是因為肺高壓過世，讓她有了警覺，還好確診的早，病情獲得良好控制，生活如同正常人。

不過醫師提醒，許多病友由於沒有特定症狀，因而忽略就醫，若沒有積極治療，肺高壓患者5年平均存活率只有3成，比癌症還低。若出現包括「喘、咳、血、腫、暈」等5大症狀之一，就得要留意。

在1995年前，治療原發性肺動脈高壓主要以心肺移植為主，當時有一半病人活不過3年，但在醫學突飛猛進下，目前除了多種藥物能達到良好成效，包括跨科別整合評估與照護，都讓肺高壓病友存活率大大提升，只要及早發現治療，就能維護生活品質。

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