公費流感疫苗預估11月20日用罄，桃市衛生局籲請符合接種資格的民眾儘早施打。

桃園市公費流感疫苗開打1個月，截至11月2日止，已接種成人劑型39萬7,476劑，目前公費流感疫苗僅剩7萬1,000劑，預估11月20日即告用罄，桃園市政府衛生局提醒符合資格尚未接種的民眾，應把握機會儘速就近完成疫苗接種，以維護自身及家人的抵抗力。

市府衛生局指出，秋冬之際，是流感好發的季節，到來年春節前更是流感流行的高峰，嬰幼兒抵抗力低，是公費疫苗應該涵蓋的族群。

由於6個月以上至8歲兒童初次接種應間隔4週以上接種2劑才能擁有完整的保護力，而6個月以下的嬰兒尚不適合注射流感疫苗，因此今年度特別開放家中有未滿6個月嬰兒的父母親們，應即施打公費流感疫苗，才能保護家中寶貝免於流感病毒的威脅。

由於嬰幼兒的流感疫苗注射重要且要2劑，嬰幼兒型流感疫苗數量有限，桃園市衛生局呼籲家長們務必重視兒童接種流感疫苗的重要性。

公費流感疫苗預估11月20日用罄，桃市衛生局籲請符合接種資格的民眾儘早施打。

衛生局表示，防範流感最簡單的方法就是接種流感疫苗，疫苗接種後約需2至3週才會產生保護效果，因此最適合施打的時間就是10-11月。

衛生局也呼籲符合公費流感疫苗接種資格之民眾，包含50歲以上成人、6個月以上幼兒至高中/職及五專（一至三年級）學生、罕見疾病患者、重大傷病患者、高風險慢性病人、安養護機構對象、醫事及衛生防疫人員、禽畜業者及動物防疫人員、孕婦、六個月以內嬰幼兒之父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員等對象，請攜帶身分證明文件及健保IC卡，儘速前往本市各區衛生所、合約醫療院所或社區接種站接種疫苗。

因為各縣市公費流感疫苗接種率普及，疾病管制署評估公費疫苗會如進度用罄，今年不準備開放全民免費接種。

桃園市長鄭文燦表示，今（106）年的流感疫苗從10月1日開始施打，民眾反應良好，全市各醫療院所也多備有充足的自費流感疫苗，可供不符合公費施打資格的民眾施打。鄭市長也指示衛生局就疫苗數、作業期程、經費及可行性，研議下個月市購流感疫苗擴及弱勢與易感族群的方案。

民眾如有流感疫苗接種相關疑問，可撥打衛生局防疫專線0800-033-355或1999市民諮詢服務熱線洽詢。

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機器人手臂治療髖骨。林重鎣攝

66歲的李伯伯第一次發覺右腳疼痛，是在十一年前去大陸甘肅爬山旅遊，當時爬坡爬到一半，發現走路怎麼比別人慢，而且走久了右腳還會痛，初以為只是痛風，所以沒有很在意。十多年來，熱愛打高爾夫球的他還是經常出國打球，右腳也持續反覆疼痛。五、六年前痛到不行時，到長安醫院骨科找楊志鴻醫師看診，經核磁共振檢查結果，發現右髖軟骨已磨損，但因害怕開刀，只肯先吃藥、打玻尿酸，多少減緩疼痛。

直到2017年4月初，他去東京富士山附近打高爾夫球，隔天第 12洞一開出去，他聽到「啪」一聲，驚覺腳好像完蛋了，接著就坐輪椅及車子，很辛苦回到台灣。李伯伯說：「動手術前這五、六年來，其實腳愈來愈痛，下樓梯時也不敢直接踏下去，因為腳沒力，總希望旁邊有什麼東西可以扶助一下，非常不方便，心裡很沮喪，感覺人生太陽西下。所以，從日本富士山打球回來就決定一定要開刀治療。」

楊志鴻醫師表示，這次回診發現李伯伯走路一跛一跛的，右髖已經嚴重磨損、且股骨頭有缺血性壞死現象，髖關節已無法負荷他的重量，造成生活上極大的不便；考量到他體積過大、體重過重(120公斤左右)，建議選擇較精準的機器人手臂治療方式。本來只考慮開傳統手術的李伯伯說，老婆堅持要做最好治療，再加上聽楊醫師說透過機器人手臂不僅傷口小且疼痛少，因此決定進行「MAKOplasty機器人手臂關節置換術」。

受訪時李伯伯說：「這項手術真的很不錯，因開完刀麻醉退了之後，馬上可以下床，右髖傷口也不覺得疼痛。而且住院一個禮拜，生活一切都可以自理，包括洗澡、吃飯等等，絲毫沒有造成任何不便。」出院回家後才兩個禮拜，他就去游泳池，在水中進行走路、跳躍、打水等動作，完全沒有開過刀的感覺，也絲毫不見異樣感；術後才半年，已可重拾他最愛的高爾夫球生活。

楊志鴻醫師指出，「針對髖關節患者提供兩種手術方法，一種是傳統醫師用肉眼去判斷髖關節置放的位置，以及人工關節的角度等等。然而對於像李伯伯這樣體重比較重、比較肥胖的患者而言，通常容易產生較大誤差值，造成病患關節置放位置並不那麼理想，提早產生磨損或脫臼的現象發生。因此會建議患者透過機器人手臂，經由術前電腦斷層的定位，分析患部的角度和位置，術中使用電腦校準誤差，誤差小於1公厘 & 1度，達到最理想的人工髖關節置放，且傷口小、復原快，提供患者最佳的治療方式，不過目前此項手術尚無健保給付，為自費手術。」

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疾管署表示，接種水痘疫苗是預防水痘最有效的方法，也能降低孩童及成人因感染水痘引發嚴重併發症的機會，因此該署提醒家長應於幼兒出生滿12個月時攜往合約院所完成水痘疫苗接種。（圖／Pixnio）

近幾天天氣變化大，氣溫冷暖不定，不過時序上已近冬季，因此多項疾病包含水痘亦將進入入流行季節。依據衛福部疾病管制署監測資料顯示，上週（11月12日～18日）水痘門診就診達833人次，已連續三週增加，為今（2017）年單週最高人次，並高於去年同期，主要為19歲以下兒童及青少年。水痘好發於冬季及早春，提醒學校與家長應提高警覺，留意學生及個人健康，並落實生病在家休息及手部、呼吸道衛生等措施，降低疫情風險。

疾管署表示，水痘是由水痘帶狀皰疹病毒所引起，為高傳染性疾病，可經由皮膚接觸、空氣或飛沫、或水疱液和黏膜分泌物傳染，潛伏期約2至3週，小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者為水痘併發症高危險群，容易併發繼發性細菌感染、肺炎、腦炎等及死亡。

疾管署表示，接種水痘疫苗是預防水痘最有效的方法，也能降低孩童及成人因感染水痘引發嚴重併發症的機會，因此該署提醒家長應於幼兒出生滿12個月時攜往合約院所完成水痘疫苗接種。

疾管署表示，今（2017）年累計監測到52起水痘群聚事件，低於去年同期；近四週通報9起，8起發生於校園，其中高中佔4起。疾管署提醒，如校園中發生水痘疫情，疑似症狀者請儘速配戴口罩就醫治療，落實生病不上課；在家隔離期間請保持室內空氣流通、做好呼吸道衛生與咳嗽禮節，避免接觸未接種水痘疫苗的嬰幼兒、孕婦及免疫功能低下者等高危險群，經醫師評估傳染力已大幅降低後再復課，以防範疫情擴散。同住者應維持良好的個人及環境衞生，保持雙手清潔，時時正確勤洗手。

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台北市政府衛生局表示自11月24日～11月30日止，凡是搭乘台北市捷運的民眾，滿50歲以上（民國56年及之前出生）符合公費流感疫苗接種資格，並有接種意願者，可攜帶健保卡於設站提供接種服務的18個捷運站立即接種疫苗。（圖／台灣好新聞編輯部）

時序將進入冬季，流感好發季節亦將來臨。全國各地政府自10月1日開打公費流感疫苗以來，多數地區公費流感疫苗額度已快用完。為方便服務符合接種資格，但尚未免費施打公費流感疫苗的人，台北市政府衛生局表示自11月24日～11月30日止，凡是搭乘台北市捷運的民眾，滿50歲以上（民國56年及之前出生）符合公費流感疫苗接種資格，並有接種意願者，可攜帶健保卡於設站提供接種服務的18個捷運站立即接種。

北市衛生局疾病管制科科長陳少卿表示，台北巿今年流感疫苗接種踴躍，自10月1日開打至11月23日止，疫苗使用近9成，較往年同期大幅提升2成。社區、職場、校園及機構設站接種措施已執行多年，不過衛生局今（2017）年首創與台北捷運公司合作，在龍山寺站、忠孝新生站等18站交通熱點設立流感疫苗接種站，維護市民健康，降低流感病毒對健康影響。

北市衛生局同時也公布18個捷運站，其流感疫苗接種熱點服務時間（網址）。衛生局表示將持續更新設站點，並公布於台北市衛生局網站（）供民眾查詢。

衛生局也表示，接種流感疫苗是預防流感最好的方法，其對健康的成人有70％～90％的保護效果，若老年人罹患流感，則可減少50％～60％的嚴重性及併發症，並可減少80％的死亡率。

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頸椎患者接受復健。林重鎣攝

台中60歲高伯伯因長年飽受左肩痠痛所苦，聽從鄰居建議尋求民俗療法，沒想到對方竟用力搥打脊椎，「痛度直逼拿頭撞牆」，治療後導致手腳痠麻，更無法自行行走，家人立刻將他送急診，經診斷為第六頸椎「中央脊髓症候群」，經2個月認真復健，高伯伯總算無須親人餵食，也能自行握筷吃飯。

高伯伯表示，因長期務農，左邊肩膀總是特別痠痛，今年七月時曾赴醫檢查，檢查結果為頸椎有骨刺，但因工作忙碌，返家後沒有好好吃藥、復健，兩個月後聽從鄰居的建議，改找民俗療法師傅治療，沒想到師傅竟然用力搥打他的脊椎，當下他瞬間感到手腳痠麻，無法起身，因他同時告知師傅有高血壓的毛病，接著右腳又被踹了好幾下，最後在家人攙扶下，反而帶著一身傷勢回家。

因為全身實在痛到受不了，不得不到醫院掛急診，不禁嘆「好好的去治療，沒想到搞得一身傷」，所幸這次乖乖聽從醫囑吃藥、復健，從原本無法拿筷子吃飯，必須由太太餵食，兩個月後已能握筷吃飯，大幅改善生活技能，連物理治療師都稱讚他進步神速。

亞洲大學附屬醫院神經外科主治醫師廖黃逸表示，高伯伯罹患「中央脊髓症候群」，是一種最常見的不完全脊髓損傷，通常是因本身就有骨刺，造成脊椎狹窄，再受到外力撞擊，或是跌倒時脖子過度伸展，所造成的脊髓損傷。

廖黃逸指出，「中央脊髓症候群」的特點為它的受傷地方為於脊髓的中央，而脊髓中央主要是控制手的神經，而控制腳的神經則因包在脊髓外圍，所以通常手部的症狀會比腳嚴重，其症狀主要有四肢麻木無力，又以雙上肢最為明顯，還會伴隨雙手刺痛，偶爾會影響到大小便的情況。

廖黃逸說，治療方式主要以維持足夠的血壓和脊髓血液流量，以及謹慎使用類固醇，若是高伯伯症狀持續惡化，仍建議及早進行手術，以移除骨刺，才能減少神經壓迫，並有助於神經復原；通常經過妥善治療和復健後，50％的病人可再度自行行走，但是上肢恢復能力較差，尤其手部的精細動作會需較長時間恢復。

廖黃逸呼籲，若身體出現異常痠痛，務必與專科醫師諮詢，尋求民俗療法需謹慎，才不會弄巧成拙，通常此症狀治癒率高，只要配合醫囑治療，大多能恢復正常生活。

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民眾接受流感疫苗接種。（圖／宜蘭縣衛生局提供）

國內類流感門診與急診人次大量攀升，北部地區甚至出現一例流感確診死亡病例，衛生單位籲請民眾儘速施打流感病苗，慎防流感肆虐，以保自己及家人的健康。

根據疾管署統計資料顯示，上星期類流感門急診就診人次高達50,711，自2017年10月1日起累計39例流感併發重症確定病例，其中居住北部75歲女性，有癌症等慢性病史，未接種流感疫苗，研判確診感染H3N2流感，於11月1日死亡。

宜蘭縣政府衛生局再次提醒高風險慢性病患，應儘速接種流感疫苗。該局表示， 今年度採購流感疫苗近13萬劑供民眾施打，截至11月30日止，大約剩下9千劑。其中以6個月至國小入學前幼童及50至64歲成人疫苗接種率仍較其他公費族群低，由於流感病毒傳播力強，接種流感疫苗至少需2星期才會產生足夠保護力，因此呼籲50歲以上民眾、6個月以上學齡前嬰幼兒，如尚未接種流感疫苗，應把握機會儘快接種。

衛生局指出，這星期大陸冷氣團南下，台灣北部、東北部氣溫逐漸下降，往年流感疫情大多自12月進入流行期，並於隔年農曆年達到高峰，各年齡層民眾感染流感都可能引發嚴重併發症；再次呼籲民眾，疫苗數量有限，符合施打資格的民眾動作要快。

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防疫查詢專線03-9357011

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冬季流感威脅　勤洗手.施打疫苗杜絕病毒

冬天是流感的好發季節，接種流感疫苗是防制流感的重要步驟，由於孩童及年長者抵抗力較弱，往往成為流感侵襲的對象，台北市衛生局提醒民眾，儘早施打疫苗，並且勤洗手和保持呼吸道衛生暢通，才是杜絕流感的唯一法門。

一大早，信義區健康服務中心就擠滿人潮，大家排隊抽號碼牌，等著施打流感疫苗，因為冬天正是流感的好發季節。

一針打下，小嬰兒頓時哇哇大哭，大人忙著安撫 。因為小孩跟老人的抵抗力最弱，為了不讓流感病毒侵襲身體，疫苗對阻止流感擴散有顯著的效果，因此建議一定要定期接種。

台北市衛生局呼籲，家長絕對不能輕忽流感的嚴重性，平時要落實勤洗手，以及呼吸道的衛生暢通，避免出入空氣不流通的公共場所，才能有效防止流感病毒的威脅。

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（圖／資料照片）

臺北市政府衛生局自即日起提供自購6,000劑流感疫苗，開放全民及臺北市外籍看護接種，有意願接種者可至流感疫苗捷運接種站及臺北市立聯合醫院十二區院外門診部免費注射，至疫苗用罄為止。

資料顯示，流感併發重症超過9成未接種流感疫苗，又失能者常合併慢性病或重大傷病等疾病，為流感高風險族群，罹患流感易產生群聚且併發重症，由於失能者通常須由家庭照顧者或個人看護進行長期照顧，照顧者和失能者長時間於共同空間密集接觸，流感病毒可能經由互動過程中而受傳染，因此，臺北市政府今年亦擴大外籍看護接種流感疫苗，強化家中失能者之防護罩，讓流感疫苗發揮最大效益，全民共同維護自身及家人健康。

臺北市勞動力重建運用處鼓勵雇主自身與其家屬，及外籍看護工把握機會儘速至捷運流感疫苗設站點接種，並提醒前往接種流感疫苗時，請攜帶身分證及健保卡(如為外籍人士請持居留證及健保卡)，如為外籍看護者，須持相關佐參文件、居留證及健保卡。流感疫苗捷運設站時程，歡迎前往臺北市政府衛生局網站查詢(http://health.gov.taipei/Default.aspx；臺北市政府衛生局» 主題專區 » 疾病防治 » 流感疫苗)。若有相關疑問可撥打市民當家熱線1999。

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成大醫院內分泌暨新陳代謝科鄭凱比醫師。

50多歲的彭先生身高173公分、體重81公斤，身體質量指數(BMI)達27.06，屬過重。成大醫院內分泌暨新陳代謝科鄭凱比醫師表示，他罹患第二型糖尿病約10年，雖然每日規則服用3種口服降血糖藥物，但血糖指標的糖化血色素依然偏高，且體重逐年上升。在接受新型降血糖藥物SGLT-2（鈉-葡萄糖共同輸送器-2）抑制劑5個月後，彭先生不僅血糖達標，體重更下降了4公斤。

鄭凱比醫師指出，糖尿病病人的血糖控制不良會造成多種併發症，包括視網膜病變、腎臟病變、神經病變、冠狀動脈疾病、周邊血管疾病等，居國人10大死因第5位，而心血管疾病則為糖尿病病人死亡的主要原因。

近年發展出的2類降血糖藥物：口服SGLT-2抑制劑及皮下注射GLP-1 (glucagon-like peptide-1)胰泌素，在最新的大型跨國研究顯示，不僅可以降低血糖，鮮少造成血糖過低的副作用，更有降低體重、降低心血管不良事件及死亡率的效果。

美國糖尿病學會2018年病人照護指引建議，針對罹患心血管疾病的糖尿病病人，在給予過第一線糖尿病藥物Metformin後血糖仍未達標者，應優先考慮上述這兩類新型降血糖藥物。但是，糖尿病病人使用胰島素或是傳統口服降血糖藥物，雖能有效降低血糖，卻也常常帶來體重增加的副作用。

根據英國一大型前瞻性糖尿病研究，使用胰島素治療12年平均造成病人體重上升8公斤；另有研究也發現，體重上升會進一步對病人的血壓、血糖及血脂帶來不良的影響。因此他特別提醒，糖尿病病人在控制血糖的過程中，體重的變化也不容忽視。

鄭凱比醫師表示，第二型糖尿病病人腸泌素的功能相對不足，可使用皮下注射的GLP-1腸泌素，不僅可降低血糖，更藉由影響腦部中樞神經系統及抑制胃排空方式，來達到降低食慾的效果。

第二型糖尿病病人因腎臟對於尿糖的再吸收增加，會造成血糖上升，SGLT-2為人體腎臟回收尿液中糖分的重要媒介，在給予口服SGLT-2抑制劑後，每天約可從尿液中排除70公克的糖分，等於每天可以從尿液中排除約280大卡的熱量。惟不適合腎功能不佳的患者使用。

依據國民健康署2013-2015年「國民營養健康狀況變遷調查」發現，18歲以上國人糖尿病盛行率為11.8%，其中男性13.1%、女性10.5%，推估全台灣約有227.5萬糖尿病病友，且每年以2.5萬人的速度持續增加，亦即每天約新增68名患者。體重控制對於日益增多的糖尿病病人是嚴肅的課題。

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